口腔常识：【牙科学堂】下牙槽麻醉，今天你失败了吗？

【牙科学堂】下牙槽麻醉，今天你失败了吗？

口腔科医生无论干到多牛打下牙槽麻醉也有失败的时候，而且失败的频率还不是很罕见。

既然这样那这个东西就很值得研究研究了，当你发现一针打下去病人就是不麻，这时候怎么办？

1、如果是年轻男性，先问问他是不是平时经常饮酒，如果是，那直接换必兰或斯康杜尼。

2、其他人群也先问问他以前有没有打麻药不麻的经历，如果有，也直接换必兰或斯康杜尼。

3、看他面型是不是比较特殊，下面这3条是口外教材上的：

(1)下颌升支的宽度愈大，下颌孔到升支前缘的距离愈大，进针深度应增加。

(2)下颌骨弓愈宽，注射针尖应尽量往对侧的磨牙区后靠，即加大与中线所成的夹角角度，以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡，容易准确到达下颌孔。

(3)下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应变高，注射时进针应适当加以调整。

4、特殊人群，9-19岁正在发育阶段，这个年龄段的人下颌孔的位置与成年人相比要高而且要靠后。所以打的时候要注意。

5、以前经常有实习的学生问我：这个病人长得是不是有变异，我给他打的嘴唇也麻了舌头也麻了可就是牙还有感觉。这个时候多数是颊长神经在作怪，一般出了这种情况，就在患牙远中颊侧骨膜上再加一针浸润即可。

如果什么特殊情况都没有，还不麻，那就是没打准。

好，我们先重新来温习一下教材上正规的下牙槽神经阻滞是怎么打的，

注射标志：患者大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓(前柱)之前，有一索条样黏膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此两者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的患者，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点，作为注射标志。

注射方法：患者大张口，下颌牙合平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45度角。注射针应高于下颌牙合面lcm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。约5分钟后，患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。

书上说的多好啊，描述的多详细啊，今天我们还就不用这一套方法，我们来讲一套新方法。

好，接下来进入本文高潮

怎么摸！！！！！！！！！！

先看看下颌孔的位置

一般下颌孔位于下颌支的中心，如果把下颌支分成4个象限的话，局麻药打在第二象限，离下牙槽神经的走行不很远的话，一般都能麻醉。

在下颌支前缘与颞肌嵴中间有一条凹陷的沟，下颌神经沟，我们就是要摸这条沟。

一般我们是面对着患者站着，这样我们的右手对应的是患者的左边，所以摸左边时用右手，摸右边时用左手，把你的食指和中指置于下颌支的后缘，小指置于下颌支的下缘，拇指伸入口内，置于颞肌所附着的喙突下方及下颌支前缘骨嵴的凹陷区域，这时我们就能摸出下颌支大体的宽度。

摸出宽度后先在心里估摸一下下颌支正中心的具体位置，然后把拇指尖向内移动，会摸到有条沟，这就是下颌神经沟，指尖触及颞肌嵴，拇指尖指向的位置即进针点。

注射器放在对侧两前磨牙之间，沿着拇指指甲的轴线方向进针，将针尖朝向下颌支的中心，，抵触到骨壁后回抽无血就开始注射，一般注射利多卡因1.5mL。然后再边退针边注射1ml.

口腔护理推荐

口腔常识：你的孩子有蛀牙迹象了吗？

你的孩子有蛀牙迹象了吗？

为了让更多的家长开始重视孩子乳牙的日常护理，也为了让妈妈们能够更直观的进行判断，只为以这样吸引眼球的方式给所有年轻家长们提个醒：今天，你给孩子刷牙了吗？

不到2岁的宝宝，门牙已经开始变得坑坑洼洼了。

这位2岁娃的妈妈在群里求问孩子的牙齿怎么了，可见很多妈妈对小儿龋齿（蛀牙）根本没啥概念。

这是一个不到2周岁宝宝的牙齿，可以看到里面的两颗磨牙已经出现了明显的大黑洞了。

宝宝三周半了，龋齿一天天严重起来，左右两边的磨牙无一幸免。

四岁多孩子的牙齿，从一岁多起牙齿就越来越细，家长还一直以为孩子是缺钙导致的，殊不知长龋齿靠补钙是没有用处的。

七岁儿童的牙，孩子因为经常闹牙痛，胃口也逐渐变得不好起来。

不要以为蛀牙就是长几个黑洞洞，家长如果不重视，乳牙龋病恶化的速度将快得超乎你的想象，置之不理的话很有可能就是下面这种情况了。

看完是不是有种触目惊心的感觉，如果你不想自己宝宝的牙齿也走上这样一条不归路，那么从现在起就该好好护理了。

乳牙护理最重要一步：刷牙

1婴儿长出第一颗牙开始，就需要刷牙了。

2婴儿6个月-12个月期间，大多数宝宝已出牙4-8颗。

刷牙方法：用干净的纱布绕在食指上蘸清水帮宝宝擦拭内外牙面。

刷牙时间：每天至少1次，一般选择在晚上喝完奶睡觉前进行。

31岁-2岁半，婴儿一般出牙8-16颗。

刷牙方法：这个阶段宝宝一般都已经长出臼齿了，家长可用之前的手指缠绕纱布的方法先帮宝宝擦拭牙表面，然后用乳牙牙刷轻轻刷臼齿的凹槽处，最好再用牙线清洁牙缝。

刷牙时间：每天2次。晚上睡前刷一次，白天小睡前再刷一次。

4岁半-6周岁，一般都已经长满xxxx年龄较小的孩子仍旧可以由家长帮忙刷牙，方法和之前差不多；大点的孩子可以逐渐引导他自己学会刷牙，如果孩子刷牙不够认真，家长最好再补刷一次。这个阶段需要逐步使用牙膏了。

刷牙时间：每天3次，分别为早餐后、午餐后、晚上临睡前。晚上这次刷牙时需要配合使用牙线清洁牙缝。

牙膏选择：宝宝不会漱口吐泡沫时可以继续用清水刷牙，如果使用牙膏建议选择婴幼儿专用的无氟牙膏，如果使用含氟牙膏每次米粒大小的量就可以了；宝宝会自己漱口后应选择儿童含氟防蛀牙膏，每次使用豌豆大小的量是很安全的，且适当延长刷牙时间。

别再用乳牙反正迟早都会掉的理由给自己任何偷懒的理由了，要知道孩子的乳牙直到12～13岁才会全部替换完毕，每一颗乳牙的服役期至少有六七年甚至更长时间，先不说乳牙长蛀牙后会引发一系列麻烦的问题，而且还很可能直接影响换牙后的牙齿美观。（有任何口腔疑问，点击阅读原文即可咨询预约！）

口腔常识：孩子换牙时常见的问题，你发现了吗？

孩子换牙时常见的问题，你发现了吗？

人身上的各种组织器官都只有一副，而且生下来以后不会更换。只有牙齿与众不同，一生中有两副，在6~12岁时要进行一次交接班，即替牙期。恒牙完全萌出这6年左右的时间是人生中很重要的阶段。

在乳恒牙交接班的阶段常见的牙齿问题有：

第一是牙齿拥挤

恒前牙比乳前牙大很多，因此在恒前牙萌出后很多孩子都会表现为前牙区的拥挤，而替换乳磨牙的双尖牙一般要比乳磨牙小一些，因此在乳磨牙替换完成后前牙区的拥挤能得到消除或缓解。对家长来说，没有必要因为孩子前牙替换后单纯的拥挤不齐而着急。即使对那些的确是牙齿排列不齐拥挤的患者，一般也要到12岁乳牙完全替换完成后再进行正畸治疗。

第二是两个正中门牙有间隙

很多孩子的两个上门牙在萌出后都有间隙，到尖牙（虎牙）替换后，这个间隙就消失了，这是很正常的现象，但需要排除多生牙和上颌唇系带附着过低的情况。多生牙是指两个门牙之间的牙槽骨内，可能有肉眼看不到的多余牙齿，必须通过拍片才能看到。上颌唇系带是指嘴唇和牙龈之间的一条系带，正常情况下会随着牙齿的萌出而退缩，如果没有退缩，就会致使两个正中门牙靠不拢。不及时纠正，还会影响到其他牙齿的正常萌出，造成牙列不齐。

第三是乳牙滞留

有些孩子的乳牙在恒牙萌出后还不掉，这种现象为乳牙滞留。家长可以检查一下孩子的乳牙是否松动，如果已经松动可以待其自行脱落，如果丝毫不动，就需要到医院将乳牙拔除。

另外，替牙期一个很重要的变化是6岁左右萌出六龄齿，这是儿童生长的第1颗恒磨牙，即第一恒磨牙（俗称大牙）。每个人上下左右各1个共4个。一般情况下此牙在6岁左右萌出，故俗称为六龄齿。六龄齿是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如果不注意保护，很容易患龋病（虫牙），所以是窝沟封闭的主要对象。7～8岁六龄齿完全萌出，是进行窝沟封闭的最佳年龄。窝沟封闭是一种能有效增强牙齿抗龋能力的技术，就像给牙齿穿上了一层保护衣，使被封闭部位的牙齿组织免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力。

口腔常识：知识百科：你那么任性，你牙齿受得了吗？

知识百科：你那么任性，你牙齿受得了吗？

生活当中，有时侯从嘴里掉下一块东西出来，很多人以为是食物残渣或者自己缺钙了，也不会去太在意，最多是买些钙片来吃。其实，这种牙齿掉块现象说明牙齿矿化了，也就意味着口腔环境严重失衡，导致牙齿的保护层被侵蚀掉。

牙齿矿化是指牙齿表面的釉质，长期在口腔过酸环境中发生损耗或流失，从而导致牙齿表面出现矿化的现象，牙齿矿化会令牙齿表面失去光泽如同粗糙石头。

引发牙齿矿化的主要原因是口腔环境长期过酸，造成牙齿表面起保护作用的牙釉质变软而易于受损和流失，牙釉质损耗及流失严重的后果不仅使牙齿表面发生表现，还会令牙本质直接暴露在口腔酸环境中，从而引发各种牙体问题。

造成口腔环境长期过酸的原因，有先天的因素（如唾液分泌异常），也有后天的因素（如口腔清洁习惯不好、饮食习惯不好）。

由于牙齿矿化症状开始时不是很严重，而且口腔环境过酸的客户群体并没有牙周病、蛀牙、牙龈出血的群体多，很多患者并不清楚或者说，并不在意自己的牙齿已经出现了矿化问题。而传统的口腔科也没有将此作为一个专门的项目进行预防知识普及，因此，很多患者对牙齿矿化问题缺乏认识和重视，只有在牙齿出现明显不舒服症状的时候才来关注导致出现各种牙齿矿化问题的人群不断增加，值得注意的是，牙齿矿化一旦发生是不可逆转的，只能通过护理避免继续恶化，所以，随时人们越来越关注口腔健康与提高生活质量的关系，牙齿矿化预防及护理的问题，也越来越引起大家的重视了。

口腔常识：宝妈们看这里，你的宝宝长牙了吗？

当妈妈看到宝宝悄悄长出第一颗牙齿的时候，心中的喜悦不言而喻，然而，这也说明宝宝已经来到人生一个重要的阶段：长牙期。长牙期摄入营养的多少、食物种类的改变，对宝宝的生长发育可能会有一生的影响，所以每个妈妈都要用心去对待。

宝宝什么时候开始长牙？

人的一生会有两副牙齿，即乳牙（20个）和恒牙（32个），出生的时候颌骨中已经有骨化的乳牙牙孢，但是没有萌出，一般出生后4～6个月乳牙开始萌出，有的孩子会到10个月，这都是正常的，12个月还没有出牙视为异常，最晚宝宝两岁半的时候20颗乳牙会出齐。

一般两岁内计算乳牙的数目约为月龄减去4或6，但乳牙萌出的时间会有很大的个体差异。出牙为宝宝正常的生理现象，这个时候有的宝宝会有低热、烦躁、流口水增多等等情况，这些都是正常的。

家长要注意不要和其它疾病引起的发热烦躁混淆了，宝宝出牙基本上会有一定的规律，一般是下颌早于上颌，由前往后的原则，最先萌出的一般是下牙的门齿，它的名字是下中切牙，然后是上中切牙，以后挨着中间的门齿会左右长出一颗颗稚嫩的小牙。

20个乳牙宝宝的萌出是有顺序的，虽然不一定一成不变，但是也可以作为参照的依据，原则上是左右对称，其中上下颚的第一臼齿，和上下颚犬齿的萌牙时间则约略相当。

长牙的5大阶段需注意

其实在宝宝长出第一颗牙齿之前，妈妈可根据宝宝的发育情况，给予糊状的食物，比如牛奶麦片和稀粥，这样不但可以增加宝宝的营养，还能促进宝宝萌牙。

下面按照长牙不同的时期，根据宝宝的摄食习惯和成长发育需要，跟大家分享一些宝宝长牙阶段的注意事项。

2颗牙期

宝宝一般在4-8个月时，下颌的一对乳中切齿悄悄萌出，从此宝宝就脱离没有牙齿的行列。这个时期的宝宝很喜欢将任何他拿得到的物品放到口中咀嚼，让人很是哭笑不得，有时更会模仿大人的动作咀嚼筷子和汤匙。

妈妈在这个时期可以试着给予宝宝一些半固态的食物，比如马铃薯泥、蛋黄泥、麦片粥等等，让宝宝体验由水状饮食到糊状饮食的过度。稍有稠度的辅食，可以让宝宝意识到他的食物开始有所变化，为日后添加固态食物让宝宝锻炼用牙齿咀嚼打基础。

4颗牙期

大概8~12个月之时，宝宝的上颌又会长出两颗牙齿甚至更多。此时宝宝的营养需求越发的高，在这个时期妈妈应该给予宝宝更多的选择，比如肉泥、肉末、西红柿、豆腐等等。

但是宝宝如果咀嚼能力不好，宝宝的消化功能又薄弱，块状的食物没有经过牙齿的碾碎进入消化系统，营养物质是不容易被分解利用的。因此家长在这个时期，要有意识的用固态食物来引导宝宝练习咀嚼。

6~8颗牙期

宝宝在9~13个月时上颌的侧门牙萌出，10~16个月时下颌的侧门牙也将萌出。宝宝在这个时期开始慢慢地适应固体的食物，肠胃的消化机能也渐趋成熟。

妈妈在这个时期可以给予宝宝固体的食物，比如水蒸蛋，蔬菜之类的。

8~12颗牙期

大概在13~19个月的时候，宝宝会萌生第一颗乳磨牙（大牙）。

有了乳磨牙之后，宝宝的咀嚼功力大大提升。在这个时期，宝宝会很有热情地自己用勺子把食物送到嘴里，即使吃得满桌子都是，也是值得妈妈去鼓励的，这对于宝宝以后的性格也有影响。

这个时期可以减少液状食物的摄入，增加固体食物，比如软饭、面包、蔬菜、肉片等。

12~20颗牙期

在此后的第16到20个月期间，宝宝的20颗乳牙逐渐长齐，完成了乳牙系列的全部萌出过程，这个时期宝宝不但可以自己吞咽食物，而且摄食的技巧也渐趋完美，妈妈可以给予普通稍偏软的食物，如米饭、面条、大豆等等。

长牙和钙有关系吗？

有关系。钙低了、维生素低了，小孩出牙会慢一些。出牙主要的因素还和遗传有关系，父母出牙晚，孩子就出牙晚一些。出牙早，换牙也早。出了八个和六个牙以后，后面的磨牙也要有一段时间才能出来。牙和食物也有关系，你给的食物特别软，不用咀嚼，因为牙的生长需要有刺激，就像你出门有人领一样，你要老没有刺激，没有人领他，这个牙就出不出来。

损害宝宝牙齿的八个坏习惯

1、舔牙吐舌

多发生在孩子的换牙期，孩子常用舌头舔松动的乳牙或新长出的恒牙，从而形成吐舌头或伸舌头的坏习惯。

如果不停地用舌尖舔上下前牙，会导致上下牙之间形成局部开合，牙齿之间会出现缝隙，同时还会使上下颌均向前移位，导致双颌前突畸形及开合。如果常舔下前牙，可导致下颌向前移位，形成下颌向前突的反合。

2、偏侧咀嚼

孩子在乳牙发展的后期，由于乳牙脱落，一侧牙齿正常的咀嚼功能受到影响，容易出现偏侧咀嚼习惯。

偏侧咀嚼会使牙弓向咀嚼侧旋转，废用侧发育不良，使下颌向咀嚼侧偏斜、导致脸型左右不对称。而且由于不常咀嚼的一侧没有了食物摩擦和冲刷，不能自我清洁，更容易堆积牙垢，很容易出现龋齿、牙龈红肿等牙周疾病。

3、口呼吸

正常的呼吸应用鼻子进行，但如果孩子患有鼻炎或腺样体肥大等疾病，鼻道不通畅，就会形成口呼吸的习惯。

长期进行口呼吸，孩子的舌头和下颌后退，会导致上颌前凸，上牙弓狭窄，牙齿不齐。外观表现开唇露齿，上唇短厚，上前牙突出。

4、咬东西

很多孩子喜欢啃手指甲或者咬衣角、袖口、被角及吮吸奶嘴等，在咬这些物体的时候一般总固定在牙齿的某一个部位，所以容易在上下牙之间造成局部间隙，时间久了，就容易形成牙齿局部的小开合畸形。

5、不良睡眠习惯

有的宝宝习惯在睡觉时把手肘、手掌、拳头等枕在一侧脸的下方，或是喜欢经常用手托着一边的腮部，这些习惯对于孩子颌面部的正常发育及面部的对称性都有影响。

6、刷牙用力过大

刷牙用力过大会造成牙齿表面釉质与牙本质间的薄弱部分过分磨耗，形成楔状缺损，引起牙齿过敏，继发龋齿，甚至牙髓暴露或出现牙龈损伤、萎缩。

7、睡前吃糖

晚上睡觉时，很少喝水，人体各个器官大多也休息了，唾液分泌减少，睡前吃糖，糖分在细菌的新陈代谢过程中不断产生乳酸，腐蚀牙齿形成蛀洞，从而发生龋齿。

8、乱剔牙

牙缝会慢慢变宽，食物容易嵌进牙缝里。另外，剔牙的牙签如果不卫生，在剔牙时牙龈的黏膜被剔破后细菌进入，可能会形成感染。

宝宝长牙是成长过程中最关键的时期，妈妈们一定要注意啦！让孩子从小养成良好习惯，爱护牙齿，为将来的牙齿健康奠定基础。

口腔常识：孩子换牙时常见的问题 你发现了吗？

人身上的各种组织器官都只有一副，而且生下来以后不会更换。只有牙齿与众不同，一生中有两副，在6~12岁时要进行一次交接班，即替牙期。恒牙完全萌出这6年左右的时间是人生中很重要的阶段。

在乳恒牙交接班的阶段常见的牙齿问题有：

第一是牙齿拥挤

恒前牙比乳前牙大很多，因此在恒前牙萌出后很多孩子都会表现为前牙区的拥挤，而替换乳磨牙的双尖牙一般要比乳磨牙小一些，因此在乳磨牙替换完成后前牙区的拥挤能得到消除或缓解。对家长来说，没有必要因为孩子前牙替换后单纯的拥挤不齐而着急。即使对那些的确是牙齿排列不齐拥挤的患者，一般也要到12岁乳牙完全替换完成后再进行正畸治疗。

第二是两个正中门牙有间隙

很多孩子的两个上门牙在萌出后都有间隙，到尖牙（虎牙）替换后，这个间隙就消失了，这是很正常的现象，但需要排除多生牙和上颌唇系带附着过低的情况。多生牙是指两个门牙之间的牙槽骨内，可能有肉眼看不到的多余牙齿，必须通过拍片才能看到。上颌唇系带是指嘴唇和牙龈之间的一条系带，正常情况下会随着牙齿的萌出而退缩，如果没有退缩，就会致使两个正中门牙靠不拢。不及时纠正，还会影响到其他牙齿的正常萌出，造成牙列不齐。

第三是乳牙滞留

有些孩子的乳牙在恒牙萌出后还不掉，这种现象为乳牙滞留。家长可以检查一下孩子的乳牙是否松动，如果已经松动可以待其自行脱落，如果丝毫不动，就需要到医院将乳牙拔除。

另外，替牙期一个很重要的变化是6岁左右萌出六龄齿，这是儿童生长的第1颗恒磨牙，即第一恒磨牙（俗称大牙）。每个人上下左右各1个共4个。一般情况下此牙在6岁左右萌出，故俗称为六龄齿。六龄齿是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如果不注意保护，很容易患龋病（虫牙），所以是窝沟封闭的主要对象。7～8岁六龄齿完全萌出，是进行窝沟封闭的最佳年龄。窝沟封闭是一种能有效增强牙齿抗龋能力的技术，就像给牙齿穿上了一层保护衣，使被封闭部位的牙齿组织免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力。

特别提醒的是，在孩子换牙完成后，家长应该带孩子到专业的口腔医疗机构进行一次全面的口腔检查，以便发现可能存在的问题并采取相应的措施。

口腔常识：儿童换牙自己拔 究竟科不科学？

Q：小时候，自己和身边不少朋友都不去医院拔牙，而是自己把牙齿顶松了，回家绑根线甚至直接用手拔牙，也没有出现什么大问题，但是这究竟科不科学呢？

A：儿童换牙是一个生理过程，正常情况下不需要去医院拔牙，极度松动且即将脱落的乳牙是可以自己拔的。

换牙靠吸收

乳牙替换主要靠牙根自行吸收，当牙根所剩无几时，牙齿自然会脱落。孩子嘴里的每个乳牙下面，都有一个小小的牙胚，它们会按照一定的顺序替换乳牙。换牙的时候牙胚缓慢向上移动，推顶上方的乳牙，令乳牙牙根吸收变得越来越短，乳牙变得越来越松动。这个过程一般没有任何不适，有时孩子会发生轻微的出血和疼痛，但不严重。随着牙根吸收变短，牙根还会渐渐和周围的肉分离开，这时乳牙会变得更加松动。最终我们发现乳牙只与一点点牙肉相连，牙根完全吸收不见。

促进换牙方法多

乳牙替换主要靠牙根吸收，因此促进牙根吸收的行为会有助于孩子换牙。家长发现孩子乳牙松动时，可以鼓励他（她）咀嚼有嚼劲的食物，也可以用舌头顶或用手指轻轻摇晃松动的乳牙，刺激松动的乳牙，促进牙根吸收，这个过程并不会引起疼痛。不要因为牙齿松动而给孩子准备柔软的食物。事实上，牙齿松动对孩子进食影响并不大，总吃柔软的食物，缺乏咀嚼刺激乳牙，有可能使乳牙松动很久都没法吸收脱落，影响新牙的生长，甚至导致新牙长歪。

自己拔牙需要注意什么

当牙根基本吸收完全，牙齿只连着一点点肉时，用手拔牙或用线绑着拔牙都是可以的。如果孩子怕疼，可以先用冰块敷在牙龈上起到麻醉的作用，减轻疼痛；还可以和孩子聊天分散注意力，在其不备时将牙齿摘下。

需要注意的是，如果牙齿大部分都和牙龈相连，不需急于拔牙，可以观察一段时间等牙龈自动和牙分离时再拔，减少不必要的疼痛和损伤。吸收完全的乳牙拔除后出血很少，如果出血很多且30分钟依然无法止住，请前往医院或诊所让医生判断是否需要进一步处理。

牙齿替换迟，牙医来帮忙

一般情况下，儿童换牙按照左右对称，先下后上的原则，两侧相同形状位置的牙齿在同时替换或在同一时间段内替换，对应位置和形状的上下牙，下牙早于上牙替换。儿童换牙顺序为：在儿童6-8岁时开始换中切牙（中间的门牙），第一磨牙也慢慢长出；到8-9岁时，开始换侧切牙（两侧的门牙）；10-12岁的儿童的双尖牙长出替代乳磨牙（大牙）；在11-12岁的时候替换尖牙（虎牙）；12-13岁的儿童开始长第二磨牙；最后的第三磨牙，即智齿，要到儿童17岁后才开始长出，而且维持生长的时间会到21岁，具体时间因人而异。

换牙的顺序虽然遵循一定的原则，但依据每个孩子的不同情况，时间上会有一定的偏差。如果乳牙应该替换的时间过后一年依然不脱落，则是乳牙滞留。乳牙滞留顾名思义是乳牙留在嘴里，无法自行脱落。乳牙滞留会影响新牙的生长，导致新牙在错误的位置长出来甚至完全无法长出来。

如果您家中有6~12岁孩子，请关注他（她）牙齿松动的情况，如果有乳牙过了应该脱落的时间却迟迟不松动，或松动后很长时间都不脱落，就需要去看牙医了。

口腔常识：你给孩子的牙齿涂氟和窝沟封闭了吗？

龋齿也就是所谓的虫牙，严重影响着儿童的健康和生长发育，调查显示，我国青少年儿童中70%-80%以上的龋齿都发生在牙齿的窝沟部位。然而很多家长对于窝沟封闭究竟是什么、真的必须要做吗、该什么时候做有很多疑虑，今天就来为大家解读窝沟封闭！

什么叫窝沟封闭

用一种高分子复合树脂材料，涂在儿童牙齿窝沟内，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力。

窝沟封闭有什么好处

一方面断绝了窝沟内原有细菌的营养来源，使得细菌逐渐死亡，另一方面，外面的致龋菌不能再进入，从而达到了预防窝沟龋的目的。

谁适合做窝沟封闭

窝沟封闭预防龋齿的方法主要用于儿童与青少年新萌出的恒磨牙，六龄齿是承担咀嚼功能的最主要牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋齿，因此成为窝沟封闭的最要对象，通常六龄齿在7-8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。

封闭之后能维持多久

封闭剂一般可以长期保留，刚做完封闭，最好在3-6个月内做一次复查，以后每年做常规口腔检查是，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。

封闭的过程中有不舒服的感觉么？对牙齿会有危害么？

窝沟封闭是一种无痛、无创伤的办法，该技术在国际上已经有50多年的使用历史窝沟封闭采用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，并且在封闭过程中也没有任何不舒服的感觉。

口腔常识：你对牙科治疗到底有多深的误会

第一位我刷牙经常流血，一定是我刷牙太大力?

刷牙流牙血是因牙肉发炎(牙周炎)所致，但很多人误解以为因刷牙太大力刷损牙肉，所以流血。反而因他们避开牙肉，不刷牙肉，形成恶性循环，令牙肉周围越来越污秽，促使牙周病恶化。

相反当我们刷牙流血时，更要把流血(发炎)的牙肉刷乾净。一般数日後便会痊癒，如果情况严重，就要找你的牙医检查。相反有些人怕刷得不清洁，所以更用力地刷。其实长时间大力刷牙亦有不良效果，它会令牙肉萎缩及珐琅质受损，牙齿开始敏感，更甚令到细菌入侵牙髓，令牙齿坏死。

第二位洗牙後牙缝增大及牙齿酸软，一定是洗牙时洗坏了我的牙?

有些病人洗完牙後牙齿酸软，简直觉得是贴钱买难受，更发现牙缝增大，容易藏食物，以为一定是洗牙洗坏了牙齿，洗走珐琅质，令牙缝变疏，决定以後不再洗牙。

其实一般都没有定期洗牙的习惯，有些更可能十几年都没有洗牙，亦都遇过不少男病人三十几四十岁才第一次洗牙，原来是因为拍结婚照，被另一半迫去洗牙。大量牙石积聚令到牙肉发炎，当洗牙後，牙齿重新外露，会有敏感情况，大概三、四天後程度会慢慢减轻。洗牙是利用超音波震掉牙石，不会损害珐琅质，而牙缝之间的牙石洗乾净後，加上牙肉消炎，便会令人觉得牙缝增大，不必过份担心。

第三位少了一只大牙,我还有几只牙，又不影响外观，不需要镶牙啦?

缺少了一只大牙，对称牙过度生长，导致不正常牙面接触，影响咀嚼能力及正常咬合关系会令邻近牙齿走位，移入缺牙位置。牙隙增加，容易滋生垢膜、增加蛀牙及牙周病风险，而因骨牌效应，其他牙齿也容易损坏。

少了一只牙更会令後牙失去支持，门牙走位便成哨牙，影响外观。所以我们要护理牙齿及尽量保留牙齿，如必须脱牙，便要镶牙，避免牙齿走位的情况发生。

第四位小朋友蛀牙，迟些会换，不需理会?

一般人以为小朋友的牙齿会换，所以蛀了都不要紧，最多痛的话就去脱牙。

其实小朋友到12至13岁才会完成换牙的程序，如过早脱了幼齿会令六岁齿走位，引致小臼齿不够位长出。除此之外，蛀牙会引致发炎，感染下面发育中的恒齿，所以小朋友蛀牙情况不容忽视。

第五位孕妇坏牙，是因为BB中的钙质

好多人以为孕妇怀孕期间，容易坏牙和蛀牙，一定是因为腹中胎儿抽走她的钙质;更甚有病人申诉，她怀着一个BB就坏一只牙，而她一共有四个儿子，故总共没有了四只大牙。

其实这是一般人的误解，事实上孕妇坏牙机会比较大的原因如下：

怀孕期间，由於荷尔蒙分泌改变，孕妇的牙龈容易受牙菌膜分泌的毒素刺激而红肿和出血，这现象称为妊娠期牙龈炎;怀孕期间，孕妇饮食习惯改变了，亦比平时多吃了甜、酸食物，加上容易作呕，故容易蛀牙。

孕妇就算牙痛，一般都不敢看牙医，怕会影响BB。其实一般检查、洗牙是没有问题的。不过第一妊娠期是危险期，不能照X光;过了第一妊娠期，医生会视乎需要而定，但如非必要，否则都会尽量避免。

第六位补了的牙以後不会再蛀

一般病人心态都以为补了的牙就是永久，以後都不会再蛀。但试想想，一只健康正常的牙齿都会蛀，试问一只补了的牙又怎会不再蛀呢?

当补牙粉受到冷缩热脤、酸性和咀嚼的力度影响，久而久之会开始变形及变得容易翻蛀。

另外，蛀牙一般都是坏的饮食习惯及口腔卫生所致，如情况没有改善，补了的牙都较易翻蛀。牙医亦会分析病人的饮身习惯，减低蛀牙机会。

第七位根管治疗没有用，因为坏牙迟早会枯死，过程又十分痛楚

有些病人不相信根管治疗，因他听朋友说根管治疗又贵又痛，而且没有用，因为那只牙会枯死，迟早都要脱。

其实当坏牙坏到要根管治疗时，一般情况都不太好，根管治疗亦都只是尽能力救治坏牙;而因根管治疗程序复杂及费时，所以费用亦都不便宜。另外经过根管治疗的牙就算再蛀亦都没有感觉，如没有定期检查，根本不能发现。

牙医一般情况下会建议病人为根管治疗后的牙齿加上牙套作保护，以及定期检查及护理。

第八位医生请帮我的牙镶得好一些(全牙口托)，我要可以咬骨头、花生

有些长者因牙齿变坏，全部牙齿脱落，要求镶副全口活动假牙，但却希望如真牙一样，可以用来咬骨头、花生等坚硬的食物。不少有此类要求的病人。

就如没有了脚的病人装上义肢，不能希望可以跑步一样，事实上全口牙托因没真牙承托，咀嚼力大减，更容易移位及松脱。幸好现在有植牙可以大大改善此情况。

口腔常识：口腔局部麻醉有哪些并发症及其临床表现？

口腔局部麻醉有哪些并发症及其临床表现？

口腔局部麻醉常见以下并发症：

（1）晕厥：前驱症状有头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心和呼吸困难。未经处理则可出现心率减慢，血压急剧下降，短暂的意识丧失。

（2）过敏反应：分为延迟反应和即刻反应。延迟反应常是血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜。即刻反应是用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒的症状，突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。

（3）过量反应：过量反应表现可分为为兴奋型和抑制型两类。兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗及血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀。抑制型上述症状不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼叫、心跳停止。

（4）注射区疼痛：最常见原因是麻醉药液变质或混入杂质或位配成等渗溶液。

（5）血肿：较常见于上牙槽后神经、匡下神经阻滞麻醉特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血，在黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变迁呈黄绿色，并缓慢吸收消失。

（6）感染：感染易引起颞下窝、腋下颌间隙、咽旁间隙或口底间隙等感染。

（7）暂时性面瘫：一般多见于下牙槽神经阻滞麻醉口内注射时，由于注射针偏向内后不能触及骨面，或偏上越过下颌切迹，而致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫，偶见于咀嚼肌神经阻滞麻醉注射过浅。

（8）感觉异常：出现暂时性感觉异常、神经痛或麻木。

（9）暂时性牙关紧闭：张口受限。

（10）暂时性复视或失明：引起眼肌、视神经麻痹、而出现暂时性复视或失明。

（11）注射针折断：断针。

口腔常识：根管治疗失败原因的临床分析

失败的原因是多方面的，如对根管系统的复杂性缺乏了解，根管成形、消毒和充填措施不当，术后没有及时进行完善的冠部修复等，这些因素大多不是独立存在，而是同时存在或相互关联。

根管治疗的成败与许多因素有关如病例的选择、牙髓的状态、根管的感染状态、根管系统的复杂性、根尖周病变的情况、根管预备的质量、器械的选择、合理用药、无菌操作情况、术后患者咬合功能的调整、冠的修复情况以及术者的技术水平等密切相关。

一、根管治疗之前，首先应进行病例选择

在进行根管治疗之前，首先，应进行病例选择，选择正确的根管治疗适应证，需要对感染根管进行正确的评估，并取得患者的知情同意，通常包括以下4个方面内容：

1.口腔状况

主要是判断机体免疫力的状态。

2.患牙情况

包括患牙的位置、长度、缺损情况、牙周情况。

3.感染根管的判断

若是活髓患牙，感染未波及根管深部，采用去髓术治疗，原则上应注意避免医源性感染；若是死髓患牙，则感染严重，细菌多以生物膜形式存在，必须进行根管治疗，治疗原则是彻底清创；如果是再治疗患牙，一般多因感染控制不足引起，治疗原则是严格控制感染，可以采用根管再治疗或者根管外科方法进行。

4.通过X线片对根管系统进行预测

通过X线片对根管系统进行预测：确定根管的弯曲度、根管的数目、根尖弯曲的走向，是否有外吸收、内吸收、根裂等情况出现，这将对治疗方案的确定有很大帮助。

二、其次，要做好根管治疗前的各项准备

1.做好防范与隔离

根管治疗前的各项准备，包括治疗器械物品的消毒，杜绝医源性感染的发生。对于特殊患者（如艾滋病患者、肝炎患者），应做到每人1套治疗器械，用后专门消毒，最好能开辟特殊患者诊疗间，单独进行诊治。

应用橡皮障技术进行术区隔离，其优点很多：能阻断口腔环境与患牙根管内微生物的交通，有益于控制感染；安全，可防止器械落入患者口咽部；术者视野清晰，便于操作。

2.认清可能导致治疗失败的原因

选定根管治疗的适应证，开始进行根管治疗的过程中，可能出现的失误有：治疗错误的牙齿、对原有修复物造成伤害、髓室穿孔、根管遗漏、冠折，形成台阶、根管壁穿孔、根管长度丧失、根管阻塞、器械分离，超填或欠填、根裂和纵向根折、神经感觉异常等。这些医源性问题需要医师严格规范操作、细致操作来避免。

由患方导致的根管治疗失败有：咬合不当、未按时复诊、口腔保健意识弱、配合度低。

3.防止根管内感染

对于临床检查、X线多角度投照、CT断层扫描和再治疗中未发现病因者，则考虑为根内感染。根管内感染与根管内微生物的种类、微生物存在的形式以及微生物定植的位置有关。

其中，根管内感染与微生物存在的形式和微生物定植的位置关系更为密切如果微生物以生物膜的形式存在于根管壁，在根管治疗过程中生物膜能抵抗根管冲洗液的冲洗作用，不容易被机械和化学预备清除。而残留的细菌处于低氧张力、营养缺乏的环境，可以形成微生态结构的生物膜，细菌代谢缓慢，耐用性增强，是根管治疗后疾病重要的感染源。

三、操作过程中的活塞效应

另外，操作过程中因采用上下推拉方式而产生活塞效应，使切削的牙本质碎屑堆积于根管的根尖段而阻塞根管。

目前，临床所用的根管冲洗液及其作用又不能完全将这些碎屑从根管系统中彻底清除干净。由于根管预备发生根管偏移、根尖拉开和牙本质碎屑堆积阻塞根管等并发症，从而造成了根管充填的不严密。

失败的原因是多方面的，如对根管系统的复杂性缺乏了解；根管成形、消毒和充填措施不当；术后没有及时进行完善的冠部修复等。这些因素大多不是独立存在，而是同时存在或相互关联。

治疗上的失误可以造成根管治疗的失败，但如果没有微生物的存在，治疗性因素并不直接导致治疗的失败；

因预备、消毒和充填不完善等因素，造成的根管清理不彻底、封闭不严密，使根管系统再感染或持续感染，是根管治疗失败的主要原因；

遗漏根管、冠部渗漏等也可造成治疗失败。

口腔常识：龋齿永久充填失败的原因分析

充填失败的原因有如下几个方面：

◆1、洞形制备

洞形的固位形和抗力形不良，包括洞的深度不足和洞底不平；洞缘有悬空釉柱；洞缘外形尖锐，洞壁有短斜面；鸠尾峡过浅或过窄或鸠尾峡过宽；轴髓线角尖锐；龈壁宽度不足或向龈方过度倾斜等。软化牙本质未去净，洞缘处于深裂沟处，过多的磨除牙体组织或薄壁弱尖未磨除，意外穿髓等。这些是备洞的不当方法。

◆2、调拌充填材料，充填材料调拌的比例不当

调制的时间过长或过快。充填材料保存不当。调拌方法不恰当。调拌用具被污染。

◆3、充填技术，充填时间过长

充填时压力不当。未充填满洞形。成型片使用不当，形成悬突或未恢复好接触点。过早的拆除成型片而移动了充填体。洞深未垫底。充填时未严密隔湿。

◆4、充填完成，未恢复牙体的功能外形

邻面悬突未去除。充填体过高或过低。边缘修整不当，造成边缘充填不足。充填体表面不光滑，边缘有毛边。

◆5、诊断

术后出现对冷热刺激有反应性疼痛，应分析产生疼痛的原因。如中龋或浅龋用银汞合金充填后，由于银汞合金的边缘密封度差，在充填体和洞壁之间形成微裂可造成短暂对冷热刺激的反应性疼痛。此外，相对或相邻牙用两种不同的金属修复，因两种金属的电位差不同，唾液起了电解液的作用，产生弱电流，可引起术后疼痛。

为了避免这种情况的发生，可以选择瓷嵌体补牙。

美加瓷嵌体的优点：

1、牙体预备量少，能够保持牙齿外形的完整，减少牙髓刺激。

2、保护牙齿薄壁弱尖和隐裂，防止牙尖折断和牙齿纵折。

口腔常识：记住口腔科≠牙科

牙齿不舒服，去看牙吧，去哪呢？看过牙的热心童鞋会说，去某某口腔医院吧！或者说去某某医院口腔科吧！或者说去某某口腔诊所吧！

有人可能会纳闷：为什么不叫牙科呢？连牙科也整个医院出来，到底有什么名堂？原来，你去看牙，口腔医生给你看的范围远远不只是牙齿。

牙科？口腔科？傻傻分不清

口腔由口唇、牙齿、舌和局部的黏膜、肌肉等组成。确实，口腔科的大部分工作是治疗牙齿的相关疾病，但为啥不叫牙科呢？说来还有一段典故呢！

毛燮均教授是中国口腔界泰斗，他在1949年说革新牙医教育是发展牙科为口腔医学专门，成为第一位提出将牙医学更名为口腔医学的专家。另一位泰斗柳步清教授于1951年指出：现在牙医学的研究内容和研究对象，已经不是牙齿本身及其所发生的疾病，而是整个口腔及其所发生的疾病了。因此，我觉得用口腔医学去代替牙科'或齿科是很妥当的。

在两位教授爷爷的极力倡导之下，牙医学成了口腔医学，牙科也顺理成章地成了口腔科啦！成了口腔科，你去看牙就不是牙痛医牙咯！而是整体治疗你的口腔疾病。

那么，看牙到底该挂啥号？

在规模较大的口腔医院，大致分科情况如下图所示，下文将一一为您分解。

1.口腔内科

口腔内科主要是进行保留牙齿治疗的地方。比如龋齿、牙髄炎、根尖周炎、牙周炎、黏膜病等口腔常见疾病，都是在这里进行治疗的。在-些医院里，还将口腔内科进一步细分为牙体牙髓病科、牙周病科、黏膜病科、儿童牙科，下面继续分解。

1.1牙体牙髓病科

这个科主要是看牙齿上的疾病，诊治各种龋病、急慢性牙髄炎、根尖周炎、变色牙漂白、牙齿敏感症、楔形缺损、外伤牙折等牙体病。

1.2牙周病科

牙周病科是预防和治疗牙龈、牙槽骨等牙齿周围组织疾病的地方。此外，保持口腔卫生，预防牙周病的发生也是其工作的一个重点。人们最常听说的洗牙，也是由牙周病科负责的。当然，如果只有口腔内科，那么当然就是口腔内科负责啦～如果是综合医院的口腔科，那就是由口腔科统一负责～

1.3黏膜病科

口腔黏膜病与口腔其他疾病在发生原因和治疗方法上有很大的不同。所以，针对黏膜病的研究和治疗就形成了黏膜病科。有一些口腔黏膜病还涉及身体其他部位的发病，是很顽固的，治疗也较复杂。

1.4儿童牙科

儿童牙科主要诊治少年儿童的各种牙病，同时提供少年儿童乳牙更换期的健康咨询及儿童牙齿涂氟与窝沟封闭等医疗服务。家长对孩子的牙齿有疑问时，可以先到这里咨询。

2.口腔颌面外科

外科都主要是进行有出血性治疗的地方，口腔颌面外科也不例外。这里主要是进行拔牙、脓肿切开、外伤等小手术和颌面部大手术的地方。例如，颜面部肿物的摘除、唇腭裂修补等。不过，大家最常接触的还是拔牙。

3.口腔正畸科

正畸科是调整牙齿排列和咬合的地方。对孩子的牙齿美观不放心时，可以先找口腔正畸科的医生看看，这样就不会错过治疗的时期。正畸治疗要涉及到牙齿和牙槽骨的变化，一般要花2年左右的时间。

4.口腔修复科

修复科就是镶牙的地方。因为镶牙治疗的种类和方法非常多，例如，固定义齿、活动义齿等等，所以专门形成了这个科。修复科还开设牙齿美容项目，主要是以药物漂白、前牙贴面、树脂粘接等技术使您的黑黄牙、变色牙、釉质发育不全的牙变白、变美。

5.口腔种植科

口腔种植科就是种牙的地方啦，主要是利用生物材料以骨内种植体的方式来修复单个、多个或全口牙的缺失，能够较完善地恢复口颌的正常功能，有人类第三副牙齿的美誉。

6.口腔预防科

预防科的主要工作不是进行牙齿疾病的治疗，而是以宣传口腔卫生知识，教育人们特别是儿童如何保护牙齿。因此，预防科的工作地点常常是学校或者幼儿园等地。

7.口腔急诊科

急性牙髓炎、口腔的外伤等许多疾病都要求及时治疗。为了能够24小时对这些疾病进行治疗，大型口腔医院就开设了口腔急诊科。

8.口腔辅助科室

口腔辅助科室不会直接治疗病人，但在口腔医院是必不可少的，主要有放射科（照各种X线片）、检验科（验血）、组织病理科（组织标本）和技工室等。病人一般都是在看完上述科室后，根据医生的建议，才去有关的口腔辅助科室。

看完那么多介绍，恐怕你也晕菜了。百闻不如一见，不管有事没事，到口腔医院检查检查，你就知道上面说的是啥回事啦！

口腔常识：你家孩子的牙齿做窝沟封闭了吗？

很多家长对比窝沟封闭防龋有很多的疑问，孩子什么时候该做窝沟封闭？该去哪做窝沟封闭呢？做了窝沟封闭就会永无后患，不会得龋病了吗？

什么是窝沟

窝沟是指在口腔中磨牙上凹凸不平表面上的凹槽及沟隙，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。而窝沟部位有时裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌。孩子的刷牙方式通常仓促不认真，不易清洁到位，一旦细菌侵入牙齿就会发生龋坏，继而逐渐损坏整个牙齿，缩短牙齿的寿命。

每个孩子都适合做窝沟封闭吗？

不是每个孩子都需要做窝沟封闭治疗。所以在判断是否做治疗前，我们一定要到专业的口腔医院进行就诊检查，如果发现孩子的窝沟较深并有裂隙，就比较适合做窝沟封闭治疗。

窝沟封闭会损伤孩子的牙体吗？

窝沟封闭不损伤牙体组织，只是将闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，从而达到预防窝沟龋的目的。其原理是，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。窝沟封闭速度很快并且毫无痛苦。

窝沟封闭会损伤孩子的牙体吗？

仅对预防窝沟龋有效。所谓窝沟封闭，是在不损伤牙体的情况下，利用封闭剂，对健康、初萌出、有深窝沟的新生恒牙或乳牙进行封闭以预防窝沟龋发生的保健措施。但这种预防作用并非100%有效，窝沟封闭并非一劳永逸。如果封闭剂出现磨耗或脱落，仍有可能出现窝沟龋。其次，龋病的发生部位不仅限于窝沟，对于儿童来说，邻面龋病的发病率也不低，而窝沟封闭对于光滑面龋，邻面龋以及根面龋都没有预防意义。

窝沟封闭仅仅是是减少了牙齿咬合面龋齿的概率，养成良好的刷牙习惯保持口腔卫生是非常重要的，建议家长定期观察孩子的牙齿，如果发现问题及时看牙医，做到防患于未然。窝沟封闭只是孩子一生中没有蛀牙计划中的一小部分，刷牙、使用牙线、合理饮食、控制零食以及定期看牙医对孩子拥有健康的牙齿十分重要。

大概需要多长时间？

医学上把口腔内分上下左右四个区，如果儿童配合，四个区一次就能做完，而且时间不长，只需要2030分种，因为并没有磨除牙体组织，所以没有痛苦，需要孩子配合的是张口。

封闭后还需复查吗?

窝沟封闭并非简单封闭，通常儿童做完后，不建议当天用同侧牙齿咀嚼，虽然咀嚼的影响不是特别大，但仍担心咀嚼会影响封闭剂功效。如果双侧窝沟均进行了封闭，建议当天服用偏软或流质食物。

口腔常识：口腔黏膜病你知道多少?

在生活中，口腔扁平苔藓困扰的患者人数在不断的增加，这也导致了口腔扁平苔癣在口腔科中被关注的程度越来越高，一般来讲，人们多是会对口腔扁平苔藓的发病原因很感兴趣的，那么，口腔扁平苔藓是怎么回事呢？

1、遗传因素

有人发现口腔扁平苔藓有家族史倾向，不少学者进行了家系发病研究，但系谱分析不符合单基因遗传规律。现多从HLA（人类白细胞抗原）方面进行研究。在家族性扁平苔藓患者所携带的HLA型基因，明显高于非家族性扁平苔藓的对照组，说明扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。

2、内分泌因素

口腔扁平苔藓女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。

3、局部刺激因素

不同金属修复体在口内形成电位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔藓样改变。有报道银汞充填体引起苔藓样病损，少数患者也可能对铜、锌、银等产生变态反应。这些可能为迟发性超敏反应（Ⅳ型变态反应）接触性变态可能为游离汞进入粘膜后成为抗原而引起局部反应。

4、系统性疾病因素

扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、肝炎、高血压消化道功能紊乱等。

表现特点：

（1）丘疹：如针尖大小的微隆丘疹，散在或成簇分布，伴轻度灰白花纹。易与皮脂线异位相混。

（2）网状纹：可发一于口腔各部位是OLP的典型口腔表现。灰白珠光色条纹，相互交织成网状，稍高隆重起。网纹可粗细不等，网眼可大可小，颜色也可稍有深浅。患者稍有粗糙感或全无不适感。合并充血时可有红斑背景，并有烧灼感。

（3）环状纹：灰白珠光色斑纹排列为环状，周缘为小丘疹和条纹，略高突起，中央平坦，轻度充血。多见于龈颊沟口底、舌腹部。

口腔常识：牙周病只需要洗牙就够了吗

牙周病只需要洗牙就够了吗

牙龈周围一直不舒服，上周末休息到口腔医院看医生，医生说我的是中度牙周炎，需要先洗牙，之后再进行刮治治疗。洗完牙之后，感觉舒服了好多，是不是就不用再做下面的治疗了，牙周炎只要洗牙就够了吗？

具体的治疗方案需要根据患者的情况而定。单纯的牙龈出血、口臭症状，牙周组织没有炎症，洗牙后患者护理比较好，可能不需要再做其它治疗。牙周病发展到严重的程度，洗牙是不能彻底解决问题的，也只是一个初步治疗，还需要龈下刮治，牙周上药等步骤继续治疗，彻底控制牙周组织病变。您的这种情况，初步治疗洗牙之后，效果明显，但是不可以就此停止治疗，建议您继续接受医生的建议，配合治疗防止中断后病情再次恶化。

做事应该有始有终，疾病治疗上更是要彻底，一开始感觉效果好，就停止治疗，贻误了最佳治疗时期，以后治疗起来难度会更大的，最重要的受苦的肯定是咱们自己。

【牙周病的治疗】

牙周病常见、多发的一般是牙龈炎和牙周炎。很多情况下，医生都会先建议患者洗牙，因此，很多人误以为牙周病只需要洗牙就够了，其实，洗牙只是使用于一些轻度牙周病患者，或者是牙周治疗上的第一步，关键起作用的治疗在后面。

牙周组织产生病变的主要原因是口腔菌斑刺激引发的炎症。单纯的牙龈出血，牙周组织没有炎症，洗牙治疗之后，患者护理比较好的话，很注意口腔卫生，牙龈出血这样的症状就会逐渐消失。发展严重牙周病，牙周炎症很厉害，医生治疗的第一步，很多是洗牙，先清除牙周组织周围的菌斑，牙齿表面的牙结石，然后再进行龈下刮治，清除牙龈里面的结石、污垢，最后给牙周上药，进行炎症消除治疗。

除了洗牙治疗，牙周病的治疗方式还有，龈下刮治，牙周上药等。具体选择怎样的治疗方式，医生会根据患者的牙周病变、炎症程度，为每位患者制定合适的治疗方案。

【牙周病变的危害】

牙周组织是牙齿赖以生存的基础，失去了牙周健康，牙齿也将不复存在。

可能很多人看到的是牙龈经常出血，口臭，还被当作小问题被忽略掉。这些牙周病的早期表现，正是进行治疗的最佳时机。发展下去，出现牙龈萎缩、牙槽骨萎缩，牙齿逐渐松动，最后掉落，程度严重可以进行治疗，但是治疗之后，我们的牙周再也不会恢复到之前的形态，牙龈萎缩是不可逆转的病变，成人牙齿掉落之后不可再生，我们的选择只有假牙和种植牙了。

牙周病也是人类最常见的感染性疾病之一，是由于牙菌斑和非炎性细胞的共同作用引起的，发生在牙周软组织，也就是我们的牙龈处，这些病菌可以通过直接感染、血液传播到身体的各个部位，和很多全身性疾病相互作用，对人体造成不可逆转的伤害。