口腔常识：全口义齿在口腔中为什么会感觉松动

全口义齿在口腔中为什么会感觉松动

全口义齿患者在咀嚼食物时经常会感觉不稳固，不同的医生有不同的解释（此问题只限于在做义齿时没有发生过任何失误的前提下来讨论）。

在这里我们主要讨论一下全口义齿的排牙规范问题，因为有一些学者在讲课时说排全口义齿时不需要补偿曲线，只需要上下牙的接触点越多越好，所以今天我认为，对这一问题值得供修复专家加以讨论。本人认为无论是横牙合曲线还是纵牙合曲线，曲线越大义齿越稳固，曲线越小或没能排出曲线的义齿越不稳固。纵牙合曲线决定义齿的前后受力固位，横牙合曲线决定义齿的左右受力固位。

打个比方，可以认为排有曲线的义齿就相当于剪枝的剪子，没排出曲线的义齿就相当于剪布的剪子，虽然都是剪子，但它们的原理是截然不同的。剪枝的剪子就能将树枝剪断，树枝不打滑，剪布的剪子就打滑，剪不断树枝。如果将义齿的假牙排成剪枝的剪子那样，义齿就不会松动了。如清楚了这一道理，排牙的技工就不会再排上牙颊尖向腭侧的义齿了。

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口腔常识：为什么总感觉我的牙缝有点大？？？

为什么总感觉我的牙缝有点大？？？

牙缝又称牙间隙，是牙与牙之间的自然间隙。牙与牙之间正常情况下是有缝隙的，只不过正常的牙间隙由牙龈组织充满覆盖。闽南人的风俗，门牙牙缝太大容易漏财，从科学上讲其实不靠谱，但是从另一个角度上讲，牙缝太大影响美观，工作、生活和事业中不能给自己带来足够的自信，想要立足赚钱只怕也不是很容易的一件事情，牙缝太大嵌塞食物引起牙龈炎症和牙周疾病也是一件很头疼的事情。

牙缝太大是什么原因造成的呢？

龋齿（虫牙）：牙齿的邻面有龋坏，造成牙齿之间的间隙增宽。

智齿：倾斜生长方向的智齿与前面磨牙之间形成一定的间隙，导致牙缝过大。

嵌塞食物：牙齿长期嵌塞食物，食物嵌入牙间隙，压迫牙龈组织，可发生牙龈的炎症性退缩，进而加大牙缝。

牙齿移位：移位的牙齿埋伏于门牙牙根之间，从而导致门牙间隙过宽。

牙瘤、埋伏牙：上颌前牙之间是牙瘤、埋伏牙的常发部位，通过X线片可以确诊。

牙龈萎缩：机械刺激、不正确的刷牙方式、牙龈炎症和牙周疾病时，牙龈很容易发炎、出血，持续的牙龈炎症引起牙龈萎缩，牙龈的高度降低，牙缝就越来越大。

牙周炎：牙周炎患者的牙槽骨吸收，导致牙齿松动而引起间隙过大，多数成年人都患有牙周病，牙周病进展缓慢，多为牙龈炎发展而来，偶有刷牙出血外并无多少自觉症状，一般不容易引人注意，牙龈炎发展到一定程度即为牙周炎，此时可出现严重口腔异味，牙周反复脓肿，牙齿松动，牙缝越来越大，越来越稀疏，严重者牙齿脱落。

矫正治疗：在牙齿正畸矫正治疗过程中，牙齿由于位置需要重建会形成暂时性间隙，在治疗结实之后，医生会关闭间隙。

唇系带附离过低：发育性生理原因造成正中门牙缝隙过宽的常见原因，唇系带在胚胎时期相当粗大，出生后会渐趋退缩，如不退缩且在牙床门之间附着过低，就会引起上门牙之间缝隙过宽。及时请医生在局部麻醉下将唇系带附着处切开，两颗正中门牙便会逐渐地自动向正中靠拢。如果不能够自行向正中靠拢，可以通过牙齿正畸，使牙齿慢慢移动到正常整齐的位置来缩小牙缝。

多生牙：上颌门牙之间的唇、腭侧是多生牙的多发部位，多长出的畸形牙，严重影响正常恒牙的生长排列，导致上门牙间隙增宽。

乳、恒牙不正常的更替：恒牙已经长出而乳牙未有按期脱落，这个时候容易形成牙齿间隙或牙齿偏斜，应该及时的直接拔除滞留的乳牙。

乳牙牙缝过大：儿童乳牙期、换牙期新长出门牙缝过宽是一种正常现象，将来的恒牙比乳牙个体大、数目多，恒牙更替完毕即可封闭空间，相反，乳牙的牙缝太过密合，将来宽大的恒牙长出来时空间不够，会造成牙列不整齐。

很多人认为洁牙造成牙缝变大，所以总认为还是少洁牙为妙，其实这是一种极端错误的想法。洁牙后觉得牙缝增大了很正常，但很多人以为是洁牙造成的。其实，由于牙龈退缩，牙根外露，牙缝已经存在，只是这些牙缝平时有牙石覆盖，感觉不到，洁牙后，牙面和牙间隙中的污物被清除，才发现牙缝增大，感觉不太适应，有的甚至还有明显的酸疼感觉，这种感觉会存在一段时间才能消失，如果牙垢牙结石长期得不到清除，会刺激牙龈进一步的萎缩，压根暴露更多，缝隙更大。洁牙就是利用超声机械震动原理，清除附着在牙面以及牙齿缝隙间的牙结石，恢复牙齿光洁的本色，同时还能有效地预防口腔、牙齿疾病的发生。

牙缝过大的处理方法和注意事项

1、尽早拔出生长不正常的智齿，消除倾斜智齿与前面磨牙之间形成一定的间隙，有利于保护磨牙。

2、养成良好的口腔卫生习惯，来不及或不方便刷牙时，可用清水或茶水漱口代替，以保持口腔清洁卫生。

3、定期的洁牙保健：洁牙是预防牙龈炎症、牙周疾病的有效措施，3个月到半年一次的定期洁牙是维护口腔卫生最有效的办法。

4、掌握正确的刷牙方法：选择软毛牙刷、含氟牙膏，必要时使用牙签、牙线以清理牙刷难以到达的位置，保持好口腔卫生。

5、正畸治疗关闭牙缝：将金属正畸托槽粘贴于牙面上，利用正畸矫正的方法关闭缝隙，恢复整个牙列的牙弓形态，时间会相对比较长一些。

6、不良修复体或假牙不易清洁，会导致口腔卫生不良，也会使牙龈萎缩，不要图方便和便宜，去一些技术水平不高、操作不规范的诊所就诊镶牙，这也是产生不良修复体的的主要原因。

7、积极治疗牙周疾病：牙龈、牙周组织疾病可以造成牙龈退缩，从而形成两牙之间有缝，建议积极进行牙周疾病系统治疗，特别是有牙龈出血、个别牙松动、移位的情况，应及时到医院检查，以便对症处理。

8、适当使用牙间刷：牙齿排列不齐或有牙周病、退行性病变导致牙龈萎缩而暴露牙根时，牙间就会形成明显的牙缝，很容易嵌塞食物，这种情况下用牙缝刷比牙签强。

9、养成使用牙线的习惯：硬质、劣质牙签极易损伤牙龈，最好是用牙线代替牙签。柔软的牙线能够顺利通过牙齿的生理缝隙，不会损伤人的牙齿，可以很好地清除牙缝间的食物残渣和污垢。

10、烤瓷牙修复牙缝大：牙齿排列不整齐并且牙缝比较大，在成年人已经过了生长发育期，可以考虑烤瓷牙冠修复恢复正常牙齿外形，关闭牙缝隙。

口腔常识：为什么补牙材料会脱落？

为什么补牙材料会脱落？

为了避免蛀牙的蛀洞越烂越大，有很多爱牙人士都选择了补牙的修复治疗，可是不知道什么原因，补牙后有些患者的补牙材料掉了。

补牙材料脱落的原因：

1、患者不当的使用补过的牙齿需要患者对牙齿的保护，不要吃黏性比较大、较硬的食物，由于患者的疏忽大意，最终也是会造成补牙材料的脱落的。

2、严重龋坏的牙齿对于严重龋坏导致牙齿大面积的损坏，呈现出深龋、多面龋等，这些情况进行补牙是很容易导致补牙材料的脱落；有些严重龋齿的牙齿还会出现固位性不稳的情况，这都很容易导致补牙材料脱落。对于这样的龋齿情况，一般需要先进行牙齿固定，在进行烤瓷牙修复，或者进行拔牙处理。

3、牙齿折断牙齿折断主要发生在死髓牙上，死髓牙由于没有营养供应，很容易折断，在加上对牙齿的不当的使用，是牙齿折断，这肯定会导致补牙材料脱落，对于根管治疗后的牙齿一般不提倡进行补牙，可以进行烤瓷牙修复来保护牙齿。

4、补牙医生的技术不过硬补牙医生技术不好，出现材料充填不严密的情况，充填不严密，导致与牙齿的结合性不高，这都会导致补牙材料脱落。进行补牙时一定要选择专业正规医院为好。

5、对于继发性龋修补不当每种补牙材料都适合不同的牙齿部位，在进行补牙时需要进行适当的选择，对于继发性龋不能进行补牙解决的最好是用烤瓷牙修复，因为补牙都这种情况的龋齿，效果是很差的，很容易出现问题，也浪费患者不少时间很精力。

6、补料折断引起补料折断多见于牙尖紧密接触补牙材料的牙，它所承担的咀嚼压力较其它牙大，医学上称为创伤牙合。创伤性表现在冠部常见的就是牙冠折断，特别是邻面洞，引起一侧的牙冠与补牙材料折断。临床上常常采用金属壳冠技术修复解决

口腔常识：何为即刻全口义齿？如何护理即刻全口义齿手术患者？

何为即刻全口义齿？如何护理即刻全口义齿手术患者？

即刻全口义齿式患者的天然牙尚未拔除预先做好义齿，牙齿拔除后立即戴入，是在拔牙创愈合期间短期内使用的义齿。一般即刻义齿完成后，将义齿浸泡在消毒液中，即可实行外科手术拔除患牙，修整牙槽骨，手术完成后再将义齿用生理盐水冲洗干净，戴入口内。患者手术后应注意：

（1）嘱患者戴义齿后的24h内，最好不摘下义齿，以免影响血块的形成，且手术后组织有水肿，若义齿取下后再戴入就比较困难，可能刺激伤口引起疼痛，若疼痛无法忍受面部可做冷敷或服用镇痛药。

（2）初戴义齿24h内嘱患者进面条、粥等饮食，不要吃较硬或过热的食物，以免刺激伤口疼痛或引起术后出血。

（3）次日来院复查，取下义齿，用温盐水冲洗伤口，检查患者戴义齿的情况，如有压痛应修改压痛点，调整咬合。

（4）5天后拆除缝线，再次检查和修改义齿。

（5）患者2-3个月后复诊检查，此时牙槽嵴吸收基本稳定。若基托和牙槽嵴黏膜之间出现间隙时，应及时处理和调整咬合，或重新制作义齿。

口腔常识：口腔不卫生，会导致卒中吗？

口腔不卫生，会导致卒中吗？

口腔疾病，是每个人都有接触过的。相信很多朋友都有过牙痛的经历，那种感觉是非常痛苦的，遭打击后都希望是一次性的，不希望它再来一次。其实牙病不是小病，口腔疾病虽然发生在口腔，却有可能关联全身，影响着整个人的身体健康，尤其是慢性口腔疾病的存在。它与糖尿病、心脏疾病、脑血管病、呼吸疾病、胃肠道疾病、肾病均有明确的相关性。口腔不卫生，小心卒中！那我们来说一说口腔疾病与脑血管病的关系。

1、牙龈炎与中风

牙龈疾病从牙龈炎开始，最初表现并不明显，症状为牙龈肿胀，易流血。如果不加治疗，会进一步发展为牙周炎，最后导致牙周骨骼和肌肉组织丧失。

纽约州立大学TiejianWu博士和同事们发现，牙龈炎能使患者卒中的机率显著增加，那些有严重牙龈炎病人患中风的机会是其他人群的两倍。研究对象为近一万名成年人，他们在七十年代到1992年参加一项大型的健康普查。研究人员经过21年的跟踪观察发现，牙周炎与卒中发病率的提高有明显关系。导致这一疾病的根本原因是细菌，正是这些细菌进入了血管，造成凝血，形成血栓；口腔细菌导致血栓的另一条途径是它可以导致颈动脉的脂肪栓塞。与细菌有关的其它影响包括破坏血管壁等，所有这些因素均导致卒中危险的增加。卒中的症状或者表现为由于血管破裂造成的脑出血，或者表现为血管被凝血堵塞造成的脑梗塞。研究人员目前还不能准确界定是哪种细菌导致了这种破坏性的效果。

2、牙周炎是脑中风的危险因素！

牙周病是位于牙齿下面牙槽骨的一种常见慢性轻度感染，这种病的发生率很高，在60-64岁的成年人中有20%的人患此病。

从最近研究可以看出，牙周炎与缺血性脑卒中存在相关性。Joshipura等通过对卫生专业人员追踪研究的结果进行分析发现，基线牙周病史与缺血性脑卒中相关。由于牙周炎是牙齿缺失的主要原因之一，因此在流行病学调查中，常将牙齿缺失与牙周炎一并考虑以减少误差。此研究中同时发现基线牙数24受试者比25率更高。研究表明有牙龈病史的人患心脏病和脑卒中的危险高于牙齿健全的人。牙周炎作为脑卒中的危险因子大于吸烟,而且独立于其他已知的危险因子。

哈佛牙医学院的研究人员最近发现，牙齿脱落或牙龈病患者可能会增加患脑中风的危险。这个研究小组指出，包括牙龈炎、牙周炎在内的牙科疾病会发生慢性细菌感染，可能导致牙齿脱落。研究人员认为，时间一长，口腔中的细菌可能会潜入血液中，导致连接心脏和向大脑输血的血管发炎，从而引发脑卒中或心脏病。

目前有关牙周炎与脑卒中相关性存在二种解释：1）二者共同促进因素长期作用于患者，在促进患者牙周破坏的同时，诱导脑卒中的发生；2）牙周炎患者由于长期处于慢性感染状态，增加了机体发生脑卒中的风险。我们可以得出结论，细菌的直接损害是重要原因，但对慢性感染而言炎症反应则起重要作用。

牙周炎可以通过诱导动脉粥样斑块形成和影响斑块稳定性的方式，进而对缺血性脑卒中的发生产生影响。a.牙周致病菌进入全身血液循环可刺激内皮细胞释放单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1），调节单核细胞跨内皮迁移，并使其在内膜下分化为巨噬细胞。后者通过进一步吞噬大量氧化型低密度脂蛋白形成泡沫细胞，泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块形成所必不可少的。b.牙周炎可以增加巨噬细胞对低密度脂蛋白（LDL）的摄取，加速泡沫细胞的形成。c.牙周炎患者血清白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子－（TNF-）等水平明显增高，这些细胞因子不仅可使血管内皮细胞表面促凝与抗凝失衡，还可促进血管平滑肌细胞（VSMC）增生，并能增加血管通透性，使血中胆固醇易于穿透内膜而在管壁内沉积。d.泡沫细胞、VSMC及各种基质不断加入初始斑块，并反复进行即可形成动脉粥样硬化斑块。e.基质金属蛋白酶增多、Ｃ反应蛋白水平较高、斑块易破裂的纤维帽肩部含有大量巨噬细胞，这些均是不稳定性动脉粥样硬化斑块的特征，而牙周炎具有这些特征的几率较大。

其实各种口腔疾病，包括牙龈炎、牙周袋形成，牙齿松动，牙周/牙龈脓肿，牙髓病，龋齿和复发性口腔溃疡等口腔疾病均可使脑卒中高危人的发病率升高。因此不管是牙龈炎还是牙周炎，都要及时治疗，避免症状严重，及时治疗，早晚正确刷牙，消炎杀菌，修护牙龈，减少卒中的风险。

对于口腔卫生可以进行自我检测，你是否会出现上述这些情况，比如：刷牙疼痛、吃硬物疼痛、遇冷疼痛、遇热疼痛、口腔溃疡等，如有这些问题，那就表明你需要进一步关注你的口腔卫生了，比如首先你要重新审视，你是否刷牙正确吗？

口腔常识：【口腔百科】牙齿为什么突然变得松动

【口腔百科】牙齿为什么突然变得松动

我们的牙齿犹如一棵牢牢长在泥土里的树木，树干立在地面上，树根深深埋在泥土里。可为什么原来好好的牙齿为什么突然有一天变得松动了呢？

牙根和牙槽骨之间是有千万根弹性纤维牵拉着的。这些把牙根悬挂在牙槽骨中间的纤维，医学上称它为牙周膜。在正常情况下，牙齿可以有一定限度的轻微松动，这种松动多半在咀嚼食物时才能产生，医生用器械去摇动牙齿时，可以发现牙齿有一毫米范围内的摇动度。这是一种生理性运动，它对牙齿来说，具有一定的保护作用。为什么原来好好的牙齿为什么突然有一天变得松动了呢？可能原因有以下几点：

外力作用导致松动

牙齿遭到撞伤、跌伤或过度咬伤，都能使牙齿发生摇动。这是因为外来过大的力量使牙周膜受了伤，牙齿与牙周膜之间的弹性纤维受到损害，使牙齿发生松动。

牙周病引起松动

牙周病所引起的牙齿松动。牙周膜长期受到慢性的炎性刺激，使牙周膜纤维逐渐变性破坏。当这些支持牙齿的牙周组织逐渐破坏后，牙齿就会产生松动现象。

不仅如此，牙周变性也可以引起多数牙齿松动。牙周变性多发生在青年人，是由于牙周组织发生退行性改变，牙周纤维破坏、牙槽骨吸收，造成牙齿松动并且移位。牙周变性在临床上虽然比较少见，但危害很大，往往可使年轻人早期丧失全口牙齿，应引起注意。

炎症引起松动

急性根尖周炎，颌骨骨髓炎、颌骨内肿瘤均可引起病牙的牙齿松动。一些能影响牙龈和牙周支持组织的疾病，如坏死性牙龈炎、维生素缺乏症、糖尿病等，也可出现牙齿的松动。

口腔常识：预成纤维桩在口腔修复中的应用

修复科医生在临床工作中经常遇到需要修复的缺损牙体。无论是外伤崩折了2/3牙冠还是龋齿根管治疗后缺失三个壁的残缺牙体，在修复科医生的手中往往都能够焕发新生。

对于大面积缺损的牙齿，修复科医生会选择将修复体的一部分插入根管内获得固位，这部分称为修复体的桩结构。后期发展中，若桩为金属铸造，和冠内部的固位形结构一体，则称铸造桩核；若为预成的半成品桩，则称为预成桩。

桩的制作材料

金属（金合金、镍铬合金、钛合金等），它有良好的机械性能但不太美观，尤其应用在全瓷冠修复中会带来较大的美学阻碍；

瓷桩（主要为氧化锆）的美学性能强大，但硬度也大，容易在应力的作用下崩折；

纤维增强树脂桩（碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等）的美观性能最好，弹性模量和牙体最为接近，不容易崩折、也减少了牙体根折的风险，是目前预成桩的主流选择。

那么，预成纤维桩里面比较理想的选择又是哪一个呢？

预成纤维桩

早期使用的碳纤维桩内部含有很多黑色的碳纤维，美学性并不是非常优秀；

现代的碳纤维桩的主体一般都是白色，乳白色的，但还会有一个比较细的黑色轴心，故美学效果仍然不够理想；

现阶段应用比较广泛为玻璃纤维桩，颜色为白色，乳白色或透明，不含有黑色的纤维；

最能抗疲劳强度的石英纤维桩具有非常优秀的光传导作用，有利于桩核置入根管后树脂的固化。

核的制作材料

目前，制作核的材料主要有金属、银汞合金、玻璃离子水门汀和复合树脂等。

大部分金属核一般与桩同体，一起铸造制作，强度较好，不会发生分离；而预成桩则需要在其上堆塑处一定的固位核，材料不等，但大部分医生选择使用复合树脂进行堆塑，因其强度高、颜色美观并且容易操作，可以通过牙本质粘接剂获得强大的粘接力，从而和剩余牙体形成良好的结合、增强固位。

综上而言，修复科医生倾向选择预成纤维桩和复合树脂成核的方式修复牙体并制作美观、强度都符合要求的冠。

预成纤维桩的优点

然而，许多经过了根管治疗后的冠都残缺不全，在这种情况下预成纤维桩是否能够保证其强度要求呢？

事实上，和常见观念不同，研究者认为桩的主要目的是为了提高核和冠的固位力、均匀分布应力为主。而其直接的强度低于金属并不会对其抗力造成太大影响。尤其在固位力足够的前提下，甚至可以不使用桩也能修复缺损巨大的牙体。

但一旦牙体缺损两个壁或以上，单纯修复容易使应力在冠根连接处或根部集中，发生根折或修复体折断。使用和牙体弹性模量近似的桩在根管内均匀分布咬合等压力，可以使得桩核一体均匀承受力量，减少根折的几率。故预成纤维桩有广阔的应用空间，其优点不言而明。

由于前述优点，预成纤维桩不仅能够在前牙美学修复中发挥作用，在后牙多壁缺失的根管治疗后牙体中也能够通过打入多颗纤维桩增强固位以完成修复。它能用在于牙冠大面积缺损的牙体中，也能用在固定义齿的固位体、畸形牙、错位牙、扭转牙等案例。

预成纤维桩的禁忌症

但预成纤维桩的禁忌症也已明确，分别有：

1、根管感染未能有效控制；

2、患广泛的根面广泛龋，去尽腐质后剩余牙体组织（尤其颈部）较薄弱；

3、牙根长度不够，牙槽骨吸收过多，无法达到跟唱的2/3-3/4；

4、牙折至牙槽嵴顶以下；

5、咬合空间不足，过紧；

6、需要改变过大的牙体方向。

医生操作注意事项

为了提高预成纤维桩使用的成功率，必须把握好其严格的临床适应症。但目前关于这方面的系统评价等大数据研究较少。故医生应该在临床工作中，根据实际的牙体剩余量、冠根倾斜程度、根管形态和厚度、咬合关系等方面判断并决定使用。

同时，要注意不同粘接系统和不同预成纤维桩系统的匹配程度，最好遵循说明书严格进行规范化操作。

国内外修复科医生均以光固化粘接系统为主，这种方式可以弥补预成纤维桩和根管不够贴合的弱点，更均匀分布应力。我们推荐使用自凝粘接系统或双重固化粘接系统进行粘接。

与其他的口腔技术一样，预成纤维桩修复也有可能失败或发生各种并发症，比如纤维桩脱落及纤维桩折断等。修复科医生需要做好完善系统的医患沟通，以期从各个方面最好地保证修复效果和后续治疗质量。

口腔常识：为什么会磨牙?磨牙怎么办?

有很多人在晚上睡觉时都有磨牙的习惯，但是对于磨牙的原因很多人都不知道。那么为什么会磨牙？磨牙怎么办？专家介绍：

晚上睡觉磨牙的陋习，成因比较复杂，通常跟口腔疾病、神经系统调节及肠胃疾病都有密切关系，有的是从小就有，有的则是青春期出现的，最终表现为一种病态条件反射。既然是条件反射，只要通过必要的调节能消除了磨牙的条件，就完全可以消除这种陋习的。

有效改善的方法如下：

1、注意使用些能改善口腔唾液分泌的产品

2、如果是肠胃有问题，找个有经验的中医，喝些药汤调节一下，对于削弱消化系统的条件反射影响很有帮助；

3、白天保持适当的运动，最好是晨运，养成早睡早起的规律习惯，可有效调节神经系统的松弛之道；

4、睡觉前给自己一个今夜不磨牙的心理暗示。

不管是什么原因引起的磨牙，只要按上述方法进行综合调节，并持之以恒，这种不知觉间养成磨牙的条件反射，是完全可以消除的。

专家提醒不要信什么偏方，这种磨牙的条件反射，可通过上述调节来消除的。

口腔常识：根管治疗为什么会那么贵

根管治疗为什么会那么贵

很多患者都曾经历过看牙齿的痛苦，说实在的，看牙确实很不好受，作为一名牙医，我也曾遭受过牙齿疼痛的折磨。当然那是在很久以前，在我还没有进入牙医这个行业之前的事情了。

牙齿出现了疼痛，很多情况医生都会建议患者进行根管治疗，也就是老百姓常说的抽神经。其实很多人并不懂牙齿有洞出现了疼痛为什么不能直接补一下，而是非要选择抽神经。其实坦白的讲，如果牙齿出现了剧烈的疼痛，那么意味着患者已经错过了最佳的补牙治疗机会，那么最佳的治疗时机已经错过了，就不得不选择另一种治疗方案，也就是专业上讲到的根管治疗。

牙齿如果需要进行根管治疗，那么通常这个治疗费用要远远高于补牙的费用。以上海私人口腔诊所为例，如果一颗牙齿发生了龋坏但没有出现疼痛，只需要补一下的话大概的费用应该在200~600块不等（做嵌体除外）。但是如果要进行根管治疗抽神经的话，那么这个费用就会涨到1000~5000块不等。那么为什么说根管治疗的费用那么贵呢？在这里我想跟大家解释一下，根管治疗是如何收费的。

首先根管治疗是分牙位的，也就是说将全口牙齿分为3类：前牙、前磨牙和磨牙这三类。前牙治疗因为简单所以价格也是最低的，前磨牙其次，磨牙因为牙根复杂并且操作不方便，所以价格最贵。

另外如果该牙齿之前曾经做过根管治疗，但是没有治疗彻底导致牙齿再次发炎，那么第二次做根管治疗的话费用要比第一次要贵，主要是因为第二次治疗难度更大。

另外针对于磨牙来讲，通常磨牙会有3到4个牙根，但是牙根里面的神经可能会有多根，正常的磨牙根管治疗是指治疗3根神经的费用，如果这个牙齿的神经数量超过3根那么每多出来一根就要加收一根神经的费用。

所以从上面我给大家的简单介绍大家就可以知道，治疗牙齿为什么那么贵了吧。所以最为专业的牙医还是建议您如果牙齿蛀掉了，千万不能拖着不管，俗话说小洞不补，大洞受苦。讲的就是这个道理。同样小洞补一下用不了几个钱，但是如果蛀牙蛀到神经了，那么可能就要面临这上千块钱的治疗费用了。

口腔常识：为什么各个口腔诊所价目表会不同？

口腔诊所价目表会随着医疗行业的发展，也凭着人们越来越关注口腔健康的趋势，治疗口腔疾病的价位也是人们关心的话题，下面来了解一下各个口腔诊所价目表不同的影响因素

口腔疾病是多样的，疾病的诊断与治疗技术，影响着口腔诊所价目表，尤其是一些专注于牙齿修复的口腔医院。举例说说不同口腔诊所或医院种植牙的价目表的影响因素主要有：

影响因素一：品牌。

品牌是影响种植牙价格的因素，也是影响种植牙价格的最主要的因素，我们平时见过的种植牙的品牌可以有多种多样，比如，瑞典NobelGuide种植系统、德国Friadent种植系统、美国3I种植系统，品牌不同，他们的价格就有明显的差异，这点是毋庸置疑的。

影响因素二：种植牙的烤瓷牙冠种类。

种类是影响烤瓷牙冠价格的因素，也是影响烤瓷牙价格的最主要的因素，我们平时见过的烤瓷牙的种类可以有多种多样，比如，根据固定方式就有固定的，以及移动的两种，可以分为金属的，和非金属的，烤瓷牙冠种类不同，价格各异。

因素三：医生。

对于同一个地方，同一家医院来说，医生也是决定一个因素，医生的技术水准，也是可以决定价格的，有的医生技术好的，它们的价格就不同，医生技术稍微差的，他们的价格也就有所不同，医生的技术主要就是经验和知识的领先，这样价格就不同了。

影响因素四：护理。

护理有的时候也被考虑的一个范畴，针对有的护理是免费的，但是，针对额外的护理就是不免费的了，不同的服务就有不同的价格，有的服务价格很便宜，比如定期拍牙片，有的服务就比较贵一点，比如洗牙等，这些在有的时候也是一种影响的因素。

口腔常识：根管治疗为什么会那么贵？

很多患者都曾经历过看牙齿的痛苦，说实在的，看牙确实很不好受，作为一名牙医，我也曾遭受过牙齿疼痛的折磨。当然那是在很久以前，在我还没有进入牙医这个行业之前的事情了。

牙齿出现了疼痛，很多情况医生都会建议患者进行根管治疗，也就是老百姓常说的抽神经。其实很多人并不懂牙齿有洞出现了疼痛为什么不能直接补一下，而是非要选择抽神经。其实坦白的讲，如果牙齿出现了剧烈的疼痛，那么意味着患者已经错过了最佳的补牙治疗机会，那么最佳的治疗时机已经错过了，就不得不选择另一种治疗方案，也就是专业上讲到的根管治疗。

牙齿如果需要进行根管治疗，那么通常这个治疗费用要远远高于补牙的费用。以上海私人口腔诊所为例，如果一颗牙齿发生了龋坏但没有出现疼痛，只需要补一下的话大概的费用应该在200~600块不等（做嵌体除外）。但是如果要进行根管治疗抽神经的话，那么这个费用就会涨到1000~5000块不等。

那么为什么说根管治疗的费用那么贵呢？在这里我想跟大家解释一下，根管治疗是如何收费的。

首先根管治疗是分牙位的，也就是说将全口牙齿分为3类：前牙、前磨牙和磨牙这三类。前牙治疗因为简单所以价格也是最低的，前磨牙其次，磨牙因为牙根复杂并且操作不方便，所以价格最贵。

另外如果该牙齿之前曾经做过根管治疗，但是没有治疗彻底导致牙齿再次发炎，那么第二次做根管治疗的话费用要比第一次要贵，主要是因为第二次治疗难度更大。

另外针对于磨牙来讲，通常磨牙会有3到4个牙根，但是牙根里面的神经可能会有多根，正常的磨牙根管治疗是指治疗3根神经的费用，如果这个牙齿的神经数量超过3根那么每多出来一根就要加收一根神经的费用。

所以从上面我给大家的简单介绍大家就可以知道，治疗牙齿为什么那么贵了吧。所以最为专业的牙医还是建议您如果牙齿蛀掉了，千万不能拖着不管，俗话说小洞不补，大洞受苦。讲的就是这个道理。同样小洞补一下用不了几个钱，但是如果蛀牙蛀到神经了，那么可能就要面临这上千块钱的治疗费用了。

口腔常识：小苏打牙膏在口腔中是如何发挥作用的？

【体外研究】：碳酸氢钠对口腔生物膜的物理性破坏

JonathanPratten，JoannaWiecek，NicolaMordan，NishaPatel，DavidSpratt，AndrewMiddleton

研究目的

用已建立的恒定厚度生物膜发酵装置（CDFF）代表菌斑体外模型系统，量化与可视化碳酸氢钠对口腔生物膜的破坏，从而阐明碳酸氢钠的作用机制。

研究处理方案

将生物膜置于不同浓度的微细碳酸氢钠中测试2分钟（代表标准的刷牙时间）：

8%碳酸氢钠溶液

17%碳酸氢钠溶液

33%碳酸氢钠溶液

67%碳酸氢钠溶液

对照：磷酸缓冲液（PBS）(0%碳酸氢钠)

研究方法与材料

培养液：收集15例受试者的等量唾液样本混合，加入丙三醇制成混合储备培养液（终浓度为10%，v/v）。

体外模型参数：

-将恒定厚度生物膜发酵装置（CDFF）置于培养箱中，恒温在36C（代表口腔）。

-用直径为5mm的羟基磷灰石圆板模拟牙齿表面，作为底层嵌入300m深度以模拟厚厚的菌斑。

-取1ml混合的唾液培养液加入500ml的人工唾液中，随后将此混合液连续泵入CDFF中。保持有氧环境，将人工唾液作为生长介质，泵入速率为0.72L/天（代表人每天的唾液流速）。

生物膜处理：在灭菌条件下，将含有生物膜的羟基磷灰石圆盘从CDFF中取出，用4种碳酸氢钠溶液（8%、17%、33%或67%）中的一种或对照溶液处理2分钟，轻轻晃动。

培养分析：将培养物放入1ml含5颗玻璃珠的灭菌磷酸缓冲液中，迅速摇匀制成悬液。进一步将悬液进行连续稀释，点到苛养厌氧培养基中，计算总厌氧菌计数。

生物膜可视化：取分别含2LBacLight？活/死细胞染色剂A和2LBacLight？活/死细胞染色剂B的无菌蒸馏水加到羟基磷灰石圆盘上。黑暗中培养10分钟后，使用激光共聚焦显微镜（CLSM）检测生物膜。

电镜分析：用具有导电粘性并涂有碳涂层的铝针针尖蘸取生物膜进行25kV扫描电镜分析（SEM）。

研究结果

与对照组（0%碳酸氢钠）相比，各浓度的碳酸氢钠溶液对新形成不久的生物膜（2天）中的厌氧菌（生长不需要氧气的细菌）数均无任何影响。由于在新形成不久的生物膜中可能尚未形成表面多糖基质，因此这一结果支持了碳酸氢钠是通过破坏帮助细菌黏附到牙齿表面的表面多糖基质而发挥作用的假说。

与对照组相比，各浓度的碳酸氢钠溶液均可显著减少中位膜龄（7天）生物膜中的厌氧菌数，首次在体外试验中证实了碳酸氢钠对菌斑生物膜的物理性清除作用。

67%碳酸氢钠的清除比例最高，清除的厌氧菌数至少是对照组的100倍。

与新形成不久的生物膜相比，在较成熟的生物膜中有足够的时间形成表面多糖基质，碳酸氢钠对较成熟生物膜中菌斑的物理性破坏可能是因为碳酸氢钠破坏了表面多糖基质。

这是葛兰素史克可视化碳酸氢钠有效清除菌斑生物膜的首个体外研究

与对照组相比，各浓度的碳酸氢钠溶液均可减少成熟（14天）生物膜中的厌氧菌数，且作用相当。

试验中各浓度的碳酸氢钠均可有效清除中位膜龄和成熟生物膜中的菌斑

成熟生物膜的CLSM与SEM图显示，与对照生物膜相比，67%碳酸氢钠可清除大量的生物膜生长及其结构。在使用碳酸氢钠处理前，SEM图显示在成熟生物膜中有大量的多层结构，而在使用67%碳酸氢钠处理后多层结构变成了单层细胞。

结论

这是葛兰素史克可视化碳酸氢钠有效清除菌斑生物膜的首个体外研究。

有假说认为碳酸氢钠通过破坏表面多糖基质（细菌通过其粘附到牙齿表面）而有效清除菌斑，从而促进刷牙时对菌斑的物理性清除过程。

研究结果支持了碳酸氢钠破坏表面多糖基质的能力。

口腔常识：口腔中的“隐形杀手”--牙隐裂

口腔中的隐形杀手--牙隐裂

【吃东西时会冷热敏感甚至有突发剧烈疼痛，进一步还会发展为夜间痛不能寐】

以上这些症状除了龋坏或牙齿敏感外还有一种可能就是--牙隐裂！

牙隐裂--

牙科的隐形杀手

名词解释

牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是牙齿敏感及牙痛的原因之一。牙齿上的这个小小裂纹如果没及时发现并治疗，那么它最终可能导致牙齿折裂并造成失牙。

临床表现

表浅的隐裂：常无明显症状，偶见冷热敏感；

较深的隐裂：常见冷热刺激敏感，或有咬合时不适感；

深的隐裂：因已达牙本质深层，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。

病因

①牙结构的薄弱环节是牙隐裂发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低，而且是牙齿承受正常力时，应力集中的部位。

②牙尖斜面愈大，所产生的水平分力愈大，隐裂发生的机会也愈多。

③创伤力：当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤性力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始。在力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深，创伤力是牙隐裂的致裂因素。

治疗方式

①早期时，医生可以通过调磨过陡的牙尖和降低咬牙合，观察，定期复查。

②如裂纹较浅也可以将裂隙处磨去，再用补牙材料将牙齿作适当的修补。

③伴有牙髓炎症状，则需要做完善的牙髓治疗（即杀神经)，然后再作冠修复。

④当裂纹已涉及龈下、根尖周组织或牙根已裂开时，就只好拔除患牙了。

口腔常识：带牙套会让牙齿松动吗？

带牙套会让牙齿松动吗？

正畸=牙齿变松？

正畸（即牙齿矫正）算得上是短期见效、效果显著的健康投资了。正畸不仅能让牙齿和脸部更好看，还有益于口腔健康，但还是有很多人因为一些顾虑和谣言在「做」和「不做」之间犹豫不决，在患者正畸咨询时牙医最常听到一条顾虑是：「现在做了正畸，以后牙齿会松得早，老了会掉牙」

其实这种顾虑大可不必有，因为只要你接受的是规范治疗，正畸是不会使牙齿变松动的。大家的担忧是因为对正畸不够了解，我们今天就来聊聊正畸到底会不会让松动。

牙齿本身就有活动度

大树长在泥土里，经受风吹雨淋而不倒，主要是因为深深扎根在泥土里，牙齿也是同样道理。

我们平时能看到的牙齿只是露在外面的部分牙冠，还有长长的牙根位于牙槽骨中。牙槽骨可以很好的包裹和支撑住牙齿，所以牙齿才能坚固，咬得动食物。但牙齿并不是不会移动的。

在牙根和牙槽骨之间有一层由胶原纤维等组成的牙周膜，牙周膜具有一定的弹性和韧性，可以缓冲咀嚼产生的力量，避免牙齿受伤。这种非常轻微因为缓冲外力而进行的移动称为「生理动度」，不管做不做牙齿矫正都存在。

有的小伙伴做完矫正后，用手指去摇动牙齿发现有轻微活动，就认为是矫正导致的，这其实是不对的。

牙槽骨有生长能力

牙齿长在牙槽骨里，那么我们正畸时对牙齿施加的力，会不会导致牙槽骨无法包裹牙齿，从而导致牙齿的松动甚至脱落呢？

答案是不会，因为牙槽骨有终生改建的能力。我们正畸时，牙根受力方的牙槽骨会逐渐向受力方生长，而牙齿移动后留下一点空隙，牙槽骨也生长已填补多出来的空隙。所以在正畸完成时，每颗牙齿依然会被牙槽骨紧密包裹，不会有空隙，但位置已经产生变化了，很神奇吧？

正牙期间牙齿的松动只是暂时的

为了达到矫正效果，牙齿需要移动，所以在正畸的过程中，牙齿轻微松动是必然的，但是暂时的。因为牙齿在移动时，伴随着牙槽骨和相应牙龈组织的持续吸收和生成，在牙槽骨生长完毕前，牙齿轻微松动是正常的反应，也有相应的酸胀不适、咀嚼无力等情况。在治疗结果这些现象会消失，因为治疗完成后牙齿会被牙槽骨重新包裹，也就不会松动了。

年老时牙齿松动跟矫正没关系

正畸技术出现已有百年，早有研究表明接受正畸的人群在老年出现牙齿松动脱落的概率与未接受正畸治疗的人群相比，无明显差别。

通过正畸治疗解决牙齿问题，有利于口腔卫生维护，对牙周健康有益无害。同时，在正畸的治疗过程中，患者还能培养起良好的口腔健康习惯，这些都对牙齿健康大有益处，在一定程度上还可以减缓年老时牙齿的脱落。

口腔常识：为什么选择种植牙？

众所周知人类拥有两副牙齿：乳牙与恒牙。随着种植牙技术愈来愈进步，重新拥有一口美丽整齐的牙齿，不再是梦想。

种植牙，人类的第三幅牙齿，在未来的口腔医疗中将扮演越来越重要的位置。

种植牙大体上由种植体、基台、固位部件组成。无论是单牙缺失，还是多牙缺失及全口牙缺失，只要条件允许均可以做种植牙。种植牙一经面世，就受到了缺牙人士的青睐，而这不得不归功于它的以下优势：

1.舒适美观

种植牙不需要借助基托与卡环等结构来固位，外观和功能上完全与真牙一样，成功的种植牙口腔内无异物感，有利于保持口腔卫生，舒适美观，使你忘掉假牙的存在。当然，种植牙维护也要像真牙一样的爱惜，才能尽可能的延长种植牙的寿命。

2.保护邻牙

种植牙在缺失牙的牙槽骨内植入人工牙根，并在人工牙根上安装上烤瓷牙冠，有自己独立的牙根固位，不需要依附邻牙来固位，对健康的邻牙不仅没有任何伤害，还可以防止由于缺牙导致邻牙的移位或牙齿松动。

3.适应症范围更广

随着种植牙技术的不断发展，种植牙的适应症不断拓宽，几乎任何缺失牙都可种植修复。因为种植牙是个独立的种植体，不需要依附邻牙的基托或卡环，即使是牙槽骨骨量不足，可以通过植骨的方式解决，即使在全口均无牙齿的情况下，仍然可以通过人工牙根的植入让全口牙缺失的患者获得固定义齿修复的机会。

4.稳固牢靠

种植牙和真牙一样包括牙根和牙冠两个部分，种植体(即人工牙根)用生物相容性很好的纯钛金属（四级钛）制作而成，加上植体表面消毒处理技术的提高，与牙槽骨通过骨结合连接在一起，十分坚固，可象真牙一样扎根在患者的口腔里，根深蒂固。

5.保护牙槽骨

种植牙对整个牙槽骨起到很好的保护作用，人的牙齿和大树一样，大树根深蒂固才能枝繁叶茂，牙齿缺失后牙槽骨就像水土流失，牙槽骨会出现不同程度的废用性萎缩和吸收。种植牙的人工牙根深植于牙槽骨中，因此能有效防止牙槽骨萎缩和牙槽骨吸收。

6.原理科学

天然牙将口腔内的咀嚼压力通过牙根传递至牙槽骨，而种植牙将咀嚼压力通过人工牙根(种植体)传递至牙槽骨，生物力学原理相同，故能承受强大的力量，咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高。

口腔常识：洗牙会造成牙齿松动、损伤吗？

洗牙会造成牙齿松动、损伤吗？

洁牙，也就是大家所说的洗牙，原理是利用超声产生的高频震动配合水雾冲洗，去除附着于牙周以及附着于牙面上的牙结石。再加上打磨抛光和药物冲洗，还可去除部分外源性色素沉着、减轻牙周组织炎症，使口气更清新，预防牙龈炎、牙周病和各种口腔疾病，及早发现一些早期还没有出现自觉症状的问题。

可有很多人认为，洗牙会造成牙齿松动、酸痛，经常洗牙对牙齿有害。这虽然是许亲身感受，但其实弄错了背后的真实原因。真相在此，一起来看看吧~

为什么刷牙不能去除牙结石？

牙周组织中的牙菌斑和牙结石都不易用水冲走，也不容易在刷牙时被清除。长此以往越积越多，也就形成了牙结石。这时就需要更大的机械力量来清除它们，超声波洁牙就提供了这样的力量。加上操作者的技巧，还可深入平时牙刷刷毛根本不能进入的地方，清洁牙齿周围的死角。

洗牙可以预防牙龈炎、牙周炎、口臭，但如果已经患有牙周病，单纯靠洗牙是不能治愈。要治好牙周病，还应该在洗牙之后进行进一步的诊断和口腔专业治疗（定期上药与按摩牙龈）。

洗牙常见误区

洗牙能让牙齿显白吗？

答案：有一定作用

设备好的诊所洗牙除了能能解决牙齿上结石，还能通过喷砂去除烟斑、茶垢、咖啡渍等色素。通过专业的洗牙的确能让牙齿显白，但洗牙是没办法把原本的牙齿变白，只是让牙齿变得更干净而已。天生的四环素牙与氟斑牙如果要变白，需要做专业的修复与治疗。

洗牙会造成牙齿松动？

答案：不会

有部分人在洁牙后会发现牙齿较之前松动了，很容易就以为是洁牙造成的。但实际上，松动早已发生，只是暂时没有表现出来。有严重牙周病的人，牙周清洁状况差，牙结石一般都很多。牙结石不仅有一定硬度，而且相邻牙齿和牙面上的结石还可以互相连在一起，这样就间接起到了固定松牙的作用。一旦洁牙把牙结石全部清除，牙齿没有了牙结石可依靠，就会表现出松动的真实程度。

洗牙后出血是因为损伤到牙龈？

答案：出血属于正常现象

一般人洁牙时都会有局部牙龈的出血，这和平时的牙龈出血一样，也是炎症的表现，当结石碎裂脱离牙面时，碰到有炎症的牙龈就会引起出血。所以，洁牙时出血多少也是反应炎症严重程度的一个指标。另外，在洗牙时混有洁牙机头喷出的水及本人的唾液，也会造成出血多的假象。洁牙之后还需要用抗菌液含漱、冲洗上药，以减轻牙龈的炎症。

洗牙会破坏牙釉质？

答案：牙釉质的厚度约2.5mm，一年冼一次牙不会损坏。

超声波机头在洁牙时，只需要接触牙石就能把牙垢去除，规范的操作是不需要直接接触牙齿的。这样的力量不仅很小，而且作用方向几乎与牙面平行（与牙面呈15度角）。在正规医院洁牙过程中，洁牙只会在牙釉质表面形成极细微的划痕，经过抛光后，这种小划痕几乎没有了，因此，洗牙对牙齿是没有伤害的。

此外，很多人都会洁牙后的一两天感觉牙齿酸痛，对冷热酸甜都会敏感，这主要是因为牙颈和牙根部本来就比较敏感，洁牙后失去了牙结石的隔绝保护，突然完全暴露于外界，就会产生种种异样的感觉。如果是健康的牙齿，一段时间以后，异样感会消失。遇到这种情况不用慌张，轻者只要几天内避免冷热的刺激，使用专业的用防过敏牙膏，就能慢慢适应，重者可以去医院接受防敏剂涂布治疗。

哪些人需要慎重洗牙？

患有各种出血性疾病的人

如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的糖尿病患者、未控制的甲亢患者等，应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。

患有某些急性传染病的患者

如急性肝炎活动期、结核病患者等，应暂不洗牙，避免将疾病传染他人。

口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者

应该等急性期过后再洗牙，以免炎症沿着血液播散。患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗死以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等患者不宜接受常规洗牙治疗。

孕妇（尤其是怀孕的前3个月和后3个月）

最好不要洗牙。处于上述情况的患者如果想洗牙，则必须慎重选择洗牙时间，等全身症状稳定后，去医院找经验丰富的专业医务人员洗牙。

每个人的卫生习惯与牙齿整齐程度不一样，这会决定牙结石长出来的速度与大小。所以洗牙频率一年一次还是半年一次，或者二年一次，需要与医生沟通再定制比较好。通过洗牙医生能发现很多未知晓的口腔疾病。发现问题越早，问题越小，治疗需要的时间就越短，费用越低。定期拜访牙医=拥有好牙。牙齿检查不容忽视哦！