装假牙前先诊断评估 蛀牙与根管治疗
装假牙前先诊断评估 蛀牙与根管治疗
拥有健康的牙齿，才有健康的身体，如果牙齿缺失，不但说话会漏风，也会影响美观，一旦缺牙就会发生食物塞牙、清洁问题，引发牙周病，严重的还会发生邻牙倾斜、牙床结构松动，以致产生骨牌效应的情况，所以「齿齿相连牙牙相扣」的道理，一点都不假。
因为运动、车祸意外，以及严重的蛀牙，都是容易造成缺牙的原因。目前重建缺牙区的主要方式包括装活动假牙、固定假牙与与植牙等三种，假牙分成固定假牙与活动假牙两种，装固定假牙的适应症，主要当缺牙数目仅一、二颗时，可以做牙套，或有时连做三颗牙桥。可是当缺牙数目增加，缺牙区两侧自然牙距离过大，造成假牙受力时，变形量增大及当桥墩的牙齿受力过大时，固定牙桥就不是适应症了。
活动假牙则通常适合大范围、缺牙多的情况，患者刚开始会不习惯，需要一段时间适应，并且要配合医师持续回诊检查，例如有发生会压到口腔黏膜，或压到牙龈，就要予以去除，咬合面也要调整，临床上，上颚活动假牙的条件比下颚来得好，因为上颚面积大，装活动假牙效果较佳；下颚装活动假牙就不易牢固，如果下颚骨头条件允许，可考虑做植牙。
装假牙之前，必需注意先接受专业医师评估，评估项目包括牙齿是否有蛀牙，需要清除干净，还有牙齿神经、牙髓腔是否遭到感染，如果被感染，就要先做根管治疗，待治疗完成，才能做假牙。尤其后牙区要做牙套保护，以免牙齿裂掉，使用牙套的好处即是可恢复牙齿型态、美观与保留齿质。
做前牙区假牙以美观为主，选择材料以全瓷冠为佳(不含金属材质)，可说是目前最健康的牙套，不会造成过敏、接触性皮肤炎，更没有金属氧化导致假牙与牙龈接缝发黑的问题，在颜色、透明度上几乎与真牙一模一样。至于后牙区的假牙，则需要耐咬够坚固，可以考虑弹性与密合度佳的贵金属材质。
人工假牙一定比不上天生的自然牙，所以要比自然牙更需要呵护，张培提醒，必需定期做口腔检查，寻求专业医师的协助，平时要注意牙齿周围的清洁是第一要务，必须使用牙刷与牙线做正确的清洁工作，避免在牙套与牙齿接缝处，再次产生蛀牙，造成牙套松脱需再重做，甚至导致蛀洞过大，而需将牙齿拔除的命运。
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蛀牙做根管治疗疼吗
蛀牙做根管治疗疼吗
牙疼不是病，疼起来真要命。蛀牙发展到牙髓之后就需要进行根管治疗，那么主要做根管治疗疼不疼呢?
当蛀牙蛀到牙齿牙髓或者接近牙髓时很有可能会引起牙髓炎，这是就需要行进牙齿根管治疗。在牙科项目中根管治疗是一项比较常见的项目，它能很好的治疗牙髓炎和根尖周病，并最大限度的保存患牙。
蛀牙根管治疗疼吗?如果消费者在口腔治疗中对于痛比较敏感的话，消费者就可以在牙齿根管治疗的过程中使用一些麻药，这样的话在牙齿根管治疗的过程中就不会疼痛。在刚做完牙齿根管治疗之后可能会有些许的术后反应，产生痛觉，但一般三天之内会消失。
如果自己口腔内出现问题，应该及早就医，不要因为对于“牙齿蛀牙根管治疗疼吗”这个问题有所恐惧而让自己的口腔一直遭受到不好的待遇。
蛀牙可以不做根管治疗吗
蛀牙可不可以做根管治疗？
关于蛀牙很多人都是很有感触，蛀牙一直是困扰儿童和成人的共同牙病问题，这是由于龋齿的易发性和好发性决定的。对于蛀牙的治疗方法也是有多种的，通常蛀牙龋坏到牙髓腔内时会产生剧烈的疼痛，此时很多人又畏惧拔牙，那么应该如何治疗呢？
根管治疗是一种可以保留住龋坏的患牙免受拔牙之苦的有效的牙齿治疗方法，因此很多人在发生龋齿后都在思考自己的牙齿是否需要做根管治疗来留住龋坏的牙齿呢？下面就来听听中国牙科医院专家的介绍。
蛀牙龋坏主要可以分为3个程度：
1、蛀牙在形成早期，这是蛀坏才刚刚在牙齿表面发生腐蚀作用，这段时间，及时去医院照x光，确定蛀坏的位置后，在蛀牙的蛀坏部位涂上一点高浓度的氟化物，就可以杀死龋细菌，并且可以对牙齿进行部分还原作用。
2、蛀牙发展在牙本质时，基本上牙齿就会出现蛀洞了，在吃东西时也会有疼痛感了。这种情况发生时，就应该及时采取根管治疗或镶制烤瓷牙冠了，尽早的将蛀牙的细菌杀死，防止它到处扩散。
3、蛀牙已经到牙髓时，这是较严重的一步，这时的蛀牙会感到剧痛，牙髓很有可能已经受细菌感染而坏死，甚至还会从牙髓经牙根扩散至附近的牙周组织，引发炎症或脓肿。这种症状发生时，就必须得进行根管治疗和镶配人造牙冠，更严重的时候还必须得进行拔牙再镶牙的治疗。
根管治疗的定义与操作
定义
根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
适应症
牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。
操作
根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日；复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。
可见根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据需要患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。
在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。
根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗术的远期疗效最佳，是桩核冠修复的基础。因此，对于残冠残根牙，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使咀嚼功能。
牙髓坏死与根管治疗
牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。
根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。
在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日；复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。
在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗术的远期疗效最佳，并且被喻为“高楼大厦”——桩核冠修复的基础。因此，对于残冠残根牙，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。
牙髓坏死根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
本文关键词：专家谈根管治疗 根管治疗方式 牙髓坏死
蛀牙做根管治疗会疼吗
蛀牙做根管治疗会疼吗
蛀牙是很常见的牙病之一，初发时不会有什么感觉，只是牙齿上有黑点，但是到了严重程度时，会蛀到牙髓里面，就会引发牙齿激烈疼痛，这时候就需要进行牙齿根管治疗。那么蛀牙做根管治疗会疼吗？
【根管治疗的过程】
牙齿根管治疗过程中不会带来疼痛的感觉。治疗的时候医生会在牙齿上钻个洞，然后减轻根管的压力，将炎症的分泌物释放出来，你马上就会感觉不到疼痛了，然后，医生会用专业的器械将根管内感染坏死神经、血管组织清理出来，再用特殊的工具将根管扩大成形，消毒干净。由于在麻药的作用下，整个手术过程你不会产生很疼的感觉。
【做完根管治疗后很可能疼痛】
刚做完根管治疗，牙齿可能会有些术后反应，产生疼痛，但一般3天左右就会过去；有些人会对根管充填材料过敏的，治疗后也会产生疼痛。
牙齿的根管比较复杂，当然也不能排除技术方面的一些因素导致牙痛，如扩管不到位等，所以治疗牙病一定要到正规的口腔医院找专业的牙医看。做完根管治疗后还可以做一个牙冠套在患牙外面，保护脆弱的牙齿。
根管治疗与“杀神经”的区别
根管治疗与“杀神经”的区别
大家常说的“杀神经”治疗包括一些简单的治疗方法，比如干髓术、牙髓塑化治疗等。它一般就是通过使用药物，将牙神经杀死。这些治疗相对根管治疗简单易行、费用低，有一定的近期疗效，在我国一些基层单位和经济欠发达地区仍在广泛应用。但是，这些治疗方法有很多不完善的地方，如它一般不能将患牙神经完全杀死，补牙后，患牙还容易复发疾病。这就是为什么常常患者会有疑问—杀过神经的牙为什么又疼了？倒过牙根的牙为什么还要重新治疗？冠或桩冠修复为什么一定要做根管治疗？这些都是干髓术和塑化治疗不完善的地方，它们的远期效果差，再利用修复能力低，患牙的治疗保存率也低。
而根管治疗则不同，它通过扩张根管等方法，可以将患牙的神经完全取出，然后将成形的根管逐步填充密实。根管治疗后，患牙一般不会复发疾病，同时，它还为患牙将来进行各种其他治疗和操作打下了坚实的基础。
蛀牙了做根管治疗疼吗
蛀牙了做根管治疗疼吗
牙是一种常见的口腔疾病，但是一些人蛀牙比较严重了，蛀到牙髓里面了，就会引发牙齿激烈疼痛，这时候就需要进行牙齿根管治疗。那么，蛀牙了做根管治疗疼吗?
【根管治疗的过程】
牙齿根管治疗过程中不会带来疼痛的感觉。治疗的时候医生会在牙齿上钻个洞，然后减轻根管的压力，将炎症的分泌物释放出来，市民马上就会感觉不到疼痛了，然后，医生会用专业的器械将根管内感染坏死的神经、血管组织清理出来，再用特殊的工具将根管扩大成形，消毒干净。由于在麻药的作用下，整个手术过程你不会产生很疼的感觉。
【做完根管治疗后很可能疼痛】
刚做完根管治疗，牙齿可能会有些术后反应，产生疼痛，但一般3天左右就会过去;有些市民会对根管充填材料过敏的，治疗后也会产生疼痛;有些市民还有牙周病等牙齿周围组织发生炎症时，作用到牙齿的也会是疼痛，但此时已不再是牙神经疼，而是其他组织的炎症引起的疼痛;牙齿的根管比较复杂，当然也不能排除技术方面的一些因素，如扩管不到位等。在牙齿根管治疗之后最好可以及时进行牙冠修复，牙冠修复能很好的保护根管治疗之后的牙齿，并有效的预防蛀牙的复发。
根管治疗与种植的宿命对决
根管治疗与种植的宿命对决
随着口腔种植学科的发展与种植体的市场化，越来越多的牙医会选择种植体来修复患者缺损或者缺失的牙列。然而，当种植修复的好处被过度宣传与夸大的时候，再加上种植体厂商的过度推销，事情往往会走到另外一个极端。这个极端所导致的一个不良后果就是：近年来，临床牙医界受此影响，已经不知不觉地把种植修复的适应症给过度扩大化了。
因此，在这种临床背景下，为了调查全科牙医与各专科牙医对于那些可以进行根管再治疗的牙齿的态度以及是否会选择拔牙种植作为最终的治疗方案，墨尔本大学牙医学院的 Wenteler，Sathorn 和 Parashos 教授对此进行了相关的网络问卷调查与研究。
调查的最终结果显示，在那些可以进行根管再治疗牙齿的方案选择上，除牙体牙髓医生外，其他牙医都多多少少受上述因素影响而表现出了不同的主观性，这些牙医都或多或少倾向于选择拔牙后种植的治疗方案。
目前，这项研究结果已经通过同行审议，但文章还未作最终地定稿以及正式地发表。这项研究开始于2012年的7月份，结束于同年的 12 月份。一份用于描述性调查研究的网络问卷被发送给了许多口腔全科医生和口腔专科医生。问卷用图表描述了 6 种不同的临床场景（主要描画出了 X 线根尖片所能表现的特征）并给出了不同的变量。这6种不同的临床场景分别是：
1 在长度与密度上都恰填
2 超充
3 在长度与密度上充填不足
4 在长度与密度上都恰填（铸造桩核修复后）
5 超充（铸造桩核修复后）
6 在长度与密度上充填不足（铸造桩核修复后）
变量则包括冠部修复的类型、根管充填的质量和根尖周阴影的存在与大小。可供选择的治疗方案包括观察、根管非手术再治疗、根尖周手术和拔牙后种植体修复。参与者需要在每个临床场景中选出需要治疗的变量临界点和自己的治疗方案。
实验结束时，一共有 639 份网络问卷得到反馈。与实验目的相关的数据显示，根充质量和冠部修复体的存在都会影响到全科牙医和各专科牙医的再治疗决策，但是临床牙医依据这两种因素在再治疗的决策上所引用的标准明显是不同的。
全科牙医在面对铸造桩核修复过的牙齿时，与各专科牙医相比，明显倾向于选择拔牙后种植的方案。牙体牙髓医生与牙科修复医生和牙周医生相比，对拔牙后种植的方案则明显表现得不那么赞成。尽管所有临床场景中的病例都可以用现代根管治疗技术来解决，但除了牙体牙髓科医生之外其他科室的牙医依然会倾向于选择拔牙后种植的治疗方案，并且这种倾向在更为复杂的病例中会表现得尤为明显。
研究人员指出，这种调查结果可能受以下事实的影响：一是牙科材料市场中对种植体的强力推销；二是与种植修复相比根管（再）治疗有着更为严格的疗效评估标准。这最终使得基于循证医学的治疗决策逐渐变得扭曲。因此，研究人员强调，今后在这种治疗态度的转变上应该得到更多的关注，可保留修复的天然牙齿应该首选现代根管治疗技术来处理。
研究人员在文章中用不少的笔墨描述与解释了当前口腔医学界的这种现状：
在传统的牙科实践中，对天然牙的保留与修复一直是一项重要的基本原则。在这种临床背景下，根管治疗技术在对那些有牙髓和根尖周病变的牙齿的保留和修复中扮演了重要的角色。至于拔牙，则常常是不受推崇的，只能因现代口腔医学的局限而作为最后的手段。
然而，随着种植体学的发展，这项基本原则受到了越来越多的挑战。因为种植修复体被逐渐吹捧得和天然牙一样好，更有甚者，一些人居然吹捧种植修复体甚至要优于天然牙。这引起了牙体牙髓领域医生的担忧，因为越来越多的牙医在牙齿拔除方案的决策上（特别是那些为了种植修复的病例）都违背了现代牙体牙髓学和修复学的基本原则。
在患者最适方案的讨论与选择上，无论是根管治疗、根管再治疗还是种植体修复，影响决策的重要因素应该是这种方案的临床结果和预后。将根管治疗或根尖周手术的临床结果和种植修复的临床结果相比是困难的同时也是不恰当的，因为这两种治疗方式分别处理的是不同的临床场景。种植体的安置需要在患者健康的状态下进行，而根管治疗处理的则是患病的牙齿。
微生物在根尖周炎疾病中的发病机理早已经被查明，根据这些明确的发病机制，根管治疗技术有的放矢地减少、消灭并阻止这些微生物在根管系统中的再生以阻止和消除根尖周炎的发生。
与此不同的是，牙科种植体的植入所针对的并不是根尖周炎的消除，而是针对牙齿拔除后牙列缺损的修复。在这种前提下，牙齿被拔除可能是因为现代医学技术无法治愈的根尖周炎也或者是因为其他的一些原因。
临床牙医常常面临着一个困境，那就是不确定一颗牙齿是做根管再治疗（预后不确定）好，还是直接拔掉然后用种植体修复好。尽管这种困境确实存在，但牙齿拔除的决策依然应该是牙医按照治疗原则权衡多重因素后的结果，而不应该在放弃了应有的治疗原则下进行。
尽管有证据表明种植修复的临床疗效和根管治疗的临床疗效相类似，但这些文献的客观性明显值得怀疑。因为在这些文献中，更加严格的标准被用于根管治疗疗效的评估，与此相反，相对宽松的标准却用于种植修复的疗效评估（通常只是简单的成活率）。这从本质上解释了种植成功率的虚高，并且，其中的许多病例本身也是在违背了基于循证医学的治疗原则下进行的。
研究人员有理有据地给根管治疗（再）治疗与种植之争下了一个正确的定论，那就是二者根本没有可比性，所有把这两种治疗手段放在一起相比较并以此作为治疗决策因素的医生都是愚蠢和错误的。
根管治疗后的牙齿应做假牙
根管治疗后的牙齿应做假牙
在我们每一顆牙齿的里面都一个空间，即“牙髓腔”，里面有神经、血管、淋巴管，以及一些其他的组织分布，這些就是我們一般所说的牙髓。
如果牙髓外围的保护层，比如说象牙质遭受到破坏時，就会有了漏洞，這時候細菌就会由这个漏洞跑进去侵犯牙髓，而导致一连串的病变。而且因为牙髓腔的空间很小，一旦里面的牙髓受到细菌的破坏血管就会充血，组织液也会增多，牙髓腔里面的压力就会隨着提高。在这种种情况影响下，最终会导致牙髓的坏死、腐败，甚至於化脓。严重时，細菌和毒素还会从牙髓腔跑到牙根的尖端，并且造成周围组织的破坏以及病变的产生。
所谓“根管治疗”就是牙医师将有病变的牙髓腔打开，并且利用各种器械，將发炎 或者是已经坏死的牙髓完全清除干净，同时把整个牙髓腔消毒干净，最后才利用药物及牙胶將整个牙髓腔紧密地封填起来。所以，一个完整的“根管治疗”的步驟是很复杂也很精密的。
“根管治疗”后的牙齿，经过一段时间的观察，确定沒有症状后，就必须加以处理，以便确保这顆牙齿能真正地被保留下來。通常后续的处理方法有二种，最简单的是利用填补材料，将牙齿上的窝洞填补起來，不过这种方法并不能持久。因此绝大多数的牙医师对于根管治疗后的牙齿最常給病人的建议是做个牙冠套起來.
为什么应该做牙冠套起來呢？我们可以从牙齿本身以及牙齿承受力量大小两方面來讨论。首先，牙齿本身因为根管治疗的过程中，必需将牙髓腔全部打开以便清除牙髓腔，因此牙齿本身的硬体已经有所改改变。其次牙齿本身因为失去牙髓也會会导致失去营养的供供应，牙齿本身的齿质会逐渐因为沒有弹性而变脆。
而牙齿承受的力量，在前面的牙齿通常要承受十至三十公斤的力量，后面的牙齿则可能承受到五十至七十公斤的力量。以上两个因素综合起來，我们就可以了解，根管治疗后的牙齿如果沒有利用牙冠加以保护，其实很容易因过大的咬合力量而断裂。最后落到被拔牙的命运，那就失去我们做“根管治疗”的意义和目的了