口腔常识：牙科医生必须了解排龈使用方法
牙科医生必须了解排龈使用方法
排龈线其实属于机械(化学)法排龈的一种，市场可供选用的排龈线有多种类型，如：编织排龈线，双股搓捻排龈线及添加了不同药剂的排龈线等，所含的药剂主要是两大类，一类是肾上腺素类，主要使用的是消旋肾上腺素或者盐酸去氧肾上腺素等；还有一类药物主要是止血的作用，大部分使用的是硫酸铝，而编织排龈线因具备更好的止血，扩张及干燥龈沟，易从出血块上取出等特点而被广泛应用，但编制的方法也是很有技巧。
排龈线的种类
而我所使用的美国皓齿的排龈线的编制灵感说是来源于女人的丝袜！根据生产厂家不同，因为粗细不同型号我所使用的有2、1、0、00、000（从粗到细）5档之分，有的厂家只分两号，或者分三号！但目的都基本是让龈缘与牙体的暂时分离！
为什么会出现排龈线
修复体边缘的放置过去曾有许多争论，大多数学者认为应置于易被清洁的区域。因此龈上边缘最符合生理要求。
但在某些特殊情况下龈上边缘不易满足患者及修复条件的需要。诸如：前牙区龈上边缘设计即使使用全瓷及颈瓷等技术也不易完全满足美观要求；当存在龈下龋坏及充填体，冠折至龈下，釉牙骨质界及根部敏感以及临床冠过短需颈部外形固位时，不得不改变边缘位置的设计，采用龈下边缘。
如何才能在这种不利于组织保健的设计情况下尽可能保持周围组织的健康，是我们牙医面临的临床难题。这时候通过采用排龈线排龈来减少临床对牙周组织的损伤,帮助实现最大的组织健康就是我们现在临床采用最多的方法----排龈，这就是排龈线出现的根本需求原因。
排龈前要了解哪些知识？
在使用这种方法前让我们首先来熟悉一下我们临床所要操作的工作环境-----牙周解剖生理结构，这是很有必要的，发张比较经典的牙周解剖图片！
健康的牙齿是由牙槽骨支持并通过牙周膜及上端的牙龈组织所构成的一个整体，从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次为附着龈（上图中所指的1.07mm宽度)，附着上皮（上图中所指的0.97mm宽度)及游离龈（上图中所指的0.69mm宽度)，其中附着龈与附着上皮构成牙的生物学宽度（上图中所指的2.04mm宽度)，其切端的游离龈并不直接与牙齿相联，其间有一浅沟-龈沟，沟深一般其实好多书上说是平均1mm(但上图中说平均是0.69mm)，因为游离龈中存有少量弹性纤维组织，其作用是使牙龈保持一定位置,并防止其被拉长,但是健康的游离龈边缘可被移动,离开牙少许距离,并在外力去除后又反弹回原有位置,紧密的与牙冠部靠在一起,正因为游离龈有如此生理特征,所以我们就可以通过使用排龈线将其推开,以便顺利完成我们临床的相关操作。
排龈操作方法
干燥，隔湿基牙，放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和血液，以免湿龈线难易安放，选用与龈沟宽度一致的排龈线，用牙周探针或专用排龈器将其按顺时针或逆时针顺序压入基牙与游离龈间，使牙龈向侧方及根尖向移动，写起来就那么简单的几个字，但真要做好有的时候却不那么容易，特别是对于刚开始使用排龈线的朋友，有的时候发现好象觉得不那么好用，有的时候还会把自己搞得很郁闷！我个人总结的原则是：操作方法正确，仔细认真，心细不急躁。应该都能成功！
同时也让远中轻轻压入就位。（这样的方法对于后牙比较好用，对于前牙我个人不推荐这个顺序）
对于前牙的顺序我个人一般采用右上前牙为：近中---颊（唇）侧---远中----舌侧---在近舌转角处对接，左上前牙为：远中---颊（唇）侧---近中----舌侧---在远舌转角处对接！您当然可以根据您自己的喜好来采用！但不管怎么样应该是顺一个方向来进行。
排龈注意事项
A、一般注意点：
若遇牙龈出血可在排龈线安置就位后蘸少量止血剂。
放置排龈线时应使用钝器械,在干燥环境中将干的排龈线压入龈沟内，因为湿龈线不易安放。安放的方向要一致,逆时针或顺时针向。用力轻柔,以防损伤沟底上皮及附着龈，因为牙龈非常脆弱，有些牙龈在损伤后将不会恢复，这样会给治疗带来得不偿失的后果。
再牙体预备中如遇龈沟较深，可采用两层排龈的方法,即先在沟底放置一较细排龈线,使其完全位于预备体肩台根端,，再在其上放置一稍粗排龈线排龈，或者如遇龈沟过深，渗出物过多而影响取模，也可采用两层排龈的方法，取模前只取出上层龈线，利用沟底部的排龈线继续干燥，隔湿以获取干燥清洁的环境，取模后应立刻取出下层龈线，以防发生不必要的龈损伤。
这也是我本人目前最喜欢采用的双线法！它有两个显著的优点：
1、取出第二根龈线后，防止龈沟闭合，有效扩展龈沟；
2、第一根排龈线能防止龈沟底部的渗出液；缺点是对对牙龈的损伤一般要比单线法大一些，在牙龈较薄时，一根排龈线引起的牙龈根向移位往往比牙龈厚度正常时要多，有时一次排龈就可以,就没必要采用双线法。
B、特殊注意点：
1、去除龈线要在湿润状态下，防止龈线与牙龈发生粘连而损伤牙龈,这也是导致修复后牙龈退缩的一个重要原因。
2、龈线一般放置时间15分钟左右,不能过长,过长会造成对牙周组织的不可复性损伤，牙多时除了要加快排龈的速度，还有特殊情况下可能要采用两次排龈，先带线被肩台，在备好一个后就不要把龈线留再龈沟内去备其它牙，如果您一次要备8个牙，你肯定不能保证一步法在15~20分钟内去除第一个你备的牙龈沟内的排龈线，说不定你一个多小时都搞不定，而你要知道排龈线放在龈沟内放置1~2小时是什么后果！这样的情况只有排一个备一个再拿一个排龈线，最后再重新把最后一二个牙前的牙重新排龈后取模型
3、牙龈增生、龈沟深度超过2mm以上者，可采用高频电刀做龈切术，切除部分牙龈袋，使龈沟深度恢复正常。待局部牙龈恢复正常形态后，可使用排龈线排龈后取模。
排龈线临床应用
（1）牙体预备前排龈可以减少在预备龈下肩台时对临近软组织的损伤及出血，为龈下牙体预备提供良好空间和视野。
临床操作：按常规完成所需牙体预备，只留下向龈下预备的部位，放置排龈线。由于牙体周边的软组织被推离，减少了车针对游离龈内侧上皮的损伤机会，同时因在龈沟底部放有排龈线，对保护沟底附着上皮极为有利，从而预防了因备牙不当而引发的龈萎缩及出血。当有炎症时，牙龈极易出血，会影响对龈下预备体的评估，诸如肩台外角，龈下深度等，放入排龈线并配以某些止血剂可帮助止血。依常规完成龈下边缘牙体预备，使肩台位于龈下0.5-1.0mm。排龈10-15分钟后，于取模前去除排龈线。
现在来备龈下肩台是不是简单多了，当然有的时候由于你排龈线没压好，而留下毛头在外面，或者操作不当，动作不稳，就会发生比较可怕的事情，就是突然听见尖锐的怪声后发现你辛苦放置的排龈线跑到车针上了，病人的龈沟同时在渗血，这是比较头大的事情，如何避免，还是那句话-------认真心细，熟能生巧！
（2）取模前排龈可帮助我们获得更清晰的印模及模型。
如果在工作模型上无法辨认软组织界限，修改代型时保留过多肩台，造成修复体形成龈下悬突，会引发龈萎缩；若去除过多肩台，修复体在龈下肩台处欠缺,而易致海绵状牙龈增生，龈出血等。某些时候当完成牙体预备后未能立刻取模，数日后周边的牙龈组织有可能向肩台上增生,即使患者戴有暂时冠，如暂时冠制作不当上述情况也常有发生。此外由于龈出血及龈沟内分泌物存在，这些液体流到制备后的牙体上，对印模及模型的精确性会产生一定影响。曾有报导排龈时间应最少4分钟。我们观察发现排龈10-15分钟对完全分离牙龈及止血更为有效。取模前在去除排龈线时,应适当湿润排龈线以防止干排龈线与龈组织发生粘连,在去除时撕裂牙龈再发生出血。
（3）粘接时排龈有利于提高粘接效果，去除剩余粘接剂，预防边缘微漏的发生及牙龈炎症。
由于牙颈部边缘距龈沟很近，其周围常有龈出血和龈沟分泌物，粘接边缘也易受潮、污染，影响粘接效果；当粘接剂被挤入龈沟或清除不良时，还易损伤牙龈，造成炎症反应。因此粘接前在基牙龈沟内放入排龈线可起到干燥，隔湿基牙，以及隔离多余粘接剂进入龈沟的可能，使其更易被清除，以预防牙龈．
（４）排龈线排龈再牙龈缘处龋坏修复中的应用
在去腐质前龈沟内放入细的排龈线（一般用000或者00号），目的如下：
1、在去腐质时车针不会损伤到牙龈缘，造成对软组织的损伤和出血；
2、使牙体边缘清晰，视野清楚；
3、防止龈沟液和其它渗出液对术区的污染，降低树脂等修复的微渗漏和术后敏感的发生率。
经典的技术。在这里提供给大家~！
口腔护理推荐
口腔常识：这些事情！牙科医生也不一定知道！
这些事情！牙科医生也不一定知道！
世界上90%的人口在其一生中会患口腔疾病，包括龋齿，牙周疾病、牙体缺损以及口腔癌;
全世界仅有60%的人享有口腔健康服务;
全世界60%-90%的在校儿童患有龋齿;
在大多数国家，口腔癌的发病率为每10万人1到10例;
口腔癌在全世界最常见的癌症中居于第八位，并且治疗费用最昂贵
吸烟和饮酒是口腔癌的两大主要风险因素，同时嗜好烟酒的人口腔癌的发病率比常人高15倍;
高收入国家公共卫生支出中有5%-10%与口腔健康相关;
在许多国家，牙痛是影响学校缺勤率的首要原因;
糖摄入过多是龋齿和糖尿病的首要危险因素，近80%的糖尿病死亡发生在中下等收入国家;
据估计，美国每年约有3千万到4千万人由于对治疗的焦虑和恐惧逃避牙科治疗;
尽管在发达国家，口腔疾病的负担正在下降，但牙周并发症更加常见，尤其是在老年人中。主要的风险因素，例如吸烟、缺乏锻炼以及高脂、高盐、高糖饮食等，会引发包括口腔疾病在内的一系列慢性疾病;
一半以上的牙周(牙龈)疾病都是由吸烟导致的。这类疾病与糖尿病、心脏病、孕妇早产、婴儿出生体重偏低以及其他健康问题直接相关;
口腔健康也对全身健康以及其他如自信、社交问题等方面产生巨大影响，还会破坏像言语交流和睡眠这样的关键功能;
口腔保健的第一道防线是个人的口腔预防，特别是要养成良好的刷牙习惯，并且定期进行口腔检查。
口腔常识：为什么口腔医生会为患者使用橡皮障？
橡皮障对口腔治疗过程中患者的主观舒适度有多方面的影响，为什么治疗过程中还是要使用呢？
橡皮障
1864年，SCBarium博士发明了橡皮障(rubberdam)：用一块弹性良好的橡皮膜，按需隔离牙的位置，在膜上打出小孔套入患牙，利用橡皮障的弹性紧箍牙颈部，使其与口腔环境相隔离。
橡皮障推广后产生了许多固位方法，1882年White推荐了一种较好的冲压制孔方法。1882年Palmer博士设计了一套用于每颗牙齿的橡皮障金属夹。此后推动了橡皮障螺丝夹、根夹、杠杆夹、龈缘夹、环夹、绞链夹、多用夹等各类橡皮障夹的发展。目前的橡皮障系统的主要组成有：橡皮障、橡皮障框架、打孔器、橡皮障钳。
早期使用橡皮障的目的仅是为了隔离患牙以便于放置金箔。经过多年的发展，已成为今天用于保护牙科医生和患者双方的成熟设施，在牙科各类疾病、尤其是牙体牙髓病治疗过程中均得到广泛使用。
使用橡皮障的优点
1.隔离感染：隔离唾液、血液或其他组织液，获得清洁的操作区，减少根管系统的交叉感染并为防止感染物质的潜在传播提供优良的屏障；
2.保护软组织：保护牙龈、舌及口腔黏膜软组织，避免手术过程中受到意外损伤；
3.防误吸：防止患者吸入或吞下器械、牙碎片、药物和冲洗液；
4.提高术野对比度，改善可视性；
5.隔湿：提供干燥的视野，减少口镜的雾化；
6.提高效率，橡皮障减少了治疗过程中病人交谈的可能和频繁漱口的需要，使病人放松，减少治疗时间。
因此，常规使用橡皮障被认为是医疗保护的基本保证。
橡皮障对舒适度的影响
负面影响
1.张口疲劳：使用橡皮障过程中，患者无法通过短暂闭口进行休息
2.引起牙龈疼痛：如果安置橡皮障夹时动作过于粗暴，或位置过于靠近龈方，则可能导致牙龈受压迫而产生不适感
3.唇面部压迫不适：治疗全程，框架和橡皮障布覆盖着唇面部，感觉敏感的患者可能会有压迫感
4.影响呼吸：橡皮障与鼻子距离太近时，容易产生呼吸不畅的感觉
5.感觉异常：橡皮障夹固位时夹喙部夹于牙颈部产生的紧绷感
6.口腔被橡皮障布遮盖以后的恐惧感
积极影响
1.减轻喷水造成的不适感
2.有效阻挡各种药液进入口内
3.减轻患者对小器械掉入口腔的恐惧心理
综上，橡皮障对口腔治疗过程中患者的主观舒适度有多方面的影响，医护人员应在操作前与患者进行充分讲解说明，消除患者的恐惧心理，操作时应动作快且轻柔，橡皮障放置准确，以便尽可能地减少患者不适、提高治疗效果。
口腔常识：作为父母，必须要了解这些宝宝长牙的问题！
作为父母，必须要了解这些宝宝长牙的问题！
经常有父母会问芽芽医师：我的宝宝怎么到9个月了还不还不长牙？我的宝宝怎么长牙的次序和别人不一样？我的宝宝乳牙还未脱落，恒牙怎么就长出来了？欣慰的是当今的父母们都开始关心自己宝宝的牙齿问题，奈何大家的口腔知识还有所匮乏！
一般来讲，宝宝在6个月的时候就开始长牙，然后平均以每个月一颗的速度增加，大概一周时会有六颗牙齿，在两岁半的时候二十颗乳牙会长全。
首先长出的是上面的门牙，然后是下面的门牙，再是尖牙。然而并非所有的宝宝都会按部就班的将牙齿长好，不同的宝宝长牙快慢次序也可能会有所不同，比如有些宝宝一岁才开始长牙，而有些宝宝长出门牙后很长时间不再长牙等等，并非全是不正常的，但是粑粑麻麻们一般自己判断不了，还是让医师检查一下再下结论！
长牙齿要吃钙片吗？
对于长牙慢的情况，不少亲戚朋友可能会提出建议：如果牙齿长的慢，可以吃钙片。这一种说法在医学上并不成立，牙齿长的慢的小宝宝时常骨骼发育的很好，没有任何钙质缺乏的症候，补充了钙对促进牙齿的生长，毫无助益，反而会加重肾脏的负担。
长牙齿会发烧吗？
大家常说：大家常说：「长牙会引起发烧及拉肚子」。的确，有的小宝宝在长牙的时候发烧的机会会比较多，但是这不是绝对的。长牙本身并不会造成任何发烧现象，长牙时候出现的发烧现象主要因为长牙阶段牙龈会痒，如果咬了不清洁的东西会造成牙龈感染或者肠胃感染，继而引发发烧或者拉肚子，并非牙齿本身造成的。
宝宝的乳牙为什么缝隙大？
通常情况下，乳牙会比较小，而且乳牙中间会留有缝隙，最主要的目的就是让位于下部的恒牙可以从牙齿的间隙里长出，如果乳牙长得太过密集，可能会在换牙时产生空间不足的问题，因此家长不必为此着急。
宝宝的牙齿从什么时候开始清洁？
基本上从宝宝满月后，家长就要买医用纱布，套在手指上，每天早晚帮宝宝清洁牙龈，不要以为多此一举，其意义是很大的。其实经常有许多不注意的护理小问题容易引起宝宝生病，而家人往往想不到是什么原因引起的，反而可能会把责任赖给麻烦的宝宝或母乳喂养的妈妈，受害者瞬间变成躺着中枪者。
口腔常识：口腔医生必知，牙科X光检查尽量少做
一新的研究显示，定期接受牙科X光检查的人患一种常见的脑瘤脑膜瘤的几率较高。该研究结果表明，对大多数病人来说，每年接受X光检查也许不是最好的选择。
美国耶鲁大学医学院的研究人员对1433名xxxx年都接受咬翼X光片检查的人，诊断出脑膜瘤的机率是健康对照组的1.4到1.9倍。接受咬翼检查者须将1张夹有X光胶片的纸板片放在牙齿之间。研究还发现，每年接受环口放射线影像检查的人，患癌机率高达2.7到3倍。研究人员说，脑膜瘤形成于脑膜或脊椎神经，多数为良性且生长速度缓慢，但也可能引发残障或危及生命的状况。
如今的牙科病人接受的放射线强度已经比以往低，但这项研究可鼓励牙医师及病人重新审视进行X光检查的时机与理由。美国牙科协会准则建议儿童每1到2年接受1次X光检查，青少年每1.5到3年1次，成人则是每2到3年。研究人员指出，每年接受X光检查的病人患肿瘤的机率仍低，但不管怎样，除非症状有X光摄影的必要，否则进行X光诊测的频率高于1年1次时，牙医师和病人都应慎重考虑。
口腔常识：口腔丨牙膏使用注意事项
牙膏使用注意事项
1
不要盲目相信功效。
牙膏在口内停留的时间不太长即被涮出，一些特效牙膏难以在短时间内发挥药效。如果牙齿健康，选用普通牙膏即可。
2
牙膏最好换着用
长期使用同一种牙膏刷牙，会使某些有害的口腔病菌产生耐药性和抗药性，使牙膏失去灭菌护齿的作用。最好几种牙膏交替使用，这样既可防止口腔内的细菌对某些药性成分产主耐药性而影响防治效果，又能避免某些药物被长期反复使用而过多摄入体内。所以说，若干种牙膏交替使用，是一种较为明智的选择。
3
一管牙膏不要用太久
因为牙膏使用时间越久，暴露在空气中的机会就越多，与牙刷的接触频率就越高，接触细菌的机会也就大大增加。
4
一家人不要用一管牙膏
因为每个人的口腔都是一个有多种细菌存在的环境，平时我们再认真刷牙，也只是减少牙齿表面存留的细菌，不可能完全杜绝，尤其是在牙刷毛的间隙中会有细菌附着。如果一家人合用一管牙膏，所有人口腔中的细菌都会在管口聚集，随后又被别人的牙刷带走。所以说，越多人使用同一管牙膏，牙膏管口的细菌存积就越多，细菌传播的几率就越高。
口腔常识：新手妈妈必须知道的孕期口腔护理
新手妈妈必须知道的孕期口腔护理
女性生理的特殊性，决定了女性的牙齿更娇贵，应该在特殊时期给予牙齿特殊的关爱。下面我就月经期、备孕期、怀孕期、哺乳期，这些特殊时期的牙齿健康问题，给大家一一介绍。
「女性经期为什么不能拔牙？」
女性特有的生理月经，可以维持女性的特征和生理功能，也会影响女性血液的出血和凝血机制，所以月经期间许多事情是不能做的，其中一项就是不能拔牙。不能拔牙的原因有以下三点：
一、月经期女性体内的血小板减少，血液凝固性比平时降低。如果此时进行创伤性的手术，包括拔牙，都会导致难以止血，出血量比平时更多，出血时间比平时更长。
二、经期拔牙容易造成感染。女性在月经期免疫力低下，而拔牙是一个有污染的手术，口腔是一个有菌的环境，此时拔牙感染的几率会大幅增加。
三、经期女性痛觉比平时更加敏感。因而容易在拔牙过程中和拔牙后感受到比平时更加明显的疼痛。
所以基于以上三点，我们建议女性在经期不要拔牙。
「备孕别忘了牙齿」
做妈妈很伟大，这个过程要付出很多，很艰辛。从口腔医学的角度来说也是这样，这次我们为准备怀孕的姑娘们科普一下牙科须知，希望能帮各位准妈妈度过这长长的十个月的孕育期。
孕期牙周疾病高发，女性特别容易在孕期发生牙周问题。因为怀孕后体内雌激素和黄体酮水平会大幅升高，这样就会使已经有的牙龈炎加重。xxxx年的一项调查数据显示，在上海700名孕妇中，妊娠期牙龈炎的发病率为73.6%。类似于牙结石这样的不良刺激物也许一直都存在，只是在平时没有什么症状，而趁着怀孕这个机会，它就会冒出来秀一下存在感了。还有困扰了很多人的智齿发炎，其实就是一种特殊的牙龈炎，在平时也许只是每隔几个月冷不丁的让智齿周围肿痛一下，但在孕期就会变本加厉，甚至像孕前的月经一样，逐月拜访。关于智齿发炎，下一个话题我将专门来讲。此外，还有少数不走运的准妈妈会在牙龈上长出一团瘤状的物体，看着十分吓人，一碰就出血。像这种牙龈瘤，根据各种研究报告，孕期发病率在0.4%-5%左右，所以医生常常会建议女性在怀孕前洗牙，别让牙周病有机可乘。
在怀孕的头三个月和最后三个月是孕妇的危险期，流产和早产的风险相对比较高，这段时间孕妇应该尽量避免口腔治疗。此外，前三个月孕妇容易恶心、呕吐，会使口腔操作变得困难。而后三个月，孕妇不宜长时间坐在手术椅上，在这样的情况下，医生要对孕妇的病情进行综合权衡。就算发生了口腔急症，医生通常也只做保守处理，以缓解症状为目的，绝不大动干戈，尽可能降低准妈妈们的风险。比方说智齿发炎的问题在怀孕期的前三个月里发生了，医生会倾向于保守，只做清洗之类的对症处理，然后准妈妈们就得靠自己熬过这一段了，万一有冠周脓肿，急性根尖周炎之类的坑爹的事赶上了，那就相当棘手了。当然，在这特殊时段，遇到严重问题，不是不能治，只是准妈妈和宝宝在治疗过程中要承担相当大的风险。所以，如果孕前没有做好预防工作，不巧在危险期碰上了牙科问题，准妈妈们，你们就准备做准汉子吧！
刚才我说了，危险期是前后三个月，在前三个月和后三个月之间就是孕期牙科治疗相对安全的一个时期，可以进行正常的治疗，但是这一期间的牙科治疗也是比较艰难的。比如说在牙科治疗中，X光检查是常用的辅助手段，它集筛查、定位、评估等一系列功能于一身，价廉物美，辐射很低，在它的帮助下许多牙科问题的治疗难度大大下降。可是医生一般不会给孕妇照X光，看牙不拍片，很多牙科操作都有点抓瞎的意思。可能就得要求医生凭手感，凭经验去治疗。
比方说，拔那种埋一半，长不出来的智齿，就像拔土豆，只能看到外面冒出来的一片叶子，不知道下面还有多大一串。智齿的牙根变异特别多，埋在骨头里的方式千奇百怪，如果不事先拍片子了解情况就直接开拔，那么拔坏的可能性就大一些了。除非医生非常有把握，拔智齿，一般都会让患者先拍个片子，先做评估。很多其他的牙科操作也是这个道理，怀孕期间，虽然补牙、治牙、装烤瓷牙等等操作都可以做，但是缺了X光辅助，医生治疗的难度大大增加了，有时候还常常发生进退两难的事情。除非迫不得已，不建议大家挑这个事倍功半的时期去做牙科治疗。
讲了这么多就是为了告诉大家，孕期本就是多事之秋，很多疾病的处理变得瞻前顾后，常规治疗的难度也高于平时，所以医生针对准备怀孕的女性，一般都会给出相对激进的治疗建议。有些平时可能会睁一只眼闭一只眼的小问题，在备孕期间，医生可能都不会放过，并且会强烈建议患者在怀孕前通通把这些问题搞定，以免到时候蒙受更大的损失。比如说有蛀牙，一定要补牙，有智齿，一定要拔除，并且会要求备孕期间的女性做洗牙处理，这样以减少怀孕期间牙龈出血的几率。
「您的智齿拔了么？」
备孕期间，最好拔除智齿。备孕期间的智齿问题，我这里专门强调一下，备孕的女性朋友们您一定要拔除智齿。智齿，是最后一颗牙齿，从中线数起是第八颗牙齿，一般是16岁-35岁才萌出的牙齿，由于牙位不正，或者萌出空间不足，经常引起智齿周围的牙龈肿痛，我们术语叫智齿冠周炎。而这个时期，又是广大女性朋友最佳的生育期。昨天我这里又有一名怀孕5个月的孕妇住院了，左侧脸颊肿痛，张口度只有一个厘米，经检查是由智齿冠周炎引起的咬肌间隙感染。B超显示，咬肌下已经有脓肿形成了，但是好就好在，脓液量还比较少，目前我们给予她输液消炎治疗。如果能控制住感染，不做手术切开引流最好，我们也希望她的运气能好一些。这种孕期由于智齿冠周炎引起的间隙感染，我们每年都能碰到好多例。我的一名女同事怀孕了，有同事立即问她哎，智齿拔了没？，她很自豪的说拔过了，你们放心吧！。
智齿，一般认为是多余的牙齿，拔出后都不用镶牙。别人不说，我本人就是在大学期间拔出了上下左右四颗智齿，而且我了解的绝大多数口腔医生也都拔除了智齿。有一次我记得，有一名怀孕七个多月的孕妇，智齿冠周炎，引起多间隙感染，脓肿形成，而且还形成了边缘性的骨髓炎。我们当时考虑到宝宝的问题，只给她作了切开排脓，以缓解病情。几个月以后宝宝出生了，满月了，这名妈妈又来到我们医院做手术，刮治骨髓炎，她的骨髓炎形成的骨膜反应，特别厚，可能是我做的骨髓炎手术当中最厚的了，几乎将一侧下颌骨都包住了，手术整整做了两个小时才刮干净。术后，颌下区不得不留下瘢痕，尽管不是很明显，看起来还是有些难看。
「怀孕妈咪看牙的疑惑」
有不少准妈妈对于在怀孕期间治疗牙齿，有诸多恐惧，比如说怀孕期间可以看牙吗？照X光会不会对胎儿造成伤害？可以服用牙科药物吗？麻醉药会不会对胎儿有影响呢？其实，解决的根本之道是怀孕前就养成良好的卫生习惯，并且在怀孕前解决所有的牙齿问题，这才是根本之道。
老一辈人会有一个说法，生一个孩子，坏一颗牙，其实如果在怀孕前建立正确的口腔卫生观念及习惯，同时在怀孕期间保持良好的口腔卫生，这种现象就不会发生了。有人误以为，孕妇牙齿中的钙质会被腹中的胎儿吸收，而造成牙齿本身钙质的流失。事实上，钙在牙齿中，是以结晶状态存在的。发育完成以后的牙齿，不会参与体内钙的代谢，不过骨头当中的钙会被腹中的胎儿吸收，所以仍然要增加钙的摄取，以免妈妈在日后发生骨质疏松症。
怀孕期间的问题很多，第一个常见问题，牙龈出血，这就是怀孕期间发生了牙龈炎。这是什么原因呢？因为雌激素代谢增加，荷尔蒙作用在牙龈的微血管上，使得牙龈充血、肿胀，降低了牙龈对炎症反应的抵抗力，严重的时候甚至会形成怀孕期的牙龈瘤，是一种牙龈严重的充血肿大现象，特别容易出血，但是在怀孕末期就会慢慢消失，除非是因为溃疡，或者太大了引起咀嚼的障碍，才建议切除。这种情况在孕妇当中非常常见，接近3/4都有这种情况，但是如果孕前我们就进行了牙齿洁治，俗称洗牙，就会将这种情况的发生率大大降低。
第二个是牙周病更加严重，怀孕初期因为荷尔蒙改变，会促使某些致病菌滋长，如果本身就有牙周病，怀孕期会更加严重，牙齿的松动度也会增加。
再有就是牙齿容易遭到腐蚀，有些孕妇会有呕吐的现象，造成胃酸反流，引起牙齿的腐蚀现象，这种情况常常发生在牙齿的内侧也就是舌侧。蛀牙的几率也大增，因为怀孕期口味改变，有人爱吃零食，牙龈又容易发炎，浮肿加上行动不便，口腔清洁工作容易忽视，会使得口腔食物残渣堆积，导致蛀牙的几率大增。
牙周病会影响胎儿健康，牙周病主要是由于厌氧菌感染导致，细菌本身在牙龈发炎期间会释放出一些炎性因子，可能导致孕妇血糖代谢不良，甚至早产。此外，孕妇因为牙痛而进食困难，会导致营养不良，也会间接影响胎儿健康。
孕妇的情绪一般不容易控制，如果能建立一个良好的医患关系，可以减少孕妇的焦虑。孕妇的牙齿治疗，必要的时候可以先由妇产科、内科医生会诊孕妇及胎儿的状况之后，再去找牙科医生检查比较好。
「坐月子期间能刷牙吗？」
老一辈人总说坐月子不要刷牙，漱口就好，这是对的么？这是一个错误的观念和习俗。因为漱口只能将口内大块的食物残渣漱掉，但是附着在牙齿表面的牙菌斑、食物残渣、细菌及其分泌物一定要靠刷牙才能清除干净，如果在坐月子期间都没刷牙，很快在两周内就会造成牙龈炎，形成牙结石。牙菌斑一但钙化形成牙结石，就不能靠刷牙去除了，一定要靠超声震荡的力量才能清除牙结石。
下面我要多花点时间说一下封建陋习害死人。传统文化常常决定人的思维惯性，即使是新时代的年轻人在缺乏生活经验的事情上，也常会觉得不听老人言，吃亏在眼前。但是从现代科学角度来审视一些传统习惯，是不是常常发现一些不科学的地方呢。俗话的经验主义和讲证据的现代科学之间存在着一场博弈，对于中国传统的坐月子习惯，我不想抨击太多。但有一条我必须大声疾呼坐月子不刷牙，绝对是个陋习！这个陋习必须改！为了女性的牙齿，为了女性的身体健康，更为了女性一辈子生命的质量，更加为了正在哺乳期的宝宝，请你们竖起耳朵听我说：坐月子期间一定要刷牙！
为什么坐月子也要刷牙呢？坐月子一坐就是三十天，三十天不刷牙是个什么概念？可以想一想三十天不洗澡是个什么感觉？会不会臭不可当。刷牙是日常生活中，必须做的事情，操作简单，日复一日。为了能够让牙齿保持健康，我们建议一天至少刷两次牙，坐月子期间最好刷三次牙，每次饭后都刷，每次刷三分钟，配合用牙线，尤其是晚上，睡觉前的刷牙非常重要，刷牙后不能再吃任何东西，只能喝清水。普通人可能不会觉得三分钟的刷牙时间很辛苦，但是在坐月子的女人因为身体消耗大，产后第一周体质尤其虚弱，此时连恢复体力都顾及不暇的女性，往往会忽视口腔卫生。再加上因为荷尔蒙的改变而导致口腔软组织敏感，有人觉得刷牙会伤害到牙龈，就更不想刷了。实际上这个时候应该用温水和柔软的牙刷，小心的清洁牙齿，而并非避免刷牙。
坐月子大概要持续一个月，如果在这个一个月里不刷牙，将会产生一系列的口腔疾病。我们先从牙垢来说，牙垢在口腔医学上的名称叫牙菌斑，是一层不断在牙齿上沉积的薄薄的生物薄膜，由食物残渣、口腔脱落的上皮细胞、唾液和细菌构成。驻扎在一个一个口腔的细菌比全球的人口还多，这些细菌粘附在牙齿上能迅速的繁殖，子孙满堂。大家想一想，这些东西物以类聚，在一起能好的了吗？
牙菌斑是个什么样子？我们肉眼能看到吗？牙菌斑是附着在牙齿表面的一层软的而无色的薄膜，除非积聚到一定厚度而且发白，否则很难看到。主要位于牙龈附近，而且靠近牙齿的地方，用指甲在牙面上来回刮几下就能看见。牙菌斑里面有两万五千多种细菌，刚形成的时候主要有变形链球菌和厌氧菌，当牙菌斑堆积到一定厚度之后，它内部紧挨着牙齿表面的细菌因为与空气隔绝，就会产生酸，不能够被唾液及时冲走，就会开始腐蚀牙釉质，进一步发展就会形成龋齿，也就是我们通常所说的蛀牙。而在牙根部堆积的牙菌斑，不仅会导致牙根部的龋坏，也会刺激牙龈组织，导致牙龈炎和牙周炎。
牙垢产生的速度惊人，刷牙后一个小时就会产生，牙结石也毫不含糊，在牙垢形成后八个小时就开始沉积，这就是牙结石的速度。知道了以上知识，你们自己想一想，应该多长时间刷一次牙齿。而月子里，三十天不刷牙又是什么概念？曾经有一位女士在洗完牙之后说过这么一句话：洗完牙一身轻松，感觉脸都瘦了！
「哺乳期的妈妈能看牙吗？」
哺乳期的妈妈们牙齿出问题的不在少数，而作为女性特殊的生理期，能不能看牙，看牙需要注意什么等等，成为妈妈们特别关心的问题。有的妈妈问了，宝宝出生以后，妈妈可以看牙吗？新妈妈们是可以看牙的，新妈妈们在哺乳期可以进行洗牙、拔牙、治疗牙病、正畸等等，当然，具体情况还是要听取医生的建议。一般来讲，哺乳期最好不吃药，像牙齿局部治疗都是可以进行的。如果必须要吃药，喂饱宝宝再吃，吃药以后四小时再哺乳。有妈妈问，我正在哺乳期，看牙打过麻药，还能哺乳宝宝吗？很多新妈妈们担心看牙时候的麻药，会影响自己的乳汁，从而影响宝宝健康。其实，口腔科采取的局部麻醉使用的是微量麻醉剂，药物几乎不会进入乳汁，更不会担心通过乳汁进入宝宝体内了。如果妈妈们实在担心，也可以跟吃药一样，在麻醉前喂饱宝宝，治疗后三到四个小时再喂奶。
牙科X线检查对哺乳有影响吗？其实拍摄牙齿的X光片放射剂量非常小，哺乳期和妊娠期都是可以拍摄的，而且现在正规的口腔机构，都会配备有防止辐射的铅衣和颈围。
那么哺乳期看牙用药安全吗？其实口腔科的治疗，局部治疗更多，用药相对比较少。哺乳期的妈妈们，确实要避开一些药物的副作用，但也有很多药物对妈妈和宝宝是无害的，所以哺乳期的妈妈们大可不必因为担心药物影响而强忍着不去看牙。只要事先跟牙医沟通好，说明自己正在哺乳，牙医一定会权衡利弊，给予哺乳期的妈妈们最安全的用药。
在我的诊疗中，有很多准妈妈，还有很多在孕期、哺乳期又牙疼的不得了不知道该怎么办的妈妈们最后找到我。如果孕前她们就有口腔健康意识，会省去很多不必要的担忧。所以我们建议，在怀孕前就看好所有牙齿问题，包括蛀牙的治疗，智齿的拔除，还有就是备孕期间一定要做一次洗牙治疗，我们术语叫牙周洁治术。而且不管在平时还是孕期，坐月子期间，哺乳期，都要按照巴氏刷牙法的要求，早晚正确刷牙，尤其是晚上睡觉前刷牙，非常重要，刷牙后不能再吃任何东西，只能喝清水。
口腔常识：你对牙根了解多少？
你对牙根了解多少？
随着人们生死水平的进步和对更好的生活质量的追求，越来越多的人开端关注本人牙齿的安康。但由于短少相应的口腔医学知识，许多人以为龋坏严重的烂牙或烂牙根应该拔除后再镶假牙。一些非正轨诊所及无资质的牙医，因本身知识、技术水平所限或受经济利益驱使，也经常煽动病人将患牙或牙根拔除后镶烤瓷牙或种植牙。而实践上，许多这样的烂牙、烂牙根是可以经过医治保管下来并发扬重要作用的。
目前尚无法模仿牙根功用
首先来看看牙根的正常生理构造。牙根是牙齿埋在骨头（牙槽骨）里的局部，它与牙槽骨之间有一层纤维软垫，叫牙周膜。当我们咀嚼食物时，牙周膜就会缓冲牙齿的咀嚼力，保证牙根与牙槽骨之间不会由于硬碰硬而受伤，就好像我们在蹦蹦床上从上向下落，因蹦床纤维的缓冲作用而不会受伤一样。其次，牙周膜中还有许多觉得神经，食物的软硬、牙齿的受力大小等信息经过觉得神经传递到大脑，大脑就会依据这些信息适时调整咀嚼肌肉咬合力气的大小，既能很好地嚼碎食物，又不致使牙齿呈现疼痛、受伤。医-学教育网搜集整理另外，牙根拔除后牙槽骨就会塌陷、萎缩，使面形外观衰老，并给假牙修复带来困难。
牙齿生理构造
由此可见，牙根及其支持组织（牙周膜、牙槽骨）在咀嚼进程中有着极端重要的生理功用，一旦拔除，不只得到了自然生根，而且衔接牙根和牙槽骨的一切组织都会伴随消逝。就目前的科技水平，包括用人工资料施行种植牙手术，都是无法恢复和模仿的。
如何应用烂牙根
经过医治后，医生可以在牙根上接一个桩子出来构成桩核，再在此根底上制造一个与原来真牙大小、外形和颜色都一样的烤瓷牙冠，这样既使形状逼真，又由于牙根的存留而具有真牙的觉得和生理功用，同时也维护了两侧的好牙。由于假如拔除了牙根后进行固定假牙修复，就需求将缺牙两侧的好牙作为桥基桩，磨小后戴牙套（全冠），并与缺牙处的假牙（桥体）衔接起来构成含三颗假牙的烤瓷牙桥，既多磨了两个好牙，又要付三颗假牙的钱。
失牙过多，牙根也有妙用
假如患者口内缺失的牙齿太多，无法用固定假牙修复，那么只能用活动假牙修复，烂牙根也有妙用。医生可以在牙根和与其相对应部位的假牙上，安装一对小磁铁或许按扣等被称为附着体的安装，使活动假牙在咀嚼、说话时不易松动、零落；同时由于不需求在其他真牙上运用金属挂钩（卡环）而十分美观。即便不是用附着体安装，仅仅将牙根医治后保存在原位，也能分担掩盖在它上面的活动假牙的一局部咀嚼力，减轻对牙床的压榨，并坚持牙槽嵴的饱满和高度。
当然，烂牙根的病情不同，状况复杂，医治也有一定的难度。在此提示朋友们应该去正轨的医院找有一定经历的牙医，以便取得正确的诊治。
口腔常识：萌宝宝乳牙蛀牙将会影响永久的牙齿排哦！
萌宝宝乳牙蛀牙将会影响永久的牙齿排哦！
很早很早以前，亚洲人的牙齿和下颚的大小比例不匀称，与欧美人相比牙齿的排列不够美观。八重牙（虎牙）就是其中的一种典型代表，6岁臼齿和前齿生长出之后，在有限的空间内还要生长出3颗永久齿，其中最晚生长的就是犬齿，有可能因为无法确保其生长空间，导致犬齿长到了外面，在亚洲虽然觉得八重齿（虎牙）很可爱，但是在欧洲欧美等国家会被形容成吸血鬼的牙齿受到人们的厌恶。
很多妈咪都认为，反正宝宝的乳牙将来会被永久的牙齿替换掉，患了蛀牙也不需要治疗了；事实上乳牙是依靠下面永久齿生长的力量自然脱落的，如果乳牙换了蛀牙，牙根的前段也会有脓包，牙齿为了避免脓包，就会从旁边长出，所以宝宝的牙齿会在不知不觉中长歪。
并且，有很多婴儿宝宝都有吸允手指的习惯，这种小毛病也会影响牙齿的排列，如果小孩子有咬牙齿和伸舌头的小习惯，那么妈咪一定要注意了。宝宝牙齿不整齐不仅会影响发音、美观等正常的发育，还会容易积攒污垢，蛀牙和牙周病的发展也会提前哦。
当然还有另外一个方面，牙齿有从后往前倾斜边移动的特质，如果有一口整齐的牙齿，无论从后边怎样倾斜都不会出现问题，但露出的不整齐的牙齿会随着年龄的增长更加突出，这种情况下，突出的牙齿由于不容易积累污垢会之一残留到最后，而进行咬合的关键牙齿也会先掉的。
所以哦，妈咪们要重视宝宝乳牙蛀牙的问题，否则真的会影响萌娃的一生呦！
口腔常识：【技术】口腔麻醉方法
口腔麻醉方法
表面麻醉
浸润麻醉
阻滞麻醉
表面麻醉
表面麻醉是将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或粘膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失。
临床上主要用于表浅的粘膜下脓肿切开引流，松动的乳牙或恒牙拔除，舌根、软腭或咽部检查，以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。一般可用l%丁卡因作表面麻醉。
浸润麻醉
浸润麻醉是将局部麻醉药物注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。
临床上适用于口腔领面部软组织范围内的手术以及牙、牙槽突的手术。一般采用5号注射针头和5号注射器。常用药物为0.25%-0.5%的利多卡因或0.5%-1%的普鲁卡因。
阻滞麻醉
阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。
临床上适用于麻醉比较广泛的区域，可以避免多次注射带来的疼痛。使用药物剂量小，麻醉效果完全，麻醉作用深，维持时间长。由于可以远离病变部位进行注射，对整形手术和感染病例尤为适用。
临床上使用的口腔麻醉剂
普鲁卡因
利多卡因
布比卡因
丁卡因
阿替卡因
普鲁卡因的穿透力弱，不适于表面麻醉。局部浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%~2%的溶液，每次用量不超过1g。临床上常常加入少量的肾上腺素(1：100000一200000)，使局部血管收缩，减慢药物的吸收，延长作用的时间、减少麻药的毒性作用、减少出血。
利多卡因局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍，维持时间要长1倍，毒性也相应较大。由于其穿透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药物浓度是2%一4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%一2%溶液，每次用量不超过0.4g，是口腔科应用最多的局部麻醉药物。
布比卡因局部麻醉作用比利多卡因强约4倍。0.5%的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉，其作用时间可维持5小时。每次用量最高不超过200mg，毒副作用小，术后镇痛作用较长。
丁卡因又称地卡因。局部麻醉作用比普鲁卡因强，作用迅速，穿透力强，毒性较大，主要用于粘膜表面麻醉。一般用1%一2%溶液，总量不超过20ml。1-3分钟即可显效，维持20-40分钟。由于毒性较大，临床上不用于浸润麻醉。
阿替卡因起效时间2-3分钟，对组织渗透性强，麻醉效能高，毒副作用小，目前已用于临床。
口腔常识：如何正确使用漱口水！
如何正确使用漱口水！
1、产妇、卧床病员、开颅手术昏迷病人、佩戴假牙等刷牙不便者，漱口水是理想的口腔护理品；
2、对肿瘤患者因放疗、化疗引起的口腔粘膜充血糜烂疼痛及因糖尿病引起的口腔溃疡疗效显著；
3、口腔溃疡、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎（不包括封闭性牙髓炎）、牙龈出血、儿童龋齿、口臭咽喉炎、扁桃腺炎、等口腔病患者；
4、口腔牙科手术前后使用漱口水能有效预防感染；
5、妊娠期的母体由于代谢与内分泌的变化，易发生口腔疾病，这直接影响胎儿的安全，如果刷牙不方便，可以用漱口水代替。
如何正确使用漱口水
正确选用漱口水后，掌握正确的漱口方法也很重要。漱口的效果与漱口的时间、含漱的力量和次数有关。漱口的时间最好在刚刚进食后，因为这时会有效地把食物残渣从牙齿表面或牙缝里冲洗下来，减少口腔内的细菌，并能减弱细菌的生长繁殖。最好是早晚刷牙，中午用漱口水。注意，漱口水是不能代替刷牙的。
用漱口水时，应先用清水漱口，方法是：将清水含在口内，鼓动两腮，使清水在口腔内能充分与牙齿、牙龈接触，并利用水力反复地冲洗口腔各个部位，尽可能地清除掉存留在口腔内的食物残渣。然后，含约10毫升的漱口水，用上述方法再漱口1分钟，漱完后不要再用清水漱口。
另外需要注意的是，口腔专家指出，有针对性地应用漱口水，可以治疗和预防牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等口腔炎症。但是，健康人的口腔里也存在一些正常菌群，长期使用有杀菌作用的漱口水，就会导致某些细菌被过度抑制，从而导致口腔内菌群失调，致口腔黏膜感觉麻木或其他病变，反而不利于口腔健康。所以，根据自己的需求使用，同时保持健康的刷牙习惯和定期检查牙齿才是保护口腔健康最关键的。
口腔常识：遇到以下九种情况，必须要拔牙！
遇到以下九种情况，必须要拔牙！
牙齿不可以乱拔，因为一排牙齿中，如果有一个牙齿被拔了，整排牙齿就容易松动。但是有些情况下，不拔牙会给健康带来更多的隐患。因此，如果遇到下面九种情况，最好还是选择拔牙，那样更有利于健康。
1、严重的根尖周围病变牙，不能以根管治疗或根尖切除等治愈者。
2、乳牙逾期不脱落者，影响恒牙萌出或乳牙根尖外露导致溃疡性龈炎者。
3、牙冠龋坏较严重，已无法修补，同时牙根部又有病变，不适合做桩冠或覆盖义齿者。
4、严重的牙周病，致牙龈袋经常溢脓，牙槽骨破坏吸收，牙齿松动3度以上，已丧失咀嚼功能，经治疗无效者。
5、因外伤造成牙齿劈裂或折断至牙颈以下、不能治疗修复者;或位于骨折线上的牙齿，影响骨折愈合时均需拔除。
6、位置异常，不能萌出且反复发炎的阻生牙。诱发邻牙龋坏并妨碍其充填治疗或造成邻牙根吸收的倾斜阻生牙应尽早拔除为好。引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎或反复继发颌面部间隙感染的病源牙。
7、无对颌的牙、错位牙及多生牙，无咬嚼功能，且经常引起塞牙、咬伤口内粘膜或影响义齿修复者;或个别牙虽属正常，但影响义齿修复和因正畸需要必须拔除的。
8、因颌骨坏死、囊肿或良性肿物使之受累而不能保留的牙齿;或恶性肿瘤在放射治疗前位于放射区的病牙，以预防放射治疗时易引起颌骨骨髓炎。
9、可诱发全身性疾病，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心内膜炎、肾炎等疾病的病灶牙。常见的病灶牙有冠周炎、炎症型牙周病、牙槽脓肿等，经治不愈者，均应考虑拔除。
口腔常识：陪孩子看牙医？家长必须知道
近年来，随着生活水平的提高、科普知识的普及，家长对孩子们的口腔疾病越来越重视，就诊率越来越高。但几乎每一位带孩子看牙的家长都会感到头痛：一些稍大的孩子抱定了宁死不去医院的态度；一些较小的孩子在家长的威逼利诱下才肯到儿童牙科门诊。小白兔要告诉各位家长如何陪孩子看牙医。
看牙前做好准备
在带孩子去看牙医的前一周，要做一些准备工作。主要是让孩子对看牙有初步的认识，关键是告诉孩子：现代的技术和设备比过去先进多了，医生治疗牙齿的全过程已经可以完全不痛。当医生认为疼痛轻微时，可能不会使用无痛技术，如果确实难受可以告诉医生。
假如考虑明天去看医生，最好今天能征得孩子的同意。一般情况下，不要强迫孩子。就诊时有一些注意事项，应该提前一天告诉孩子。比如就诊过程中不可以说话，身体不可以动，特别是头更不能动。诊治过程中如果感到不适，可以举起左手。当孩子举起左手时，医生会立刻停止操作。
寻找专业医生
虽然普通的牙科医生对儿童牙病的诊治有一定的理论知识，但由于日常工作以成年人为主，面对孩子的沟通技巧和诊治经验少些，特别当遇到孩子哭闹时难免束手无策。因此孩子看牙要找专业的儿童牙科医生，即去专业的儿童牙科，或去儿童医院的口腔科。专业的儿童牙科医护人员关注的不仅仅是孩子牙齿的疾病，更关注孩子的心理，他们会主动与孩子交流沟通，取得孩子的信任。他们还会根据需要决定控制孩子的手段：取得许可或强制。
到了儿童牙科，候诊时家长可留意诊室内有没有儿童在治疗，如果有配合很好的儿童，可带孩子遥望一下，让孩子相信治疗是没有痛苦的。相反，如果有孩子在哭闹，千万不要围观，最好带孩子回避一下。
治疗时的配合
在儿童牙科，医护人员会指导家长配合照顾儿童。对于比较温顺配合的孩子，家长一般可以站在孩子可以看见的地方，必要时可以扶住孩子的右手，并给予适当的安慰和鼓励。对于在家长面前比较娇气的孩子，医护人员会要求家长离开，在诊室外等候，家长应予配合，常常会收到事半功倍的效果。有些治疗过程会很快，例如拔牙，医护人员对于不配合的孩子会采取强制性措施。
有些家长希望一次就把孩子全部的牙病治好，如果孩子很多牙齿有问题，那就很难做到了。治疗的时间必须根据孩子的忍受能力决定，超量的治疗不仅影响效果，还会引起孩子恐惧。对于第一次就诊的孩子，有经验的医生往往只做少量无痛治疗，目的是给孩子留下愉快的回忆，使孩子在今后的治疗中能更好地配合。
口腔常识：智齿上下必须一起拔吗
智齿上下必须一起拔吗
智齿没长好，长歪了，打算抽时间去拔了，上下一共长了四颗颗智齿，以前拔过智齿的朋友跟我说，智齿需要全拔了，真的需要把这四颗智齿都一起拔了吗？
我们的牙齿都是上下对称存在的，如果只将下面的一颗拔掉，那么对称存在的上牙位置那颗就会慢慢变长，影响到正常咬合，拔除的话就需要一侧上下两颗同时拔除。如果是正常萌出，且上下咬合正常的就不用。是否需要都拔掉，看您的智齿情况。
智齿本身也没太大作用，该拔不拔才是会留下隐患，对牙床会产生伤害，还会影响到正常咬合，所以要拔，就一次性把问题彻底解决了。
【智齿拔除原因】
智齿也想我们其他的正常牙齿一样，是上下对称出现的。上下牙齿对称，能保证牙合功能正常，否则，智齿是要上下两颗一起拔除的。
只拔除确定是阻生的那颗不行吗，这颗拔除后，留下空牙位，相对称的那颗牙齿又如何发挥咀嚼功能，比如只拔掉了下牙位置的智齿，慢慢的，上牙位置这颗剩下对称智齿就会变长，挤占下牙的空缺位置。智齿的清洁难度比较大，很难清理掉，会引发蛀牙。
这时的智齿已经相当于废牙了，如不及时拔除，还会给我们的口腔带来很多负面影响，所以在智齿拔除上，很多都是上下成对一起拔除的。
【智齿拔除后注意事项】
拔完智齿后，先别急着走，创口咬住棉球，在医师处停留半个小时，
不要用舌头舔舐拔牙部位，也不要反复吐口水。
拔牙当天不要刷牙，可以适当用清水漱口。
如果智齿拔除较为复杂，术后可能会出现轻微肿胀、疼痛的感觉，请谨遵医嘱服用消炎药物，几天后便可自动消退。
拔牙后有明显出血或者发烧的迹象，请及时到院就医查看。
饮食上，以流食、软性食物为主，防止弄伤拔牙创口。
口腔常识：为什么现在的小孩连乳牙都要去牙科找医生拔呢？
为什么现在的小孩连乳牙都要去牙科找医生拔呢？
乳牙逾期不脱落者称为乳牙滞留或乳牙迟脱，是导致恒牙错位萌出的常见原因，乳牙滞留的常见原因为乳牙根呈现不典型的吸收或牙槽骨黏连。
常规处理应及时拔除迟脱的乳牙，预计后继恒牙不能近期萌出于正常位置者，应作缺隙保持器保持牙弓长度。对萌出道异常的恒牙，应视萌出道异常的情况酌情处理。先天缺失恒牙者，如果其他恒牙牙合关系正常，可以保存乳牙；如果其他恒牙拥挤或前突，则应选择适当时机拔除乳牙，然后利用迟脱乳牙拔除后的间隙，排齐其他恒牙。
好吧，那就决定拔牙了，事情还没完，话说，这好好的牙齿还没到脱落的时候，咋就突然冒出乳牙来了？！医生说，现在的孩子普遍存在牙齿不退位的情况，主要原因是吃得太精细了。
食物太精细，乳牙滞留了
记得前两年，茶山一6岁半的男孩，乳牙还没掉，新牙蹭蹭蹭地冒出来，长出了双排牙，吓坏了孩子他妈。就诊时据孩子妈妈说，孩子吃东西时都将食物切碎了喂。医生说，恰是这种溺爱令孩子的牙齿得不到磨砺，而使孩子长出了双排牙。
食物太精细，营养吸收更全？NO！
想想70、80后，我们的小时候，豌豆、莲子、沙子、石头都往嘴里送过，牙齿也没见乳牙滞留的情况，一样长得整齐有序！现在给孩子喂食，什么研磨器、榨汁机一应俱全，给孩子的辅食吃各种粥类、米糊类、果泥类，孩子不用怎么咀嚼就吃进去了。
咱以为这样孩子吸收营养最好，然而食用过于精细的食物，会丢失很多食物中的微量元素、维生素和植物纤维。人体缺少这些人体必须的物质，会带来很多疾病，比如很常见的便秘，很多情况是摄入的植物纤维太少引起的，并且毒素和病菌就容易大量在肠道中滋生，被人体吸收，使人体内毒素增多，加重肝脏和肾脏的负担。久而久之，肝肾功能就会受到影响。缺少维生素和微量元素同样会带来许多疾病，还会影响各器官的正常功能等。
食物太精细，牙齿龋齿患病率偏高
据国内调查显示，在城市6岁组的龋齿患病率为90%以上，而这些孩子中替换后的恒牙排列不齐在41%左右。牙齿拥挤的原因有很多，包括先天及后天的许多因素，但其中还有一个很重要的原因是与儿童的饮食习惯有关。
现在市面上的儿童食品越来越多以高糖、精细、质软为主。而进食这些食物容易导致两大问题。
首先，糖类食品（尤其是蔗糖）与龋齿的发生有非常密切的关系，是主要的致龋因素。而小宝宝尤其喜食糖类食品，频繁进食这类食品又不及时刷牙，糖液就易沉积在牙齿的小窝里、裂沟及缝隙等不易清洁的地方，在致龋菌的参与下大量产酸，这些酸与牙面长期接触，再加上细菌代谢产物的作用，就会产生龋齿。
其次，过频地进食精细、质软及黏稠性强的食品，使正处在发育阶段的颅、颌、面、牙齿及牙齿周围组织得不到应有的生理性刺激，使得颌骨发育不足，使将要萌出的恒牙的牙量与骨量不成正比，而导致替换恒牙萌出排列不齐，发生牙列拥挤畸形。恒牙的拥挤不齐又容易使新生的恒牙发生龋齿。
食物太精细，孩子易得牙周炎
据医院口腔科主任介绍，来看牙齿的病人，90%以上患有不同成都的牙周病。有的人到了三四十岁，牙齿就提早掉光，甚至连做种植牙都没有机会。
早些年，东莞的龋齿率高达50%至60%，开展窝沟封闭后，龋齿率降到了30%，但牙龈炎、牙周炎的比例仍旧非常高。牙科医生说，他一次专家门诊要看25个病人，百分百都有牙周病，大家都抱着不痛就不进医院的错误观念。加上许多体检套餐不包含口腔检查，因此放过了本可以马上治疗的牙龈牙周炎和龋齿。
一般在6岁时，孩子开始换前牙，这时一年要检查两次，应特别关注是否出现龋齿。给牙齿涂氟可保护牙齿。张雄提醒，现在许多父母喂养时太精细，水果都要制成水果泥给孩子吃，这样的孩子牙齿和颌骨得不到咀嚼刺激，可能导致发育不良。孩子长大后很可能出现牙列不齐，在刷牙时更难清洁到位，成年后也比一般人更易长牙结石，得牙龈炎和牙周病的概率也会大很多。
让孩子大口咀嚼，粗糙喂养牛娃
俗话说得好，粗茶淡饭好养人，不得不说，孩子牙齿上的问题，大都与吃得太精细有关。咱真心为孩子好的父母该面对现实了：不是所有的粥、糊、泥都是有营养的，4-6个刚添加辅食时，确实应该以粥、糊、泥为主，但当宝宝适应辅食后，看着宝贝冒出小牙了，就该给孩子适当硬度的水果块、磨牙棒、牙胶等之类的来训练孩子的咀嚼。
看着孩子大口大口吃这苹果、梨、香蕉、普通等各类食物，拿着咬咬乐拼命地啃，不是件非常快乐的事儿？！不仅如此，宝贝自己拿着咬咬乐自己啃的同时，还锻炼宝宝手、眼、口的协调能力，有些看似简单的动作，在长期的以后真会影响孩子一生！
宝妈们，放开手让孩子自己大口大口地吃吧！粗糙地喂养也能养个牛娃娃！
口腔常识：口腔科医生如何避免医患纠纷？
在中国当前如此恶劣的医疗环境下，医生们如何通过技巧性的沟通尽可能消除潜在的危险因素，已经成为了超越很多事情的第一要务。
5月份的陈仲伟主任被患者残忍杀害的案件还余悸未消。此事件中由于患者有一定的精神疾病因素，对于很多医生来说可谓防不胜防。但更多时候，我们可以通过有效的沟通消除一些危害。在中国当前如此恶劣的医疗环境下，医生们如何通过技巧性的沟通尽可能消除潜在的危险因素，已经成为了超越很多事情的第一要务。今天我们来简单探讨一下，如何进行有效的口腔诊疗医患沟通。
重中之重：学会挑选患者进行沟通。
这里的挑选并不是见到脾气不好的患者就消极沟通，而是懂得因材施教，对不一样教育背景（对应不同的科学素养、对医疗科普知识的理解和熟悉程度）、不一样脾气、不一样职业习惯的患者，选择不同的沟通技巧。这样比千篇一律的任劳任怨有效得多。要知道，老黄牛不代表高效率，更不代表完全的理解。做出无论如何我都是好脾气的姿态进行沟通，远不如适当展示医生权威、态度温和、原则问题不退让的医生来得有效。
接下来，有几步需要大家注意：
第一：第一印象最重要！
和所有的沟通一样，医患沟通同样重视第一印象。一个温和、有精神、淡定的医生永远比看起来没底气、心情不好或者精神不佳的医生值得让人信任。保证较为安静的沟通氛围，要知道，喧闹会让人不由自主地焦躁起来。在病人评估医生的同时，医生也得以在简单的基本资料交换中得以熟悉对方。最好保持1米左右的距离，在正常治疗位置就位。
第二：接诊期，主要细心聆听，同时保证一定的效率。
病人对病情的描述往往夹杂情绪，对某一具体症状感到不知如何叙述，此时医生应采取启发式言语进行启发和诱导。要避免单方面交谈，使双方交谈变成一言堂，从而使病人产生反感或厌恶。应该多倾听，但在无关问题上打断。口腔医师适当地对患者非专业语音加以分析整理，转换成一定的口腔医学术语，反馈并记录，进行诊断。
第三：诊疗期，保证有效的贯穿始终的沟通。
为了保证患者对医生最大程度的信服，可以巧用FABE法则，即有效沟通的几个方法。避免直接谈论价格等必要但与诊疗过程无直接关系的话题，转化为直接和医疗结果相关的支出让病人明白其必要性。避免让患者误解医生为利益既得者从而产生不信任感。FABE法则，即英文的首字母缩写：特点Feature、优点Advantage、利益Benefit、成功案例Evidence。可转化为：F：牙齿的特性、A：牙齿的优点、B牙齿的利益、好处；E：使用后的列证。利用病例照片或者模型分析给患者展示治疗效果。在治疗的过程中不要忘记倾听，保持畅通的反馈机制。
第四：面对质疑和不满。
沟通过程中常出现的问题使病人很难理解口腔医师的述说，一些价格也让患者望而生畏。一些必要产生的疼痛或不适也容易让患者误会。做好以下四点，对于预防质疑和不满是有必要的。
①倾听：是人与人之间沟通的基础，是对听到的信息进行选择、概括和重建的积极过程，判断病人的要求和解释是倾听的重要方法，倾听要求听者能从背景中分辨出真正的信息。
②情入：这是一种特殊的倾听方法，即倾听时能够对患者的感情变化做出反应。有定的技巧：一方面，在不丧失自己特征和客观标准的条件下，从第三者的角度理解病人，另一方面，反馈这种理解，帮助病人解决问题。目的是要将不利于医疗的感情引发出来。
③建立关系：口腔医师和病人建立一种和谐的关系，有利于口腔医疗和修复的顺利进行。这种关系是相互间的坦诚感、信任感、可排除防卫心态。解除防卫意识才会有信息、情绪和个性的全面沟通。建立关系的方法包括谈论一些私事，避免使用技术性语言，利用一些幽默手法，寻找双方的共同点，以有效的说服病人，适时果断的表达口腔医师权利也非常重要。
④说服：通过说服使对方改变态度或打动对方使其行动，被说服的一方能理解和欣赏，而不感到被利用。说服别人的原则包括晓之以理，动之以情来减少阻力。在说服使对方改变态度过程中应该适当为自己留些余地。留余地的目的不是为了不负则任，而是为了相互多一些理解。
用以上原则，面对质疑和不满，医生需要保持冷静和同理心，尽可能从患者角度出发理解，并回归医生角色进行解释。当然，在病人蛮不讲理的情况下，也要坚持原则，保护自己，通过不同的方式（降低预期等）规避风险。医生医术仁心，但也是普通的血肉之躯，若因患者的无理受到伤害，于理于法都不容。一句话，沟通宜有效，不在多。一旦判断不对劲，则一定要提高警惕，保护自己。