增生性龈炎的用药安全

增生性龈炎疾病概述

增生性龈炎又称肥大性龈炎，多发生于青少年，多表现在前牙龈组织水肿、变软，呈肥大的慢性炎症。由于牙石、牙垢、食物嵌等局部刺激物，以及咬齿关系不良，如错齿等，都可引起慢性炎症肥大。全身因素多为内分泌紊乱，如妇女青春期、月经期、妊娠期，牙龈可有显著的发炎、肥大。

消除病因后，炎症可消失。可除去牙垢、牙结石、纠正口呼吸的习惯。如牙龈肥大，经以上治疗无效，可做牙齿龈切除术。对全身疾病引起的牙龈肥大、发炎，应着重进行全身治疗。本病的预防：注意口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，纠正不良的习惯。

增生性龈炎疾病描述

增生性龈炎是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性炎症。

增生性龈炎症状体征

早期表现以为、下前牙唇侧牙龈的炎症性肿胀为主，牙龈呈深红或暗红色，松软光亮，控之易出血。龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至盖过部分牙面，使龈沟尝试超过3cm，形成龈袋或假性牙周袋。按压龈袋表面，可见溢腔。

自觉症状较轻，有牙龈出血、口臭或局部胀、痒感觉。病程较长者，牙龈的炎症程度减轻，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。

增生性龈炎疾病病因

青少年时期由于组织生长旺盛，对菌斑、牙石、食物嵌塞、邻面龈、咬牙合异常、不良修复体、正畸装置等局部刺激易发生增殖性反应，对口腔卫生习惯不够重视，口呼吸、内分泌改变等诸多因素，使牙龈对局部刺激的敏感性增加，因而易患本病。

诊断检查

根据发病年龄，部位以胶牙龈形态及色泽、质地的变化，有龈袋形成，可作出诊断。

治疗方案

去除局部刺激因素，施行洁治术。口呼吸患者应针对原因进行治疗。龈袋内可用3%过氧化氢液冲洗，放碘制剂。牙龈纤维增生的部分，可施行牙龈成形术，以恢复生理外形。

增生性龈炎用药安全

本病多发生于青少年，可能是因为青少年时期组织生长能力旺盛，对局部刺激易发生增殖性反应，加之青春期不够重视口腔卫生以及内分泌改变等诸多因素，使牙龈组织对局部刺激的敏感性增加。

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根管内用药的理想性能

根管感染物质的清除和消毒主要的依赖于根管预备时的机械切割和化学冲洗作用，但根管内用药可以对感染根管牙本质小管深部和根管侧支内器械和冲洗液达不到的微细结构内残余的细菌及其毒素进行辅助消毒作用，可以进一步控制感染、缓解疼痛、减少根尖周组织的炎症渗出，从而巩固和加强根管预备的效果。

（1）有广谱和强力的杀菌及中和毒素的作用；

（2）渗透力强，以便能达到牙本质小管深部和根管侧支内；

（3）有持续的消毒作用，一般要求药效维持在24小时以上；

（4）对根尖周组织无明显刺激和损害；

（5）不使牙齿变色；

（6）储存和使用方便。

慢性龈炎的症状 慢性龈炎的病因

慢性龈炎症状

1.牙龈的色泽

一般来说牙龈是粉红色的。但若是患上相关炎症，此时牙龈周围的组织就会肿胀起来，血管也会明显扩张，从而导致牙龈变成暗红色或者深红色。

2.牙龈轮廓

由于患上牙龈炎后，组织会明显肿胀起来，所以牙龈乳头形状也会发生变化，变得比较圆，比较厚，表面会十分的光滑。

3.质地脆弱

患病后，牙龈周围的组织会受到较大破坏，变得十分脆弱，弹性很差，很容易因为一些压力而破裂开来。

4.自觉症状

患有这种疾病后，患病位置不会自动有血液流出来。但若还用患病牙齿进食比较坚硬的食物，使得牙齿承受较大的负担，患病位置就会有血液流出来。此外有时从口腔里面还会有难闻的气味散发出现，患者还会感觉到比较痒。

慢性龈炎的病因

1.口腔卫生差

如果平时没有注意口腔卫生，导致牙齿表面附着较多食物残渣，牙结石等脏物质，牙齿就会受到较大伤害，牙齿颜色也会发生变化，时间久了就会导致患上相关炎症。

2.牙齿排列不齐

如果牙齿发育出现问题，导致牙齿排列不整齐，牙齿缝隙较大，就很容易有食物残渣嵌塞到里面。如果还不及时将其祛除，就很容易导致患上相关炎症。

3.假牙要吻合

当牙齿掉落或者受到难以修复的伤害时，就需要去医院安装假牙。但若是安装过程中操作不当，使得有较大的牙齿缝隙，就很容易有食物残渣，牙结石等脏物质存在，导致牙齿受到伤害患上炎症。

4.不良的呼吸习惯

如果鼻子患上相关炎症或者因为其它原因无法吸到足够的空气，此时就会下意识的用口腔呼吸。若是吸入较多的有害物质，就会使得牙齿受到较大伤害，患上相关炎症。

慢性龈炎怎么办?

1.去医院

患上这种疾病后，要及时去医院进行相关治疗，否则牙齿情况会越来越糟糕，受到更大的伤害。

2.注意饮食

平时饮食也要注意一点。不要再进食非常辛辣的食物，饮食最好清淡一点，可以选择一些易消化的流质食物进食。

牙髓病治疗局部用药

牙髓病治疗局部用药

盖髓剂

盖髓剂系用于年轻恒牙外伤或备洞时意外穿髓的修补，亦可用于即将露髓的深窝洞修复的衬底，前者称直接盖髓术，后者称间接盖髓术。

常用的有以下几种盖髓剂：

氧化锌丁香油

作用与用途 本糊剂对牙髓有良好的亲和性，可促进反应性牙本质形成，保护牙髓免受外界各种因素的刺激。本品还具有一定的防腐杀菌作用，用于间接盖髓术不需其它药物消毒窝洞。此外，本品在治疗牙髓病中还有以下用途：①窝洞暂封剂，可作为封失活剂的良好暂封剂；也可作为根管封药消毒的暂封剂，对牙颈部龋形成的窝洞，用本品作暂封剂受唾液影响小，且密封性能好，能保证药物在根管内充分发挥杀菌消毒作用；②作为根尖诱导成形术的诱导剂，具有一定的杀菌消毒作用，对牙周组织无刺激性，且可塑期长便于操作；③作为根管充填剂，可单独使用，亦可与牙胶尖结合使用。

氢氧化钙（calcium hydroxide CH）糊剂

作用与用途

诱导牙齿硬组织形成 许多研究证明：CH可诱导组织矿化，其药理作用不是钙离子直接参于，而是PH值的升高激活碱性磷酸酶，抑制酸性磷酸酶，中和炎性渗出物的酸性产物，为硬组织的矿化提供良好的微环境。使用CH制剂能诱导牙髓细胞分化成牙本质细胞，促进牙髓形成胶原，在此基础上逐渐钙化成硬组织桥，替代缺损的牙本质。诱导上皮根鞘使根尖继续发育，或诱导马拉塞氏上皮剩余，使未能继续发育的根尖形成钙化物。

钙维他糊剂（Calvitalpaste）又名复方氢氧化钙

作用与用途 本品在氢氧化钙基础上增加了碘仿和地卡因。碘仿有防腐杀菌作用，其杀菌作用虽较弱，但能保持较长时间，且对组织无刺激性，对X线阻射，便于观察充填情况。地卡因具有表面麻醉作用，因而用于直接盖髓有镇痛作用，在控制炎症方面优于单纯的氢氧化钙。

失活剂

失活剂是一种对组织细胞具有强烈毒性的药物，有砷剂，多聚甲醛（paraformaldehyde）及蟾蜍失活剂等。砷剂因有剧毒，且对牙髓细胞失活无自限性，容易产生化学性根尖周炎等不良后果，在一些发达国家已遭淘汰。多聚甲醛毒性较低，目前仍在使用。蟾蜍失活剂为我国医务工作者所独创，但目前仍未商品化。

多聚甲醛

作用机理 多聚甲醛为甲醛聚合体，能缓慢的释放甲醛，使牙髓血管平滑肌麻痹、小血管扩张、血栓形成，并能使蛋白凝固，最终导致牙髓组织坏死。其作用缓慢，使用安全，对根尖周组织刺激性小，因而适用于乳牙及不能及时复诊的恒牙失活。

使用方法 取适量封于窝洞内。恒牙封药时间为2周，乳牙为1周。

干髓剂

药物组成 有失活法及麻醉法干髓两种配方，国内外学者更有多种配方组成

作用机理 高浓度多聚甲醛具有原生质毒性及神经毒性，能引起毛细血管内皮细胞发生损害，平滑肌麻痹，使牙髓血管充血、扩张并出血，牙髓逐渐坏死最终产生脱水干化，并长期保持无菌固定在根管中。多聚甲醛无渗透性，对根尖周组织无明显刺激性。两种配方不同在于麻醉剂的含量，麻醉干髓术因根髓未失活，使用可卡因有较强的麻醉作用，其它药物虽有不同之处，但作用基本相同。

根管冲洗剂

临床上用于根管冲洗的药物较多，但较理想的冲洗液应具备杀菌、除臭、可溶解根管壁上的坏死组织碎屑，甚至能有一定的软化牙本质的功能，以帮助细小弯曲根管的清理和扩大，且对口腔粘膜无刺激性，无明显的异味等。

根管消毒剂

甲醛甲酚溶液（formcresol，FC）

作用机理 FC中的甲醛成气体挥发，可弥散到根管系统及牙本质小管，因此有远距离杀菌之称；甲酚具有很强的渗透性，能与蛋白及各种中间产物结合成无毒物质，并能与腐败脂肪产物结合形成肥皂样物质。

FC用于去髓术后的根管处理，因有凝固蛋白的作用，可起到腐蚀和固定残髓的作用；对血液中的血球蛋白有破坏作用，因而能产生较好的止血及清洁根管的效果。此外，其对蛋白凝固作用，也能使残髓中的神经纤维麻痹，用于急性牙髓炎能达到良好的止痛效果。无麻醉状态下FC接触根尖周组织，有一过性的刺激痛，将FC吸净后疼痛即可消失。

FC具有原生质毒性作用，其挥发性与渗透性也容易对根尖周组织造成刺激，封药量过多或时间过长，可致化学性根尖周炎，并可通过血液循环扩散到全身各脏器，对细胞有可能造成影响及至损害。此外，有人认为FC具有潜在的抗原性，与牙髓及根尖周组织中的蛋白结合，可引起机体免疫反应，甚至动物实验认为还有致细胞突变的可能。

陈旧的FC较新鲜的FC对组织刺激性小，但对根管的消毒作用也较差。久置使甲醛挥发，甲酚含量相对增多。因此，FC应分次装在治疗台的磨口瓶中，每个月更换一次，以保持药物的质量。

使用方法 用于去髓术后根管处理，最好使用饱和棉捻导入根管，数秒钟后取出，并用干棉捻将其吸净。用于感染根管封药，可用蘸FC液的棉球置于髓室或用棉捻置于根管上段，但均应用干棉球压至半干状再使用。

市售煤酚醛液中的甲醛甲酚成份与FC相同，不同的是以甘油取代乙醇，其作用机理基本上同FC。

樟脑苯酚 （camphor phenol，CP）使用方法 用本品滴于棉捻或纸尖封于预备后的根管中，CP棉捻还可沾碘仿或氢氧化钙封于根管中，有较好的杀菌消毒作用。用于急性牙髓炎止痛，应将龋洞清洗并擦干后，用小棉球醮CP至饱和，轻轻置入龋洞。急性根尖周炎开髓引流后若疼痛不能消失，可将根管内液体吸干后，用细棉捻或纸尖醮CP松驰置于根管中，亦可有一定的止痛效果。

碘仿（iodoformum）

又名三碘甲烷，为有机碘化合物，呈淡黄色粉末状，有特殊气味，对X线阻射。

碘仿能与炎性渗出物中的细菌代谢产物、脂肪等结合，可缓慢分解出游离碘，抑制细菌中的某些酶，从而影响细菌的代谢，起到杀菌消毒作用。并可起到防腐、除臭、收敛等效用。

用CP棉捻沾碘仿作为根管封药，也可与氢氧化钙等调成糊剂封药。碘仿可以与砷剂结合成稳定的碘化物，因而对砷性根尖周炎有解毒治疗作用。

根管充填剂

根管在去髓或清腐消毒之后，需用材料或药物充填，以消灭腔隙，防止组织液回流，防止细菌重新生长繁殖。

根管充填剂种类较多，多为粉剂与液体组成，用时按一定比例调配而成。各种根充剂的主要成份大多是氧化锌粉，液体为具有杀菌、消毒、防腐、收敛等作用的药物组成。为了能使其在X线显影，亦可加入碘仿、硫酸钡等制剂。

牙槽骨增生手术

每个人都希望自己是完美无缺的，但是由于种种的原因导致自身出现问题，例如牙槽骨增生的出现。它的出现会影响到我们正常的饮食，有时还会伴有疼痛，所以人们希望可以快速的解决这个问题。而牙槽骨手术是一种很好的方法，牙槽骨增生可以通过牙槽骨修整术来解决，通过去除妨碍义齿就位的影响如突出的增生骨质，使面容恢复正常。

适宜人群：

1、义齿基托下方牙槽嵴有严重突出者;

2、拔牙后牙槽骨吸收不全，留有尖锐的骨缘或隆起者;

3、上下颌间隙过小，义齿戴入困难者;

4、前牙牙槽骨过分前突，妨碍义齿建立正常牙合并妨碍美观者;

5、即刻义齿修复者，在拔牙后需同时修整牙槽嵴，使其平坦自然者。

术后护理：

1、术后2小时方可进食。以半流食或软食为宜。食品不要过热，勿用患侧咀嚼。暂戒烟酒。

2、术后局部肿痛属正常反应。可在6小时内在相应手术部位冷敷，可以减轻局部疼痛及术后水肿和炎症反应。冷敏感、高血压、风湿病和体质差的老年人应慎用或忌用。

以上是关于牙槽骨的一些相关知识，建议大家选择正规的医院以及经验丰富的医生根据自己的自身情况选择出适合自己的方法。

不能乱用药 小儿出牙慢

盼盼已经一岁四个多月了，可是还是六颗牙，无论妈妈如何“盼”，可就是“盼”不来第七颗牙。妈妈听说这是由于孩子缺钙和维生素D所造成，于是就买来了整瓶的钙片和鱼肝油让盼盼一天三次服，反正钙片和鱼肝油都是营养药。但1月后盼盼出现毛发脱落、皮肤干燥、奇痒、食欲不振、恶心呕吐等症状。妈妈赶紧带盼盼去看医生。医生告诉她，盼盼这是发生了鱼肝油(维生素AD)中毒。

小儿从7个月左右萌出第一颗乳牙，到2岁半20颗乳牙出齐，晚3～4个月也属正常。若是1岁之后一颗乳牙也未萌出者，称为乳牙晚萌。孩子出牙的快慢不但与营养有关，还与遗传有关。牙齿发育确实需要多种维生素和矿物质，如果孕期的母亲缺乏上述营养，便可影响胎儿的牙胚发育，引起牙齿发育不良。出生以后如果没有及时补充维生素D和钙剂，又很少晒太阳，就会引起牙齿萌出迟缓、发育不良。

浓缩制剂有两种，一种维生素A、D含量比为10∶1，即每毫升浓缩鱼肝油含维生素A50000单位，含维生素A5000单位。而小儿每日需要维生素A1000～1500单位，维生素D400单位，两者之比为3～4∶1，如服用这种制剂，每日给婴儿服用3滴鱼肝油，即吃进维生素D400～500单位，却吃进维生素A5000单位，为维生素A需要量的4～5倍，久而久之可发生维生素A中毒。所谓鱼肝油中毒主要为维生素A中毒。为克服这种制剂的弊病，可在每瓶鱼肝油内加进半支注射用维生素D(15万单位)，调整维素A、D比例为3∶1，这种混合制剂，每日吃1滴，即吃进维生素A1600单位，维生素D600单位，既满足了维生素D的需求，又不会发生维生素A中毒。另一种浓缩鱼肝油为近年生产的新制剂，维生素A、D含量比为3∶1。每日给孩子喂4滴，相当于吃进维生素A1200单位、维生素D400单位，也既能满足婴儿每日维生素D需要量，又不会造成维生素A中毒。所以家长最好买后一种制剂。

如上所述，孩子出牙慢主要与缺乏维生素D有关，而与维生素A无关。人体需要维生素A的量极微，从食物中摄取，已足够生理需要。目前，由于人民生活水平不断提高，饮食营养不断丰富，维生素A缺乏症已较少见。因此，最好给孩子选用单纯的维生素D制剂为最好。目前市场上有维生素D2糖丸，每日可服400单位，另外还有维生素D3针剂，每月一次，每次20-30万单位，肌注。无论补充哪种维生素D制剂，都需在医生和药师指导下进行。紫外线可以将人体皮下7-脱氢胆固醇转变成维生素D3，帮助钙的吸收，每天户外上下午各晒半小时，也能满足小儿维生素D的需求。

再说给孩子补钙。虽然钙制剂毒性不大，但也不是多多益善，更不能把钙片当糖吃。盲目大量补钙，且不说是一种浪费，首先，过多的钙对胃肠也是一种负担，钙制剂多具碱性，对胃肠有一定的刺激，会影响小孩的食欲，甚至产生胃肠不适；如吸收过多也会造成钙负荷过重，影响肾功能。此外，长期过多地补钙还会竞争抑制胃肠对其它矿物质如锌、铁等的吸收，造成体内营养素比例失衡，结果对人体带来另外一些不良后果。小儿缺钙在出生后两个月内就有明显表现。不但出牙缓慢，还常有夜间啼哭，出汗多，食欲减退，易患呼吸道感染，贫血及枕秃等症状，严重者可出现手足抽搐。这时应使用钙剂治疗。中国营养学会提出了相应的膳食钙摄入推荐量，即1～2岁为每日600毫克，3～9岁为800毫克，10～12岁为1000毫克，13～15岁为1200毫克，而到成年后每日为800毫克。当然，对于一个生长发育较快的孩子，需要量就要相对多一些。由于目前大多数的孩子钙摄入明显偏低，因此专家提出孩子每天应至少额外补充400毫克左右的钙，只有这样，才能保证正常的生长发育的需求。专家建议，小儿补钙要遵循“食补为主、药补为辅”的原则。对于大多数儿童来说，选择食物补钙更加明智。只要早晚各饮一杯牛奶就能满足额外补充的400毫克钙，该法不但经济，与补钙制剂相比又无副作用而且效果还更好，可谓是经济实惠。