装两颗合金牙至身体金属中毒

近日，成都某公司职工涂先生因医院安装金属合金牙导致身体中毒，在本报多次关注下，经辖区派出所调解，最终与医院达成赔偿协议，医院一次性支付治疗费、务工费等共计4.5万元。今年3月以来，成都某大型企业职工涂先生向本报多次反映，2010年8月22日，他到成都某牙科医院安装两颗大牙花费2836元，外加前期的根冠治疗、打桩等费用共计4000余元。当时，医生操作不规范，直接在他口腔用工具打磨金属牙冠。虽涂先生及家人对此操作现场提出了质疑，但医生却告诉他，所用材质无毒无害，不会对人体造成任何影响。“在一个多小时的手术中，医生在我口腔中调整打磨两颗金属牙冠，致使大量重金属粉末随吞咽唾液进入胃部。”涂先生说，手术结束当晚，涂先生即有不适反应，表现为皮肤瘙痒和胃不适，当时以为仅仅是简单的皮肤过敏，并未重视。
“哪曾想这只是噩梦的开始，此后的一年多时间里，我承受了巨大的疾病折磨和精神痛苦！”涂先生说，他先到成都医院四处治疗，医生表示，可能系安金属牙所致。某牙科医院向他出示的钴铬合金烤瓷牙质保卡上却赫然写着“绝对无致癌作用，绝对不会导致过敏，其优点等同于烤瓷贵金属”字样，这时找到相关医学专家咨询后才知道，他一年多来的身体不适可能系钴铬中毒。但是，四川所有医院无法检查并治疗。他不得不四处求医，到山东、去北京等大医院检查治疗，经检查发现，他身体的钴含量超标国家标准达3倍！
“在长达一年多的时间里，医院明知因自己医生操作不当，给患者造成巨大的身体伤害，不是积极配合患者检查治疗，反而企图推委责任。这期间，我不得不自己掏钱吃排重金属的药物，治疗费、路费等共花销近2万元，现在还在吃药，还不知道何时才能痊愈！”对此涂先生担心不已。
事发后，涂先生多次找到牙科医院，希望他们给一个说法，但遭到牙科医院的拒绝，牙科医院认为，医院给他安装的钴铬合金烤瓷牙系合格产品，医生操作程序并无不当，涂先生身体不适与安牙无直接关系，故不同意承担责任。
接到投诉后，记者采访了成都某牙科医院相关负责人，他表示，经过多次调查以及涂先生提供的相关检查治疗资料，医院认为虽他们所用产品合格，医生操作并无不当，但是安装金属牙后涂先生身体不适，医院愿意承担部分治疗费、务工费共计1万元，并尽快与涂先生协商妥处此事。然而，涂先生提出了8万元的各种赔偿，双方协商未果。
事隔几天后，涂先生多次找到医院相关负责人，但医院东推西推，仍无解决诚意，这激愤了涂先生及其家人，导致了医院堵门事件，辖区派出所多次出警，平息了事态发展。
在此期间，记者多次与医院和涂先生沟通，希望医院拿出诚意，与涂先生心平气和，协商解决;同时劝说涂先生，理性维权，依法维权，经过三次协商，最终，在辖区派出所的协调下，双方握手言和，医院一次性支付其各种费用4.5万元，派出所为他们出具了一份调解书。拿到钱的涂先生感慨地说：“如果没有你们的多次关注，他们根本不会出面解决，真是太谢谢你们了！”

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两颗门牙拔髓后用做牙套吗？

两颗门牙拔髓后用做牙套吗？

医生你好，请问两颗门牙拔髓后用做牙套吗？两颗门牙得了龋齿，由于伤到了牙髓，前段时间到医院做了根管治疗，医生建议我做牙套，可是不知道两颗门牙拔髓后要不要做牙套呢？

专家回复：两颗门牙拔髓后用做牙套吗？

你好，拔髓后的牙齿最好做牙套加以维护，因为拔髓后牙齿失去了营养的供给，变的较脆易出现折裂的现象，为了防止牙齿出现折裂现象，最好做牙套加以维护，此外门牙拔髓做牙套后能弥补牙齿不完美的遗憾，恢复门牙的美观，进而让你绽放自信微笑。

选钛合金牙要“擦亮眼”

补牙应该选择什么材料的?面对众多的材料，如普通烤瓷牙、纯钛烤瓷牙、贵金属烤瓷牙等，常常让人感到疑惑。而近年来在牙科很“火”的钛合金烤瓷牙，更是被传为“烤瓷牙的贵族”!事实真是如此吗?

其实，烤瓷牙的种类无外乎分为非贵金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙两类，在选择时要格外注意“只选对的，不选贵的”。

非贵金属烤瓷合金以镍、铬为主要成分，特点是强度高，价格低，能够形成致密的氧化层，但镍铬合金最大的问题是部分患者容易出现过敏症状。镍铬合金的不足还表现在颜色灰黑，特别是长时间使用后较为明显。

贵金属烤瓷合金主要元素为金、钯、铂等。烤瓷如果用纯金，其强度达不到要求，只能以合金的形式使用。贵金属合金烤瓷牙的突出优点是，无毒无刺激，极少引起过敏。另外合金橙黄底色与人体牙龈组织色调接近，没有灰黑色边缘的问题，显得美观自然。

过敏体质的人可能对金有过敏反应，可选择纯钛烤瓷冠。纯钛惰性很高，不会有任何过敏反应。但纯钛与瓷的结合强度不如瓷与贵金属合金及镍铬合金，且边缘贴合性也较前两者差，有灰黑底色的缺点。

最近医疗市场上出现的钛合金烤瓷牙，其钛的含量通常只有3%~4%，本质上还是镍铬类的普通合金。

许多人愿意接受价格比普通烤瓷牙高出一倍甚至几倍的钛合金烤瓷牙，是因为他们担心低价位烤瓷牙缺乏质量保证，而高档的贵金属烤瓷牙又偏贵，价格居中的钛合金烤瓷牙成了自然的选择。而有些人正是利用了人们的这种心理，对本质上属于非贵金属的钛合金烤瓷牙收取接近贵金属烤瓷牙的费用，以低成本谋得最大的利润。

因此，如果经济状况许可，选择贵金属烤瓷牙是物有所值;如果经济不宽裕且不过敏者，可以选择普通金属烤瓷牙.

贵金属烤瓷牙介绍--不只有大金牙

贵金属烤瓷牙介绍--不只有大金牙

贵金属烤瓷牙是指这种烤瓷牙的基底冠是由金合金制成，根据材料的不同，有金钯、银钯、金铂合金等种类。



贵金属烤瓷牙的优点主要表现在：边缘密合性好，外表美观，硬度和真牙更接近。除此之外，这种瓷牙的色泽接近于天然牙，生物相容性好，不刺激牙周组织，既能恢复牙齿的咀嚼功能又有美容的效果。贵金属烤瓷牙兼具金属的强度和瓷的美观，其色泽稳定、表面光滑、耐磨性强、不易变形、抗折力强，属“长久性修复体”。

贵金属烤瓷牙还能治疗因为龋齿、外伤等原因导致的牙齿大面积缺损而不适合进行简单充填的问题，同时可改变牙齿的形状和颜色，使牙齿比较美观。

装牙冠打桩对身体有什么影响？

装牙冠打桩对身体有什么影响？

医生你好，请问装牙冠打桩对身体有什么影响？左 上面一颗牙齿缺损一块，到医院镶牙冠，医生建议我先打桩，然后再装牙冠，可是不知道装牙冠打桩队身体有没有影响呢？

专家回复：装牙冠打桩对身体有什么影响？

你好，装牙冠打桩对身体是没有影响的。其实牙齿打桩也就是桩冠修复，当残留牙根偏小，不能支撑上面牙冠的稳定性时，常先打桩然后再装个牙冠，目的是固位牙齿。不过打桩装牙冠最好选择好的牙冠，至于哪种烤瓷牙比较好视个人情况和需求而定，毕竟不同的人对牙冠的美观性追求不同。

总之装牙冠打桩队身体没有影响，而且有利于牙齿的固位。

贵金属烤瓷牙中的金属对身体是否有害？

贵金属烤瓷牙中的金属对身体是否有害？

对于贵金属烤瓷牙，很多人做烤瓷牙的人都知道。贵金属烤瓷牙很贵，主要是由于它的成分都是黄金，铂金，钯金等金属。那么贵金属烤瓷牙对身体有害吗？

网友提问：我做了贵金属烤瓷牙，是两颗大门牙，但医生为了配合我的牙齿咬合的舒适度，将牙齿的内侧的瓷削掉了一些，可以看到米粒大小的金属，请问这些外露的金属对身体是否有害？两颗门牙上的牙龈比其它地方颜色有点深，是深红色。但不是很明显。我做的是黄金含86。4％，白金5％的。谢谢！

回答：别担心，外露的金属对身体是没有害处的，它在口腔内比较稳定，不会游离。要是那样的话以前嘴里镶了大金牙的人是不是就会中毒身亡啊？你说是吧！

非贵金属烤瓷合金小结

应用固定桥修复缺失牙作为一个标准做法已经有很多年了。50年代后期，与牙科烤瓷在热膨胀性能方面匹配的金合金的出现使得金属烤瓷全冠成为现实（Philip 1982）。在金瓷冠发明的最初十年内，大多数冠桥是用贵金属制作，这种治疗模式应用了近四十年。
1969年开始金价持续上扬，为降低金瓷修复的费用，其他与瓷匹配的合金得以开发，例如银钯（Si-Pd）合金和非贵金属合金。可是含钯的替代合金价格也在走高。对很多患者来说牙科治疗的费用很重要。开发与金瓷修复匹配的新合金成为必须。
使用其他合金的另一个好处是他们具有比金合金更高的弹性模量，这一点在长桥修复的跨度问题上犹为迫切。如果金属基底强度不够，当弯曲力量不可避免时会导致瓷的剥脱或折裂。因此，在单端桥，或基牙少的长桥，需要一种更强的材料抵抗这种异常力量。在这点上，大多数非贵金属合金都能胜任这一状况，其弹性模量高于金合金两倍。（Moffa 1983, Brown and Curtis 1991, Wataha 2002）
现在，不同的制造商有大量的合金可供选择，从高含量贵金属合金到纯非贵金属合金。用于固定修复的合金在过去二十年内有了很大的增长，现在有几百个商业品牌合金用于FPD制作。同时，替代合金的使用在全世界有了大范围开展，例如非贵金属合金和钛。
总体来说，非贵金属合金现今有三类：钴铬合金、钛合金、镍铬合金。
当非贵金属合金用于全冠制作时，其缺点之一便是铸造后冠难以获得良好的边缘适合性。在这方面有几项研究，大多数是和镍铬有关。可是，参与检测的合金并不尽如人意（Hansson 1985, Johnson 1983）。在一项不同合金比较研究中，用非贵金属制作的固定桥比贵金属制作的边缘缝隙明显更大。可是，在Ni-Cr组和Ag-Pd组间没有明显差异。
在世界范围内非贵金属合金的选择使用是不一样的。美国使用镍铬合金比较多；而欧洲和日本用作固定修复的基本上是钴铬合金，含镍超过1％通常是不能使用的。镍铬合金与钴铬合金相比易铸造、更经济，但是它的物理性能和抗腐蚀能力不如钴铬合金好。当出于热环境，比如说烤瓷中时，镍铬合金的物理性能可能发生变化，合金变得更加脆弱，不适宜用作长桥。这点上，钴铬合金抵抗热处理方面远优于镍铬合金(Morris 1990, Sing et al. 1999)。
镍铬合金：镍铬合金中镍和铬为主要成分。镍约为73.6％～87.6％，铬为12.4％～26.4％，熔点为1455度。镍铬合金具有许多优点，硬度较大，为175～300维氏硬度，是金合金两倍左右，抗压强度大。镍和铬的生物相容性从70年代到80年代以来国外做过很多研究，并一直持续到90年代，目前对镍和铬的致敏性和致癌性已有比较趋于一致的认识。有学者认为镍系合金中的镍和铍对人体有一定毒性，可致敏和致癌，在口腔中有可能致扁平苔藓。人体皮肤接触试验结果表明，20％女性受试和27％男性受试对镍过敏。而口内组织暴露于变应原时，可在远离修复体的部位出现荨麻疹、搔痒、湿疹或疱疹等。医学文献指出，非贵金属中的镍等有致癌作用。已证明了这些材料对动物有致癌性。牙科技工室技师和医师暴露于铸造和研磨这些金属所产生的微粒中，试验研究表明，将豚鼠和老鼠暴露于镍微粒中，一些动物出现腺样瘤损害，1例出现肺癌。流行病学研究表明肺癌在牙科技工中的发生数量常4倍于其他人员。美国ADA要求非贵金属合金制造商在包装上标明：已知对镍过敏者应避免使用这类合金。
在镍铬合金中镍和铍对人体的危害最主要的途径是在铸件打磨过程中含镍、铍的灰尘通过呼吸道进入技工或医生体内，并储积引起毒性和致癌作用，所以在加工这类合金的铸件及临床操作时，防护是必要的。镍铬合金熔点高，铸造收缩大，铸造性能低，易产生铸造缺陷，易产生过厚氧化膜，铸件表面粗糙，铸造收缩率为1.8%～2.3％，收缩不均匀使铸件变形。
钛及钛合金：生物相容性好，良好耐腐蚀，加工性能好。纯钛，钛合金主要为Ti-6Al-4V(钛铝钒)合金，存在问题是钛及钛合金高温下极易氧化使其性能变差。必须特殊的铸造设备和包埋材料。烤瓷温度不能超过800度。由于热膨胀系数与一般瓷粉相差较大，需要专门的瓷粉。
钴铬合金最早应用于移植医疗，用做髋关节之用，这也是其生物相容性的一个标志，沿用至今。早在1929年应用于牙科医疗方面，最初用于可摘局部义齿修复。钴铬合金：主要是针对 Ni和铍的毒性而研制的，其钴含量较镍基合金高，一般为25％，还有如Cu、W、Nb、Si、Ru、Al和Mo等元素。因为其含钴量较高，其耐腐蚀性能较镍基合金好，并且金瓷结合良好，又因为含有较多铬，其熔点较高，合金与包埋料间存在一定反应。烤瓷用钴铬合金，其弹性模量为213745Mpa，硬度为 335维氏硬度。更高的弹性系数，舒适度高，在患者口内不会出现合金变色现象。烤瓷用钴铬合金和制作局部义齿支架用的钴铬合金的区别在于合金含碳量的不同，一般前者含碳量很少，或不含碳。
口腔内耐腐蚀方面：不含贵金属的合金的腐蚀表现同贵金属合金的有根本不同。贵金属合金因其主要成分维贵金属金、铂、钯和或银，这些贵金属具有自发构成的钝化氧化物层，故能在很大程度上预防腐蚀。这一点也反映在离子的释放方面。在贵金属合金上，主要是次要成分，尤其是成粘合氧化剂和锌，会发生溶解现象，而不含贵金属的合金的腐蚀现象则是由其主要成分钴所决定的。如果按照德国工业标准DIN EN ISO10271对腐蚀所作的规定来看，金合金的离子释放最低，后面依次为钛、钴铬合金和镍铬合金。在进行比较的时候，必须注意其中所指的离子具体有哪些。
值得注意的是，国内现在很多加工所宣称的钛合金烤瓷并不是真正的钛合金，是含钛4～6％的镍基合金，对人体的潜在危害还是存在的。