利用离体猪皮完成颌面整形实验教学
在先天和后天颌面部软组织缺损修复的教学中，实验室教学实习较难完成。以前用泡沫塑料标本做唇裂手术示教标本，虽有唇裂的立体感，但缺乏弹性，只能在模型上练习定点、切开和缝合。由于组织硬、脆，没有弹性，故唇红部根本没法修复，整形效果也差，加之近10年来标本脱销，整形手术很难完成实验室教学任务，近几年来我们采用了离体猪皮完成整形实验教学取得较好的效果。
1.材料和方法：1994年～1999年采用离体猪胸、腹、四肢根部的皮，保留少量的皮下组织，反复用碱水洗涤后作成20cm×15cm大小的长方形，再将猪皮钉在木板上，每位同学1份，二人1组来完成实验室实习部分。
在猪皮上首先练习“Z”形皮瓣，先由教师复习“Z”形皮瓣设计的原理和方法，重点说明为什么能延长切口、二皮瓣的侧切口与中切口的角度与长度。
先用纸画好唇裂下三角瓣的定点图形，用胶水贴在猪皮上，再沿切开线切开，转瓣，缝合。这样使同学对唇裂手术方法、手术步骤和要点初步了解，到临床实习时就比较好理解，同时把死记硬背的东西，变得易理解和好记忆。
讲解邻近皮瓣、轴型皮瓣及岛状皮瓣转移的原理、方法和步骤及操作要点。
对每个手术教师先示教，同时分组在猪皮上操作，教师巡回指导，及时发现问题，纠正不规范的操作。重点掌握切口的设计、手术器械的使用方法等。手术完成后教师组织学生对要求掌握的内容及存在的问题进行讨论、总结。
2.结果：通过几年来的实践，在实验室采用离体猪皮完成颌面外科整形手术实习是一种较好的方法，加深强化了实习同学对外科基本理论和基本操作的理解，同时也初步掌握一些手术的基本方法和基本技能，增强了学生的思维和动手能力。
3.讨论：猪皮作为颌面外科实习材料较好，首先因其结构与人体皮肤有较大的相似性，能较好地模拟人体的皮肤组织。当然，也存在一些不足，一方面不能获得颌面部的真实解剖形态，与人的皮肤、皮下组织有一定的差异，如人皮肤薄、皮下弹力纤维多、较柔软、移动性强，猪皮在这些方面较差；另一方面是手术中无出血，不能练习止血、结扎等操作。
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口腔颌面检查
现在人们对口腔健康越来越重视，很多人都会定期去做口轻颌面的全面检查以便可以预防严重的牙合面畸形的发生。而对于口腔颌面外科患者，除应作全身系统的检查外，还需作全面的专科检合。通过详细的病史询问和全面、正确的检查，多数疾病可获得正确的诊断。那么需要做哪些检查呢?
1)口腔前庭检查：依次检查唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟以及唇颊系带情况。注意有无颜色异常、瘘管、溃疡或新生物，腮腺导管乳头有无异常(红肿、溢脓等)，例如：重金属中毒者牙龈边缘可有色素沉着(铅、汞中毒时出现蓝黑色线状色素);慢性骨髓炎或根尖周炎症可见瘘管;溃疡性龈炎可致龈乳头消失;化脓性腮腺炎可有腮腺导管口红肿、溢脓。
口腔颌面外科之颏部整形手术的风险
口腔颌面外科之颏部整形手术的风险
1、出血：颏成形术截骨线内可能会有明显出血，在截骨前采用控制性低血压麻醉以及尽快完成截骨操作是减少出血的主要措施。完成截骨后可采用电凝止血，出血明显的部位可用少量骨蜡填压。舌侧软组织出血可用电凝严密止血。
2、口底血肿：主要因止血不当所致。手术中严密止血及手术后可靠的加压包扎是预防手术后血肿的关键。严重的口底血肿有可能将舌体抬高和后推，导致咽腔狭窄而影响呼吸道通畅，严重的会导致窒息，对此需特别注重。
3、感染：局部血肿是引起术后感染的最主要原因。一旦有感染发生，应及时清除淤血或血肿，植入人工骨时亦应予以取出。以碘仿纱条充填腔隙或每日抗生素盐水冲洗，促进伤口愈合。
4、术中、术后骨段骨折：术中动作轻柔，术后避免碰撞手术区。
5、颏神经损伤及颏唇部麻木不适：颏部整形手术中需时刻注意保护颏神经勿受损伤，截骨线的精确设计、手术医师细致的操作以及助手的密切配合是保证颏神经不受损伤的关键。
6、植入假体位置不当：术前未认真画出剥离范围，或术中剥离范围左右、上下偏差，或术后未进行有效的固定导致假体移位，离开中线，向左、向右或向上、向下偏移。
7、植入假体后颏部形态不自然：因假体的固有形态，假体植入后有其周围存在轮廓阴影，导致术后外观感觉不自然。术前需仔细设计，选择合适的假体。如果Angelababy确实做过颏部整形手术，那么她术后的问题就在这个地方。
谁做过牙颌面
可能在生活中很多人都听说过牙颌面畸形，也有很多人都有牙颌面畸形 ，但是对它却不是十分的了解。那么，什么是牙颌面畸形呢?下面我们就来看看牙颌面是怎样的。
牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏等，随着临床研究的不断加深，近代牙颌畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐，而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形。
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牙颌面畸形的发病率很高，据小姐国几个城对牙颌畸形的调查，发病率约在25%～49%之间。牙颌畸形不但影响美容，更重要的是影响孩子局部发育和身体健康，并带来程度不同的心理损害，应尽早治疗。那如果有这个牙颌面该怎么办呢?
什么是牙颌面？
牙颌面畸形(dento-maxillofacial deformities)系指因颌骨发育异常引起的颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常，和随之伴发的牙关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常。也即我们常说的地包天、长脸、斜脸、暴牙、开唇露齿、露龈笑、小下巴、兜齿等等。
什么是牙颌面畸形，牙颌面畸形多数是儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏等。这有部分属于先天因素。先天性的因素主要为基因遗传因素和胎儿发育过程中母体内环境异常因素。基因因素有家族遗传倾向，同血亲个体多数具有共同的畸形特征。而胎儿发育过程中母体内环境异常如母体妊娠期营养不良、内分泌紊乱、损伤或感染性疾病因素导致的畸形一般不具有遗传特性。但二者均可影响牙颌系统的正常发育而导致畸形。
后天性的因素是指从婴儿到成年整个生长发育阶段，代谢障碍、内分泌功能失调、感染、损伤、营养不良、局部血供障碍以及不良习惯等所有导致牙颌面畸形发生的因素。如不良习惯导致反合开合、偏合等。
牙颌面畸形的病因可能是上述某种单一因素，但多数情况是两种或多种因素引起。
随着临床研究的不断加深，近代牙颌畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐，而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形，大致包括，个别牙错位、牙弓形态和牙齿排列异常、上下牙弓之间咬合关系异常。
牙颌面畸形的发病率很高，据小姐国几个城对牙颌畸形的调查，发病率约在25%～49%之间。牙颌畸形不但影响美容，更重要的是影响孩子局部发育和身体健康，并带来程度不同的心理损害，应尽早治疗。
牙齿正畸医生建议，在儿童时期，当这种牙颌面畸形通过智能全隐形矫正矫治是能够有所改善的，主要还是日常生活护理和矫治一起进行，这样儿童的牙颌面畸形才能有所改善。而到了成年，牙颌面畸形根据情况的不一样，医生建议还是采用外科手术会使正牙的效果更好。
牙颌面安全吗
颌畸形除异常导致咬合功能障碍外，还不同程度影响了患者的颜面美观。正牙手术是采用先进的专用颌骨手术器械，根据理想的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置。正牙手术可以有效纠正引咬合关系不正常而引起的面部异常的牙颌畸形，让所有的牙颌畸形患者不仅面型和谐且牙合关系达到适当的平衡。那么如此神奇的正牙手术安全吗?
时光的医学整形的颌面外科医生分析说，正牙手术是一种针对于成人颌畸形的手术方法，它的优势主要是体现在：
1.解决口腔中顽固的牙齿畸形问题。正牙手术主要是解决成年人口腔的牙齿畸形，成人牙齿畸形由于牙颌发育停止，口腔矫正的难度大。普通的牙齿矫正方法根本无法解决人们的牙齿畸形问题，而正牙手术却能够轻松搞定。
2.时间短，见效快。相较于传统的口腔项目，正牙手术优势就是快速、方便。国际非常先进的外科正牙仅仅只需要30~60分钟，一场口腔微创手术就能够解决你的烦恼，而不用再去经历漫长的矫正时间。
既然正牙手术如此先进，那安全性如何呢?点击了解更多
外科正牙手术采取精准打开牙槽骨，无需切断黏膜和血管，不会出现供血不足及骨头坏死的问题。外科正牙有两万多临床成功案例，13年术后跟踪创造了0失败案例0后遗症的奇迹。为什么外科正牙是安全的牙颌畸形矫正手术?
1、外科正牙采用微创精准打开牙槽骨的方式，无需切断黏膜和血管，牙槽骨属于松质骨，血液供应好、愈合快、愈后无接痕的特点，避免产生骨头坏死。
2、外科正牙精细术前设计和手术过程时间短，不会出现供血不足的问题，安全性更高，术后牙槽骨生长恢复快，可至固定状态。
口腔颌面损伤的原因
可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两大类
（1）阻塞性窒息：
①异物阻塞：如血凝块、骨碎片、牙碎片以及各类异物均可阻塞呼吸道而发生窒息。
②组织移位：如下颌骨颏部粉碎性骨折或下颌体两侧同时骨折时，下颌骨体前份的骨折段受降颌肌群（颏舌肌、颏舌骨肌和下颌舌骨肌等）的牵扯拉，舌整体向后下方移位，压迫会厌而造成窒息。在上颌骨发生开放性横断骨折时，上颌骨因重力、撞击力作用的软腭肌牵扯拉等因素向后下方移位而堵塞咽腔，引起窒息。
③气道狭窄：口底、舌根和颈部在损伤后，这些部位内形成的血肿、严重的组织反应性肿胀均可压迫上呼吸道而发生窒息。在面部烧伤的伤员，还应注意可能吸入灼热气体而使气管内壁发生水肿，导致管腔狭窄引起窒息。
④活瓣样阻塞：受伤的黏膜瓣盖住了咽门而引起的吸气障碍。
（2）吸入性窒息：昏迷的伤员，直接把血液、唾液、呕吐物或异物吸入气管、支气管甚至肺泡引起的窒息。
本文关键词：正畸治疗方法 正畸矫正技术 成人牙齿矫正 口腔正畸指南