口腔常识：烤瓷牙并非人人可做 哪些人不能做呢

在越来越多的人选择去做烤瓷牙的时候，应注意并非所有人都适合做烤瓷牙。有口腔疾病的人，特别是牙根生病的人更应该慎重。此外，还有18岁以下的未成年人、孕妇和哺乳期女性也不适合去做烤瓷牙。

哪些情况适宜镶烤瓷牙

龋患严重、补后易脱落、牙冠折断、牙齿过小畸形、个别牙齿缺失、牙齿颜色异常或合并比较严重的釉质缺损等等。

哪些情况不适宜镶烤瓷牙

牙齿缺失的数目太多（适宜做活动假牙）；牙周病较严重、牙槽骨明显吸收、基牙松动（需做牙周治疗后再做活动假牙或牙周夹板固定）；基牙根部有病变而且未治愈（需做根管治疗后才能镶牙）；上下牙齿咬合过紧、牙齿大小正常而牙间隙较大、牙齿严重不齐和哨牙（适宜做矫牙）等。

烤瓷牙有什么危害

首先，我们来看看烤瓷牙的材料和特点，烤瓷牙是一种对于牙体的常见的修复手段。它是在缺损或缺失牙的部位，用铸造贵金属作为支撑的内核，再在其外部用烤瓷来达到与真牙的颜色和功能相仿的修复方法。其特点是能恢复牙体的形态功能抗折力强，耐磨性强，不变形，色泽稳定，耐酸碱。

说到烤瓷牙的危害大，主要是因为烤瓷牙的危害被很多媒体宣传的极为严重，为此口腔科学研究专业团队对此进行了临床实际的调查和研究，为了揭开烤瓷牙的危害的神秘面纱，专家进行了多方的检测和检验，结果并没有过多烤瓷牙的危害理论证实，因此想做烤瓷牙的求美者还是可以放心接受的。

烤瓷牙的优点

1、良好的边缘封闭

有些朋友可能会吃过这样的苦头：一颗不太好或缺了一些牙，通过钢牙，金牙包起来后十年左右，感到发臭或疼痛，就是因为假牙冠与真牙之间不够密合，口水及食物残渣会渗入其中，真牙就逐渐腐蚀，从而出现假牙发臭，松动脱落，这就是假牙边缘封闭不好的结果。烤瓷牙的制作要求边缘贴合，在龈下1mm处，加上专用非水溶性的粘结材料，就保证了边缘的密封。

2、美观

颜色可调制成真牙颜色一样，永久不变色，全瓷牙颜色更理想，折光性都跟真牙一致，（钛、黄金、白金）。

3、良好的生物相容性

特别是生物贵金属制作的瓷牙和全瓷牙，因其电的化学惰性而具有抗腐蚀性，组织无过敏，而普通的不锈钢瓷牙，戴用一段时间，龈缘则可见一暗灰色的边缘。

4、极高的强度

金嘱与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后，足以承受口腔内的咀嚼力，贵金属与陶瓷牙结合力更强大。

5、保护牙体硬组织和牙髓

因为需做烤瓷牙的牙齿往往是变色龋坏多的牙齿，烤瓷冠制作完成后，整个真牙就被金色围在中间，咀嚼时的力量作用在牙冠上，不会折裂或崩掉，而粘结瓷牙冠的粘结剂及瓷层，有良好的绝缘性，防止了外界刺激对牙髓的伤害。

烤瓷牙又称金属烤瓷冠，是一种对于牙体的的现代化的修复手段。那日常要如何来护理烤瓷牙？

饮食方面的护理

1、尽量不要吃过硬的食物

因为在烤瓷牙修复后，需要一定的时间去适应，在没有适应前，啃咬过硬食物的话，很可能会刺激烤瓷牙压迫牙龈等组织，出现牙龈炎等炎症。即使是在烤瓷牙完全适应口腔的环境后，也尽量不要啃咬硬物，避免给烤瓷牙带来过大的压力，导致烤瓷牙的变形或崩瓷等现象，更有可能会出现烤瓷牙脱落的情况。

2、尽量不要吃刺激性食物

因为烤瓷牙的金属内冠有些化学性能不稳定，可能容易与生活中的一些刺激性食物发生化学反应，如：过酸的食物。金属物质内的某些离子可能就会处于游离状态，易刺激牙龈等部位，从而产生一些对人体过敏的现象发生。

清洁方面护理

做完烤瓷牙后，养成良好的口腔卫生习惯很重要，能够最大限度的提高烤瓷牙的使用寿命。如果患者没有养成良好的清洁口腔的习惯，食物残渣堆积在烤瓷牙周围组织，细菌滋生，发生蛀牙等口腔疾病，最终还是可能会拆除烤瓷牙进行重新制作的情况。因此，患者要时刻注意口腔的卫生，养成饭后刷牙漱口的习惯。

口腔护理编辑推荐

哪些人需要做口腔护理？日常口腔护理

1.如果女性太过在意自己的容颜，外部形象，每天都涂口红，就最好多注意一下自己的口腔。因为红唇与白齿才能够更好的互相衬托。如果牙齿比较黄，就会使得口红提升颜值的效果降低，甚至使人一笑起来非常难看。

2.此外那些口腔里面有难闻气体的人也要多加注意。一般来说之所以会出现这种情况是因为口腔卫生环境太过糟糕导致的。这时候即便使用口香糖或者漱口水，效果也十分差。所以要多加注意，保护好口腔，使得口腔保持良好的卫生环境。

3.此外小孩子也最好进行口腔护理。因为在年纪非常小的时候，由于身体未发育完全，再加上自制力不够，非常喜爱吃糖，摄入糖分较多，平时刷牙效果也比较差，所以很容易使得口腔环境非常差，出现蛀牙。所以家长一定要对孩子这方面多加注意。

4.女性在进入青春期后，由于生理原因，女性牙齿很容易出现相关问题，甚至还有可能导致患上牙周炎等相关牙疾。所以在女性进入青春期后要注意自己的口腔状态。

5.另外孕妇也要多加注意。因为此时身体比较虚弱，很容易导致患上牙周病。刷牙的时候也很容易发现自己的牙齿流出血液来，感觉牙齿会非常疼痛。所以孕妇在怀孕的时候要做好相关口腔护理。

6.糖尿病患者也要多加注意。一般来说糖尿病患者很容易患上牙周炎，导致口腔里面有难闻气体，牙齿也很容易变得松动。所以如果自己患上了糖尿病就要对口腔多加注意。一般来说患者在想办法控制自己体内血糖时，还要对牙齿进行定时检查，如果发现异常情况，就要及时进行相关治疗。

日常口腔护理

平时在早上起床和晚上睡觉前以及三餐后要记得刷牙。三餐后只需要使用淡盐水漱口，而其他两个时刻就需要使用牙膏刷牙。刷牙的时候除了要刷牙齿内外表面以外，还要刷舌苔。此外还可以用牙线将牙齿缝隙里面的食物残渣清洗出来。还要定时去医院洗牙。

口腔常识：烤瓷牙的选择须知

我们常说的烤瓷牙大体上分为金属烤瓷牙和全瓷牙两种；金属烤瓷牙又分为非贵金属烤瓷牙、钛金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙。

非贵金属烤瓷牙是由镍铬合金制成的金属内冠外高温烤瓷而成，由于其价格相对较低，因此目前在我国应用较多。但是，这种烤瓷牙存在以下缺点：边缘密合性差；与人体的生物相容性差，部分患者配戴一段时间后颈缘处的牙龈组织会出现黑线，在国外甚至还有此类烤瓷牙引发的过敏反应的病历报道；再者，由于镍铬合金与瓷的热膨胀系数不匹配，所以临床上较容易出现崩瓷现象。

贵金属烤瓷的内冠是由80%多的黄金再加入白金或铑等微量元素的合金组成。虽然价格较高，但却有着显著的优点：因为金合金底层冠在阳光下反出天然牙的光泽，而且生物相容性好，使用安全；密合度高；瓷与金医学教育`网搜集整理属的结合非常好，很少有崩瓷的情况。因此在欧美等国家应用广泛。

全瓷牙顾名思义是无金属内冠的纯瓷烤瓷技术。因为没有了金属的限制，牙齿的层次和颜色得以最大程度地体现出来，所以全瓷牙的美观效果最好；且瓷对人体安全、无刺激。但由于受到瓷强度的影响，目前较多用于前牙的瓷贴面、瓷嵌体和前牙瓷单冠的制作。

归结说来，一副烤瓷牙的寿命和质量与以下因素息息相关；一是牙医正确科学的制备；二是所用的材料；三是病人正确的使用。一般来说，优质的烤瓷牙至少可以使用十年以上。

口腔常识：美容冠与烤瓷牙之间的区别有哪些

整形口腔专家说，美容冠和烤瓷牙可以说是牙齿美容之中的双胞胎兄弟，它们息息相关，都是美的使者，但又有着一些明显的区别。通常来说，烤瓷牙的作用主要是用来对患者的畸形牙齿进行改良端正，而美容冠的作用则是在牙齿矫正的基础上对牙齿进一步美化。美容冠的主要步骤就是烤瓷牙的安置，因此，也可以说美容冠是烤瓷牙的延伸。

美容冠牙齿美容和传统烤瓷牙的区别在于：

1、从色泽效果上，烤瓷牙大多采用传统的比色技术，牙齿颜色较容易失真、色调不一、过渡不自然、反白等假牙特征;美容冠采用德国VITA比色技术，色泽更自然、真实。

2、从加工制作上，烤瓷牙应用传统齿科治疗技术，传统操作;美容冠应用精密的口腔修复技术，操作工艺更精密、精细。

3、从技术上来说，烤瓷牙属于传统牙科的治疗手段;美容冠运用现代科技成果于牙齿领域，包括：数码定位技术，VITA比色技术，美国WAND无痛技术。

4、从排列技术，烤瓷牙由口腔医生依据感官操作，重点在于恢复牙齿功能，排列不考究;美容冠运用数码定位系统，牙齿排列更整齐逼真、自然。

5、从功能上看，烤瓷牙强调牙齿的治疗修复功能，重治疗效果;美容冠在保障牙齿功能的同时，更强调牙齿的美容效果。

6、从治疗功能区别上，烤瓷牙技术特点决定了其容易出现牙龈红肿、牙龈发黑等现象;美容冠完全符合口腔医学和人体工程学，安全无副作用，终身有保障，不会出现牙龈红肿、牙龈发黑等现象。

7、从对牙齿的损伤角度，烤瓷牙会磨除较多牙体组织;美容冠仅对牙齿表面做特殊处理，尽量选择最小的生理伤害，对牙齿的损伤较小。

8、从操作医生的角度，烤瓷牙由普通的牙科医生操作;美容冠由专业美容口腔主诊医生。

牙齿整形需要警惕5大误区

牙齿整形误区1：自作决定，相信拔牙再镶论

我的牙齿歪掉了，能不能拔掉帮我再镶一个。这是顾客做牙齿的时候，自己给专家提出的一个要求，虽然现在的镶牙技术不断地在进步，而且材料也在不断地提高，但是究竟牙根能否被利用，专家会根椐牙齿的情况而进行专业的判断，天然的牙齿有它独特的优势，它能够与口腔自然地融合，所以专家在做牙齿的时候，首先判断的是天然牙齿能否再利用，如牙齿过于松动，或者长的是智齿，专家才会考虑把天然牙拔掉。

牙齿整形误区2：请唯烤瓷牙论

我想让牙齿更整齐，更好看，给我做烤瓷牙！很多无照经营的口腔小诊所，都会诱导顾客说烤瓷牙是万能的美牙，其实烤瓷牙技术只是牙齿整形美容的方法之一，并不是万能的方案，比如牙齿排列不是很整齐，那么做牙齿矫正最好，如果牙齿颜色、形态存在一定的缺陷，就采用瓷贴面、美容冠的技术的来获得美观。

牙齿整形误区3：不要盲目向往明星牙

很多顾客在做牙齿整形的时候，总是拿着明星的照片说：把我的牙做成明星那样的吧。这是一个错误的做法，从牙齿美学的角度来说，由于性别、年龄、脸型、肤色、个性等多因素不相同，每个人的牙齿情况也不一样，只有适合自己的牙齿美容，才能达到自己最好的效果。

牙齿整形误区4：牙齿是白色的最好

牙齿看起来不够白，我要让牙齿更白。牙齿外层是釉质，具有半透明的特性，而且釉质内层的牙齿颜色并不是白色，而是偏黄的，所以牙齿并不是越白越好，而是要与自身肤色、性格协调的牙齿颜色是最好的，而正常的颜色范围的牙齿，并非需要做牙齿冷光美白，牙齿冷光美白主要是针对牙齿有牙菌斑、有较多的污垢，这样就通过一定的治疗方法就可以改善。

牙齿整形误区5：做了一颗牙齿一劳永逸论

牙齿做完了，一辈子就没有问题了。这是做过牙齿整形的顾客，一劳永逸的错误想法。第一，牙齿整形需要细心地维护，如何保持口腔卫生，避免牙齿咬过硬的食物，需要定期进行复查，牙齿整形材料都有一定的使用寿命，牙齿情况随着个人使用情况也会发生变化。

口腔常识：烤瓷牙比色误差 知多少！

要制造完成一个理想的烤瓷牙、需要牙医的备牙标准、一个标准的比色板、还需要上瓷技工的丰富经验、缺一不可、正常来说、每个色阶的变化是需要一定的瓷粉厚度为基础的、因为色泽不准确而返工的烤瓷牙有很多种原因、有的是牙医备牙不标准、或轻度色盲、比色不准确、有的是用伪劣比色板造成的、但大部分是加工厂技工的技术问题和制作材料质量造成的。

所以综上所述要避免因色差而返工可参考下面几点建议

一、比色要用德国原厂产的VITA3D26色的比色板、不要用VITA16色的比色板、越多的色板肯定颜色区分越精细、3D26色是在16色以后才生产出来的、后出产的一般比早期的更周全、更好用、现在国际上的烤瓷牙比色好像是用德国VITA公司生产的的比色板为标准、也就是说用VITA比色板比色就是按国际标准来比色。具然这样、国外很多瓷粉厂家就要按VITA的色阶变化来定标准制造瓷粉。这样比色的结果不用担心跟加工厂的制作材料或比色板不兼容。

二、要用自然光线比色、最好是在光线充足的时间里比色、自然光线不好自己想办法、尽管不要用灯光也不要在晚上比色、自然光也就是太阳光线跟灯光二者的光线对物体的光折谢效果不一样、颜色就有差别、就像在晚上买的衣服觉得颜色很满意、但天亮后一看好像不好看、这并不是眼睛的问题、而是灯光的误导、学过油画的人都知道、色彩学里说的、物体是没有颜色的、也就是说没有光什么物体也不具备颜色，物体之所以有色，是因为不同物质对光线中不同的色光吸收或反射不同所以呈现色彩不同。比如物体对光的折射波长各不一样就会变成红、绿、蓝色等、光线的强弱颜色也会不同。而烤瓷牙做好以后99%是在自然光线下欣赏的。所以比色要以自然光为主。患者脸部旁边不要有太鲜艳颜色的物品。这会造成影响、比色时要专心、精神集中、比色板的牙体要尽量接近实体牙。这样牙齿对光线的折谢效果比较一致。第一印象很重要、可特别关注第一眼看到的比较像的颜色、比色时可适当遮住牙龈的部份、防止牙龈的红色影射到牙齿造成颜色失真、（这一般不会很明显）然后先对比牙齿中间的颜色比较相似的、再比较颈部然后再比切端的颜色比较像的再对比别一侧的相同牙位的牙。满意后再看看此颜色在牙列中会不会协调、不能独具一格、再观察近处的效果满意后再看远距离的效果。

三、不要只比一次颜色、颜色比好后、可以等一会儿再比一次、详细点是在还没有备牙时就比颜色、在备牙备好后再比一次颜色、如果以前常发生颜色不准的返工、最好是让眼睛休息几分钟后再比一次、闭目一分钟或十几秒钟后再看看、工作时间长了、眼睛会疲劳会产生色差有时连自己也不知道、或者让旁人参照一下、最好拿个小镜子让患者自己看看、征求一下患者的意见、要选择那一个色阶、拿出二三个比较接近的颜色让患者自己选择确定、本来每个人自己口腔内的牙齿颜色就不一定全一样、如果是牙医选的只要有一点点色差、他就会不满意、这样责任就全在牙医身上了。如果是患者自己选的就算有点小误差也比较不会有异议、因为患者认为这是自己选到的颜色。

四、牙医备牙一定要标准、要有足够的空隙、空隙不够是产生很多问题的根本源头、（这样可以避免很多问题）当然比较正规的医院和诊所一般备牙比较标准、有些诊所的医生备牙会相对随意点。返工率会多一些。牙医平时更是要保护好自己的眼睛、眼睛要是不好、比色肯定不准、所以平时要多看一些绿的颜色、常上网时间长的可把电脑屏幕调暗点、或补充一些维生素A、是有好处的、眼睛好才能准确的比出合适的颜色。

五、技工单上医瞩要写清楚、详细、毕竟技工没有看到病人的实体牙、怎么做都是凭经验来做的、所以尽量写多一些。如此牙模某颗牙体削得太多或太少在堆瓷上色制作中因瓷粉厚度不一样可能会引起的色差也可适当注明一下。这样可以让工厂的技工一目然。减少出错的次数、比色时只要时间充足不匆忙、产生色差较少、色差返工因技工上色技术不好的比例较大、一个好的技工应会善于运用补偿色、要根据牙模的具体情况适时调整制作思路、而不能千篇一律、比如医生备牙的空间不够、做出来的烤瓷牙颜色常会显得白、或者露出底色、因瓷粉厚度不够的原因、会显出有点像乳白色的样子、这样就不好看、患者就不满意、比如说一碗水是没有颜色的、但太平洋海水是深蓝色的、同样是水、厚度不同对光的折身率就不同、就会显出不同的颜色、就是这个区别。如何取长补短就很关键。所以会不会用好补偿色应也是区别技工技术水平的一个方法。比如是3M2的颜色、如果牙模空间严重不够的话、你用3M2的瓷粉做出来的效果肯定会偏差、制作时如果稍微渗放一点点3M3颜色的瓷粉在颈部慢慢渗透延伸扩大均匀来补偿厚度不够光线折谢不一样的缺陷、这样做出来的效果就会好很多、发现很多的烤瓷牙做出来的效果都是让人感到100%新鲜艳丽、这并不好、一般在口腔里的牙齿因为长年的磨耗、大多会显出岁月的痕迹、（有点磨损的感觉）或者说约7、8成新吧、如果技工把底色弄得暗淡一点、就比较逼真、如能人为的做出一种岁月桑沧的感觉更好、烤瓷牙最终目的是要戴在口里使用、所以要入乡随俗、不要鹤立鸡群、也就是说效果跟旁牙（真牙）比不要太显眼、那样很容易让人看出是假牙、就不好了、当然这需要技工的判断技巧、娴熟技术和有一定的艺术眼光、烤瓷牙好不好看、颜色是要在口腔里跟别的牙颜色形态协调、形态要跟全口的牙齿协调、保持一致、或者说跟脸形要能匹配、而不是做得像让人欣赏的艺术品一样、有经验的技工会在一个烤瓷牙在堆瓷时还没有烧制就已可以预感到成品的效果。

六、找一家声誉好的加工厂、如果产品做得让自己和患者都满意、要打电话给加工厂老板或主管、要问清楚工厂里那个堆瓷也就是上瓷技工的姓名、下次指名你的烤瓷牙都要让他做、上瓷、别人不要、虽然有点过份、但加工厂方面会重视、不敢轻易让新学徒制作你的牙模、这样有保障、返工率就会相对低一些、每个加工厂都有新人制作学习、说没有是骗人的、（工厂里的技工有的技术相差很多）若要避免返工、每个环节都要注意、要是新人来做你的牙模、返工率超高、这虽然不会经常出现、但早晚会碰到、有时会在这个环节让你的辛苦重来一遍。所以要跟加工厂谈判详细一点。再有名的大加工厂也会有返工的、只是比例相对少一些而与、而返工的烤瓷牙大多是新手的杰作很多人只注意到自己比色要怎么避免出错、加工厂这边如果没有搞定、你前面的努力也就白费了。伯乐之所以出名、是因为他会挑出那只是千里马、并不是他跑得比千里马快、同样、烤瓷牙是需要手工制作的复杂过程、如果我们知道那个技工技术很棒、指名让他给你做烤瓷牙岂不是很好？我们也不用去操心他瓷粉和比色板是不是用同一厂家、遮色层涂得好不好、我们只要选择一个经验丰富、又负责任、技术好、堆瓷上色美观的技工配合就行了。有些时候并不是你（牙医）比色准确、做出来后的烤瓷牙效果患者就会满意，加工厂的技工堆瓷上色技术相当重要。所以有时间也要常跟加工厂保持一些联系、听听他们的建议的意见、对牙医来说不管是比色的问题还是别的制作问题、都会有好处的。

个人认为以上这六点都做到了、比色误差的问题就基本解决了。

口腔常识：全瓷牙和金属烤瓷牙的区别

全瓷牙和金属烤瓷牙的区别

全瓷牙是在治疗的牙根上做一个内冠，该内冠是一层全瓷的透明支撑骨架，然后在它的外冠面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉，最后粘结在牙齿上。

全瓷牙的制作和烤瓷牙相似。在制作时，医生都会建议将缺牙两侧的好牙作基牙，磨去1/3左右的牙体组织，不过，全瓷牙要比烤瓷牙磨去的牙体组织相对少一些，而且无痛苦。

全瓷牙与烤瓷牙的差异

1、牙龈健康

镍铬金属又称贱金属，对牙龈有较严重的刺激，部分人(尤其是女性)对其过敏，造成牙龈肿胀、出血，甚至有患者对贵金属也过敏;全瓷则基本没有发现敏感病例。

2、透明

这是烤瓷不可能完成的任务，因为金属内冠的不透明，需用不透明瓷遮盖金属基底，影响修复体的透明度，使得烤瓷美容后有明显的白垩色，苍白，在牙颈部更有金属基底造成的黑线影响美观。全瓷则用良好的透明性与折光性而高强度的内冠解决了这一美容顽症，使牙颈部也能达到良好的美观效果。

3、不会造成磨损

烤瓷冠的硬度大于牙釉质，可造成对颌牙的磨损。而全瓷的硬度与牙釉质近似，不对颌牙造成磨损。

4、内外冠结合

金属和瓷的结合是薄弱的一环，经常可以见到瓷和金属剥离，露出灰黑的金属的情况。全瓷则是内外冠都是瓷，瓷和瓷的结合不会出现这种情况。

5、牙龈变色

金属在口腔内氧化形成灰色氧化物，散在沉积到牙龈边缘，引起原因变灰，影响美观;全瓷没有这种问题。

全瓷牙的后期护理注意事项

1.注意牙齿的清洁卫生，因为全瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意清洁，牙缝间可用牙线自洁，并定期到医院检查、洁牙。

2.不要用全瓷牙来吃过于硬的东西。全瓷牙的可承受力非常大，但是如果受到超过它的应力范围的压力也是有可能会出现碎瓷的状况，建议求美者在做了全瓷牙后尽量不要要过硬的东西。再者镶牙初期与修复前相比，上下牙尖对位不同，要缓慢进食，以免咬伤颊舌黏膜。

口腔常识：烤瓷牙边缘变黑，要换新的吗？

烤瓷牙边缘变黑，要换新的吗？

张小姐的牙冠装好几年了，最近她发现牙冠边缘看起来黑黑的，刷也刷不干净，爱美的她觉得很苦恼，是不是应该换一副新牙冠？

牙冠边缘为何会变黑？

牙冠周围变黑则可能是牙肉萎缩，或者是牙材的金属成分游离造成染色。牙肉萎缩和口腔健康息息相关，要马上处理；金属游离造成的染色，属于美观问题，则视情况处理。

牙肉萎缩会让金属烤瓷牙冠内部的金属牙材露出来，所以看起来黑黑的。造成牙肉萎缩的原因是牙周病或是刷牙方法不正确，天生牙龈较薄的人牙龈也较容易萎缩。

烤瓷牙材料选择不当如果是生物相容性差的材料，容易对周围组织产生不良刺激，然后出现烤瓷牙过敏、腐蚀、金属离子渗出等现象，从而可能产生牙龈炎、牙周炎、龈缘黑线、口腔异味等。

无法抵挡低价诱惑

普通烤瓷牙价格相对较低，目前在我国应用较多。但是，这种烤瓷牙存在以下缺点：边缘密合性差;与人体的生物相容性差，部分患者配戴一段时间后颈缘处的牙龈组织会出现黑线，在国外甚至还有此类烤瓷牙引发的过敏反应的病历报道再者，所以临床上较容易出现崩瓷现象。

烤瓷牙一般使用35年便开始出现各种症状，如崩瓷、失真透光、色泽欠佳、脱落、咀嚼无力、牙龈出血、牙龈变色、牙周病变等。以上各种情况均属于烤瓷牙失败，其中牙冠边缘出现黑线是非常常见的情况，对于这种情况，应尽早修复，避免二次伤害。

急救措施

保住牙根

若进行烤瓷修复的牙齿已出现松动、发炎症状，需立即拍片检查，确认牙根健康状态。

消除牙龈黑线，阻止牙龈萎缩

烤瓷修复牙冠边缘与牙龈密合程度是判断烤瓷牙是否成功最重要的指标，密合不佳则会使细菌进行牙冠内，导致牙齿发言、牙龈萎缩、牙龈发黑等。

冠体材料更换

根据自身情况，尽可能选择中等价格偏上、对身体无害且组织相容性好的材质，建议选择全瓷或仿生材质，最大限度的避免选材不当造成的烤瓷修复失败。

牙周护理

烤瓷牙失败者的牙周都会出现一定程度的病变，需先进行牙周护理确保牙齿的基本健康。

口腔常识：烤瓷牙蹦瓷修复的详细步骤

烤瓷牙蹦瓷修复的详细步骤

临床没有永远的100%成功，每一点小的失误都可能导致修复结果的失败。临床中烤瓷牙蹦瓷也是一种临床常见现象。当然如果严格按照技术要求和标准步骤去做，烤瓷牙蹦瓷的几率并不高。

但由于烤瓷牙制作过程步骤繁杂，每个细节都可能出现失误，如金属过融，喷砂机内石英砂污染，反复上瓷修补增加进炉次数等，都可能导致增加蹦瓷风险。而且患者在使用中也可能因咬到硬物等原因，造成蹦瓷的现象。

既然不可避免我们就要想办法解决。遇到烤瓷牙蹦瓷首先我们要分析烤瓷牙蹦瓷的原因。

如果是因为金属支撑厚度不足，内应力过大等不良设计导致的蹦瓷我个人不建议修补。

如果是瓷层厚度不足，我建议取冠从新预备牙齿再制作烤瓷牙。

如果是咬合关系导致的我们要纠正咬合后再修复，因意外咬硬物或外伤造成的蹦瓷我们都可以考虑用树脂直接修复。

经常还会有人树脂修复烤瓷牙大概能维持多久，其实这种问题我也很无奈，因为同样是树脂充填有的人做完可以维持五年以上的完美效果，而有些人做完几个月就掉了。

所以我一般都会说你树脂充填能维持多久烤瓷牙蹦瓷修复就能维持多久。

第一步扩展预备增加粘接面积

第二步上橡皮障隔湿并保护软组织。

第三步封闭橡皮障边缘

第四步休整瓷边缘隐藏边缘完成线

抛光瓷边缘，注意不要抛光金属。

第五步氟酸酸蚀瓷表面60-90秒。（口内使用氢氟酸必须使用橡皮障，含有氢氟酸的垃圾应还原后单独丢弃。）

第六步酒精棉球反复擦洗几遍再流水冲洗。

第七部彻底吹干修复体表面，在金属表面涂金属氧化锆处理剂两遍，每次30秒。

第部八彻底吹干修复体表面，在瓷表面涂瓷处理剂两遍，每次30秒。

第九步彻底吹干修复体涂布粘接剂，涂30秒等15秒吹5秒，光照20秒固化

第十步上遮色树脂遮盖金属颜色。一次不要涂布过厚，分两到三次完全遮盖金属颜色，每次光照30秒。

第十一步用充填树脂堆塑牙齿形态。牙本质树脂遮盖遮色树脂颜色。

口腔常识：你应该了解的烤瓷牙形态修整

烤瓷牙形态修整

烤瓷牙修复是对医生和技工技术的极端考验，如果技术不足或不够细心，容易造成牙颈缘不密和不到位等问题，让细菌有机可乘，出现炎症或义齿松动脱落。作为一名车瓷技工者，在制作义齿过程中要兼顾义齿的咀嚼功能、生理功能和美观。以下主要介绍烤瓷牙磨改中应该注意的地方，以便使义齿达到更加美观、逼真及发挥其功能。

1若前牙缺隙大于对侧同名牙，轻者可以通过加大桥体牙唇面凸度，扩大邻间隙，制作轴向发育沟，紋等。严重者可酌情多添加一个小牙，添加的牙一般多位于中缝远中位置，加大近远中方向倾斜度。

2若前牙缺隙小于对侧同名牙，减小桥体牙唇面凸度，制作近远中向横沟，紋等；当缺失牙数多，缺失间隙过小时，可采取减数，减去的牙应选择远离中缝的牙。

3若双尖牙缺隙大于同名牙，如上颌5，可将桥体颊轴嵴想近中移动，使近中面至颊轴嵴间的宽度与上颌4的近中面相应宽度相等。同理，若缺牙间隙小于对侧同名牙时可将颊轴嵴向远中移动。

4前牙桥体唇面颈缘线的位置应与邻牙相协调，若保持它的正常位置和长度，可将桥体牙颈部略偏向舌侧，同时加大唇面龈1/3至中1/3的凸度。修复体牙颈线的连线要自然协调；另外，所有牙的外形高点的连线也要一致。

5上颌磨牙颊侧最凸点在颈1/3处，舌侧在中1/3处。下颌磨牙颊侧最凸点在中1/3处，舌侧多在中1/3与合1/3交界处。

6外展隙是围绕邻接区向四周展开的空隙，是由牙冠轴面正常的突度形成的。因位置不同分别称为颊外展隙、舌外展隙，切或合外展隙。

外展隙可作为食物的排溢道，咀嚼时有利于食物从外展隙排溢，增加机械便利，减轻牙周负担。

邻间隙是位于邻接点之下的龈外展隙，两侧为邻牙邻面，上界为邻接点，下界为牙槽嵴，正常情况下，为牙龈乳头所充满

形成合理的邻间隙：唇颊侧邻间隙形态尽可能与同名牙一致或稍大，后牙颊侧可适当扩大，而舌腭侧邻间隙则应扩大，便于食物排溢和清洁。对于外展隙，舌腭侧外展隙应大于唇颊侧外展隙。

7为了减轻基牙的负担，保持其健康，可通过适当缩小桥体合面的颊舌径宽度和扩大合面的舌外展隙来达到此目的，同时还包括加深唇颊舌沟窝，增加非功能尖、副沟等。

在这里为大家介绍一下桥体的种类：根据桥体龈面与牙槽嵴粘膜的关系不同可分为接触式桥体和悬空式桥体（又叫卫生桥，较少采用）。接触式桥体又分为鞍式桥体、改良鞍式桥体、单侧接触式桥体、船底式桥体，其中改良鞍式桥体最理想，其内容为：桥体唇颊侧龈端与牙槽嵴相接触，使颈缘线的位置与邻牙一致，而龈面自牙槽嵴顶向舌侧延伸的同时逐渐缩小与牙槽嵴粘膜的接触面积，尽量扩大舌侧邻间隙。与牙槽嵴呈T形接触，T形的垂直部分终止在牙槽嵴顶，故又称T形桥体。

8正常的邻接关系能防止食物嵌塞，维持牙位、牙弓形态的稳定，使之与邻牙相互支持，分散合力，同时有利于每个牙齿在咀嚼时保持各自的生理运动。修复体与邻牙邻接过紧可导致牙周膜损伤引起疼痛，过松则会引起食物嵌塞。

邻面接触点的形状、邻接位置有增龄性变化，青少年时呈点状接触，年长者呈面接触。所以接触点的恢复应因人而异。不同牙位的接触区位置也有所不同，接触点的恢复亦应因牙而异。

下面详细叙述一下关于邻接点的位置。一般来说每个牙近中接触区偏向咬合面，远中接触区偏向龈端，上颌后牙的邻接区偏舌侧，下颌后牙的邻接区偏颊侧。1接触区近切端，2、3近颈部。5与6的接触区多在邻面颊1/3与中1/3交界处，6与7接触区多在邻面中1/3处。

9在天然牙列中除邻面接触点外，以接触点为中心分别在各个方向形成外展隙，因此桥体修复中也必然恢复邻接点及外展隙形态。首先从唇面看，以邻面接触点为顶点形成上下两个等边三角形，所以，在邻面修整时应从切缘或牙槽嵴向邻接点方向切入，形成间隙，若切端部牙齿磨耗过度，则切外展隙将变小。

（1）特别的反映通过切缘线角等的变化可表现出来，如男性切角较锐，女性则较钝。

（2）年龄的变化切端部的咬合磨耗、牙冠长短变化来表现。

（3）笑线应在口腔内加以检查，一般微笑时下唇的微笑曲线与上颌牙列的曲度一致为合适。笑线必须使下唇和上颌前牙切端及尖牙相协调。

10美观方面多表现在颜色、形态、性别、年龄等方面，表现在前牙时尤为突出。下面分别介绍：

（1）颜色主要通过医生用比色板比较出来，通常有16色和32色比色板两种，但比色过程中由于受到各种因素的影响会导致比色出来的颜色失真，例如所处环境的明亮度、比色牙置于口腔的内外、以及技工比色时的视觉差等等。

（2）牙齿的形态方面在相关的书本上叙述的比较详尽，在此不再赘述，不过要强调一下容易忽视的地方。

①下颌中切牙牙冠宽度约为上颌中切牙的2/3，上颌侧切牙为切牙中唇面最突舌窝最深；

②牙颈部龈缘的顶点形态与天然牙一样稍偏远中；上釉后的牙颈缘要光滑成曲线，以免刺激牙龈。

③切端的形态要考虑基本形态外，还要考虑残留牙和患者的照片等。

④合面窝沟的形成可用低转速形成更细的副沟。

⑤多个前牙缺失者，修整时可将中切牙远中稍向唇侧，将尖牙修整成近似虎牙。

⑥上颌牙前突的处理：中切牙的远中角留长一点，如此垂下来一点有视觉内收感。如上面第一张图片．

⑦若下颌牙弓明显宽于上颌牙弓时，则按照反合关系调磨，若差别不是很大时，上颌略向颊侧，下颌略调磨向舌侧，尽可能调整成正常的超覆合关系，尽量少调整成对刃合。

⑧前牙及前磨牙的近中面比远中面要高，即近中高，远中低。

⑨长期的咀嚼使牙齿产生磨耗面，磨耗面呈扇形，且略低。上颌的磨耗面在腭侧，下颌在颊侧。

⑩牙齿表面的发育沟以及收腰的处理更能体现出牙齿的立体感。特别强调一下，收腰时不要把龈端收的很尖，整体应呈花瓶状而不是桃形。

（3）女性患者牙齿颜色偏白，前牙唇面形态圆而突，切角较钝，排列宜整齐对称，以显示女性的柔秀之美。

男性患者颜色稍黄，前牙唇面形态方而平，切角较锐，前牙磨改时可适当加大人工牙的近远中向和唇舌向的斜度，各牙切缘离合平面的距离应形成一定的差距，不要太整齐，以显示男性的阳刚之美。

老年患者也是较黄、深；与余留牙一致。年轻患者牙齿表面较粗糙，如表面的嵴、横纹深而明显，而老年患者牙齿表面较光滑，由于长时间的咀嚼摩擦使牙齿表面的嵴、纹不明显，同时加深磨耗面。

口腔常识：关爱牙齿健康，几个常识不能忘

在国外，人们因为经常吃甜食，很容易导致牙齿问题。所有国外人都比较注重牙齿健康问题，定期做牙齿检查。在中国，人们重视五脏六腑健康，重视五官四肢健康，重视皮肤脸面，却唯独忽视了牙齿的健康，只有等牙齿生病了才知道去看医生，往往是人痛苦，钱包痛苦。

这里呼吁大家平日里也给牙齿多一份关爱吧，记住下面几个小常识，会给你的牙齿带来健康。

1、每天用牙线

牙线不仅能剔除牙缝间的食物颗粒，还能预防多种牙龈疾病，抑制那些诱发慢性感染、增加心脏病、中风、肺病风险的细菌。最新研究显示，刷牙、牙线剔牙、漱口水三管齐下，能减少50%的牙菌斑。

2、白色填充物未必好

白色合成填充材料每10年要更换一次，汞合金填充物则能多用xxxx年应做1-2的口腔清洁(牙周SPA和洁牙)，通过牙周SPA和洁牙能够有效去除牙结石预防牙周疾病的发生，事实证明有定期到牙科医院做牙周SPA和洁牙的人不但口腔没有异味，牙齿寿命会更长。所以，不要为了节约那么就一点点钱而使牙齿寿命变短，倍受口腔疾病的困扰。

6、定期做牙科X光

牙科协会建议，如果没有蛀牙、常用牙线，应两三年做一次牙科X光检查;若是有口腔疾病，则要每618个月做一次。儿童和青少年的检查周期应更短一些。

口腔常识：牙齿易老，健康可觅

你知道吗？牙齿一旦老化，出现牙龈萎缩、牙齿脱落等问题，就会增加嘴角及面部皱纹，让人看上去未老先衰。可见，牙齿也需要保持年轻。

你的口腔状况如何？《生命时报》根据英国牙科专家默文德鲁安博士的研究，给出一套全新的测试法，通过评估牙釉质侵蚀、牙齿裂纹、变色等牙齿老化信号，可计算出你的口腔年龄。

不妨对照做个自测

1.面对镜子微笑，你会如何形容自己的牙齿？

A.洁白无瑕，和眼白一样白。B.已经出现了一些微小的裂缝和缺损，眼白比牙齿更白。C.出现明显的小裂缝和缺损，牙齿颜色加深或发黄。

2.下面哪句话最能准确描述你的牙龈？

A.总是保持粉红色，很健康。B.很健康，但似乎没有过去那么坚固，刷牙时偶尔会出血。C.医生说我的牙龈出现萎缩，有牙周炎。

3.吃东西或喝饮料后，你会立即刷牙吗？

A.我会待一会再刷牙，特别是吃过酸性食物之后。B.我通常会在吃完早饭后刷牙，但尽量避免在喝果汁等酸性饮料后刷牙。C.我从来没想过吃完东西后应该刷牙。

4.照镜子时，嘴唇放松（不笑）的情况下，你能看到露出多少牙齿？

A.能看到很多（约3毫米）。B.刚刚能看到（约2毫米）。C.几乎看不到（约1毫米）。

5.你的牙齿坚固程度如何？

A.全是原装，近期不会出现牙齿脱落。B.我补了几颗牙，有一颗（或两颗）很快可能脱落。C.牙齿问题很多，已经掉了一颗（或两颗）。

6.吃冷的或热的食物时，牙齿感觉如何？

A.感觉很好，无需担心冷热过敏。B.遇热或遇冷时，偶尔会感觉疼痛。C.很敏感，有时会破坏享受美食的兴致。

结果分析

答案多数选A，说明你的口腔年龄为xxxx年轻。

健康的牙釉质、粉红色的牙龈、自然洁白的牙齿会使口腔更年轻、更健康。

答案多数选B，表明口腔已经表现出中年磨损迹象。

牙釉质侵蚀、牙龈退化、牙齿明显磨损、牙齿颜色变深，都表明口腔衰老速度超过实际年龄。

答案多数选C，表明口腔年龄正步入老年化。

牙釉质侵蚀、牙龈萎缩严重、牙齿磨损或破裂、牙齿变黄、脱落或过敏，都是口腔衰老速度严重超过实际年龄的信号。

护牙小提示

世界卫生组织认为这样的牙齿才健康：牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。

要想防止牙齿老化，要从以下几个方面做好护牙工程。

1.选择合适的牙刷。

小孩应选择儿童牙刷，刷头小、长度短、刷毛柔软，可在口腔内灵活转动，刷到所有牙齿的表面，不易刺激牙龈或损伤牙齿；老人及患有牙周病的人，尽量选择中度或软毛牙刷，减少对牙齿的摩擦损伤。

需要提醒的是，每3个月就得更换一次牙刷，或刷毛变形时就要及时更换。

2.不过度依赖牙膏功效。

牙膏的基本作用是清洁口腔，美白、防蛀等功效都是辅助作用，而且牙膏在口腔内停留时间只有2~3分钟，有限的药物成分随着泡沫吐出后，很难起到治疗作用。

低氟地区居民、老人、儿童可适量使用含氟牙膏，降低龋齿发生率；消炎牙膏能缓解牙龈炎症，但不宜长期使用；美白牙膏加入了摩擦颗粒，能磨掉牙齿表面沉积的烟渍、茶渍。

此外，不同功效和品牌的牙膏应交替使用，以保持口腔菌群平衡。

3.三餐后及时刷牙。

没有条件刷牙也应用清水漱口，特别是食用了过酸、过甜的食物后。尽量用温水刷牙，刷牙时间不少于3分钟。

夜间口腔咀嚼和语言活动停止，唾液分泌量减少，此时口腔自洁能力减弱，所以睡前一定要认真刷牙，刷牙后不再进食。

4.养成使用牙线的好习惯。

牙线能清除牙间隙食物残渣，当牙缝隙过大时可使用牙缝刷，不要使用牙签，以免损伤牙龈。

5.定期口腔检查，远离口腔疾病。

口腔常识：识别优良烤瓷牙的七个标准

优良烤瓷牙通常都会满足一下七个标准。

一、看牙龈

牙龈术中应该不出血，术后无红肿，充血，变色。术中在牙颈部预备时，如果不细心保护牙龈，常常导致牙龈的出血损伤，这样容易产生镶戴烤瓷牙后牙龈红肿、出血、萎缩，影响前牙的美观，同时也不利于高精度的取模。

二、看舒适

烤瓷牙需要磨除一部分牙体组织，现代的麻醉技术可以保证整个治疗过程无痛。关键问题是在牙体预备过程中，保证牙神经不受到损伤。同时，合格的烤瓷牙适应时间也很短，通常数天就能感觉正常。

三、看功能

烤瓷冠修复是一项技术很高的治疗项目，制作一个优质的烤瓷冠，必须经过严格的设计，个性准确的比色，精确的牙体预备，细心的牙龈保护，高精度的印模，完美的临时冠制作，合格的冠粘结，精细调合和抛光等步骤，忽视了其中的任何一步都会造成烤瓷冠质量的下降。

四、看持久

好的烤瓷牙应有良好的生物相容性。贵金属烤瓷牙和全瓷牙比较理想，因其含有的化学惰性而具有抗腐蚀性，组织无过敏。

五、看边缘

烤瓷牙边缘的精度，是鉴别烤瓷牙优劣最基本的一个判断标准，精度体现在瓷冠与牙齿之间的接缝，缝隙越小越好，否则细菌就容易进去，导致牙齿内部的龋坏、折断，造成修复的失败。

六、看颜色

烤瓷冠色泽柔和，并非越白越好。为了遮盖金属内冠的颜色，必须要有一定厚度的瓷层，常瓷层越厚，美观效果越好。临床上牙齿预备不足，就容易出现烤瓷牙呈白垩色或者呆板、肥厚。

七、看形态

牙齿的形态正常，不肥大，唇舌无异物感。同时要对各种瓷冠的特点、性能要有清晰掌握，并做出个性化的牙体预备，在保证足够的瓷层厚度情况下实现最小量的磨除牙体组织。

口腔常识：为什么牙医推荐您做二氧化锆烤瓷牙？

一、为什么牙医推荐您做二氧化锆烤瓷牙？

长期以来，烤瓷牙一直是一种快速、有效的修复牙齿的一种方法，但金属烤瓷牙的金属离子会对人体产生不良反应，如牙龈发黑、牙龈出血萎缩等...由于金属內冠的存在，透光度、色泽和形态与自然牙存在较大的区别，更会在灯光下产生青灰色的效果。同时金属烤瓷牙在液体口腔酸碱环境细菌作用下不稳定，患者在做CT核磁共振时金属有一定的干扰，因此口腔医疗界一直在努力改变这一状态，目前国际口腔界流行的是一种最新的无金属內冠的烤瓷牙，即二氧化锆烤瓷牙系列。

二、二氧化锆烤瓷牙是否安全？

医用与牙科使用的氧化锆在生物安全性方面表现均非常出色。多年来，大量实验与临床病例证明二氧化锆对骨、软组织细胞均无毒性损害。也未见过敏反应报道。有些患者担心氧化锆是否有放射性，实际上氧化锆来源的锆石，需要经过提纯处理，粉体加工等多个步骤，加工过程会去除所有的杂质。国家食品、药品监督管理总局对上市的所有陶瓷材料有严格的标准，只有满足放射性实验要求后才可作为医用材料。而且不仅仅对氧化锆有要求，对饰瓷、氧化铝、玻璃陶瓷等也有同样的放射性合格要求。实验表明纯氧化锆粉体放射性不仅小于玻璃陶瓷，甚至低于人类骨组织。氧化锆有时会被误认为是金属的一种。这是混淆了金属元素和金属的化学概念，氧化锆并非锆金属或锆石，虽然含有金属元素，但是却是氧化物陶瓷。这如同氯化钠（食盐的化学成分）与金属钠的区别。

三、二氧化锆修复体的崩瓷率高吗？

大量研究表明，氧化锆的崩瓷发生率并不比传统烤瓷修复体高，研究发现氧化锆的崩瓷主要发生于饰瓷内部而非饰瓷与氧化锆基底冠界面。而引发崩瓷发生的主要原因有三方面：

1、底冠形态设计不良，局部表面饰瓷过厚；

2、饰瓷烧结时未按标准进行温度控制，比如快速冷却；

3、医生调颌后未进行合理的处理，比如再上釉烧结，或者标准抛光等...这都是必须的步骤。

四、全氧化锆牙会对对颌牙造成过度磨耗吗？

对于一些咬合紧，备牙空间不足的患者，全氧化锆修复体是一个不错的选择，如果您担心会对对颌牙造成过度磨耗，则大可不必，因为氧化锆的磨耗性能取决于表面的光滑度，而非硬度。因此，全氧化锆修复体经抛光或上釉后，并不会造成对颌牙的过度磨耗，调磨后请交于技师上釉或自行抛光。

五、二氧化锆烤瓷牙粘接要注意什么？与其他全瓷有何不同？

氧化锆烤瓷牙粘接相对玻璃陶瓷而言，比较简单。因为有良好的强度，因此粘接剂的选择非常广泛。粘接前无须医生做表面处理。其活性基因与锆离子结合，可获得化学结合力。此外还有多种颜色选择。

六、二氧化锆烤瓷牙特性

（一）特点

1、颜色与天然牙色泽非常相似，拥有高度的美学效果，优良的透光性、更适合在美观性要求高的部位使用。

2、口腔中没有金属异味，不腐蚀、不因冷热的交替而刺激牙髓神经，出色的生物相容性，持久耐用。能经受高强度的咬合力，防止折裂，坚固耐用。解决了金属烤瓷牙牙龈透青，黑线和变色问题。

3、核磁共振检查时，非金属的氧化锆对X线无任何阻挡，核磁共振检查时都不需要拆掉假牙，省去很多麻烦。

（二）适应症

1、氧化锆烤瓷牙：

需要美观的牙，四环素牙，氟斑牙，畸形牙，变色牙，对金属或塑料过敏者...可制作前后牙单冠、连桥。

2、氧化锆全锆：

①夜磨牙病例②基牙备牙空间不足病例

③种植体病例④其他易崩瓷病例...

通过这么多的介绍，相信大家对二氧化锆烤瓷牙的修复都有了一定程度的认识。当牙齿需要进行修复的时候，做二氧化锆全瓷牙将是您不错的选择！

口腔常识：牙周病是神马？都有哪些症状呢？

老掉牙是我们日常生活中经常听到的话，很多人都以为老了牙齿就该掉了，其实，老掉牙就是牙周病。在我国约80%的成年人都有程度不同的牙周问题，我国第三次流行病学调查显示：35～44岁成人中高达82.8%的人有牙龈出血，牙周相对健康的人不足20%。国外流行病学调查结果也显示了类似结果。由于牙周病患病率非常高，导致人们发现大部分人老了牙齿都会松动脱落，因此人们对老掉牙习以为常。

如何发现牙周病？健康的牙齿生长在坚硬的牙床(牙槽骨)里，牙根周围有牙龈包绕。

出现下列情况时通常提示有牙周病的存在：牙龈红肿、出血甚至流脓、口臭、咬合无力、牙龈退缩出现牙缝、松动、伸长和疼痛，X线检查出现牙槽骨的高度下降等。

牙周病有哪些症状早期主要表现为牙龈红肿和口腔异味：刷牙、咬苹果时出血，更严重者会有牙龈自发性出血。

还有的患者可能会出现口臭。

当牙周病进一步发展，出现牙床的明显破坏时，就会出现牙龈退缩，患者感觉牙齿变长，牙缝变大，吃东西也比较容易塞牙。

当出现咬不动东西、感觉吃东西没劲儿的情况时，通常牙周病已经发展到晚期。打个比方，就像一棵树，原来可以在上面挂100斤的东西，但是由于树根周围的土壤流失了，它的承受能力下降了，只能承受挂50斤的东西了。但是您仍然挂了100斤的东西，已经超出了它的承受范围了，它就会告诉你：我干不动了。牙齿也是一样，牙齿周围的牙床被逐步破坏，经过一定量的积累，终于产生了质变，无法承受日常吃东西的需要了，病人就会感觉牙齿没劲了、咬不动了等症状。

如果出现以上症状，就要警惕了，您可能已经得了牙周炎。有以上症状的亲们，尽早预约看牙医吧，经过彻底的治疗，牙周炎是能够被很好地控制的。越早治疗，越早令牙齿恢复健康！

口腔常识：根管治疗的5大误区，牙医人人要避免

根管治疗的5大误区，牙医人人要避免

根管治疗，简单的说其实就是把感染的牙髓组织摘除干净，消炎后用一种充填材料将根管严密充填，防止再感染的一种治疗牙痛的常规方法。

在根管治疗中，人们时常会犯以下误区，下面讲解一下

误区1开髓口尽量小一点

关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第一道屏障。这一步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。过去我们一直强调，开髓口尽量不要做得太大，这样可以保留更多的牙体组织，使治疗后的牙齿更坚固。这一观点对于保留牙体组织，增加牙体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。然而，很多人却把这一原则给读错了，错在哪里？到底什么样的开髓大小才是正确的呢？

最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。用探针检查一下髓室壁到髓室顶上方是否有悬突存在？有的话就是髓室顶没有揭全，相反，如果用探针检查发现从髓室壁到髓室顶上方出现了台阶，这说明过度切割了不必要的牙体组织。髓室顶完全揭开，这是取得根管治疗成功的第一步要求。它的意义在于可以给你看清楚根管的入口究竟在哪里，有多少个根管入口。根管数量的变异，形态的变异是很常见的临床现象，因此，首先得把髓室完全揭开，才有可能观察到这些变化。

髓室顶完全揭开是否就可以了呢？这样的开髓大小是否就是一个标准大小呢？当然不是。

在明确根管口的情况之后，第二步我们要做的是探查根管的走向，并修正开髓口的大小，以达到扩大针能够无阻挡直线进入根管系统内。也就是说根管口之上的冠方，包括髓壁和开髓口的牙体侧壁不能对进入根管系统的工作锉产生阻挡。由此，我们可以理解，要达到这样的一个要求，对于绝大多数的后牙，尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是无法做到的。

误区2局麻下开髓后还要用失活剂

局麻下开了髓腔之后还要用失活剂，这种状况也不少见。过去，在麻醉效果和麻醉技术还跟不上我们牙髓治疗的年代，由于麻醉失效快，以至于我们无法在有效的麻醉下进行牙髓治疗，所以我们还要用失活剂来辅助治疗。现在，麻醉剂的有效时间和技术已经完全可以满足我们牙髓治疗的需要了，在使用了麻醉后还用失活剂纯粹是多此一举，而且还人为地埋下了很多的隐患。实在是不可取。失活剂目前仅限于极少数个别案例才会选用，而无需常规使用。关于如何实现高效的临床麻醉技术，以后我们可以专题讨论。

误区3后牙根管预备到25号就可以了，最多也就到30号了

根管预备扩大究竟该扩多大？临床上看到很多医生都很随意，我见过很多医生告诉我，后牙根管预备到25号就可以了，最多也就到30号了。其实，我们讲根管扩大是不合理的，更准确地讲是根管清理成形。成形的目的在此不重复了，各位可以参考一下教科书上都有，很清楚。对于究竟该将根管预备到多少号，这才是我们最关心的。教科书《牙体牙髓病学》第二版(樊明文主编)给我们的答案是：若以牙胶尖根管糊剂充填，根管比原来直径至少应扩大3个器械号，或用标准器械扩至40号。

对这一答案很多人可能并不是太认同，可是我要说，它的确是一个能够写入教科书中很经典的叙述方法。为什么呢？很多人不太了解这其中的原因，在此，我们可以加以补充和解释一下。

首先我们来解决第一个问题，根管比原来直径至少应扩大3个器械号。这是第一个衡量根管扩多大的标准。可是问题在于我们该如何来判断根管原来的直径呢？解决了这个问题，概括多少就清楚了。我们可以这样认为，当第一根放入根管内能获得正确的工作长度，并且有一定阻涩感的器械，这根器械的直径代表了根管原来的直径。这两个条件同时满足，我们认为你已经找到了原来的根管直径。假如你初始器械是8号，没有阻塞感，但可以获得工作程度，不算，再用大一号的10号器械，有少量的阻塞感，并获得了工作长度，那么这个根管原来的直径用10号代表。再往上扩大3个器械号，就应该是25号。

从上面的例子当中我们可以看到，用根管比原来直径至少应扩大3个器械号这一标准，最小我们有6号和8号的，岂不是最终的器械号甚至可以小于25号？这是一个很好的问题。接下来我们还要提出第二个标准。教科书上的第二个标准是或用标准器械扩至40号。为什么我们要把第二个标准定为40号呢？30号或者再小一点可以吗？这个标准的确定是有依据的，不是随意确定的。通过对牙齿根尖解剖的研究，根尖孔开口通常不小于30微米。我们可以认为一般的根尖开口都要大于30微米，这相当于30号根管预备器械的尖端大小。因此30号器械进入后对根尖位置基本没有清理成形的效果，当我们增加到40号时，就可以对根尖区产生作用了。所以这个第二标准40号就这样定下来了。

那么，我们已经理解了根管扩大的两个标准，究竟我们该如何来确定我到底该遵循那个标准呢？临床如何来把握呢？这也是我们必须要解决的实际问题。

再回过来看两个标准，第一个标准如果我们用在细小根管上会出现什么问题？预备后的根管太细小，不利于我们严密充填。这样就不符合我们根管预备成形的目的。所以对细小根管我们不适合选用这一标准。反过来对于比较粗大的根管，比如上颌第一恒磨牙的腭根，根管原来的直径可能就已经是30号或者40号了，这时使用第一个标准，我们就应该扩到45号或者55号。第二个标准我们可以用在细小根管上，而用在粗大的根管上显然是不合适的。

至此，我们对于教科书上给出的两个标准都已经讨论过了。事实上，临床中我们还是不能完全机械地来套用这两个标准，尤其是第一个标准。第一个标准的表述非常严谨，他有了至少两个字。很多时候我们会忽略这两个字，就把它作为一个定量的标准，这是不对的。在根管系统腐质比较多的时候，我们需要扩大不止3个器械号，直到腐质清理完毕为止。

误区4根管治疗后预防术后疼痛，最好是开放一次

很多医生在第一次根管治疗后，为了预防术后疼痛，都会习惯性地开放髓腔，第二次再封药消毒。这是一个非常严重的错误。这里涉及到两个问题，如何来断定是否需要开放髓腔？如何才能有效地预防根管治疗的诊简疼痛的发生？

首先我们来看第一个问题，如何来断定是否需要开放髓腔？我们要理解开放髓腔的目的是什么？建立引流通道，减轻根尖周组织的压力。这里必须注意的是根尖周组织的压力，根尖周组织的压力什么时候会有？当然是根尖周有急性炎症的时候，有炎性渗出。引流什么？也是引流根尖周的炎性物质。不管怎么样，我们可以得出这样一个结论，髓腔开放引流主要是针对根尖周组织的急性炎症。那么慢性炎症呢？我们是否也要引流呢？如果急性病变仅限于牙髓内，包括根髓，而没有波及到根管系统外的根尖周组织呢？我们是否也要引流？回答当然是否定的，因为这个时候根本就没有任何东西给你引流，纯粹是多此一举，成功的根管治疗必须牢记的一条原则是，在根管系统预备成形后，必须及时地、严密地封闭消毒。多余的开放髓腔只会造成根管系统的二次感染的机会。

至于第二个问题，如何才能有效地预防根管治疗的诊间疼痛的发生？这一问题比较复杂，这里限于篇幅关系，只能简单地叙述。从医生的角度讲，要避免诊间痛的发生，必须严格操作规范，通常很少会发生。简单讲，只要你的工作长度定位准确，预备根管的手法得当，在治疗过程中没有造成根尖激惹，在根管预备过程中及时大量地清洗根管，选用适合的根管消毒药物，通常诊间痛是很少发生的。当然必要的医嘱和解释也是必不可少的。这决不是我们可以任意开放髓腔的理由。

误区5瘘管还没有愈合，所以根管还不能封闭

在临床上还见到过不少医生，在根管清理成形后一直开放髓腔，以期等待根尖区慢性瘘管的愈合。这是常见的错误之一。我们在根管系统内的消毒灭菌，通常对根管系统以外的根尖周组织作用有限，更何况是在髓腔开放的情况下。经过我们对根管系统内的清理消毒后，使根管系统内处于无菌的状态，而根管系统之外的根尖周病灶，需要机体自身的修复能力来恢复。这不是根管治疗本身所担负的责任。我们可以看到完善的根管治疗后，根尖区病灶长期存在的案例也不少，这时只能借助根尖区外科治疗的方法来加以处理。至于瘘管，也只有在根管系统彻底清理消毒后，即使封闭根管系统，才可以为瘘管的愈合创造一个愈合环境。很多时候在我们清理根管后封药消毒，一、两个星期后，绝大部分的瘘管都会自然愈合。因此，开放髓腔决不会使根尖区瘘管愈合的，而且，瘘管的存在与否也不是根管充填的绝对指征。不要再做徒劳无功的事情了。

口腔常识：牙齿敏感并非一种独立性疾病

牙齿敏感不是一种独立性疾病，而是多种疾病侵袭牙齿时造成的症状，要针对发病原因进行治疗。牙隐裂指发生在牙冠表面的细小、不易发现的细微裂纹。

牙隐裂

可由牙齿结构的内因和过大的咀嚼力等外因引起。牙隐裂早期没有症状，随着裂纹的加深累及牙髓，就会引起牙酸软、咬物疼痛，到牙髓发生感染时才有自发性疼痛。

龋齿

如果得了龋病，又在刷牙、喝热水、咀嚼食物时出现酸软感，那么就意味着龋齿已经发展到中等深度，龋齿发展到深部靠近牙髓时，敏感症状才会很明显，甚至在冷热刺激下出现疼痛感。

牙楔状缺损

由于刷牙方法不对，机械性损伤了牙颈部位，从而出现缺损，由于牙齿的第二层牙本质暴露，同时又有牙本质小管开放而出现的敏感症状，没有自发性疼痛，对温度变化、咀嚼咬合的刺激特别敏感，可有多颗牙会同时出现。

牙周病

当牙周炎发展到一定程度，由于牙槽骨吸收，导致牙龈萎缩出现牙根面外露。而失去保护作用的牙根面，在受冷热温度刺激下很容易出现敏感症状，特点也是多个牙或全口牙颈部酸软，牙齿咬东西时会感觉到明显无力。

胃酸反流性牙敏感

消化道疾病也会导致牙齿酸软。这是由于胃酸反流性食道炎病患反流的胃酸腐蚀了口腔内牙齿，引起牙表面脱钙，从而出现牙齿极易受外界刺激感觉敏感。

焦虑性牙敏感

部分焦虑症患者总感觉口腔内牙齿敏感、酸软，实际上到医院检查却发现没有酸软的病牙。此时需治疗焦虑症，牙齿敏感会随焦虑症的减轻而减轻。

月经期牙敏感

月经期牙敏感，常见于年轻女性。可能与月经期体内激素水平变化对口腔环境的影响，或者月经期精神焦虑有关。