牙齿矫正：牙齿矫正中的扩弓会让脸变大？

牙齿拥挤是一件令人头疼的事儿，除了之前和大家介绍的拔牙矫正和片切矫正，还有一种情况我们也会在矫正过程中遇到，那就是扩弓矫正。

首先大家需要了解一个名词牙弓。在肉红色的牙床上，牙齿沿着牙槽骨依次排列成弓形，就叫牙弓。

再来了解扩弓。扩弓就是把牙弓扩大，让上面的牙齿都能有舒服的位子。和拔牙、片切相似，都是为了获得牙齿矫正时需要的间隙，一般是扩大上下颌牙弓的宽度和长度。

通过正畸进行扩弓，主要是使两侧后牙向颊侧移动而扩大牙弓，每侧可得到1-2mm的间隙，利用这个间隙就可以使牙齿移动到正确的位置上，完成牙齿矫正。

尽管牙弓变宽了，但其扩展的距离非常有限，所以在整体上并不会改变基骨的宽度，而不是扩大颌面所有骨头的宽度，所以小伙伴们不用担心脸会变大哦！

适合人群

1.上下颌牙弓双侧或单侧缩窄

2.上下颌前牙内倾，拥挤或先天缺失切牙造成的下颌牙弓前段缩短

3.因磨牙前移导致的牙弓长度缩短

牙弓狭窄是口腔正畸临床常见的问题，由遗传、环境、创伤、医源性等多种因素引起，可能导致牙列拥挤、不齐，咬合紊乱等错合畸形。需要进行扩弓处理。

扩弓器一般戴多久？

扩弓器一般需要带一般要3周左右，这个只是大概的时间，戴到前面牙齿有缝就差不多了，具体还得看牙列的具体情况。

扩弓就不用带牙套了吗？

NOway,是先扩弓再戴牙套！

所有人都可以用扩弓矫正吗？

小编只能说，牙齿矫正就像我们买衣服，适合自己才是最好的。每个人的口腔牙周情况都不同，不能一锤定音！

还有哦：牙缝大的同志不适合，主要适合牙齿拥挤的同志，扩弓的副作用就是容易出现牙缝，有利有弊，不用拔牙！

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改良Nance弓在固定矫正中应用

一般资料：选择安氏Ⅱ类深覆合患者76例，其中48例安氏Ⅱ类Ⅰ分类深覆合，28例安氏Ⅱ类Ⅱ分类深覆合。患者均需要采用打开咬合及增加支抗的措施，但患者不愿戴口外弓，活动平导常常不及时戴，尤其是吃饭时不愿戴，对此类患者我们常规选用改良Nance弓技术，因为本装置打开咬合是采用平导方法，可以使后牙伸长，有使下颌顺时针旋转的趋势，故不适合长面型高角患者。

矫正器结构：改良Nance弓主要有固定部分、连接部分、小平导和腭托的复合体。原理是利用连接体把上颌第1磨牙带环和前部鄂托与上前牙舌侧小平导复合体连在一起，形成一个支抗装置，同时上前牙腭侧塑料平导向后上延伸和鄂托连接在一起形成一个复合体，可以压低下前牙，伸长后牙，打开咬合。

制作：上颌第1磨牙分牙试带环后，取模型，把带环放入印模相对应的位置，在带环腭侧内面加蜡固定，石膏灌模型，在模型上用1.0～1.2mm不锈钢丝弯制Nance弓，使其离开组织面0.5～1.0mm(便于塑料包绕钢丝固位)，用蜡固定连接体和带环的连接处，用水浸湿模型，用稀石膏在相当于54|45腭侧将连接体带状固定，银焊焊接连接体和带环，之后去除带状固定石膏，腭部涂分离剂，用自凝塑料涂塑成形前牙腭侧平导与腭托的复合体，固化后打磨成形抛光，口内调整导板高度，包括加高或减低，使其和下前牙能较均匀的接触，导板的高度应在息止颌位时，使下前牙咬于导板上，上下后牙一般离开3～4mm，基托范围尽量小一些，上前牙腭侧和平面导板相对应处根据排齐过程中牙齿移动方向，预测所需空间，磨除一部分塑料，上尖牙远中舌侧部分塑料导板处，考虑到3|3要远移也需调磨，之后打磨抛光。有不明处也可以加扣扣群：二三零九六一零一一。

临床应用步骤：排齐整齐阶段即戴用改良Nance弓，这样下颌牙可同期黏托槽，但要如制作所述，调磨一部分塑料平导，以免影响牙齿的移动，同时根据咬合打开情况，可适时加高导板的厚度，当然在首次使用改良Nance弓时因为下前牙排齐不齐，故导板要适当加层自凝塑料然后咬合，凝固后稍微磨平，使下前牙能较均匀接触导板，防止个别牙创伤颌，改善咀嚼功能。

对于拔牙病例，前牙咬合打开，下颌牙弓排齐整平后，后牙有咬合接触时，可以磨除平导部分，使其成为标准腭托，也可戴至前牙内收时再一并整体摘除改良Nance弓，但是据作者经验，过早摘除，要防止在前牙内收时，咬合再次加深，因此需在拆除改良Nance弓时，下颌及时用摇椅弓或把下颌第2磨牙加入支抗，以维持整平效果。

结 果

76例经临床观察均能较好控制支抗，而且由于本改良装置在排齐整齐阶段既使用，故上、下颌排齐和整齐同步，明显缩短疗程，而且本法采用自凝塑料涂塑，不需装合，省时省力，简单实用。复诊时常见问题有：改良Nance弓带环松脱，脱焊，连接体折断，上前牙腭侧牙龈及腭黏膜炎症，前部导板和腭托的复合体和腭黏膜贴合不良等等。

讨 论

适应证选择：对于不愿戴口外弓、配合欠佳的深覆颌患者，在需要增加支抗又需打开咬合的病例，改良Nance弓不失为一种良好的解决办法。它除了高角长面型患者禁用外，腭穹隆较低平的上前牙牙唇倾太重的患者，支抗的控制效果也易受到影响。而且前部复合体和腭部贴合不良，根据需要可以调整增加支抗的方法。

改良Nance弓注意事项：①改良Nance弓在戴入黏固前要注意，在连接体6|6处加适当后倾曲，有利于增加支抗。②改良Nance弓在使用一段时间后，有的病例腭托与平导的复合体组织面与腭前部组织出现贴合不良有间隙，要及时用自凝塑料口内重衬，必要时重作。有的病例上前牙腭侧局部组织炎症明显，常常需要教会患者如何口腔护理冲洗局部。③因为采用一期戴入，患者1周内不适应，故戴入后要及时和患者及家属沟通好，包括戴用的目的，可能影响进食，教育患者如何用前牙吃食物，平时未进食时如何咬牙，通过这些努力，一般均能较快的适应进食。

牙齿矫正：牙齿矫正是如何让脸变小 让下巴变翘的

牙齿矫正对脸型改变最大的部分我们专业称面下1/3。所谓唇齿相依，牙齿和嘴唇，面部颌骨之间的协调是决定面下1/3柔美与否的关键。面部美观分为静态美，动态美，也分正面，侧面。

侧位片，反映患者侧前后向和垂直相比例，医生需要30个左右的数据进行测量。而用户最直观的感受就嘴突。

这个嘴突案例，我给的方案是牙齿内收了3-4mm，嘴唇得以自然放松，她原有的下巴就表现出来了。

治疗前的牙齿，比较乱，牙齿也是前突的。

牙齿排齐，前牙内收了，后牙咬合也好了，咬合关系的稳定比美观更重要!

这个妹子也是因为嘴突，侧面很不协调看着没下巴，矫正后好看很多。

当然，微笑的弧度也很重要

比如虎牙笑起来也会很难看

矫正后就拥有了我们说的socialsmile!!

案例分享

1、静态美

很多人来了都说自己没下巴，有时候，其实不是真的没下巴，而是嘴突导致下巴被藏起来了。这类情况，完全可以通过牙齿矫正来解决，让下巴再长出来。

治疗前，嘴巴不是很突，但就是没下巴，而且脸肉肉的，矫正完以后棱角出来了。

不光她的脸型的改变除了下巴出来了，还有下颌的弧度，也变得更秀气。

对于治疗前咬肌比较大的患者是个福音，但是也要辩证来看，本身脸很瘦颧骨很高的人就有牙套脸的风险。

2、动态美

A、露龈笑

矫正前

矫正后

B、牙齿内收

矫正前

矫正后

但是也不能过于内扣，牙齿过多内扣除了影响咬合健康，笑起来不好看而且容易增加露龈笑。

C、颌骨发育问题

如：热门美妆博主宅小白

下颌后缩

严重的地包天

脸型不对称偏颌

矫正小白常见问题科普：

1、矫正能让脸变小吗?

答：教科书上是没有这个说法，但是我们在临床中发现其实这种现象是存在的,主要是咬肌萎缩的原因，也有些人是矫正期间吃的少了，瘦了，所以我个人是觉得牙齿矫正会让脸型瘦一点的(咀嚼肌其实不只是咬肌哦，咬肌只是咀嚼肌的一个)

2、没下巴或者下巴后缩能通过矫正改善吗?

答：我一般一定要看片子，每个医生对片子的理解也不一样，我有自己的评判标准，观察下颌的位置，长度，大小以及颏部形态轮廓，如果大家需要大致了解，可以自己看两个地方。

1)自己的牙齿是不是往前倾

一般斜的越多，我们嘴唇能收的越多，也就越容易让下巴放松

2)大家笑一下，看自己的下巴形态，这个人治疗前下巴不好看，笑起来下巴就出来了

我就大致能判断做完以后下巴位置，矫正后就出来了

所以，还是要找专业医师判断的。

3、解决嘴突问题主要通过哪些方式?

答：如果是牙齿前突，其实就是把牙齿收进去就能解决嘴巴突，那具体方法有拔牙矫正以及其他的方法。

如果是颌骨突，有时候通过矫正也能改善一部分，如果是非常严重的颌骨突，还是需要通过手术改善。

有的人嘴突和下巴缩都有，我们会建议考虑做个下巴，掩盖一些嘴突的程度。

4、矫正中一定会出现牙套脸吗?

答：牙套脸的原因有：

1)主要是咀嚼肌的萎缩导致，所以我们会对于成人患者，尤其是治疗前脸就比较瘦，或者颧骨高的患者，要求咀嚼训练，预防牙套脸

2)是矫正是个长期过程，2-3年的时间，对于成年女性来说，皮肤弹性也在变化

但还是有很多患者，治疗前脸也很凹，并没有出现牙套脸。所以针对牙套脸的问题，大家一定要理性看待，牙套脸的出现并不必然是矫正导致的，也可能是由于矫正期间，面部脂肪垫的移动，咀嚼肌的萎缩等，建议在矫正前，让医生帮忙评估下，同时，一些日常的训练，也会有帮助。

5、如何知道自己是不是骨性前突?

答：这个问题最好也是去医院检查一下，最简单就是拍个刚才说的侧位片，专业医师一眼就能大致判断,大家如果希望简单判断，其实就是看自己牙齿角度，如果是牙齿倾斜的很厉害，说明牙性成分多一些,如果牙齿很直立，甚至往里面扣，或者上嘴唇里面牙龈的部分十分饱满，说明骨性成分多。

互动问答：

不吃鱼的猫：可拔牙也可以不拔牙的案例，是不是拔牙的效果会好些，脸型也会更小更好看呢?突度的临界点的话是不是拔牙矫正会更好?～临界点的话，有的医生会说可拔也可不拔，不拔的话突度保持不变，这种情况，反弹的话，会不会容易变龅牙?

医生：临界病例，其实是很难选择的，有时候我会让患者先不拔牙试试看，大致排齐以后，再考虑一下，评估一下，是否要拔牙，其次拔牙也不意味着会收太多，医生对牙齿控制的好不会让嘴巴瘪进去，反弹的情况要看牙齿的角度，如果不拔牙强行排齐，导致牙齿强行外扩，或者前突了，肯定不稳定!

Lemons：长期用一边咀嚼，左右脸大小不一，怎么破

医生：大小脸有的是咬肌，有的人是骨骼不对称了，所以要拍个正位片看，如果单侧咀嚼，建议改掉这个习惯哦

跃男：骨性矫正以后，听说会反弹，要是认真戴保持器，可以防止反弹吗?大龄人矫正拔牙出现的牙套脸，矫正结束会恢复吗

医生：牙齿移动到位，咬合稳定，认真戴保持器，复发几率不大，牙套脸会慢慢恢复，当然治疗后咀嚼功能好很重要，隐形矫正很多后牙咬合不好，大家要关注

帅帅：1.左边张嘴有弹响什么原因，睡觉会磨牙.共长了三颗智齿，是否和这个有关?

医生：弹响说明关节有问题，也磨牙也说明关节问题，智齿有可能有关系，智齿长了有的时候会造成咬合干扰，导致前两个问题的发生

FOUR：26岁这个年龄做矫正，时间最长需要多久?如果期间准备怀孕，是不是不适合?

医生：时间是根据你的情况和方案确定的，一般一年半两年，怀孕本身不影响矫正，但是会有些生活不便

大白：牙周不好且牙根比较长，有黑三角已经出现好几个了。所以我担心是不是我自己本身的牙床就不够结实。那我做完正畸的话黑三角是不是更大，我担心牙齿比一般正畸过得人更容易松动。所以我该怎么办呢?

医生：已经有牙龈萎缩要去看看牙周，大部分是牙周不健康，也有的人本身就牙龈比较薄，所以还是先要找牙周医生看看，正畸和牙周结合治疗。风险都是有的。

牙齿矫正：牙齿矫正中的雷区

牙齿矫正中的雷区

正畸治疗尽管疼痛小，但正畸的道路不是想象的那么平坦，不是谁都能闲逸地走到终点。

患者不能指望躺在诊椅上,把牙齿交给医生就万事大吉了。正畸治疗是由医生和患者共同配合协作来完成的。

如果双方配合出现差错,无异于踏入雷区。

从医生的角度讲,治疗某一错合可以有多种方法,医生的诊断和设计极其重要,虽说条条大路通罗马,但一定要少走弯路,否则时间延长会带来许多意想不到的问题，牙齿移动是个生理过程,比较缓慢,一般一个月移动约一个毫米。

医生要遵循自然规律,绝对不可拔苗助长,加力过猛过快,短时间内会令牙齿松动度增加,长时间可能造成牙根吸收,减少了牙齿的寿命。

如果治疗前忽视了患者的牙齿本身就是短根牙,加力过大有可能导致牙齿的松动脱落。

作为患者,配合相当重要。

活动矫治器的戴用,固定矫治器中面弓的使用,牵引圈的更换等都需要患者的合作。

如果戴用时间短于规定时间作用就不明显。患者还特别要遵守矫治中的禁忌事项,如放纵饮食会破坏口内矫治器,如不按程序摘戴面弓,可能会划伤皮肤。

但是在矫治中最需要患者注意的就是口腔卫生,谨防龋齿和牙周病的发生矫治是一个漫长的过程,特别是使用固定矫治器时,患者一定要注意保持口腔卫生。

口腔里增加了许多矫正装置,使口腔环境复杂,便于食垢堆积,细菌增生。如果不仔仔细细地把牙齿刷干净三五天就可培养出牙龈炎,牙龈肿胀,充血；两年就能制造出一批龋齿。

如果原来就有牙周炎,没有很好地控制,严重时可能导致牙齿的松动脱落。

就美观而言,正畸期间,如果出现牙龈炎性增生,红肿比较严重,在正畸结束去除矫治器后,口腔卫生得到改善时,则炎症会自然消退,牙龈恢复健康。

有时会出现牙龈退缩,牙齿的根颈部就暴露出来,牙齿的根颈部明显缩窄,虽然牙冠部紧紧相挨,但是牙齿之间出现一个近似三角楔形的缝隙,很难弥补,影响美观。

讲解牙齿矫正中拔牙的作用

讲解牙齿矫正中拔牙的作用

临床实验表明，在牙齿矫正中，约有一半的患者需要进行拔牙处理。为何消费者进行牙齿矫正需要拔牙呢?

其实在牙齿矫正中进行拔牙处理主要是出于以下三个目的：

1、利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大;

2、利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。比如有的人嘴唇比较前突，经过拔牙牙齿矫正后嘴唇的突度会变小，面型变的更加美观;

3、利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错,牙齿美容烤瓷牙多少钱，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。

以上的说明是否解答了你对于牙齿矫正中进行拔牙处理的不理解呢?

牙齿矫正中的注意事项

第一：固定矫正器是通过特殊材料粘结在牙齿上的，其中两到五天里，牙齿可能因受力而感到酸痛。口腔粘膜也可能被矫治器擦伤，但这些都是能忍受和预防的，而且一个星期后会自动消失，一般不需要吃药，以后每次复诊后患者也许会感觉牙齿发紧、疼痛，但很轻微，相反，剧烈疼痛则是不正常的。

第二：戴上矫治器后能刷牙，而且要更仔细，一定要注意口腔卫生、正确的刷牙方法。

第三：矫治牙齿不会影响吃饭。吃的方面也要注意，太硬、太粘的食物会将矫治器损坏或致其脱落，从而影响治疗效果（这些食物包括：硬糖、软糖、话梅、花生、，骨头、烧烤、甘蔗、苹果、梨子等等）。而日常的米饭、青菜、鸡蛋、肉等都可照吃不误，有些食物实在想吃也不是没有办法的，比如排骨、鸡鸭，可以把肉剔下来享用，苹果梨子可以削成片吃，甘蔗可以榨汁喝，这样看来，吃的方面不会有太大影响。

第四：矫治器安置好后，一般一个月复诊一次。

第五：治疗将近结束时，根据患者情况制作保持器，以保持所取得的矫治效果，只要坚持配戴，一般不会复发。

谈谈牙齿矫正中拔牙的问题

有的朋友因为长着一嘴不整齐的牙齿而感到自卑、不自信，有的朋友希望通过牙齿矫正将自己歪斜的牙齿排列整齐。但是当听到牙齿矫正需要拔牙，不少人就有点退缩了。毕竟牙齿就那么多颗，拔一颗少一颗，再也不会长出来了。如果拔了牙，对以后的生活会不会有影响呢？怎么判断需要拔牙呢？下面我们来谈谈。

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为什么需要拔牙呢？通常，牙齿因为牙弓位置狭窄，无法让牙齿整齐地排列在牙槽骨内，从而出现了牙齿不齐、歪斜的情况。一般来说，如果不拔牙矫正可能会有反效果。所以，牙齿矫正中的拔牙，是为了能腾出充足的空间让牙齿排齐。至于拔牙后会否对以后的生活有影响，这个是不需要担心的。正畸医生在矫治拔牙中的是病牙和对咀嚼功能影响最小的牙，拔除这些牙对咀嚼功能是没有什么影响，反而排齐牙齿对口腔的健康有着积极的作用。

听到拔牙，大家都会害怕，觉得很痛。其实，现在拔牙在良好的外科麻醉下，是不会感觉到疼痛的。拔牙后的间隙会通过矫正器来关闭，对以后的咀嚼进食都是没有影响的。当然了，有些患者不希望拔那么多的牙，也可以请求医生修改方案，并不是一概而论的。