镶牙常见问题

1、拔牙后什么情况下需要镶牙？

一般来说，恒牙拔除后，除第三磨牙即智齿颌个别无功能牙外，均应该及时镶牙。

2、何时镶牙合适？

拔牙后需要等拔牙窝长平才宜镶装，这段时间决定于牙齿大小、牙根长短、牙槽窝有无感染及您的身体状况等，一般需三个月左右。但拔牙后一个月左右最好让医生再检查一下，看有无新的问题，以防耽误镶牙时机。

3、镶牙种类有哪些，各有什么优缺点？

对于缺失的牙齿，镶牙的方法基本上分为三种：

第一种叫种植假牙。其原理是将钛钉种植在牙槽骨内，使得二者结合，然后在钛钉上接出假牙行使功能。最大的优点是不磨牙，缺点是适应症相对严格，费用较高，时间周期稍长。

第二种是固定种植假牙。其原理是利用缺失牙两侧健康的牙齿来保证假牙的固位。需要将两侧牙齿磨小一部分，然后三颗牙做在一起行使功能。优点是比较舒适，周期短，咀嚼功能强。缺点是需要磨牙。wWW.k428.com

第三种是活动假牙，优点是磨牙少，缺点是使用不方便，需要饭后反复摘戴清洁，咀嚼功能也差。

延伸阅读

补牙后的常见问题

补牙后的常见问题

补过牙之后，有些人会对冷热刺激有敏感反应，这是正常现象，通常这些症状会在一周后消失。补牙之后，要吃硬度和温度适中的食物，尽量避免刺激补过的牙齿，没有必要吃止疼药...

如果两到四周后疼痛未消失或加剧，你就需要看牙医了。牙医可能会建议你使用脱敏的牙膏，或者给你的牙齿做脱敏处理，也许会建议你需要做牙髓治疗。

牙齿充填后的常见问题：

1.充填物周围疼痛

这种疼痛的方式有很多，每个疼痛的原因都是不同的

牙齿咬合痛。在麻药作用消退之后，此类疼痛就会出现，一般来说，这表明充填物影响了咬合，可以让牙医调一下充填物的高度。

冷热刺激痛。牙齿受到冷热刺激时出现疼痛，冷热刺激源移除后，疼痛就会消失。如果冷热刺激移除后疼痛仍然持续，这说明你的牙髓已经有了不可逆的损坏，需要去看牙医。

牙齿隐隐跳痛。如果牙齿龋洞很深，一直到了牙髓，那么就会出现这种疼痛，表明牙髓已经被感染。

2.对银汞充填物的过敏反应

一般人很少会对银充填物的过敏，美国牙医协会(ADA)至今只报道过不到100例。如果过敏了，可能是由于银汞合金充填物中的汞或者某些金属引起的。这种过敏和普通的皮肤过敏一样，会出现皮疹或皮肤瘙痒。一般来说，对银汞合金过敏的患者都有家族遗传史，在确定是过敏反应的情况下，可以选择更换充填材料。

3.充填物老化

长时间的咀嚼和磨耗会使牙齿充填物磨损或崩裂。你自己可能感觉不到充填物被磨耗，但是牙医可以在常规的口腔检查中发现问题。

如果充填物和牙齿釉质间粘接不密合，食物碎屑和致龋细菌会在缝隙内繁殖。你的牙很有可能还会出现另外一个龋洞，如果不及时治疗，就会伤及牙髓，甚至引起牙根尖部脓肿。

如果原本充填的范围很大，继发龋洞也很大，很有可能会使你的牙齿没有足够的牙组织支撑充填物。发生这种情况的话，牙医一般会给你做个烤瓷牙冠或嵌体来替换充填物。

新充填物脱落很有可能是有咬合创伤。新龋洞发生或者牙齿劈裂都容易导致修复体脱落。

拔牙常见问题解答

拔牙常见问题解答

一、什么样的牙应该拔？

有病而不能再作保留的牙就应该拔。例如：牙体因龋蚀过大，不能修复；牙髓有急性化脓炎症或坏死、根尖有慢性感染或脓漏孔的牙齿，经保守治疗无法保留的；颌骨外伤性骨折后，位于骨折线上的牙；影响恒牙正常萌出的滞留乳牙；极度松动的牙周病患牙，均应考虑拔除，以免造成咀嚼功能丧失。

二、炎症期为什么不要拔牙？

牙病急性炎症期不要拔牙，因为拔牙的手术创伤会使炎症扩散。在炎症得到控制后或炎症消退期可以拔牙。但急性牙根尖炎却是拔牙的适应症。是否拔牙要看病人的全身情况来定，拔牙的同时可适当地应用消炎药物。慢性炎症（如牙周病）时可以拔牙。

三、拔牙断根怎么办？

拔牙断根一般要取干净，因为所拔的牙多是患有慢性炎症的病牙。断根残留，可使新鲜创口成为细菌的培养基，极易发生炎症或继发感染。但如埋伏牙、无龋多生牙、错位牙均无炎症，虽有小残根片存留，伤口仍可以愈合良好。

四、患易出血疾病能否拔？

有血液病（再生障碍性贫血、白血病等）的患者应禁忌拔牙。

五、孕妇能拔牙吗？

怀孕后前三个月，或分娩前三个月，一般应禁忌拔牙，因易引起流产。当然，也不是绝对的，应酌情处理。

六、每次拔几个牙为好？

一般每次拔1一2个牙，休息1一2周后再继续拔。身体好、恢复快，也可以把周期缩短或一次多拔几颗牙。需全口拔牙再作假牙的老年牙周炎患者，最好住院拔牙。住院拔牙对伤口愈合及营养调节均为有利。

七、有心脏病的人能拔牙吗？

口腔是有菌环境，据研究每次拔牙后患者都产生“一过性菌血症”，所以在有先天性心瓣膜病及风湿性心脏病的患者拔牙前、后都要给予抗生素制剂各3天，以防口腔内的甲种溶血性链球菌活动，诱发细菌性心内膜炎。高血压心脏病患者选用针麻较好，因为针灸还可以降压，调整全身状况。

八、快拔法拔除儿童替换期的乳牙疼吗？

不疼。6一12岁是儿童的换牙期，在此期乳牙相继脱落，恒牙相继萌出。在替换期，乳牙牙根自行吸收、消失。所以，这期间拔除乳牙时，不用任何麻醉，采用直接快拔法即可。

九、高血压息者拨牙的指征是什么？

病牙经常引起疼痛，不能再作保留治疗的就该拔除。但必须配合全身用药使血压下降或平稳一些，才能拔牙。拔牙前后应注意休息。

十、肿瘤上的牙拔不拔？

在颌骨生长肿瘤时，肿瘤上的牙不要单独拔除，以防刺激肿瘤扩散、恶变，或伤口久不愈合。故最好和肿瘤一起摘除。

十一、智齿都该拔吗？

十八岁到二十五岁生长智齿，智齿常萌不出来造成阻生或半阻生，并引起智齿冠周炎（尤其在下颌），经常发炎的阻生或半阻生智齿就该拔除。不经常发炎的正位智齿可不拔除。

十二、拔牙与镶牙的相互关系怎样？

拔牙前要考虑以后镶假牙设计问题。先计划好再拔牙。否则，造成镶牙的困难，影响咀嚼功能的恢复。

窝沟封闭常见问题答疑

窝沟封闭常见问题答疑

什么叫窝沟封闭？

窝沟封闭就是用一种材料(对人体无害也可自凝的合成有机高分子树脂)，在牙齿的十字型窝沟内涂上，液态时它可渗入到牙齿表面的窝沟内，经光照后固化。就如同给牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物侵蚀。

为什么要做窝沟封闭？

口腔中“大牙”上面，有很多窝沟，这些窝沟凹凸不平，像个磨盘一样，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽视的是这些部位裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，而且不易清除掉，一旦细菌侵入，就能逐渐损坏整个牙齿，缩短牙齿的寿命。窝沟封闭剂形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，还可使早期龋齿停止发展。

什么样的人群适合做窝沟封闭？

窝沟特别深，特别是可以播入探针，其它牙齿特别是对侧同名牙患龋齿，或有其倾向者应及早进行窝沟封闭。

做窝沟封闭的最佳年龄？

乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁。对口腔卫生不良的残疾儿童，年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。

窝沟封闭的过程

窝沟封闭技术分为六个步骤，分别是：清洁牙面，酸蚀，冲洗和干燥，涂布封闭剂，固化，检查。

固定义齿的常见问题

(一)准备

1、根据缺牙数目。部位、�」叵导盎�牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。

2、检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。

3、基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。

4、咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。

(二)方法

l、基牙牙体制备 参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向�》交蚯卸司酆�2o-5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。

2、印模及灌模 要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。

3、固位体制作 参考牙体缺损修复的制作。

4、固位体试，取集合模 将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合，要求固位体能正确就也与基牙颈部密合，边缘伸展合适，邻接关系良好，咬合协调，无翘动，固位良好的情况下，可取集合模。但应注意固位体在印模中的位置必须正确。倒模后，根据蜡记录上哈架。

5、金属桥体的制作 金属桥体应有一定的机械强度，以承受较大咬合力。

6、连接体形成固定桥均采用固定连接体，有焊接法和整体铸造法两种，如锤造固定桥可采用焊接法，应先形成焊接模，用焊金焊接成整体。若铸造固定桥和金属烤瓷桥则为整体铸造法，可在工作模上先做好固位体与桥体金属部分的蜡型，使有正确的接触关系，修整后，取下蜡型，然后进行包埋、铸造，经初步磨光后，即可试。

7、试桥架 桥架就位时，不可强行戴入，应仔细检查，加以分析处理。

8、桥体非金属部分制作 桥体非金属一般采用塑料恢复桥体外形，如为铸造固定桥亦可采用硬质树脂或熔附烤瓷。

9、固定义齿试、粘固固定义齿试时，主要检查桥体非金属部分是否符合要求，如有问题加以处理后，即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上触前试，进行外形修整和调�『螅�再上釉粘固。

10、医嘱 嘱患者粘固后2h内禁食，24h内不用固定桥咀嚼硬性食物，必要时预约复查一次。

三、注意事项：

l、锤造后牙固定桥应设计金属�∶姘澹�约2mm的厚度。前牙固定桥如咬合紧者，应设计金属舌面背。若咬合不紧，咬合压力轻者，可做金属“十”字形支架，以增强机械强度。

2、连接体应牢固坚强，不影响咬合关系及有正确的邻间隙和外展隙。

3、桥体非金属部分除恢复外形，还应有适当的外展隙，使桥体龈端与黏膜接触面积小而密合，不宜有压力。

固定义齿常见问题解答

固定义齿常见问题解答

一、问题：什么是固定义齿？

回答：固定义齿又称固定桥，也就是俗话说的“死牙”，是用来修复缺失一个或几个天然牙，恢复其解剖形态和生理功能的一种假牙。主要利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，因而患者不能自己摘戴。

二、问题：拔牙后多久可以开始固定义齿修复？

回答：一般在拔牙3个月后，待创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后就可以制作固定义齿。但有个别情况，如严重牙周炎拔牙窝愈合可能稍慢（可能要3-6个月）。

三、问题：什么样的人群适合做固定义齿？

回答：牙体组织缺损较大及排列关系者。容易患龋、牙本质过敏或食物嵌塞的牙可以考虑牙冠修复治疗。变色牙、氟斑牙、四环素牙或者对美观要求较高的患者。其他治疗需要的，如活动义齿保护基牙、正畸治疗要求牙冠修复的。业需要的，如教师、歌手等对语音要求较高的。都适合做固定义齿。

四、问题：为什么固定义齿的修复费用较高？

回答：固定义齿修复较活动义齿修复适应症的选择就要严格得多，医生要对缺失牙的位置、邻牙的情况做仔细检查，给出正确、合理的治疗计划。固定义齿基本上选用金属（钴铬合金、金合金、钛合金等）或瓷等成本较高的、无刺激或刺激小的材料。固定义齿的制作工艺较活动义齿要精细、复杂得多，耗时也较长。同时临床医生在做基牙预备的过程也较活动义齿要严格得多，耗时也长。

五、问题：固定假牙要定期复查吗？

回答：一般来说固定义齿调节合适、试戴没问题粘固后，您还是需要定期复查的（一般是半年或一年），以确定该牙没有出现其他病变。如果医生认为您情况特殊，请您配合按医嘱复查。

六、问题：固定义齿使用中应该注意哪些问题？

回答：刚粘固上的固定义齿不要吃太粘的食物，以免脱落。使用固定义齿切忌食用过硬的食物（如蚕豆、咬瓶盖等），否则容易将牙根损伤，导致基牙松动甚至不能保留。使用一段时间后如有感觉不适或松动的情况请您及时就医，不要自行处理。固定义齿由于不能取下所以不易清洁，所以请您一定要认真做好口腔卫生，必要时使用牙线等专业清洁工具。