牙种植术后疼痛的临床观察
摘要 本研究随机选取我院2008年11月---2010年3月间种植手术53台，对牙种植术后疼痛情况进行观察和分析。本组资料术后2级以上疼痛总例数为12例，占22.7%。上颌窦提升组和一次植入3颗以上植体（含3颗）组疼痛比例明显高于对照组。此结果显示手术越复杂，术后疼痛比例越高。人工骨移植组术后疼痛比例明显高于对照组，此结果提示人工骨移植可引起疼痛反应。
关键词 牙种植 术后疼痛 骨移植
疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验（国际疼痛研究学会，1994）。它提供躯体受到威胁的警报信号，是不可缺少的一种生命保护功能【1】。但同时牙种植术后疼痛又是患者最恐惧和最担心的，很多患者因此拒绝接受种植手术。很多牙科医生也对牙种植术后疼痛情况心有疑虑。本研究主要对牙种植术后疼痛情况进行观察和分析。
临床资料
随机选取我院2008年11月---2010年3月间种植手术53台，其中患者为男性的24台，占45.3%，患者为女性的29台，占54.7%。
种植体均采用韩国OSSTEM公司生产的AVANA种植体，骨粉采用Geistlich Biomaterial公司生产的Bio-Oss人工骨。
根据世界卫生组织标准和术后病人的表现，将术后疼痛程度分为以下四级
0级（无痛）:病人咳嗽时伤口无痛
1级（轻）：轻度可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰
2级（中）：中度持续的疼痛，睡眠受干扰，需用镇痛药。
3级（重）：强烈持续的剧烈疼痛，睡眠受到严重干扰，需用镇痛药物治疗【2】
分析
本组资料术后2级以上疼痛总例数为12例，占22.7%。
1本组资料显示牙种植术后疼痛比例不高，绝大多数患者可以接受。
2 本组资料显示上颌窦提升组和一次植入3颗以上植体（含3颗）组疼痛比例明显高于对照组。此结果显示手术越复杂，术后疼痛比例越高。
3 人工骨移植组术后疼痛比例明显高于对照组，此结果提示人工骨移植可引起疼痛反应。
讨论
一 疼痛的机理
在正常生理状态下，将伤害性刺激转换成神经冲动的C和A 初级感觉神经元的外周部分，称为伤害性感受器。它们在形态学上是游离神经末梢，广泛分布在皮肤，肌肉，关节和内脏器官，行使警报器的功能，使机体避开损伤性刺激防止组织受损伤。
在生理状态下有相当数量的C纤维对常规的伤害性刺激不反应，但在组织炎症时，可产生强烈的持续性反应。
伤害感受器的传入冲动，在中枢第一站脊髓背角神经元初步整合后，由脊髓白质的腹外侧索(VLF),背外侧索（DLF）和脊柱（DC）,传递到丘脑进行加工，伤害性信息最后到大脑皮层产生痛觉。
二 术后疼痛的机理：
炎症性痛由创伤，细菌或病毒感染以及外科手术等引起的外周组织损伤导致的炎症引起。
外周局部的致痛物质通过下述的途径引起伤害性感受器的激活和敏感效应。
A H+离子和酸敏离子通道（ASIC）：在缺血和炎症等病理条件下，细胞外PH下降，引起伤害性感受器神经元产生失活速率较慢的长时程去极化，促使痛觉过敏的产生。
B 伤害性刺激使细胞损伤导致K+的释放和缓激肽，前列腺素合成，K+和缓激肽直接兴奋伤害性感受器的末梢，前列腺素增加末梢对K+和缓激肽的敏感性。
C 伤害性传入冲动从传入纤维分叉处传向另一末梢分支，在外周末梢引起P物质等化学物质的释放，从而引起血管舒张和组织水肿和缓激肽的积累。P物质也刺激肥大细胞释放组胺和血小板释放5-HT,刺激感受器活动。
D 组胺和5-HT在胞外水平的升高，继发的激活邻近的伤害性感受器，从而造成在伤害性刺激停止后的持久疼痛和痛觉过敏的发展。
三 牙种植术后疼痛的机理
综上所述提示牙种植术后疼痛主要来源于切开，翻瓣，扩孔等手术损伤和术后组织炎症。
疼痛与受伤部位的神经分布，创伤轻重，炎症反应强弱等因素有关。【4】
1损伤部位的神经分布：牙种植术的主要损伤部位在牙槽骨。许多神经纤维伴随血管分布于骨，其中大多数是血管运动神经（内脏传出纤维）,躯体感觉神经（躯体传入纤维）则多分布于骨膜。骨膜对张力和撕扯的刺激甚为敏感。【5】以上神经解剖提示，牙种植中主要的损伤为牙槽骨扩孔损伤，而这种损伤因所在部位内部神经末梢(伤害性感受器)并不丰富，因此引起的术后疼痛并不严重；术中应注意保护骨膜，避免过度牵拉，可有效减少术后疼痛。
2创伤性炎症 组织受伤后，局部有细胞失活，出血，凝血，随即发生炎症反应。以上机理提示术中应尽量减少创伤，提高外科操作技巧，如一次全层切开，避免反复拉锯式切开；翻全厚瓣，减少软组织损伤，减少炎症介质的释放。手术缝合不要过紧，提倡无张力缝合，否则会引起局部牙龈缺血，PH值下降；间断冷敷，应于麻醉失效后进行，以减轻局部牙龈缺血。坚持无菌原则，减少感染机会和炎症反应。
四 人工骨移植与牙种植术后疼痛
骨移植材料在引导骨再生（Guided Bone Regeneration,GBR）过程中，形成支架结构，引导前体成骨细胞及骨细胞长入，移植材料被吸收并为新生骨取代。理想的骨移植材料，应该同时具备骨生成，骨诱导和骨引导作用【6】Bio-Oss人工骨是从牛骨中提取的纯无机骨基质，很多动物实验和临床研究证明，Bio-Oss人工骨有良好的组织相容性和骨引导作用，可以为骨组织再生提供理想的框架结构，引导骨再生，重建骨缺损。【7】本组资料中需人工骨移植手术台数占全部手术台数的30.2%，人工骨移植组术后疼痛比例明显高于对照组，原因有待进一步探讨。
参考文献
【1】庄心良 曾因明 陈伯銮主编：现代麻醉学 第3版 北京 人民卫生出版社 2003；2505
【2】庄心良 曾因明 陈伯銮主编：现代麻醉学 第3版 北京 人民卫生出版社 2003；2552
【3】庄心良 曾因明 陈伯銮主编：现代麻醉学 第3版 北京 人民卫生出版社 2003；2518-2519
【4】裘法祖主编 外科学 第3版 北京 人民卫生出版社 1989；169
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怎么治疗种植牙术后疼痛呢
怎么治疗种植牙术后疼痛呢
我们的牙齿在日常的生活中难免会患有一些疾病，而当牙齿在患有一些疾病的时候，我们有很多的时候是只能把这颗坏的牙齿拔掉的，在我们现在的医学中，我们在拔掉了牙齿以后，是可以进行牙齿种植的，但是很多的患者在种植牙以后都会出现疼痛的情况，那么下面我们就为大家介绍一下，怎么治疗种植牙后疼痛呢?
种植牙术后的疼痛怎么治疗：
1.手术后当天，患者应吃半流或全流食，拆线以前进软食，不使用手术区的牙咀嚼食物。拔牙后即刻种牙的患者，术后三个月内不宜用种植牙咀嚼过硬食物。要戒烟酒及刺激性食物。在医生指导下，适当补充钙制剂，增加高钙食品、维生素的摄入量。
2.术后24小时内，不能刷手术区牙齿，以免刺激伤口。注意保持口腔卫生，每天使用漱口水含漱数次，防止伤口感染，每天早晚坚持刷牙一次。
3.减少手术区周围肌肉的运动，手术后的三个月内尽量不要大笑、频繁讲话等，以防腮部过分运动而出现伤口撕裂。
4.经常观察种植体及创口的情况，一旦发现问题，及时向医生反映，尽快解决。
种植牙毕竟是人工牙齿，种植后还有很多问题要处理，因此不要认为义齿材质坚固，种植后就不再注意口腔卫生或者是咀嚼习惯问题，只有精心做好术后的种植牙护理，保持口腔清洁，才能避免手术失败或者是出现口腔感染导致牙龈炎，牙龈出血等病症。
我们以上的文章为大家介绍了，当在种植牙后出现疼痛的情况的时候，患者可以使用的治疗的方法， 大家在看过了我们的文章介绍以后，现在也一定都了解了吧。种植牙患者只在做好种植牙的相关护理措施，一般的情况是不会出现疼痛的。
上颌磨牙种植术应慎重
在牙齿影响我们正常使用之前，想必我们大多数人对于上颌磨牙种植术应慎重都没有什么了解，一直等到牙口出现问题，就有点点晚了，接下来请我院医生来详细的为大家介绍一下上颌磨牙种植术应慎重的一些基本常识。
上颌磨牙种植术应慎重
行上颌磨牙(即上颌后牙)种植时，由于上颌窦这一特殊的解剖生理标志与上颌磨牙区牙槽嵴的距离非常接近，尤其是磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩的患者。
在临床上，因个体差异因素，会有一些患者的骨量较充足，可以植入规格较短的种植体外，因手术复杂，更应慎重。
我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。
☆
钛金属牙种植术成熟吗?
钛金属牙种植术其实是一个小手术，已经较为成熟，成都做得较多。钛金属牙种植术是个有一定争议的技术。其优点是植入牙很舒适，不需要像镶牙一样磨损相邻的牙齿，保护了相邻牙齿。缺点是成功率不够高，远期效果不够理想，植入能使用10年就算成功了，5年成功率较高。10年或5年后需要重新植入或镶牙。价格也较高，要数千到一万元。同时种植牙有很严格的适应症，一定要请专家诊断，是否适合种植。目前市中心医院没有开展这个技术。
牙种植术的适应症与禁忌症
牙种植术的适应症与禁忌症
适应症
1.上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙或避免邻牙受损者。
2.磨牙缺失或游离端缺牙的修复。
3.全口缺牙，尤其是下颌骨牙槽严重萎缩者，由于牙槽突形态的改变，传统的义齿修复固位不良者。
4.活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者。
5.对义齿的修复要求较高，而常规义齿又无法满足者。
6.种植区应有足够高度及宽度（唇颊，舌腭）的健康骨质。
7.口腔黏膜健康，种植区有足够厚度的附着龈。
8.肿瘤或外伤所致单侧或双侧颌骨缺损，需功能性修复者。
9.耳、鼻、眼-眶内容及颅面缺损的颌面赝复体固位。
禁忌症
1.全身情况差或严重系统疾病不能承受手术者。
2.严重糖尿病，血糖过高或已有明显并发症者，因术后易造成感染，故应在糖尿病得到控制时方可手术。
3.口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏膜、上颌窦炎症等，应在治愈后于术。
4.口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。
5.某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等。
6.严重习惯性磨牙症。
7.口腔卫生不良者。
8.精神病患者。
牙种植术中必兰镇痛效果分析
牙种植术中必兰镇痛效果分析
为比较必兰和利多卡因在牙种植手术中的麻醉镇痛效果，将107例患者随机分为实验组（必兰）和对照组（2％利多卡因加1:10万肾上腺素），对两组的麻醉 镇痛效果和麻醉持续时间进行观察和分析。结果必兰的镇痛效果要明显优于利多卡因，阻滞麻醉的持续时间也较长，副作用少，尤其适用于牙种植手术。
[关键词] 牙种植，麻醉，阿替卡因，利多卡因
2005年9月-2006年1月，笔者观察必兰与利多卡因在牙种植手术中的镇痛效果。现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料
随机选取青岛大学医学院附属医院口腔种植门诊连续就诊需行牙种植术的患者107例(150颗种 植体)，所有患者全身状况正常，有清楚判断痛觉能力，注射局部无急性炎症表现，对局麻药无过敏反应。将实验对象随机分为实验组和对照组，实验组56例，年龄18-68岁，82颗种植体；对照组51例，年龄19-69岁，68颗种植体。采用BLB、Replace、Frialit-2三种牙种植系统。
1.2 麻醉方法
麻醉注射由同一位医师执行。两组在上颌牙及下颌前牙、双尖牙区均采用局部浸润麻醉，下颌磨牙区采用神经阻滞麻醉。实验组采用必兰(4％阿替卡因和1:100000肾上腺素)麻醉；对照组采用2％利多卡因和1:100000肾上腺素麻醉。
1.3 疗效评定
①镇痛效果：采用双盲法，由患者和另一名医师共同评价。采用国际通用的VAS法，将疼痛分为1-10整段标尺，由受试者依据主观感受在标尺上打分，0为无痛；1-3为轻度疼痛；4-7为中度疼痛；8-10为重度疼痛。②麻醉持续时间：麻醉开始至局部麻木感消失。
1.4 统计学处理
应用SPSS 10.0软件进行统计学处理。
2 结果2.1 镇痛效果比较
实验组镇痛完全率87.80％（72/82），良好率9.76％（8/82），有效率2.44％（2/82）；对照组分别为52.94％（36/68），33.82％（23/68），7.35％（5/68）。两组比较差别有统计学意义（p＜0.01）。
2.2 麻醉持续时间的比较
上颌牙及下颌前牙、双尖牙区麻醉时间，两组间差异不显著（p＞0.05）；而下颌磨牙区阻滞麻醉时间，试验组为(4.13±1.33)h，平均4.16h；对照组为（2.54±1.21）h，平均2.52h，差异有统计学意义（p＜0.01）。
3 讨论必兰的主要成分为4％阿替卡因（articaine）及1:10万的肾上腺素。阿替卡因和利多卡因虽然同属酰胺类局麻药，但关于阿替卡因过敏的报道国内外极其罕见[1]，而有关利多卡因过敏的情况则屡见报道，这可能与阿替卡因不具有其他酰胺类局麻药均具有的甲基化苯环有关[2]。
近年来，由于自体(异体)骨移植术、上颌窦底提升术、下牙槽神经移位术等技术的运用，牙种植术适应症得到扩大，但相应手术的时间也增加了。如何加强麻醉效果，延长有效麻醉时间，尽量减少并发症，是牙种植术中需要迫切解决的问题。本文结果显示，必兰在牙种植术中的麻醉效果要明显优于利多卡因组，这对牙种植患者来说是至关重要的，因为疼痛常是术中出现意外的诱因。良好的麻醉镇痛效果可消除患者的紧张、恐惧，使手术安全而顺利，也减少了因疼痛可能引起的心脑血管意外及其他并发症。必兰浸润麻醉时间与利多卡因组无显著差异，但阻滞麻醉时间明显延长，这与Malamed报道浸润麻醉平均2.25h，阻滞麻醉平均4.0h基本一致。时间的延长使下颌磨牙区复杂牙种植手术得以顺利进行，减少了患者的不适感，同时也降低因重复注射引起的蓄积毒性及局部水肿、出血等并发症。
牙齿种植的术后护理
牙齿种植的术后护理
1、术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术（种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好），术后口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。
2、术后24小时内不要刷牙及用清水，因过频漱口可能导致牙齿渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过冷过热。
3、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药，一般正常情况是手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。
4、由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。
5、正常术后7-10天拆线，及时拆线可以预防局部感染。
种植牙的术后护理
多数朋友在对种植牙上都有这样的误区：认为只要种植后，什么问题都解决了。牙科医院口腔中心专家指出：牙齿种植后，它的效果与术后的护理有着密不可分的关系，那牙齿种植后术后护理我们该怎么做呢？接下来我们就这个问题为大家作一个详细的介绍。
牙齿种植后的术后护理，我们主要从下面几方面做起：
术后24小时内不要刷牙及用清水，因过频漱口可能导致牙齿渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过冷过热。
术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术（种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好），术后口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。
由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。
术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药，一般正常情况是手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。正常术后7-10天拆线，及时拆线可以预防局部感染。
种植牙的术后消肿
种植牙术后怎样消肿？
现在大家吃的喝的选择多了，很多人都没办法节制，给我们的口腔造成了巨大的负担，甚至有些还只是小孩子就早早的患上了牙齿疾病，这些都和我们平时不重视口腔卫生，饮食无节制，经常吃一些刺激性的食物等有关。这也是现在挽救自身缺牙少牙最好的办法。很多想做种植牙的人都会有疑问，种植牙手术后几天消肿？
种植牙手术后几天消肿？
１、患者在术后要保持口腔卫生，尤其在饭后可用温水漱口，避免食物残留，引发感染，但不要过早地刷牙或经常性的漱口，以防刺激牙龈出血，术后２小时患者可适量喝一些温水，但不要过热。
２、种植牙术后有肿痛对于手术后的患者是非常正常的现象，一般情况下５至７天内就会消肿，但一些人情况不同，具体的还是因人而异，身体条件好的很快就会消肿，差的可能需要的时间长一点，也不要过于紧张，可在医生的指导下，吃一些消炎药。
３、在饮食上一定要忌口，多进食一些流食、软食，避免各种硬、冷、热、酸、甜的食物，这些都会刺激牙龈出血，吃一些易消化有营养食物，在烹调方式上尽量采用煮、炖、蒸的方法，既保留了营养，又利于吸收。
４、如果出现伤口肿大而没有在逐步消肿，可以热敷帮助加速消肿。可以多吃一些，西瓜，绿豆汤，苦瓜，金银花茶等食物，吃完后记得用煮开过的水化盐水漱口。
总之，种植牙手术后从医院的开始选择到手术后期的护理工作都是非常非常重要，这样才可以让患者避免不必要的痛苦。切记一定要谨遵医嘱，大家要注意不要吃各种刺激性的食物，多吃一些米粥、鸡蛋羹之类的食物。
种植牙术后的护理
种植牙术后的护理
人到中老年的时候会有些牙齿掉落，但是为了不影响吃东西就请医生为我们通过种植牙的手术方式为自己种几颗牙齿，那么什么是种植牙呢？种植牙之后我们要注意什么呢？ 好医院在线，帮您找到好医院
人工种植牙又可以称为“人工牙根”, 是将纯钛金属经过精密的电脑设计，制造成牙根型的圆柱体，经由手术植入牙床骨内，也就是在牙槽骨内安装一个钛金属的人工牙根，然后在其上装置假牙。在缺牙的情况下，种植牙不需要藉自然牙齿的力量就可以承受正常的咀嚼力量，不但可以完整的保存其它健康的牙齿，还能保护牙槽骨结构，避免萎缩。因此种植牙可以避免一般假牙所造成的麻烦和痛苦。由于人工牙根深植于牙槽骨内，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此已经成为缺牙的主要治疗方式。
牙齿种植手术虽然不大，术后若不重视护理，容易出现伤口感染、开裂等情况，严重者还会导致种植牙失败。因此，术后应注意以下问题： 内容来自
1．术后24小时内，不能刷手术区牙齿，以免刺激伤口。注意保持口腔卫生，每天早晚坚持刷牙一次，饭后用漱口水含漱数次，防止伤口感染。
2．减少手术区周围肌肉的运动，手术后的三个月内尽量不要大笑、频繁讲话等，以防腮部过分运动而出现伤口撕裂。 好医院在线，帮您找到好医院
3．手术后当天，患者应吃半流或全流食，拆线以前进软食，不使用手术区的牙咀嚼食物。拔牙后即刻种牙的患者，术后三个月内不宜用种植牙咀嚼过硬食物。要戒烟酒及刺激性食物。在医生指导下，适当补充钙制剂，增加高钙食品、维生素的摄入量。
牙齿种植：种植术后的护理方法
物不要过热，由于患者体质及手术过程不同，少数患者可能会轻度或局部肿胀，一般会在一到三天左右消退。口腔种植术后让患者如何正确护理呢？
1、术后常规使用抗生素对于简单的种植手术（种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好），术后给予口服抗生素；复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。
2、术后24小时内不要刷牙以及用清水
因过频漱口可能导致漱口渗血，但餐后可以用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，当食物不要过热。
3、术后疼痛、
术后患者一般仅有，轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可加用止疼药，如果正常情况下，手术24小时候，患者不再会有持续的疼痛感觉。
4、术后反应
由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同手术的反应，有些轻微患者反应较轻或无不适应反应，有些则会出现水肿及瘀斑，一般会持续3-5天左右。
5、预防感染
常规术后7-10天拆线，及时拆线可以预防局部感染
6、口腔清洁
您需要使用适合的工具每日进行及时的口腔清洁，医师在您的种植修复完成时交代如何护理您的新牙齿。请您养成良好的口腔卫生喜欢，不要吸烟。正确使用牙线.牙刷。每天至少清洁三次牙齿。尤其是种植牙，同时注意您余留的天然牙情况，他们也会对种植牙产生影响。