口腔常识：某省在押HIV感染者/AIDS患者口腔表征的影响因素分析
近期，安徽医科大学口腔医学院研究人员发表论文，旨在初步探讨对人类获得性免疫缺陷病毒感染者或艾滋病患者（humanimmunodeficiencyvirusoracquiredimmunedeficiencysyndrome，HIV/AIDS）口腔表征的影响因素，为艾滋病口腔表征的诊治提供资料和科学依据。研究指出，HIV感染者/AIDS患者的CD4+计数越高，口腔卫生状况越好，感染时间越短，其HIV/AIDS相关口腔表征的发生率越低。该文发表在xxxx年第07期《安徽医药》杂志上。
对某省在押71例男性HIV感染者/AIDS患者进行横断面调查：临床检查+问卷调查，了解其口腔表征、实验室指标及人口学特征等，分析对口腔表征的影响因素。
71例男性患者中，30～39岁，共32例（45.1%），经静脉吸毒传播28例（39.4%）。CD4+计数较高，中位数为279.00mm-3，IQR：263.00～409.00mm-3。与HIV/AIDS相关的口腔表征较少。口腔卫生维护意识、行为评分较高，其中位数为8分，IQR：7～9分。多因素Logistic回归分析显示：CD4+350mm-3（2=13.170，OR=101.220，P0.010）、口腔卫生总分中（2=4.992，OR=14.451，P0.050）、差（2=11.374，OR=161.066，P0.010）及感染时间40个月（2=5.377，OR=7.312，P0.050）均对口腔表征的影响有统计学意义。K428.Com
口腔护理推荐
口腔常识：牙龈感染危害全身
牙龈感染可能会导致许多疾病，如心脏病、糖尿病、血液感染等，甚至会造成孕妇产下体重偏轻的婴儿。
专家认为，口腔的病菌通过血液扩散到身体其他部位，造成大范围的炎症，是导致上述现象的原因。另一种可能则是，牙龈感染引起了免疫系统的激烈反应，从而导致身体的其他部位也暴发炎症。
美国牙医学专家指出：如果手指头发生了感染却置之不理，最终会影响身体的其他部位。同样的道理，牙龈感染也会如此。
根据美国疾病预防控制中心的研究表明，牙龈感染增加了心脏病和中风的发作风险，而且这种风险会随着牙龈感染程度同步提高。牙龈疾病会产生大量的细菌。如果人的心脏瓣膜有问题，细菌就能长驱直入，感染心脏。
还有研究发现，患有中度至重度牙周炎的孕妇产下早产婴儿的可能性要比一般孕妇高出两倍，婴儿出现体重过轻等生理缺陷的几率也较大。
此外，牙龈感染和糖尿病之间也存在联系，专家们正在研究，能否通过治疗口腔疾病来有效地控制糖尿病。
牙龈疾病包括症状较轻的牙龈炎以及症状较重的牙周炎。在平时生活中认真把牙刷干净是预防牙龈感染的关键所在，而平常少进食甜点心和高糖饮料也很重要。此外，男性应注意不吸烟、少喝酒，因为吸烟者患牙龈疾病的风险是不吸烟者的7倍。
口腔常识：口腔黏膜病患者种植治疗是否受影响
德国与泰国一项联合研究显示，对于口腔黏膜扁平苔藓(OLP)、舍格伦综合征(SJS)、大疱性表皮松解症(EB)和系统性硬皮病(SSC)患者，种植修复治疗目前尚无循证医学治疗指南。然而，对于口腔黏膜扁平苔藓、舍格伦综合征、大疱性表皮松解症和系统性硬皮病患者，种植体植入治疗似乎没有受到严格的限制或禁忌。种植体存留率与无口腔黏膜病患者的存留率相似。对于口腔黏膜健康的患者，推荐依据种植修复的治疗指南进行治疗。该论文xxxx年12月21日在线发表于于《口腔康复杂志》(JOralRehabil)。
研究者使用PubMed/MEDLINE和EMBASE数据库系统进行文献检索，利用网格和搜索词组合辨别诊所在临床上用于口腔黏膜扁平苔藓、舍格伦综合征、大疱性表皮松解症和系统性硬皮病患者的种植体修复方式。检索发表于1980年至xxxx年5月份期刊中的英文文献，文献纳入标准为：对于种植治疗研究设计、数量、性别、年龄患者、种植成活率均有报告，且随访时间超过12个月。
结果为，在53.918.3个月的平均观察期(MOP)之后，57例口腔黏膜扁平苔藓患者的191枚种植体存留率(SR)为95.3%(标准差21.2%)。对于17例舍格伦综合征患者的121颗种植体，平均观察期为48.628.7个月，种植体存活率(SR)为91.7%(标准差5.97%)。28例大疱性表皮松解症患者的165枚种植体，平均观察期为38.316.9个月，种植体存活率为98.5%(标准差2.7%)。5例系统性硬皮病患者的38枚种植体，平均观察期为38.316.9个月，种植体存活率为97.4%(标准差4.8%)。
口腔常识：您在口腔治疗前给病人筛查HIV吗？
根据美国疾控中心的估计，全美新增HIV感染者超过47000名，早期诊断和及时开始抗逆转录治疗对于减少HIV的传染，死亡率至关重要。
在xxxx年CDC发布了修订后的HIV检测指南，要求常规对15至65岁的成年人进行筛查，不论危险因素的等级。尽管有这项指南的推广，但是1xxxx年11月开始进行到xxxx年11月。最后通过Logistic回归分析口腔科医师进行口腔快速检测的意向。
结果发现认同高危人群每年应该进行一次检测和熟悉美国疾控中心常规HIV检测指南的医生更愿意进行快速HIV检测。
研究者们认为，口腔快速HIV检测在口腔诊所有很大的应用前景，大约六成的被调查牙医表示至少会有向病人推荐检测的意愿，四成的被调查牙医认为这个检测应该成为常规内容。尽管研究结果分析了如何促进口腔科医师提供快速检测，但是目前仍然存在很多障碍，12%都不到的被调查者知晓2006版的CDC指南，口腔医师对于病人接受程度的认识，在口腔快速HIV检测推广之前，这是我们首先需要解决的问题。
研究结果有助于我们对这项快速HIV检测技术推广，尽管口腔医疗机构提供了筛查慢性病的条件，美国公众却没有为这些可能性做好准备。公众意识的缺乏在将来也会成为口腔医师开展这项临床技术的障碍。或许开展试点项目有助于改变这一现状。
如果通过筛查能够帮助HIV的早期诊断、预防和治疗，那么口腔诊所将会成为HIV疾病控制的重要一环，因为在其它情况下无法获得HIV筛查的病人将可以在口腔医疗机构内获得检测。
口腔常识：预防口腔门诊感染的六大措施
预防口腔门诊感染的六大措施
口腔门诊感染的有效控制既要切断传播途径，严格消毒灭菌，同时要提高医务人员的防护意识。
近日，悉尼四家牙科诊所由于医疗器械消毒不规范，导致约1.2万名患者面临感染艾滋病和肝炎病毒的风险。
口腔疾病在诊疗过程中，患者的唾液、血液等直接污染各种器械以及医护人员的手；牙钻、洁牙机、三用枪停止使用时水和气流回吸引起治疗台内水道和气道污染；牙钻在高速旋转时产生的气沫和气雾等对诊室空气造成污染。同时，口腔医疗器械多为含腔器械，对消毒灭菌要求较高。另外，口腔医护人员对交叉感染知识的知晓以及对感染的防护意识和行为也直接影响着医院感染的有效控制。因此，口腔门诊感染的有效控制既要切断传播途径，严格消毒灭菌，同时要提高医务人员的防护意识。
一、口腔器械的处理：凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。对于印模枪的使用来说，每次使用后印模枪的消毒灭菌、塑料印模枪盖的使用及其消毒灭菌可能是切实有效的控制交叉感染的方法。
二、标准预防措施：医务人员进行口腔诊疗操作时，应佩戴合适的防护用品。可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜或面罩。按标准操作程序进行，避免职业暴露。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。强调治疗过程中不得用污染的手触摸周围的物品、治疗椅的开关、灯的把手，如需要重新调整治疗椅位及灯光应由四手操作护士配合调整。
三、清洗、消毒区域应当分开，合理布局：口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
四、设施清洁、消毒：牙科综合治疗椅及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。
五、提高医务人员院内感染防控意识：规范器械清洗消毒灭菌流程，提高医源性感染的控制意识，严格遵行口腔科相关诊疗操作规范，落实口腔科各项规章制度。
六、医疗垃圾的处理：做好医疗垃圾的分类及处理，使用符合规范的包装和容器。按照相关要求收集存储运送。防止医疗废物流失扩散。
口腔常识：口腔黏膜白斑患者的治疗方法
口腔黏膜白斑患者的治疗方法
日常生活当中，大家需要注意口腔黏膜白斑的出现，在出现这种疾病时，会直接危害到患者的生活，平时大家需要注意这种疾病的存在，合理进行治疗，身体，避免造成身体健康受到影响，同时也要注意一些处理方法，对症治疗，那么，口腔黏膜白斑的常见治疗方法是什么？
口腔黏膜白斑患者的治疗方法主要是什么呢？
一、对口腔黏膜白斑病变应及早进行积极的治疗，而去除所有致病因素是首要和最重要的治疗方法，也是治疗成功的基础。
二、对均质型口腔黏膜白斑可用保守治疗，但亦应警惕其恶变，临床上有可疑癌变表现时应及时做活检，了解病情变化。
三、对颗粒型和溃疡型口腔黏膜白斑，应立刻手术，全部切除病变并活检;对疣状白斑及三个危险区部位的白斑，经保守治疗1-2个月无改善者，也应手术切除并活检。
四、对手术切除的口腔黏膜白斑，术后应定期复查;对已治愈的白斑，因有复发的可能，亦应定期复查。可根据具体情况，半年左右复查一次，以便及早发现问题，积极治疗。
口腔黏膜白斑的治疗方法有哪些呢?
一、口腔黏膜白斑局部可长期使用鱼肝油涂擦白斑，每天2～3次，1～2个月为一个疗程，但不能用力过重。全身配合内服鱼肝油，或用维生素A5万U。
二、口腔黏膜白斑在保守治疗期间应密切随访，病变较轻者，可不作特殊处理，定期观察;对白斑在治疗过程中，如有增生、硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除活检。
三、经久不愈，治疗后不消退者，口腔黏膜白斑区发现皲裂、溃疡或基底变硬、表面增厚显著时，或已证明具有癌前改变的损害，应及早予以手术切除。
四、有条件情况下可尝试对白斑区域黏膜作冷冻治疗。对冷冻、放射等治疗方法长期存在争议，例如微波辐射阻断金黄地鼠颊囊癌变实验研究发现，采用输出频率245050MHz，功率Ⅱ档，辐射时间2～3秒等技术参数，对金黄地鼠颊囊进行处理后，DMBA诱发白斑癌变率比对照组低4倍。当输出功率保持不变、输出功率过高或辐射时间延长至5秒时，白斑癌变率反而增高。
五、中医中药治疗，祖国医学的治疗常以活血化瘀、芳香化浊、温阳散寒、滋阴养血、益气固本等法。
平时需要注意自己的饮食事项，要注意自己的护理，而且要注意些调理方式，以免造成更多的危害，同时也要注意保健，以免造成更多的影响，对于患者而言，科学治疗非常重要，平时也要注意自己的饮食方式，有效促进血液循环，避免造成更多危害。
口腔常识：牙医的无奈——口腔患者认识的误区
牙医的无奈口腔患者认识的误区
生活中，口腔患者总是对牙齿的认识有很多误区，有时候不仅仅打乱了医生的治疗过程，更会对自身的健康造成更大的困扰。下面，就来盘点一下牙医对患者的哪些误区最无奈吧！
1、看牙的误区：
（1）看牙太麻烦，一次一次的跑，没那功夫
（2）害怕看牙，牙疼了再去看，只要牙不疼就不去了
（3）疼了去看了一次，接着就不疼了，不再去了
（4）牙疼就拔，一疼我就拔掉，彻底止疼
（5）补牙材料掉了就是医生的错（补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是你牙齿龋洞的大小，试想，如果你的牙齿的龋洞在很小的时候就来医院治疗，怎么会那么容易脱落呢？）
（6）牙根不愿治疗，一律要求拔除，其实经过完善的治疗是完全可以保留的（建议：保留一个好的牙根就等于省了一大笔钱）
（7）小孩的牙齿以后还要换，所以儿童的虫牙不需治疗。
2、洗牙的误区：
（1）我只要好好刷牙就行了，不需要洗牙（）
（2）洗牙会造成牙齿发酸、牙缝变大、牙齿松动
（3）洗牙容易把牙齿表面的釉质磨除了（超声波洁牙机它的原理是超声振动，不是磨除。喷砂洗牙机是采取高压水、气、砂同时作用的原理将牙齿表面的污物去除，对牙齿是不会造成伤害的）
（4）认为洗牙可以让牙变白（洗牙不是漂白，牙齿发育过程中造成的氟斑牙、四环素牙，洗牙不能改变牙齿颜色）
3、镶牙的误区：
（1）镶牙破坏两边的好牙（活动的是不用磨两边的牙，只有固定的要磨两侧的牙；缺牙后首选种植牙，其次考虑做烤瓷桥）
（2）我镶了牙就什么都能吃了，想吃什么吃什么，吃么么香，（烤瓷牙是要避免咀嚼过硬的食物的，以免崩瓷）
（3）有人说：我镶了烤瓷牙以后，感觉吃什么东西都没味了（这是舌头的原因，不关烤瓷的事，因为我们知道感觉食物有味道是味蕾发挥作用，那么味蕾在哪儿呢?在舌头上，牙齿本身只能感觉冷热酸痛，是感觉不到食物的味道的。有可能是心理因素在作怪。）
（4）烤瓷牙很漂亮，我牙齿不好看，把牙磨了做烤瓷
（5）最贵的就是最好的（其实你错了：无论是充填材料还是镶牙的材料和方法，都是各有优缺点的，不能一概而论。建议：还是请医生根据你的经济实力，牙齿的具体情况来定吧，不要一味的追求贵的。适合的才是最好的）
（6）金属冠硬，比烤瓷的耐用，冠的硬度和牙釉质的硬度接近是最好的，硬度过高，对自己的对咬的牙齿过度磨耗。并不是越硬越好。
4、拔牙的误区：
（1）拔牙对脑不好（牙齿长在牙槽骨里，与脑距离很远，拔牙对大脑也没有什么影响的。建议：还是多了解点口腔科知识吧）
（2）拔牙很疼，不敢拔，让它自己掉吧
（3）拔了一个牙，两边的好牙也会松动，
（4）我的牙不好，等全拔了镶全口，
（1）孩子太小，不适合矫正；
（2）矫正伤害牙齿，把牙齿都搞松动了
（3）矫正太慢，用烤瓷牙来代替
（4）矫正后不戴保持器，牙齿反弹回去
口腔常识：口腔感染将可能增加胰腺癌风险
口腔感染将可能增加胰腺癌风险
胰腺癌是一种高度恶性癌症并且难以早期诊断。在一项新的研究中，研究人员报道称口腔细菌感染抗体高水平者患胰腺癌的风险加倍。与此同时，口腔无害细菌抗体高水平者预计患胰腺癌的风险降低。
一项新的研究发现了多种口腔细菌抗体与患胰腺癌风险之间的显著相关性，支持了这个新兴的观点医学中表面看起来关系不大的两者实际上密切相关。
这项研究纳入了超过800位欧洲成年人的血液样本，发表在BMJ-Gut杂志上，发现牙周常见感染细菌的一种牙龈卟啉单胞菌的抗体高水平与胰腺癌患病风险翻倍有关。与此同时，研究对象口腔某些种类的无害细菌抗体高水平则使胰腺癌患病风险降低了45%。
「吸烟增加胰腺癌患病相对风险也未达到两倍，」布朗大学流行病学专家、论文通讯作者DominiqueMichaud说：「如果这真是一个翻倍的效应，那么这一发现的潜在影响是极其重大的。」
胰腺癌极难诊断，病人即使确诊后大多也会在6个月内死亡，美国一年死于胰腺癌的患者就有40000人。
一些研究人员，包括Michaud在内，之前就已发现牙周疾病与胰腺癌之间的联系。这篇发表在Gut杂志上的论文第一次探究了口腔细菌抗体是否可以作为胰腺癌风险的指标，亦是第一次将共生细菌免疫反应与胰腺癌患病风险联系起来。口腔细菌与胰腺癌相互联系的生理机制犹未可知，但这项研究显示的确存在某种生理机制将两者联系起来。
「这不是一个既定的风险因素，」与JacquesIzard共同作为第一作者、哈佛大学福塞斯学院Michaud说：「但我更加相信这里面有事情正在发生，需要我们去更深入的了解。」
Izard，微生物学家，阐释了细菌在癌症发生发展过程中的重要性。「共生菌和致病菌对人体免疫防御反应的影响无疑扮演了重要角色，」他说：「除了相关风险外，我们需要进一步调查了解细菌在胰腺癌发病中的作用。」
前瞻性随机对照研究
为了实施研究，Michaud和Izard采用了帝国学院领导的欧洲癌症与营养前瞻性调查研究项目的所有医疗记录和保存的血液样本，这个项目数据库纳入了10个国家超过500000位成年人的信息，并可以获得超过380000位项目参与者详细的健康记录和血液样本。
在这些（可以获得血液样本的）人群中，研究人员发现405人罹患胰腺癌，但都没有患其他癌症。研究人员还纳入了416位人口学特征相似但没有发生胰腺癌的人群作为对照。
研究人员在不知道血液样本是否来自于癌症患者情况下，检测了血液样本中25中共生和致病口腔细菌的抗体浓度。他们的研究设计和样本分析都控制了吸烟、糖尿病、身高体重指数（BMI）和其他风险因素（的影响）。
研究设计的一个重要因素是血液样本数据先于胰腺癌确诊的时间长达10年，意味着抗体水平的不同可能不是由癌症所导致的。
而Michaud认为：牙龈卟啉单胞菌潜在机制上可能与胰腺癌发生存在因果关系，但需要更多的研究来了解这种因果关系。
与此同时，研究人员推测，高水平共生菌抗体与胰腺癌的关系可能表明先天性免疫反应高活跃度可以预防胰腺癌。
遗传因素的免疫监视显然在胰腺癌的发展中扮演了重要角色，作者写道：因此，个体口腔细菌抗体水平升高作为一个遗传免疫反应增强的标志物貌似是可信的，可用于癌症预防。
口腔常识：影响根管治疗效果的因素有哪些？
根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法，已在临床广泛应用，但其成功率和疗效不一。国内外也常见根管治疗失败的病例报道，笔者总结了临床上根管治疗失败的原因，兹以借鉴。
根管治疗的原理是通过清创、化学和机械预备彻底除去根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。根管治疗的疗效一般不简单划定为成功或失败，按其治疗结果分为有效（根尖周病变减小），治愈（根尖周病变消失）和恶化（出现新的根尖周病变）。评价根管治疗结果的方法包括临床评定指标（自觉症状和一般检查结果）和X线片评定指标。
根管治疗不理想有哪些表现？
临床常见根管治疗不理想的表现有以下几大类：
最常见的是X片显示出现新的根尖周病变或根尖周病变不愈甚至扩大
牙体折裂或伴其它病变需拔除
患者主观感觉不适
影响根管治疗效果的因素有哪些？
根管治疗前必须考虑以下问题：主诉问题、患牙状况分析、患者全身和口腔整体状况的评估、患者主观情况分析、与患者沟通讨论，获取知情同意。
根管治疗离不开三个重要的因素：诊断+解剖+清创，现分别陈述影响根管治疗效果的因素：
（一）适应症的选择和患者状况判断。这是治疗成功的第一步，如果患牙没有保留价值，治疗难度超出医者能力范围，或者患者不能配合完成治疗，那何谈成功。
（二）患牙状况判断。首先是x片判读，了解有无根尖周病变，牙根及根管的解剖形态。如果心中无数，就像航海没有罗盘，根据不同的患牙情况选择最佳的治疗措施才是成功的基石。
（三）操作中的技术影响。操作技术在很大程度上决定着根管治疗的成败。治疗过程是否使用橡皮障隔离和注意无菌操作，根管尖部清理和成形的程度，根尖牙本质-牙骨质界处的封闭是否良好，每一步都密切影响着根管内环境，和影响根尖周组织愈合的外环境。
（四）根管治疗后的修复。临床上常见到根管治疗后充填体脱落和牙体折裂导致的失败，根管治疗操作的完成并不代表治疗的结束。完善的冠方封闭和冠修复是维持根管治疗效果的重要保证。对于不能立即行冠修复的根尖周炎病例也建议大量调（牙合），对于伴牙隐裂者可行临时冠修复。
（五）影响患牙预后的其他因素。包括根尖周暗影大小，牙周状况，咬合不良，全口功能负担、临床操作失误（侧穿、器械折断），根管钙化，根管交通支，存在牙根吸收等均会在一定程度上影响根管治疗的效果。而患者的健康状况，如年龄、是否伴有影响骨组织再生能力和影响抗感染的全身疾病如糖尿病也是影响根尖周病变愈合的因素。
根管治疗失败后应首先分析原因，对于有保留价值的患牙，应先行根管再治疗，根管再治疗的成功率在60％以上，少数病例学要根尖手术。
口腔常识：口腔诊所如何预约初诊患者
预约就诊可以有效合理安排医师和患者时间，目前国内的很多诊所基本上都实行了预约制度。而初诊预约是整个接待过程中的非常重要的环节，是患者接触医疗机构的第一关口。成功的预约安排可以迅速建立患者对诊所以及医师的初步信任，为接下来的成功接受治疗计划起到积极推动的作用。
一、如何妥善地安排初诊时间
无论是诊所还是医院，前台每天都应该为初诊患者的安排预留一个快捷通道，也就是每天要留出若干时间段，以方便将初诊患者快速地纳入预约系统。
对于急诊牙痛或外伤的患者，如果他们打进预约电话，接线人员应该尽快安排患者就诊的时间，需要的话可以适当调整一下预约表的安排。如果是在非工作时间，诊所都应该有急诊预约电话，要保持电话24小时畅通。对于非急诊的患者，可以在预约的时候尽量满足患者对时间、医师等各方面的要求，妥善安排好预约。
前台在预约的时候要让患者有复诊的概念，医师不可能在一次就诊中解决患者所有的问题，要让患者知道除了急诊需要处理的问题之外，其他的所有问题都是在复诊中解决的。因此一般的初诊预约可以预留半小时到一小时的时间。如果诊所的服务做得越周到，预留的时间应该越长。初诊的时间应该包括处理急症的时间、医师检查的时间、医患沟通的时间。因此在预约的时候一定不要见缝插针地安排初诊，而是要留足够时间给患者。
同一个医师的预约表中，初诊的时间最好不要和复诊的时间有频繁交叉，比如某位医师，可以安排他某一早上全部看复诊，或者全部看初诊患者。
二、照顾患者的心理需求
很多患者对看牙抱有一种本能的恐惧心理，对于此类初诊患者，讲故事的方法非常奏效，医师可对患者说：很多患者也很害怕看牙，但是他们来到诊所后感觉都非常好，医师的操作也是无痛的，您不用担心。前台要对患者的心理需求表示充分的理解，并用热情的服务和人文关怀消除患者顾虑，引导患者预约就诊。
还有一部分患者更多的顾虑是怕麻烦，觉得看牙的周期长、复诊次数多，于是想在电话里先咨询一下。这时前台可以耐心解答患者的疑问，但不要轻易做出具体的结论，如诊断、疗程、费用等问题。可以让患者先来找医师检查一下，对自己的口腔问题有一个清晰的了解，医师会帮其制定治疗计划，并告诉患者只要按复诊预约时间来就行，并不麻烦，以鼓励患者及早解决问题。
三、预约的规范和技巧
目前最常用的预约方式是电话预约，患者可以直接和诊所工作人员沟通，迅速地约到自己想要的就诊时间和医师。一般诊所都是由护士或前台接待人员来负责电话预约。
热情服务是电话沟通的基本规范，也是患者感受的第一印象。诊所内的前台客服在接电话的时候应该用热情服务来营造良好气氛，克服患者的陌生感和抗拒心理。
学会倾听是电话预约的基本技巧。前台客服在接听患者打电话咨询或预约时应全神贯注地倾听对方的诉求，分析患者的心理活动。其次，还要学会清晰的表达，回答患者提出的问题时要言语清晰，简洁地陈述事实，在短时间内把相关信息传递给患者。无论是听还是说，都要抓住重点，留意细节，争取在第一步建立患者对医师的信任。
还有一部分患者并不通过事先的电话预约就诊，而是直接走进诊所就医。对这类患者，前台客服要迅速做出反应，锁定目标客户之后要尽快与其沟通，然后尽快安排患者就诊，如果此时没有空闲椅位，可以向患者解释情况并征求意见，对于不愿意等候的患者要做好预约工作，对于愿意等候的患者则安排他们候诊并为患者提供热情周到的服务。
做好初诊患者的预约工作是建立患者信任的第一步工作，也为接下来良好的医患沟通奠定了基础。
口腔常识：口腔患者对牙齿认知的九个误区！
口腔患者对牙齿认知的九个误区！
（1）看牙太麻烦，一次一次的跑，没那功夫；（最好的办法就是保护好自己的牙齿，半年检查一次就好。）
（2）害怕看牙，牙疼了再去看，只要牙不疼就不去了（相对比牙疼时的难受，不如提前检查，直接治疗。）
（3）牙疼就拔，一疼我就拔掉，彻底止疼（根据医生建议拔牙。）
（4）只要好好刷牙就行了，不需要洗牙（牙结石、色素等很多东西，靠刷牙是清除不掉的。）
（5）洗牙容易把牙齿表面的釉质磨除了（超声波洁牙机它的原理是超声振动，不是磨除。喷砂洗牙机是采取高压水、气、砂同时作用的原理将牙齿表面的污物去除，对牙齿是不会造成伤害的）
（6）补牙材料掉了就是医生的错（补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是牙齿龋洞的大小，如果牙齿的龋洞在很小的时候就来医院治疗，是不会那么容易脱落的！）；
（7）牙根不愿治疗，一律要求拔除，其实经过完善的治疗是完全可以保留的（建议保留一个好的牙根）；
（8）小孩的牙齿以后还要换，所以儿童的虫牙不需治疗。（我国5岁儿童乳牙患龋率高达66%，很多家人认为乳牙迟早要换掉，坏了也没关系，不用治疗。但事实上，乳牙龋坏容易影响孩子的咀嚼功能发育，进而影响营养吸收；其次严重的龋齿会伤害恒压的发育；最后，影响美观，影响孩子说话发音，对孩子心理造成伤害。）
（9）矫正伤害牙齿，把牙齿都搞松动了。（牙齿矫正过后，牙齿在新的地方安家落户了，周围的组织也会逐渐的稳定下来，牙齿松动的情况就会就此打住了。）
口腔常识：口腔健康如何影响你的全身健康？
口腔健康如何影响你的全身健康？
世界口腔健康日（WorldOralHealthDay,WOHD）由世界牙科联盟（FDI）于xxxx年设立，于每年的3月xxxx年世界口腔健康日的主题为：一切从这里开始健康口腔，健康身体（Itallstartshere.Healthymouth.Healthybody）。口腔健康对全身健康的影响
口腔健康不仅仅是可以让人拥有美丽的笑容和清新的口气。许多研究都发现，口腔健康和全身健康之间存在联系，虽然大多数情况下，这种联系的性质（因果关系/相关关系）仍不明确，但可以肯定的是，口腔健康状况与全身健康状况密切相关。
心血管疾病在牙龈炎症状态下，进入血流中的细菌和牙菌斑数量比牙龈健康时高得多。进入身体的这些细菌含有促凝蛋白，可能会堵塞血管和动脉，进而增加卒中和心脏疾病的风险。
人们已经认识到牙周疾病和心血管疾病之间的联系（这两种疾病经常被一起发现），但还没有最后确定二者之间是否有直接的因果关系（因为许多其他潜在危险因素，如吸烟和老龄等，既可以导致牙周疾病也可以导致心脏疾病）。
xxxx年一项由美国国立卫生研究院（NIH）资助的研究中，研究者随机选取了1056例没有心脏病史或卒中史的受试者，测定他们的牙周细菌水平，在排除年龄、性别和吸烟等其他危险因素影响后，发现牙龈/牙周疾病与心脏疾病独立相关［Circulation.xxxx年发表于新英格兰医学杂志上的一项研究表明，积极治疗牙龈/牙周疾病在6个月内减少了动脉粥样硬化的发病率［NEnglJMedxxxx年来，人们已经认识到，2型糖尿病患者牙周炎或牙龈疾病的发病率增加。在xxxx年的一项研究中，两者间的联系再次被强调。哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员随访了9296位未罹患糖尿病的受试者，检测了他们在过去xxxx年间的牙周细菌水平。结果发现，在该时间段，牙周疾病水平更高的受试者罹患2型糖尿病的风险是牙周疾病水平低或没有牙周疾病受试者的两倍［DiabetesCare.xxxx年的一项研究发现，在21周到24周之间患牙龈疾病的孕妇，胎儿在37周前生产的可能性增加4至7倍。
有证据表明，在牙龈健康状况极其不佳的情况下，也可能导致低出生体重儿。xxxx年的一项针对3567名土耳其妇女和一项针对1305名巴西妇女的研究发现，牙周疾病、早产儿及低体重儿相关。
阿尔茨海默症牙龈感染时释放的炎性物质与大脑中的炎症反应有关，这可能是阿尔茨海默症的原因。
一项由中央兰开夏大学（UCLan）医学和牙医学院主导的研究发现，口腔卫生不良或者牙龈疾病可能会使发生阿尔茨海默症的风险增高。
研究人员分别检测了由10位罹患和未患痴呆症的受试者捐赠的大脑标本，并从痴呆患者的脑标本中检测到了牙龈卟啉单胞菌的产物［JAlzheimersDis.xxxx年一项针对老年受试者的研究表明，有牙周病的受试者罹患肺炎的数量比未患牙周感染受试者高3.9倍。
肺部与口腔距离较近，即使健康的口腔中也有很多细菌，但感染口腔中的一些致病菌可以被吸入肺部，引起肺炎或加重慢性阻塞性肺疾病（COPD）。美国疾病控制与预防中心（CDC）引用的一些干预性研究也表明，改善口腔健康可以减少呼吸系统感染。
胰腺/肾癌牙周病可能与胃肠道和胰腺癌相关。
xxxx年发表于美国《国家癌症研究所期刊》上的一项研究，于1986-xxxx年间每隔两年调查一次51529名美国人的健康状况。在216例罹患胰腺癌的患者中，有67例同时患有牙周疾病。排除受试者吸烟因素后，研究发现既往牙周病史与胰腺癌的风险增加有关［JNatlCancerInst(2007)99（2）］。研究认为，这可能与全身炎症反应或感染口腔中产生的致癌物质水平升高有关。
有趣的是，科学家在解释为什么牙周疾病可能导致2型糖尿病时也提到牙周病对胰腺的损害。胰腺是与糖尿病病理生理过程密切相关的器官，随着对胰腺癌研究的深入，人们发现牙周局部感染对胰腺的影响，但相关机制尚不清楚。
维护全身健康从维护口腔健康开始
身体健康和口腔健康密切相关。全身状况会影响口腔，反之亦然。良好的牙齿和牙龈健康状况能帮助改善一个人的生活质量。
任何时候开始进行口腔健康管理都为时不晚。与其他重大疾病一样，预防、早期发现和治疗是防治口腔疾病及相关并发症的关键。
保持良好的口腔卫生习惯包括每天刷牙两次，每次两分钟，以及其他辅助措施，如使用牙线、漱口液，嚼无糖口香糖等。此外，定期进行牙齿和口腔检查也非常重要，有助于人们保持终生健康，提高生活质量。
口腔常识：龋齿永久充填失败的原因分析
充填失败的原因有如下几个方面：
◆1、洞形制备
洞形的固位形和抗力形不良，包括洞的深度不足和洞底不平；洞缘有悬空釉柱；洞缘外形尖锐，洞壁有短斜面；鸠尾峡过浅或过窄或鸠尾峡过宽；轴髓线角尖锐；龈壁宽度不足或向龈方过度倾斜等。软化牙本质未去净，洞缘处于深裂沟处，过多的磨除牙体组织或薄壁弱尖未磨除，意外穿髓等。这些是备洞的不当方法。
◆2、调拌充填材料，充填材料调拌的比例不当
调制的时间过长或过快。充填材料保存不当。调拌方法不恰当。调拌用具被污染。
◆3、充填技术，充填时间过长
充填时压力不当。未充填满洞形。成型片使用不当，形成悬突或未恢复好接触点。过早的拆除成型片而移动了充填体。洞深未垫底。充填时未严密隔湿。
◆4、充填完成，未恢复牙体的功能外形
邻面悬突未去除。充填体过高或过低。边缘修整不当，造成边缘充填不足。充填体表面不光滑，边缘有毛边。
◆5、诊断
术后出现对冷热刺激有反应性疼痛，应分析产生疼痛的原因。如中龋或浅龋用银汞合金充填后，由于银汞合金的边缘密封度差，在充填体和洞壁之间形成微裂可造成短暂对冷热刺激的反应性疼痛。此外，相对或相邻牙用两种不同的金属修复，因两种金属的电位差不同，唾液起了电解液的作用，产生弱电流，可引起术后疼痛。
为了避免这种情况的发生，可以选择瓷嵌体补牙。
美加瓷嵌体的优点：
1、牙体预备量少，能够保持牙齿外形的完整，减少牙髓刺激。
2、保护牙齿薄壁弱尖和隐裂，防止牙尖折断和牙齿纵折。
口腔常识：暴食症对口腔健康的影响
暴食症对口腔健康的影响
暴食症是一种进食障碍，也称为神经性贪食症。这种饮食失调会导致患者不可控制地狂吃大量食物，然后，又因为随之而来的罪恶感、自责感及焦虑感，采取呕吐、节食或过度剧烈运动的行为，企图摆脱自己的身体里多余的热量。暴吃和清除的持续循环给心脏、肾脏和其他器官带来了沉重负担，对牙齿的损害也很大。
■龋病
暴食含糖食品和汽水会导致蛀牙，反复呕吐也会导致牙齿严重损坏。胃酸的作用是分解肚子里的食物，从而使身体能够将它消化。可胃酸若到了嘴里，它的腐蚀性足以腐蚀牙釉质。呕吐后刷牙太用力也会导致龋病。有蛀牙的时候，你可能会注意到刷牙的时候牙齿上面出现的深色的龋洞。如果你不补龋洞，它最终会越来越大，以至于牙齿掉落。
■发黄，变脆的牙齿
随着侵蚀变得越来越严重，牙齿的颜色和质地也发生变化。你的牙齿可能变得比平常更加脆弱，它们很容易发生缺损，底部看起来参差不齐。有时，牙齿外面会变成微黄色，或呈玻璃状。贪食症还能使牙齿过度磨耗导致形状和长度发生改变。
■唾液腺肿大
呕吐物中的酸会刺激脸颊两侧的腺体。尽管大多数贪食造成的牙齿变化是不可逆的，而唾液腺肿胀一旦接受治疗，并停止大吃特吃和继之而来的清除行为，症状会有所缓解。
■口干
唾液的缺乏可能导致持续的极度口渴(也被称为口干)。这不是一个小麻烦，它会改变食物的味道，影响人的进食。由于唾液会冲洗致龋菌，口干可能会损坏牙齿，使暴食引起的牙齿情况变得更糟。
总而言之，贪食症会让牙齿与口腔暴露在高风险之中。如果你或你认识的人患有暴食症，应该立即寻求帮助，以免造成不可挽回的损失。
口腔常识：牙科患者为了什么买单？
实际上，每位牙科患者消费都会进行价值计算，以确定自己在一项治疗或者修复上花费多少钱。这个价值算式涉及到一系列的个人财务、就诊经历和情感因素。价值算式的目的不仅仅是要找出最低的价格（如果该患者是在趋低消费），或者最好的质量（如果该患者是在趋优消费），还在于要在正确的时间正确的地点以合适的价格得到合适的口腔医疗服务。
对价值算式视而不见的牙科诊所就好像是要摆脱地球引力。在牙科消费者的价值算式中，通常有6个主要因素：价格、技术、功能、体验、感知和情感。
价格：治疗和修复的价格与患者所知道的或者听说的最便宜的同类产品相比如何？如果差别很大，有什么原因吗？如果患者决定治疗或者修复，那么理由是什么？如果患者花的钱比最便宜的同类产品要多，那么患者获得了哪些额外的好处呢？如果现在的价格不是患者得到的最低价格，有必要推迟到下次、或者能想办法讨价还价吗？
技术：价格不同的类似治疗和修复之间有什么医疗技术差异？医生的资质如何？操作有什么不同？材料一样吗？设计上有什么特点？
功能：疗效能和承诺的一样吗？时间和精力对患者来说，会不会是一个问题？稳定性如何？安全耐用吗？患者需要那么好的性能吗？如果术后出了问题，容易解决吗？如果可以，费用是多少？难度又如何呢？
体验：在牙科诊所整个诊疗过程中，患者的视觉、听觉、味觉、嗅觉和触觉舒适安心吗？是享受还是难受？医护人员的服务主动并且及时周到吗？是制度规范还是因人而异呢？患者内心充满了痛苦还是愉悦？
感知：医生能耐心地听取患者的情况介绍吗？有没有专业的沟通流程来保障患者合理的需求能被医生充分了解和满足呢？患者花钱是来接受科普教育的吗？医生对患者的疼痛和遭遇表示了同情和关切吗？医生的帮助友好而真诚吗？医生的操作是否轻柔温和？动作是否连贯有序？
情感：医护人员的态度对患者产生了何种情感？是关心患者的脑袋还是盯住患者的口袋？在诊所里患者被觉得很重要吗？得到应有的尊重了吗？其家人、朋友对患者在这个诊所看牙会有什么样的感觉和想法呢？患者在不符合自己价值算式的因素情况下，会不会替代想出一个合理的理由？
对价值算式的透彻理解，使一些牙科诊所能够真正地与患者心意相通，而一些还没有摸清目标消费者价值算式的牙医还在继续地提供着某种程度上脱离需求的诊疗服务。
牙科患者为了什么买单？为了什么买大单？即使拥有出色的专业技术，如果只是针对出了毛病需要修修补补的机器来说，你的价格永远都是贵的。而认识到患牙是长在了一个情感需要被满足的人身上的时候，那么对他来说，你提供的情感价值可能还真的不够贵！
口腔常识：根管治疗失败原因的临床分析
失败的原因是多方面的，如对根管系统的复杂性缺乏了解，根管成形、消毒和充填措施不当，术后没有及时进行完善的冠部修复等，这些因素大多不是独立存在，而是同时存在或相互关联。
根管治疗的成败与许多因素有关如病例的选择、牙髓的状态、根管的感染状态、根管系统的复杂性、根尖周病变的情况、根管预备的质量、器械的选择、合理用药、无菌操作情况、术后患者咬合功能的调整、冠的修复情况以及术者的技术水平等密切相关。
一、根管治疗之前，首先应进行病例选择
在进行根管治疗之前，首先，应进行病例选择，选择正确的根管治疗适应证，需要对感染根管进行正确的评估，并取得患者的知情同意，通常包括以下4个方面内容：
1.口腔状况
主要是判断机体免疫力的状态。
2.患牙情况
包括患牙的位置、长度、缺损情况、牙周情况。
3.感染根管的判断
若是活髓患牙，感染未波及根管深部，采用去髓术治疗，原则上应注意避免医源性感染；若是死髓患牙，则感染严重，细菌多以生物膜形式存在，必须进行根管治疗，治疗原则是彻底清创；如果是再治疗患牙，一般多因感染控制不足引起，治疗原则是严格控制感染，可以采用根管再治疗或者根管外科方法进行。
4.通过X线片对根管系统进行预测
通过X线片对根管系统进行预测：确定根管的弯曲度、根管的数目、根尖弯曲的走向，是否有外吸收、内吸收、根裂等情况出现，这将对治疗方案的确定有很大帮助。
二、其次，要做好根管治疗前的各项准备
1.做好防范与隔离
根管治疗前的各项准备，包括治疗器械物品的消毒，杜绝医源性感染的发生。对于特殊患者（如艾滋病患者、肝炎患者），应做到每人1套治疗器械，用后专门消毒，最好能开辟特殊患者诊疗间，单独进行诊治。
应用橡皮障技术进行术区隔离，其优点很多：能阻断口腔环境与患牙根管内微生物的交通，有益于控制感染；安全，可防止器械落入患者口咽部；术者视野清晰，便于操作。
2.认清可能导致治疗失败的原因
选定根管治疗的适应证，开始进行根管治疗的过程中，可能出现的失误有：治疗错误的牙齿、对原有修复物造成伤害、髓室穿孔、根管遗漏、冠折，形成台阶、根管壁穿孔、根管长度丧失、根管阻塞、器械分离，超填或欠填、根裂和纵向根折、神经感觉异常等。这些医源性问题需要医师严格规范操作、细致操作来避免。
由患方导致的根管治疗失败有：咬合不当、未按时复诊、口腔保健意识弱、配合度低。
3.防止根管内感染
对于临床检查、X线多角度投照、CT断层扫描和再治疗中未发现病因者，则考虑为根内感染。根管内感染与根管内微生物的种类、微生物存在的形式以及微生物定植的位置有关。
其中，根管内感染与微生物存在的形式和微生物定植的位置关系更为密切如果微生物以生物膜的形式存在于根管壁，在根管治疗过程中生物膜能抵抗根管冲洗液的冲洗作用，不容易被机械和化学预备清除。而残留的细菌处于低氧张力、营养缺乏的环境，可以形成微生态结构的生物膜，细菌代谢缓慢，耐用性增强，是根管治疗后疾病重要的感染源。
三、操作过程中的活塞效应
另外，操作过程中因采用上下推拉方式而产生活塞效应，使切削的牙本质碎屑堆积于根管的根尖段而阻塞根管。
目前，临床所用的根管冲洗液及其作用又不能完全将这些碎屑从根管系统中彻底清除干净。由于根管预备发生根管偏移、根尖拉开和牙本质碎屑堆积阻塞根管等并发症，从而造成了根管充填的不严密。
失败的原因是多方面的，如对根管系统的复杂性缺乏了解；根管成形、消毒和充填措施不当；术后没有及时进行完善的冠部修复等。这些因素大多不是独立存在，而是同时存在或相互关联。
治疗上的失误可以造成根管治疗的失败，但如果没有微生物的存在，治疗性因素并不直接导致治疗的失败；
因预备、消毒和充填不完善等因素，造成的根管清理不彻底、封闭不严密，使根管系统再感染或持续感染，是根管治疗失败的主要原因；
遗漏根管、冠部渗漏等也可造成治疗失败。