仓山女子三叉神经痛被误当牙痛 白拔四颗牙

仓山女子三叉神经痛被误当牙痛 白拔四颗牙

春节放假结束后，福州仓山55岁的李女士突感左边口角剧烈疼痛，以为是牙痛。但到某医院口腔科拔了4颗牙后，疼痛还不见消除。最后经过神经外科医生检查才得知，患的是三叉神经痛，并通过微创手术治好。

李女士刚开始疼痛时，口腔医生检查后，只发现她有轻微的牙龈炎，便开了些去火的消炎药。但接下来的几天里，李女士什么东西都吃不下，只要一嚼动，嘴巴就剧烈疼痛。李女士又到另一医院就诊，被诊断为“牙髓炎”。可医生为李女士连拔4颗牙，疼痛仍不见减轻。

3月7日下午，李女士到福州总院四七六医院(原空军医院)神经外科就诊。神经外科主任袁邦清判断，可能是三叉神经的下颌支引起的疼痛，并安排她进行检查。检查结果显示，李女士左侧小脑上动脉压在三叉神经根上。

确诊后，袁主任为李女士安排微创手术。术后，李女士的疼痛感立即消失。

“三叉神经痛被当成牙痛的病例不在少数。”袁主任告诉记者，牙病的表现一般为牙龈出血、红肿，疼痛则以持续性胀痛为主，牙齿接触冷、热食物后会诱发剧烈疼痛，疼痛的时间较长;而三叉神经痛是常见的面部神经疾病，多发于中老年女性，发作突然，虽然持续时间只有数秒到数分钟，但是疼痛感非常剧烈，被称为“天下第一痛”。

袁主任提醒，三叉神经痛主要疼痛区域在牙部和脸部，如果没有明显的诱因出现脸部、牙部疼痛，切勿盲目拔牙。最好到医院的神经外科和口腔科分别进行检查，确诊后再作进一步规范治疗。

牙痛不是病

痛起来要人命

但拔牙不一定能解决问题

转给你身边牙疼的人

别随便拔牙！

牙医巴巴扩展阅读

误把三叉神经痛当牙疼拔了牙

85岁老人误把三叉神经痛当牙疼 找小诊所拔8颗牙

家住黑龙江省哈尔滨市南岗区的85岁老人李建国（化名）两个月来左侧面部经常疼痛。他一直认为是牙疼，便两次来到牙科诊所拔掉了口中左侧的8颗牙。原本以为牙拔掉后就可以好好睡觉了，可是李建国左侧面部仍然感到疼痛。他的儿子发现后，立即将他送到解放军211医院救治。

李建国介绍，他左侧面部一直疼痛，有时疼得他晚上无法入睡。他一直认为可能是左侧的几颗坏牙发炎引起的，就自己找了家小牙科诊所将口中左侧的4颗牙拔掉了。回到家的第二天，疼痛并没消失，他再次去诊所将下面的4颗牙也拔掉了。此后几天，他左侧面部的疼痛并没减轻。李建国打电话叫来了儿子，将他送到了解放军211医院救治。

据医院神经外科主任吴景文介绍，患者送来时面部疼痛，经检查老人患有严重的三叉神经痛，而不是牙痛，所以拔牙后症状并没减轻。吴主任说，由于患者年龄较大，并患有严重的心脏病，所以不适合手术治疗。经会诊，医生决定为老人进行射频治疗。

经过治疗，李建国面部的疼痛得到了控制。

牙痛与三叉神经痛

牙痛与三叉神经痛

俗话说“牙痛不是病，痛起来要人命”。很多中老年人都有牙痛的经历，有的还“痛的要命”。很多久治不愈的牙痛真的是牙部疾病吗？其实不然。很多人把牙痛与三叉神经痛混为一谈。看似症状相同，两者其实是有区别的。

三叉神经痛与许多疾病的症状极为相似，比如牙痛症状、青光眼引起的疼痛等。但它们是不同的疾病，其致病原因不同、具体症状虽相似但不同处依然很明显。当然，这几种疾病的治疗方法也是不同的，只有做针对性治疗，才能彻底治好三叉神经痛。

下面了解一下三叉神经痛的症状：在三叉神经感觉支配范围内(如眉弓上方、眼眶下方、颧部、上唇、下唇等处)突然发生电击样、刀割样、撕裂样或针刺样剧烈疼痛，持续数秒钟或数分钟后停止，多数病人仅发生在面部一侧，亦有双侧同时发生，常见于40 岁以上人群，女性多于男性。

三叉神经痛发作时疼痛剧烈，难以忍受，不少病人患病后不敢洗脸，不能刷牙、说话，甚至不能吃饭。三叉神经(II 支)痛和下颌神经(III 支)痛特别容易与牙痛相混淆，有不少患者的疼痛来自牙龋，常因此被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦，更有患者遇到糊涂的牙医竟然全排牙都被连根拔除而依然疼痛不已，因此患者与牙科医师均应高度警觉。

牙痛指由于龋齿、残根、残冠等牙病引起的疼痛。而且牙痛是持续性疼痛，夜间发病明显，冷热刺激加重，疼痛部位深，无放电样疼痛，通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠等。

三叉神经三个分支分布在额部、上颌部、下颌部的皮肤以及上下牙龈。三叉神经痛常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼，及时鉴别牙疼和三叉神经痛对于治疗非常重要，可以根据以下几方面简单鉴别：止痛效果如果服用普通止痛药后，牙疼不见好转，则可排除是牙齿炎症性的疼痛，而是神经疼痛。

局部表现牙齿上可发现龋洞、牙周炎等相关炎症引起牙疼为持续性发作，受冷热刺激会病情加重。牙齿无上述表现却依然疼痛难当，则有可能是三叉神经痛引起。

疼痛性质牙齿炎症引起的疼痛一般会表现出持续性的疼痛，而三叉神经痛在发作时时常无先兆，而是突然闪电样犹如刀割、烧灼、针刺、电击般的疼痛，剧烈难忍，通常持续几秒钟，每天发作几次，让人难以忍受。有时可找到“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。但是有多少人知道三叉神经痛的分为哪几类？小编为大家搜集整理了相关信息，希望可以帮助到大家。

三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。

原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。

继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。

牙痛与三叉神经痛的鉴别

牙痛与三叉神经痛的鉴别

当牙齿及牙周病变时常可刺激、压迫三叉神经末梢，引起三叉神经第二、三支痛，甚至波及第一支分布区域，可为一类继发性三叉神经痛，故有牙源性三叉神经痛之称。它和原发性三叉神经痛不同。不同之处还在于牙源性三叉神经痛患者电阻图指标有明显变化。X线片可发现患侧下颌骨有病变骨腔，骨腔的部位即在与骨腔扳机点对应颌骨内，而原发性三叉神经痛无以上情况。口腔疾病致病菌及其释放的有害代谢产物尚可导致头部血管舒缩功能障碍而产生头痛。牙源性头面部痛常见原因是炎症，如急性牙髓炎、牙周炎、根尖炎、龋齿等，此外尚有髓石，阻生齿等因素。牙痛与三叉神经痛混淆的问题最为多见，尤其在早年，三叉神经痛被误认为牙痛而拔除几颗甚至整排牙齿的在门诊常可见到；牙痛被误认为上三叉神经痛也不足为怪，尤其在某些统计资料中也时有发生。牙科疾病引起的牙痛有下述几个特点：

①五年龄及性别差异，任何人群均可发病。多有牙龈炎或龋齿病史。

②疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛。夜间较重。

③牙齿对冷、热过敏，接触冷、热食物可诱发剧痛。常无扳机点。

④疼痛时间长，多并有齿龈及颊部肿胀。

⑤因引起牙痛的疾病多为感染性，故炎症重时多有中毒表现：畏寒、发热、精神及食欲差等。

⑥检查齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。

⑦摄片可了解牙及颌骨病变，协助确诊。

牙痛的上述几个特点是三叉神经痛所没有的。加之三叉神经痛特征性疼痛，扳机点，发作史等，两者应可以鉴别。但牙痛刺激神经末梢可致三叉神经区域的放射痛，这时鉴别就较为困难，可采用卡马西平试验性治疗来加以鉴别。