初戴全口义齿时，发音不清、异物感强，是义齿制作不良造成的吗
初戴全口义齿时，发音不清、异物感强，是义齿制作不良造成的吗
一般初戴全口义齿时都会出现上述症。
异物感和发音不清是由于义齿的基托部分占据了口腔内的一定空间而引起的。尤其是全口牙齿均已缺失，且长期未进行义齿修复的患者。这种现象更明显。出现上述情况患者不必紧张，因为经过一段适应期，上述症状就可以消失，适应时间的长短因人而异，患者切忌急躁，不要盲目与其他患者攀比。坚持使用义齿一段时间，如仍有明显症状，应该复诊检查是否存在义齿制作方面的问题，例如基托是否需调改等。
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初戴全口义齿发音不清、异物感强的原因
一般初戴全口义齿时都会出现发音不清、异物感强的症状。
异物感和发音不清是由于义齿的基托部分占据了口腔内的一定空间而引起的。尤其是全口牙齿均已缺失，且长期未进行义齿修复的患者。这种现象更明显。牙科网提示出现上述情况患者，不必紧张，因为经过一段适应期，上述症状就可以消失，适应时间的长短因人而异，患者切忌急躁，不要盲目与其他患者攀比。坚持使用义齿一段时间，如仍有明显症状，应该及时找医生复诊检查是否存在义齿制作方面的问题，例如基托是否需调改等。
全口义齿初戴修改情况
全口义齿初戴修改情况
初戴假牙时，因不习惯或基托不适合等原因，一般若有以下情况应进行修改。
（1）恶心：部分患者初戴义齿时，出现恶心，甚至呕吐，常见原因是由于上颌义齿后界边缘伸展过长，只需把后缘磨短到颤动线处即可。
（2）疼痛：仔细检查，找出因受压而致软组织发红、充血，甚至破溃处，涂抹龙胆紫少许，然后把义齿擦干戴入口内，压痛区即可由印记反应在义齿的组织上或过度伸展的义齿边缘上，可按印记进行磨改。
（3）固位不良：全口义齿固位不良常有以下几种现象。
①当口腔处于休息状态时，义齿戴上后吸附力差，容易松动脱落。这是由于基托组织面与粘膜不密合，或基托边缘伸展不够，封闭作用不良造成，应采用垫底术或延伸基托边缘的方法处理。
②当口腔处于休息状态时，义齿固位好，但张口或说话时易脱落。这是由于基托边缘过长、过厚唇、颊、舌系带区缓冲不够，或人工牙排列的位置过于偏向牙槽嵴顶之唇颊侧或舌侧，影响了舌和周围肌肉的生理运动所致。相应处理方法是：磨改基托过长或过厚的边缘缓冲系带区，形成基托磨光面应有的外形，或适当磨去一部分人工牙的颊舌面等。
③如固位尚好，但在咀嚼运动时松动或易脱位，多半是由于咬合不平衡，咀嚼时义齿翘动所致。应检查出早期接触点，进行调牙合。
（4）咀嚼功能不好：全口义齿咀嚼功能不好的原因，常系上下颌牙齿的咬合接触面积小;或在调牙合过程中，磨去了应有的尖凹解剖外形。应当通过调改咬合，增加接触面积，并形成应有的尖凹解剖关系。
（5）咬舌或咬颊：如果由于后牙排列超牙合过小，出现咬颊现象，应选磨下颌后牙颊尖颊斜面，以加大超牙合，或将上颌后牙的颊尖磨圆滑。
如果由于后牙缺失过久，颊侧软组织肥厚并向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经戴甩一段时间后，可自行改善，必要时加厚颊侧基托。
如果前牙区有咬舌现象，应磨改下前牙切缘的唇侧斜面及上前牙切缘的舌侧斜面，以加大超牙合。
如果由于后牙排列过于偏向颊侧或舌侧，造成咬颊或咬舌，则应取下人工牙，重新排列。
全口义齿初戴及复查
全口义齿初戴及复查
初戴时要按照义齿的要求调改合适，使患者能进行初步试用。要给患者尽可能详细的戴牙指导。
为了使患者尽快地适应义齿，发挥义齿的功能，医生应对患者进行必要的指导和帮助，使其对义齿的使用和维护有正确的认识和了解。为此，在全口义齿初戴时，应对患者作如下医嘱：
1.增强使用义齿的信心：
初戴义齿时可能会有异物感，恶心，发音不清楚，不会用义齿咀嚼等不适现象。要事先让患者了解义齿初戴可能出现的问题，使其对此有足够的心理准备，使患者建立适应和学习使用义齿的信心，尽量将义齿戴在口中练习使用。身体健康情况好，适应能力强的患者，义齿初戴的不适感较轻，一般能较快地掌握义齿的使用，咀嚼功能可很快恢复。体质弱，口腔条件较差，年龄大，适应能力较差的患者，对义齿的掌握和咀嚼功能的恢复较慢。
2.纠正不正确的咬合习惯：
因长期缺牙而没有及时修复，或因长期戴用不合适的旧义齿的患者，可能存在下颌习惯性前伸或偏侧咀嚼习惯。在初戴义齿时，患者常常不容易咬到正确的正中颌位，而影响义齿的固位和咀嚼功能的恢复。应教会患者通过练习，能够自然咬合到正中颌位。对于存在舌后缩习惯而影响下颌义齿固位和稳定的患者，应教会其通过练习用舌尖添下前牙舌侧来矫正舌后缩习惯。
3.进食问题：
口腔条件差，适应能力差而又有不良咬合习惯的患者，在初戴的前几天，可先适应义齿的存在，逐渐克服不适感，并练习正中咬合。待初步习惯后，再用义齿咀嚼食物。开始时先吃较软的、小块食物，咀嚼动作要慢，尽量用两侧后牙同时咀嚼食物，避免用前牙咬切大块食物。锻炼一段时间后，再逐渐吃一般食物。
4.保护口腔组织健康：
进食后应及时摘下义齿，用冷水冲洗或用牙刷刷洗等来清洁义齿，以免食物残渣存积在义齿的组织面，刺激口腔黏膜。睡觉时应将义齿摘下，认真清洁，同时可使无牙颌承托区组织能得到适当的休息，有利于组织健康。如由于义齿刺激造成黏膜破损时，应摘下义齿使组织恢复，并及时请医生修改义齿，切忌患者自行修改义齿。
5.义齿的保护：
最好能作到每次饭后都刷洗义齿，或每天至少应用牙膏彻底刷洗清洁一次。刷洗时应特别小心，以免掉在地上摔破义齿。义齿不戴用时应将其浸泡在清水中，不要长期在干燥环境下保存义齿，义齿可用软毛牙刷和摩擦颗粒小的牙膏清洁，或用义齿清洁剂浸泡，避免用强酸、强碱浸泡。
6.定期复查：
由于人工牙的磨耗及牙槽嵴不断吸收，义齿使用一段时间后仍会出现问题。要定期请医生检查并作小的调改。一般使用3-5年需要更换，勉强在不合适的状态下使用，会加剧牙槽嵴的吸收，严重影响进一步的修复。
制作全口义齿时的颌位关系
制作全口义齿时的颌位关系
在人的口腔中，牙齿在牙槽窝中按照一定的方向和顺序生长形成了自然牙列(即上、下颌自然牙列)，构成了咬合基础。而咀嚼食物的基本运动就是咬合运动，也就是下颌相对上颌做各种类型及各种形式的不规则、不断变化的运动。
因此也就形成了合与颌、以及合位与颌位，合就是上下牙列之间的接触;而颌是指下颌骨相对上颌骨之间的位置;然而合位是指上下牙列之间以及牙齿之间的接触关系;颌位是指下颌骨相对上颌骨之间的位置关系。所以颌位是有无数个的，但在全口义齿修复中最有用而且相对最稳定的就是三种颌位关系，既牙尖交错位(正中合位)、后退接触位(正中关系位)、下颌姿势位(休息位)。
1.后退接触位
下颌生理性的最后位，肌收缩是获得该位的重要条件，后退的幅度大小主要是韧带决定。它位于牙尖交错位的后下方，水平距离向后约0.5—1.5mm，垂直距离向下约1.0—1.5mm，距离的大小和方向主要取决于后牙牙尖高度。这个位置自从很久以来就认为是全口义齿重建咬合关系的水平位置的最佳可适位，但是现代的观点有所改变，那就是最佳可适位是后退接触位前方约1.0mm处的位置。
2.下颌姿势位
指端坐或直立，且不说话、不吞咽、不咀嚼时，下颌所处的位置。三种基本颌位中，它的稳定性是最差的。也称息止颌位或休息位。它与ICP在垂直距离上相差1.0—3.0 mm，也就是说在垂直距离上交错位加上1.0—3.0mm就是下颌姿势位，换句话说就是息止合间隙就是1.0—3.0mm，但是应该因人而议，这里所说的是平均值。它也有无数个位置。
3.牙尖交错位
是指下颌处于牙尖交错合咬合关系时，下颌相对于上颌的位置。牙尖交错合，是指上下牙尖窝相对，达到最广泛，最紧密的接触关系时的咬合现象。它是全口义齿重建咬合关系的最佳位置。所有口腔修复工作者都在寻找这个位置。垂直位置关系上是下颌姿势位减去1.0—3.0mm就是交错位，水平位置关系上就是后退接触位减去0.5—1.5mm就是交错位。
这三种颌位，是全口义齿修复中重建咬合关系的生命之本，因此我们口腔修复工作者在工作中应该熟练、准确、细致的利用这三者以及三者的关系，将是我们成功的法宝。
全口义齿的制作
全口义齿的概念
全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿（假牙），是一种患者能够自行摘戴的可摘义齿。
全口义齿的优点
1.能够自行摘戴
2.易清洁
3.能恢复其功能和美观要求
4.制作工艺简单
全口义齿的缺点
1.咀嚼效率差
2.异物感强
3.固位及稳定性较固定义齿差
4.戴用一定时间后须重衬
5.发音问题
全口义齿的分区
主承托区、副承托区、边缘封闭区、缓冲区。
全口义齿各面的名称
组织面、磨光面、咬牙合面。
基托的伸展范围
上颌止于牙槽嵴粘膜与颊粘膜的反折线，后缘止于上颌结节至两侧翼上颌切迹的连线，让开唇颊系带。下颌止于牙槽嵴粘膜与口底粘膜的反折线让开舌系带，后缘盖过磨牙后垫的前1/3或中1/3。
一、制取印模：对全口义齿的印模制取要求较高，必须制取功能性印模 还要制作个别托盘用两次印模法。印模后缘应到颤动线以后。取出各系带。
二、模型灌注：模型最薄处也应该有10mm。
三、制作蜡颌托：涂完分离剂后在模型上铺常用蜡两层，再用常用蜡烤软后卷成条铺在牙槽嵴顶上，其前牙区6-8mm后牙区8-10mm。
四、颌位关系记录：测定患者的垂直距离后再将制作完成的颌托放到病人口中，使其距离等于事先测定好的垂直距离。并用颌平面板调整颌平面的角度，使其与鼻翼耳屏线平行，然后再确定其笑线及唇高线和唇低线。再将上下颌托固定在一起，最后上牙合架。
五、排列人工牙：
1.排列上颌前牙：1与颌平面接触近中切角与中线一致，根部稍向远中倾斜，冠部稍向唇侧倾斜。2离开牙合平面0.5-1.0mm牙体稍向舌侧内陷，根部倾斜度大于1。3与合平面接触，根部向唇侧凸，根倾大于1小于2.（与牙弓弧度一致）
2.下颌前牙的排列：下1根部向舌侧倾斜。下3根部向唇侧突出。其余据上颌前牙排列恢复1mm覆合、覆盖关系。（有个别患者须排成深覆牙合、覆盖或对刃合的.尽量排成正常合关系）
3.上颌后牙的排列：4颊尖与牙合平面接触，舌尖离开牙合平面1.0mm，根倾斜小于上1。5颊舌两尖均与牙合平面接触无根倾。6近中舌尖与压合平面接触，近中颊尖和远中舌尖离开1.0mm远中颊尖离开1.5mm。7近中颊尖离开2.0mm，远中颊尖离开2.5mm。，舌尖离开1.0mm（一般人工牙只有一个舌尖）。
4.下后牙的排列：下颌的排列应该先排下6，恢复中性合（上颌6近中颊尖咬在下6颊沟内）其余按照咬合排列（上颌功能尖为舌尖，下颌功能尖为颊尖）上颌与下颌的覆合覆盖应排列适当以免咬颊咬舌。
六、修正蜡基托
用蜡勺烫光滑。修正系带边缘和基托边缘。
七、装盒
采用反装法，即人工牙翻到上层盒。
八、烫盒
用100度的热水烫盒，将型盒放到水中20分钟左右。
九、开盒
去蜡，涂布分离剂，修正石膏边缘。
十、填胶
待Ⅰ型树脂（热凝塑料）到面团期后填胶（上下盒），填完之后上下盒之间 放一层沾水的塑料布，然后放到压榨器上压，压力不要过大。然后在开盒将多余的塑料去除，上下涂布单体再到压榨器上压，压力也不要太大。
十一、煮盒
凉水煮盒，慢慢升温，开锅后30分钟即可。
十二、开盒与打磨
待完全凉透之后开盒，去除石膏。磨掉其非边 ，切忌打磨组织面。
打磨原则
先平后光，从粗到细间断打磨，切忌打磨组织面和误伤人工牙。