什麼是牙齒自體移植手術?
什麼是牙齒自體移植手術?
自體移植本身可歸類為植牙的一種,就是把自己的牙齒移到移到自己的齒槽骨另一個缺牙的地方,植牙的選擇有好幾種,第一是自體移植,第二個是人工植牙,也就是使用人工牙根來取代自體移植,使用的時機是缺牙的時候,但它對植牙的概念非常的模糊,植牙並不會自己長出來,植牙是靠鎖螺絲的,自體必須本身有健康多餘的牙齒,比如說智齒拔下來在適當的保存之下,可以把它移植到我們缺牙的地方來,這就是自體移植,但此種方法本生需注意很多事項。
第一是不可以感染,通常自體移植完我們會需要做牙根的根管治療,第二若沒有做根管治療也很容易失敗,若根管治療做的不健康不夠好也會失敗,第三點是自體移植,移植後的初期穩定度並不能達到我們預期的要求,因為骨頭希望能在一個很安靜的情況下生長,所以骨頭長的過程需要不被干擾,是無菌且乾淨的狀態之下,因此自體移植完,術後的照護就顯得非常重要。
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什麼是快速植牙,安全嗎?
什麼是快速植牙,安全嗎?
首先我們要對快速植牙這個名詞先來做個釐清的說法,我想快速植牙在坊間來講,做為一個病患他必須先了解,所謂快速植牙是說他在植牙的整個手術過程當中非常的快速,非常準確的完成這樣子的植牙手術,還是說他從植牙的過程,就是從第一階植體的植入一直到第階牙冠的贗復這整個的過程非常的快速,所以我想做為一個病患他必須先釐清這一點,第二點我們提到快速如果是第二個方向,就是從植體的植入一直到最後牙冠的贗復,這一段時間快速的話目前坊間上有很多,所謂三合一四合一五合一或是所謂的即拔即種,這些名詞對我們牙醫師而言是一個手術的技巧,我們首先還是必須先去評估,這個病患本身的植牙缺牙區他的狀況和條件是如何,先讓病患了解目前他的條件,然後再來搭配這些所謂的手術技巧,譬如說即拔即種五合一三合一,來縮短病患整個植牙過成的治療時間,我想這個才是比較重要的,我相信所謂快速植牙的技巧其實都是安全的,所以一個病患他本身必須先去了解自己目前的狀況是怎麼樣的條件,那跟醫生充分溝通之後,再來選取一個最是合他的手術方式,這樣子才比較恰當。
植牙後發現質體外露該怎麼辦,為什麼會發生呢?
植牙後發現質體外露該怎麼辦,為什麼會發生呢?
當人工植牙放到我們牙肉下面的時候,像是一個樁打到我們的土壤裡面去,那若是這個樁旁邊的土壤是很好的水土保持的狀態下,土壤沒有流失這個樁本生都非常好,但如果這個土壤本身大雨沖刷沒有做好水土保持造成地基下陷,經過一段時間這個樁就會露出來,其實我們的人工植牙就有點像這樣的狀態,因為我們的骨頭隨時都在做新陳代謝,但隨著年齡的增長或是一些病理性的變化,我們周圍的牙周組織或者是齒槽骨,有所謂生理性的變化或是生理性的萎縮。
乃至於我們所謂病理性的退化或是牙周病等等外傷的因素,這些因素都獲使我們的齒槽骨經過一段時間會有一些小範圍或是大範圍的流失,在生理性萎縮的預防,適度的保持鈣質的補充,或是正確的飲食習慣作息,避免咖啡菸這些會讓我們鈣質流失的因素,都是讓我們身體鈣質保存很好的因素,自然我們生理性的萎縮就會比較少,但換個角度其實我們比較擔心的是病理性的萎縮或者所謂的牙周病,或者是一些外力的因素,正確的清潔包含我們的自然牙和人工牙,正確的清潔使用牙線或牙間刷或定期回診,確保我們的牙周一直在很好的狀態下。
雖說我們的人工植牙在咬合力上可以承受一個滿不錯的表現,但任何的治療包括植牙包括自然牙,都是希望我們使用者可以好好的細心的呵護,包含咀嚼習慣的一些小心,特別是有一些磨牙的病患,那我們在做要和咬合調整或是植牙的時候,我們都要做一個很好的咬合防護,這些步驟都是減緩我們病理性的萎縮造成我們的牙根外露,但有一些植牙的設計,有分一階段的植牙與二階段的植牙,有些植牙在植下去的時候,或許在剛植下去時牙根就是外露的,因為經過醫些生理上的研究報告發現,對我們的牙肉萎縮有正面的幫助。
另外一點是避免我們過早承受不當的咬合力,所以植牙剛植下去的時候是在牙肉的下面,所以在傷口縫合之後並沒有看到植牙,所以當病患朋友看到植牙外露,要思考到或許他的植牙第一階段就外露,或者他是因為生理性或病理性的狀態,碰到這樣的狀態還是諮詢專業的醫師,尋求正確的治療方式,加強自己的鈣質和口腔衛生,這些都是可以讓我們這些問題縮到最小的最好方法。
植牙手術成功率有多高呢?
植牙手術成功率有多高呢?
植牙手術的成功率一般而言,若整個植牙的計畫做的好,醫生也很仔細的話,根據文獻的報導,大概有十年的成功率,十年成功率指的是,十年之後做檢查,植體和假牙都還在,這樣的成功率上顎大約是百分之九十,下顎大約百分之九十五,因此成功率算很高,比我們傳統的牙橋都要高,現在長期的牙橋報告大約是百分之八十左右,因此植牙的成功率是很高的,另外植牙手術後成功或失敗,這就跟做飛機一樣,飛機在起飛及降落的時候是最危險的,一旦飛機上去在循環高度時,出事的機會就小很多,因為大部分的空難都是在起飛和降落,同樣植牙在最初的一年也是最容易失敗的時候,失敗大多都會發生在頭一年,之後的失敗率就不高了,因此植牙要注意頭一年,由其是下顎大概頭三到四個月,上顎是頭六個月,之後必須要小心保養,臨床我們有時候會發現,有些患者植完牙之後就沒有再去診所,結過造成植體周圍炎,就像是牙周病一樣,像是一個房子的地基壞掉了,房子就會毀壞了,植體也一樣,若沒有定期的到牙科診所去照顧的話,那些造成牙周病的細菌就會滋生再植體的周圍,植體周圍就會產生牙周的問題,「最後造成鬆動,有的人是當初在治療計畫裡沒有考慮到,是否喜歡吃檳榔,或是咀嚼東西很大力,結果造成負荷過大,負荷太大就像地震太強,地基就被破壞了,一樣也會造成牙齒鬆動,因此總的來說,第一年是影響植牙成敗的關鍵年,過了之後只要好好使用,定期到牙科診所去做保養,應該使用超過十年是沒有問題的。
植牙前應該準備什麼?植牙後應該注意什麼?
植牙前應該準備什麼?植牙後應該注意什麼?
首先,我們希望患者跟醫師做充分的溝通與互動,讓醫師可以了解患者的需求,他到底需要真的要做植牙,還是做傳統的假牙就可以了,植牙也要讓患者充分了解說,植牙的手術流程是在做什麼,那術後你的感覺是什麼,一般術前我們會請患者跟我們蒐集資料,譬如說我們會拍一些植牙區的根尖片或者X光,甚至如果需要的話我們會幫你拍個CT電腦斷層,然後我們會跟你印個模,然後去評估植牙區骨頭缺損的狀況,然後甚至我們會做手術模板,將來我們手術的時候可以做個很精準的定位。
把應該植牙的位置、角度、深度都做到最完美的狀況下,這都是我們要為你準備的,當然你也可以跟醫師充分溝通互動,你要的東西是什麼,做完可以達到什麼感覺,這是術前應該要溝通互動好的。術後,我想一般患者民眾也要了解植牙畢竟還是一個手術,手術或多或少難免都會有術後紅腫熱痛的現象,所以應該要依照醫師的醫囑吩咐,要注意術後譬如說冰敷的動作,以及按時服藥的動作,這些都是需要注意的。
術後也避免吃一些刺激性、辛辣性的食物,或者是第一天不要吃熱食,這樣就容易讓傷口流血,當然術後也不要馬上吃比較硬的有魚刺骨頭類的東西,那容易讓你的傷口受到刺激,容易繼續流血這些狀況,這是一般民眾要稍微注意的。
植牙手術有副作用或是風險嗎
植牙手術有副作用或是風險嗎
若術前的評估,包括血液,X光斷層的評估整個都是很完整的話,醫生在進行手術也很小心的話,其實風險是很低的,我們最擔心的就是診斷的治療計畫沒有做好,一個通常強調以低價位做植牙我們必須要小心一點,因為這就好像生產線這樣,就無法有時間去考慮病患的個體因素,上顎鼻竇的部份我們以為它是實心的,其實不是它裡面是空心的,尤其是後牙它剛好很接近鼻竇,如果鼻竇很大,或是齒槽骨已經很薄了,那萬一不小心穿破了,穿破本身不是最危險,而是穿破卻不知道,進而造成感染,那就有可能造成鼻竇的感染,鼻竇炎鼻竇化膿造成植體失敗,下面的下顎骨是比較致命的骨頭,所以神經是藏在骨頭裡面,外面是看不出來的,如果沒有注意到,在植牙的時候壓迫到神經,或是把神經鑽斷了還不知道的話,就會傷害到神經,造成下顎麻麻的感覺,這種麻麻的感覺有時候變的很麻,有時候只有一點點麻,甚至有時候是永久性的麻,這是可能的風險,不過如果做好評估,然後做好檢查,一般這種風險是很少的。
植牙費用的價差為什麼會這麼大呢?
植牙費用的價差為什麼會這麼大呢?
這個是民眾相當關心的問題,我的觀點是植牙費用價差的來源,第一點大概可以分為醫師的等級,第二點是植體的選擇,有的病人喜歡選擇低價,但是這些手術後的售後服務是不可能完整的,但若是預算很有限的時候,可以選很有限的植體,台灣現在已經有發展出自己的植體,韓國也有它的植體,我相信各個醫師都會提供給患者選擇的機會,但植體沒有絕對的好與壞,重點還是病人對醫師整體的評估,還有對醫師的信任度,以及對品牌的需求度。
為什麼說需求度?因為有些病人會要求指定做最貴最好的品牌,我也會充分的理解和尊重,但若患者不要花這麼多錢,本身有次要的選項,我還是會告知病人,除了預算以外要知道自己的骨質狀況,是否需要補骨的手術,有的醫師為了治療的計畫,會錯失評估,沒有補骨頭,造成日後的問題,因此植牙的選擇跟硬體及軟體的環境,都是價格價差很大的一個因素,便宜不見得不好,貴也不見得是最好的,但超乎行情的貴,和超乎行情的便宜肯定是有問題的。
我相信民眾若要植牙,事先應都先有一定的認知行情,六~八萬,八~十萬,十萬塊以上,在國外甚至有一顆一萬塊以上美金的植體,是不是真的價差這麼大,這把尺再醫師和病人自己的心中,所以我個人的看法就是行情,行情還有售後服務所涵蓋的程度,這些細節都是需要去釐清的,必須先跟醫師溝通清楚,醫療糾紛就比較不會發生,植牙並非百分之百穩賺不賠的行業,會有很多的副作用,很多的失敗案例,因此需要更細心的去修復及維護,這些是否有包含在植牙費用裡面,還是有額外的費用,這些醫師都必須跟民眾說清楚。
什么是牙齿移植术
什么是牙齿移植术
公元16世纪的法国,已经开展了牙齿移植术。当时,曾把它当作一种时髦的手术。在战争年代,一些军官失去了牙齿,让士兵献出牙齿给他安上。在欧洲,还有贫民出卖牙齿给贵妇再植的记载。
所谓牙齿移植术,就是把牙冠破坏大而不能补好的牙齿拔掉,或因意外事件牙齿失落,将另外的牙齿植入牙槽窝内。用自己的牙齿移植为自体牙移植术;用别人的牙齿移植称为异体牙移植术。异体牙移植术的效果较自体牙移植术的效果差得多。这是因为身体对他人的牙齿有排斥现象的缘故。
异体牙移植术,牙齿来源于各种非牙病而需要拔掉的牙。例如:为了矫正牙齿,镶牙上的需要以及手术上的原因而拔掉的牙齿,采用低温保存备用。
自体牙移植术,绝大多数应用于下颌六龄牙(因为患“龋齿”不能再补而被拔掉),再用正在发育中的第三磨牙移植于六龄牙的位置。这种手术适用于14~20岁身体健康的青少年。一般移植牙能保存5~10年,但也有达不到此年限的。
是自体移植牙好还是种植牙好?
1、什么是种植牙?
人工种植牙又称种植义齿,可分为植入骨内的种植体(即人工牙根部分)和暴露在口腔中的牙冠两部分。种植牙治疗就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中,待种植体与骨牢固结合以后(约6个月),以此为基础修复缺失牙。这不同于种庄稼,不是靠埋入种子再长出新牙。
2、种植牙有哪些优点?
种植牙与传统义齿比较,具有很多优点。它外形逼真、美观;稳定性好,咀嚼功能大大优于传统活动假牙;无需磨削缺牙旁边的好牙,最大程度地保护了患者的健康牙齿;体积小,最大限度地减少假牙对发音的影响;舒适卫生;既不怕冷,又不畏酸;使用方便。
3、人人都可以种牙吗?
不是的。人工种植牙修复也有一定适应范围。应先由专业医师进行口腔检查,摄全景X线片和做血液常规检查,才可确定是否适合手术。如患有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松症、精神病、内分泌、肝炎(活动期)或接受头颈部放射治疗的患者,不能行牙种植手术,或者在该病被治疗稳定后,方可接受牙种植术。
可喜的是近年来由于新技术的采用,部分以前由于骨质高度不足以进行牙种植的患者,现在也可以进行牙种植治疗。
4、种植治疗的创伤大吗?手术很痛吗?
在种植治疗中,种植体植入以一种精确的方式进行,手术的所有步骤都非常温和。植入一颗种植体的创伤类似简单的拔牙手术;植入多颗种植体的创伤类似较复杂的拔牙手术。一般来讲,比智齿拔除的创伤要小得多。术后可能有一些较轻微的肿胀,一般2-3天即可缓解;也可能会有一些疼痛,口腹普通的止痛药可缓解,止痛药一般不用超过一天。
5、种植体能呆多久?
根据临床情况不同,种植治疗的成功率约为90%。也有可能终生保留。种植义齿在一定程度上可以被认为是天然牙,且以相仿的方式运作。过分用力使用可能导致种植义齿损坏和种植体松动,糟糕的口腔卫生有种植体周围组织感染的风险。术后定期的口腔检查是必须的。
另外,现在有大量的种植体系统。选择一个可靠的种植体系统是关键。
6、种植治疗要多长时间?
种植治疗一般可分为术前准备、种植体植入手术以及种植义齿修复三个阶段。
在种植治疗术前准备阶段,要进行系统的专科检查,如:X线片、抽血化验等。除此以外,还要进行种植治疗计划的制定及系列的准备工作。时间需要数天。
种植手术通常在局部麻醉下进行。手术一般需要1-数小时。手术当天,术前病人应正常进食,术后进食软食、流质等。术后应按医生的要求服药、复诊,并注意保持口腔清洁,7-10天拆线。
修复一般在手术后三-六个月进行。先要进行二期手术,再进行取模、义齿制作、戴牙等工作。治疗一般需要2-3周时间。
7、费用很贵吗?
目前价格比较高。但实行的是统一的价格标准。在治疗前医生会为患者进行认真的费用评估。一般情况下须等检查完成并制定出治疗计划后才能做出较准确的估算。
植牙前病患需要先做什麼準備嗎?
植牙前病患需要先做什麼準備嗎?
這個是很重要的一個問題,我們做植牙要能夠成功而且可以預期,我們需要有一些基本的資料,比如說患者如果有抽菸習慣,每天抽超過一包就是二十根以上,這個叫做Happy smoker也就是重度的吸菸者,他有兩大壞處會影響我們植牙的成功,抽這麼多菸白血球的功能就會降低,白血球功能降低他抵抗細菌的能力就會降低,所以如過植牙細菌都沒有辦法控制好,那就會引起發炎,第二抽菸抽這麼多,血液的循環也會變慢,血液循環會供給植體的營養,血液不來植牙就沒有營養,不能夠再把骨細胞帶進來所以很容易失敗,所以重度抽菸者剛才提到的超過一包以上,植牙的失敗率會增加到二點六倍,這個都是學者有統計出來的,其他做3D或是電腦斷層掃描,也可以曉得說如何去去避開神經,不然植體種進去的話神經就麻痺了,病人一輩子都麻也不行,植體種的好不好也可以根據3D,牙齒種歪了將來上面做假牙的螺絲也容易鬆動,或者甚是螺絲斷掉,因為方向不對,再過來事植體的斷掉都有可能,這些都是必要的條件,還有我們做植牙之後就要做一個漂亮的假牙出來,所以我們應該要取個模型來分析將來如何做一個很好的假牙,從做假牙的方法來植牙,接下來口腔衛生的工作要做好,如洗牙或是牙周病的控制等工作,這些都是對身體對植牙成功率,有很大的關係。
人工植牙價錢昂貴,為什麼不做假牙就好?
人工植牙價錢昂貴,為什麼不做假牙就好?
人工植牙目的是希望病人能避免不要做其他假牙,原因是做假牙會破壞病人的前後牙齒,譬如只有一顆牙齒有缺失,如果做假牙用牙橋的方式,會將前後牙齒磨小,破壞原本健康的牙齒。如果選擇使用人工植牙的好處是,在牙齒有一顆缺失的情況下,就不會破壞到前後牙齒的健康,成功率很高。如果要填補缺牙區,在經濟情況允許下,建議使用人工植牙方式,這樣除了不會傷害到其他牙齒外,咬合方式也會和以前一樣,不會有任何改變。
選擇人工植牙時,依患者身體狀況術前應評估哪些要素呢?
一般而言只要是身體健康的患者都可以接受人工植牙,或接受植牙的手術,通常就醫師端的考量我們會針對幾像狀況,或有一點不一樣的考慮,譬如說高血 壓,心臟病,或是糖尿病的病人,這些疾病的患者只要能夠確時服藥,都是屬於可以植牙的,舉例而言像高血壓的患者,只要他服藥時血壓能夠控制在可以手術的範 圍,手術也必須根據他做什麼樣的手術而定,基本上只要是簡單的手術,高血壓只要控制在正常的範圍內,或是還有一點點的高血壓,都可以進行這些人工植牙的手 術,那心臟病只要是沒有立即危險的心臟病患者也可以做,那糖尿病一般來說,我們會先做一個血液檢查,譬如說先請患者去驗血,觀察患者過去三個月內,糖尿病 控制的狀況以及血糖控制的高低,來評估是否適合進行手術。
只不過類似像這種慢性病的患者,約診可以約在白天,由其是像糖尿病的病人,他的血糖是在早上通常會比較穩定,因為血壓在早上服完藥是最穩定的狀況, 那時候來做手術會比較合適,另外有些病人像是癌症,或是比較危險的病人,這類的病患是屬於風險比較高的,所以建議這些患者在評估身體的狀態之下,應是以身 體健康為第一優先考量,至於要做植牙的時候,也需要配合病患原來的醫師來做評估。
還以一些患者是有血液疾病的,譬如說會流血不止或是有服用抗凝血藥物的病患,這時就植牙醫師的角度會跟患者的內科醫師連絡,詢問是否可以停藥可以停 藥多久,有些病人長期服用阿斯匹靈,能否停藥也需讓內科醫師做決定,由其時心臟病的患者更是如此,那最信還有一種是最近的人比較常服用的藥物,是bis- phusphonate,或是福善美這一類的,可以治療骨質疏鬆的這種藥物,一般而言服用這類型的藥物若是口服的話,危險性會較低,但若是增劑的話危險靜 會比較高,她容易造成口腔周圍顎骨的骨頭壞死,那壞死的機率一般而言在口服的機率,在研究當中應該是在數千例當中只會發現一例的病人。
可是這我們無法預防,所以如果是服用bis-phusphonate或是福善美,台灣大家比較熟知的是福善美,可是整個bis- phusphonate包含很多種藥物,此種藥物主要是針對骨質疏鬆,這一類的患者只要有曾經注射或是口服,我們都會比較嚴格的來評估,口服的話風險險大 部分醫師認為是要停藥辦年以後才能做植牙手術,或是其他會侵入到顎骨的手術,但依然沒有證據顯示這樣可以有效的預防,那針劑的話由於危險性太高,這類的患 者我們會建議跟他原來的醫師,可能是內科醫師做連絡,看是否有其餘的取代方式,目前這還是一種比較無解的藥物治療。