把根管治疗说清楚-外行都能看懂的专业文章
根管治疗是我非常喜欢的治疗。记得在北医要毕业的时候，有一天教我们牙体牙髓的岳林教授在讲课结束之后，把我叫到一边对我说你牙体结业考试很不错。后来我知道我考了满分，全班唯一一个。岳林教授带我们之前刚从美国作为访问学者回来，她把国外的最新的治疗技术教给我们，对我们非常严格。非常幸运可以遇到这样好的老师。
我喜欢比较有挑战的工作，在牙科治疗中最有挑战的治疗之一就是根管治疗。 牙齿的根管系统非常复杂，就像一颗大树，有主干也有枝叶，要把这么复杂的根管系统治疗到位很有挑战。 它需要掌握的技术比较多，涉及到的器械是最多的，治疗一颗牙常常需要摆出3大桌的工具。当你花了很长时间把一颗牙的根管治疗治疗到位以后，看着术后的X线片，感觉就像在欣赏一件艺术作品，非常美，非常有成就感。
我们牙齿内部是中空的，里边容纳有牙髓，就像骨头里有骨髓一样。如果因为龋齿或者牙周疾病等原因，牙髓被细菌感染了，就会出现牙疼的症状。这种疼痛有的会很剧烈，带着半侧头疼。更严重的当炎症没有及时得到治疗深入到牙根下方，一侧脸可能都会肿起来。要消除炎症，口服药物不能彻底解决问题，因为药物通过血液循环，到牙齿内部已经微乎其微了，有些情况牙齿内部的毛细血管本身都已经破坏掉了，药物也到不了这里了。我们只能把感染的牙髓取出来，把根管消毒干净再严密的充填起来。也就是我们常说的根管治疗或者“杀牙神经”
做根管治疗，我们首先要找到根管，人的根管非常细小，不同牙齿的根管数量是不一样的，即使是同一个牙位，在不同人身上也不一样。要把它们全部都找出来，需要医生的知识和经验，这里就体现出牙科显微镜的优势了，把一颗牙放大10倍，就可以比较容易的找到它们了。
找到了根管以后，我们需要把根管内部的感染的牙髓组织取出来，同时要把感染的根管内壁也要去掉。就像一间长期没有打扫的房间，要让它焕然一新不仅仅要把地上的垃圾清理干净，也要把天花板和墙上的污渍清理干净。这个时候就需要用到一些特殊的器械（目前最先进的设备是特别设计的旋转镍钛器械），既可以把根管内部各个部位都清理到同时又不破坏根管的结构，我们当然不希望打扫房间，清理杂物，最后房子塌了。
把根管感染清理出来，除了旋转镍钛器械的切屑往外带出来以外还有一些残留的碎屑粘在根管壁上，要把这部分碎屑冲出来，就会用到根管超声器械或者声波器械，通过高频震动，带动根管内部冲洗液的震动，从而让那些残留碎屑从根管壁上脱落下来并且被冲出来。
好了，现在根管内部都清理干净了，剩下这个空腔我们要把它完全的填起来，不让外界的细菌进入内部。这个时候我们会用到一种材料叫牙胶，这种材料比较稳定，可以长期的存在根管里。现在比较先进的牙胶充填是热牙胶充填系统，把牙胶加热到一定温度后具有流动性，通过垂直加压，让它自动的把整个根管系统都填满。
在根管治疗之前我们要做麻醉，所以整个治疗的过程是不疼的。治疗过程中要使用橡皮障,只露出要治疗的牙齿，口腔其他部分都在橡皮障之下，可以隔开唾液，因为唾液里也是有细菌的，如果一边清理，一遍有唾液流到根管内部，那么就无法做到完全无菌。同时，有橡皮障的隔绝作用，可以防止治疗器械掉到嗓子里，这一点非常重要。
做完根管治疗以后的牙齿，强度是有下降的，因为之前的龋坏，以及我们治疗时为了让器械能够顺利的进入根管内部，要磨除一些牙体组织。为了防止牙齿因为自身强度下降而折断，我们要给这个牙做一个全冠修复，有时候在做冠之前还要在根管里放一个桩进行加固。
有了上边一系列的措施，牙疼的牙齿才可以得到有效的治疗，加上日常的口腔维护，定期的复查，我们的患牙可以得到长期的保存。
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根管治疗后，别忘给牙齿撑把“保护伞”
根管治疗后为什么要戴牙套？牙齿坏掉之后，很多人的想法是大不了一拔了之，然而专业的牙科医生都会尽量拯救和保存每一颗牙齿，根管治疗就是一项“救牙工程”。临床报告显示，根管治疗的成功率在90％以上。可是很多人不太明白为什么根管治疗之后要戴牙套，那么，不妨看看本文的介绍吧！
牙齿疼痛难忍、红肿出血？出现这些情况是在告诉你，该找牙科医生挽救你的牙齿了。根管治疗是一项“救牙工程”，它能彻底消除牙疼、防止感染蔓延，避免拔除，重建患牙健康，消灭病灶，修复牙根组织，是目前保存患牙最好的治疗方法。
根管治疗后为什么要戴牙套？
健康的牙齿在承受咀嚼时的力量，前牙区是10至30公斤，后牙则为50至70公斤，但病牙早已因龋齿而丧失了许多齿质，再经过根管治疗的开髓后，失去了淋巴、血液等营养的供应，变得较为脆弱，此时如果少了牙套的保护，牙齿有可能因要承受较大的咬合力量而断裂，这样就失去了根管治疗的意义。对于前牙，如果保留的齿质足够，是可以不做牙套的，但是，做完根管治疗的牙齿，颜色会变得稍显灰暗，这时，就需要做牙冠来恢复美观。
根管断针！根管治疗的反思
患者，男，65岁，日前在我院补牙期间，自诉右下后牙不敢咀嚼食物已经十年了，怎么会这样呢？检查发现右下第二磨牙远中邻合面见充填物，松动2度，叩诊（++）颊侧探及块状牙石，遂拍摄根尖片，居然发现根管内有两个不同于牙胶尖的高密度影像，疑似根管断针，更诧异的是两个它居然都超出了根尖孔！难怪患者不敢用患牙咬物。于是，经沟通后拔除该患牙，目前患者还未镶牙。
此病例中，对离体牙进行牙体解剖后发现：远中根管、近中颊根内均发生断针，长度分别为10mm、7mm，更严重的是均超出了相应的根尖孔约2mm，更不可思议的是发生折断的根管器械竟是根管扩大针，而不是拔髓针或根管锉，可想操作者是多么的粗心，亦或是器械疲劳......
器械折断原因主要有：1、根管锉（扩）本身质量不合格，或锉（扩）在消毒液中浸泡时间过长，锈蚀；2、预备根管时，根管锉（扩）使用不当，跳号使用，或过度用力扭转；3、由于牙齿增龄性变化，根管过细、弯曲；4、根管锉（扩）反复使用，导致金属疲劳；
根管治疗
发现牙髓炎之后一定要重视治疗，其实牙髓炎是一种非常严重的口腔疾病，并且治疗难度也是非常大的，那么具体的牙髓炎疾病的症状表现都是有哪些呢?下面小编为大家普及一下。
根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。它操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间长，一般包括以下四个步骤。
1 、根管预备――开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。
2、 根管冲洗――是根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。
3 、根管消毒――药物消毒最常用，它是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。
4 、根管充填――是根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。
上述四个步骤，一般分3次进行，目的是达到彻底消毒灭菌，保证疗效，每次间隔1周左右。在治疗过程中需拍多张牙片，通过拍片，可以帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏情况，为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观察比较。这一点往往使病人不能理解，但对达到满意的治疗效果又是必须的。
根管治疗术是一种先进的补牙术，虽然治疗时比较耗时，价格稍贵，但对达保证患牙的长期治疗效果大有好处。
具体的牙髓炎疾病的症状表现都是有哪些呢?
慢性牙髓炎是临床当中最为常见的牙髓炎，由于患者极致的病情大多是慢性的病变，对牙髓有长期持续的刺激作用，这种状况之下就会导致患者的慢性炎症不断的发作，慢性牙髓炎的发展过程当中，如果患者的白细胞逐渐增多，这种状况之下就会释放溶酶体酶的情况，而使得炎症会加剧，而出现急性发作的症状，牙髓炎可以分为3类，慢性闭锁性牙髓炎慢性开放性牙髓炎以及慢性增生性牙髓炎，无论是哪一种牙髓炎，对患者的牙齿造成巨大的伤害影响到患者日常的饮食，
牙髓炎的病情会发生的比较快，一般不会发生剧烈的自发性疼痛，有时候会出现阵发性的隐痛或者钝痛，慢性牙髓炎的病情比较长，患者可以长期的受冷热刺激刺痛的状况出现，牙齿的表面有咬合不严的状况，或轻度的叩痛，慢性闭锁性牙髓炎，患者的疼痛状况也是比较严重的，但这一定要尽快采取治疗的手段无论是什么情况下出现的病情，都应该及时的治疗让自己的牙齿尽早的恢复健康，不影响到自己日常的生活。
牙髓炎该如何治疗
(1)应急治疗：①开髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎时，须开放髓腔，后者还须清理根管，打通根尖孔，以减除内压，引流炎性渗出物，解除急性疼痛。②切开引流。患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时，应在局部切开并置和引流条。③药物止痛。常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内，或用鼻闻止痛散置鼻孔内，也可口服止痛剂。
(2)间接盖髓术：适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形，去净龋坏组织，消毒窝洞，洞底覆盖盖髓剂，磷酸锌水门汀作基底，银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂，丁香油氧化锌水门汀等。
(3)直接盖髓术：适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓，穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿，制洞后局部消毒，在穿髓处覆盖盖髓剂，垫基底后充填窝洞。注意随访观察，检查是否有活力。
(4)切髓术：适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者，对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。在局麻下去龋制洞，清理干净和消毒窝洞后开髓，切除冠髓，彻底止血，在根管口处覆盖氢氧化钙制剂，垫基底后充填。术后如出现自发痛，可改行干髓术或去髓术。
根管治疗的优点?
目前，全世界治疗牙髓最好的方法就是根管治疗，其有下列几项主要优点：
1. 根管制疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
2. 避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。
3. 对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。由于根管治疗可 以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装 置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。
虽然根管治疗有如此多的优点，至于对患牙该保留或拔除，则要请教牙医师来决定。
根管治疗的作用
根管治疗的作用有很多朋友会患上牙齿疾病，长时间下去就会导致牙齿损坏，进而导致牙髓疾病的出现，这时候就要做根管治疗，以免疾病恶化。那么，根管治疗的作用有什么呢?
一、消灭病灶的传染，重建患牙的健康：已经有齿髓炎的牙齿会继续恶化，终至齿髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦，而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的恶化。
二、尽可能保持牙齿避免拔除：根管治疗的目的，是在保存齿髓或牙根尖周围组织，使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中，避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。
三、减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：根管治疗不但可以扑灭根管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗牙根尖周围组织的创伤，促使牙根周围组织的修补及愈合，消灭口腔病灶传染的来源。
目前，在所有的牙体牙髓治疗中，根管充填治疗是成功率极高的治疗方法。根管治疗牙病的特点：
1.对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、白血病、高血压、等)选用根管治疗可减少危险性。
2.避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。
3.根管制疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
根管治疗的好处
根管治疗的好处
根管治牙的好处：牙齿根管治疗一般俗称抽神经，其实严格说来抽神经只是牙齿根管治疗的一部份，因为牙齿根管治疗包括，牙髓的去除(抽神经)，根管的开创及消毒，细细的根管要用根管锉慢慢的扩大。 再加上双氧水及次氯钠的冲洗，让根管内壁不要有组织碎屑的残留及细菌的滋生，等到扩大到可以达到「干净」的地步及临床上可以充填的情况下，再进行最后的步骤，也就是根管的充填，通常医生会用马来胶加上糊状的药剂，将根管紧密的充填，最后牙冠部份以临时材料充填这样就算大功告成。
根管治牙的好处1.根管制疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
根管治牙的好处2、.避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。
根管治牙的好处3.对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用牙齿根管治疗可减少危险性。由于牙齿根管治疗可 以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装 置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。 虽然牙齿根管治疗有如此多的优点，至于对患牙该保留或拔除，则要请教牙医师来决定。