牙齿矫正：矫正牙齿能不拔牙吗？会不会有牙套脸？
有的正畸患者需要拔牙困扰了很多人，甚至有人因此对正畸望而却步，错失了变美的良机。另外，牙套脸也是很多患者正畸前会担心的问题。本文请到正畸专业医师对正畸拔牙和牙套脸做一个详细解释，希望可以解除大家心中的顾虑。
哪些人需要拔牙矫正？
概括的来说，拔牙矫正主要用于解决两类问题：牙齿拥挤和牙齿前突。
不论是将拥挤的牙齿排齐，还是将前突的门牙恢复到正常的位置，都需要牙弓中有的额外间隙。
（1）对于轻度牙列拥挤和牙齿前突的患者，所需要的牙弓间隙比较少，这时候可以通过扩大牙弓的宽度、将最后的磨牙向后推动、片磨少量牙齿等方法获得额外间隙。
（2）对于重度牙列拥挤或者牙齿前突的患者，以上方法可能不会得到足够的间隙，此时需要拔除某些牙齿才能获得满意的效果。
拔牙矫正一般拔除哪些牙齿？
正畸拔牙方案的确定除了考虑患者的牙齿拥挤，牙齿前突等主观问题，还要保证拔牙后剩余的牙齿能维持良好的咬合状态和咀嚼功能。通常情况下，可以从上文提到的八颗前磨牙中选择，并且考虑到牙齿中线和面部中线的吻合，一般需要左右对称拔除。上下牙弓的前磨牙一般也需要同时拔除，但有些情况下也可以只拔除上颌或下颌单颌的前磨牙。
以上拔牙选择不是一成不变的，原则上来讲，如果患者口内有患牙（龋齿、牙折、根管治疗后、残根、畸形牙、阻生的智齿等），需要优先考虑拔掉这些病牙，即使这会增加治疗的难度，或者使最终的矫治结果不甚完美，但是能够保留健康的前磨牙也是值得的。这些问题需要和患者协商，考虑患者的主观意愿。
关于牙套脸的详细解释
抱怨牙套脸的人群主要是成年女性，其主要特征为：颊部变凹，颧骨变突。有研究表明这些改变与面颊部肌肉萎缩，脂肪减少有关，这在一些中年人群中比较常见。而研究表明拔牙与非拔牙正畸患者，正畸后颊部丰满度都会下降，二者之间没有显着差异。
正畸治疗本身不会影响面部肌肉和脂肪，但是带牙套期间由于牙齿移动、疼痛等原因，食物硬度下降，咀嚼运动减弱，顺理成章导致咀嚼肌的萎缩。一些本来面部比较瘦的人，由于脂肪少，咀嚼肌的萎缩会使面颊部变凹更加明显，并显得颧骨突出，形成所谓的牙套脸。而牙套脸更确切的说其实是一种增龄性变化。
正畸导致的牙套脸属于小概率事件，在我所接触的患者中比例不超过10%，如果本来面部就有婴儿肥，就更不会形成牙套脸了。
在明确了牙套脸的原因后，其实是不必担心的：偏瘦的人可以在带牙套期间和拆掉牙套后适度的咀嚼正常食物而非只吃软食流食，并增加脂肪含量的摄入来对抗肌肉萎缩、脂肪减少造成的牙套脸。
延伸阅读
牙齿矫正会不会有危害
牙齿矫正会不会有危害
对于牙齿畸形的患者来说，要想在不伤害牙齿的基础上使牙齿得到矫正，那么牙齿矫正技术就是好的方法，不过牙齿矫正会不会有什么危害呢？这是很多人都担心的问题，尤其是做了牙齿矫正以后牙齿会不会出现松动的情况。
牙齿畸形不矫正，危害很严重
首先，牙齿不齐会影响患者口腔功能的正常发挥。因为牙齿拥挤会导致牙弓咬合面积减小，从而降低牙齿的咀嚼效率，严重的还会导致消化不良及肠胃疾病。此外，严重的下前牙前突还会造成患者吞咽功能异常，而上前牙前突、上下前牙前突更是会造成双唇不能自由闭合，迫使患者张口呼吸。
其次，牙齿不齐还会影响牙周组织健康及口腔卫生，特别是牙齿拥挤更会使口腔菌斑易于附着，不利于牙刷的接触。因此牙龈等牙周组织易发生炎症，导致牙龈肿胀、出血、口腔异味等症状。久而久之，累及到牙槽骨时便会出现牙齿松动。
最后，牙齿不齐还会影响人体面部的美观。简单说来，正常发育排列的牙齿对颌面部高度、深度及宽度的正常生长有着类似于支架的作用。而错位的牙列就像是一根歪掉的梁柱，影响面部发育的美观。
正规的牙齿矫正，矫正后牙齿松动之类的危害是不存在的
正规的矫正治疗过程是一个牙周组织改建，牙齿重新定位的过程，疗程相对较长，一般需1～2年，固定矫治器戴入后开始难免会产生一些不适的感觉或非常轻微的疼痛，通常经过一周以后很快就能适应，整个矫正过程不会影响患者的正常生活或工作，而且牙齿矫正的过程都是根据科学进行合理的设计的，所以牙齿矫正完了以后，牙齿是不会出现诸如牙齿松动之类的危害的。
牙齿矫正会不会有痛感
这是准备牙齿矫正的朋友比较关心一个问题：牙齿矫正会不会有痛感?对于想要美丽而要做牙齿矫正的人来说，这是一个比较重要的问题。下面医生马上来介绍。
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牙齿矫正会不会有痛感，医生为我们介绍到：
牙齿矫正过程中会疼，一般在每次去找医生复诊后，也就是医生给你的矫治器加力后，大约疼2-3天，一般都能忍受，是酸疼的感觉，极少数人对疼痛特别敏感的，吃止疼药，但吃过一两次后，他们也都不吃了。所以矫正过程中的疼痛完全不是问题，都在可以忍受的范围内。 做完矫正后，最要注意的就是保持了，你要坚持配戴牙医给你量身定做的保持器，这样才能将矫治的效果保持到底，不前功尽弃。
牙齿矫正是通过外力使牙齿排列整齐，肯定不会舒服，但想美是要付出点代价的。刚矫正过的牙很容易反弹，所以一定要戴保持器，戴一年左右，打上麻药还可以，矫正的时候开始确实很痛只能喝粥吃鸡蛋糕，拔牙拔的时候不痛，等第二天就痛了，但可以忍受，每次矫正后的两三天会痛，过去了就没事了。
现代正畸治疗已经采取了很多方法来让正畸患者感觉更舒适。这些方法包括：让锁槽越来越小，越来越光滑;改进正畸治疗弓丝，使之能产持续、柔和的矫治力。一般每次复诊、弓丝加力后，会有2-3天的不适感。但根本不需要服用任何镇痛药。
成人牙齿矫正会不会有害
牙齿矫正是现在很多成年人面临的问题之一，但是有些成年人却因为对牙齿矫正存在某些误解而耽误了牙齿矫正。那么，成人牙齿矫正会不会有害呢？
口腔正畸医生介绍，牙齿矫正一般不会对牙齿造成损害，只有在治疗不规范护、理不得当时才可能会出现一定程度的损害。其实牙齿矫正所产生的微小危害比之不整牙带来的危害要远远小得多。另外正畸医生还提醒，正畸治疗必须由经验丰富的正畸专科医生进行。
一、对牙髓的影响：在治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感。
二、对牙根的影响：牙齿矫正时，牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后，牙根凭着自身修复能力而恢复正常，但如果治疗中加力过大，会增加牙根吸收的危险性。
三、对牙槽骨高度的影响：做过正畸治疗的人，牙槽骨高度都会有少量的降低，这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持，增加患牙龈炎的机会，对牙槽骨有一定的影响，在治疗完成后，牙槽骨不会再继续发生吸收，如果口腔卫生保持好，牙槽骨会逐渐恢复正常。
四、牙齿变松动：牙齿要移动，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因此，牙齿矫正时牙齿有松动感是正常反应，一般而言，牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够能通过自身的修复能力便牙周膜重新附着而变稳固，不会发生永久性损伤。
隐形矫正会不会有危害
隐形矫正会不会有危害
不管什么事情都是一体两面的，有着优点，必然也存在这一些缺点。牙齿做隐形矫正也同样如此。那么，隐形矫正会不会有危害？下面就有请口腔门诊的专家来为大家具体介绍一下吧。
摆脱难看钢丝牙套，隐形矫正0.45mm的美丽矫正
隐形牙齿矫正技术是解决钢丝托槽外观丑陋难题的方法，它是采用德国高分子记忆材料制成牙色矫正器，这种矫正器质地轻薄，厚度只有0.45mm，色泽和牙齿相同，一眼看上去就像隐形的一样，因此被成为隐形牙齿矫正技术。不要小看隐形托槽，它的强度其实不逊于传统的钢丝托槽，矫正效果完全一致，而且还解决了外观难看的难题。
常见的牙齿矫正的副作用
口腔门诊专家表示，隐形牙齿矫正的副作用和其他牙齿矫正有这一样的问题，主要就是下面几点：
1、牙根受力大：可能认为进行一些后期处理的时候，用力不当，导致牙根受力过大。
2、牙髓不适应：刚做完牙齿矫正可能一些体制不太好的爱美者会出现一定时间的不适应问题，一段时间就可以慢慢适应。
3、牙齿松动：一般来说，在做牙齿矫正的时候，牙齿出现细微的松动，这是正常的现象。随着牙齿矫正整个过程的结束，一般牙齿就会逐渐稳固，除非认为操作问题或者爱美者的牙齿问题比较严重，才会导致牙齿过分松动。
成人矫正会不会有风险？
成人矫正会不会有风险？
一些成人错过了牙齿矫正的时期，但仍希望能够矫正歪斜的牙齿。那么，成年人做牙齿矫正矫正存不存在风险呢？
其实，成年人牙齿矫正不存在什么风险。只是成人矫正错过了最佳的矫正时间，矫正起来需要的时间可能会相对比儿童要长一些，矫正后的效果跟儿童并没有什么差别。只是由于成年人生长发育已经停止，牙槽骨改建要比儿童慢些，但牙齿矫正的过程中并不存在风险。
一般来说，40岁以下的成年人都可以接受牙齿矫正，只要在牙周健康的情况下。而患者只需选择正规医院和专业的矫正医生，根据医生的诊断、设计、临床操作水平、经验都直接关系到治疗的效果，只有这样才能避免牙龈萎缩、牙齿松动的情况，从而也就避免了出现不必要的风险。
牙齿矫正会不会有疼痛感？
牙齿矫正会不会有疼痛感？
很多人因为怕疼，宁肯遭受这畸形牙的折磨，也不愿意到医院进行矫正。这种“讳疼忌医”的态度是要不得的。那么，牙齿矫正会不会有疼痛感呢?下面我们就请教专家，看他们怎么解答。
专家介绍，牙科技术发展很快。目前，在医学整形做牙齿矫正都是无痛的，在矫正牙齿过程中是需要打止痛药的，由于止痛药物的不断改进，口腔科医生比以往更有把握保证患者能在基本无痛的情况下完成牙齿矫正的过程。因为活神经的牙齿是有血液和神经的供给的，它在预备过程中是会敏感的，杀过神经的牙齿就没有感觉了，所以大家也就不用再为“牙齿矫正疼不疼”这个问题而烦恼。
但是，这时又会有人会问杀神经疼不疼呢?这就要看患者的牙齿是不是很敏感，如果敏感的话牙齿有一些感觉，如果不敏感的话那就没有什么感觉的。