巧妙进行牙体充填术（补牙）

巧妙进行牙体充填术（补牙）

牙体充填术对于口腔医生来讲是再熟悉不过，经过长期的实践与历练，相信每个医生都会有自己最巧妙的方法快速而到位地进行牙体充填术。
随着口腔材料日新月异的发展，即便是窝洞制备不是很到位，依托性能优良的材料，一样可以补得很漂亮﹑密合，并且很牢固。但是无论从专业角度，还是作为牙医应有的职业道德，我觉得每一个病例我们还是要尽量力求完美。



1.去净腐质是牙体充填术的基础。以日本马尼（该代理公司还没给我广告费呦）车针为例，当牙体大面积龋坏时，习惯用BR-40大金钢砂球钻；稍小则使用BR-31金钢砂球钻，这个号用作牙体开髓也很不错（下前牙除外）；牙面点隙沟裂发育沟龋黑时，可选用BR-45小金钢砂球钻。口腔环境差，腐质粘滞，可换用钨钢球钻3号或4号。观察腐质去得是否很到位，配合使用小刮匙必不可少，特别必需时也可用染色法检查。

2.制备良好的固位形态可使充填体不易脱落（往往患者很在乎的是补的材料能呆多久）。根据固位方式不同（侧壁固位﹑倒凹固位鸠尾固位﹑梯形固位）选用不同的车针。SI-S48金钢砂大倒锥可使洞底轻松备平，倒凹角度亦不会过锐；如果洞型较浅，可使用金钢砂小倒锥或钨钢小倒锥（制备楔状缺损洞型，它可是最佳利器）。

3.制备洞斜面不容忽视，它可减少微渗漏，防止洞壁折断，颜色过渡自然美观。FO-32金钢砂小火焰钻是最佳选择。



4.使用水气枪冲洗干净后，气枪吹干，棉卷或棉球隔湿，这个步骤关系到充填体是否稳固或填实。可依患者唾液分泌状况，重复隔湿步骤，如果动作迅速，其实并是很不麻烦。记得隔湿非常重要，给小孩子补牙很费事，就是难在这个步骤上。

5.充填复面洞要使用成型片或成型夹时，记得一定要使楔子塞实（可分大﹑中﹑小号），这样才不会出现悬突，即使使用牙线也很流畅，这其实反映了一个医生的细致程度。

6.常规酒精消毒窝洞后，随之使用处理剂或粘接剂（记得用气枪轻轻吹匀），分层填塞充填材料（如光固化型复合树脂），或小棉球蘸凡士林油推压充填体（如玻璃离子），稍用力挤压出少量材料为最佳，尤其是光固化型复合树脂经过光照后会产生聚合收缩，所以尽量一次成型。

7.换用EX-20金钢砂棒槌钻调磨咬合，TF-11调磨楔状缺损形态。 EX-21EF棒槌钻磨光，TC-21EF楔缺磨光。随后大颗粒抛光膏抛光，最后使用硅颗粒牙膏再次抛光。

8. 最后习惯上用粘接剂再涂擦一遍，尤其是洞缘处，再次用气枪轻轻吹匀，然后光照完成。

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牙体缺损如何进行修复

牙体缺损如何进行修复

牙体缺损如何进行修复？牙体缺损的修复方法是什么？相信这都是大家最想知道，最想了解的话题。下面小编为大家搜集整理了相关信息，希望对大家能有所帮助。

牙体缺损多由于龋病引起，非龋性疾病引起的缺损包括釉质发育不全，牙折，磨损，楔状缺损等。牙体缺损面积小，固位发了，一般可用弃填法进行修复，常用银汞充填法和树脂充填法等。牙体组织缺损用充填法不能修复时，可用制作修复体的矫形法来修复。

修复体包括嵌体，全冠，部分冠，桩冠等几种：

（1）嵌体为嵌入牙洞内的修复体，按材料可分金属嵌体和非金属嵌体，按洞型可分II类洞及IV类洞嵌体，还包括以嵌体升高来恢复咬关系的高嵌体。

（2）全冠即人造冠覆盖牙的全部牙冠外层。有锤造、铸造的金属全冠和酯套冠及金属烤瓷冠等。主要适用于充填或嵌体固位不良的牙体缺损，以及接触点不良或咬过低者。

（3）人造冠覆盖基牙外层的一部分者称为部分冠。常用的有3/4冠，开面冠及锤造半冠。如前牙切角缺损或切端部分折断和充填或嵌体有困难时，可采用3/4冠或开面冠，也可作后牙接触不良的修复体。

（4）桩冠为整体的人造冠，它用金属桩伸入基牙根管内而有固位作用，故名为桩冠。一般可分为简单桩冠和复杂桩冠。牙体缺损 多或已伤及牙冠，牙冠情况好，根长而粗的单根牙不能以其他方法修复者，或者是畸形，错位牙不能用其他方法矫形者，以及前牙轻根管法治疗后牙冠变色严重影响美观者，都可用桩冠来修复，但都必须经过完善的根管治疗。

蛀牙治疗之复合树脂充填术

蛀牙治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需根据牙齿缺损的范围、体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗，以恢复形态和功能。

复合树脂充填术适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要点有：

①制备一定的洞形

②中度以上的窝洞需作基底

③调拌器具要洁浄、干燥。使用非金属调拌刀，注意组分的配比，充分调拌均匀。

④充填时防湿，避免产生气泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃纸将材料压紧，最后修形磨光。

龋齿治疗之银汞合金充填术

蛀牙治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需根据牙齿缺损的范围、体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗，以恢复形态和功能。

对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。

（1）窝洞制备基本原则

去净龋坏组织，防止继发龋。制洞作用之一类似清创，须去除龋坏组织，使窝洞建立在健康的牙体组织上，防止继发性感染。

保护牙髓牙髓是有感觉和代谢的活体组织，由于牙本质和牙髓关系密切，在切割牙体组织时，会对牙髓组织产生不同程度的刺激，严重时可导致牙髓充血和炎症反应，因此在操作中应注意保护牙髓，避免和减轻刺激。

制备抗力形和固位形

由于牙齿修复后需承担咀嚼功能，因此充填修复后应达到两方面要求，一方面能长期保持修复物不致松动、脱落，即应具有固位形；另一方面修复物和剩余牙体组织都不致因承受咀嚼力而碎裂，即应具有抗力形。二者在窝洞制备时应同时兼顾。

（2）充填术修复过程（银汞合金）

去除龋坏组织，建立窝洞外形；

制备抗力形和固位形；

洞形修整和窝洞清理；

窝洞清毒；

垫基底；

充填银汞合金；

抛光。

牙体病（补牙）治疗须知

牙体病（补牙）治疗须知

牙体病治疗是一项精细的工作，不仅需要良好的技术，也需要良好的器械和材料，疗程较长，治疗费用也比较高。作为医务人员，我们会尽一切努力诊治您的病痛。但由于目前的医疗技术和条件的局限，对一些无法避免的机体反应和手术并发症，希望就诊的朋友了解、理解和谅解。在接受治疗前请您仔细阅读相关的知情内容，并了解治疗所需的大概费用，根据自身情况做出决定。如果您同意医生提出的治疗方案，并接受相关的收费，请在病历上签名。我们需要在您的理解和同意的基础上开始治疗。

充填治疗

1 用于修复龋齿、外伤、磨损等原因造成的牙齿缺损。充填材料主要有银汞合金、复合树脂、复合体等，价格与性能有差别，您可以根据自身的情况做出选择。

2 银汞合金在充填24小时后才能完全固化，充填后24小时内避免用患侧进食和咀嚼。

3 对于缺损较大的牙齿、重度磨耗牙以及咬合紧的牙齿，有时事先难以准确判断充填后咬合力的情况，可能出现充填体折断、咬合痛等。如遇失败则需进一步治疗，或换用其它材料，或改用其它方法,由此可能需要增加新的费用，望您理解。

4 牙体缺损修复治疗后数日至数周内，患牙有轻微冷热敏感症状多属正常反应，一般可自行缓解。但如出现自发疼或咬合时疼,或冷热反应长期无好转，则可能牙髓已有炎症，需及时复诊，继续治疗。为了增加保护生活牙髓的机会，对不能准确诊断为牙髓炎的较深龋坏，医生可先采取充填治疗，一旦出现长期疼痛再改为牙髓治疗。您需要承担继续治疗的费用。

5 对于充填后三个月之内出现充填体脱落的情况，除事先约定的试保留治疗外，只收取继续治疗的费用，不收取前次治疗的充填材料费，如改用其他材料或方法，只收取差价部分。

美学修复

1 美学修复在一定程度上可以改善牙齿的颜色和形态，但无法达到完全与自然牙一致。且需磨除部分正常组织。患者术前应充分理解这种治疗程序,了解改善的程度，慎重选择。

2 美学修复的牙齿可正常行使咀嚼功能，遇意外损伤出现脱落，可再次修复或改其它治疗。如正常使用中三个月内材料脱落，复诊时免除前次所收材料费，只收取新增项目的差价。

3 美学修复治疗后数日至数周内，患牙有轻微冷热敏感症状多数属于正常反应，一般可自行缓解。但如果出现自发性疼痛或咬合时疼痛，或冷热反应长期无好转，则可能牙髓已有炎症，需要及时复诊，酌情继续治疗。您需要承担继续治疗的相关费用。

4 美学修复可以改变牙齿的外观，但并不会改变牙齿抵抗疾病的能力，因此术后您更要注重口腔保健的方法和效率，防止龋病和牙周病的发生。

补牙为什么用树脂充填？

补牙为什么用树脂充填？

我国每年都有不少人患上龋齿，不仅有儿童，也有不少大人因为龋齿问题而痛苦。而部分病情不严重的龋齿，可以采取补牙的方式补救。树脂充填是一种较为人们所熟悉的补牙材料，但是不少人也比较担忧树脂的使用时长及是否有毒等问题，到底为什么补牙要用树脂充填？

01、充填的树脂是什么东西

在补牙过程当中，充填的树脂是以丙烯酸树脂作为基础，加入玻璃、石英等微粒作强化用途。

它的优点是于牙齿有粘接性，耐磨性好，颜色接近牙色，达到以假乱真的效果。

02、补牙用树脂充填怎么样

树脂材料是现在补牙最常规的材料，一般医生在治疗龋齿的时候会把洞制作成口小底大的形状，树脂固化以后没有其他问题的情况下一般是不会脱出的。因此质量还是不错的，当然，也需要诊所良心，选用的材质是符合规定的。

然而，对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，因此在补牙之前最好确认缺口的大小，然后选择适合的方式。

03、树脂适合人群包括哪些

因龋齿、外伤等原因造成牙体组织缺损者，都可以使用树脂充填方式，以恢复其外形和功能。

04、树脂使用多长时间

树脂使用的寿命一般和材料挂钩，补牙材料越好使用时间越长，好的补牙材料耐磨性强，与牙齿的粘结性好，受到外界因素影响后不会轻易掉落。

另一个影响补牙材料使用年限的重要因素，是患者个人使用方式和护理好坏。外界因素导致牙齿缺损掉一块，说明我们的牙齿已经变得脆弱，即使做过补牙治疗，牙齿依然比不上原先坚硬的健康状态。因此，及时补过的牙出现再次掉落的情况也很正常，需要再次去口腔诊所修补。

05、树脂补牙后需注意什么

1、 一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面，因为树脂补牙需要一定的固化时间，因此前期需要特别的注意。

2、不用修复体咬硬物，少饮浓茶，少抽烟，忌用金属刺激摩擦修复体表面，以免修复体着色。



3、若有不适，请随时前往正规牙科医院就诊。

为什么要进行补牙?

为什么要进行补牙?

“补牙”是对牙体治疗的一种俗称，是指当牙齿有龋洞、楔状缺损等硬组织疾病或因外伤等造成牙体组织缺损时，用银汞合金、树脂等牙科材料来恢复牙齿硬组织结构和咀嚼功能的治疗过程。通常当牙齿有龋洞时，要将龋坏了的牙体组织去尽才能修补，否则病变还会继续发展，导致充填体脱落甚至引起牙髓炎、根尖炎等“牙疼起来要命”的牙病。

如果虫牙不疼需要补吗? 龋病对牙齿的破坏，大多由表向里逐渐发展，临床上分为浅龋、中龋、深龋。一般在浅龋时牙齿只是牙釉质被破坏，患者主观相对舒适症状，这时如果不及时到医院治疗，病变会向牙齿深层发展，进而形成中龋、深龋，甚至会发展为牙髓炎。一旦发展到牙髓炎或根尖炎就要作牙髓治疗，会给患者造成很大痛苦。所以如果发现了龋病，即使不疼也应及时补上。 即使对部分在临床称为“静止龋”的患牙，即龋坏发展较慢或静止下来时，虽然在被腐蚀破坏的龋洞表面有矿物质沉积现象，但利用化学的方法使腐坏分解的物质"再钙化"，达到让龋洞"自行修复"的目的，在目前的技术条件下还无法实现。因此目前对龋洞的处理方法就是把腐质去除十净，消毒后，再用各种材料将它严密地充填上。

为什么有时补牙要治很多次?

浅龋及中龋，往往快速备洞、充填即可治疗完毕。而深龋因很接近牙髓，感染可刺激牙髓发炎，当牙髓的炎症以充血为主时。用药安抚，使充血的牙髓得到恢复。此时就不能快速治完，需待安抚后症状消失方可作最后充填。 至于牙髓已经感染，需作牙髓治疗的患牙，需要经过许多复杂的治疗步骤，自然就需要往医院多跑几次了。

用什么材料补牙较好?

选用补牙材料时应根据患牙各自不同的情况。一般来讲，前牙除了行使咀嚼功能外，还应注意美观，应该尽量选用与牙色接近的材料如：光敏复合树脂、复合体等，后牙应用结实耐磨的银汞合金充填。现在已有高强度树脂可用于后牙充填，但价格较高。

为什么刚发现的虫牙洞，就已经很大了?

在治疗龋牙时，有时会发现一些刚发现的龋洞就很大了，这多是由以下几种原因造成的：

1.窝沟龋：患者发现牙面小黑点，钻开后洞很大，这是由于在窝沟处釉柱的排列方向所致。 2.邻面龋：龋坏发生在邻面时，浅中龋患者可无症状，边缘嵴未被破坏，患者不易发现龋洞。随着龋损的进展，一旦边缘嵴崩塌，则出现很大龋洞。 当龋病在咬合面窝沟下面发生时，表面上只有很小的一个黑点，但在表层釉质(釉柱的另一端)下面的龋洞却可能很大，如果不加重视，很难发现，甚至有些患者龋洞已经深入牙髓，引起剧烈疼痛时才去治疗。此外，釉质龋时，患者没有症状，患者自己不知道。一旦发生自觉症状，至少也已是中深龋了。多数情况已有牙髓炎和根尖周炎了。 因此，应定期到医院检查(半年-一年)，早诊断、早治疗、效果好痛苦少、花费少。

虫牙对全身健康有什么危害? 龋病发病率高，分布广，是近代人类的常见病，多发病。 牙齿龋坏时，牙齿硬组织脱矿，有机质破坏分解，病变继续向深部发展可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等并发病症，甚至成为口腔病灶，影响全身健康。 随着牙齿硬组织的不断破坏，可逐渐造成牙冠缺损，成为残根，最终牙齿丧失，从而破坏咀嚼器官的完整性，不仅妨碍消化功能，而且在童年时期可影响牙颌系统的生长发育。

补牙后还能进行洗牙吗

内容导读：补牙是一种牙齿修复方法，而洗牙是一种牙齿清洁方法，那么补牙后还能不能进行洗牙呢?会不会把补的牙齿洗掉呢？



补牙是一种牙齿修复方法，而洗牙是一种牙齿清洁方法，那么补牙后还能不能进行洗牙呢?会不会把补的牙齿洗掉呢?下面由深圳齿科的专家为大家作解答。

1、补牙后可以洗牙吗?洗牙会不会把补牙处洗掉？

首先要说明的是洗牙是去除牙周结石和菌斑的，因为牙结石和菌斑会对牙周造成刺激，导致牙龈炎症，严重的可以导致牙龈萎缩，牙槽骨吸收。所以洗牙是很有必要的，一般建议每年清洁一次牙齿。这个和补牙没有任何的关系。

洗牙主要是通过振动去除结石和菌斑，根本不会影响到修补的牙齿，更不会导致充填物脱落。其实最好保护牙齿的方法就是刷牙，刷牙是最简单最有效的保健方法，但是很多人刷牙不认真这样就会导致牙结石的沉积，这样就需要洁牙来去除。洁牙的目的就是保护牙周健康。

2、先补牙还是先洗牙

有患者问：我的牙很黑，有一颗牙烂掉了四分之一，既想修好牙又想洗牙。不知应该先哪样?听说洗牙后牙会酸痛，是不是应该先洗牙？

专家说，严格上说两者没有先后，但我认为先洗牙为好。现在大家对洗牙的概念还是模糊的，洗牙即对牙齿是保护更对牙龈的保护更重要。牙结石堆积在牙龈边缘对牙龈起到压迫的作用，会造成牙龈萎缩，导致牙龈炎，最后导致牙周病，最后当然会致使牙齿松动。

3、洗牙和补牙能同时进行吗？

洗牙和补牙能同时进行吗?有很多龋齿患者想把洗牙和补牙一起进行，觉得这样方便快捷。不过很多人也有顾虑，害怕这样做伤害牙齿。专家说，洗牙和补牙是可以同时进行的，洗牙之后更方便进行补牙，而且对牙齿没有任何伤害。