活动假牙不翼而飞竟在肺中找到
4月中旬,67岁的胡爹爹到武汉市结核病防治所呼吸内科就诊,剧烈咳嗽一个多月,他彻夜难以入睡,可查遍各个项目,都没找到原因。拍胸片发现,患者左肺舌叶有一块阴影,肺部肿瘤或肺炎的可能性较大。肺炎患者血相通常会升高,而随后胡爹爹的血常规检查显示正常,于是医生进一步将怀疑重点锁定肺部肿瘤。
4月27日,武汉市“我心目中的好医生”、市结防所呼吸内镜科主任靖秋生为胡爹爹做纤支镜检查,发现阴影处有一团黄褐色的“脓块”,触碰之下感觉硬硬的。一周后,他用特制网罩将其“钓”出来,这才发现“脓块”其实是一枚假牙。得知真相,胡爹爹瞠目结舌。
原来,胡爹爹患老慢支和肺气肿,还有几十年的抽烟史,平时就有点咳嗽,睡觉还打鼾。一个月前,他症状加重,最后吵得老伴都睡不着觉,这才迫于无奈到处求医。期间他注意到有颗假牙不翼而飞,但这颗牙什么时候掉的,去了哪儿,他并未深究。
只有筷子粗细的纤支镜,中间包裹着照明光源、纤维镜头和钳孔,从患者鼻腔探入,可到达气道各个位置,观察到气管内部的情况。将爪形或网状的医用钳固定到钳孔里,就可以通过顶端的控制阀,将异物“夹”或“罩”出来。
做纤支镜前,医生会为患者做喉咙和气道的局麻。尽管如此,仍有5%的超敏人群反应强烈,胡爹爹就属于这一种。检查过程中,纤支镜刚刚到达病灶,他就开始剧烈咳嗽,由于气道不断收缩扩张,且病灶处充斥大量脓液,医生视野受限,只能初步判断为气道异物,却来不及将其取出。
经过灌洗、抽脓和抗炎治疗,患者气道内的脓液明显减少,一周后靖秋生再次为其手术。这一次,他很快瞄准异物,直径只有2毫米的网钳张开触手,将异物紧紧“抱”住。他轻轻拉动网钳,异物顺利取出,竟然是一枚假牙。
三种情况 活动假牙不宜使用
广州军区武汉总医院数字口腔中心医生马毅慧介绍,活动假牙睡前必须摘下清洗,并放置在清水中。采访中记者得知,胡爹爹并未做到这一点。医生分析,如果呛吸发生在白天,患者不可能浑然不觉,因此推断正是睡着的情况下,假牙受打鼾气流的冲击脱落,并顺利穿过会厌滑入气道。
他说,活动假牙三种情况下不宜使用,首先是年久失修,活动假牙5年左右应更换,但临床“超期服役”现象非常普遍;其次,癫痫患者不能安装活动假牙,疾病发作时容易误吞和误吸;最后,生活不能自理的人不建议使用。牙科网提醒广大患者注意以上关于活动假牙的问题。
靖秋生做纤支镜检查20年,前后取出过60多枚气管异物,最多见的是鸡骨、鱼骨等碎骨头,其次是瓜子壳、干红椒等食物,接下来就是真牙和假牙。曾有位女士假牙金属丝刺破大血管,纤支镜无能为力,最后只得开胸取出。靖秋生介绍,异物呛入气道之初,通常会有一阵剧烈的咳嗽,时间甚至可以持续10分钟。之后症状逐渐减轻,但患者可能出现发烧、胸闷、心慌、咳痰的症状,久而久之可诱发肺炎和肺结核。他说,气道在隆突“兵分两路”,形成左右分支。呛吸发生之初,异物还在隆突以上,用力咳嗽有助于将其咳出,但当它滑入支气管,就需要求助医生了。
延伸阅读
固定假牙VS活动假牙
固定假牙VS活动假牙 固定假牙是利用缺牙间隙相邻两侧好牙把假牙固定其上。患者自己不能自行取戴。这种假牙的制造方法是先将两端的基牙(作为基础的牙)磨去一部分,然后制造一个金属冠套套在基牙上,再用另一个金属杆,把两端连接起来,中间是塑胶牙。
优点是体积小,舒适,无异物感,装入口腔后容易习惯;咀嚼功能比活动假牙要大。
缺点是两端基牙的条件要好,在制备时,还要磨除许多基牙,费时,对医生制备要求条件较高,有些人常因磨牙带来的酸痛而不欢迎固定假牙,另外,失牙不能过多,以1~2个牙齿缺失为宜。
活动假牙是利用塑料做基托,靠粘膜、骨组织作支持,可自由取戴的一种修复体,所以称活动义齿。由基托上的假牙和有弹性的金属卡环所组成。它所承受的咀嚼压力并不完全靠两边邻牙来担负,还由缺牙处的牙龈和牙槽骨来承担一部分。因此,活动假牙即使在两端邻牙并不太坚固的情况下也可装镶。
优点是操作比较简便,磨牙较少,美观好于金属冠套,病人容易接受,托牙可以取脱下来加以洗涤,有利于口腔卫生。“活牙”适应范围较广,能修复更多缺牙,可从缺失一个牙到几个甚至全口牙。
缺点是装镶以后不习惯的时间稍长,需要经过一段较长的时间才能习惯。
总之,一般牙齿脱落后必须装镶假牙,它的目的主要是恢复咀嚼功能和生理功能,避免其他牙齿的移位,那么,牙齿缺失后选择哪一种修复方法呢?这两种假牙各有其利弊,选择的依据主要是按口腔里缺牙的数目和现存牙齿的健康状况来决定的。
活动假牙组成
活动假牙一般由固位体、连接体、人工牙和基托四部份组成。
固位体:指各种卡环和支托,是可摘局部义齿的重要组成部分,它有固定、支持和稳定的作用。
连接体:它将义齿的各部分连接在一起,使其成为一个整体,有腭杆、舌杆、腭板等。
人工牙:是用来替代缺失的天然牙,恢复牙冠的外形和咀嚼、发音等功能,恢复咬合关系。有塑料牙、瓷牙等。
基托:是义齿直接和牙槽粘膜接触的部分。一般用塑料或金属制作。主要是供人工假牙排列附着,传导和分散颌力。
活动假牙、固定假牙那个好?
活动假牙、固定假牙那个好?
牙齿是健康的门户。牙齿的缺失后不但影响咀嚼功能,且影响美观,及时修复是很必要的。假牙的装镶方法有两种:一种是固定式,一种是活动式。那么,牙齿缺失后选择哪一种修复方法呢?
这两种假牙各有其利弊,选择的依据主要是按口腔里缺牙的数目和现存牙齿的健康状况来决定的。
固定假牙:在医学上称固定义齿或固定桥。它是利用缺牙间隙相邻两侧好牙把假牙固定其上。尤如造大桥必须要有稳固的桥基一样,患者自己不能自行取戴。这种假牙的制造方法是先将两端的基牙(作为基础的牙)磨去一部分,然后制造一个金属冠套套在基牙上,再用另一个金属杆,把两端连接起来,中间是塑胶牙。
它的优点是体积小,舒适,无异物感,装入口腔后容易习惯;咀嚼功能比活动假牙要大。缺点是两端基牙的条件要好,在制备时,还要磨除许多基牙,费时,对医生制备要求条件较高。
活动假牙:是利用塑料做基托,靠粘膜、骨组织作支持,靠义齿的固位体和基托固位,可自由取戴的一种修复体,所以称活动义齿。由基托上的假牙和有弹性的金属卡环所组成。它所承受的咀嚼压力并不完全而两边邻牙来担负,还由缺牙处的牙龈和牙槽骨来承担一部分。因此,活动假牙即使在两端邻牙并不太坚固的情况下也可装镶。它的优点是操作比较简便,磨牙较少,美观好于金属冠套,病人容易接受,托牙可以取脱下来加以洗涤,有利于口腔卫生。
“活牙”适应范围较广,能修复更多缺牙,可从缺失一个牙到几个甚至全口牙。其缺点是装镶以后不习惯的时间稍长,需要经过一段较长的时间才能习惯。