治牙全麻3小时搞定23颗烂牙
12岁男孩接受广州地区首例全麻状态下全口牙病手术
一个12岁的男孩，长出的26颗恒牙中居然坏了23颗，其中6颗已断成残根。原来，病孩有癫痫和自闭症，几乎从不刷牙，满口牙齿眼见要“全军覆没”。广州医学院口腔医院于前日为他进行全身麻醉下的口腔手术，病孩“睡觉”的3小时之内一次性搞定23颗烂牙。
据悉，这是广州地区首例全麻状态下全口牙病手术。全麻口腔手术适用于难以配合的病人和低龄儿童，随访暂没发现有孩子出现智力影响。
自闭症患儿从不刷牙
半年前，一个12岁的孩子因为牙痛到广州医学院口腔医院看病，医生打开他嘴巴一看大吃一惊：满口牙齿几乎都龋坏了。但要做详细的口腔检查时，男孩非常不配合，扭来扭去甚至哭闹不已。医生被迫用特殊的设备“捆绑”住他，才能看清他的口腔情况。病孩长出的26颗恒牙已经坏了23颗，而且其中有6颗已断掉成残根。接诊的广州医学院口腔医院儿童口腔科主任曾素娟说，她见过的儿童龋齿很多，但像这个孩子如此严重的烂牙很少见。
就算是不认真刷牙，孩子的牙齿也不至于烂成这个程度啊？仔细询问家长后，医生发现这个孩子经历特殊：婴儿期间遭受头部外伤，留下癫痫后遗症，而且还合并了自闭症。因为生活自理能力太差，几乎从来不刷牙，牙齿逐渐坏掉。
很多人认为“牙痛不是病”，但坏掉的牙齿必须要治疗，否则会影响发育，带来全身疾病。这个12岁孩子就因为牙齿肿胀、感染，经常发烧。
“睡觉”3小时搞定烂牙
但是，这个男孩连口腔检查都不肯配合，更不要说治疗牙齿了。在随后的半年内，家长带着他跑了好几次医院，尝试过很多招数“诱导”他乖乖接受治疗，但总是失败告终。
有什么办法让患儿安静下来接受手术呢？医院建议可以做全身麻醉下的儿童牙病治疗，麻醉让孩子“睡觉”，不再大力抵抗治疗。家人经过商议同意了全麻手术。
今年6月6日上午，接受了吸入式麻醉后，孩子进入“睡眠”。口腔手术历时约3小时，一次性为他解决了口腔内所有牙齿的疾患，完成总共23颗牙的一次性治疗。其中包括4颗牙的一次性根管预备根管充填加补牙、8颗深龋和8颗中龋的充填、2颗残根的拔除和一颗深龋露髓的活髓切断加充填术，最后进行氟防龋治疗等。
补牙齿需要全麻吗？
治疗牙齿也需要全身麻醉吗？
广医口腔医院名誉教授葛立宏说，全麻口腔手术是一种“非常手段”，用在极度不配合口腔治疗的患者身上。葛立宏说，全麻口腔手术使用的麻醉药物主要是笑气，采取吸入法。北京大学口腔医院已进行800多例儿童全麻全口牙病手术，随访没发现有孩子出现智力影响。
但葛立宏也强调，毕竟全身麻醉有一定风险，全麻口腔手术不是常规手术，一般只适合实在无法接受常规口腔治疗的患者。“孩子死活都不肯去补牙和拔牙，相比起放弃治疗任由发展，也可以考虑全麻手术，家长应权衡利弊。”葛立宏说，全麻口腔手术对那些烂牙多的患者更经济，因为一次性治疗完牙齿，不必多次跑医院。
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拔牙导致流鼻血长达1小时牙医被停牌3个月
据香港《明报》报道，香港一名10多岁的女童去年5至6月因左上颚犬齿阻生，向牙医靳镇城求诊，靳镇城试图为女童拔牙，却漠视病人痛哭，三度注射麻醉针仍未能止痛，更令女童流鼻血长达1小时。
在13日的纪律聆讯上，牙医管理委员会裁定靳镇城4项专业失当全部成立，停牌3个月；他日申请复牌，除要进修专业知识，还要接受专人监督。
委员会指电脑扫描显示，病人钟姓女童阻生的犬齿位处非常高，接近鼻腔，惟靳镇城仍强行拔除，令女童鼻腔受伤，反映靳未能设计适当治疗计划、未向病人清楚解释手术的潜在风险、无法施以有效而合适的手术，以及未有及时把病人转介予专科。
靳镇城求情时指出，自己只是初犯，加上病人并未受严重伤害，希望获得轻判。靳又表示，首次聆讯后已听取委员会建议，详细记录每次诊症个案，并向病人清楚解释治疗程序及风险，必要时会把病人转介予专科，希望能继续行医。
委员会主席左伟国认为，一名专业牙医必须持续进修以提升工作能力，质疑靳自1985年执业以来，一直未有进修过；靳回应称报读过一些短期课程，惟未能提供证明。委员会最终决定，实时在牙医名册把靳镇城除名3个月；日后若申请复牌，必须先进修；即使恢复行医，委员会亦会委派实务监督，每3个月到靳的诊所视察，为期两年，其间会查看靳的医疗纪录，每隔半年向委员会提交报告。靳在判刑后表示，觉得处分严重，但愿意利用未来3个月时间进修，期望早日复牌。
左伟国判刑时又强调，牙医在其专业范畴上为病人提供各种适切治疗，但理应认清自己的能力限制，若能力不及却自以为是，强行为病人治疗，随时为公众带来极大风险。
老人梦中吞掉假牙抢救7小时
一片假牙，险些要了67岁老人王大爷的命。几天前，老人佩戴着假牙入睡，没想到睡梦中假牙的挂钩脱落，整片假牙滑进了食道，而且正好卡在大动脉附近，一旦假牙的边缘磨穿了食道，王大爷随时可能有生命危险。危急时刻，中心医院耳鼻喉科医生为老人进行了手术，整整7个小时后，“肇事”的假牙从食道中被成功取出。 睡梦中假牙滑进食道危及生命
4月28日清晨5时30分，王大爷在家属的陪伴下匆匆赶到大连市中心医院。“当时老人已经说不出话来，一直指着胸口，表示‘堵得慌’！”耳鼻喉科主治医生崔树林说。
原来，王大爷今年67岁，曾有脑梗病史。“老人因为脑梗，吞咽功能受到一定影响。”崔树林说，因牙齿不好，王大爷佩戴了一副假牙，4月27日晚上老人睡觉时没有摘掉假牙。“在凌晨3点半前后出了意外，假牙的挂钩松动了，顺着口腔滑进了他的食道！”崔医生说，因为老人的吞咽功能不好，假牙顺着食道一路下滑。等他从睡梦中惊醒时，这片假牙已经不知滑到了什么地方。
在中心医院，医护人员给老人拍摄了X光片。“看到片子我们吓了一跳。”崔医生说，X光片中显示：这片假牙正好卡在食道的第二狭窄处。“这个地方紧邻大动脉血管！”崔医生告诉记者，假牙的挂钩边缘锐利，一旦划破食管，不仅可能造成大动脉破裂，还可能造成食管穿孔或者食管炎，危及生命。
7小时，紧张手术取出“肇事”假牙
早上7时30分，医院方面紧急为王大爷安排了食管镜手术。“可是等我们的食管镜下到体内后，X光片中已被定位的假牙突然不见了踪影。”崔医生说，原来在拍片后到实施手术期间，假牙又顺着食道继续下滑，一度接近了食道和胃的边缘，这更增添了手术难度。
几经辗转后，医生们终于把假牙拽到了食道的入口处。“这也是整个食道最狭窄的地方。”为防止假牙边缘划破食道，医生们小心翼翼地反复拽动假牙，可是这片假牙一拽就滑开。“我们还不敢用力！”崔医生说，在这种情况下，耳鼻喉科的医生们想出了个好办法：在食管镜的尽头安装了一个用医疗材料制作的保护套。“我们先把假牙套进这个保护套里，然后再从食道入口拖拽出来！”整个手术结束时已经是下午2时30分。为了取出假牙，医护人员们整整忙活了7个小时。
睡觉时最好摘掉假牙
接受记者采访时，崔树林医生表示，市内各医院耳鼻喉科都接诊过不少类似病例。很多老人在睡觉时忘记摘下假牙，造成假牙滑进食道，有的则在就餐时不慎吞下脱落的假牙，这都给老人的健康造成严重危害。情况最危急的甚至导致呼吸循环衰竭、内部大出血，危及生命。
崔医生说，在睡眠时，有些人会不自觉地用嘴呼吸，牙齿上下咬合不到位，就容易造成假牙脱落。如果戴着假牙睡觉，误吞假牙的事情很常见。由于假牙根部多为金属固定连接，一旦脱落滑到食道位置就很危险。崔医生建议，戴假牙的人最好在临睡前摘下假牙清洗干净，这样既保证了口腔卫生，又可以安全入眠。
补牙4小时后勿坐飞机
牙科专家说，这是一种因气压改变而引起的牙痛，很多人在潜水时也会遇到这样的情况，因为身体还来不及适应高空或深水里气压变化，牙髓组织中气体析出形成气拴、牙髓充血使牙髓内压力增高。补牙后坐飞机会加深疼痛感，这种情况多发生在牙髓有轻度病变但患者还没有感觉的时候，需要治疗。 补牙4小时后勿坐飞机 专家提醒，补牙后4小时内最好不要乘飞机旅行。原来没有牙痛症状者，如果出现“航空性牙痛”后，就要到牙科去做仔细检查。
拔牙24小时内创口护理事项
拔牙24小时内创口护理事项
口腔医院医生给病人放在拔牙创口上的纱布卷，病人要轻轻地咬住，应于30分钟至1小时后再吐出。咬纱布卷的作用，一方面可以止血，同时可使创口内的血块凝结起来，帮助创口早期愈合。
纱布卷吐掉以后，当天不要大声说笑或用力吐痰、吐口水，不能用舌头去舔伤口，更不要吮吸创口，以免负压引起出血，拔牙2小时后方可进食，但不能用患侧咀嚼，切忌吃太烫或咀嚼硬的食物以及摄入烟酒等刺激品。
在拔牙后6小时以内不能漱口，否则可能破坏创口内的血块，引起再出血或使创口发炎。可在6小时以后用盐水或洗必太漱口液漱口，但必须轻轻地漱。拔牙后第二天可刷牙，但应谨慎勿使牙刷触及创面。
拔牙后24小时以内，可能在唾液中带有少量的血水，这是正常的现象，不用害怕，因为恐惧的心理会使血压升高，增加出血的机会。即使有大量的出血，也不要慌张，立即找一块消毒的纱布放在出血的创口上咬住，然后再去医院急诊。
拔牙后1～2天内，如创口缝合者应根据情况于5～7天拆除缝线。一般拔牙后无须用药，但对手术损伤大，炎症明显或全身情况差的老年患者，可酌情给予消炎、止痛药物。
拔牙创口一般在3～6天内均可愈合，如果拔牙创口3天后仍有出血、疼痛者，应随时复诊检查。
烂牙不拔除小心癌变
牙齿和黏膜是口腔内张口可见的两种相邻组织，一硬一软，正常情况下相安无事，各自发挥着它们的生理功能。但是，既然是近邻，就难免磕磕碰碰。特别是当牙齿蛀坏出现破洞时，“硝烟骤起”，黏膜就要遭受烂牙的“欺负”了。
口腔黏膜是一层仅有数毫米厚的组织，虽然薄，却有着保护黏膜下各种组织和免疫屏障的重要功能。一般来说，黏膜的再生能力很强，对于因咀嚼引起的“摩擦”早已习以为常，进食时被“磨”掉的黏膜上皮角化层，在不到6个小时里就会自己长好。但是，对于像烂牙引起的、固定在一个部位的长期反复摩擦，就会让娇嫩的口腔黏膜吃不消了。
这是因为，口腔里蛀出洞的牙齿，如不及时处理，就会渐渐“土崩瓦解”，失去原来的鲜亮外形，成为“残垣断墙”式的残冠残根。它们有的像锋利的刀片，有的像尖锐的“朝天钉”。当然，产生烂牙的原因不止蛀牙一种，运动不慎或搏击打斗也会打断牙齿，都可能产生残根残冠，也就是俗话说的“烂牙”。此外，因疾病放射治疗后牙齿会变脆;一不小心吃到硬物会折断;“干燥综合征”也会引起牙齿大面积的快速崩溃，甚至出现满口烂牙。这些“批量生产”的残根残冠对黏膜安全的威胁更大。
平时黏膜就会出现溃疡，此时如果还掉以轻心，溃疡会越来越大、越来越深，久而久之，就会发生质变。况且，口腔里的黏膜是易受外界干扰的“地区”，有不少黏膜病损属于癌前状态或癌前病变范畴。因此，早治烂牙实质上是尽早去除对黏膜的“不良物理刺激因素”，还它一个舒舒服服的生存环境。这不仅仅是保护黏膜免于癌变的重要措施，同时对于恢复牙齿的正常形态、保存牙列的生理功能也十分必要。
烂牙不补危害大
烂牙不补危害大
烂牙指的是龋齿或是受损了的牙齿，补牙是针对烂牙采取的治疗措施。
烂牙不及时补的危害：
1、患了蛀牙就应尽可能地早修补，因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的功能，保持牙列的完整。
2、蛀牙若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感；当损伤到达牙髓，引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落缺失。牙齿的龋坏甚至缺失，会影响咀嚼，加重胃肠负担，进而影响身体健康。而且，蛀牙内有大量的细菌及脓液，为一潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋病应当及早补牙。
3、另外，由于龋病临床表现，形式上被分为原发性龋和继发性龋。急性龋是原发性龋的一种，它病变进展快。在儿童或青年人，病变的牙组织颜色浅，质地软而湿润，牙髓组织由于病变的快速而无法或很少形成修复性牙本质，因此容易受到感染而发生牙髓病变。同时儿童患有龋病有碍于食物咀嚼，有碍于营养的消化吸收，由于咀嚼力的下降，其刺激颌骨生长发育的作用下降。在面部及颈部接受放射治疗的病人和患舍格林氏综合征的患者及由于其他原因引起唾液分泌减少的病人，其龋病发展迅猛，且常累及多数牙齿，称为猛发性龋。对于这些患急性龋病和猛发性龋病的患者，更应尽早补牙治疗，以阻止龋病的快速发展。
所以，不要对烂牙掉以轻心，而是要积极的治疗，避免造成更大的伤害。
烂牙不拔除容易癌变
烂牙不拔除容易癌变
牙齿和黏膜是口腔内张口可见的两种相邻组织，一硬一软，正常情况下相安无事，各自发挥着它们的生理功能。但是，既然是近邻，就难免磕磕碰碰。特别是当牙齿蛀坏出现破洞时，“硝烟骤起”，黏膜就要遭受烂牙的“欺负”了。
口腔黏膜是一层仅有数毫米厚的组织，虽然薄，却有着保护黏膜下各种组织和免疫屏障的重要功能。一般来说，黏膜的再生能力很强，对于因咀嚼引起的“摩擦”早已习以为常，进食时被“磨”掉的黏膜上皮角化层，在不到6个小时里就会自己长好。但是，对于像烂牙引起的、固定在一个部位的长期反复摩擦，就会让娇嫩的口腔黏膜吃不消了。
这是因为，口腔里蛀出洞的牙齿，如不及时处理，就会渐渐“土崩瓦解”，失去原来的鲜亮外形，成为“残垣断墙”式的残冠残根。它们有的像锋利的刀片，有的像尖锐的“朝天钉”。当然，产生烂牙的原因不止蛀牙一种，运动不慎或搏击打斗也会打断牙齿，都可能产生残根残冠，也就是俗话说的“烂牙”。此外，因疾病放射治疗后牙齿会变脆;一不小心吃到硬物会折断;“干燥综合征”也会引起牙齿大面积的快速崩溃，甚至出现满口烂牙。这些“批量生产”的残根残冠对黏膜安全的威胁更大。
平时黏膜就会出现溃疡，此时如果还掉以轻心，溃疡会越来越大、越来越深，久而久之，就会发生质变。况且，口腔里的黏膜是易受外界干扰的“地区”，有不少黏膜病损属于癌前状态或癌前病变范畴。因此，早治烂牙实质上是尽早去除对黏膜的“不良物理刺激因素”，还它一个舒舒服服的生存环境。这不仅仅是保护黏膜免于癌变的重要措施，同时对于恢复牙齿的正常形态、保存牙列的生理功能也十分必要。
烂牙蛀牙痛怎么办好？
烂牙蛀牙痛怎么办好？
烂牙也叫做蛀牙，蛀牙有时也叫它虫牙，学名龋齿。其主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。蛀牙是非常严重的问题。如果置之不理，蛀牙能破坏牙齿并破坏牙齿的中央神经，从而导致脓肿，也就是牙根顶端的局部感染，引起严重的痛疼感，甚至会影响邻牙的健康。那么烂牙怎么办，蛀牙怎么办?该选择补牙还是拔牙或者是种植牙齿呢?
烂牙蛀牙痛选择补牙：一般蛀牙还没有达到根部，口腔科医师都会建议患者进行补牙，补牙就是利用补牙材料来进行修补那些受损或被蛀的牙齿，让其回复正常的功能和状态。补牙时，牙医先要清除腐坏的牙质，清洁受损部位，然后在空出的牙腔内注入填充物。补牙不仅能防止牙齿被细菌感染，也能避免牙齿进一步腐坏。——发现蛀牙要及时补牙，如果不及时进行补牙，蛀牙达到根部就要拔牙了。
烂牙蛀牙痛选择拔牙及种植牙齿：犹豫蛀牙严重已经达到根部了，医师一般建议患者进行拔牙，拔牙多少会对口腔健康带来点伤害，毕竟少了个牙根容易导致牙槽松动及容易藏食物引起细菌感染，通常建议牙齿种植。
牙齿种植优点：
一、不伤害邻牙:随着材料学和生物工程学的发展，种植牙系统给人们带来了全新的感受，种植牙完成后，它会依靠自身牙根独立存在，不会影响两侧的健康牙，也是选择种植牙的重要原因之一。
二、真假难辨美观舒适:种植牙可以针对患者朋友不同情况作个性化的设计，其舒适美观、不用做传统的牙托，无异物感及不影响正常发音的一系列优越性。
三、稳固牢靠功能持久:人工牙根深植于颌骨内，与颌骨内的骨细胞相结合，使其牢固地固定在颌骨内，能像正常牙齿一样承受咀嚼力量，并具有极好的固位力，在功能和美观上几乎和自然牙一样。做了种植牙后，您可以尽情地吃、畅快地说、自信地笑。
口腔全麻一次修复所有坏牙
对于三岁以下的低龄儿童、对牙医极度恐惧的儿童，还有脑瘫、自闭症、智力低下的儿童而言，即使通过局部麻醉、局部麻醉+吸入笑气镇静等手段达到“无痛”效果，要配合牙医治疗，都是“不可能完成的任务”。日前，广州医学院口腔医院完成的“全麻下儿童全口牙病一次性治疗”，解决了这个难题。据悉，这在广州尚为首例。
病例：为自闭症患儿一次处理23颗“坏牙”
据介绍，此次接受“全麻下儿童全口牙病一次性治疗”的患儿今年14岁，婴儿时期头部曾受过外伤，留下癫痫的后遗症，且合并自闭症。因平日没有认真刷牙，饮食也以甜食、软食居多，患儿26颗牙齿坏了23颗，只有几颗虎牙没问题。平日里，患儿有食物吃不了，还因没有门牙常常掉饭，牙齿残根造成感染，经常发烧，让家人痛苦不堪。
实施治疗者、广州医学院口腔医院名誉教授、北京大学口腔医院葛立宏介绍道，此治疗历时约3小时，一次性为患儿处理了23颗“坏牙”，包括4颗牙的一次性根管预备根管充填加补牙、8颗深龋牙和8颗中龋牙的充填、2颗残根的拔除和1颗深龋露髓的活髓切断加充填术，最后进行氟防龋治疗等。
葛立宏说，这一手术需牙科医师与麻醉师共同完成，使用麻醉药物使儿童进入无意识状态，再进行医疗操作。适合群体为低龄儿童（三岁以下）；智力缺陷儿童（脑瘫、自闭症、智力低下等）；极度恐惧儿童；牙齿有多发性龋坏，无条件复诊、需一次解决所有坏牙的儿童。
释疑：口腔全麻不同于手术全麻
葛立宏说：“口腔全麻跟手术全麻是不同的，手术麻醉需要用肌松剂镇痛；为预防手术后疼痛，还得延长镇痛，需要静脉给药，这会造成一些术后的不适及副作用；而口腔全麻只需要镇静，给药方式主要以吸入为主，治疗结束后，几乎同时患儿就能苏醒。”
在良好的麻醉监测条件下，规范操作很少发生并发症，安全性是很高的，而大量研究也未发现麻醉会影响儿童智力发育。此外，极个别患者在应用某些静脉麻醉药后可能会出现一次性的精神症状，但很快能自行缓解。“副作用不能说完全不存在，但治疗的好处远远大于副作用。”
牙体牙髓治牙须知
牙体牙髓治牙须知
一、杀神经：如果患牙已发展成牙髓炎就必须杀神经，杀神经是将牙齿钻开，将杀神经的药物封好，十至十四天后复诊将已杀死的神经取出。杀神经期间会有遇冷热痛，咬合痛等症状，一般几天后能够缓解，但如果疼痛剧烈无法睡眠休息，则需要到医院处理一下。
二、封消炎药：如果牙齿有炎症，不能立即充填，医生会在牙齿里面封一次消炎药棉。消炎药有一定的刺激性，有可能引起疼痛甚至肿胀，通常几天后会好转，可以口服些消炎药、止痛药。
三、根充治疗后反应：根充的药物对根尖周组织有一定的刺激性。每个人对这种药物的反应不同，有人很敏感，会出现疼痛、肿胀等现象，这属于正常反应，可以服用消炎止痛药物并结合理疗、热敷，如此会慢慢好起来。已充填的药物是不能取出来的，千万不要因为疼痛到别的医院就诊，在不明疼痛原因的前提下盲目钻开牙齿。
四、暂封：如果此次治疗结束时医生告诉您还需要来复诊，那说明这次封闭牙洞的材料是暂时的，下次治疗时还要磨去。暂封物硬度不高，请不要咀嚼过硬的食物。
五、充填：充填牙洞要补在坚硬健康的牙体组织上，所以首要条件是去净腐质，制备出一个合乎充填要求的洞型，就必然要磨牙。充填材料有两种：一为银灰色的银汞合金，坚硬耐磨，传导性强，有膨胀性，适用于后牙的充填，但刚补过的合金材料不能硬固，需要24小时以后才能硬固。所以在此期间不要用治疗侧牙齿咀嚼，这也是两侧牙齿不能同时治疗的原因。另一种是光敏树脂，与牙齿颜色相近，美观但耐磨性不如银汞合金，但价钱稍贵。
六、洁治：也可称“洗牙”，可将牙齿表面的牙垢、牙石去除，是一种有效的防治牙周病的方法。刚洗过的牙会出现牙齿敏感，甚至觉得牙缝变大，这是因为牙石刺激牙龈退缩后牙根外露，而平时附着一层厚厚的牙石不觉得。一旦去除牙石后牙根敏感，出现上述症状，一般过一两周就会好转。洁牙过程中牙龈出血是因为牙龈本身炎症充血造成的，当天口腔内存些血丝也是正常现象。只有良好的卫生习惯，良好的牙周环境，才能保证牙齿的健康。
七、拍片：一般治疗过的牙齿出现问题，首先要拍 X光片了解以前的治疗方法及效果。做根充治疗后需拍片检查根充效果才能充填。另外，一些临床上观察不到的位置也需要拍片帮助诊断。
如果您还有什么疑问，也可以向您的主治医师询问。