补牙可染艾滋病

无论是补牙还是洗牙，在口腔治疗中绝大多数都伴有创伤性的出血。据调查，目前本市的口腔医疗机构80%以上都是患者共用洗牙机头和高速涡轮机头，且多数采用简单的消毒液或酒精擦试方法。甚至有的个体和非法诊所，机头从不消毒，极易造成患者交叉感染和肝炎、艾滋病等传染病的传播。

记者从昨天召开的北京市第2次预防控制艾滋病非政府组织联席会上获悉，北京市今年的艾滋病病毒感染者比去年又有大幅上升，目前已有11个区县发现了艾滋病病人。据专家估算，北京现有2万多艾滋病感染者，而在全国各省市的排序从去年的第7升到第6。

据市卫生局有关负责人介绍，去年全年从吸毒者中间检查出的艾滋病病毒感染者只有31位，而今年1到9月份就已发现有135位。

由北京口腔工作者协会所做的这项调查表明，北京地区成人口腔的发病率是98%，求治率在95%。现在有些诊所是口镜、探针、镊子反复使用，而很多口腔综合治疗台，由于其构造使高速涡轮牙钻在停止钻牙后产生一种回吸作用，所以消毒不严格时，回吸上一名患者的口腔唾液和血污，会从机头直接喷入下一名患者口中，而乙肝和艾滋病毒，都是经血液传播。

针对这种现状，北京口腔工作者协会的专家提出，要严厉打击非法行医，在美容院、浴池等处不能开设洗牙等口腔治疗项目。各个口腔医疗机构都必须配备经检查测试合格的牙钻消毒器。有关部门该对口腔医院和诊所的负责人和消毒人员定期进行消毒技术培训。最好是一位患者使用一个机头，推行一次性的口腔高速涡轮机头，以彻底解决口腔科的消毒问题。

编辑推荐

拔牙不易传染艾滋病 女性更易被传染

李在村：牙科就诊应该说有一些风险，在国外特别是美国也被报道过，因为牙科就诊而传播艾滋病的例子。但是在现实生活中，只是一种理论上的可能性。如果你找一个比较正规的医院，他的牙科器械消毒比较正规的情况下，再加上我们认为平时常用的消毒剂很容易杀灭艾滋病病毒，比如酒精，医用酒精75%，一分钟就可以杀灭艾滋病病毒，消灭非常容易。起码在国内我们没有见过一个因为牙科就诊而感染艾滋病的。这种情况下有风险，非常小，但是建议大家就诊的时候还是找正规的牙科诊所。

主持人于文：正规的医院正规的大夫去看一看。

网友：我怎么理解有体液的交换才会感染。

主持人于文：体液的交换是什么概念？

李在村：对方的体液跟你的身体有了接触，当然这个接触分两个内容，一个是皮肤，一个是黏膜。皮肤的接触只有皮肤破损之后，不完整的皮肤，这种情况下才可能。黏膜接触是可以不破损的，完整的黏膜也可以。并不是有体液交换就能传染艾滋病毒，因为传播的完成需要好多条件，除了你的黏膜、皮肤的因素以外，还有对方体液的病毒含量，还有你身体机体的抵抗能力等等好多因素组成，所以并不是有体液交换就能传播艾滋病毒。

主持人于文：大家不用过度恐慌。刚才咱们节目一开始我就注意到李主任您说了这样一个概念，您说同性恋的患者更容易得艾滋病，特别是男男同性恋，比男女之间的性行为更容易得艾滋病，这是因为什么样的原因？

李在村：这里面的因素既有生理学的因素，也有社会学的因素。生理学的因素，因为男男性生活主要是通过肛门直肠，男性的上皮结构和女性的生殖器官的上皮结构是不一样的，男性的容易破损，男男性行为中，容易造成直肠黏膜、阴茎黏膜的破损，容易传染。另外，男男性行为不会存在像受孕等等甚至更隐蔽一些，他们一般情况下几乎不用安全套。再有他们相对来讲性伴侣比较多，比较容易更换性伴侣，增加传播机会。

主持人于文：是不是说男男同性恋，如果当中有一位是艾滋病携带者，另外一个也特别容易感染到。但是如果他们俩都不是，也应该不会感染艾滋病？

李在村：对，我们不是说同性恋就容易得艾滋病，只是说男男同性恋有可能获得的机会大一些，假如对方是艾滋病携带者。

主持人于文：我们可不可以这样理解，男人比女人更容易得艾滋病？

李在村：事实上不是这样的，从整体上来看，从感染的风险来讲，还是女性更容易受感染。

主持人于文：这是为什么呢？

李在村：这里面的因素也是生理学和社会因素综合原因。女性本身有月经周期，在月经周期里容易感染。另外，社会因素，女性总体来讲处于一个弱势的一方，在男女性行为过程中，可能不容易得到保护。比如使不使用安全套，可能女性没有主动权，而男性掌握主动权，男性很多情况下不愿意用，这种情况下应该讲女性更容易被感染。只能从理论上讲，作为女性来讲，只要保护好了自己，照样可以不感染。

主持人于文：刚才我们没有说怎样避免艾滋病，只是说什么样的行为容易得艾滋病。对于预防艾滋病这个话题，您给大家什么样的建议？

李在村：目前来讲作为传染病的预防，归根结底要靠疫苗。

主持人于文：这个疫苗是所有人都去打的吗？

李在村：是这样，目前为止艾滋病疫苗没有什么大的突破，先后失败了几个大的实验。今年7月份在维也纳举办的世界卫生大会上得出一致意见，在可以预见的不久的将来，在今后10年到15年，是很难开发出来成功的艾滋病疫苗，疫苗这条路对艾滋病病人来讲很难走得通。所以，就面临着另外一个问题，就是通过行为来预防，这一点应该讲是最主要的方式。首先国外有成功的经验，像泰国采取百分之百安全套运动，这样通过安全套可以大大降低艾滋病。另外，作为个人来讲，尽量约束自己的行为，尽量减少性伴侣，这样减少通过性途径感染。其它的途径，像吸毒这一块，要远离毒品。另外，像母婴传播就是主张孕妇都要做HIV的检测，避免让孩子得上HIV。所以，主要是靠行为跟医疗社会各个部门综合的努力，单靠疫苗暂时是不行的。

主持人于文：所以现在很多网友还是要从自己做起，要洁身自好，从源头把艾滋病的病毒就给扼杀掉。

李在村：对。

主持人于文：不要到最后得上艾滋病再去后悔。

李在村：对。

主持人于文：咱们说了关于怎么预防，看来疫苗的道路最近这十多年是行不通了。咱们也来聊聊关于艾滋病检测方面的一些话题。我们这些普通的网友们，他们在有了一些什么样的行为之后，特别有必要到医院去检查有没有得艾滋病？

李在村：一般我们说有高危行为，但是高危行为怎么界定呢？如果是性行为，没有保护的，对方是你不熟悉的，这种情况下应该就算高危行为了。当然其它的途径，像输血，现在输血是这样，我们国家采取对输血安全的监管以后，通过输血感染艾滋病越来越少了。所以，你输过血以后再查艾滋病的必要性不是很大了。另外，吸毒人群。如果说有静脉吸毒的现状，特别是共用注射器，当然这里面我可能需要特别强调一下，我们的静脉吸毒指的是共用注射器，如果你严格用清洁的注射器，只有你一个人使用，肯定是不会感染艾滋病的，共用注射器有可能感染。这样看来跟咱们生活中关系比较大的就是高危的性行为。

主持人于文：这也是我们刚才说的希望大家能够洁身自好。

李在村：对。

主持人于文：如果有人怀疑自己，说我是不是感染了艾滋病之后，他可以到哪儿去进行检测？

李在村：目前我们国家正规的医疗机构，特别是县市级以上的医疗机构都可以开展艾滋病的检测项目，这是医院这一块。另外，国家疾病控制部门，以前所说的防疫站，像县一级防疫站都可以提供这些检测。

主持人于文：其实一般的医院都可以做这样的检测。

李在村：对，都可以做，只要是一个合法的医疗单位。

主持人于文：对于很多朋友来说，不是说我可以去哪儿做艾滋病的检测，他最担心的是我怕被别人知道。所以，关于做这种检测的一种保密性，我们现在国家是怎么做的？

李在村：艾滋病抗体检测，我们国家是采取匿名自愿检测，是匿名制度。这是什么意思呢？如果医生认为你有必要检测的话，必须得在你同意的情况下才能检测。另外，可以匿名。你去医疗单位检测HIV抗体，不用看你的身份证就可以检测，所以保密问题绝对不成问题。

主持人于文：假如你去检测到了，医生也不会把你的病历给你寄到单位或者寄到家里让家人知道。

李在村：绝对是不会的，根据咱们国家传染病防治法和艾滋病防治条例，艾滋病阳性的结果只有本人才有权利知道，本人之外的任何人，只要你不同意，别人就没有权利告诉他人。
主持人于文：李主任我有这样一个疑问，因为现在我们到医院里看病都要先拿自己的身份证办一个医院的卡，那样也要登记。

李在村：查艾滋病比较特殊一点，我们国家在疾病控制部门查艾滋病抗体，基本上是免费的，你可以不用拿着身份证办张卡。至于说到医院里面，国家指定的一些医院可以免费查，有些医院不需要免费查，这样你办卡的时候可以不提供真实身份。

主持人于文：看来我们国家对于保护艾滋病患者的一些隐私方面做的还是比较到位的。
李在村：这是没问题的。

主持人于文：在这里也想了解一下，现在看到有些网站出售病毒试纸，测艾滋病，试纸的准确度有多高？

李在村：试纸检测艾滋病，定位几乎是精准的，每种检测方法都有它的优点和缺点，试纸检测从防御上来讲是可以的，如果你买来的试纸是正规渠道，正规厂家生产的，肯定没问题。但是我不主张网友自己用试纸检测，因为自己检测可能有时掌握不好，就会带来误差。另外一方面，目前不排除可能有一些商家为了盈利，可能有质量不过关等等情况。

主持人于文：说到试纸，我想问一下，如果在医院检查大夫也会用试纸检查吗？

李在村：我们在医院做初筛检测是用试纸，但是更多是靠免疫学的方法检测。

主持人于文：如果用试纸大概多久知道结果？

2010年11月30日下午，新浪健康频道邀请首都医科大学附属北京佑安医院感染中心、北京市性病艾滋病临床诊疗中心的主任医师李在村聊天访谈，以下为聊天实录：

主持人于文：各位亲爱的网友大家好，欢迎收看新浪视频，我是主持人于文。今年的12月1号是第23个世界艾滋病日，艾滋病这个话题我们每年都会提起来，但是具体到每一个生活的细节，您都清楚吗？今天我们特别为大家请到了首都医科大学附属北京佑安医院感染中心、北京市性病艾滋病临床诊疗中心的主任医师李在村，李主任您好，跟网友打声招呼。

李在村：你好，各位网友下午好。

主持人于文：很高兴今天您能来到我们的直播间，跟大家一起分享关于艾滋病方面的话题。我手上有一个数据，在这里想跟大家一起来分享一下。这是我今天拿到的一个数字，截至2010年10月底累计报告艾滋病病毒感染者和病人37万余例，其中死亡人数为6.8万余例，局部地区和特定人群疫情严重，云南、广西、河南、四川、新疆和广东六省区累计报告感染者和病人数占全国的77.1%。首先我想请李主任就这个数字给大家解读一下是什么意思。

李在村：累计报告人数37万多，1985年艾滋病在我们国家临床发现第一例，从那开始在医疗部门报告的艾滋病人数是37万，事实上有一些艾滋病感染者我们无法发现，根据国家去年发布的疫情报告，如果是估计数字，去年报告的约74万人。37万多人是一个真实的发现一个报一个的数字。另外，死亡人数也是从流行开始到现在。

哪些牙病需要补牙

哪些牙病需要补牙

哪些牙病需要补牙?补牙是生活中很常见的一种牙齿修复方式，也是最简单的一种修复方式，但是也不是所有的牙齿缺失牙齿疾病都是能通过补牙的方式进行解决的，那么到底哪些牙病的牙齿需要进行补牙呢？

龋齿是最需要补牙的牙齿疾病

龋齿是由于牙齿硬组织脱钙、软化、破坏，最后形成蛀洞，当龋齿很浅尚没有症状时，补牙治疗非常简单，仅将龋洞充填即可。若不进行及时补牙治疗，病变就会越来越严重，从浅到深，从小到大，可对冷、热、酸、甜等食物刺激敏感；当病损到达牙髓后，引起牙髓炎，治疗时就麻烦了一些，要必需先把牙神经杀死，然后再补牙，这叫做“干尸疗法”。此时牙痛会非常严重，俗语说“牙痛不是病，疼起来要人命”；如不及时治疗病变再进一步地发展，会引起根尖周炎、根尖周脓肿，甚至牙齿松动、脱落缺失。

龋齿的危害大，越早补牙效果越好

牙齿的龋坏甚至缺失，会影响咀嚼，加重胃肠负担，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大量的细菌及脓液，是潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋病应当及早补牙。及早补牙有两个好处：1、防止病变的继续发展，解除痛苦；2、恢复咀嚼功能。补牙能够终止这些病的发生和发展，可见龋齿的治疗越早越好，最好在还没有症状时就将龋洞补好。

补牙不当补出病

现代人越来越注重拥有一口健康漂亮的牙齿。如今在我们身边，补牙、镶牙的诊所越来越多。其中也存在鱼龙混杂现象，人们应当引起足够的警惕。医师提醒，如果补牙不当，那就有可能为今后埋下导火索。

病例一：“无痛补牙”引发终身之“痛”

外来民工小葛做梦也没有想到自己会得口腔癌。医生在确诊后为其分析病因时了解到，前两年，小葛由于酷爱吃冷饮而引发牙疼，为了节约开销，他随意找了驻扎在弄堂里的游医进行了所谓的“无痛补牙”。不久前，小葛的牙疼复发并引起高烧，家人苦苦劝说他去正规医院就诊。检查后听到的是一个令所有人心痛的结果：口腔癌。

口腔专家释疑：创伤性溃疡是口腔癌的“罪魁”

口腔癌是发生于口腔黏膜组织的恶性肿瘤，是对人类危害最大的十大恶性肿瘤之一。口腔科医师认为，不被人们认识的口腔健康盲区往往会成为诱发口腔癌的高危因素，比如佩戴不合适的假牙托以致口腔软组织长期受损，比如补牙中出现边缘不整齐，补好的牙齿如利刃般天天摩擦口腔里的黏膜，由此引发的创伤性口腔溃疡，长此以往引发恶性循环。

病例二：“补牙”不到位牵出大毛病

王老伯小时候没有注意保护牙齿，成年后被牙病折腾得够呛。他的下排牙齿中有两颗进行过“大修”，上排牙齿中有三颗被拔掉并安装了假牙。前一阵子，当王老伯牙疼难熬再次走进医院时，医生给他的初步诊断是口腔黏膜癌。

口腔专家释疑：伪材劣技害人匪浅

在给患者装假牙或者补牙的过程中，医生的技术水平非常关键。如果医生的技术水平有问题，患者的病牙就会“越治越病”，最常见的就是修复体边缘不整齐，而有的医生把烤瓷金属的一头磨得很锋利，放在患者嘴巴里如利刃般天天摩擦其口腔黏膜，日子一长，口腔黏膜怎能不发生溃疡呢？此外，有的医生给患者装的牙齿修复体与嘴巴“不咬弦”，天天在口腔里折腾，时间长了也会导致口腔黏膜溃疡。

哪怕修复体安装稳妥，如果使用者不注意口腔卫生，也可能引发口腔疾病甚至癌症。而随着年龄的增大，人体自身免疫力的逐步下降，老年人佩戴不良修复体后更容易引发口腔疾病。

诊疗优势：嵌体修复

传统方法补牙在临床上一个非常显著的特点就是，多次补牙之后，牙齿的缺失反而越来越大。弥补普通补牙缺憾的“嵌体”补牙技术已经为无数患者解决了烦恼的老牙病。“嵌体”是为牙齿量身定做的修复体，通过粘合剂将其粘在有缺失的牙齿上，由于嵌体在形态、硬度等各方面与牙齿吻合度很好，所以80%到90%的嵌体可以使用十年，这样不仅解决了牙齿缺失部分容易变大的难题，也减轻了患者频繁补牙的痛苦，即使嵌体脱落，也只需要用粘合剂重新粘合就可以了。

另外，针对每个人的饮食习惯和牙齿个体情况，用来做嵌体的材料也有所不同，硬度较好的黄金嵌体和美观的瓷嵌体是最常用的两种。

牙体病（补牙）治疗须知

牙体病（补牙）治疗须知

牙体病治疗是一项精细的工作，不仅需要良好的技术，也需要良好的器械和材料，疗程较长，治疗费用也比较高。作为医务人员，我们会尽一切努力诊治您的病痛。但由于目前的医疗技术和条件的局限，对一些无法避免的机体反应和手术并发症，希望就诊的朋友了解、理解和谅解。在接受治疗前请您仔细阅读相关的知情内容，并了解治疗所需的大概费用，根据自身情况做出决定。如果您同意医生提出的治疗方案，并接受相关的收费，请在病历上签名。我们需要在您的理解和同意的基础上开始治疗。

充填治疗

1 用于修复龋齿、外伤、磨损等原因造成的牙齿缺损。充填材料主要有银汞合金、复合树脂、复合体等，价格与性能有差别，您可以根据自身的情况做出选择。

2 银汞合金在充填24小时后才能完全固化，充填后24小时内避免用患侧进食和咀嚼。

3 对于缺损较大的牙齿、重度磨耗牙以及咬合紧的牙齿，有时事先难以准确判断充填后咬合力的情况，可能出现充填体折断、咬合痛等。如遇失败则需进一步治疗，或换用其它材料，或改用其它方法,由此可能需要增加新的费用，望您理解。

4 牙体缺损修复治疗后数日至数周内，患牙有轻微冷热敏感症状多属正常反应，一般可自行缓解。但如出现自发疼或咬合时疼,或冷热反应长期无好转，则可能牙髓已有炎症，需及时复诊，继续治疗。为了增加保护生活牙髓的机会，对不能准确诊断为牙髓炎的较深龋坏，医生可先采取充填治疗，一旦出现长期疼痛再改为牙髓治疗。您需要承担继续治疗的费用。

5 对于充填后三个月之内出现充填体脱落的情况，除事先约定的试保留治疗外，只收取继续治疗的费用，不收取前次治疗的充填材料费，如改用其他材料或方法，只收取差价部分。

美学修复

1 美学修复在一定程度上可以改善牙齿的颜色和形态，但无法达到完全与自然牙一致。且需磨除部分正常组织。患者术前应充分理解这种治疗程序,了解改善的程度，慎重选择。

2 美学修复的牙齿可正常行使咀嚼功能，遇意外损伤出现脱落，可再次修复或改其它治疗。如正常使用中三个月内材料脱落，复诊时免除前次所收材料费，只收取新增项目的差价。

3 美学修复治疗后数日至数周内，患牙有轻微冷热敏感症状多数属于正常反应，一般可自行缓解。但如果出现自发性疼痛或咬合时疼痛，或冷热反应长期无好转，则可能牙髓已有炎症，需要及时复诊，酌情继续治疗。您需要承担继续治疗的相关费用。

4 美学修复可以改变牙齿的外观，但并不会改变牙齿抵抗疾病的能力，因此术后您更要注重口腔保健的方法和效率，防止龋病和牙周病的发生。

补牙后，可别急着坐飞机

可能有这样的一群人，工作繁忙，作息不规律，整日东奔西跑，生活压力大，因而患牙疼的概率相对也就高了。急急忙忙做完手术，赶工作、忙业务又立马跳上飞机的。可飞机起飞才没多久，就感觉牙疼的厉害，疼痛难忍的。这是为什么的，我不是刚补过牙的，怎么还牙疼的？？？

对此，深圳医院口腔科专家提醒：刚补完牙，最好不要坐飞机，否则会因气压升高，诱发剧烈牙痛。专家解释道，其实这种“航空性牙痛”是一种由气压改变引起的牙痛，有人潜水时也会出现，医学上称之为“气压性牙痛”。

“航空性牙痛”是由高空低气压导致牙髓内气体膨胀所引起的剧烈疼痛，多见于有轻度的牙髓病变而没有自觉症状的人。患者在平地时可以毫无感觉，可当遇到气压改变时，便会发作。牙髓有急性炎症者，较低高度即可发生牙痛，多为尖锐性刺痛，持续时间短，有时仅数秒，下降及着陆后便会消失；有慢性炎症者，多在较高高度范围内发生牙痛，常为钝痛，持续时间较长，当接近地面时疼痛大多消失。除牙髓炎外，牙周炎、冠周炎、根尖炎等各类口腔疾病都可能诱发“航空性牙痛”。 此外，接受高压氧治疗的病人也要特别注意。

对于这种情况，如果在飞行途中发生牙痛，可服用一些常规的止痛药来控制症状，冷敷有时也可暂时缓解疼痛。而患有深度龋齿、牙周脓肿及上颌窦炎的人，最好等到病愈后再乘坐飞机。值得提醒的是，龋齿经填充治疗后，牙髓的敏感性会增高，因此补牙后一天内最好别坐飞机。