如何选择牙齿矫正治疗的时机
如何选择牙齿矫正治疗的时机
正畸治疗的时机对矫治结果有明显的影响。确定矫治开始的最佳时机取决于牙牙合畸形的类型和个体生长发育的情况。对不同的错牙合畸形患者选择不同的矫治时机，可以收到事半功倍的效果。一般来说，功能因素和骨骼因素引起的错牙合畸形患者应当早期矫治，而单纯牙量骨量不调病例的治疗多在恒牙期开始。
随着口腔正畸事业的发展及人民物质文化水平的提高，越来越多的孩子要求且需要正畸治疗，而且家长也希望孩子能及早地进行治疗。治疗的动机不仅是源于对口腔卫生保健认识的提高，更主要的是为了获得一副整齐、健康的牙齿及自然的微笑，从而以更加健康、自信的形象适应社会、体现自身的价值。在一般的口腔保健咨询中，当患者家长向医生询问孩子何时开始正畸治疗时，答案大多是换完牙就可以了。而我们在临床工作中发现，不少单纯性拥挤的患者，乳牙列刚刚替换完毕、甚至第二乳磨牙尚未替换，即已开始正畸治疗。
固定矫治器因托槽、带环、弓丝不利于口腔自洁功能的充分发挥；加上患者的年龄较小，自我口腔保健意识差，使口腔健康受到影响。有资料显示半数以上正畸治疗的青少年患者发生牙龈炎，釉质脱矿率在59.4%。此外，疗程越长，根吸收的可能性也越大。因此缩短疗程将有助于正畸患者牙体牙周组织的健康。
正畸移动牙齿的过程就是支抗控制的过程。对于需要强支抗或深覆牙合的患者，要求第二恒磨牙加入矫治器系统，这样不仅有利于整平牙弓，而且也起到了增强支抗的作用。 Tweed-Merrifield方丝弓矫治技术顺序性方向性治疗体系，其矫治的基本概念之一就是有顺序地预备上下颌支抗，第一步便是第二恒磨牙的支抗预备。Andrews正常牙合的六项标准是建立于第二恒磨牙存在的基础上。而临床上发现第二恒磨牙萌出异常的患者有增多的趋势。第二恒磨牙在矫治过程中的重要性使现代正畸矫治技术越来越多地将第二恒磨牙包括在矫治器系统中。
上颌第二恒磨牙的萌出时间一般为12-13岁，牙根完成时间为14-16岁；下颌第二恒磨牙的萌出时间一般为11-13岁，牙根完成时间为14-15岁。从第二恒磨牙的开始萌出到牙根发育形成需2-3年的时间。而简单的牙源性拥挤病例需正畸治疗的时间为1-2年。若正畸治疗开始时间过早，很有可能治疗结束时患者第二恒磨牙尚未萌出或萌出不全未建牙合。如有第二恒磨牙阻生或萌出异常（如颊向或舌向错位、倾斜、锁牙合等）需继续治疗，则使矫治时间人为地延长。
当今社会儿童的生理发育较快，心理发育相对滞后。有的患者10岁左右乳牙全部脱落，但其自我约束力及自我口腔健康意识较差，不能与医生良好配合。另一方面，随着物质生活及精神生活的不断提高，越来越多的家长又希望孩子尽早得到正畸治疗。如果是出于经济利益的考虑，对本可以稍后开始正畸治疗的患者过早的进行矫治，则有可能人为地延长了疗程，增大了牙龈炎、釉质脱矿及根吸收的风险；对不能坚持较长时间治疗的患者，矫治结果将受到影响，或者需要第二次治疗。
在很多书中都提到：青春生长迸发期是生长改良治疗的最佳时期，治疗结果最稳定，早于或晚于这一时期都不会取得预期的矫治效果。对于已错过青春迸发期的轻、中度骨性错牙合畸形患者，接受掩饰性正畸治疗是最佳的选择。
延伸阅读
牙齿矫正治疗
在国外，成人牙齿矫正治疗已经变得非常普遍，而在国内，成人牙齿矫正治疗观念正在逐渐被越来越多的人所接受。以下是与成人牙齿矫正治疗相关的常见问题：
成人牙齿矫正治疗的原因：
在现实生活中，许多成年人在生长发育期因种种原因没有接受过牙齿矫正治疗。他们不但存在着牙列不齐的问题，影响着他们的社交生活和工作，龋病、牙龈和牙周疾病的发病率也比较高;严重者还有颞下颌关节的问题，并发头疼等其他症状，身体健康受干扰，生活质量下降。
那成人牙齿矫正治疗与儿童牙齿矫正治疗有什么区别?
成年人的牙齿矫正治疗原则与儿童矫正治疗无异。但由于年龄的差别，成年人的发育旺盛期已经基本结束，错过了很好的治疗时期，所以治疗所需要的时间会比较长，治疗结束后戴保持器的时间也比较长。此外，成年人的心理状态与儿童不一样，要求采用比较隐蔽的矫正器具的病人比较多，要求就诊的时间比较特殊，对保守个人隐私的要求比较高。所以医生在治疗成年病人的时候，必须考虑到这些因素。那我们应该怎样判断自己的牙齿是否需要做矫正呢?
儿童牙齿矫正时机的选择
由于不同类型的牙颌畸形，甚至同一类型的牙颌畸形，不同患者的发病机制也不尽相同，这就决定了其矫正方法、治疗介入时机的不同。有些牙颌畸形(如替牙障碍引起的牙列拥挤，不良习惯导致的牙颌面畸形)，在早期采取一些简单的治疗，可用很短的时间阻断畸形的发生和发展，取得事半功倍的效果。再如一些颌骨的发育异常，在生长发育早期还存在很大的生长改良空间，早期进行矫正可以使患儿的颌面骨骼结构恢复正常，避免以后发展为严重的骨性畸形而必须采用外科手术治疗。但是某些严重的骨性畸形(如有家族遗传史的下颌骨性反咬合)，其生长趋势和严重程度已超出了正畸干预的能力范围，不论早期采用何种治疗手段都难以纠正，过早的治疗只能延长患者的治疗时间、增加费用和痛苦。
值得注意的是，正畸治疗有时需要拔牙，所以当儿童患有严重龋齿(蛀牙)同时伴有牙齿排列不齐时，家长不妨先请正畸医师会诊。如果确实需要拔牙正畸治疗时，正畸医生会首先选择拔除不健康的牙齿，从而避免过度或无谓地对龋齿的治疗。又如一些由于外伤或龋齿等原因造成的牙齿缺失，可以通过正畸治疗的方法用相邻的牙齿替代缺牙，从而避免作假牙修复。
本文关键词:口腔正畸指南 成人牙齿矫正 儿童牙齿矫牙 正畸矫正技术
矫正牙齿的时机选择
矫正牙齿的时机选择
如果能够得到配合．在孩子 3 巧岁就可以矫治，但大多数的错衍吟合峙形要等到牙齿替换完成。
也就是大约 12 岁左右才进行，此时恒牙的牙根基本发育完成，上下牙齿间的咬合关系也调整完成，可以对错位咬合畸形的类型做出明确诊断，并采取相应的矫治方法。
矫治完成后也容易保持稳定的效果，不会有大的变化。
错位咬合畸形矫治的最佳年龄是在生长发育高峰期，即男孩在 12 一 14 岁，女孩在 11 一 13 岁，但生长发育有个体差异，不能一概而论。
在生长发育高峰期进行矫治，疗程短，效果好。如果错过了生长发育高峰期，如巧－ 17 岁，生长发育仍然比较活跃，虽然难度可能增加，矫治效果也比较好。
如果18 岁以后，生长发育基本完成，矫治效果会差一些。
如果发现错位咬合畸形，建议在最佳时期进行矫正，以取得最好效果。
不同原因引起的错位咬合畸形，进行矫正的最佳年龄也不尽相同。
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不良牙齿矫正治疗与自行中断牙齿矫正治疗的后果
1、可出现错合畸形的复发，已经取得的矫治效果也就可能自行消失。
2、拔牙矫治的患者，如果自行中断治疗，日久天长，相邻的牙就会倒向拔牙间隙，对颌牙齿也会过长，从而影响咀嚼功能，甚至损害颞下颌关节的健康。
3、在正畸治疗中，由于牙齿的移动，可能会出现暂时性合干扰，如此时自行中断正畸治疗，此暂时性干扰就会成为永久性干扰。这种情况首先会影响有干扰牙齿的健康，牙齿可能出现松动，严重者还会引起牙周疾病。其次，由于长期的合干扰，可能造成颞下颌关节的损害以及咀嚼系统功能紊乱。
所以，在正畸疗程中患者自行中断矫治，不但使前功尽弃，而目可能对咀嚼系统的正常功能和健康造成进一步的损害。
不良牙齿矫正治疗的后果
一个受过正规训练的正畸医生，对患者进行认真负责的正畸治疗时，一般是不会给患者造成并发症的。但如果医生对错合畸形诊断、矫治设计错误，或者治疗过程中操作不当，有时也会造成一些问题。例如：造成新的错合；使原有颞下颌关节功能紊乱加剧；牙齿过度松动，甚至脱落；
另外在正畸治疗中，特别是使用固定矫治器时，如果医生不向患者进行认真的口腔卫生宣教，或患者不按医生的要求去保持口腔卫生，有时就会造成龋病或牙周疾病。因此，正确的诊断、矫治设计和治疗以及患者的积极配合是正畸治疗成功的关键。
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牙齿矫正治疗需要多久？
正畸矫治的疗程与错颌畸形的严重程度、患者对正畸治疗的组织学反应、患者的合作程度有关、正畸医生的习惯及能力、所使用的矫治器等等因素均有关系。由于存在众多的影响因素，所以正畸医生一般很难给出一个准确的治疗时间。一般来讲，儿童矫治的时间为1-2年，简单病例可能几个月完成，复杂的可能要2年多；
成人矫治还要延长1年左右，某些特殊的病例(患者自身生长发肓的原因或配合的原因)甚至会达数年。以上所说的是临床中出现最多的一般性固定矫治的情况，如果算上预防性治疗的时间，很可能会把两期治疗的时间连起来，那样的话矫治疗时间可能就是数年。
总之，矫治疗程是相对漫长的，正畸治疗的成功一方面一正畸医生高超的技术为基础，一方面取决于患者的信心、耐心、决心和恒心。
如何选择小孩牙齿矫正最佳时机？
儿童牙齿矫正有一点是大家经常忽视的，那就是儿童牙齿矫正的最佳时机。一旦把握住儿童牙齿矫正的最佳时机，那么牙齿矫正的成功率就会大大提高。
现在的家长对自己的孩子越来越上心，除了教孩子认真刷牙、防止龋齿之外，很多家长也考虑对孩子参差不齐的牙齿进行儿童牙齿矫正，好让孩子看起来更漂亮。不过，从目前门诊的情况来看，有的家长只考虑了方便，为孩子选择的儿童牙齿矫正时机对孩子来说却并不十分合适，所以专家提醒，避免孩子的牙齿出现参差不齐的状况，家长最好是随时发现，随时矫正。
近一时间，门诊接待牙齿里出外进、参差不齐或是“地包天”的小病人比过去增加了不少，同时，接受儿童牙齿矫正的人也越来越多，这说明人们对自己或孩子牙齿的要求有所提高。由于饮食结构发生变化，现在的孩子们容易出现牙齿排列不齐，除了遗传、在胚胎时期母亲受疾病影响或营养不够等先天因素之外，后天的不良习惯也是罪魁之一。如今，孩子的营养越来越好，牙胚发育比以前早，往往是恒牙都长出来了，乳牙却还没掉，新的牙齿没地方去，只能挤着长，自然很难齐整。
儿童牙齿矫正的问题不仅引起疼痛，有的还会直接影响颌骨的发育，造成错位，使咀嚼功能不正常，严重的还会让外表发生改变。孩子不懂事，通常会乱起外号，使被取笑的孩子心灵受创伤，可能会引发性格的改变。
儿童牙齿矫正，胡乱拔牙最不可取
有的家长看到孩子的牙齿错位，就用拔掉多生牙、错位牙来解决，这是非常错误的。因为每颗牙齿的功能不同，没有经过专业口腔医生的考量，很有可能会把将来矫正过程中有用的牙齿拔掉，造成无法弥补的失误。更不要把儿童牙齿矫正交给非正规医院的“游医”来做，有的患者嫌自己的“虎牙”难看，殊不知这两颗突出的双尖牙根最长，除了起到重要的撕裂作用外还支撑着口角，如果误拔就会像没牙的老人一样，看上去年龄立刻大10岁以上。
儿童牙齿矫正，矫正器并不代表一劳永逸
儿童牙齿矫正戴上矫正器也不是一劳永逸，相反，这一阶段更需要被矫正者时刻保持口腔卫生，免得让矫正器变成食物残渣和细菌的温床。另外，要严格按照医生的要求到医院定期检查、随时调整，防止矫正器压牙龈或剐嘴唇。出现这些问题都要由医生处理，自己随便调整矫正器容易造成矫正力度的变化，出现不好的效果。
本文关键词：正畸治疗方法 正畸矫正技术 常见畸形