牙医巴巴讲堂：有哪些疾病的患者不宜拔牙

有哪些疾病的患者不宜拔牙？相信这是大家最想知道，最想了解的问题。下面牙医巴巴小编为大家搜集整理了相关信息，希望对大家了解有哪些疾病的患者不宜拔牙能有所帮助。

有哪些疾病的患者不宜拔牙？

（1）心脏病：

①6个月内发生过心脏病。

②不稳定的或近期有心绞痛。

③充血性心力衰竭。

④未控制的心率不齐。

⑤明显未控制的高血压。

（2）先天性心脏病，风湿性心脏病与此类疾病术后患者。为预防亚急性细菌性心内膜炎的发生，手术前后应给予抗生素。

（3）高血压：血压高于180/100mmhg者，应进行治疗。

（4）糖尿病：未控制的糖尿病因拔牙后易引起创口感染，创口愈合也受影响。血糖应低于9mmol/L，且无酸中毒症状时可进行拔牙，手术前后给予抗生素预防感染的发生。

（5）甲状腺机能亢进：拔压时可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时，基础代谢应控制在+20以下，脉搏不超过100次/分，手术前后采取抗感染措施。局麻时不使用肾上腺素。

（6）急性炎症期的牙齿，可在炎症得到有效控制后拔除，并在手术后口服抗生素预防感染。

（7）其他内科疾病，如肾炎，肝炎，血液病患者，手术前后应采取各项防范措施。

（8）妊娠期拔牙，应选择在怀孕的第4，5，6月期间进行手术比较安全牙医巴巴搜集整理。

纠错 责任编辑：谷超

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牙医巴巴讲堂：有以下情况的幼儿不宜拔牙

有以下情况的幼儿不宜拔牙：

1、血液病：

如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。因为拔牙后均可能引起出血不止，故一般先治疗或控制该病后，才考虑拔牙。

2、先天性心脏病：患有先天性心脏病的儿童，若处于发作期，应暂缓拔牙。拔牙前，应提前3天服用抗生素，以预防细菌性心内膜炎的发生。

3、肝损伤：

患有急性肝炎的儿童，由于拔牙后易引起术后出血，应该暂缓拔牙。

4、高血压：

患有高血压病的儿童，应慎重拔牙。

5、糖尿病：

患有糖尿病的儿童，对感染的抵抗力差，所以术前术后必须采取控制感染措施，并且早晨空腹血糖不超过160mg%时，才可考虑拔牙。

6、急性炎症期：

患有急性炎症的病儿，一般不宜拔牙。如果患有风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等疾病，并怀疑某些病灶牙会加重病情，病灶牙须拔除。

牙医巴巴讲堂：肝、肾功能疾病患者-拔牙

有关肝、肾功能疾病患者拔牙的概述：

如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K医|学教|育网搜集整理，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。还应注意以下几点：

①、恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。

②、糖尿病症状未被控制以前。

③、剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。

④、有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）医|学教|育网搜集整理。

⑤、感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎。

牙医巴巴讲堂：口腔疾病有哪些

口腔疾病有哪些：

牙周炎：

是指未完全长出的牙齿，其牙齿周围的牙根炎症。因牙齿无法完全长出，部分还覆盖在牙肉之下，牙冠与这块牙肉之间便有间隙，而形成一只“垃圾袋”，滞留食物残渣及滋生细菌。时间一久，这块牙肉（牙龈瓣）便会有急慢性发炎现象，有时便会有脓液形成。随着病情的加重，发炎会向耳后扩散到耳部、喉部及口底，更为严重的是，病人常会出现发热、全身倦怠等。此外，病人不能咬颌，且有口臭味。这种痛苦对于处在生理、心理急剧变化的孕妇，常常会无法忍受。

口腔溃疡：

口腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为口腔溃疡凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称“复发性口腔溃疡”。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。

蛀牙：

蛀牙，有时也有人叫它虫牙，学名龋齿。其主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。每次进食后，牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学反应，产生腐蚀牙齿的酸性物质。久而久之，牙齿的珐琅质便会破坏，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，即蛀牙。所以，蛀牙是从小蛀斑发展而来的，不是真的有蛀虫或什么其他虫子，而是牙齿被逐渐腐蚀的结果。蛀牙在严重情况下，会导致牙齿的坏死和脱落。

四环素牙：

牙齿发育时，牙釉质和牙本质在一层基底膜的两侧同时开始形成，若此时服用了四环素类药物，药物进入体内后就在牙本质和牙釉质中形成黄色层，且牙本质中的沉积要比在釉质中高4倍。又由于黄色层呈波浪形，似帽状，大致与牙的外形一致。所以整个牙齿均有颜色的改变。最初牙齿呈黄色，在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色，这种颜色转变是缓慢进行的，阳光对它有促进作用。此外，四环素类药物不仅可以影响婴幼儿时期发育的恒牙牙色，而且孕妇若服用此类药物，还可以通过胎盘影响胎儿期发育的乳牙牙色。

牙龈炎：

牙龈出血，经常是牙龈炎的结果；牙龈炎是牙垢、牙石刺激所致；医学.教育网搜集整理牙垢、牙石的形成是没有经常彻底清除堆积在牙缝和龈袋中的食物碎屑和钙质所引起。刷牙漱口是清除这些病因的最有效方法。慢性牙龈炎是没有正确、经常地刷牙漱口的结果。预防牙龈出血的好办法是早晚有效地刷牙，饭后漱口。

牙医巴巴讲堂：八种疾病患者拔牙须谨慎

八种疾病患者拔牙须谨慎：

1.高血压患者如果血压稳定，又无心、脑、肾器质性损害者一般可以拔牙。如果血压高于180/100毫米汞柱者应先治疗，再考虑拔牙。

2.心脏病患者如果有下列情况者不宜拔牙：6个月内发生过心肌梗塞；不稳定或最近才开始的心绞痛；充血性心力衰竭；未被控制的心律不齐等。

3.血液病患者血友病（凝血因子缺乏病）、血小板减少性紫癜、白血病等患者，如贸然拔牙，常会引起出血不止，甚至造成生命危险。

4.糖尿病患者拔牙后容易发生伤口感染，还会加重糖尿病。不得不拔牙者，医|学教育网搜集整理则应在病情得到控制后再进行，并在拔牙前后应用抗生素以预防感染。

5.肝炎、肝硬化患者肝功能有明显损害者，应先保肝治疗，待肝功能基本正常后才可拔牙。

6.孕妇在孕期前3个月内拔牙容易流产，后3个月内拔牙易早产，故应在怀孕第4、5、6三个月期间拔牙较为安全。妇女月经期拔牙易出血，故也应暂缓拔牙。

7.甲亢患者不经内科治疗，不宜拔牙。

8.颌面部癌肿患者与做过放射治疗部位同侧的牙齿不宜被拔除，以免引起放射性骨髓炎。

牙医巴巴讲堂：牙龈疾病的概述

牙龈疾病的概述：

龈病中除最常见的龈炎外，尚有龈增生与坏死性龈炎等。医学|教育|网搜集整理龈增生表现为牙龈缘和牙龈乳头增大、肥厚，有的牙龈乳头呈球状，表面红肿光亮。尤常见于口呼吸的儿童。妇女妊娠期牙龈也常见增生，并易出血，分娩后即能自愈，这称为妊娠性龈炎。长期服抗癫痫药苯妥英钠，也能引起牙龈增生，且增生的牙龈奇形怪状。还有一种广泛的牙龈增生，能遮盖牙齿，并有遗传家族性，叫做龈纤维瘤病。白血病引起的龈增生，不仅外形不整齐，且极易出血，颜色紫褐不匀，并常出现溃疡及环死。通过血液检查可与良性增生区别。在贫困和生活条件极为恶劣的情况下，可见到坏死性龈炎的流行，特征为牙龈乳头及龈缘部坏死、剧痛、口臭、流涎，发病突然，与一般慢性龈炎不同。龈坏死局部细菌涂片可见大量梭状杆菌及樊尚氏螺旋体，故本病亦被称为樊尚氏龈炎（旧译奋森氏龈炎）。又因发生于恶劣环境，曾在战壕中流行，故亦有战壕口之名。局部用3％双氧水擦洗后涂抗生素、对全身使用支持疗法等预后良好。

牙医巴巴讲堂：女性患者哪些时期不适合去拔牙？

女性患者哪些时期不适合去拔牙？为帮助大家了解，牙医巴巴编辑整理相关资料如下，供参考：

很多人妇女月经期最好不要拔牙

月经期间机体的应激、免疫能力下降，机体和唾液中纤维蛋白溶酶原激活物质增多，血液不容易凝固形成血凝块。拔牙后，伤口与唾液接触造成伤口愈合缓慢，容易发生细菌感染和出血。

据临床资料分析证实，月经周期的第14天是妇女拔牙的最佳时期。此时伤口愈合又快又好，不易发生细菌感染，疼痛也比较轻。所以，妇女拔牙最好选择在月经后的10天为宜。

服用避孕药期间最好不要拔牙

避孕药能使体内的纤维蛋白分解增加，拔牙后，创口处不能形成良好的血凝块，病菌会乘虚而入造成伤口感染，影响伤口愈合。

怀孕前3个月和6个月以后最好不要拔牙

怀孕的前3个月和6个月以后，是容易发生流产和早产的时期，所以在这个时期内不要拔牙。有习惯性流产和早产史者，在妊娠期间最好不拔牙。必须拔牙时，最好选择在妊娠期的3-6个月之间，并且应在拔牙前后1-2天，每天肌注黄体酮10毫克，消除对拔牙的恐惧心理，以免发生流产和早产。

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牙医巴巴讲堂：拔牙之前，患者需要明确的几个要点

关于“拔牙之前，患者需要明确的几个要点”，牙医巴巴编辑将搜集整理的一些资料分享如下，供大家参考。

不可空腹拔牙！

一般身体状况较好且自身没有基础疾病的患者，请吃饱了再来医院拔牙！好吃的先吃起来，毕竟拔完牙后不能吃辛辣刺激生硬的食物啦——

真正要饱腹状态下拔牙的原因其实是：拔牙前需要注射麻药，麻药一般有收缩血管的成分，加上患者对拔牙手术的紧张恐惧，再空腹的话，可能会出现低血糖、头晕等症状。

急性炎症期

在急性炎症未控制前，拔除引起感染的牙并不是首选治疗，应首先控制炎症，一旦炎症有所控制则应及时拔除患牙。比如阻生智齿拔除，由于创伤大，有可能使炎症扩散，因而不利于伤口的愈合。

口腔外科医生会根据感染的部位、程度、创伤程度及患者的全身状况等因素，做出最合适的治疗方案。如给予抗生素消炎、切开引流排脓等。不要因为一时的心急而让自己承受本不该承受的痛苦哦——

女性患者专用问答：“您是否在例假期？”

月经期凝血功能差，若在此时进行拔牙术，可能会造成拔牙创的出血过多。再者，经期女性抵抗力下降，容易低血糖，所以女性患者应避开例假期来拔牙。

但必要时，简单的拔牙仍可进行，但要注意防止出血。

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