覆盖义齿是什么
一般情况下，镶牙时均需将坏牙及牙根拔除。但有时有些患者因某些原因不宜拔牙或有其它情况，医生可将坏牙的牙根或牙冠经过完善的治疗后保留在牙床内，并在此基础上为患者修复假牙。这种假牙我们称之为覆盖义齿。
覆盖义齿因其能保留牙根，因此牙槽骨的吸收减少，可大大提高咀嚼效能，另外还能保留进食时对食物性质，硬度的辨别能力。如果再进一步在牙根或牙冠上增加一些附着装置，则还可提高假牙的固位能力，使其不易脱落。这些都医学教育`网搜集整理是覆盖义齿优点。覆盖义齿也有一些缺点目前尚无法克服，如：假牙覆盖的基牙容易发生龋齿，由于牙根的存在而使唇，颊部突出从而影响假牙的美观效果。此外由于制作工艺复杂，患者要花较多的时间和费用。因此，一个人是否适合做覆盖义齿，应由医生根据具体情况和需要作出决定。
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什么是覆盖义齿、即刻义齿、桩冠？
覆盖义齿：将口腔中遗留的可利用的牙根经过治疗和特殊处理后，在其上面制作义齿，由于这种义齿直接覆盖在牙根上，所以称为覆盖义齿。它的好处是避免了拔牙，由于牙根的存留，增加了义齿的支持作用和稳定性，可提高咀嚼效能，保持牙槽骨高度及形态，减缓了牙槽骨的吸收。口内留有牙根，保存了牙周膜本体感受器，可通过反馈调节咬合力，用起来也有用真牙的感觉。 这种修复方法最适合不愿拔牙的老年人或患有某些疾病不能拔牙的病人。但是遗留的牙根是否都能保存下来，还必须拍摄牙根的X光片，了解牙根尖和齿槽骨的情况，才能确定是否保留为覆盖义齿所用。
即刻义齿：在患者口内待拔除的病牙尚未拔除之前制取印模，预先做好义齿，当牙齿拔除后，立即载入该义齿，称为即刻义齿。它的优点是患者没有缺牙期，可以解决缺牙的不便，特别适合前牙拔除的教师、演员及对发音和面容有特殊要求的患者。患者在初数24小时内不要摘下义齿，以免影响血块形成。要保持口腔卫生，必要时服用抗菌素、止痛药或局部做冷敷。24小时后应复诊，视具体情况调整修改义齿。即刻义齿戴入大约3-6个月以后，由于牙槽嵴的吸收，基托和组织面之间可形成间隙，影响固位，所以需要重衬基托或重新制作义齿。
但此时的假牙不是长期的或者永久性的假牙，只是一个暂时的过渡性假牙，主要目的是为了维持缺牙区、尤其是前牙区的美观和功能。
不过即刻假牙完成后，必须每 2 星期复诊一次，并根据情况调整假牙，在避免假牙刺激伤口影响其愈合的同时，使假牙也能更好发挥作用。
桩冠：桩冠是一种借金属桩钉插入根管内以获得固位作用的人造牙冠。是由金属桩和成品塑料牙或光敏复合树脂牙冠构成的修复体。桩冠修复对牙根有一定的要求，比如长度、粗细。有无根尖炎和牙周组织情况等。用作桩冠修复的牙根必须经过完善的根管治疗后并观察两周以上，无不适者才可进行桩冠修复。桩冠的优点是形态和牙色与真牙相似，美观协调，无异物感，不影响发音，固位好，舒适。是目前修复前牙缺失的一种较好的方法。
桩核式下颌全口覆盖义齿
对于牙槽骨严重萎缩的无牙下颌患者义齿修复是临床上的一大难题。利用颌弓内个别余留牙作长冠基牙制作覆盖义齿，在一定程度上能获得较好的修复效果。但是颌弓上的残根往往仅选留作短冠基牙，仍不能够解决义齿固位及稳定性差的临床问题。作者从1994年以来，利用残根制作桩核，然后进行下颌全口覆盖义齿修复，收到了较好的临床效果。现报告如下。
1材料与方法
1.1一般资料37例患者，男21例，女16例。年龄53～72岁，平均年龄64岁。下颌均为多数牙缺失，仅余留有残根或余留有1～3个天然牙。这些牙不具备有作为可摘义齿基牙的条件，或无能力确保可摘义齿有一定的固位、稳定和支持作用。缺牙区牙槽嵴呈重度吸收，上颌为天然牙列或牙列内的缺牙存在。
1.2覆盖基牙的数目分布经筛选在能够进行覆盖义齿修复的37例患者中，每位患者所具有覆盖基牙的数目分布：
2个17例，3个9例，4个7例，5个4例。
1.3基牙的位置及设计类型根据基牙的数目、牙位、在颌弓内分布的位置、牙体和牙周骨支持的状况，从义齿固位、支持及稳定的需要出发，采取不同类型的设计，制作长冠顶盖，桩核，带桩短顶盖，银汞充填根管口。
1.4制作方法与步骤在制作中，长冠顶盖、短冠顶盖、银汞充填根管口的基牙制备及操作方法与常规方法相同。以下主要介绍在牙根基础上制作桩核，然后进行覆盖义齿修复的方法。
拍摄基牙X线片，了解牙根的长度、形态、牙根骨支持及根管充填状况，调磨牙根根面使根管周围形成平面，逐渐向根面周围与龈缘外形一致呈弧形。根据临床实际牙根的长度决定桩的长度、大小，一般为根长的2/3～3/4。常规进行根管制备后，在根管口预备一肩台，用直接或间接法制作桩核的蜡形。核的高度一般在龈缘以上3～5mm，不超过桩长的2/3。核的外形制作与长冠基牙制备的外形相类似，聚合度的大小应视牙周健康状况而定，一般为3°～5°，面应制作成钝圆形。在蜡形制作时应注意覆盖全部根面，在根面龈缘区与核体间应形成0.5～0.8mm宽的肩台。桩核蜡型完成后，常规包埋、铸造。在打磨时应注意使修复体与基牙根面龈缘区域高度密合且自然移行。用磷酸锌粘固粉粘固桩核于基牙内，在核外制作冠帽附着于义齿组织面，两者间留有1mm间隙，常规完成下颌全口覆盖义齿。
2临床效果
对37例患者进行下颌全口覆盖义齿修复，利用覆盖基牙109个，其中牙齿18个，牙根91个，在残根的基础上制作桩核75个，每位患者均制作有1～3个桩核。戴牙后1月对义齿进行临床评价，全部患者的义齿固位及稳定性有不同程度的增强，个别患者在张口时义齿稍有上浮，但咬合时能准确就位。4例患者在刃状牙槽嵴顶区有压痛，经缓冲后症状消失。义齿能够满足患者日常咀嚼一般食物的需要。义齿戴用1年以后，对23例患者的76个基牙进行追踪观察，分别对每个基牙的牙体、牙周状况及基牙上附着体状况进行评价，具体结果见表1。统计时将基牙原有松动及复查时呈现松动均记在基牙松动栏内。
覆盖义齿戴人后注意事项
覆盖义齿戴人后，应督促病人保持口腔清洁，仔细洗刷义齿和覆盖基牙。同时按摩牙龈，保持牙龈的健康。此外还必须做到：
1.防龋：覆盖基牙被义齿覆盖着，失去自洁作用，成为细菌繁殖和菌斑集聚的场所，因此很容易产生龋坏，特别是在根面无保护装置时更是如此。为此，根管口的充填物应保持高度光洁，暴露的根面涂擦防龋药物。
2.预防牙龈炎及牙周炎：产生牙龈炎的主要原因是病人不重视口腔卫生，或基托压迫龌缘过紧，或围绕基牙龈缘的基托缓冲过多而形成死角所致。如不及时治疗，可形成牙龈炎、牙周袋，直至牙周溢脓，导致基牙丧失。预防措施为：合理调整基托与龈缘之间的接触关系；嘱病人夜间停戴义齿；每日用0.2%洗必泰溶液含漱，能有效防止牙龈炎。
3.防止牙槽骨吸收：病人自戴义齿后，应密切监督病人对口腔的自我护理，保持覆盖基牙的卫生；保持义齿具有良好的咬殆关系，特别是戴义齿后的4-6个月。
4.定期复查：病人每隔3-6个月复诊一次，使医生了解病人义齿的使用情况，并随时进行处理。定期复查的另一目的是加强对病人的口腔卫生指导、监督。若对覆盖基牙采用药物防龋及牙周炎者，应了解用药情况及是否继续使用药等.