磨牙区托槽粘固的技术进展

磨牙区托槽粘固的技术进展

在口腔外的使用：为了得到最佳的粘合效果，可将托槽或固定丝的粘合剂在距喷嘴大约5毫米的地方成直角用粒度为50微米的氧化铝粉末进行砂处理，时间为3秒钟。这样，粘合剂的表面就会产品一定的粗糙度。为了避免托槽外表面的光泽不受到损害，在喷砂过程中托槽的手持位置非常重要。操作最好在有吸尘装置的操作箱内进行，建议使用镊子和手套。整个过程快速高效。在对托槽和固定位丝进行精确打磨和清洗时，效果也非常理想：残留的粘合剂或有机污物都会被去掉，减小了粘合面的表面张力，使得粘合剂或密封剂的粘结更为容易。无需对粘合表面进行化学清洗；去脂以及其它准备工作。

通过对托槽在口腔外进行精细喷砂可使托槽和牙本质之间的粘结力提高三倍，而且大大减小了托槽的脱落率。力学上受力很强或容易被损坏的配件均可用精细喷砂技术进行处理，如臼齿上的托槽和管、微型托槽、舌面托槽、在关键部位脱落或未处理的托槽、粘有残留粘结剂需重新固定的托槽、绳状舌面定位体等。

在口腔内使用：一般来说，在工作压力约为2巴的情况下，对釉质进行约3三秒种的喷砂处理就可得到理想的表面粗糙度，可达到与酸蚀一样的效果。但缺点是砂粒会进入口内，造成污染。通过使用有效的吸尘设备或在操作区用橡皮障进行阻隔虽说可以缓减这一情况，但难以完全避免。目前没有迹象表明吸入尘粒和可能产生的过敏性反应会对人体健康造成影响，但二氧化硅和三氧化二铝颗粒的粒度也远远于国际公认的极限值(微粒大小为5微米)。

另一大优点是，使用精细喷砂技术可以对患者口腔内的各种材料进行可控性"酸蚀"，如金，汞，陶瓷以及斑釉，而传统的酸蚀达不到这样的效果。目前，没有一种化学粘结剂能达到临床要求的粘合效果，尤其是下领磨牙区。

喷砂工艺又提供了一种新的粘合技术，即：多表面粘合(Multi-Suface-Bonding)。患者口内已有的修复体,如牙冠，嵌体或齿桥，可以象天然牙齿一样和托槽或固位丝进行粘结，无需去除或隔离，无需任何其它辅助部件。各种材料的表面可用同样的方法进行处理，并用常规的方进行粘结，无需其它费时费力的表面调制过程(如镀锡等)。

摩擦化学涂层过程：通过使用一种摩擦化学涂层技术可使粘合效果比只使用精细喷砂技术又高出一倍。摩擦化学硅化过程可在室温下在金属或陶瓷与树脂(托槽粘合剂)之间产生化学粘结。采用该技术可保证在一些难以粘结的特殊情况下实现完美的粘合，如多表面粘合，或者机械负荷值很高(咀嚼力和矫形力系统)的情况下。在此，先对金属或烤瓷表面进行常规喷砂处理(氧化铝粉末的粒度为50微米)，以减少表面张力。然后再用含硅酸盐氧化铝的粉末在距离约5毫米处以直角进行最长不超过十秒的喷砂处理，工作压力为2至3巴，氧化铝的粒度为30微米。

外部包有二氧化硅的氧化铝颗粒挟着巨大的能量猛烈撞击需要硅化的物体表面，在局部产生很高的温度，从而导致晶态的硅酸在物体表面发生烧结。在操作中会观察到金属表面发深灰色，这表明涂层成功。在陶瓷的表面涂层的厚度为15微米，这可用光谱的方法测量到。

硅化后的表面再进行硅烷化处理，物体表面的硅酸涂层与硅烷粘合剂通过化学反应进行粘合，作用大约60秒后完全凝固。这里使用的硅烷粘合剂合有两个不同的极性分子端，其中硅烷醇的烷氧基可与硅化的表面发生化学键合，甲基丙烯酸酯端可与树脂的单体发生聚合，这样就可以在金属支架和树脂之间形成一种牢固的化学粘结。这种粘合是一种直接粘合，非常牢固，不会产生边缘裂缝，在口环境下具有很高的稳定性，所能达到的粘合值远远超出要求的标准。使用这一新的方式对患者进行治疗时，对医生的操作技能也提出了很高的要求。

使用微型精细喷砂工艺以及相应的喷砂介质是获得预想的粘合效果的关键。所能达到的粘合值平均高于12Mpa，确保了临床使用的安全性。

编辑推荐

无托槽矫正技术

无托槽矫正技术(invisalign)出现于1998年。其矫正机理和方法与目前的固定矫正器完全不同。采用这项技术不需要戴用托槽,而是由上下全牙列透明工程塑料牙套来完成。矫正器制作是通过计算机三维成像,对错畸形模型进行模拟矫正,在模拟牙齿移动过程中制作20~30副上下全牙列牙套矫正器,利用矫正牙套的弹性,每2~3周更换一副,逐渐矫正错位的牙齿。

目前这一矫正器已能够矫正前牙间隙和牙列轻度拥挤、反等简单错,大多数的错尚不是其适应证。特别是对拔除4颗前磨牙的病例,这一矫正技术只能在恒牙期第二磨牙萌出后才能应用。由于其作用力均施于牙冠上,因而对牙齿控根移动、调整咬合关系等尚有一定困难。矫正过程中若需要间隙,一般均以片切邻面、去除釉质而取得。

这一矫正技术出现后,在欧美、日本等国对轻度错患者已有应用无托槽矫正技术的病例。目前我国也已开始研制和开发这一矫正技术。虽然其目前的适应证尚有限,但毕竟符合患者希望不用托槽的矫正要求。同时,这一矫正技术的基础缘于计算机技术,而计算机技术的发展趋势是难以估计的。因此,我们需要关心这一技术的发展,通过踏踏实实的研究来认识和开展这项新技术的临床应用。防止国内在开展这一技术时,因商业炒作过度反而影响其发展的情况发生。

无托槽隐形矫正技术

传统牙颌畸形矫正器是在牙齿上粘结称为托槽的小铁片，将矫正弓丝结扎上去，使牙齿发生移动，达到矫正的目的。但由于牙齿上面有很多矫正装置，给人“铁嘴钢牙”的感觉。同时，如果口腔卫生维护不好，可能造成牙龈炎症、牙齿脱矿变色等口腔损害，从而使不少患者，特别是成人患者望“矫正”而生畏。

无托槽隐形矫正技术是以崭新的3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成整个矫正疗程。不管是由于牙齿拥挤、有间隙，或者是传统治疗后又移位的牙齿，都绝对可以重新获得灿烂笑容。

手术方式：

无托槽隐形矫正是适用无托槽隐形矫正器装在相应的部位，对需要正畸的部位施加相应的压力，使畸形的部位在长时间的受压下慢慢移动到正确的位置。矫正器的安装要根据需要正畸的部位和正畸后的状态，而采用不同的安装方式。

手术流程：

首先医生要给接受正畸者做一个全面的检查，为接受正畸者取模型，拍X光片，拍照片。在这些诊断都出来以后，医生再为接受者做设计。设计可能涉及及接受正畸者要不要拔牙的问题，严重的颌骨形可能需要配以相应的手术才能达到好的效果。

然后，医生就会为接受正畸者选择适当的无托槽隐形矫正器，用适当的方式安装上去。因为几乎每个人的畸形情况都不相同，所以医生在选择矫正器和安装矫正器时，一定要充分考虑到接受正畸者的实际情况。

一般情况下，接受正畸者在安装好矫正器后就可以回家了，并不需要住院。但是整个正畸过程是比较长的，一般说两年左右，或者更长一些，期间要定期到医院检查。因为矫正器安装一段时间后，畸形部位会有一定程度的移动，哪么医生就要适当的调整矫正器的安装方式，到一定的程度可能还要调换矫正器。还有要注意的就是，即使畸形部位完全矫正了，也要定期去医院检查，以防止防弹。

术前注意事项：

矫正是一个挺长时间的治疗，一般得治疗两三年，所以矫正前患者应该做一些咨询，做一些了解，对这个治疗大概的过程是怎么回事，它的疗程，它的费用，时间上对他自己合不合适，可能这两年时间他经常要去医院看病。因为病人很难去判断医生的水平，所以你如果不了解医生的话，最好找一个正规的医院比较保险。

术后注意事项：
1、一定要遵从医嘱；
2、定期更换托槽；
3、定期复查。

无托槽隐形矫正技术的优点：
美观：几乎完全隐形。您将在别人毫无察觉中完成牙齿矫正，解决了许多患者对矫正牙齿的美观顾虑。
舒适：由于没有传统意义上的托槽、钢丝等矫正装置，矫正过程不再痛苦。对牙周组织的刺激及不适感最低。
方便：可自行摘戴，不影响社交、进食、运动等。同时复诊次数减少，节约您的宝贵时间。
清洁：口腔卫生容易维护，托槽容易拆卸，所以很容易清洁，也不必担心牙龈炎、牙齿脱矿、变色等问题。
便捷：短而有效的治疗疗程，一般治疗约9－12月即可完成。传统方法治疗时间约8小时，隐形正畸仅为3小时。

隐形矫正器的弱势：
(一) 对于牙颌畸形比较严重的病例现阶段还不能达到非常理想的矫正目标。
(二) 如果病患没有按时按质的佩戴矫正器，矫正效果会不理想或延长矫正时间。

适应症：

恒牙期各类非骨性牙颌畸形
(一) 关闭小于4mm间隙的矫正
(二) 小于4mm的唇颊侧扩弓治疗
(三) 可以获得间隙的切牙扭转矫治
(四) 下切牙拔除后矫治
(五) 深覆颌病例
(六) 牙性反颌病例
(七)隐形矫治器还可矫正更为复杂的病例，如拔去4个双尖牙的病例。

无托槽隐形矫正技术的适合人群：

无托槽隐形矫正适合具有以下问题的人适用，包括个别牙错位、牙列拥挤、牙齿不整齐、牙间隙、前牙反合（地包天、凹面型）、前牙深覆盖（龅牙、凸面型）、前牙深覆合（或深覆盖）、下颌短缩面型、双颌前突、口唇前突和前牙开合（窄长面型）。还有希望进行个性化设计的人比较适合适用无托槽隐形矫正。

无托槽隐形矫正技术的优势

无托槽隐形矫正技术的优势。无托槽隐形矫正技术采用的是有弹性透明高分子材料制成，具有韧性强度高的特点，既保证了入口的安全性，也保障了疗效。厚度不到1mm，佩戴时也不会有明显的不适感与异物感，矫正过程舒适轻松。那么，无托槽隐形矫正技术的具体优势有哪些呢？且看以下口腔正畸专家的详细介绍。

无托槽隐形牙套是一种透明隐形矫正器，是借助最新电脑科技制造出的透明矫正器为患者量身定做，运用3D影像科技来设计整个疗程计划。这种矫治器没有常规矫治所采用的托槽和钢丝，可自行摘戴。满足了您既想做牙齿矫正又怕影响美观的需求，让您在旁人不知不觉中完成矫治。

无托槽隐形矫正技术的优势

1、矫正原理科学：隐形牙齿矫正技术，不仅传承了传统正畸治疗的完善理念，更是现代口腔医学、计算机辅助诊断及数字化成型技术的完美结合。相较与传统牙齿矫正，隐形牙齿矫正原理科学，通过计算机技术对患者的矫正过程进行全方位的模拟，通常可更有效地恢复牙齿的功能和形态，矫正原理更加科学。

2、矫正技术先进：隐形牙齿矫正技术先进，没有了粘结托槽、调整弓丝的繁琐，临床操作大大简化，因此作为一种更为有效的牙齿修复方法，往往矫正效果更好，并可有效缩短患者的就诊时间。

3、矫正效果美观：隐形牙齿矫正效果美观，几乎完全隐形，因此可在别人毫无察觉中完成牙齿矫正，有效解决了很多人对做牙齿矫正的美观顾虑。此外由于没有传统意义上的托槽、钢丝等矫正装置，矫正过程不再痛苦，往往对患者的工作和生活都不会造成任何影响。

4、口腔卫生容易维护：此外隐形牙齿矫正的优势还在于，相比于传统牙齿矫正，通常隐形牙齿矫正修复后的牙齿，口腔卫生更容易维护，通常患者都不必担心龋齿、牙齿变色等问题。而这也是为什么说隐形牙齿矫正，效果更好的重要原因之一。

隐形矫正专家推荐——美国隐适美隐形矫正

美国隐适美隐形矫正技术作为全球尖端隐形矫正产品，已成为当今牙齿矫正的时尚新宠。隐适美具有可自行摘戴、量齿定做、舒适、透明、安全等特点，隐适美矫正牙齿通过使用数码3D立体计算机技术，配合医生为您编写的疗程表，于疗程前把整个疗程的过程，清楚仔细地模拟出来。您只需于疗程期间每日佩戴牙套22小时并每两星期更换一副新的牙套，牙齿就会于不知不觉间移至理想的位置及排列整齐。

自锁托槽矫正技术的优势

进入新世纪，口腔正畸的临床矫正技术进入了一个蓬勃发展的新阶段。Begg技术、方丝弓技术、直丝弓技术等固定矫正装置从国外引进并逐步成为国内临床的主流，口外矫正装置、种植支抗和功能矫正装置大大提高了矫治的质量，拓展了矫治的范畴。一种快速、舒适、高效的固定矫正装置——国际先进的自锁托槽矫正技术已得到国内外正畸专家的肯定和推荐，深得口腔正畸医师和牙列不齐患者的喜爱。 正畸托槽是固定矫正装置中的重要组成部分，它由金属或陶瓷材料制成，使用专用粘结剂固定在牙齿表面，托槽的槽沟用来放置和固定正畸弓丝，有效传递矫治力到牙体，从而移动牙齿达到矫正错位牙齿的目的。

传统的正畸托槽槽沟置入矫正弓丝后需要用细钢丝或橡皮圈结扎固定，而自锁托槽比传统托槽多了一个自行闭锁矫正弓丝的构造，通俗地讲，好似在托槽上加了一道自动门，可以直接将矫正弓丝闭锁在托槽的槽沟内，免除了结扎钢丝或橡皮圈对矫正弓丝的结扎固定。它的一个看似很小的构造改变，却给固定矫正技术带来了革命性的变化，它的最大优点是可以大大降低矫正弓丝与托槽之间的摩擦力。因为矫正治疗移动牙齿需要克服矫正弓丝与托槽之间的摩擦阻力，摩擦阻力越大，所需的矫治力也越大，牙齿移动速度也就越慢，矫治需要的时间也就越长。

自锁托槽矫正技术相对于传统矫正技术有以下优点：

1.自锁托槽具有自行闭锁的构造，大大降低摩擦阻力，以较轻的矫治力实现牙齿较快的移动，从而明显缩短矫正疗程。一般的牙列不齐患者可以缩短疗程6个月左右。

2.自锁托槽配合高科技的铜镍钛弓丝矫正牙列不齐，复诊操作简洁，就诊时间显著减少，复诊间隔时间明显延长。传统的固定矫正技术复诊间隔时间为3~4周，而使用自锁托槽矫正则复诊间隔时间可以延长至6~8周。

3.应用自锁矫正技术，对有些使用传统固定矫正技术需要拔牙矫正的病人则可以免除拔牙，同样取得令人满意的矫正效果。

4.自锁矫正技术所释放的柔和的矫正力使牙列不齐患者疼痛不适感觉明显减轻，较传统固定矫正技术舒适，更易被患者所接受。 自锁固定矫正装置构造较为复杂，目前临床应用还依赖于国外进口，因此临床使用自锁矫正技术较传统固定矫正技术成本有所提高。但是，由于自锁托槽拥有了传统托槽所不具备的多项优点，可以预见，自锁固定矫正技术会越来越广泛被临床矫正所使用。

无托槽隐形矫治技术

在牙齿影响我们正常使用之前，想必我们大多数人对于无托槽隐形矫治技术应该都没有什么了解，一直等到牙口出现问题，就有点点晚了，那么下面小编为大家先来介绍一下关于无托槽隐形矫治技术，接下来请我院医生来详细进行介绍。

无托槽隐形矫治技术?

目前，我院专家介绍，很多医院采用国际前沿口腔正畸技术——无托槽隐形矫治技术，该技术一改传统正畸过程中“钢丝铁牙”的局面，能在无钢丝、无托槽的状态下完成矫治，让别人看不到您带了牙套矫正的同时，不影响美观，可自行摘带，在不知不觉中恢复正常颌面形态。据悉，该技术集美观、舒适、方便、清洁四大优势于一身，广受北京市民喜爱。

据我院口腔医院院长介绍，天使无托槽隐形矫治器是现代计算机辅助设计、快速成形技术和新材料完美结台的产物。这种透明矫治器无托槽和钢丝，可自行摘戴，在不知不觉中就完成矫治，满足了人们既矫治牙齿又不影响美观的需求。

尤其值得一提的是，天使无托槽隐形矫治技术可根据患者的颌面形态开展个性化设计，通过计算机三维图像技术模拟牙齿移动后生产的每一副矫治器，在戴入后牙齿就会有受力感觉，并向矫治器设计的位置移动，通常每两周更换一副矫治器，牙齿就会从初始的畸形状态逐渐移动至正常排列状态，矫治时间长短取决于患者牙颌畸形的严重程度，一般需要半年到一年左右时间。

透明矫治器无钢丝托槽

无托槽隐形矫治器是现代计算机辅助设计、快速成形技术和新材料完美结台的产物。这种矫治器是透明的，没有托槽和钢丝，可自行摘戴。它满足了那些想矫治牙齿又怕影响美观的人们的需求，戴上这种完全透明的矫治器，矫治就可以在不知不觉中完成。

个性设计定位精 准

无托槽隐形矫治技术可以根据每个患者的颌面形态，开展个性化的设计，通过计算机三维图像技术模拟牙齿移动后生产的每一副矫治器，在戴入后，牙齿就会有受力的感觉，并向矫治器设计的位置移动。

方便快捷缩短疗程

通常每两周更换一副矫治器，牙齿就会从初始的畸形状态逐渐移动至正常排列状态。矫治时间长短取决于患者牙颌畸形的严重程度，一般需要半年到一年左右时间。

我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。

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活动翼托槽矫正技术

活动翼托槽矫正技术

活动翼矫治器的主要特殊部件是活动翼托槽，该类托槽的共同特点是：槽沟由基底和两侧翼的壁组成，其中一侧翼是活动的，另一翼与底座相连为固定部。在固定部底座的双侧或中部备有滑动槽，而活动翼有与之相吻合的滑动栓，这样活动部就可滑动而改变槽沟宽度。

根据目前厂家生产的规格，槽沟深度为0.8 mm，槽沟宽度在翼最大张开时约为3mm，而合紧时可完全闭合。也就是说如果治疗需要，合紧时槽沟实际上就是弓丝的宽度，而无余隙，有利于矫治力的充分表达。同理也可以结扎松弛些增加余隙，达到增加弓丝的可让性和牙齿自行调节能力的作用。活动翼托槽有单翼和双翼的，也有带喇叭口状结构，有利于弓丝引导入槽。下面介绍目前已生产并应用于临床的几种活动翼托槽。

第一类 带槽沟宽度的活动翼托槽

这是比较早期的活动翼托槽，在基底设有一个0.018英寸宽的台阶，当双侧翼合紧时会余下一个0.018英寸宽槽沟。由于当时活动侧翼没有配带限位装置，应用时有脱落的可能，所以在2002年以后已不用。

第二类 喇叭口活动翼托槽

这类托槽研发于2002年，是目前临床应用最多的，也称为标准型活动翼(简称“标翼”)。其特点是去除基底部的台阶，使双侧翼能完全合紧。同时为了让弓丝方便入槽，将翼的上部设计为斜面，这样在槽沟上部成一嗽叭口状，而槽沟深度达0.8mm。后来并且随着生产工艺的改进，已配有限位装置。当活动侧翼移动到最大距离时槽沟可达3mm，并且翼不会脱落。

第三类 带盖活动翼托槽

2006年时出现了带盖活动翼托槽，其特点是在翼的上部加一个盖，形成一个与标准槽沟相垂直的槽沟。关于这类托槽的应用特点将在“弓丝的选用”中给予介绍。

第四类 带辅助管的活动翼托槽

这并不是一独立的活动翼托槽，目前常用在喇叭口活动翼或带盖活动翼托槽上。其特点是在托槽座上增加辅助管，在治疗需要时加入正轴簧等装置，产生比弹性结扎圈更持久的力。