拔牙后及时镶牙的原因

许多人认为拔掉患牙后，只要伤口愈合，就万事大吉，这种认识是不正确的。患牙拔掉以后，在牙列中间留下了空隙，如不及时填补上，那么与被拔掉牙相对的牙齿会因缺乏拮抗力，就会明显伸长，而且，空隙两侧的牙，也向空隙处倾斜，必然造成牙齿间较大的缝隙，这种缝隙易于嵌塞食物，时间长了就会出现牙周病或龋病，在青少年时期拔恒牙又未及时镶牙，可造成更多的牙齿移位，发生牙齿排列紊乱，引起终身的痛苦。

从理论上讲，拔牙后，牙槽骨失去了生理性咀嚼功能的刺激，会逐渐萎缩，大约要2个月左右才达到稳定的程度，一般认为，这个时候镶牙最合适。某些排列拥挤的牙因为拔掉后没有镶牙的位置，则不需要镶牙，而第三磨牙拔掉后也不需要再镶牙。

牙列缺损是口腔常见的一种缺损畸形，在人群中发生率很高，它表现为牙列中的一部分牙齿丧失，造成牙列缺损的常见原因为龋病、牙周病、外伤、颌骨疾患、发育障碍等，其中以龋病、牙周病最为多见，牙列缺损后，口颌系统的完整性就被破坏，不仅影响局部，还可影响全身。其主要影响如下：

（1）咀嚼功能减退。牙列缺损时，会影响口颌系统的咀嚼功能。食物经过咀嚼磨碎，与唾液混合而润湿，不仅便于吞咽，而且促进胃液和胆汁分泌，亦有助于消化食物。因此，牙列缺损影响咀嚼功能，使胃肠道的消化功能也受一定影响。

（2）牙周组织病变。若牙齿缺失后久未修复，邻牙会向缺牙间隙倾倒移位，对牙向伸长，不但失去与邻牙的正常接触关系，造成食物嵌塞，且牙齿排列和咬合出现紊乱，又由于少数余留牙所承医学教育|网搜集整理担的负荷过重，致使牙周组织因创伤而产生病变。

（3）发音功能障碍。特别是前牙缺失时，可造成不同程度的发音功能障碍。

（4）影响面容美观。牙齿缺失后，因牙槽骨萎缩，唇、颊部软组织失去支持而内陷，特别是当上下后牙缺失较多，面下部的垂直距离变短，鼻唇沟加深，面部皱纹增加，容颜更显衰老。

（5）对颞下颌关节的影响。牙齿缺失较多时，余牙倾倒移位，或相对伸长，可造成咬合关系紊乱，阻碍下颌前伸或倾向运动，咀嚼肌群张力不平衡，临床上常表现为咀嚼时关节疼痛、张口受限、关节弹响等颞下颌关节紊乱综合征的一系列症状。

因此，对于牙列缺损的患者，应当及时制作义齿予以修复，一般宜在拔牙后3个月左右，待缺牙区伤口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后制作义齿修复，如果因某些原因必须立刻修复者，也只能做暂时固定桥或可摘义齿。

延伸阅读

恒牙缺失后要及时镶牙

镶牙是缺失牙齿后的一项补救措施，同时也是防治牙病的有效方法之一。

当牙齿因龋齿、牙周病、外伤、肿瘤等原因被拔除而缺失后，对我们的生活、工作和身体健康都会带来不同程度的影响。为了恢复牙齿的外形、咀嚼、发音等功能，需要通过镶牙才能解决，这是大家都清楚的。不仅如此，镶牙与防治牙病也有密切的关系。牙齿缺失后，如果长期没有镶牙，两边邻近的牙齿就会向缺牙的间隙倾倒；对颌的牙齿也将因无对抗力量而逐渐伸长，结果常因此造成个别或多个牙齿咬合关系的错乱。

此外，如果全口牙齿缺失而没有及时镶牙，牙槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，将逐渐退变、吸收，造成废用性萎缩。致使面部下三分之一凹陷，短小，形成明显的畸形。全部或大部牙齿缺失后，由于咬合关系的改变，能造成颞下颌关节一系列的病变，如关节疼痛、弹响、张口受限、耳鸣、头晕等。至于前牙，特别是门牙缺失，即使只缺失一个，对面容美观和语言的影响也是明显的。尤其对某些专业工作者来讲，如不及时镶牙，他们的工作将是很为不便的。

因此，恒牙缺失后及时镶牙是非常必要的。

及时镶牙的益处

有些人因龋齿、牙周病拔除了个别牙齿或自然脱落大部分牙齿以后，对镶牙不重视，继续用余留的牙咀嚼食物，另外一些人则怕到医院镶牙困难而迟迟不去镶牙。

这主要是人们对缺牙以后不及时镶牙的危害不甚了解。究竟牙列缺损、牙列缺失对人有什么影响呢?

1.咀嚼功能将减退：牙齿的主要功能是咀嚼食物，前牙也就是门牙有撕裂食物的功效，后牙具有磨碎食物的作用，它的缺失特别是缺失较多时又不及时镶牙对咀嚼的影响程度更大。

另外，食物被咀嚼时还可以刺激胃肠蠕动，食物被咀嚼后可以充分与唾液混合，以利于食物的消化吸收

2.影响面部美观：牙齿的缺失影响面部美观，如果是门牙缺失不镶牙，人们自然会注意到美观问题，可是当上、下、后牙缺失较多或全口牙缺失时，面下部的垂直距离(鼻底至颏部的距离)变短，面部的皱纹增加，人便显得苍老，这一点一般人没有体会。

3.发音功能出现障碍：缺失前牙对发齿音(知、吃、诗)，舌齿音(特、勒)唇齿音(五、万)等音的准确性有影响，这会使教师、演员及翻译工作者感到不便。

4.会引起牙周组织病变：这方面往往被多数人忽视。一个或两个牙缺失，相邻牙则可向缺牙间隙倾倒移位，移位又可造成邻牙的小间隙出现。这将给镶牙带来困难，同时也易引起食物嵌塞，导致牙周病、龋齿。

牙齿缺失过多，咀嚼食物时牙齿所受的力量则完全由余留牙齿承担，这样使余留牙负荷过重，牙周组织受创伤而致牙周膜出血、水肿，牙龈萎缩，牙槽骨会吸收，牙齿松动。另外，缺牙间隙的对牙(对口牙)，因没有咬合关系而废用，就造成其向对口伸长，使咬合关系、牙齿排列紊乱、异常。

5.对颞下颌关节的影响 不及时镶牙可造成关系紊乱，其紊乱又可带来创伤的出现，阻碍下颌前伸及侧方运动，一侧多数牙缺失形成偏侧咀嚼，咀嚼肌受力不均；

全口牙缺失或长期后牙缺失，导致用前牙或上下牙床咀嚼，形成下颌前伸习惯，而下部1/3距离缩短，咀嚼肌群疲劳，时间久了，则会出现咀嚼疼痛、张口受限，关节弹响等颞颌关节症状。

我们清楚长期缺失牙齿而不及时镶牙的弊病后，就应该在缺牙部位的伤口愈合后尽快镶牙，以避免造成对身体健康的进一步伤害和影响美观。对这一问题应引起足够的重视。

拔牙后为什么需要及时镶牙

许多人认为拔掉患牙后，只要伤口愈合，就万事大吉。

这种认识是不正确的患牙拔掉以后，在牙列中间留下了空隙，如不及时填补上，那么与被拔掉牙相对的。牙齿会因缺乏拮抗力，就会明显伸长，而且，空隙两侧的牙，也向空隙处倾斜。必然造成牙齿间较大的缝隙。

这种缝隙易于嵌塞食物，时间长了就会出现牙周病或龋病。在青少年时期拔恒牙又未及时镶牙，可造成更多的牙齿移位，发生牙齿排列紊乱，引起终身的痛苦。

从理论上讲，拔牙后，牙槽骨失去了生理性咀嚼功能的刺激，会逐渐萎缩，大约要2个月左右才达到稳定的程度。一般认为，这个时候镶牙最合适。

某些排列拥挤的牙，因为拔掉后没有镶牙的位置，则不需要镶牙。而“尽头牙”也就是第三磨牙拔掉后也不需要再镶。

拔牙后不镶牙的影响

拔牙后不镶牙的影响

有些人对牙齿缺失不以为然，以为少几颗牙齿，照样能吃饭，没什么大不了。其实不然，缺牙对老年人健康有许多危害：

拔牙后不镶牙的影响1）少牙部位不能咀嚼食物，会加重肠胃负担，降低消化功能，同时会形成偏侧咀嚼，加重一侧负担，加速一侧磨损。

拔牙后不镶牙的影响2）牙移位：掉了牙不及时镶配，相临的牙会向缺牙的间隙方向移动，对颌牙伸长造成早接触。使缺牙后的空隙变窄，变低，破坏了正常的牙齿间的接触关系，给日后镶牙带来困难。

拔牙后不镶牙的影响3）牙周组织病变：牙移位后，食物残渣嵌塞在牙间隙中，使细菌繁殖，造成牙龈红肿、出血、牙周组织遭破坏，既而发生牙周病和根面龋。

拔牙后不镶牙的影响4）前牙的缺失往往影响美观和发音：前牙主要影响发齿音（吃、诗、知）、唇齿音（分、飞、放）、舌齿音（德、特、难）的准确。

拔牙后不镶牙的影响5）牙缺失常造成颞下颌关节的病变，严重的出现张口受限、关节疼痛、关节弹响等问题。

拔牙后的最佳镶牙的时机

患者在拔完牙后，直观的印象是，在牙龈上有一个血坑，这个坑愈合需要一定的时间，因此镶牙的时机也需要把握好。

如果是普通拔牙，没有骨创伤（当然微创拔牙就更好了），这样愈合较快，如果是选择镶活动的假牙，那么2个月就可以了，老年人适当延长一个月，如果选择镶固定假牙，那么至少要等3个月，等牙槽骨彻底愈合才可以。同理老年人延后一个月。

如果拔牙创伤比较大，在拔牙的过程中，去掉了一些牙槽骨，而且没有填充骨粉的情况下，镶各种类型的假牙，依照上边的时间顺延一个月。

镶牙的时间点有限制，但不是越晚越好，一般间隔不要超过半年，不然被拔除牙的邻牙，因为没有支撑，或者负担较重，会倾斜，导致镶牙的难度的增加。