口腔常识：碰见这几种病人 牙医要哭了

医患关系一直整个医疗行业的重要问题，而多数人其实更倾向于患者，因为所站的立场相同，毕竟医生与患者相比，还是少数。中国人一向的规则，就是少数服从多数，所以在医患关系的问题上，医生表面上是占据着一个更高的地位，而事实则不然。

口腔医生当然也逃不开这样的命运。作为一名医疗工作者，有很多的牙医朋友私下向小编哭诉过工作中遇到的各种问题。而今天，小编就冒着会被患者朋友拉黑的风险，为牙医们发一下声。

作为一名专业的牙科医生，面对的患者千千万万，而其中有一些患者，真的是分分钟挑战医生的承受力。下面这些患者，如果真的被你遇到了，牙医们只能默默的哭一会了。

1、做牙科治疗的时候，画着精致的妆

您不知道，因为您的妆容，给治疗带来了的麻烦。你的口红会污染医生的手套，而医生的手是需要在你嘴里进行工作的。如果要做更复杂的治疗，还需要把粉底擦掉，才能进行消毒程序。

2、没有做好牙齿基本清洁

一位医生说过：他每天最郁闷的事儿就是治牙之前先要从牙缝儿里抠出二两肉一两菜。有些患者就不愿意了，牙医本来就是干的这个生意，怎么还要抱怨。小编想说，大家换位思考一下：牙医是负责牙齿的诊疗，就像你去看腿，难道还要让医生把你的腿洗一洗。

3、夸大或者隐瞒各种病情

问诊是诊疗的第一步，非常的重要。医生表示：遇到患者告诉我，我的牙昨晚肿的老高，碰都不敢碰，今天早上我检查都没有反应，真真是非常迷惑啊迷惑啊。隐瞒病情这个更不用说，关系到诊疗的安全，很多的医生遇到隐瞒病情的患者，最后遇到意外的情况，真的是控制不住小暴脾气啊。

4、不懂装懂的患者

医生表示，最怕遇到什么都不懂，但是又觉得自己都懂，然后就给医生提出各种要求，这个要最好，那个要最高级的，而且这些要求完全不适合自己牙齿诊疗的患者。想说，到底谁才是医生，能不能相信我们的专业能力。

5、永远不知道配合的患者

医生说这样子做比较合适，您觉得不行，换个方式，还是不行。所以到底是想要怎样，疾病的诊疗需要医患的配合才能完成，这么任性的患者，诊疗怎么才能继续下去。更有甚者，还说医生不懂得尊重患者，说一堆难听话。面对这种患者，小编真想替牙医们说一句：好走，不送。

各个行业的从业者都有自己的艰难。虽然艰难，但是工作还是要继续。牙医们也是，就算是抱怨这些患者，但是真正牵扯到诊疗的问题，却还是会认认真真的去治疗。希望大家多一些理解，多一份宽容。

口腔护理编辑推荐

口腔常识：与病人沟通时 牙医需要注意哪些事项?

与病人沟通，不仅仅需要学习一般的沟通技巧，还需要各方面的知识以及人格素质协同作用。下面小编就为口腔执业医师，汇总了一些看病人的沟通技巧，希望对大家有所帮助。

1.敬业精神

作为一名口腔医师对自己的工作已经不感兴趣，就不可能主动积极热情地与病人沟通，所以，意识到所从事的职业的成就感，就会珍惜这个职业带来的挑战机会，从而实现自己的价值观，在职业工作中寻找自己的乐趣和实现自己的价值。口腔医师的天职是以病人为中心，在细心、认真及善解人意中，还要体现出自信。

2.情感治疗

沟通最重要的是情感。在诊疗中，除了传统的修复技术之外，逐步强调了心理按抚，其实，心理按抚在很大程度上是情感治疗，就是要理解、关怀、关心、帮助病人，就是与病人沟通。在工作中，一个坚强、乐观、豁达、随和、幽默的口腔医师，定以感染周围的人。

3.有的放矢

做好沟通的关键在于了解病人及家属存在的问题、顾虑和他们的个人背景，讲究解释工作的个体针对性。

4.注意问题

在沟通中，对病人要坦诚相待。一般与病人的距离约40厘米左右，除非老人和小孩，太近就侵占了对方的活动空间，让对方感到不自在。轻声细语，缓慢，多一些征求口吻，杜绝命令的口气，切忌过头话，不要拉长声调。和病人交谈时，切忌眼睛漂移不定、看报纸、打电话或看别人。眼睛一般看着病人的眼睛或鼻子部位，让人感觉到你是在专注与他的谈话。临床上无理取闹的病人及其亲属，有些可能源于口腔医师某些不慎的言行，有些源于某些误会，有些则源于医疗收费。碰到这种情况，当事人先暂时回避，由其它口腔医师调查处理。

总之，不管选择什么沟通方式，都必须坚持这样4个原则，即鼓励性原则、疏导性原则、讨论性原则、礼貌性原则和治疗性原则。沟通的目的在于交流信息、改善关系、消除顾虑、配合治疗、促进康复。

口腔常识：口内手术病人术后口腔护理的最佳方法

1、及时清除面部及周围的血污，撤掉带血的敷料和器械，以减少术后的不良刺激，防止引起患者心理上的不安。

2、让患者休息片刻，再扶其离开椅位，并协助患者付费、配药。使他们从紧张的心理状态获得轻松感。

3、嘱患者术后所咬的棉卷可在30min后取出。对有出血倾向的患者，应观察30min，更换棉卷。2h后方可进食。以半流食或软食为宜。食品不要过热，勿用患侧咀嚼。暂戒烟酒。以防术后出血，影响创口愈合

4、告诉患者术后局部肿痛属正常反应。可在6h内在相应手术部位冷敷。嘱患者家属，将敷布浸于冷水或冰水中拧半干，敷于手术区，3～5min更换一次，持续约15～xxxx年人应慎用或忌用。

5、嘱患者5～7天来门诊拆线。若有情况如局部出血或手术2～3天后局部仍肿痛或伴发热等症，应及时复诊，需止血、抗感染治疗。

口腔常识：根管治疗的5大误区，牙医人人要避免

根管治疗的5大误区，牙医人人要避免

根管治疗，简单的说其实就是把感染的牙髓组织摘除干净，消炎后用一种充填材料将根管严密充填，防止再感染的一种治疗牙痛的常规方法。

在根管治疗中，人们时常会犯以下误区，下面讲解一下

误区1开髓口尽量小一点

关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第一道屏障。这一步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。过去我们一直强调，开髓口尽量不要做得太大，这样可以保留更多的牙体组织，使治疗后的牙齿更坚固。这一观点对于保留牙体组织，增加牙体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。然而，很多人却把这一原则给读错了，错在哪里？到底什么样的开髓大小才是正确的呢？

最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。用探针检查一下髓室壁到髓室顶上方是否有悬突存在？有的话就是髓室顶没有揭全，相反，如果用探针检查发现从髓室壁到髓室顶上方出现了台阶，这说明过度切割了不必要的牙体组织。髓室顶完全揭开，这是取得根管治疗成功的第一步要求。它的意义在于可以给你看清楚根管的入口究竟在哪里，有多少个根管入口。根管数量的变异，形态的变异是很常见的临床现象，因此，首先得把髓室完全揭开，才有可能观察到这些变化。

髓室顶完全揭开是否就可以了呢？这样的开髓大小是否就是一个标准大小呢？当然不是。

在明确根管口的情况之后，第二步我们要做的是探查根管的走向，并修正开髓口的大小，以达到扩大针能够无阻挡直线进入根管系统内。也就是说根管口之上的冠方，包括髓壁和开髓口的牙体侧壁不能对进入根管系统的工作锉产生阻挡。由此，我们可以理解，要达到这样的一个要求，对于绝大多数的后牙，尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是无法做到的。

误区2局麻下开髓后还要用失活剂

局麻下开了髓腔之后还要用失活剂，这种状况也不少见。过去，在麻醉效果和麻醉技术还跟不上我们牙髓治疗的年代，由于麻醉失效快，以至于我们无法在有效的麻醉下进行牙髓治疗，所以我们还要用失活剂来辅助治疗。现在，麻醉剂的有效时间和技术已经完全可以满足我们牙髓治疗的需要了，在使用了麻醉后还用失活剂纯粹是多此一举，而且还人为地埋下了很多的隐患。实在是不可取。失活剂目前仅限于极少数个别案例才会选用，而无需常规使用。关于如何实现高效的临床麻醉技术，以后我们可以专题讨论。

误区3后牙根管预备到25号就可以了，最多也就到30号了

根管预备扩大究竟该扩多大？临床上看到很多医生都很随意，我见过很多医生告诉我，后牙根管预备到25号就可以了，最多也就到30号了。其实，我们讲根管扩大是不合理的，更准确地讲是根管清理成形。成形的目的在此不重复了，各位可以参考一下教科书上都有，很清楚。对于究竟该将根管预备到多少号，这才是我们最关心的。教科书《牙体牙髓病学》第二版(樊明文主编)给我们的答案是：若以牙胶尖根管糊剂充填，根管比原来直径至少应扩大3个器械号，或用标准器械扩至40号。

对这一答案很多人可能并不是太认同，可是我要说，它的确是一个能够写入教科书中很经典的叙述方法。为什么呢？很多人不太了解这其中的原因，在此，我们可以加以补充和解释一下。

首先我们来解决第一个问题，根管比原来直径至少应扩大3个器械号。这是第一个衡量根管扩多大的标准。可是问题在于我们该如何来判断根管原来的直径呢？解决了这个问题，概括多少就清楚了。我们可以这样认为，当第一根放入根管内能获得正确的工作长度，并且有一定阻涩感的器械，这根器械的直径代表了根管原来的直径。这两个条件同时满足，我们认为你已经找到了原来的根管直径。假如你初始器械是8号，没有阻塞感，但可以获得工作程度，不算，再用大一号的10号器械，有少量的阻塞感，并获得了工作长度，那么这个根管原来的直径用10号代表。再往上扩大3个器械号，就应该是25号。

从上面的例子当中我们可以看到，用根管比原来直径至少应扩大3个器械号这一标准，最小我们有6号和8号的，岂不是最终的器械号甚至可以小于25号？这是一个很好的问题。接下来我们还要提出第二个标准。教科书上的第二个标准是或用标准器械扩至40号。为什么我们要把第二个标准定为40号呢？30号或者再小一点可以吗？这个标准的确定是有依据的，不是随意确定的。通过对牙齿根尖解剖的研究，根尖孔开口通常不小于30微米。我们可以认为一般的根尖开口都要大于30微米，这相当于30号根管预备器械的尖端大小。因此30号器械进入后对根尖位置基本没有清理成形的效果，当我们增加到40号时，就可以对根尖区产生作用了。所以这个第二标准40号就这样定下来了。

那么，我们已经理解了根管扩大的两个标准，究竟我们该如何来确定我到底该遵循那个标准呢？临床如何来把握呢？这也是我们必须要解决的实际问题。

再回过来看两个标准，第一个标准如果我们用在细小根管上会出现什么问题？预备后的根管太细小，不利于我们严密充填。这样就不符合我们根管预备成形的目的。所以对细小根管我们不适合选用这一标准。反过来对于比较粗大的根管，比如上颌第一恒磨牙的腭根，根管原来的直径可能就已经是30号或者40号了，这时使用第一个标准，我们就应该扩到45号或者55号。第二个标准我们可以用在细小根管上，而用在粗大的根管上显然是不合适的。

至此，我们对于教科书上给出的两个标准都已经讨论过了。事实上，临床中我们还是不能完全机械地来套用这两个标准，尤其是第一个标准。第一个标准的表述非常严谨，他有了至少两个字。很多时候我们会忽略这两个字，就把它作为一个定量的标准，这是不对的。在根管系统腐质比较多的时候，我们需要扩大不止3个器械号，直到腐质清理完毕为止。

误区4根管治疗后预防术后疼痛，最好是开放一次

很多医生在第一次根管治疗后，为了预防术后疼痛，都会习惯性地开放髓腔，第二次再封药消毒。这是一个非常严重的错误。这里涉及到两个问题，如何来断定是否需要开放髓腔？如何才能有效地预防根管治疗的诊简疼痛的发生？

首先我们来看第一个问题，如何来断定是否需要开放髓腔？我们要理解开放髓腔的目的是什么？建立引流通道，减轻根尖周组织的压力。这里必须注意的是根尖周组织的压力，根尖周组织的压力什么时候会有？当然是根尖周有急性炎症的时候，有炎性渗出。引流什么？也是引流根尖周的炎性物质。不管怎么样，我们可以得出这样一个结论，髓腔开放引流主要是针对根尖周组织的急性炎症。那么慢性炎症呢？我们是否也要引流呢？如果急性病变仅限于牙髓内，包括根髓，而没有波及到根管系统外的根尖周组织呢？我们是否也要引流？回答当然是否定的，因为这个时候根本就没有任何东西给你引流，纯粹是多此一举，成功的根管治疗必须牢记的一条原则是，在根管系统预备成形后，必须及时地、严密地封闭消毒。多余的开放髓腔只会造成根管系统的二次感染的机会。

至于第二个问题，如何才能有效地预防根管治疗的诊间疼痛的发生？这一问题比较复杂，这里限于篇幅关系，只能简单地叙述。从医生的角度讲，要避免诊间痛的发生，必须严格操作规范，通常很少会发生。简单讲，只要你的工作长度定位准确，预备根管的手法得当，在治疗过程中没有造成根尖激惹，在根管预备过程中及时大量地清洗根管，选用适合的根管消毒药物，通常诊间痛是很少发生的。当然必要的医嘱和解释也是必不可少的。这决不是我们可以任意开放髓腔的理由。

误区5瘘管还没有愈合，所以根管还不能封闭

在临床上还见到过不少医生，在根管清理成形后一直开放髓腔，以期等待根尖区慢性瘘管的愈合。这是常见的错误之一。我们在根管系统内的消毒灭菌，通常对根管系统以外的根尖周组织作用有限，更何况是在髓腔开放的情况下。经过我们对根管系统内的清理消毒后，使根管系统内处于无菌的状态，而根管系统之外的根尖周病灶，需要机体自身的修复能力来恢复。这不是根管治疗本身所担负的责任。我们可以看到完善的根管治疗后，根尖区病灶长期存在的案例也不少，这时只能借助根尖区外科治疗的方法来加以处理。至于瘘管，也只有在根管系统彻底清理消毒后，即使封闭根管系统，才可以为瘘管的愈合创造一个愈合环境。很多时候在我们清理根管后封药消毒，一、两个星期后，绝大部分的瘘管都会自然愈合。因此，开放髓腔决不会使根尖区瘘管愈合的，而且，瘘管的存在与否也不是根管充填的绝对指征。不要再做徒劳无功的事情了。

口腔常识：您在口腔治疗前给病人筛查HIV吗？

根据美国疾控中心的估计，全美新增HIV感染者超过47000名，早期诊断和及时开始抗逆转录治疗对于减少HIV的传染，死亡率至关重要。

在xxxx年CDC发布了修订后的HIV检测指南，要求常规对15至65岁的成年人进行筛查，不论危险因素的等级。尽管有这项指南的推广，但是1xxxx年11月开始进行到xxxx年11月。最后通过Logistic回归分析口腔科医师进行口腔快速检测的意向。

结果发现认同高危人群每年应该进行一次检测和熟悉美国疾控中心常规HIV检测指南的医生更愿意进行快速HIV检测。

研究者们认为，口腔快速HIV检测在口腔诊所有很大的应用前景，大约六成的被调查牙医表示至少会有向病人推荐检测的意愿，四成的被调查牙医认为这个检测应该成为常规内容。尽管研究结果分析了如何促进口腔科医师提供快速检测，但是目前仍然存在很多障碍，12%都不到的被调查者知晓2006版的CDC指南，口腔医师对于病人接受程度的认识，在口腔快速HIV检测推广之前，这是我们首先需要解决的问题。

研究结果有助于我们对这项快速HIV检测技术推广，尽管口腔医疗机构提供了筛查慢性病的条件，美国公众却没有为这些可能性做好准备。公众意识的缺乏在将来也会成为口腔医师开展这项临床技术的障碍。或许开展试点项目有助于改变这一现状。

如果通过筛查能够帮助HIV的早期诊断、预防和治疗，那么口腔诊所将会成为HIV疾病控制的重要一环，因为在其它情况下无法获得HIV筛查的病人将可以在口腔医疗机构内获得检测。

口腔常识：牙齿保健常识要懂

牙齿保健常识要懂

牙齿是人体重要的咀嚼器官，我们应好好的保护我们的牙齿。那我们应如何保护我们的牙齿呢?下面就来具体的了解一下。

1、牙龈出血很严重。牙龈出血是炎症表现，很可能你已经出现了感染。

2、牙膏中含有的磨料并不都是有害的。很多人认为牙膏中的磨料会损害牙齿。其实，恰恰相反，牙膏中含有的无水硅酸、木瓜蛋白酶等软质磨料，可以抛光并美白牙齿。

3、吃糖不一定会蛀牙。吃甜食只要及时清洁就没有太大问题。而且，均衡饮食才是健康的关键。比如，常常不吃饭，会导致口腔酸性过大，造成蛀牙与牙龈问题。

4、刷牙时间不能少于2分钟。刷牙时间至少要2分钟，每天至少两次，每三个月换一次牙刷。

5、口腔癌是最致命的癌症之一。人们常常会忽略口腔肿块或起疱，这有可能会导致口腔癌等严重问题。因此，无论那些迹象有多么微小，一旦发现就要及时就医。

6、看病前，擦掉口红或唇膏。口红、唇膏不仅会蹭到医生的手套上，还会掩盖唇色，甚至弄脏牙齿、牙床，影响医生辨色诊断。

7、运动也会引起牙齿问题。剧烈运动可能导致脱水，削弱唾液预防口腔疾病的功能。这样，蛀牙、细菌堆积的风险会增大。而且许多运动饮料含有意想不到的糖类和酸类物质可能会破坏你的牙釉质。

8、口腔预示全身健康。口腔影响着身体的其他各个部位。如果牙龈有问题，那么心脏病患病率比普通人高4倍。如果第一颗臼齿相对较矮，而且时有疼痛，就表示消化有问题。

9、看牙前停用止痛药。有些人经常服用阿司匹林等药物，但它会让你在拔牙时大量出血。

口腔常识：牙医的无奈——口腔患者认识的误区

牙医的无奈口腔患者认识的误区

生活中，口腔患者总是对牙齿的认识有很多误区，有时候不仅仅打乱了医生的治疗过程，更会对自身的健康造成更大的困扰。下面，就来盘点一下牙医对患者的哪些误区最无奈吧！

1、看牙的误区：

（1）看牙太麻烦，一次一次的跑，没那功夫

（2）害怕看牙，牙疼了再去看，只要牙不疼就不去了

（3）疼了去看了一次，接着就不疼了，不再去了

（4）牙疼就拔，一疼我就拔掉，彻底止疼

（5）补牙材料掉了就是医生的错（补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是你牙齿龋洞的大小，试想，如果你的牙齿的龋洞在很小的时候就来医院治疗，怎么会那么容易脱落呢？）

（6）牙根不愿治疗，一律要求拔除，其实经过完善的治疗是完全可以保留的（建议：保留一个好的牙根就等于省了一大笔钱）

（7）小孩的牙齿以后还要换，所以儿童的虫牙不需治疗。

2、洗牙的误区：

（1）我只要好好刷牙就行了，不需要洗牙（）

（2）洗牙会造成牙齿发酸、牙缝变大、牙齿松动

（3）洗牙容易把牙齿表面的釉质磨除了（超声波洁牙机它的原理是超声振动，不是磨除。喷砂洗牙机是采取高压水、气、砂同时作用的原理将牙齿表面的污物去除，对牙齿是不会造成伤害的）

（4）认为洗牙可以让牙变白（洗牙不是漂白，牙齿发育过程中造成的氟斑牙、四环素牙，洗牙不能改变牙齿颜色）

3、镶牙的误区：

（1）镶牙破坏两边的好牙（活动的是不用磨两边的牙，只有固定的要磨两侧的牙；缺牙后首选种植牙，其次考虑做烤瓷桥）

（2）我镶了牙就什么都能吃了，想吃什么吃什么，吃么么香，（烤瓷牙是要避免咀嚼过硬的食物的，以免崩瓷）

（3）有人说：我镶了烤瓷牙以后，感觉吃什么东西都没味了（这是舌头的原因，不关烤瓷的事，因为我们知道感觉食物有味道是味蕾发挥作用，那么味蕾在哪儿呢?在舌头上，牙齿本身只能感觉冷热酸痛，是感觉不到食物的味道的。有可能是心理因素在作怪。）

（4）烤瓷牙很漂亮，我牙齿不好看，把牙磨了做烤瓷

（5）最贵的就是最好的（其实你错了：无论是充填材料还是镶牙的材料和方法，都是各有优缺点的，不能一概而论。建议：还是请医生根据你的经济实力，牙齿的具体情况来定吧，不要一味的追求贵的。适合的才是最好的）

（6）金属冠硬，比烤瓷的耐用，冠的硬度和牙釉质的硬度接近是最好的，硬度过高，对自己的对咬的牙齿过度磨耗。并不是越硬越好。

4、拔牙的误区：

（1）拔牙对脑不好（牙齿长在牙槽骨里，与脑距离很远，拔牙对大脑也没有什么影响的。建议：还是多了解点口腔科知识吧）

（2）拔牙很疼，不敢拔，让它自己掉吧

（3）拔了一个牙，两边的好牙也会松动，

（4）我的牙不好，等全拔了镶全口，

（1）孩子太小，不适合矫正；

（2）矫正伤害牙齿，把牙齿都搞松动了

（3）矫正太慢，用烤瓷牙来代替

（4）矫正后不戴保持器，牙齿反弹回去

口腔常识：不听牙医言 “齿”亏在眼前

在多数人眼中，牙医是一技傍身，受人尊敬的好职业；牙医是最安全、最舒服的医生。然并卵！我们的辛苦又谁了解？不论多么苦口婆心告诉患者什么能做什么不能做，结果都白说了，该干的不该干的他们都没落下。我们其实很辛苦也很无奈，请你们爱护牙医好么

1、牙医很辛苦

牙医是个细致活儿

牙医是个需要耐心和细致的职业，来不得丝毫马虎，任何小偏差都有可能导致患者的不适和意外。

牙医也得要体力

当个好牙医，有好的技术还得有好的体力。有时仅仅是拔一颗牙要30多分钟，牙科医生会累得满头大汗。

牙医都有职业病

医生们说，牙医几乎人人都有职业病，颈椎、腰椎、腕关节、手关节都有毛病。经常一上午下来，腰和脖子都是僵的，手指也不听使唤，连拿水杯的力气都没有了。

牙医随时冒着生命危险

牙医的工作都是在有菌的环境下操作，医护人员尽管全副武装，也难免被飞溅出的细菌血液污染，所以牙科的医务人员会定期去体检，化验血项。

牙医也很忙

基本上节假日大家休息的时间牙医是最忙的，加班加点为了患者也是常有的事儿。

2、牙医的尴尬事

学历的尴尬

做为一个对动手能力要求极强的学科来说，学历的优势在短期内很难体现，真正的作用也许在n多年之后，在这一个急功近利的社会里显然显得苍白无力。

学习的尴尬

选择了学医，就选择了终身学习，疾病的变种极多极快，新材料如雨后春笋般出现，偏偏政府投入不足，所有的材料都是商业化运作的结果，缺点不明，对患者和医生都是一件悲哀的事。

没人关心的尴尬

患者通常关心补牙材料、拍片辐射、消毒是否彻底等等问题对自己的利弊，但事实上这些一旦出现问题最危险的一定是医生。甚至医生休息也会让患者抱怨，其实我们也需要一点点理解和关心。

收入的尴尬

看牙贵似乎已被公认，似乎这所有的钱都入了医生的钱包。所有的人都觉得你挣得多，尴尬的是你似乎还挣的没那么多。大家一起出去吃饭到结账的时候都看你，似乎你就是传说中那为富不仁的家伙。

收费的尴尬

最怕朋友看牙，辛苦一些倒是小事，但收费的时候就会略显尴尬。人家报纸杂志上天天在说牙科的成本如何如何低，收费一旦让朋友不满意就会落一个里外不是人。

医德的尴尬

一个患者的牙齿怎么设计，有很多的方法，合适与否这里有很多冲突。你有你的想法，患者有患者的想法，旁观者有旁观者的看法。什么东西一上升到医德的高度就很麻烦，只能自己做到问心无愧就行。

改行的尴尬

被牙医这个行当折磨够了的你决定改行，所有的人都认为你疯了。

看牙虽易，治牙不易，且治且珍惜！

3、来自牙医的吐槽

1.一个姑娘拔智齿后没有听医嘱不要剧烈运动，结果去游泳，然后伤口感染死了。(游泳池水很脏的..)

2.从不认真刷牙，发展到牙龈炎和龋病。从龋病不尽快做充填治疗到牙髓炎。从智齿到智齿冠周炎合并间隙感染。从多生牙发生到含牙囊肿，等等

3.牙痛就诊，行根管治疗术，约好了时间没有复诊然后不到仨月患牙就咬裂到必须拔牙。

4.左上第5牙髓坏死数年RCT后嘱咐不要咬硬物，当晚撸串，酒过三巡作死去用牙开啤酒瓶盖，第二天拔牙。

5.有人想做烤瓷牙，建议做活动义齿（能自己去掉的假牙）。最后被骂有钱也不赚。几月后戴着几颗烤瓷来了，烤瓷牙和基牙一起松动，于是牙周冲洗基础治疗后拔牙。

6.下智齿拔牙后，因创口较大（已缝合）且病人较胖，开口型小，口内颊部肥厚，不利于引流。建议去内科输液，预防感染。被指责：我这种病，我身体这么好！还要打针？第三天来复诊发现有感染迹象。

7.叮嘱拔牙完了24小时不要刷牙漱口，两个小时之后可以吃温一点稀一点凉一点的东西，不能吃太烫太辣的，不抽烟不喝酒，早点休息，然后第二天病人特地跑过来告诉我，你让我不要干了我全干了一遍。

8.你这个龋洞烂得比较深了，我给你补了有可能反而会疼痛，到时候可能会要来做治疗。什么？我现在不疼，你给我补好了还会痛，还要我来再做治疗，你TM在逗我！你们就是想多收我的费。

看看这些例子，难道配合治疗就这么困难吗？！

口腔常识：女人记住这几点，让你的牙齿“最闪亮”

女人记住这几点，让你的牙齿最闪亮

人们都希望自己有一口洁白的牙齿，但是，很多人的牙齿会发黄变黑，是什么原因导致了牙齿变黄？

牙齿发黄的原因

1、发育因素

牙齿在发育过程中由于营养不良、传染病、高烧、重病，会使牙齿的釉质发育不全和钙化受到影响，牙齿会变黄而松脆，这种情况下的牙齿表现为釉质失去光泽、不透明，可呈黄褐色，重者可使牙齿表面粗糙斑点状，外形不完整，常左右对称，发育因素导致的牙齿营养障碍引起钙化不良，反映的是过去的健康状况对牙齿的影响，后天补充钙、维生素D已毫无意义。

2、药物因素

这是我们绝大都数人都知道的四环素牙，四环素类药物可导致黄牙的发生，六、七十年代，比较广泛使用四环素类药物，使用这类药物过量可以在牙齿组织中积蓄，使牙齿内层染色变黄，牙齿钙化时期（乳牙在母亲怀孕时期，恒牙在儿童七岁以前）服用过量四环素容易导致四环素牙，儿童一般要等到7岁换牙以后黄牙才表现出来。

3、卫生因素

不注意口腔卫生，没有养成良好的刷牙习惯，牙齿表面堆积一层食物残渣、软垢、牙石、烟渍、红酒、黄酒、茶渍、咖啡、中药，这些情况下的牙齿变黄不是牙齿本身发黄，是不注意口腔卫生造成的，只影响牙齿的表面色泽，比较易于清除。

4、水质因素

有些地区，尤其是山区，水中含氟量高，饮用这类含氟水质会使牙齿会发黄，涉及到全口牙齿。氟有防龋的作用，这种牙齿不易生蛀牙，我们叫它为氟牙症或氟斑牙，是牙齿发育钙化期，人体摄入过量氟造成的，天然水中含氟量过高，容易导致氟牙症，属地方性氟中毒的一种表现。

三种方法让你拥有一口洁白牙齿

1、贴面

也就是磨去牙外面的牙釉质，贴烤瓷面。

2、烤瓷冠、做牙桥

此法需把牙磨小，是所有方法中破坏性最大，费用最贵的，所以必须到技术好的专业诊所，此法对于牙齿本身形状不好，又有很强美白要求的人，基本可以一步到位。

3.Beyond冷光美白

Beyond冷光是一项流行于欧美发达国家的牙齿美白技术，仅需30分钟，即可提高美白度5-14个VITA色阶，美白效果更持久

口腔常识：牙不疼也要定期看牙医！

无论是曾经治疗过牙齿疾病的朋友，还有正准备看牙病的朋友，都表示不到万不得已不会去看牙医，一是怕疼痛，二是怕麻烦。

其实相较于看牙给我们带来的益处，多数患者治疗得太不积极了。口腔疾病一定要及时治，即使牙不疼也要定期看医生。

牙疼受伤的不只是牙

牙齿的疾病主要有龋齿和牙周病两大类，这两种疾病都是细菌造成的慢性疾病。

龋齿实际上是某些细菌利用口腔里残留的糖分制造出酸，进而腐蚀牙齿所致。如果不加以治疗，龋齿里的细菌会持续破坏牙齿，不断繁殖，产生毒素。细菌和毒素进入牙髓后，会发展成牙髓炎和根尖周炎，造成剧烈疼痛。慢性炎症虽然没有剧烈的疼痛，但细菌会破坏牙根尖区域的牙槽骨，穿通牙龈，形成瘘管。

牙周病就是牙齿周围的疾病，牙齿的周围是牙槽骨和牙龈。细菌附着在牙根周围，藏在牙齿与牙龈之间的缝隙里面，不断繁殖，产生毒素，刺激牙龈造成红肿出血，还慢慢地吞噬着牙根周围的牙槽骨，如果不加以治疗，包裹牙根的牙槽骨就会逐渐遭到破坏。

需要注意的是，龋齿和牙周病的细菌及产生的毒素不仅仅破坏牙齿和牙周组织，还会进入血液，可能造成身体心、脑、肾等器官的损害，比如心脑血管疾病、风湿性心脏病、关节炎等；影响妊娠，可能造成早产；牙周病与糖尿病相互增强，可影响血糖控制；龋齿和牙周病细菌还是某些消化道疾病的罪魁祸首。

很多口腔疾病都不疼

有人说，我没觉得有龋齿，也没觉得有牙周病，牙也不疼，还需要看牙吗？医生的回答是需要！

龋齿和牙周病是慢性疾病，发展比较缓慢，有非常强的隐匿性，症状大都不明显。龋齿在浅到中度的深度时，患者并没有疼痛的感觉，需要医生来发现。尤其是中老年朋友，龋齿常常藏在相邻牙齿的邻面，而且还是牙根的位置，如果不用探针或X线很难发现。牙周病更易让人忽视。早期的牙周病只是牙龈出血，到了中期也只是有牙龈萎缩的现象，只有到了牙周病晚期才会出现牙齿松动、咀嚼无力、咀嚼疼痛，甚至牙齿脱落。可是到了这个时候，医生也无能为力了。

所以说，我们建议大家定期看牙齿，定期做牙周治疗。牙周治疗除了是一种治疗手段，也是一种预防手段。医生在做牙周治疗时能对隐蔽的部位进行龋齿的检查，还可以对容易发生龋齿的部位进行预防，另外牙周治疗还有美齿的功能。

戴假牙更要看牙医

老年人都戴假牙了，还要来看牙吗？答案是必须看！

活动假牙挂在真牙上，真牙要承受更大的力量，容易负担过重，而且假牙盖着真牙的部位更容易隐藏食物残渣，易患龋齿和牙周病。我们常常看到一些老年人安装假牙后两三年，就有一批真牙患龋齿，并出现松动。

此外，戴假牙位置的牙槽嵴还会再萎缩，假牙和牙龈之间就有缝隙了，除了假牙容易翘动外，缝隙里容易藏很多的食物碎屑，口腔医生可以使用一种叫衬垫的方法，把这个缝隙填补上。固定假牙和种植牙也需要定期检查和维护，这样才能使用更长的时间。

小朋友定期看牙齿是为了及时发现龋齿和颌骨发育畸形。小朋友的牙齿有很高的患龋风险，至少每半年应检查一次。检查时如果发现颌骨发育畸形，可及早进行矫治治疗。

看牙别嫌复诊麻烦

随着口腔医学技术的长足发展，无痛治疗已经成为现实。现代的微创治疗技术，早已使补牙、拔牙、种植牙都变得很轻松，而且口腔疾病的早期治疗，常常是没有疼痛的。

看牙大多需要复诊，有些牙病的治疗按照程序要复诊好几次，比如根管治疗就可能需要多次，如果根管钙化、堵塞，治疗难度就更大了。

牙齿做了根管治疗后，最好能再做个牙冠，可以起到保护牙齿的作用，以降低牙齿折裂的风险，这也需要花时间。假牙需要定做，需要经过取模、咬合记录、试牙、戴牙等程序，戴上了假牙以后，还要时不时地修一修，这都需要花时间。

同时有些全身疾病会限制部分口腔治疗项目，特别是拔牙这种牙科手术，比如患血液病、正在口服抗凝药物，就可能会导致拔牙后不容易止血。糖尿病血糖控制不好可能造成拔牙伤口愈合慢、易感染，怀孕期间牙科治疗也需要谨慎。

如果您或者您的家人患有全身性疾病、正在服用某种药物、正在怀孕或者计划怀孕，都需要主动告诉口腔医生，由医生来帮助判断是否可以进行口腔治疗，或者设计替代治疗方案。

口腔常识：为人父母如何带孩子看牙医

为人父母如何带孩子看牙医

在发达国家，孩子从很小的时候就开始接触牙医了：不一定都是有病痛，很多时候纯粹是保健、保养。可是中国流行一句古话：八岁八，换狗牙。很多家长就想：反正要换的，到时候再说也不迟。

这一拖，可能真的就迟了。由于没能从小养成科学的护齿习惯，加上进食时种种不卫生、不明智的选择，满足了口腹之欲，孩子就常常捂着小腮帮子、苦着小脸：妈妈，牙疼！

孩子这边牙痛，大人那边头痛，尤其是牙医牙医很欢迎小朋友来护牙，可是如果已经来不及了，要补牙甚至拔牙了，那就有点伤脑筋了。因为儿童在治疗牙疾时的行为表现是很难控制的，要想将一位哭闹不休的病童变成合作无间不畏惧看牙的小病人，可说是牙科行为处理的至高艺术，非但需要牙医本身具备足够的耐性和技巧，还需要在一旁陪伴的父母扮演好自己的重要角色：他们的言行，将直接加重或减轻孩子的苦痛和牙医的困难。

下列儿童牙科治疗须知，是我们忠告为人父母的，对您相信也会有点启发：

治疗前：

1.禁止在子女面前诉说自己曾经经历过的痛苦治疗经验。它会使孩子产生先入为主的恐惧感。哪怕父母自己饱尝苦头、谈牙色变，带孩子看牙时也请不要紧张，装也要装出轻松来。

2.不要骗孩子说只是给牙医叔叔看看而已，因为牙医师肯定不会只是看看而已，谎言很快会被揭穿。孩子坚持要问去医院干什么，可答等牙医叔叔看完之后才会知道。

3.不要用贿赂的手段骗孩子上医院，应逐渐使他明白看牙齿的重要性，认识到定期检查口腔与口腔卫生保健是自己的责任。类似于你如果肯看牙医师，我就买玩具或口香糖给你。让牙医师弄好你牙齿里面的蛀牙，你就可以吃你爱吃的东西了。等等许诺，都不是理想的选择。

治疗时：

1.不要抱有在一次治疗时间内完成多项治疗工作的幻想，小孩子的耐性有限，一次治疗时间不要超过20-30分钟为佳。

2.不要提拔，打针，注射，痛等让孩子恐惧的字眼，可用拿，上等字代替。如今天把牙虫拿掉，今天上不上麻药等。

3.配合牙医，保持安静，面露微笑。褒奖小孩子可以，威胁或责骂绝对要不得。目的是使孩子与牙医建立稳定、良好的单向沟通关系。

4.孩子治疗两三次之后，如已习惯治疗环境，父母应尽可能退出诊疗室，如此可以养成孩子的独立性，同时他会很高兴自己长大了，被尊重了。

5.当治疗过程中需要麻醉时，请你神情自然轻松，千万不要为了安慰而拉住子女的手，说没关系，一点痛而已，忍耐一下。如此一说，将使原本轻松的状态变得紧张。

6.牙医有时会用柔和但有威势的语调喝令孩子，这多是孩子有些不端行为，为免小孩受到伤害，必须用较独断的方法来处理。家长不要惊讶，也不要出声，这只是控制小孩行为的一种方法，并不是牙医在发脾气。

治疗后：

1.治疗过程中孩子如果哭了，不要责怪，应说虽然有哭，不过你很勇敢地完成治疗。如果没哭，可说今天好厉害喔，一点都没哭。但是不要买东西贿赂。

2.如果治疗过程中上了麻药，回去2-3小时内注意孩子，勿让他咬破嘴唇。因为此时嘴唇尚未恢复知觉，孩子因好奇会一直咬，咬破了也不知疼痛。

口腔常识：为什么要带孩子去看牙医

为什么要带孩子去看牙医

在北京工作这几年，经常碰到从来没有看过牙的孩子、家长，就诊时说我们家孩子吃东西有点塞牙，吃东西觉得牙疼，孩子牙肉上长了个包，找大夫给检查检查

牙医?检查，其实，您孩子的牙齿已经坏了很多~~~

如果你看我写的上篇文章，就知道孩子牙齿很容龋坏，而且很难通过日常简单口腔健康保健就能防止蛀牙。今天就来讲讲牙医对于保护乳牙的重要性。

牙齿表面有个复杂的细菌环境。正常情况下，这个环境是平衡的，但是如果这个环境失衡，那么牙齿就更容易发生龋坏，何况乳牙抗龋能力相比恒牙更弱。所以宝宝们的乳牙比大人们更需要牙医们的保护。

看牙医常?的几个保护乳牙的利器：

1、刷牙指导。其实宝宝更愿意听牙医们的话，?起在家里听爸爸妈妈唠叨，在看牙时候，宝宝们更愿意配合听牙医们讲刷牙;

2、涂氟保护漆。为了了解氟保护漆的，我可是翻遍了所有的相关硕士教材，能确认的是，氟保护漆要比氟泡沫更加有效，而且对于低龄?童更加安全。同时现在的厂商提供各种口味，比如德国VOCO厂商给牙医提供的氟保护漆材料有：焦糖口味、哈密瓜口味、樱桃口味。在牙医提供更好的隔湿环境下，氟保护效果更好;

缺点：贵，现在只有欧美发达国家才得到普及，同时氟保护漆会有其他成分，使用之前，需要确认一下孩子有没有过敏问题;

3、窝沟封闭。因为乳牙中的大牙乳磨牙一般要有十年以上服役时间，所以宝宝们最好三岁前就把牙齿做窝沟封闭，起到很好的保护作用;

4、牙线使用指导。如果您的宝宝乳牙安全度过了四五年，那么他的牙齿如果再龋坏就基本上很难被发觉了，因为随着宝宝们颌骨发育，牙与牙之间的间隙会变得更宽?些，然后更容易在牙与牙之间发生食物嵌塞，这些食物嵌塞就会导致龋坏~~

5、使用能够释放氟的材料进行充填。如果牙齿已经发生?些很小的龋坏，牙医把龋坏去除后，使?玻璃离子类进行，同样会加强整个口腔环境氟含量，让宝宝牙齿防龋能力更强。

口腔常识：【口腔】细数牙医十大职业病！

每个行业都有它特定的一些职业要求，但这些职业要求往往会导致一些职业病的发生，长期坐电脑面前工作的人会有腰椎、颈椎疼痛等职业病。对于牙科的医生来说，职业病也是存在的，牙医一定要先做好预防工作，下面我们来看看牙医的十大职业病问题及预防措施。

1、慢性汞中毒

牙医在长年的工作中，会与高毒物质汞、铅零距离接触，这就导致了牙医在长年累月的工作中容易患慢性汞中毒。

预防措施：牙医在进行检查、治疗时一定要戴手套、口罩；做好诊所的通风处理，尽量保持诊所内外空气流通；尽量避免直接接触含有有害化学物质的材料。

2、呼吸道疾病

牙医在使用高速手机、三用枪、超声波洁牙机时，病人口中形成的飞沫可经牙医的呼吸道进入支气管中。

预防措施：牙医在做手术时一定要戴手套、面罩。安装强力吸引器，使用橡皮障，使地面、台面便于清洁消毒。

3、颈椎病、腰椎病

牙医在给患者进行治疗时，容易经常保持一种身体向前弓的姿势，这会导致颈部、腰部损伤。时间一长，易引发颈椎病、腰椎病等脊柱疾病。

预防措施：牙医在工作之余要注意多锻炼身体，工作中要注意多变换姿势；病情严重就要及时就医，进行治疗。

4、细菌、病毒感染

牙医在进行治疗或口腔护理时离病人口腔很近，四周空气中充满病人口中出来的小颗粒混合物，使牙医很容易接触到病人口腔内的细菌。

预防措施：牙医在进行治疗时一定要戴防护口罩、面罩。平时要提高预防意识。

5、AIDS/HIV高感染风险

在口腔治疗中容易发生创伤和出血，污染器械引起的伤口为病原体进入体内创造了一个途径。污染器械刺伤是口腔医务人员的主要危险之一。牙医手部受伤十分常见，40%牙医的手部都存在伤口；80%的牙医手部被污染。不戴手套就进行口腔治疗操作，对于医生和病人来说都是非常危险的。

预防措施：处理污染的针头及尖锐器械时应小心谨慎。对每一次治疗操作的危险性和接触类型进行评估，采取适当的防护措施。

6、乙型肝炎HBV

牙科医生被感染的风险是正常人群的5~10倍。由于牙医常常须为患者进行手术，接触到HBsAg阳性血液的可能性较大，从而易被感染（经皮肤、黏膜，尤其是破损时）。

预防措施：严格对待病人初检，一定要戴手套。高危险的物品和灭菌危险物品要进行灭菌/高标准消毒。

7、肥胖及高血压

牙医给患者治疗时通常保持坐姿。有时候一整天都没有起来运动的机会。

预防措施：可以做办公室操，每个简单的动作做几组，就有不错的效果。

8、疲劳和精神高度紧张

牙医的劳动时间长以及劳动强度大，并且为了减少职业性危害，将全部患者视为传染源，长期处于精神高度集中状态。

预防措施：根据口腔科工作的特点，合理安排工作，学习和活动时间，可提高工作效率，保持良好的人际关系，不断提高心理适应和心理承受能力。培养高雅的情趣，从职业道德和患者利益出发，加强医师自身素质修养，克服个性弱点，用职业角色约束自己的情绪冲动，从而转移来自各方面的不良心理因素，减少心理疲劳的发生。

9、视锥细胞损伤

牙科医生长期在强光下工作，视锥细胞极易受到损伤，造成对光的敏感度降低。在家总觉得屋子里不够亮，大晴天，太阳照着都要开灯。

预防措施：在工作过程中注意用眼卫生，适当放松，调节眼疲劳。

10、噪音性听力损伤

牙科用的高速涡轮钻，噪音比原来的电动钻小多了，但仍然足以对牙科医生的听力造成损伤，长期在这种环境下工作仍有听力损伤的风险。

预防措施：使用音量较低效率较高的涡轮钻，并且注意磨牙时长，适当休息。

口腔常识：牙医那些酸甜苦辣事

牙医每天要诊治很多的顾客，面对形形色色的顾客，他们和牙医之间也时常会发生一些有趣、无奈的好笑事情。下面就来听一位牙医讲讲他的临床小段子。

中西结合，制成标本

前几天看门诊，一精神很不好的大爷进来就对我说，三个中医都怀疑我得了口腔癌，你能救了我么.......我给他检查后没发现明显异常，就是叶状乳头稍微肿胀。绞尽脑汁解释后，大爷才逐渐释怀。

最后大爷拍着我肩膀说到：小伙子，实话告诉你，我是大学的教授，搞了一辈子科学研究。我最近总听大家说，西医治标，中医治本；中西结合，制成标本。我非常反感这句话，希望你们这辈能把中西医结合真正的做好，做成科学。听了大爷这段话，我眼里还真泛起了小泪花。

无奈！不懂装懂

临床中最头痛的是遇到那些不懂装懂的患者及家属。前两天一青年男性患者嘴唇肿胀的一塌糊涂，检查发现是牙齿感染导致的。正跟病人解释，病人的陪人（还不是直系亲属，而是什么表姨之类的远房亲戚）很粗暴的打断我，说她是某某医院的内科医生，从来没听说过牙齿感染能导致嘴唇肿胀，并怀疑我的诊疗水平和险恶用心。

然后还说她认识我们医院领导，要去告状。我真的又好气又好笑，碰到这种脑残同行也是服了。这件事的结局就是，这家属找了一圈人，结果都又推荐到我这里。好在该患者非常相信我，我给他切开了脓肿，排出了大量脓液，又治疗了牙齿。

第二次复诊时，患者恢复的非常好。治疗结束后，他还真诚的给我道歉。这个时候我特别解气，但同时也意识到，临床医生对口腔疾病了解匮乏。

口腔医生看妇科病？好尴尬呀

很多口腔黏膜病和全身病都有联系。一个50多岁女性患者，口腔真菌感染，自己乱吃了一堆消炎药，结果更严重了。针对性治疗后症状明显好转，患者复诊时特别高兴，当着诊室的医生和患者面大声说到，医生，我现在不光嘴里不难受了，阴道不舒服的感觉也明显好转了！没想到你一个大小伙子还能看妇科病！当时整个诊室都沸腾了，我那个尴尬啊。在随后相当长的时间，都有病人或者同事指着我说，就这个口腔医生还能看妇科病我这个心理阴影啊，迟迟没有走出来。

不幸言中

今天一病人问我，医生，我这病好治么？

我挠挠头说，不太好治，有点头疼。（意思是确实有些棘手，不太好治。）

结果这病人一拍大腿，说，医生，你真神了，看嘴连我头疼都能看出来！我都头疼好几天了

幸亏我黑，这病人没看出我有多脸红。

蒜泥狠，专治各种不服

刚才上厕所，听见一个顾客对另一个人说，每次看病都得排队，下次来嘴里吃几个大蒜，故意臭臭医生我当时就沉默了。思考了半天这个问题：遇到我很不喜欢，但又必须看的病人，我能不能嘴里嚼两个大蒜再去看病？

再也不在医院附近吃早餐了

今天喝馄饨喝的正high，就听见一声大叫：这不是鲍医生么？正找你呢！你快给我看看我的嘴！就见一个我根本不认识的大妈张着大嘴冲了过来。非要在早餐摊，当着一堆食客的面，让我给她看口腔。我当时尴尬的要死，心说，这幸好学的是口腔，要是学的肛肠和妇科，还不知道出啥洋相呢。馄饨也没吃完，灰溜溜的就走了。搞得饿了一上午。

吐痰表演

今天一顾客，老太太，主诉，吐痰不利索。然后拖住我，非要给我表演她吐痰的过程。我哭笑不得。这还不算啥。可她吐痰时候，不小心喷出嘴内假牙（活动义齿），捎带溅了我一脸唾沫星子，我就真哭了

口腔常识：揭秘街头江湖牙医无痛拔牙术

从医十余载，老有人跟我提起街头神医拔牙不用麻药，也不用拔牙器械，只要轻轻咳嗽一声牙齿就应声而落。在网上也看到此类报道，摘录如下：

报到一：屡闻街头江湖牙医其拔牙技艺之神，于患者口中涂搽一些妙药，令其咳嗽一声，牙齿即落！其神妙之至，非正规医院口腔科医生所能比也！医院拔牙又是注射扎麻药，又是使凿子敲榔头的，最后还得上钢钳子使牛劲儿扳动，非得把病人弄得满口血污才能把牙齿拔下来。惨不忍睹矣！！！

报道二：揭秘江湖无痛拔牙秘方。晨报讯往牙龈上点一点儿药粉,三五分钟牙就会自己掉下来,不疼也不出血。这神奇的药粉是砒霜粉,控制不好量会死人的,而且相邻的好牙也很快就会松动,终极提早脱落。

本人虽也是个牙医，却也时时浪迹街头看猴戏，广交四海朋友，博览古今医书，也时常闻及江湖牙医的拔牙神技。近日，抱着一探究竟的心理，我从头至尾细心察看了神医拔牙的全过程，终于搞清了他骗人的手法。现公诸于网络，或许对诸牙医以及牙病患者有所裨益。

地摊，一块破布就直接展在地上，有一包脏兮兮的棉花、小塑料袋装的中药粉、十几颗已经风干的牙齿。地摊的主人正在那使劲吆喝，祖传秘方，追风通络散，专治各种牙痛、关节痛、腰腿疼痛，无痛拔牙。瞧这江湖医生，浓眉大眼，说话底气十足，大喝咳嗽，使劲咳嗽，话音未落，只听啪的一声，一颗牙根掉落于地。再看这神医气定神闲、若无其事的往病人嘴里塞一坨棉花，好了，这追风通络散拿五包去也，包你以后牙齿尽不疼痛，然后收了25元人民币持续招揽病人。这一情景看的路人目瞪口呆，好厉害！

揭秘如下：江湖牙医看病时应用的筷子是特别的，前面部分留有米粒大小的小孔，筷子只要到离骨散药粉中蘸一下，小孔就会塞满药粉，这样既可以控制药量，又不易被别人发现。江湖牙医经常以检查为名，漫不经心地用筷子点点患者坏牙的牙龈，其实这时离骨散药粉已被点到了坏牙处。随后,江湖牙医会伪装神秘地给患者用些自制药,用筷子另一头缠棉花再蘸上他的追风通络散摁在患者脸颊病牙所对应的位置，在那里煞有其事的装神弄鬼；据我估量是在等放在牙齿上的药起作用。拔牙时，让患者嘴大张，使劲的咳嗽，他用一根细牙签，放在牙根旁边撬，把牙弄出来。不到三五分钟的工夫,坏牙就会无痛自然脱落。牙拔完后，他就说他的追风通络散多么神奇，可以让坏牙主动脱的落，可以包治牙病，对风湿病、腰腿疼痛疗效神奇，以每包5元的价钱卖出。

据我剖析，他拔牙起重要作用是用筷子蘸上的药粉--离骨散，估量是李时珍的《本草纲目》里记录的离骨散之类的东西；而所谓神奇的追风通络散估量没什么用。等旁边没人我跟他交换时，他也承认了这一点，说拔牙只是幌子，拔牙不赚钱，主要是使障眼法让人信任他的追风通络散，最终靠卖药赚钱。对于我所说的离骨散他也承认筷子头上蘸的就是，他说有时候还蘸点丁卡因（麻醉作用），可以让病人感到更不疼痛。他也承认这种法子只能拔除松动的牙，太硬朗的牙就让患者回家拿追风通络散慢慢敷往吧，牙不会掉是确定的，先把钱骗得手再说。当他听说离骨散的配方网上可以查到时直懊悔，说他的配方是花几百块钱从别人那学来的。

附：离骨散及其炼制方法。离骨散，这药能把牙和骨头相离散。其药性之猛，非文字能表。李时珍的《本草纲目》密传其制法：取十两重鲫鱼一尾，去净内脏，将砒霜一钱密封于鱼腹内，将鲫鱼挂于无鼠无猫无风之高处，待鱼皮上长出一片白茸茸的霜毛，刮取霜毛，用瓷瓶装之备用。其次，您得具备变魔术的伎俩及耍贫嘴的手法，才可于街头挂牌流动行医。要害的穴道略述如下：耍贫嘴招来患者之后，在其要拔之牙的牙龈周边把适量离骨散搽上了去。使药力慢慢儿沿牙根深处渗将下去。其药力所到之处，我们所谓的牙龈牙周膜牙槽骨都将腐化，了无韧性。不出5分钟，牙齿已然松动，您可用镊子将其在口内摘脱。注意！此时牙齿固然松脱，但药力使患者失去了对牙齿的感到和痛觉。旁观者也不知牙齿已脱。您此刻可以故弄玄虚,水晶彩像技术，嘱患者闭嘴用力咳嗽一声，同时用掌在其头顶温顺一击，并大叫一声下来！令其张嘴，取出牙齿，旁观者及患者无不叹其神矣！不过病人就苦楚了。我曾遇到一患者，要求做全口假牙，我给他检查之后，跟他说做不了，因为他的牙槽骨已经变平了,我问他是怎么拔的牙，他说两年前在街上有个神医给拔牙的（就是上面说的这种）,医生给他拔了两颗牙后一直到4个月前口里的所有牙断断续续慢慢的一个一个全掉了（他是高低各拔了一个），唉，，，苦命的人哦，只有回家喝稀饭咯!!!!!!!!真晕

市民只看到了无痛拔牙的表面，其实根本不懂得其中的要害。由于砒霜是剧毒药品,只要一点点就会致人于非命,所以,配制离骨散时比例稍有不对，就会致人逝世亡。同时,应用离骨散很轻易伤到相邻的好牙，造成好牙松动而导致提前脱落。因而，江湖游医目标是卖自制牙药，并不管拔牙者牙齿的健康和性命安全，所以市民不要轻信他们，拔牙必定要到正规医疗机构。离别了江湖神医，我想假如以后再有人跟我提江湖神医拔牙特技，我就会告知他，别再信任那东西了，谁信谁傻啊。朋友假如你感到自己不傻，就不要信任街头那些骗人的手法了。很欣慰的是随着社会的不断进步，江湖神医们的市场越来越小了，只能跑到那偏僻落后的农村去了。

口腔常识：小儿磨牙要小心

临证中，有些家长发现，小孩夜睡时常磨牙，给他服了驱蛔药都没有用，其实，忽略了磨牙的多种原因。

小儿晚上入睡后常有格格的磨牙声，这种干磨发出的声音特别响而且粗，使人听后十分难受，小儿自己无法控制。医学上称之为夜磨牙。夜磨牙的病因尚没有完全确定。一般认为除了肠道寄生虫反射性地引起磨牙外，尚有胃肠功能紊乱而致夜磨牙;精神兴奋或过于疲劳亦可引起磨牙;另外还有小儿换牙期咬合关系错乱，造成咀嚼肌运动紊乱，发生痉挛和收缩引起夜磨牙。因此，不能单纯地考虑是蛔虫引起。小儿夜磨牙时间长，可影响牙齿的健康，并可发生病症。如前牙变短，影响美容，后牙磨平引起咀嚼肌疲劳和酸痛，严重的可致颞颌关节功能紊乱症;牙釉质磨耗引起牙本质暴露，产生牙齿对冷热酸甜的敏感和疼痛，甚至出现牙髓炎。因此小儿如有夜磨牙，家长应重视并予以治疗。

防治方法：

1、避免白天小儿玩得过度兴奋，睡前应精神松驰，不看刺激性的电视片。

2、到医院检查有无肠道寄生虫病，如有应在医生指导下驱虫。

3、对顽固性病例应制做颌垫，睡觉时戴上，可防止直接磨耗牙齿。

4、中医药治疗效果颇佳，可用宣风汤治之。其组成：槟榔、陈皮各15克，黑牵牛子30克(炒，单取头末)，炙甘草15克。共研细末，每次服2~3克，用蜂蜜水调。空腹服。不妨一试。

所以，如果发现家里的孩子夜里磨牙可不要过于掉以轻心哦。