活动义齿就位道的设计

就位道：指可摘局部义齿戴入口内的方向和角度。

确定义齿就位道的方式：

1．平均倒凹（垂直戴入）

将模型固定在观测台上，将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹较平均的位置，使缺隙两侧和牙弓两侧的基牙都有一定程度的倒凹，画出基牙的观测线，然后设计和制作卡环。义齿共同就位道方向既是两端基牙长轴交角的角平分线方向。用于缺牙间隙多，各基牙倒凹大者。

2．调节倒凹（斜向戴入）（动画演示）

对缺隙两侧基牙的倒凹作不平均分配,义齿的就位道是斜向就位道。适用于基牙牙冠短，基牙长轴彼此平行。

3．调节倒凹（旋转戴入）（动画演示）

以义齿的某一部位为旋转中心，义齿通过旋转戴入。义齿的脱位方向与就位方向不一致。义齿的固位力由进入基牙邻面倒凹区的硬固位体（支托小连接体）提供。适用于Kennedy第三类或第四类牙列缺损，缺损一侧的基牙有可利用的倒凹时。

扩展阅读

活动义齿设计上的一些错误

形态与功能的关系:

位置与功能的关系:具备一定形态结构的物体只有在恰当的位置才能发挥出所具有的功能；修复体的形态、位置是制作人员在修复体设计和制作过程中时刻需要考虑的问题。

活动义齿支架必须具有完美的形态和准确的位置，才能满足患者在功能、美观、舒适等方面的需求。活动义齿支架在制作中的设计错误几乎都可以归结为义齿各组成部分在形态和位置方面的设计错误。

卡环设计的常见错误：义齿各固位体卡环间无共同就位道，义齿无法就位；卡环非弹性部分进入倒凹区，导致义齿无法就位或就位以后卡环臂离开牙体表面；卡环固位臂弹性部分位于非倒凹区，无固位作用；卡环固位臂弹性部分进入倒凹过多或过少；卡环对抗臂进入倒凹；卡环臂形态比例异常。

卡环固位力的决定因素：.颈部收缩角度大小（倒凹深度），卡臂末端进入颈部收缩角度的深度，卡臂的弹性，卡臂从起始到末端的长度，卡臂的粗细，横截面形态（圆、半圆或其它形态），卡臂的材料。

如果不考虑卡环弹性的变化，卡环固位力应取决于卡臂固位部分进入倒凹的深度，而不是与导线的距离.
铸造卡环固位臂进入倒凹的深度标准：

金合金：前磨牙圆环形卡环为0.25mm,磨牙圆环形卡环为0.25~0.5mm，杆形卡环为0.5~0.75mm.

钴铬合金适用于上述数据的下限或更小值

卡臂的截面形态：.锻丝卡环 圆形；.铸造卡环 半圆形；锥形卡臂的弹性是非锥形的2倍。

活动义齿支架设计的常见错误及预防

[一]. 形态与功能的关系:

(2). 位置与功能的关系:具备一定形态结构的物体只有在恰当的位置才能发挥出所具有的功能
(3). 修复体的形态、位置是制作人员在修复体设计和制作过程中时刻需要考虑的问题 .
活动义齿支架必须具有完美的形态和准确的位置，才能满足患者在功能、美观、舒适等方面的需求.
活动义齿支架在制作中的设计错误几乎都可以归结为义齿各组成部分在形态和位置方面的设计错误.
下面将就活动义齿支架在制作中的一些常见设计错误和大家进行一下探讨:
(4).卡环设计的常见错误;
义齿各固位体卡环间无共同就位道，义齿无法就位.
.卡环非弹性部分进入倒凹区，导致义齿无法就位或就位以后卡环臂离开牙体表面.
.卡环固位臂弹性部分位于非倒凹区，无固位作用.
.卡环固位臂弹性部分进入倒凹过多或过少.
.卡环对抗臂进入倒凹.
.卡环臂形态比例异常.

固定义齿的设计

固定桥的设计，必须根据患者年龄、全身健康状况、口腔整体情况来制定符合患者的修复方案。正确的修复设计，能充分发挥机体的代偿功能，将形成一种有新的生理平衡的牙颌系统，增进局部和全身的健康。
一 基牙的选择 基牙是固定桥的基础。因此，在临床上对桥基牙的选择与基牙数目的确定十分重要。
(一)桥基牙的设计要求
(二)基牙数的确定 桥基牙的设计要求
1．基牙的支持作用

2．基牙的固位作用

3．基牙的共同就位道

基牙的支持作用一
基牙的支持作用二 咀嚼时，he力通过基牙的牙周膜传至牙槽骨上，从而使牙槽骨得到生理刺激。可以说牙周膜是固定义齿的支持的基础。临床上，用牙周膜面积的大小来衡量一个牙是否为良好的基牙。牙周膜的面积与牙根的长短、数目和形态有关，牙根长而粗大或多根牙，则牙周膜的面积大，其支持能力也大。当牙周组织萎缩或牙周袋形成时，牙周膜的面积相应缩小。

基牙的支持作用三 牙周膜的附着面积，在牙根的各部位是不等的，单根牙以根颈部最大。而多根牙以根分叉处附着的牙周膜面积最大。牙槽骨正常者，在X线片上显示骨组织致密，骨小梁排列良好，牙负担的he力过大或牙周组织有炎症者，则可能造成牙槽骨的吸收和破坏，表现为牙槽突吸收。一般来说，牙槽突吸收超过根长的1／3，牙松动在二度以上者，不应选作基牙。

基牙的支持作用四 如果固定义齿的基牙支持作用不足时，可以增加基牙的数目，以分散he力。原则上，增加的基牙应当放在比较弱的桥基牙侧，才能起到保护弱基牙的作用；临床上，对某些多根患牙，经过牙根半切术并治愈后，若选作基牙时，也应增添其相邻牙为基牙，方能达到足够的支持能力。

基牙的固位作用一 基牙的牙冠必须有足够的牙体组织、适宜的形态和良好的组织结构，以备装戴固位体。牙冠长，体积大，可以增大与固位体的接触面积，并能预备辅助固位形，以获得较大的固位力。牙冠畸形，如锥形牙冠，固位效果不好。牙体组织结构正常，固位体支持在坚实的牙体上，则基牙的抗力作用良好，不易引起牙体组织折损。钙化不良或釉质发育不全的牙，牙体组织结构松软、残缺，容易

基牙的固位作用二 磨损导致牙冠高度降低，促使固位体松动，导致固定义齿失败，这类牙不宜选作基牙。对于龋坏小，不影响固位体的固位形，还可以选作基牙，借助固位体一并修复牙体缺损。若龋坏已涉及牙髓，还需经过彻底的牙髓或根管治疗，再决定是否适宜于作基牙。

基牙的固位作用三 有牙本质过敏现象而且牙冠短，固位体的固位力亦不足。这类牙在选作基牙时必须慎重，要充分估计固位体能否取得足够的固位形而又能保持牙髓的健康，否则需将牙髓失活，以便取得辅助固位形，才能选作基牙。基牙最好是活髓牙，这样才有正常的代谢功能和反应能力，以维持牙体组织的健康。

基牙的固位作用四 如果患牙已作过完善的牙髓治疗或根管治疗，髓腔及尖周已无感染，虽然牙髓失去活力，也能设计为良好的固位体。但无髓基牙的固位体设计，除有足够的固位形外，务必保护牙尖，以防牙尖折裂。在判断基牙能否起到固位作用时，除了基牙本身的条件外，固位体的固位力还与he力的大小、方向，桥体的跨度、弯曲度等有关。桥体跨度越长，越弯曲，he力越大，则对基牙的固位形要求越高。

基牙的共同就位道一 固定义齿为一整体，在基牙上就位时，只能循一个方向戴入，此方向就是各基牙间的共同就位道。因此，在选择基牙时，应注意牙的排列位置和方向，以确定能否获得共同就位道。对有轻度倾斜移位的牙，可适当消除倒凹，或稍改变就位道方向，便可取得共同就位道者，亦可选作基牙。但近年来实验证明，基牙倾斜在30度以内者，用固定义齿修复后，尚可改善倾斜基牙的应力状况。

基牙的共同就位道二 对于倾斜移位的牙，若患者年轻，在有条件的情况下，最好先经正畸治疗纠正牙位后，再选作基牙；或者改变固位体的设计，使预备基牙时既能取得共同就位道，又不至损伤牙髓，并在另一端增加基牙以分散he力，仍可以选作基牙。对于错位严重的牙，如果已影响到基牙预备，或固位体有可能显露过多金属，有损美观者，则不宜选作基牙。
基牙的共同就位道三 若缺失牙的情况复杂，如缺牙较多或有间隔缺牙者，需要选用多个基牙时，应先取研究模型，在导线观测仪上设计就位道。在考虑共同就位道的同时，必须注意尽量少磨切牙体组织，又要考虑排牙的美观效果，调整缺隙的大小。 基牙数的确定。

可摘局部义齿就位后应检查的内容

可摘局部义齿就位后应检查的内容

（1）卡环和牙合支托应做到牙合支托与支托凹密合，卡环与牙面密合，卡臂尖在倒凹区内，卡环体在非倒凹区，牙合支托、卡环体不影响咬合。

（2）基托与黏膜组织应紧密贴合，边缘伸展适度，平衡无翘动、无压痛。

（3）连接杆与黏膜组织接触的紧密程度应合适，两者间隙较大会造成食物嵌塞，接触过紧易产生黏膜压痛。

（4） 牙合关系：先检查正中牙合，后检查非正中糌，人工牙和天然牙都有最大范围的接触，应该恢复咬合。

活动义齿的使用

活动假牙一般由塑料或不锈钢制成。咀嚼功能常比天然牙小，修复后最好先吃软的小块食物，不要吃过硬的食物。

摘戴活动义齿应顺着一定的方向，勿用强力推拉，以免造成卡环变形或折断。

初戴假牙时，口腔内可能有异物感，如说话不清、口水增多、甚至恶心呕吐等。如遇此种情况，不必紧张急躁，坚持戴用1－2周即可逐渐适应。

白天应把假牙戴在口内，饭后应取出义齿用牙刷洗净。夜间睡眼假牙不戴时应泡入冷水中，以免塑料失水变形。平时注意保持口腔卫生。

活动义齿使用数年后，因口腔组织改变或塑胶性改变不合用时，应及时修改或重作，不可勉强使用。

初戴假牙时出现松动、压痛、过紧、咬牙过高、过低等时应及时到医院复诊.

本文关键词:口腔修复指南 专家谈口腔修复 口腔修复方式 口腔修复须知

活动义齿的保养

活动义齿的保养并不是吃完饭后用水冲洗一下，活动义齿正确的清洗方法应该是：

在每次吃饭或进食后取下义齿，认真冲洗，并用小的软毛牙刷蘸着牙膏或肥皂水轻轻刷洗各个面，重点是牙托的内面及与剩余牙接触的部位。因为这些部位最容易残存细菌和菌斑，对口腔组织危害最大。

刷洗后的义齿应浸泡在清水里，睡觉时不主张戴，这样有利于白天长时间承受义齿压迫的口腔粘膜得到很好的休息，并使义齿上残留的少量细菌和菌斑不易生长，减少细菌和菌斑对口腔的危害作用。为了更好地清除义齿上的食物残渣、细菌和菌斑，还可以将刷洗后的义齿浸泡在化学药液中，达到更好的清洗和消毒效果。

活动义齿通常是用一种特殊的塑料制作的，有一定的使用寿命，在使用了一定时间后，塑料会发生老化变形，牙面磨耗变平，从而造成义齿功能降低，或引起口腔组织病理变化。所以，一副义齿在戴用几年后，应重新更换。如果义齿与牙齿不密合而嵌塞食物较多，或者义齿变形损坏，应该立即到医院修理或重新制作，不能凑合使用。

可摘局部义齿(活动义齿)的制作

患者缺牙区的具体情况，剩余牙的多少及形态因人而异、千变万化，因此每个患者的义齿都要在其口腔牙齿石膏模型上个别设计、专门制作，具有明显的个体性，制作工艺的连续性。第四军医大学口腔医学院的专家教授，观察统计了数以千计的牙齿与牙弓形态大小数据，设计出了各种义齿模具，先后研制成品总义齿、成品牙列，为镶牙患者提供了成品义齿。但因患者情况各不相伺，在临床使用时，遇到的情况需要个别处理，仍有较多的问题和困难，故较为理想、实用的成品义齿需进一步研究，目前仍沿用传统的制作工艺即个别制作义齿的方法。

要制作一副良好的义齿需要通过较复杂的工序，每一步工作都需认真做好，才能使义齿达到高质量，因为义齿的制作，每一道工序是后一道工序的基础，后一道工序是前一道工序的延续，一环紧扣一环，任一道工序中的误差，都可能影响义齿的质量，甚至造成失败。义齿的制作工序可分为四个阶段，共包括十几个步骤，简要介绍如下：

第一阶段是口腔检查与预备：医生对患者的缺牙及余留牙齿情况作全面检查，为将要制作的义齿有一个初步的设计，按计划对余留牙齿形态。咬合进行磨改修整，为义齿制作创造有利条件。

第二阶段是患者口腔状态的复制：即用印模材料取模（咬牙印），把患者现有口腔中的缺牙区和余留牙状态复制成一个阴模，然后用石膏灌注，翻制出患者口腔状态的石膏模型。

第三阶段是模型上的义齿设计：依据不同类型义齿的戴牙方向，在石膏模型上设计义齿卡环、基托范围的大小。

第四阶段是制作义齿阶段：包括按照模型设计用铸造的方法或手工弯制的方法制作卡环，在缺牙区用成品人工牙进行排牙，用蜡制作基托，完成整个义齿的蜡型，然后再翻制石膏阴模，填入塑料后加热煮沸，使塑料固化变硬，最后将义齿打磨抛光，完成义齿制作。