口腔常识：龋齿永久充填失败的原因分析

充填失败的原因有如下几个方面：

◆1、洞形制备

洞形的固位形和抗力形不良，包括洞的深度不足和洞底不平；洞缘有悬空釉柱；洞缘外形尖锐，洞壁有短斜面；鸠尾峡过浅或过窄或鸠尾峡过宽；轴髓线角尖锐；龈壁宽度不足或向龈方过度倾斜等。软化牙本质未去净，洞缘处于深裂沟处，过多的磨除牙体组织或薄壁弱尖未磨除，意外穿髓等。这些是备洞的不当方法。

◆2、调拌充填材料，充填材料调拌的比例不当

调制的时间过长或过快。充填材料保存不当。调拌方法不恰当。调拌用具被污染。

◆3、充填技术，充填时间过长

充填时压力不当。未充填满洞形。成型片使用不当，形成悬突或未恢复好接触点。过早的拆除成型片而移动了充填体。洞深未垫底。充填时未严密隔湿。

◆4、充填完成，未恢复牙体的功能外形

邻面悬突未去除。充填体过高或过低。边缘修整不当，造成边缘充填不足。充填体表面不光滑，边缘有毛边。

◆5、诊断

术后出现对冷热刺激有反应性疼痛，应分析产生疼痛的原因。如中龋或浅龋用银汞合金充填后，由于银汞合金的边缘密封度差，在充填体和洞壁之间形成微裂可造成短暂对冷热刺激的反应性疼痛。此外，相对或相邻牙用两种不同的金属修复，因两种金属的电位差不同，唾液起了电解液的作用，产生弱电流，可引起术后疼痛。

为了避免这种情况的发生，可以选择瓷嵌体补牙。

美加瓷嵌体的优点：

1、牙体预备量少，能够保持牙齿外形的完整，减少牙髓刺激。

2、保护牙齿薄壁弱尖和隐裂，防止牙尖折断和牙齿纵折。

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口腔常识：儿童蛀牙龋齿常见的原因和防护

儿童蛀牙龋齿常见的原因和防护

1)牙齿刚萌出时，牙的钙化程度低，表面不光滑且有许多微孔，这样的牙齿耐酸性差，细菌易附在牙面上形成牙菌斑，故易发生龋齿。

2)初萌的牙齿，特别是年轻恒牙咬合面的沟、窝、点隙多而深，此处易使食物嵌塞滞留，隐藏细菌，且刷牙、漱口不易清洁，所以容易患龋。

3)儿童牙齿咀嚼功能较弱，吃的多为软食，且其中又常含有大量的糖分，易发酵产生酸，而易发生龋齿。

4)喜吃零食。目前儿童的食物多为含糖量高、豁稠性强，质软而精细的食物，如蛋糕、面包、饼干、各种糖果、牛奶及各种饮料等都是儿童喜欢的食物。这些食物由于长期戮附在矛面上易发酵产生酸，侵蚀牙齿而发生龋齿。

5)儿童睡眠时间长，睡眠时口腔处于静止状态，唾液分泌量减少、流速低，唾液机械冲洗作用下降。由于唾液分泌量减少，唾液中的一些抗菌物质、溶菌酶等有利于牙齿健康的成分及量减少，这有利于细菌的繁殖，有些习惯不良的儿童，如睡前有吃面包、糕点等不刷牙就睡觉的坏习惯，有些小孩有含糖睡觉的不良习惯等，所以更易诱发龋病。

6)家长常认为乳牙是临时的，烂了没有多大的影响，因而对子女龋齿不够重视，未能及时治疗，这必然增加了龋坏发展的因素。

7)口腔卫生差。婴儿期不能自己刷牙，儿童期多数刷牙、不认真，方法也不正确。儿童因年幼无知，几乎都有好吃零食而不清洁牙齿的坏习惯。当问看牙病小孩每天刷几次牙，每次刷多长时间时，家长多回答说刷牙是走过场，每次刷牙多则三十秒，短则几秒钟。这种马虎对待自己牙齿的坏习惯，当然易患龋。

以上是儿童蛀牙龋齿常见的7个原因，爸爸妈妈可以参考以上7个方面，针对性的帮助孩子预防龋齿的发生，引导孩子自己意识到如何保护牙齿不受龋齿的侵袭。

儿童龋齿防护窝沟封闭

儿童窝沟封闭是针对牙齿发育时候的儿童进行的一种能有效增强牙齿抗龋能力的技术，具体来说就是用一种高分子复合树脂材料，涂在儿童牙齿窝沟内，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力。

窝沟封闭是以预防龋病为主要目的的，因此它主要是针对儿童与青少年新萌出的恒磨牙。六龄齿是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋病，因此成为窝沟封闭的主要对象。通常六龄齿在7-8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。

口腔常识：儿童患龋齿的原因你知道多少呢？

儿童患龋齿的原因

龋齿对牙齿的伤害很大，患有龋齿不及时治疗会导致龋洞，严重会导致牙齿丧失。那小孩为什么会患龋齿？下面就来和了解一下小孩患龋齿的一些原因。

1、牙齿刚萌出时，牙的钙化程度低，表面不光滑且有许多微孔，这样的牙齿耐酸性差，细菌易猫附在牙面上形成菌斑，故易发生龋齿。

2、初萌的牙齿，特别是年轻恒牙咬合面的沟、窝、点隙多而深，此处易使食物嵌塞滞留，隐藏细菌，且刷牙、漱口不易清洁，所以容易患龋。

3、儿童牙齿咀嚼功能较弱，吃的多为软食，且其中又常含有大量的糖分，易发酵产生酸，而易发生龋齿。

4、喜吃零食口目前儿童的食物多为含糖量高、豁稠性强，J质软而精细的食物，如蛋糕、面包、饼干、各种糖果、牛奶及各种饮料等都是儿童喜欢的食物。这些食物由于长期戮附在矛面上易发酵产生酸，侵蚀牙齿而发生龋齿。

5、儿童睡眠时间长，睡眠时口腔处于静止状态，唾液分泌量减少、流速低，唾液机械冲洗作用下降。由于唾液分泌量减少，唾液中的一些抗菌物质、溶菌酶等有利于牙齿健康的成分及量减少，这有利于细菌的繁殖，有些习惯不良的儿童，如睡前有吃面包、糕点等不刷牙就睡觉的坏习惯，有些小孩有含？糖睡觉的不良习惯等，所以更易诱发龋病。

6、家长常认为乳牙是临时的，烂了没有多大的影响，因而对子女龋齿不够重视，未能及时治疗，这必然增加了龋坏发展的因素。以上这些易使儿童患龋病的因素有些是可以消除的，只要您不娇惯自己的孩子，又能纠正一些不良习惯，注意口腔卫生，并采取一些必要的防龋措施，儿童乳牙患龋机会是可以明显减少的。

7、口腔卫生差。婴儿期不能自己刷牙，儿童期多数刷牙、不认真，方法也不正确。儿童因年幼无知，几乎都有好吃零食而不清洁牙齿的坏习惯。当问看牙病小孩每天刷几次牙，每次刷多长时间时，家长多回答说刷牙是走过场，每次刷牙多则】三十秒，短则几秒钟。这种马虎对待自己牙齿的坏习惯，当然易患龋。

口腔常识：关于儿童龋齿新看法

宝宝的第一次口腔检查，在准妈妈怀孕4个月时就要做

据中国口腔健康调查显示，中国小儿的蛀牙率在66%左右。而在英国，只有30%。

这与母亲的口腔健康与预防意识，息息相关。一个妈妈如果有口腔疾病，就极易会传染给孩子，造成孩子龋齿。

龋齿是细菌造成的，而刚出生的小宝宝口腔内是没有这些细菌的。如果妈妈有龋齿，在喂养中又不注意卫生，帮宝宝尝温度或共用勺子，就会把细菌带到宝宝口腔里。当细菌遇到奶粉、糖果等食物，就会产生腐蚀性酸，从而损害宝宝的牙齿。

因此，在宝宝6个月时，也就是孕妈妈4个月时，就应该做一次全面的口腔检查。在英国，每一位孕妈咪在怀孕期间都会接受免费的口腔检查。如发现问题，就及时处理，不仅可以预防怀孕时极易出现的牙周炎、牙龈炎等问题，还可以预防将龋齿细菌传染给宝宝。

孩子刷牙的时间比刷牙方式更重要

宝宝不喜欢刷牙，大概是所有妈妈都头疼的事。怎么才能让宝宝乖乖地刷牙？打圈圈刷，45度角刷，到底哪种方式最能有效预防龋齿？

不同于成人，对孩子们来说，刷牙的时间长短，比刷牙方式更重要。控制在2分钟左右，才能把牙齿上的细菌刷干净。

从宝宝的第一颗小牙冒头开始，刷牙就是预防龋齿最有效的方式。如果宝宝不喜欢，妈妈也不能放弃，可增加一些轻松有趣的方式，现在已经有一些帮助家长保护孩子口腔健康的APP，让孩子逐渐接受并养成习惯。

1周岁左右的孩子，家长可以一边唱歌一边给宝宝刷牙，分散注意力；2岁~4岁的孩子，可以让宝宝自己先刷，做一些尝试，妈妈再刷；5岁以上的，就可以给他们一个小漏斗，让他们给自己计时完成。

患中、高龋齿风险度的孩子可定期涂氟保护漆

在第一颗六龄牙长出时做窝沟封闭，是浙江每一个孩子要会做的事。但随着许多妈妈对口腔保护意识的提升，给孩子的乳牙涂氟保护漆的方式，开始进入大家视野。有没有这个必要？

需要根据孩子口腔的实际情况而定。氟保护漆，是一种含氟的涂料，可以保护牙齿。若经专业儿童牙医评估，孩子的确存在患龋风险，就应该定期涂氟。

国内外研究结果表明，氟保护漆的降龋率可达到60-80%。这就要求，家长在孩子长出第一颗牙时，就带他去医院检查牙齿，让医生判断孩子牙齿萌出情况，并评估患龋病的风险，提供有针对性的口腔卫生指导。

牙医会在清洗宝宝的牙面后，将氟保护漆涂在上面，一分钟后就会固化，并在牙齿表面形成一层透明薄膜，抵抗口腔中的细菌侵害。

一般情况，涂布一次氟漆可持续保护牙齿长达3-6个月，用量是在安全范围内的。

这就像给牙齿穿上一层保护衣，让牙齿更强壮了。

口腔常识：萌宝宝乳牙蛀牙将会影响永久的牙齿排哦！

萌宝宝乳牙蛀牙将会影响永久的牙齿排哦！

很早很早以前，亚洲人的牙齿和下颚的大小比例不匀称，与欧美人相比牙齿的排列不够美观。八重牙（虎牙）就是其中的一种典型代表，6岁臼齿和前齿生长出之后，在有限的空间内还要生长出3颗永久齿，其中最晚生长的就是犬齿，有可能因为无法确保其生长空间，导致犬齿长到了外面，在亚洲虽然觉得八重齿（虎牙）很可爱，但是在欧洲欧美等国家会被形容成吸血鬼的牙齿受到人们的厌恶。

很多妈咪都认为，反正宝宝的乳牙将来会被永久的牙齿替换掉，患了蛀牙也不需要治疗了；事实上乳牙是依靠下面永久齿生长的力量自然脱落的，如果乳牙换了蛀牙，牙根的前段也会有脓包，牙齿为了避免脓包，就会从旁边长出，所以宝宝的牙齿会在不知不觉中长歪。

并且，有很多婴儿宝宝都有吸允手指的习惯，这种小毛病也会影响牙齿的排列，如果小孩子有咬牙齿和伸舌头的小习惯，那么妈咪一定要注意了。宝宝牙齿不整齐不仅会影响发音、美观等正常的发育，还会容易积攒污垢，蛀牙和牙周病的发展也会提前哦。

当然还有另外一个方面，牙齿有从后往前倾斜边移动的特质，如果有一口整齐的牙齿，无论从后边怎样倾斜都不会出现问题，但露出的不整齐的牙齿会随着年龄的增长更加突出，这种情况下，突出的牙齿由于不容易积累污垢会之一残留到最后，而进行咬合的关键牙齿也会先掉的。

所以哦，妈咪们要重视宝宝乳牙蛀牙的问题，否则真的会影响萌娃的一生呦！

口腔常识：宝宝龋齿了什么办？

宝宝龋齿了什么办？

中国五岁儿童乳牙患龋率为66%，处于世界较高水平。12岁儿童恒牙患龋率也达到29%。

龋齿俗称虫牙，但不是被一条条肉眼能看到的小虫咬的，龋齿是牙体表面的细菌作怪。我们每个人口腔中都存在细菌，大量细菌堆积起来，混杂着其代谢产物和唾液中的一些黏性成分在牙齿表面形成了一层菌斑，菌斑中的细菌以糖为养料繁殖，产生毒素和酸，侵蚀牙齿使其脱矿，时间长了，牙上就会出现龋洞。

龋齿疼痛，造成偏侧咀嚼习惯，久之便造成面部发育不对称。龋齿引起乳牙早失，致使相邻牙向缺隙处移位，造成咬合关系紊乱，形成恒牙错牙合；乳牙龋齿如不及时治疗，还可引起恒牙发育不良。龋齿可发展为牙髓炎、根尖周围炎、牙源性囊肿或间隙感染等。乳牙的尖周炎还可波及恒牙，导致恒牙硬组织发育不全，形成所谓的忒奈氏牙。

儿童龋坏侧的牙齿常因咀嚼食物时疼痛而废用，只用健侧咀嚼，时间长了，养成偏侧咀嚼习惯。

窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法。由于磨牙的牙面有很多窝沟，这些窝沟凹凸不平，像个磨盘，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。

但不可忽视的是，这些部位裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，而且不易清除，一旦细菌侵入，就能逐渐损坏整个牙齿，缩短牙齿的寿命。而窝沟封闭，正是通过在牙齿表面，特别是牙齿窝沟处涂树脂类物质，使其在牙齿表面形成一层保护膜，隔绝细菌和酸对牙齿的侵蚀，从而达到预防窝沟龋的目的。

一般来说，6岁左右是给孩子做窝沟封闭的最佳时间。首先，小孩刷牙不如成人仔细，牙缝间很容易残留食物；其次，刚萌出的牙齿还不够结实坚硬，容易坏掉；再次，此时孩子的恒牙萌出不久，其牙齿咬合面还没有磨合定型，窝沟封闭后不易带来不适感。

口腔常识：宝宝睡觉磨牙的原因

相信不少家长有这样的体会，宝宝在晚上睡觉的时候，会出现磨牙的现象，感觉像嚼碎了自己的牙齿似的，针对宝宝的这种现象，家长要找出问题的原因。下面，小编就给大家总结一下宝宝睡觉磨牙的原因有哪些。

一、精神因素

专家分析，宝宝夜间磨牙的现象和宝宝的精神因素有关系，宝宝在白天的时候，或者临近睡觉之前，精神处于高度兴奋的状态，在夜间宝宝就容易出现这样磨牙的现象，因此宝宝在睡觉之前保持心情平静很重要。

二、疾病因素

宝宝磨牙还和一些疾病因素有关，常见的就是蛔虫病，蛔虫在宝宝的场内产生毒素，这种霉素刺激宝宝的肠道和神经，就会使宝宝的神经处于兴奋的状态，因而宝宝会产生磨牙。如果是蛔虫病的因素，宝宝还会出现消化不良、腹痛、消瘦等现象。

三、营养元素缺乏

如果宝宝体内缺乏营养元素的话，也容易出现磨牙的现象，这些营养元素主要有钙、磷和各种维生素及微量元素，出现这种缺乏的原因一般是宝宝的饮食不合理，营养摄入不均衡所致，因此保证宝宝的合理饮食很关键。

宝宝磨牙还有可能是宝宝消化不良，家长要注意根据宝宝磨牙的症状进行对比，判断出宝宝磨牙的真正原因才能对症下药。

口腔常识：预防龋齿有哪些方法？

预防龋齿有哪些方法？

龋齿对牙齿的伤害很大，得了龋齿没有及时去治疗的话，会扩至龋洞，严重者还会导致牙齿丧失。那我们应如何预防龋齿呢?下面就来介绍预防龋齿的5个要点。

1.刷牙：幼儿在两岁半到三岁时应开始学习刷牙。刷牙可以清除粘附在牙齿表面的牙菌斑。由于刷毛不能进入咬颌面窝沟和牙间隙，因此刷牙不能预防牙齿窝沟和领面龋发生。

2.使用含氟牙膏：氟可以改变牙齿的结构，提高牙齿的抗酸能力，还具有抑制细菌的作用。最常见的含氟物品有氟化水源、氟滴剂、氟片、含氟牙膏、含氟凝胶、含氟漱口液等。

3.窝沟封闭：牙齿咀嚼面有许多细微的窝沟，牙齿的龋坏易从这些地方开始。窝沟封闭可防止食物残渣和细菌在窝沟堆积。6岁时第一恒磨牙萌出后应及时做窝沟封闭。

4.养成良好的饮食习惯：五谷杂粮、豆类;鲜奶及奶制品类;鱼、肉、蛋类;蔬菜和水果类有益于牙齿。软而粘的糖果、甜饮料待对牙齿有害，应从小养成少吃零食和甜食，尤其是睡前不吃东西的好习惯。

5.定期进行口腔检查：每半年或一年到正规口腔医院看一次牙医，做到有病早治，无病早防。

口腔常识：牙齿不整齐的原因

牙齿不整齐的原因

牙齿不整齐让是很多人的心头大患，导致不敢开口大笑也变得不愿和人交流，其实牙齿不整齐只要做好牙齿矫正就可以了，现在牙齿矫正的方法很多，不仿找一家值得信赖的医院去做牙齿矫正吧！

牙齿不齐的原因

先天环境因素引起牙齿不整齐：

孕妇营养不良，妊娠初期患病，胎儿在母体内或分娩时损伤，也可引起婴儿牙齿畸形；胎儿发育障碍还可能出现多生牙、先天性缺牙、牙齿形态异常、唇系带异常等引起牙齿不整齐。

后天环境因素引起牙齿不整齐：

后天环境因素引起牙齿不整齐，如儿童患病或营养不良、缺乏足够的咀嚼功能训练、哺乳期人工喂养姿势不正确、呼吸异常造成儿童习惯用嘴呼吸等。

乳牙疾病引起牙齿不整齐，很多家长认为乳牙早晚要脱落更换，乳牙有病不必治疗，这是极错误的看法。乳牙是恒牙的先导，当乳牙自然脱落时，恒牙就会沿着乳牙脱落的位置萌出，如果乳牙过早缺失，会导致邻牙移位，恒牙萌出错位，引起牙齿不整齐。

不良习惯引起牙齿不整齐：

1.咬拇指可造成上颌前突；咬上唇可造成下颌前伸，咬下唇可造成上牙前突，吐舌习惯可造成上下牙咬不拢。形成牙齿不整齐。

2.咀嚼功能不足：现在的青少年都偏爱巧克力、蛋糕等软性物质，咀嚼功能不足，对牙、颌骨、肌肉的功能刺激不够，就会使牙和面部发育不足。形成牙齿不整齐。

3.乳牙的龋坏和早失。形成牙齿不整齐。

4.刷牙姿势的不正确都可能引发龋坏。形成牙齿不整齐。

5.不良的口腔习惯。形成牙齿不整齐。

6.儿童时期常见的口腔不良习惯有吮指、舔牙、偏侧咀嚼等，都可以引发牙齿的畸形。形成牙齿不整齐。

所有形成牙齿不整齐因素都值得重视和努力避免，特别是乳牙疾病和不良习惯。儿童萌牙后要定期进行口腔检查，早期发现问题，及早进行牙齿矫正。

口腔常识：牙周炎的形成原因有哪些

牙周炎的形成原因有哪些

口臭挺烦人的，上医院也看了，医生说不是肠胃的原因，而是牙齿，说我有轻度的牙周炎，我怎么会有牙周炎呢，我连它怎么来的都不知道。医生，您能跟我说说这牙周炎是怎么形成的吗。

牙周炎这类牙周疾病的主要成因还是口腔不洁，患有牙结石，口腔内菌斑引发的牙周组织发炎。一些不良生活习惯，咬食手指、张嘴呼吸、抽烟等，虽然不会直接导致牙周发炎，但是会加速牙周炎的发展速度。

口腔不洁还是主要原因，想想咱们自己平时都是怎么刷牙的，是不是方式不对，时间长了有牙结石了，是否及时去洗牙了。

【牙周炎的危害】

牙周炎是一种威胁牙周组织的慢性疾病，它的早期症状不太明显，因此很容易被人们忽略掉。轻度牙周炎表现跟牙龈炎有相似之处，就是牙龈会出血、红肿，患者有口气，再接着发展就是炎症导致的牙龈萎缩，进而使得我们的牙齿出现松动，有脱落的迹象。

牙周炎已经成为导致成年人失牙的主要原因，是一种破坏性疾病，它所导致的牙龈萎缩是不可逆转的健康损失。还会造成牙根暴露、咀嚼无力等，对我们的生活影响很大，要及早发现，及早治疗。

【牙周炎的形成原因】

早期牙周炎不明显，不容易察觉到，最好的防御就是预防，从根源处进行预防。

口腔不洁，牙菌斑的侵袭。口腔菌斑附着在牙齿上，细菌长时间的侵犯牙龈。

牙结石，菌斑形成牙结石，不断刺激我们的牙周组织，引起牙龈肿痛、出血。洗牙是最好的清洁方式，即使患上了牙周炎，很多时候也都需要患者洗牙。

另外一些不良生活习惯会加重牙周炎，比如咬食手指、张嘴呼吸、抽烟等，连食物塞嵌都会加重牙周炎症。

如果已经患上牙周炎了，千万不能拖，应该积极配合医生治疗，越早治疗，我们的牙齿健康损失就越少。

口腔常识：家长的龋齿会传染给宝宝吗？

家长的龋齿会传染给宝宝吗？

亲爱的宝宝，如果你看到，你的粑粑麻麻或身边亲密的人，牙齿是这样的：

快闪！快逃！

家长龋齿会传染给孩子吗？

答案是：当然会！

这不是危言耸听，因为大量研究表明：龋齿也是一种传染性疾病！

龋齿的形成

龋齿的形成比我们想象中要复杂得多。

糖类当然是罪魁祸首，同时，基因、饮食、免疫力、敏感性、口腔卫生和氟化物的暴露情况等都是重要的因素。

▲龋齿的传播

无论宝宝多么小，都有可能患上龋齿。

研究显示，3岁以下宝宝的免疫系统尚未发育完全，一些致龋菌（会引起龋齿的细菌）能够由父母传播给孩子，这会大大增加宝宝患龋齿的几率。这种传播叫做垂直传播。

若父母口中有严重的未经处理的龋齿，是最容易传染的。细菌能够通过唾液传递给宝宝。

一些家长平时不在意的小动作，例如，喂宝宝之前尝一口、与宝宝共用餐具、吹凉食物等都可能传播变链菌（一种引起龋齿的细菌），其产生的酸会腐蚀牙齿表面形成龋齿。所以，即使宝宝不喝果汁、不吃棒棒糖，如果爸爸妈妈嘴里的变链菌传给宝宝，也会形成龋齿。但只有当家长口中有活跃期龋齿时，才能够传递这种可怕的细菌。不过，大家还是尽量避免这种唾液传播吧！

口腔常识：根管填充的常用材料及其特点分析

根管填充的常用材料及其特点分析

根管充填是根管治疗术的最后一个重要的步骤，其目的是严密封闭已扩大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周组织的渗出物流入根管内引起再感染。

根管填充常用的根管充填材料根据其性状可分为：固体类和糊剂类。

固体类包括有牙胶尖、银尖、塑料尖等。这一类的根管充填材料不能将根管完整充填，应配合根管糊剂使用。

根管糊剂类，主要成分是氧化锌，这些东西都是没有毒的。充填龋洞的材料一般是高分子聚合体，也就是俗称的树脂材料，也是无毒无害的。糊剂类根管充填材料种类很多，如氢氧化钙及其制剂、含三聚甲醛的新三锌糊剂、碘仿糊剂、氧化锌丁香油粘固剂等。

固体类根管填充材料

1、牙胶尖

有一定的压缩性。加热软化，同时体积随温度增加而增大且易取出。牙胶尖具有一定的组织亲合性适用于各种牙髓炎、牙髓坏死、坏疽、各种根尖周炎以经过活髓保存治疗失败的牙齿根管，去髓后的永久填充。具有X线阻射性，便于检测观察。能溶于氯仿、乙醚等溶剂。常与根管充填糊剂联合使用，可严密充填根管。

可分为冷牙胶和热牙胶两种。冷牙胶操作简单，广泛应用于临床。但与冷牙胶侧方加压比较,热牙胶垂直加压技术能更有效地封闭侧根管、副根管、扁根管和C形根管。

2、银尖silvercones

具有较高的机械性能，有一定的杀菌、抑菌作用，有X线阻射性能，可用于弯曲的根管。但是其耐腐蚀性较差。

3、塑料尖plasticpoints

是一种根管封闭材料，通常由聚丙烯或聚苯乙烯组成。其具有弹性，易于应用，组织亲合性好。但是X线透射性差，不利于检测。

糊剂类根管充填材料

糊剂类根管充填材料通常与固体根充材料一起使用，由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化。主要用于将固体材料与根管壁粘结在一起，同时填充固体材料与根管壁之间的间隙。其作为润滑剂，可以提高固体材料的就位性；也可用作杀菌剂作用于副根管、牙内吸收、根折及其它固体材料无法进入的间隙。

1、氧化锌丁香油根管充填材料

不同的配方凝固时间大约为xxxx年轻恒牙、乳牙、根尖无病变的患牙根管。对根尖刺激性较小，有一定安抚作用。可单独使用，也可与牙胶尖一起应用。

2、根管糊剂

粉液调和24小时后逐渐凝固，有持续的消毒作用，并促进尖周的愈合。少量超出根尖孔2周内逐渐吸收，但超出过多时有刺激性。

3、氢氧化钙糊剂

应用较广泛，具有较强的抗菌、抑菌作用。有X射线阻射性。可促进根尖钙化，封闭根尖孔。同时其凝固时间长，可操作时间长便于治疗时的封药。对于根尖尚未发育完全的年轻恒牙，特制的MTA糊剂可进行根尖诱导成形术。双糊型有助于保存残留牙根的活力，应用于活髓切断术，能刺激根尖孔处愈合及硬组织形成，但其短时间内凝固不利于操作。

4、麝香草酚糊剂

游离甲醛具有杀菌作用，在适当浓度下，也能刺激根尖周组织，促进骨性封闭。常用于感染根管或根尖病变的根管治疗。

5、碘仿糊剂

具有防腐、防臭、止疼、减少渗出物的作用。常用于坏死感染根管，根尖病变渗出较多的患牙的根管充填，并与氧化锌混合使用。

口腔常识：分析：急性化脓性根尖周炎

[概述]

急性化脓性根尖周炎属于根尖周病的一种。根尖周病是指发生于根尖周组织的炎症性病变，绝大多数是由牙髓病发展而来，细菌感染是主要病因，临床上主要分为急性、慢性两种。急性根尖周炎又可分为：浆液性和化脓性两种。

急性化脓性根尖周炎又称急性牙槽脓肿，是由急性浆液性根尖周炎发展而来的，也可由慢性根尖周炎急性发作所致。急性化脓性根尖周炎在其发展过程中，因其脓液所在部位不同而划分为根尖脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段，主要症状为疼痛和肿胀，严重者伴有全身症状。

[诊断要点]

主要依据患牙所表现出来的典型症状及体征，由疼痛及红肿程度分辨患牙所处的炎症阶段。

1.根尖脓肿患牙有自发性、持续性、定位性剧烈跳痛，患牙浮起，咬合痛；检查患牙叩痛、松动明显，根尖部牙龈潮红，有轻度扪痛。牙髓无活力。

2.骨膜下脓肿患牙持续性剧烈跳痛达最高峰，更觉高起、松动，触痛剧烈，相应颌面部软组织肿胀、压痛，并伴有全身症状；检查患牙为重度叩痛、Ⅲ松动，牙龈红肿，移行沟变平，压痛明显，扪诊有深部波动感，牙髓无活力。

3.黏膜下脓肿脓液已达黏膜下，疼痛减轻，全身症状缓解；检查患牙叩痛（+）（++），松动I，根尖区黏膜肿胀呈半球形隆起，波动感明显，牙髓无活力。

[鉴别诊断及其依据]

急性牙髓炎：其疼痛特征为自发性、阵发性剧痛，不能定位，叩诊阴性或仅有轻微反应。温度测试引起长时间的剧痛。

[治疗原则]

1.控制炎症，清除病灶，保存患牙。注意：此为根尖周病治疗成功的关键。

2.急性期应掌握时机，适时开髓引流，以缓解患者症状，减轻患者痛苦。骨膜下或黏膜下脓肿期应在局麻下切开排脓。

3.急性症状消除后，可选行根管治疗术或牙髓塑化术。

[病例分析]

某患者，男，36岁。今因左下后牙肿痛三天就诊。

检查：左下6龋深及髓，无探痛，松动Ⅲ，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿，体温38℃。温度测试无反应。据此，请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。③试述术中注意事项。

1.诊断左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）。

诊断依据：患牙有深龋，松动Ⅲ，叩痛（+++），根尖部牙龈红肿、扪痛、波动感等牙槽脓肿的典型症状。同时伴有左侧面颊部水肿，体温38℃等全身症状。

2.治疗计划先行应急治疗，开放髓腔，实行根管引流。同时局麻下切开排脓。待患牙急性症状缓解后，再行根管治疗。

3.术中注意事项主要有五防：

（1）防器械折断术前应检查根管治疗器械，根扩时不得跳号、遇阻力不得强扩。

（2）防器械滑脱可使用安全链。术中应集中精力，器械或手上沾有唾液时应擦干后再操作，根管冲洗时针头应拧紧。

（3）防髓腔穿通术中应注意钻针方向（与牙体长轴保持一致）与进钻深度。

（4）防疼痛肿胀术中注意器械切勿超出根尖孔，同时应正确选用根管消毒药物。

（5）防皮下气肿过氧化氢液冲洗根管后所释放的氧，如压人根尖周区，可引起皮下气肿，故根管冲洗时，严防注射压力过大，同时针头与根尖狭窄部之间应留有足够空间可供冲洗液返回。

[思考题]

1.试述急性化脓性根尖周炎的诊断要点。

2.试述急性化脓性根尖周炎与急性牙髓炎的鉴别要点。

3.试述急性化脓性根尖周炎的治疗原则。

4.根管治疗术中的注意事项有哪些？

口腔常识：牙齿松动的原因是什么？

牙齿犹如一棵

牢牢长在泥土里的树木，树干立在地面上，

树根深深埋在泥土里。

只是牙根和牙槽骨之间是有千万根弹性纤维牵拉着的。

这些把牙根悬挂在牙槽骨中间的纤维，医学上称它为牙周膜。

牙齿松动的原因

牙齿松动是一种慢性疾病，牙齿松动给患者带来很多危害。一旦发现牙齿松动就应该及时到医院进行治疗。牙齿松动的原因有很多，了解牙齿松动的原因帮助患者更好的治疗牙齿松动。

牙齿遭到撞伤、跌伤

牙齿遭到撞伤、跌伤或过度咬伤，都能使牙齿发生摇动。这是因为外来过大的力量使牙周膜受了伤，牙齿与牙周膜之间的弹性纤维受到损害，使牙齿发生松动。

牙周病所引起的牙齿松动

牙周病所引起的牙齿松动。牙周膜长期受到慢性的炎性刺激，使牙周膜纤维逐渐变性破坏。当这些支持牙齿的牙周组织逐渐破坏后，牙齿就会产生松动现象。

牙龈萎缩

尽管知道是维生素缺乏，但是通常在牙龈萎缩患者身上，很少发现维生素缺乏的全身综合症状，在临床上，通过大量服食维生素，来治疗牙龈萎缩的效果也不佳。最新的研究成果发现，牙龈萎缩是一种局部的器官退化现象，或者说，是一种局部出现的营养输送障碍。

外伤因素

服用消炎药后，牙齿会自动恢复稳固状态。若松动严重或脱位、移位时，就应将牙齿复位，然后结扎固定于相邻的牙齿上，并服用消炎药等。

牙咬合力量过大

有些人牙咬合力量过大或咬合关系异常时出现的牙齿松动，一般经医生调整咬合后，消除咬合创伤，牙槽骨能自我修复，牙齿也可恢复稳固状态。

口腔常识：造成牙齿缺失的原因有哪些？

患有牙齿缺失，要及时去医院治疗，恢复整齐健康的牙齿，找回失去的信心。牙齿缺失给人的形象造成很大的伤害，而且对身心健康成长也造成看影响。那么，造成牙齿缺失的原因有哪些呢？

造成牙齿缺失的原因，主要表现在以下这几个方面：

一、牙周病

患牙周病后，牙周组织逐渐破坏、龈沟加深、形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙齿松动、脱落或被拔除。

二、颌骨的骨髓炎、肿瘤

会导致不均匀磨耗、进而产生牙折、有时无法治疗而拔除。

三、外伤

前牙或后牙均可因受伤而折断或脱落。外伤严重者还可伴有颌骨、牙槽骨、软组织的缺损。

四、年龄的增长

牙龈、牙槽骨等牙周组织发生生理性退变、牙龈萎缩，牙槽骨进行性吸收，导致牙齿脱落，但不是缺牙的主要原因。

五、龋病

龋病是口腔中的常见和多发病。患龋病时，牙体的破坏由浅变深，若不及时治疗，则牙齿硬组织不断破坏，以至发生牙髓炎、根尖周炎，造成牙冠缺损，成为残冠或残根。

小白兔口腔专家提醒：如果患有牙齿缺失的现象，记得要及时去医院治疗；造成牙齿缺失的原因很多，大家要对这些原因进行了解，在生活当中要从这些方面去注意，减少牙齿缺失对自己造成的不必要危害。为了自己的口腔牙齿健康，一定要对自己负责。

口腔常识：临床上常用的永久黏固剂有哪些？各自的优缺点是什么？

临床上常用的永久黏固剂有哪些？各自的优缺点是什么？

（1）树脂：优点是黏结强度比传统粘结剂高，不收缩，不溶解于水。缺点是用于全冠黏固时冠边缘残留的粘结剂不容易清除，刺激牙龈，龈下冠边缘者不宜选用。

（2）磷酸锌：优点是具有较高的抗压强度，性能可靠。弹性模量高，抵抗变形的能力强。缺点是可溶于唾液，形成边缘微渗漏；黏冠时成膜厚度大，使冠不易就位。如用于活髓牙易引起疼痛。牙体预备量大，有牙髓敏感者不易使用。

（3）聚羧酸锌：优点是抗张强度高，黏固力较高。聚丙烯酸分子是大分子，不能渗透到牙本质小管，对牙髓刺激较小，可用于活髓牙的牙冠黏结。缺点是聚羧酸锌抗压强度很低。

（4）玻璃离子：修复体边缘易发生继发龋的患者应选用玻璃离子黏固剂。其强度一般在黏固24h后达到最高，黏固过程中具有抑菌作用。对牙髓刺激也较小，活髓牙也无疼痛反应，与基牙生物结合较好。唾液中溶解度低，可释放出氟化物。