牙体牙髓病的症状表现

牙体牙髓病的症状表现

牙疼不是什么病，但是却会让患者痛苦不已，牙疼的原因有好多种，其中一种就是由牙体牙髓病引起的，那么如何判断牙痛是由牙体牙髓病引起的呢？下边就给大家介绍一下牙体牙髓病的主要表现，用以在日常生活中自我诊断，尽早就医。牙体牙髓病主要表现为：

1、剧烈的自发性、阵发性牙痛。自发性痛是指在没有受到任何刺激时，牙齿发生剧烈疼痛。这种疼痛过一会儿，可以自己缓解。早期的急性牙体牙髓病疼痛持续时间比较短，可能只有数分钟，而缓解时间比较长。随着炎症的发展，疼痛持续的时间会越来越长，缓解时间则缩短，牙体牙髓病晚期疼痛可为持续性跳痛。

2、疼痛往往在夜间加重。这可能与仰卧时牙髓腔内压力增高有关。

3、温度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。

4、疼痛不能定位。疼痛可放射到同侧的上、下牙及耳颞部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置。患儿感觉上颌牙痛时，患牙可能在下颌，患儿感觉前面的牙痛时，实际可能是后面的牙坏了。如果患儿口腔内有多颗坏牙时，要仔细区分是哪颗牙发生了牙体牙髓病，因为龋齿的治疗和牙体牙髓病是完全不同的。

5、检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能导致牙体牙髓病的情况。

6、牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为20-50度，牙体牙髓病时敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙胶尖加热法。在患牙上滴注冷水或用加热的牙胶尖接触患牙都会引起疼痛。这是判断患牙是否已发展为牙体牙髓病的重要方法。如果不能做出正确判断，不但不能解除痛苦，反而会增加损害。

7、电活力测试可发现牙髓的敏感性增加。

8、照牙齿的X线片可以帮助确定较难发现的邻面龋、继发龋及牙周病等引起的牙体牙髓病。

以上为大家详细的介绍了牙体牙髓病的症状有哪些，照顾好我们的牙齿就是照顾好我们的身体，希望大家不要等到牙齿疼了才引起对它的关注，平时的日常生活中也要注意按时及时刷牙，保证我们的牙齿健康。

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牙体牙髓病的临床表现有哪些

牙体牙髓病的临床表现主要有急性牙髓炎和慢性牙髓炎

1.急性牙髓炎

多为外伤引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散（如上牙向颈部、耳前、颧颊部；下牙向耳下、耳后、下颌部放散），往往不能明确指出患牙部位。②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显；后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。

2.慢性牙髓炎

由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。

牙体牙髓病如何治疗

牙体牙髓病如何治疗呢？牙齿硬组织的疾病称为牙体病，广义的牙体病也包括牙髓病。很多人因此十分痛苦，那么，牙体牙髓病怎么治?

一、活髓治疗

牙体牙髓病早期可采取保存牙髓的治疗方法，叫做活髓治疗。主要包括以下三种方法： (1)间接盖髓术。 (2)直接盖髓术。 (3)活髓切断术。

二、干髓术

指先用失活剂将牙髓失活，除去冠髓，用干髓剂保存失活的根髓，使其保持无菌呈乾尸状态。最后根尖部形成牙骨质封闭根尖孔。此类牙齿，失去营养后脆弱易碎。

三、全部牙髓切除术

全部牙髓切除术即为根管治疗术。 就是抽除全部的牙髓组织，在冲洗和清理干净后再充填。

四、塑化治疗：用于牙髓变性、坏死、坏疽者。

五、根尖切除术：用于牙髓变性、坏死坏疽者。

牙体牙髓病怎么治?以上内容已经介绍，一旦发生相关疾病一定要到正规专业的整形医院进行治疗.

牙体牙髓病如何进行牙髓治疗

内容导读：牙髓治疗应用于牙髓发炎或已坏死的牙齿，主要包括根管治疗和塑化治疗。根管治疗是目前国际上普遍采用的治疗方法，过程较为复杂，费用较高；塑化治疗费用相对较低，适用于一些无法根管治疗或患者无力承担根管治疗费用的部分病例。那么，牙体牙髓病如何进行牙髓治疗呢？



牙髓治疗应用于牙髓发炎或已坏死的牙齿，主要包括根管治疗和塑化治疗。根管治疗是目前国际上普遍采用的治疗方法，过程较为复杂，费用较高；塑化治疗费用相对较低，适用于一些无法根管治疗或患者无力承担根管治疗费用的部分病例。那么，牙体牙髓病如何进行牙髓治疗呢？

牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。

治疗过程中为了缓解疼痛，需要配合局部麻醉。请如实告知您自己的全身情况，以便医生为您选择适当的麻醉方法。注射局麻药后短时间内可能会有心跳加快等不适症状，一般平卧后可自行缓解。局部麻醉有可能出现局部血肿和张口受限，一般也可自行缓解，冷敷或理疗可以促进减轻症状。

牙髓炎的患牙一般需要进行牙髓失活，俗称“杀神经”。一般需要10-14天时间。封药后一定要遵医嘱按时复诊。在此期间，可能出现疼痛等不适症状，多属于正常封药反应。如无严重疼痛，可按预约时间复诊。若疼痛较为剧烈，又非门诊时间，可到急诊科就诊处理。

牙髓治疗后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内（少则一个月，多则一年），有些患者会感到被治疗牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法。但应遵医嘱及时复查。

根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片才能完成整个疗程。

根管预备的主要目的是清洗消毒根管，以利于用其他材料将根管充填起来。由于牙埋在颌骨中，术前医生只能根据X线相片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断在根管内的情况，对于取不出的器械，不要求强行取出，可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有害。

根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。

对常规根管治疗术无法治疗或治疗失败的病例，可采用根尖手术的方法继续治疗。

牙髓病临床表现

牙髓病是指牙髓由于细菌感染或温度、化学、机械等外界刺激所引起的急、慢性炎症。多见于3~40岁年龄段。牙髓病属于中医“牙痛”等病症范畴。牙髓炎可分为急性、慢性、牙髓变性、牙髓坏死与坏疽。急性期，疼痛剧烈难忍，有“牙痛不算病，一痛就要命”的谚语。其特点是自发痛、阵发痛、夜间加重。

一、牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变

1.急性牙髓炎

多为外伤引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：

①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散（如上牙向颈部、耳前、颧颊部；下牙向耳下、耳后、下颌部放散），往往不能明确指出患牙部位。

②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。

③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显；后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。

④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。

2.慢性牙髓炎

由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。

牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。

慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。

慢性牙髓炎诊断依据：

①长期刺激性痛，X线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损；

②有自发性痛史；

③探诊已穿髓、出血、剧痛；

④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤。

注意牙髓息肉与龈乳头增生长入邻牙合面洞内，与髓底穿通长的息肉鉴别。否则后果严重。

牙体牙髓病治疗相关问题

随着物质生活水平的提高，人们对牙齿的保健提出了更高的要求，因为它不仅涉及到美观方面的问题，还与身体的健康状况息息相关。“补牙“将成为治疗牙齿时的首选。但是目前临床上常遇到的一些残根、残冠及严重弯曲根管等疑难病例成为治疗过程中的难点，将会影响到治疗的远期效果。而手术显微镜的应用为这些疑难病例的治疗提供了有力的保障；与此同时，人们对医院感染也提出了更高的要求。

下面介绍一下牙体牙髓病治疗的一些相关问题。

1．牙齿的结构及变异

牙齿表面看起来的确坚不可摧，牙齿最外层结构叫牙变异

牙齿那么硬，牙齿里面到底是什么呢？釉质，它是人体中最硬的组织，牙釉质的下面是牙本质，牙本质的中心有一个空腔，包括髓室、根管两部分，空腔内是牙髓组织，也就是大家常说的“牙神经”，所以当牙髓发炎时，周围被硬组织包绕，炎症分泌物被限制在狭小的空间中，就会引发剧烈的疼痛。此外，根管系统非常复杂，事实上根管有很多变异，有重度弯曲，有S形弯曲等。

2．牙髓和根尖周病

这么坚硬的牙齿怎么会得病呢？

各种原因如龋病，也就是说“虫牙”，重度磨耗，外伤等会造成牙体组织的损耗，破坏，细菌等微生物会进入牙髓组织，牙髓发炎会引起疼痛，这也是机体防御机制在起作用；当防线进一步被突破，细菌及其分泌产物会进入根尖周组织，引起根尖周组织的炎症和破坏，这就是根尖周病，如这个牙齿。

3．根管治疗简介

牙齿生了病该怎么治疗呢？

如果牙齿得了牙髓炎或根尖周炎，正确的治疗方法是根管治疗。简单的说，根管治疗的目的就是尽量去除根管内的坏死组织，细菌及其产物，并形成一定的锥度，将无菌的牙胶充填材料充入根管，达到三维充填的目的，杜绝细菌的再次侵入，促进根尖周组织的痊愈，恢复牙齿的正常功能。根管治疗操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间较长，一般包括以下四个步骤：

根管预备——开髓，彻底清除病变的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。

根管冲洗——是根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。

根管消毒——药物消毒最常用，它是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。

根管充填——是根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。

以上四个步骤，一般分3次进行，目的是达到彻底消毒灭菌，保证疗效，每次间隔1周左右。在治疗过程中需拍多张牙片，通过拍片。可以帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏情况，为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观察比较。这一点往往使病人不能理解，但对达到满意的治疗效果又是必须的。

4．弯曲根管的治疗

大家对根管的形状一般认识比较模糊，多数人可能认为根管大多是直的，那么弯曲的根管是不是治疗起来难度更大呢？

事实上所有的根管都具有一定的弯曲度，只不过由于普通X线片是二维的影象，因而有时弯曲表现的不是很明显。对于轻度的弯曲根管应用常规的器械和方法可以达到满意的疗效，但是对于中度和重度弯曲的根管如果只用常规不锈钢器械就容易造成根管形态的偏移，达不到治疗的效果。目前武汉大学口腔医院高新诊室拥有机用镍钛器械和热牙胶充填设备，可以很好地解决这一问题。

5．显微根管治疗

显微镜早在上世纪二、三十年代被应用于医学领域，到了五十年代被应用于眼科临床，直到上世纪八、九十年代被引入到牙科治疗中，并产生了令人振奋的效果。特别是在根管治疗方面，手术显微镜的临床应用大大提高了治疗的成功率。我们高新技术诊室在1999年购进了国内第一台手术显微镜用于临床疑难病例的根管治疗，取得了较好的效果并在国内外的多次比赛中获奖。

手术显微镜在牙科治疗中主要应用于哪些方面呢？

手术显微镜自从应用于牙科治疗领域，其应用范围在不断地扩展，特别是在一些疑难病例的治疗方面，如钙化根管的治疗、根管系统变异的诊断、根管壁穿孔的修补、根管口的寻找定位、根尖外科手术治疗、根管内折断器械及断桩的取出等方面，手术显微镜的应用使临床操作更为方便、视野更清晰，同时也增强了临床医师的信心及操作的方向感。

大家知道了手术显微镜在牙科临床中的应用极为广泛，其应用效果如何呢？

以前，一些疑难病例如残根、残冠、根管不通、根管壁穿孔等的治疗相当困难，多数情况下患牙只能拔除，即便可以治疗其预后效果也极差，而手术显微镜配合目前牙科临床上出现的一些新材料、新技术的使用，使这些疑难病例的治疗效果更具有可预测性，可以使更多类似的疑难病例得到较好的治疗。从临床角度来讲残冠残根的保守性治疗不仅对于牙槽骨的健康有利，也将会使牙齿的修复效果更为理想。根管钙化不通的病例在显微镜极好的照明及放大效果下可有利于寻找根管，使根管治疗的效果更为理想。根管壁穿孔的牙齿在以前曾被认为只能拔除，通过显微镜下采用一些新材料对穿孔区进行修补可使患牙得以保留。根管内折断器械是根管治疗过程中较为棘手但却较为常见的问题，一旦器械断入根管没有显微镜的情况下是很难将器械取出的，而目前可以在手术显微镜下，结合使用一些显微器械及超声技术可以将折断的器械从根管内取出从而可以继续完成治疗，使治疗效果更为理想。

在治疗过程会不会有意外的发生呢？

手术显微镜的使用对患者来将是相当安全的，一般不会出现什么问题。在手术显微镜下操作，医生可以从牙齿表面看到根管的最尖端，整个过程相当清晰，在治疗时是相当安全的。

牙髓病的临床症状有哪些

牙髓病的临床症状有哪些? 牙髓病就是病伤及牙髓或牙神经，因此，疼痛是其主要症状。造成牙髓病的原因有很多，最常见的就是龋齿，在龋齿的晚期，龋洞伤及牙髓，导致牙髓坏死，此时患者疼痛难忍。那牙髓病的临床症状还有什么?口腔科专家给您介绍。

牙髓病的症状表现有哪些

疼痛是患牙髓炎时最主要的表现。在牙髓炎的早期，每当牙齿受到冷、热刺激时便产生较明显的疼痛，但不十分严重，每次疼痛持续的时间较短，刺激去除后，疼痛很快消失。如果牙髓的病变继续发展，其症状可明显加重，患牙开始出现自发痛，骤然的温度变化或触压刺激可以诱发较长时间的疼痛。

牙痛在夜间发作频繁或持续疼痛并较白天剧烈，平卧时加重，坐起后可有所缓解。疼痛时常不能分辨出病牙的具体位置，常感患侧一大片牙甚至半侧头部都疼痛，在牙髓炎的早期遇凉水刺激时可加重疼痛，而到后期发生化脓性牙髓炎或牙髓坏疽时，口含冰水可缓解疼痛。

得了牙髓炎如何治疗

有的人得了牙髓炎，疼痛很厉害，白天食用冷或热性食物时，会引起剧烈牙痛。有的人是持续性痛，伴有阵发性疼痛加重。还有的人是夜间痛，即夜晚睡觉时，人刚一躺下，牙痛便明显起来，而且越来越难以忍受。

采用德国超声根管治疗仪适用治疗各种类型的牙髓病，具有安全、快速、无痛和持久的特点。

安全——自动扭矩回转设计，当锉针到达预设的扭矩时，即可自行回转，避免了根管锉在要管内折断的危险。

快速——可控式扭转操作系统，大大缩短了根管治疗的时间。

无痛——反向锥度设计加强了治疗的安全性及无痛性。

持久——根尖处充填致密，效果更持久。

口腔科专家介绍：多数的牙髓炎都无须做根管治疗的，只有很严重的牙髓炎，无法止痛的时候，才做根管治疗。根管治疗实际上就是通过抽掉牙髓杀死神经的方式，令患牙没有知觉的疗法，根管治疗后，牙齿就成了没有知觉的“死牙”。

牙医巴巴讲堂：牙体牙髓病预防方法

牙体牙髓病的预防方法：

一、是保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口是个重要环节；口腔良好的卫生环境可减少牙石的积聚和细菌的繁殖。医学|教育网搜集整理采用合理的刷牙方法，可减少牙垢和牙石，正确的刷牙方法是：顺着牙缝的方向刷，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷，根牙的里面外面和咀嚼面都刷刷。

二、是定期清除牙颈部的结石，使牙颈部保持清洁、光滑，食物残渣不易再附着。并在牙里面涂上碘甘油，医学|教育网搜集整理引起消炎收敛作用，减少脓性脓性分泌物，缩小龈袋。

三、是加强身体锻炼，劳逸结合，使体质健壮，御邪在外。

四、是病后应以调整理肾本为主，可根据患者身体情况，选用金匮肾气丸或六味地黄丸，以调胃脏阴阳平衡，健骨固齿。

牙医巴巴讲堂：牙体牙髓病的病因病理

牙体牙髓病的病因病理：

1.微生物感染

细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。

细菌感染的途径有：

（1）经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。

（2）经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。

（3）血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。

2.化学刺激

（1）药物刺激制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。

（2）充填料刺激深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙髓。

3.物理刺激

（1）温度刺激：制洞时如使用气动涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。

（2）电流刺激：口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。

（3）气压变化的影响：在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。

（4）创伤

糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少。