全口义齿戴牙方法
全口义齿戴牙方法
很多市民在初戴义齿时可能会出现唾液增多、发音不清晰、固位不好、恶心等现象，那么戴全口义齿时有什么方法可以使这种不适降低到最小呢?
全口义齿戴牙方法：
1、增强使用义齿的信心
患者要有思想准备，初戴义齿时会有异物感，甚至不会吞咽唾液、恶心、发音不清等现象，需要坚持将义齿戴在口中练习使用。
2、纠正不正确的咬合习惯
患者要练习先做吞咽动作后，再用后牙咬合的动作，以纠正以往不良的咬合习惯。>>牙齿能用多久
3、进食问题
初戴的前几天不宜戴义齿咀嚼食物，只要求患者作正中咬合和发音。待习惯后，再用义齿咀嚼食物，且要先吃软性食物，逐渐过度。
4、保护口腔组织健康
饭后应摘下义齿，用冷水冲洗或用牙刷刷洗后戴上。睡觉时应将义齿摘下，浸泡于冷水中，使口腔黏膜适当休息，有利于健康。如由于义齿刺激造成黏膜破损时，应摘下义齿使组织恢复，并即使复诊。
5、义齿的保护
义齿每天至少应用牙膏彻底刷洗清洁一次。
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全口义齿初戴修改情况
全口义齿初戴修改情况
初戴假牙时，因不习惯或基托不适合等原因，一般若有以下情况应进行修改。
（1）恶心：部分患者初戴义齿时，出现恶心，甚至呕吐，常见原因是由于上颌义齿后界边缘伸展过长，只需把后缘磨短到颤动线处即可。
（2）疼痛：仔细检查，找出因受压而致软组织发红、充血，甚至破溃处，涂抹龙胆紫少许，然后把义齿擦干戴入口内，压痛区即可由印记反应在义齿的组织上或过度伸展的义齿边缘上，可按印记进行磨改。
（3）固位不良：全口义齿固位不良常有以下几种现象。
①当口腔处于休息状态时，义齿戴上后吸附力差，容易松动脱落。这是由于基托组织面与粘膜不密合，或基托边缘伸展不够，封闭作用不良造成，应采用垫底术或延伸基托边缘的方法处理。
②当口腔处于休息状态时，义齿固位好，但张口或说话时易脱落。这是由于基托边缘过长、过厚唇、颊、舌系带区缓冲不够，或人工牙排列的位置过于偏向牙槽嵴顶之唇颊侧或舌侧，影响了舌和周围肌肉的生理运动所致。相应处理方法是：磨改基托过长或过厚的边缘缓冲系带区，形成基托磨光面应有的外形，或适当磨去一部分人工牙的颊舌面等。
③如固位尚好，但在咀嚼运动时松动或易脱位，多半是由于咬合不平衡，咀嚼时义齿翘动所致。应检查出早期接触点，进行调牙合。
（4）咀嚼功能不好：全口义齿咀嚼功能不好的原因，常系上下颌牙齿的咬合接触面积小;或在调牙合过程中，磨去了应有的尖凹解剖外形。应当通过调改咬合，增加接触面积，并形成应有的尖凹解剖关系。
（5）咬舌或咬颊：如果由于后牙排列超牙合过小，出现咬颊现象，应选磨下颌后牙颊尖颊斜面，以加大超牙合，或将上颌后牙的颊尖磨圆滑。
如果由于后牙缺失过久，颊侧软组织肥厚并向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经戴甩一段时间后，可自行改善，必要时加厚颊侧基托。
如果前牙区有咬舌现象，应磨改下前牙切缘的唇侧斜面及上前牙切缘的舌侧斜面，以加大超牙合。
如果由于后牙排列过于偏向颊侧或舌侧，造成咬颊或咬舌，则应取下人工牙，重新排列。
全口义齿的戴入过程
全口义齿的戴入过程
全口义齿在戴入患者口内之前，应先检查和磨改基托组织面多于的塑料结节，及基托过分伸长的边缘和倒凹，以免刺伤口腔粘膜，戴入后应作以下检查和修改。
（1）应检查全口义齿基托与口腔粘膜的密合程度及吸附力。
双手示指分别放在两侧前磨牙区牙合面上，左右交替加压如有左右翘动，上颌义齿常由于硬区相应的基托组织面未作缓冲引起。
（2）检查基托边缘伸展情况。
检查基托包括边缘长短和磨光面形态边缘过长过短都会影响义齿的固位。
（3）前牙开牙合
义齿前牙不接触，后牙接触为开牙合，轻度开牙合者，可磨改后牙牙尖，严重的应返工，重新排后牙。
（4）检查咬合关系；
（5）检查有无疼痛；
（6）选磨；
是为了调磨正中牙合的早接触点，使正中牙合达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨侧方牙合和前伸牙合的牙尖干扰，达到平衡牙合接触。
1.全口义齿选磨的意义：改善牙合关系，达到平衡牙合的一种必要的措施。
2.选磨的方法和步骤：
（1）选磨正中牙合的早接触；
方法：将咬合纸放在下牙列的牙合面，嘱患者张闭口作叩齿动作，如接触点少，则选磨相应的边缘嵴和中央窝，反复几次达到后牙有均匀的接触
（2）选磨侧方牙合的牙合干扰；
原则：选磨少数有印的非功能尖上的牙合干扰点，每次只磨单颌调磨上后牙的颊尖颌下后牙的舌尖。
（3）选磨前伸牙合的牙合干扰点；
嘱患者前伸下颌作叩齿运动，如1）前牙接触而后牙不接触将咬合纸置于上下前牙间，嘱叩齿，选磨下前牙的唇斜面为主，不影响美观的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面，一直磨导至少两侧第二磨牙都有接触为止。前牙作叩齿时，后牙接触而前牙不接触时，可根据牙合印，选磨上牙尖的远中斜面或下牙尖的近中斜面。直到达到三点接触的牙合平衡为止。
3.修整应重新加深窝沟，加大食物排溢道，以加咀嚼效能和美观，还可以减小牙槽嵴负担。
A.增强使用义齿的信心患者要有思想准备，初戴义齿时会有异物感，甚至不会吞咽唾液、恶心、发音不清等现象，需要坚持将义齿戴在口中练习使用。
B.纠正不正确的咬合习惯患者要练习先做吞咽动作后，再用后牙咬合的动作，以纠正以往不良的咬合习惯。
C.进食问题口腔条件差，适应能力差而又有不良咬合习惯的患者，不宜过早戴用义齿咀嚼食物，初戴的前几天，要求患者练习正中咬合和发音，习惯后，再用义齿咀嚼食物。
D.保护口腔组织健康
饭后摘下义齿，用冷水冲洗或用牙刷刷洗后再戴上以免食物残渣存再义齿的组织面，刺激粘膜，影响健康，睡觉时摘下，浸泡于冷水中，使无牙颌承托区组织得到适当的休息有利于组织健康。
E.义齿的保护
义齿每天至少应用牙膏彻底清洗一次，最好作到每次饭后都要刷洗。
全口义齿初戴及复查
全口义齿初戴及复查
初戴时要按照义齿的要求调改合适，使患者能进行初步试用。要给患者尽可能详细的戴牙指导。
为了使患者尽快地适应义齿，发挥义齿的功能，医生应对患者进行必要的指导和帮助，使其对义齿的使用和维护有正确的认识和了解。为此，在全口义齿初戴时，应对患者作如下医嘱：
1.增强使用义齿的信心：
初戴义齿时可能会有异物感，恶心，发音不清楚，不会用义齿咀嚼等不适现象。要事先让患者了解义齿初戴可能出现的问题，使其对此有足够的心理准备，使患者建立适应和学习使用义齿的信心，尽量将义齿戴在口中练习使用。身体健康情况好，适应能力强的患者，义齿初戴的不适感较轻，一般能较快地掌握义齿的使用，咀嚼功能可很快恢复。体质弱，口腔条件较差，年龄大，适应能力较差的患者，对义齿的掌握和咀嚼功能的恢复较慢。
2.纠正不正确的咬合习惯：
因长期缺牙而没有及时修复，或因长期戴用不合适的旧义齿的患者，可能存在下颌习惯性前伸或偏侧咀嚼习惯。在初戴义齿时，患者常常不容易咬到正确的正中颌位，而影响义齿的固位和咀嚼功能的恢复。应教会患者通过练习，能够自然咬合到正中颌位。对于存在舌后缩习惯而影响下颌义齿固位和稳定的患者，应教会其通过练习用舌尖添下前牙舌侧来矫正舌后缩习惯。
3.进食问题：
口腔条件差，适应能力差而又有不良咬合习惯的患者，在初戴的前几天，可先适应义齿的存在，逐渐克服不适感，并练习正中咬合。待初步习惯后，再用义齿咀嚼食物。开始时先吃较软的、小块食物，咀嚼动作要慢，尽量用两侧后牙同时咀嚼食物，避免用前牙咬切大块食物。锻炼一段时间后，再逐渐吃一般食物。
4.保护口腔组织健康：
进食后应及时摘下义齿，用冷水冲洗或用牙刷刷洗等来清洁义齿，以免食物残渣存积在义齿的组织面，刺激口腔黏膜。睡觉时应将义齿摘下，认真清洁，同时可使无牙颌承托区组织能得到适当的休息，有利于组织健康。如由于义齿刺激造成黏膜破损时，应摘下义齿使组织恢复，并及时请医生修改义齿，切忌患者自行修改义齿。
5.义齿的保护：
最好能作到每次饭后都刷洗义齿，或每天至少应用牙膏彻底刷洗清洁一次。刷洗时应特别小心，以免掉在地上摔破义齿。义齿不戴用时应将其浸泡在清水中，不要长期在干燥环境下保存义齿，义齿可用软毛牙刷和摩擦颗粒小的牙膏清洁，或用义齿清洁剂浸泡，避免用强酸、强碱浸泡。
6.定期复查：
由于人工牙的磨耗及牙槽嵴不断吸收，义齿使用一段时间后仍会出现问题。要定期请医生检查并作小的调改。一般使用3-5年需要更换，勉强在不合适的状态下使用，会加剧牙槽嵴的吸收，严重影响进一步的修复。
戴全口义齿患者的心理分析
因各种原因牙齿全部缺失的患者，为进食、恢复面形、发音 及保护牙槽嵴和维护心身健 康，应配戴全口义齿修复缺牙。笔者在几十年临床过程中，完成上千例全口义齿修复工作 ，总结出戴用全口义齿的特点及患者的心理反应：
1初戴义齿易产生急燥情绪
义齿戴入后，大部分患者经过练习和复诊调改均可适应，逐渐使其成为口腔中的一部分而发 挥功能。但有些患者特别是长期缺牙未曾修复者，一时无法接受全口义齿，其适应能力较差 ，稍有问题便认为过去不带假牙也能吃饭，戴上假牙问题多，反而太麻烦。这就需要医生 耐心解释，嘱其耐心练习适应，出现问题应及时复诊解决，并让其知道不戴义齿的不良后果 .遇个别患者对义齿期望值过高时，应让其认识到，义齿的咀嚼功能仅能达到自然牙列的30 %～50%，而且会产生固位、稳定、磨损等诸多问题。医师作上述解释工作的前提是，义齿质 量 没有问题，符合口腔生理功能的要求。
2要克服舌的不良习惯
一些患者因初戴义齿常有口腔异物感，加之舌体肥大，戴义齿后舌运动空间减小，舌尖会不 自主地舔动下颌义齿基托边缘，造成义齿脱位，从而产生厌烦心理。应告诉患者注意舌体位置，使舌尖处于下前牙之舌面。医师 排牙时尽量留出舌运动的空间，基托磨光面、厚度、外形要有利于义齿的固位。
3注意进食方式
戴全口义齿的患者进食时，若张口过大，进食过多，会因肌肉粘膜运动幅度大，舌体搅拌及 食物拥挤而造成义齿脱位，而增加患者的心理负担。应嘱患者进食速度减慢，一次进食量要 适当，慢慢咀嚼，同时不宜吃过硬食物，促使牙槽嵴吸收，产生压痛及义齿折断。
4正确转移颌位关系
正确转移颌位关系是全口义齿成功的关键。因此在记录和转移颌位关系时，一定要认真细致 ，多 做检查，不能有丝亳误差。义齿使用时间过长，面已磨平， 牙槽嵴吸收过大，造成垂直距离减小，下颌前突者，确定颌位关系时不应恢复到原来拔牙前 的垂直距离高度。
总之要做一副良好的全口义齿，不仅要求医生有专业理论和精湛的技能，以及丰富的临床经 验，还需要了解患者心理状况，才能更好地发挥患者的主观能动作用，提高修复质量。
全口义齿的保养方法
全口义齿的保养方法
一、在每次吃饭或进食后取下全口义齿，认真冲洗，并用小的软毛牙刷蘸着牙膏或肥皂水轻轻刷洗各个面，重点是牙托的内面及与剩余牙接触的部位，因为这些部位最容易残存细菌和菌斑，对口腔组织危害最大。
二、刷洗后的全口义齿应浸泡在清水里，睡觉时不主张戴，这样有利于白天长时间承受义齿压迫的口腔粘膜得到很好的休息，并使义齿上残留的少量细菌和菌斑不易生长，减少细菌和菌斑对口腔的危害作用。
三、全口义齿通常是用一种特殊的塑料制作的，有一定的使用寿命，在使用了一定时间后，塑料会发生老化变形，牙面磨耗变平，从而造成义齿功能降低，或引起口腔组织病理变化，所以，一副义齿在戴用几年后，应重新更换。如果义齿与牙齿不密合而嵌塞食物较多，或者义齿变形损坏，应该立即到医院修理或重新制作，不能凑合使用。
全口义齿的选磨方法
全口义齿加工完成后，要通过选磨消除下颌运动中，上下牙颌面间的早接触点，使其达到-平衡颌。可分为正中颌选磨，侧方颌选磨，前伸颌选磨。
1．正中颌选磨：选磨过程中不应减低正常高度，要求磨除对颌牙中央窝和近远中边缘嵴上的早接触点。
2．侧方颌选磨：要求磨除非功能尖，既工作侧颊尖早接触点，磨除上颊尖。工作侧舌尖早接触，磨除下舌尖。平衡侧（非工作侧）早接触，磨除上舌尖或下颊尖。
3．前伸颌选磨：当下颌前伸时，若前牙早接触，要求磨改下前牙的唇斜面。若后牙早接触，要求磨改上后牙颊尖的远中斜面，或下后牙的近中斜面。
全口义齿保养的方法
全口义齿保养的方法
一、在每次吃饭或进食后取下全口义齿，认真冲洗，并用小的软毛牙刷蘸着牙膏或肥皂水轻轻刷洗各个面，重点是牙托的内面及与剩余牙接触的部位，因为这些部位最容易残存细菌和菌斑，对口腔组织危害最大。
二、刷洗后的全口义齿应浸泡在清水里，睡觉时不主张戴，这样有利于白天长时间承受义齿压迫的口腔粘膜得到很好的休息，并使义齿上残留的少量细菌和菌斑不易生长，减少细菌和菌斑对口腔的危害作用。
三、全口义齿通常是用一种特殊的塑料制作的，有一定的使用寿命，在使用了一定时间后，塑料会发生老化变形，牙面磨耗变平，从而造成义齿功能降低，或引起口腔组织病理变化，所以，一副义齿在戴用几年后，应重新更换。如果义齿与牙齿不密合而嵌塞食物较多，或者义齿变形损坏，应该立即到医院修理或重新制作，不能凑合使用。