种植体植入后多久可以开始做上部修复
种植体植入后多久可以开始做上部修复
根据种植体在口腔内植入的部位不同，以及种植体的表面结构的不同，在种植体植人后所需要的骨整合的时间也不同。通常来说，上颅骨的骨结构的密度较低，种植体所需要的骨整合时间在六个月左右;下颅骨的骨密度相对较高，种植体所需要的骨整合时间在三个月左右。另外，有一些特殊的种植体，对种植体表面的生物学性状进行改变后，可以加速种植体的骨整合，这样就可以缩短骨整合的时间，也同时缩短了整个治疗时间。
扩展阅读
种植体植入原则
牙种植是将人工牙通常指人工牙根假体。植入牙槽骨内的手术。该植入物称为牙种植体，牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内或颌骨上植入设计的装置
1.手术的微创性
实验证明适当的机械刺激是骨愈合过程的启动因素，但较大创伤势必降低骨组织的成骨能力。制备种植窝时骨床温度不应超过47℃，以保证微创性。
2.牙种植体表面无污染
牙种植体植入过程中应注意杜绝细菌污染、脂类及异种蛋白污染、异种金属元素污染。
3.牙种植体的早期稳定性
牙种植体的早期稳定是界面实现骨结合的基本愈合环境。在制备种植窝时应注意种植窝的精确性，种植体旋入的扭力矩的控制被视为早期固位良好的条件之一。
4.种植体愈合无干扰性
指牙种植体在骨愈合过程不受口腔微生物环境及过早咬合力等不利因素的影响。要求种植体植入骨内后牙龈黏膜严密缝合；同时种植体也不应高了骨面。
5.受植区的要求
种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm，种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm.种植体末端距离下颌管不能少于2㎜.一般种植体长度不应少于8～10mm.另外种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保种植义齿修复美学效果的重要因素。
螺旋柱状种植体植入手术步骤
螺旋柱状种植体植入手术步骤
螺旋柱状种植体植入首次手术步骤：
（1）切开、剥离：在牙槽嵴顶唇侧约1cm处作与其一致的弧形切口，可在颏孔前作与之垂直的辅助切口。切开黏膜后沿黏膜下向牙槽嵴顶方向锐性分离约0.5cm，再切开骨膜。然后沿骨面分离暴露全部牙槽突，注意保护黏骨膜瓣及颏神经。
（2）制备骨窝：在预定位置，按设计方向在颌骨上由牙槽嵴顶至下颌体下缘或上颌窦底，制备与种植体相符的圆柱形骨窝。即先用球形钻打一直径2mm之孔洞；再用一级裂钻扩大，然后用定向扩大钻将距骨外缘1/2部分扩大，最后用二级裂钻全程扩大，即成一上下等粗的骨窝。
（3）扩大骨窝上口：种植体固位钉上端比螺纹体部稍粗，为了与其符合，即用肩台磨钻将上口扩大。以上所有钻孔操作过程，均需不间断地用生理盐水在钻孔局部冲洗降温。为使几个种植体相互平行，钻骨过程应用定向杆作为方向指示。
（4）攻丝：将一定长度的攻丝钻装在慢速电动手机上，以15～20r/min速度慢慢向管形骨槽中攻入，直至底部，然后反转退出。要求攻丝钻方向要与窝洞轴心一致，尤其是最初放置钻头时，更应注意，不能偏斜。否则不但会改变种植体之间平行关系，而且易损坏器械。
（5）旋入种植体固位钉：将预选的种植体固位钉装在慢速电动手机上，其长轴应与骨窝长轴一致，令其循骨窝螺纹以15～20r/min速度慢慢旋入，直至底部。旋紧后，卸下手机，再用手动扳手上紧。要求种植体固位钉就位，旋紧固定，但又不能破坏骨窝螺纹，可用金属杆形器械敲击其上端，如发出清脆的金属敲击声，即表示就位固定满意。最后旋入覆盖螺帽。
（6）关闭伤口：黏膜骨膜一次间断缝合。要求伤口严密缝合，术后用纱布卷咬压1h。
（7）术后处置：7d后拆线，继续配戴原活动义齿，但应在其基托组织面相当种植体植入部位磨去一部分，作为缓冲，以免压伤黏膜。
螺旋柱状种植体植入二次手术：
第一次手术后应经常复查，一般2～3周复查1次，包括伤口愈合及黏膜情况，上颌要经过6个月；下颌4个月即可进行第二次手术，安装基台（abutment）。
（1）切开、剥离：在覆盖螺丝顶作与牙槽嵴一致的弧形切口，一次切开黏膜及骨膜，并沿骨面剥离完全显露覆盖螺帽。
（2）安装基台：清理种植体表面，卸掉覆盖螺丝，用旋转刀及小剥离子将其表面所有骨组织及软组织彻底清除。要求种植体装配后其间不允许有任何其他物质，包括异物、骨渣或软组织等，否则会导致螺丝结构松动，影响愈合。
随后根据黏膜软组织的厚度选择相应高度的基台，将底部六边形孔对准种植体固位钉上端六边形之突起，用力旋紧基台固定螺丝（abutment screw），用金属杆状器械敲击基台，如发出清脆的敲击金属声，即证明衔接就位良好。随后旋入愈合螺丝帽（healing cap）。
（3）缝合伤口：黏骨膜瓣复位，间断严密缝合，特别是基台周围，应不遗留间隙，使黏膜紧紧环抱，以便争取龈黏膜愈合良好。最后在伤口表面覆盖纱条，颌间垫以纱布，令其咬压1h.
北京种植体可以用多久
牙种植是目前非常流行的修复技术。对于缺乏牙齿的人来说，牙种植体可以迅速而美观地修复人的牙齿。它也有助于人们发挥他们的口腔功能，但种植牙是假牙，所以人们担心，牙齿能使用多久。那么，完成后的牙种植体可以使用多久？
植入物完成后可以使用多长时间？
1、牙医的能力：种植因为医生能力好、副作用少、后遗症少当然，一般要求做种植的医生必须经过专门培训和学习，而且必须有丰富的临床经验，良好的牙科医生做完甚至可以用很长时间。
2，看牙齿植入物的质量：牙科植入系统的品牌选择也会影响种植体的价格和使用寿命。不同的种植系统具有不同的修复效果，良好的种植体系具有良好的修复效果和较好的质量，在自然恢复后可长期使用。
3、牙种植体的护理及口腔种植术后的护理：小心护理。如果牙齿的使用不当，甚至连我们真正的牙齿也会掉下来。所以在植入后医生会建议你改变平时不良的生活习惯和饮食习惯，保持清洁，定期到医院检查，避免种植体周围感染的发生，让种植体可以充分使用下去。
叶状种植体植入手术步骤
叶状种植体植入手术步骤
1.切口、剥离
在牙槽嵴顶作与牙槽弓平行的切口，切口长度应比叶片型种植体体部略长，一次切开黏骨膜。循切口，用骨膜剥离器沿骨面将黏骨膜瓣剥离，牵开，防止损伤牙龈黏膜软组织。暴露骨面后用纱布暂时填塞压迫止血。
2.骨沟槽成形
在牙槽嵴顶，按设计的位置、长度和深度，用球钻先钻一排孔洞，然后用裂钻将其连通，形成与叶片状种植体体部大小相符合的沟槽。术中应不间断地用生理盐水冲洗，以防钻骨时产生高热，以免损伤骨细胞的活力。然后用量尺测量沟槽的深度与宽度，使其与种植体相符。
3.种植体植入
骨沟槽成形后，先将种植体叶片体部插入，如有个别部位不符，应再用裂钻修正，然后用生理盐水彻底冲洗沟槽，将其内骨碎渣等清除。最后将种植体插入，并用木锤轻轻敲击，使其充分就位。要求其叶片体部上缘距骨沟槽缘为1～2mm，其下缘紧贴沟槽底部，而且植入之种植体在沟槽中各个方向均无松动，即达到初期固定的目的。
4.缝合
将黏骨膜瓣复位，间断缝合伤口，应特别注意种植体颈部缝合要严密。术后用手指挤压颊舌侧，将积血排出，使骨膜紧贴骨面。
5.义齿修复
伤口拆线后7～14d，待软组织恢复平整，即可采取石膏印模，在其上设计制作义齿。
种植体植入时间的选择
自缺牙（拔牙）后到种植体植入，牙槽骨的改建一直在发生。在缺牙后即刻种植和早期种植中（缺牙后三个月以内），植骨能有效的促进骨再生。植骨可弥补牙槽骨改建的变化和改善牙槽嵴轮廓。与延期种植相比（缺牙后三个月以上），缺牙后即刻种植和早期种植效果更好。
不管在缺牙（拔牙）后什么时间段进行种植手术治疗，都有各自的优缺点：
即刻种植（拔牙后立刻植入种植体）能减少患者的手术次数。其种植体周围骨缺损形态更有利于植骨后新骨的形成。同时，我们还可以在植入种植体后即刻修复，解决了患者使用活动义齿的烦恼。然而，即刻种植也存在很多不足之处，如：种植体初期稳定性较差；牙龈组织量较少，难以严密缝合伤口，可能需要软组织瓣移植。这就对医生有了更高的技术要求。由于拔牙后的骨改建是不可预知的，所以难以估计最终效果。基于审美指数的研究结果显示：即刻种植后80％的种植位点美学效果令人满意。
早期种植（拔牙后两周到八周），牙龈软组织已经愈合，有较多的牙龈组织可以使用，能较好的关闭手术创面，保护植入的种植体。而且，足够的软组织是达到较好美学效果的保证。拔牙后四到八周，拔牙窝颊侧骨壁变得平整，植骨后骨吸收较小。此时，虽然牙槽窝有微量的新骨形成，但种植体周围骨缺损仍然存在，其主要表现为两壁或三壁骨缺损，有利于植骨后新骨的形成。但拔牙窝的形态可能导致种植体的初期稳定性降低。
早期种植（拔牙后八周到十六周）已经有部分新骨形成，能够获得较好的初期稳定性。而软组织也完全愈合，能够在没有张力的情况下关闭手术创面，足够的牙龈组织能够保证较好的美学效果。然而，其牙槽骨吸收情况肯定较为严重，这就减少了我们可以利用的骨量。同时种植体周围仍然存在少量骨缺损。此时，拔牙窝颊侧骨壁变得平整，植骨后骨吸收较小。
延期种植（拔牙后十六周以上）牙槽骨发生了较大的骨吸收，虽然牙龈软组织已经完全愈合，手术操作也比较容易，但是骨组织的吸收减少了种植可利用的骨量。同时，其种植体周围骨缺损可能表现完全骨缺损，增加了植骨后骨吸收的风险。
拔牙后种植体植入四种时机的优、缺点
治疗方案 即刻种植(Ⅰ型)
优点
只需一次手术；
与Ⅲ型，Ⅳ型种植相比，缩短了治疗周期；
有效地利用牙槽骨窝植入种植体；
边缘骨缺损间隙通常为二壁或三壁型，有利于同期骨增量。
缺点
牙槽窝的形态可能影响种植体的位置，在前上颌，常常出现唇侧错位；
牙槽窝的邢台可能影响种植体初始稳定性；
缺乏瓣成形和无张力关闭创口的软组织量，瓣推进将改变膜龈联合的位置；
美学位点可能需要结缔组织移植；
难以在唇侧骨壁外侧移植低替代率的骨充填材料；
龈缘退缩的风险增加，尤其在薄龈生物型患者和/或唇侧骨板裂开时；
与Ⅱ型、Ⅲ型种植相比，增加了操作的复杂程度。
软组织愈合的早期种植（Ⅱ型)
优点
与Ⅲ型，Ⅳ型种植相比，缩短了治疗周期；
软组织量增加，允许瓣处理以无张力关闭创口；
软组织量增加， 提高了软组织美学效果；
唇侧骨壁变平，有利于在其外侧移植低替代率的骨充填材料；
用骨移植进行轮廓扩增，避免了辅助型结缔组织移植；
边缘骨缺损间隙通常为二壁或三壁型，有利于同期骨增量。
能够评估与拔除的患牙相关的病变是否消退。
缺点
需要两次手术；
软组织愈合的多根牙位点，牙槽窝邢台可能影响种植体初始稳定性；
美学位点可能需要结缔组织移植。
部分骨愈合的早期种植（Ⅲ型）
优点
部分骨愈合通常使种植体获得初期稳定性；
软组织量增加，允许瓣处理以无张力关闭创口；
软组织量增加， 提高了软组织美学效果；
唇侧骨壁变平，有利于在其外侧移植低替代率的骨充填材料；
用骨移植进行轮廓扩增，避免了辅助型结缔组织移植；
边缘骨缺损间隙通常为二壁或三壁型，有利于同期骨增量；
能够评估与拔除的患牙相关的病变是否消退。
缺点
需要两次手术；
与Ⅰ型和Ⅱ型种植相比，延长了治疗周期；
牙槽窝骨壁不同程度吸收；
水平向骨吸收增加，增加了种植体周围一壁型骨缺损的可能性，可能需要分阶段治疗；
美学位点可能需要结缔组织移植。
延期种植（Ⅳ型）
优点
骨愈合通常使种植体获得初期稳定性；
软组织量增加，允许瓣处理以无张力关闭创口；
能够评估与拔除的患牙相关的病变是否消退。
缺点
需要两次手术；
与Ⅰ型和Ⅱ型种植相比，延长了治疗周期；
与Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型种植相比，牙槽窝骨壁吸收最为严重；
水平向骨吸收增加，增加了种植体周围一壁型骨缺损的可能性，可能需要分阶段治疗；
美学位点可能需要结缔组织移植；
如果计划进行Ⅳ型种植，推荐牙槽嵴保存技术，避免分阶段治疗方案的牙槽嵴增量。
牙种植类型
• Ⅰ型种植（即刻种植）指拔牙后即刻种植种植体；
• Ⅱ型种植（软组织愈合的早期种植）是指在软组织愈合之后，牙槽窝内具有临床意义的骨充填之前植入种植体，通常拔牙后4-8周；
• Ⅲ型种植（部分骨愈合的早期种植）是指在牙槽我内具有临床意义和（或）放射线片上的骨充填后植入种植体，通常为拔牙后12-16周；
• Ⅳ型种植（延期种植）是指在牙槽窝完全骨愈合后植入种植体，通常为拔牙后6个月或者更长。
种植体植入术的并发症
牙种植是将人工牙通常指人工牙根假体。植入牙槽骨内的手术。该植入物称为牙种植体，牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内或颌骨上植入设计的装置[国际标准化组织ISO.1984年].
1.创口裂开
缝合过紧或过松，尤其在诱发感染的情况下更易发生。应及时清创，再次缝合。
2.出血
因黏骨膜剥离损伤大或黏膜下广泛剥离，术后压迫不够导致。提倡在术后早期冷敷，晚期热敷。
3.下唇麻木
多因术中损伤颏神经或下牙槽神经所致。前者多可恢复。后者应去除种植体，避开神经重新植入。
4.窦腔黏膜穿通
上颌种植时，由于骨量不足，容易穿通上颌安或鼻底黏膜，应及时去除种植体。
5.感染
6.牙龈炎
种植义齿修复后，由于口腔卫生不良或清洁方法不当所致。
7.牙龈增生
由于基桩穿龈过少或与桥架连接不良所致。
8.进行性边缘性骨吸收
多发生在种植体颈部的骨组织，与牙龈炎、种植体周围炎、种植体应力过于集中以及种植体机械折断长时间未纠正有关。
9.种植体创伤
常见于种植体义齿被意外撞击，可致种植体轻微松动。
10.种植体机械折断
主要因机械因素或应力分布不合理所致。
37例BLB种植体上部结构松动原因分析
［摘 要］ 种植体的选择、位置和螺丝预紧力的大小，在种植义齿的成功修复中是极其重要的；种植体的外行设计重点是能将咬 力均匀地向周围骨组织分散。本文对37例BLB种植体上部结构松动原因分析，得出临床上冠的直径大而种植体的直径小，易发生松动脱位情况的结论。前牙种植体上部结构一定要无前伴，侧方运动早接触、磨牙需选用宽颈种植体。
［关键词］ 种植义齿上部结构；粘结固定；螺丝固定
种植义齿上部结构的固定方法有粘接固定和螺丝固定两种［1］。前者美观但不能拆卸修理，后者可拆卸清洁却不美观、易腐蚀。我们对1997年以来的种植义齿上部结构的松动脱位病例进行分析，体会到种植体的选择、位置和螺丝预紧力在种植义齿修复中的重要性。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
1997年7月至2005年6月在中国医科大学附属口腔医院种植中心的患者293例、468颗种植体（螺丝固位389颗，粘接固位79颗）中脱落的37例44颗，种植系统为北京莱顿公司BLB柱状实心种植体，其中上部粘接固定3颗烤瓷冠；螺丝固定44颗烤瓷冠，男9例，女28例；修复固位后至松动时间最长为6 a，最短为2个月。
1.2 方法
对患者行BLB种植体植入术，上牙6个月后、下牙3个月后进行修复，并定期随访。期间部分患者以上部烤瓷冠松动为主诉复查。我们对此类患者按修复时间、部位、松动部位、松动原因进行归纳分析。
2 结果
2.1 松动个数
在我院种植中心1997年7月至2005年6月的患者293例468颗种植牙中共有37例49颗种植义齿上部结构松动，占10.47%。
2.2 松动位置
松动的上部结构中前牙3颗，后牙41颗；粘接固定3颗，螺丝固定41颗；种植体直径为3.3 mm 39颗，4.0 mm 5颗；冠松动而基台不动34颗，基台松动10颗，咬 早接触36颗，无早接触8颗，见表1~表3。表1 种植体上部结构松动与种植体直径的关系（略）表2 种植体上部结构松动与部位的关系（略）表3 种植体上部结构与固定方式的关系（略）
对上述指标进行χ2检验表明，表1：χ2=42.26，P＜0.01，种植体直径3.3 mm和4.0 mm在松动脱位情况下差异有显著性；表2：χ2=13.52，P＜0.01上部结构松动的部位：冠、基台之间比较差异有显著性；表3：χ2=3.50， P＞0.05粘接固位与螺丝固位差异无显著性。
3 讨论
螺丝固位有利于种植义齿的清洁、修理及牙周维护，当咬合垂直距离短时仍可获得良好的固位，但负荷过重或咬 干扰就可导致固定螺丝松动、脱落，同时还有崩瓷的现象发生。粘接固位能够保持颌面的完整，易于使 力沿长轴传递，粘接剂可提供缓冲作用，同时修复体易于被动就位，但不易取下维护。基台的固位力为15 N~20 N，上部结构采用螺丝和粘接固位，其抗脱位力均小于此值，冠脱位比较基台脱位易于发生。
种植体的外形设计重点是将咬 力向周围骨分散，将某一单一的力转化为压力、拉力、剪切力和旋转力。修复体的偏心负重将增加张力、剪切力，只有轴向近中心的压力才是理想的。当咬 力不在种植体长轴时将出现扭力矩，力矩越大则破坏性越大，使种植体与骨结合破坏或上部抗旋转能力下降而致松动。所以，临床上冠的直径大而种植体的直径小，此种情况易于发生［2］。因此，前牙种植体上部结构一定要无前伸、侧方运动的早接触，磨牙种植需选用宽颈种植体。
种植体植入前，先制作新的种植体固位覆盖义齿
种植体植入前，先制作新的种植体固位覆盖义齿
本文将介绍如何在植入种植体时重衬现有的义齿。在对无牙颌患者进行种植以增加义齿固位时，经常会尝试使用原有的不太好的义齿做修复。在这种情况下，错误的使用原固位不良的修复体而不是在种植手术前客观评估义齿质量常常会导致术后的问题和患者的抱怨。举个例子，我会给大家展示一个在种植术前正确评估修复体状况的病例。在这个病例中，我们将制作一个新的义齿以定位合适的种植体植入位点。80岁男性患者，主诉为上下颌义齿松动，感觉在口内太大了以及食糜会堆积在义齿下方和周围。
我们检查发现双侧颊廊空间不足，以及下颌舌侧后间隙区延伸不足和咀嚼时义齿翘动。进一步检查还发现下颌牙槽嵴重度吸收呈刃状，同时唇系带附着在剩余牙槽嵴较高的位置上。但是在CT检查后发现有足够的骨量植入窄径的种植体。
治疗计划 – 在种植手术前制作一副新的义齿以消除之前所提到的各种问题，然后利用新义齿引导种植体植入。整个治疗从精确的印模开始，然后使用疲劳法获得垂直距离，以及确定言语空隙。使用哥特式弓咬合记录装置获得正中关系位。尤其重要的是需要结合“中性区”原则来获取在吞咽、说话和咀嚼时的肌肉运动，从而确定种植体应该植入的位点。这就确保了修复体的设计都是在中性区范围内，因此可以减少义齿的移动。
义齿制作完成后可以看到患者的咬合平面是反转的。在种植体植入前制作好修复体可以减少术后问题的发生并且能够指导种植体种植在肌功能影响区域内的合适的位点。完成修复体并戴牙后，确定修复体固位良好，患者感觉舒适。同时也注意到了修复体周围和下方不再有食糜堆积。患者也不觉得有牙齿太大了。在修复体成功戴入后就可以开始种植体植入了。
我们常常会急于植入种植体，然后利用原有修复体进行修复，却并不在意原来的修复体状况如何。本文的目的是强调需要在植入种植体前完善的评估原有修复体。现有的很多文献都指出了患者常常没有被告知如果继续佩戴原有修复体会依然存在食糜堆积和异物感等问题。我相信我们都同意患者在接受了种植治疗后原有的佩戴活动义齿的问题大部分都会被解决。我们也读过很多文章报道在种植前没有很好的评估修复会导致很多抱怨。希望您和我一样都能享受到牙科工作中的乐趣。
朝阳种植体松动修复
当牙齿缺失的时候，人们是需要做种植牙的，但毕竟是口腔内进行的，所以很多人会担心危害方面的问题，怕这些给自己带来危害方面的影响，所以有些人是不敢去医院做的，那么，种植牙对人体会不会有危害呢?
种植牙经过50多年的发展，其技术已经相当成熟。种植牙选用与人体相容性极好的生物材料，不会被人体所排斥，使得其失败率远远低于人类自身牙齿的失牙率。据统计，种植牙5年成功率在95%以上，十年成功率在90%以上，种植牙还有三十年以上还在完好使用的病例。三四十年前的种植牙就能达到如此长的寿命，如今的种植牙在患者正确的保养下，是可以终身使用的。
种植牙手术只是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，具有创伤小，风险小，手术后即可食用软食的优点。有的患者可能会担心种植牙手术会疼，其实采用局部麻醉患者是不会有痛感的。种植牙手术都是经过专业训练、经验丰富的医生担任，手术中所用的器械及工具都是专为种植手术而制成的，这些都为尽量缩短手术时间、提高手术精度、减小手术危险性提供了保障。
种植牙本身是没有什么危害影响的，这点在临床上也是得到认可的，关键就在于医生的技术，所以在做种植牙的时候，大家是一定要选择正规医院的，这样才能降低对口腔的危害，而且种植的效果也会更加有保障。
不同类型种植体植入颌骨后结合进程的动物实验察看
种植体植入颌骨后，能与人体骨组织发生骨性结合，由于种植体的不同，接触率不一样［1］，故发生骨性结合的水平也不尽相同，本文经过纯钛种植体与HA涂层钛种植体植入狗颌骨的不同部位、不同时期，辨别察看其结合状况，现报道如下。
一、资料和办法
用华西医科大学、卫生部口腔种植科技中心提供的种植体，直径为3.5mm～3.7mm，长为1.2cm。实验组用纯钛二段式圆柱状种植体，对照组用钛芯羟基磷灰石涂层二段式种植体。用同年龄3岁家犬3只，体重12kg左右，肌注氟哌啶和氯胺酮全麻。口周惯例消毒，用戴维氏启齿器启齿后，75%酒精口内消毒，将种植骨床粘骨膜切开，辨别向颊腭(舌)侧剥分开，表露骨面，用GODS-4109型生理颌骨种植机和配套的系列钻头逐级钻孔。种植机转数为2000转/分，3只狗辨别在双侧下颌骨前磨牙区的左侧种纯钛种植体2枚，右侧种植涂HA的钛种植体2枚。上颌骨也在前磨牙区左侧种1枚纯钛种植体，右侧种涂HA的钛种植体1枚，术后1周内流食，同时给予口服螺旋霉素和甲硝唑五天。
术后3个月辨别方块切取其中2只狗的下颌骨中含纯钛种植体的骨组织和含涂HA的钛种植体的骨组织各1块，和其中另1只狗的上颌骨左右侧含种植体的骨组织，6个月切取2只狗下颌骨左右侧含纯钛和涂HA的种植体的骨组织各1块，和另1只狗的上颌骨左右侧含种植体的骨组织；1年时，将3只狗剩下的含种植体的骨组织切取进行察看。
二、后果
在整个实验察看时期三只狗存活；种植区部分察看，创口愈合好，部分无红肿，种植体残缺存在。
1.光镜察看：用10%福尔马林液固定10%EDTA脱钙，充沛水洗后，惯例脱水石腊包埋，HE染色，在Olympus显微镜下察看。上颌骨区的HA涂层钛种植体3个月：有重生骨胶原纤维长入种植体与骨组织的间隙，少局部附在种植体外表。界面区的间隙较分明，种植体与重生骨面既有重生骨组织也有纤维组织，HA涂层分明。6个月：重生骨组织与四周骨组织密度一致，根本无纤维组织，染色上接近成熟骨组织，种植体与重生骨组织间无间隙或不分明，HA涂层显示不甚清楚。12个月：HA根本消逝，重生骨小梁陈列整齐与6个月差异不大。
纯钛组(上颌骨区)同时期察看后果较HA涂层组差。无论是纯钛种植体还是HA涂层的复合种植体下颌骨与种植体结合状况又比上颌骨差，主要表如今重生骨组织密度稍低，界面间隙较分明，纤维组织相对较多。
2.电镜察看：取不同时期的标本，置2.5%戊二醛固定液固定，缓冲液冲洗，脱钙，再将标本修正后，持续脱钙清洗，1%OsO4(锇酸)固定，系列梯度酒精脱水，环氧树脂包埋，超薄切片，置H—600透射电镜下察看。上颌骨涂HA的钛复合种植体3个月：卵圆形的幼稚骨细胞突起多而细，核卵圆且偏一侧，有核仁，染色质附以核膜散布，粗面内质网较少，可见散在游离核糖体存在，同时存在大型囊泡(图1)。在界面区同时存在破骨细胞和成骨细胞，骨细胞呈椭圆形、核大、核椭圆，居中央，见核仁，细胞质、粗面内质网及游离核糖体较少(图2)，而破骨细胞中较多各级溶酶体(图3)。6个月：可见大量成熟骨细胞，而且成熟的骨细胞分明较3个月多。12个月与6个月比变化不大。上下颌骨的比拟及HA涂层与纯钛种植体的比拟，组织的结合状况仍是上颌骨比下颌骨较好，涂层复合种植体比纯钛种植体好。
三、讨论
骨交融式种植体植入颌骨后，3个月界面已有了正常重生幼稚骨组织。不同类型种植体界面结合状况组织学显示其间隙存在，但有的分明，有的不分明，重生骨组织密度也不一样。纯钛种植体与HA涂层种植体，由于HA的诱导作用，可使重生骨的增生加快，形成了HA涂层的种植体外表快而多的骨组织间接接触，阐明TiHA复合体植入可为骨生长提供良好生物基质环境，为骨的构成和成为骨性结合起到了促进作用［2］，而无HA的纯钛种值体外表在同部位，同时期内，虽也有大量骨组织长入其间隙，相对慢而缺乏。同类型种植体，例如HA涂层的钛种植体，在同时期内下颌骨较上颌骨界面的骨性结合发作要慢，成熟骨细胞密度相对也少，即质量差，与国外有关研讨一致［3］。
种植体在骨内交融结合时间3～6个月为宜，为了尽量缩短患者的无牙期，在3个月后即可进行种植牙的冠修复。
图1电镜下幼稚骨细胞3个月×1.2万，(↑)显示大型囊泡
图2电镜下较成熟骨细胞3个月×1.2万
图3电 镜下破骨细胞3个月×0.6万，(↑)显示溶酶体
作者单位：何涛（750004 宁夏银川市口腔医院）
王晨（750004 宁夏银川市口腔医院）
张焱（宁夏医学院）
参考文献
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2，杨军，李慧增，史义进，等.钛种植体—羟基磷灰石复合型植入体修下颌骨缺损的动物实验.中国口腔种植学杂志，1996，1(2)：86.
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