口腔常识：拔完牙，如何不遭罪

拔完牙，如何不遭罪

拔牙术是口腔科最常用的手术。由于拔牙是在有唾液和存在大量微生物的环境下进行的，因此，如同外科手术，拔牙后的护理绝不应该看成为简单的要求，而应严肃对待。作为拔牙病人，懂得一些拔牙后的正确护理，不仅有利于拔牙创的良好愈合，而且可以防止许多拔牙后并发症的出现。

纱球咬半小时就该吐了

拔牙后纱布咬合非常重要。在临床上，我们常常会碰到患者会问：纱布咬多少时间吐掉？

拔牙后，医生会在拔牙窝上方放置一个纱球让患者咬紧，用以压迫止血。一般没有血液病的病人，在安静状态下咬紧纱球半小时就可以止血。

我们说，牙拔除后拔牙创即为新鲜血液充满，约于15分钟便形成血凝块，将创口封闭。所以正确纱布咬合所咬时间为30分钟。不宜过早，也不宜过迟。

拔牙后别老用舌头舔伤口

当吐出纱球后，这时已经止血，血凝块已经形成。但如果经过唾液或者喝水的冲刷，血凝块又会分解，就像冰融化一样，最终导致血凝块脱落和再出血。因此，拔牙后24小时内不要漱口和刷牙，喝水也不要用力漱口，不要经常用舌头舔伤口。

拔牙后2小时内禁食

拔牙后2小时内禁食，包括任何软硬食物、流食饮料等，2小时后进食时，食物不宜过热，并且要避免用拔牙侧景行咀嚼。否则，在血凝块未完全机化前，不注意上述要点的话，还会导致血凝块破坏而出血。

注意经常刷牙漱口

拔牙后要加强口腔卫生以免引起感染，24小时以后就可以刷牙漱口了，需要注意的是动作要慢要轻。用餐后可使用漱口水或淡盐水漱口，注意口腔卫生。一般身体状况良好的人，术后不必常规使用抗生素。如果拔牙创伤大，或者年老体弱、糖尿病的患者，可口服抗生素2-3天。如果没有明显感染，不必长期服用抗生素。

拔牙后唾液中有少量血液正常

虽然已经止血，但是说话和咀嚼可以引起血块脱落和再出血，尽量少说话，更不要总去吐口水，拔牙后前三天口水里面都是有血丝的，是正常现象，不必惊慌，也不必想要吐干净。如果有大量血块或出血不止则需及时就诊。拔牙后数小时内。口内唾液轻轻往下咽，千万不要反复往外吐，更不要用舌头舔触创口或反复吮吸，以防止出血。

拔牙当日不要剧烈运动

其他还需注意的是，拔牙当日不要漱口或刷牙也不宜作剧烈运动。拔牙创伤较大的，可以适当给予消炎片和止痛药。

口腔护理推荐

口腔常识：这牙是拔，还是不拔？

有些牙真的不能留住吗?要知道，一旦拔错就再也回不来了！为避免伤及无辜，口腔医生告诉你，这些牙，必须拔！

1、严重蛀牙等造成的残冠残根

一旦出现蛀牙，就应该尽早进行补牙。

如果没有及时进行补牙治疗，放任蛀牙继续发展，很可能需要进行根管治疗，并戴上烤瓷冠才能有效修复。

更严重的情况，蛀牙已经烂到根部，这样就无法进行有效的修复，就只能拔掉烂根，以便为烤瓷牙和种植牙修复带来更好的口腔环境。

2、牙周炎导致的松动牙

牙周炎在许多中老年人群体中非常常见。随着时间的发展，牙周炎易造成牙齿脱落。

许多中老年人由于长期的慢性炎症，导致了牙齿周围存在大量的炎性肉芽组织。这些炎性肉芽组织会跟着牙齿一起脱落，不利于伤口的愈合。而且牙周炎会使得牙槽骨被逐渐吸收，周边的牙齿受到牵连，从而造成牙槽骨的高度降低、厚度变薄，最后连做种植牙的可能性都没有了。

3、滞留的乳牙

有些小孩子在换牙期的时候，恒牙已经萌出，而乳牙却迟迟不掉，占据了原本应该属于恒牙的位置，出现双排牙，这种情况就叫做乳牙滞留。

乳牙滞留，会将原本恒牙要萌出的位置占领，易使得恒牙错位萌出，引起牙齿拥挤、错位等问题。这时就应该拔掉乳牙，恒牙才能正常成长。

4、阻生牙

阻生牙是经常遇见的情况，尤其是智齿，极易出现阻生牙的情况。

阻生牙牙冠周围的牙龈常常会发炎、疼痛，严重时脸颊可以肿胀，张口困难，甚至会全身发烧，额下淋巴结肿大。阻生牙常常还会引起邻牙齿龋坏、松动，牙槽骨吸收等症状。因此会引起这些病变的阻生牙需要尽早拔除。

5、多生牙

正常的牙齿数量一般为28颗或32颗，一旦生长出超过这个数量的牙齿就属于多生牙。多生牙若长在牙列里，就会占据正常牙的位置，由于正常牙受到多生牙的排挤，只好从牙龈的旁边长出去，导致牙齿排列紊乱。若多生牙长在牙列的外边，就会形成双层牙，两牙之间有缝隙，造成食物残渣滞留和嵌塞，导致牙龈组织发炎，甚至引起龋齿。一旦孩子出现多生牙，就应该尽早拔除。

口腔常识：知道哪些牙该拔或是不该拔吗？

牙齿是每个人与生俱来的，不到万不得已的时候每个人都不希望拔牙，但是很多时候都是很不得已，和小编一起来了解拔牙吧。

谈谈拔牙的适应症和禁忌症

一、拔牙的适应症（仅就牙病而言，可以拔的牙）：

1、龋坏严重致无法保留的残根、残冠。

2、牙周病致牙齿松动明显（III度以上），牙槽骨破坏严重，局部反复肿痛，影响咀嚼，无法治疗者。

3、根尖周病变严重，牙齿松动明显，不能用根管治疗或根尖周手术治愈者。

4、阻生齿位置异常，引起冠周炎反复发作，累及邻牙导致牙根吸收或邻面龋者。

5、多生牙形态异常，位置不正，影响美观，或妨碍功能者。

6、移位或错位牙影响美观和咀嚼功能，殃及邻牙，妨碍义齿修复者。

7、牙外伤折断不能治疗或修复者，以及骨折线上的牙影响骨愈合或导致感染者。

8、乳牙滞留或影响正常恒牙萌出者。

9、病灶牙疑为某些疾病的病灶如风湿病、肾病、眼病、颌骨骨髓炎或上颌窦炎者。

10、治疗需要，如正畸治疗或良性肿瘤波及的牙，以及恶性肿瘤放射治疗前的病牙。

二、拔牙的禁忌症（针对各类系统疾病而言，不能拔牙的情况。）

1、心脏病

2、高血压

3、糖尿病

4、妊娠期：前3个月和后3个月应避免拔牙，有流产和早产史者更应慎重。

5、月经期：不宜进行复杂牙齿拔除术，一般牙拔除应注意预防出血和感染。

6、服用抗凝剂如华法令，肠溶阿司匹林，波利维等，应在咨询专科医师或化验指标正常情况下酌情拔牙。凝血机制不良者，应在咨询专科医师或给予止血药及化验指标正常情况下慎重拔牙。

口腔常识：如何改善口腔问题？

如何改善口腔问题？

1、采取正确的刷牙方法

不正确的刷牙方法，不但达不到清洁的目的，反而会引起牙齿磨损，损伤牙龈。

巴氏刷牙法：

牙刷毛端与牙齿和牙龈交接处呈45度角，然后水平短距离震颤。

优点：对牙龈沟的菌斑清洁效果好。

上下剔牙法：

随着牙缝上牙向下刷，下牙向上刷。

优点：对牙缝菌斑清除效果好。

旋转式刷牙法：

上牙从上往下做小环形旋转刷，下牙从下往上旋转刷。

优点：适合儿童学习刷牙。

2、保证每天刷两次，每次2~3分钟。

晚上刷牙很重要：夜晚的口腔基本处于不活动状态，唾液分泌量减少，如果不刷牙会导致牙菌斑的大量繁殖，引发各种口腔疾病。

牙刷倒毛后不宜使用，请务必更换。倒毛变形的牙刷，不仅无法达到清洁目的，变形的刷毛还会对牙齿及牙龈造成损伤。

口腔常识：如何完善口腔的预约

如何完善口腔的预约

随着口腔诊所知名度的提高，口腔患者逐渐增多，医生的工作量也随之增加。而口腔患者的治疗项目决大多数情况都需要治疗时间作保障，没有充足的治疗时间很难保证医疗质量。

另外，治疗过程中候诊患者的多少，都会影响医生的治疗心态，诊治患者时如有其他患者等待急于治疗，一定会对医生心态产生影响，从而影响正在治疗患者的治疗效果，对正在治疗的患者也是一种不公平。

预约制度有哪些意义？

首先，改变了医院的候诊环境，使嘈杂的就诊环境变得安静，嘈杂无续的工作环境，使患者烦躁、员工疲惫。

其次，合理的安排医生工作时间能够极大提高医疗质量，是避免医疗差错的有力手段之一。

另外，现代社会是高节奏生活方式，时间对于每一个人都十分珍贵，合理安排时间就是最大的节约社会资源。解决这些问题只有通过贯彻良好的预约制度来完成。

如何完善口腔医疗的预约制度？

首先，医生和助手要熟悉当日患者的就诊情况，及时把信息转达给前台工作人员，这种沟通应该在当日第一位患者就诊前完成，这样方便前台安排突然来访和电话预约病人。

第二，有效合理的安排初诊患者，初诊患者可先做初诊检查，仔细了解病情后与患者沟通好治疗方案，登记在预约本上并记录治疗梗概，预约好充足就诊时间进行治疗。预约时间确定后一定再三强调预约的重要性，因为目前国情下有部分患者不重视时间观念，可能发生不按预约时间就诊情况，这样非常容易打乱医生的工作节奏。

第三，医生和助手做到课前预习，课后复习。随时调整患者就诊的时间安排，将每一位患者的就诊时间充分安排开，做到忙而不乱，患者的诊疗时间应包括沟通、处置、术后交代、交流和病例文件的书写。

第四，一旦复诊时间确定，一定在患者就诊前12天再次打电话或发短信确定患者是否能够按时就诊，以便及时调整就诊情况。

守时是一种文化理念，只有通过不断强化才能成为共识，这种和谐环境的形成对医患双方是一种共赢局面。在这里医生认识的提升起决定作用，只有医生完全认识到预约的重要性，预约才能够成为一种制度。

口腔常识：人生当中的七大必拔之牙！

牙病，是发病率灰常高的一种常见病。患牙病后是应当保守治疗？还是应将病牙连根拔掉？这是个令人迷惑的问题。

一般情况下，大多数病牙可以通过补牙、镶牙、牙周病治疗等方法进行挽回，只有一部分病牙，因病变发展到无法治疗的地步，不得不提前退休。

这些牙真的是不能留吗?要知道，拔错了可就回不来了！

1、严重蛀牙

一旦出现蛀牙，就应该尽早进行补牙。

如果没有及时进行补牙治疗，放任蛀牙继续发展，很可能需要进行根管治疗，并戴上烤瓷冠才能有效修复。

更严重的情况，蛀牙过于严重，牙齿已经烂到根部，这样就没有办法进行有效的修复，就只能拔掉烂根，以便为烤瓷牙和种植牙修复带来更好的口腔环境，才能恢复口腔的咀嚼功能。

2、牙周炎导致的松动牙

牙周炎在许多中老年人群体中非常常见。随着时间的发展，牙周炎易造成牙齿脱落。

许多中老年人由于长期的慢性炎症，导致了牙齿周围存在大量的炎性肉芽组织。这些炎性肉芽组织会跟着牙齿一起脱落，不利于伤口的愈合。而且牙周炎会使得牙槽骨被逐渐吸收，周边的牙齿受到牵连，从而造成牙槽骨的高度降低、厚度变薄，最后连做种植牙的可能性都没有了。

3、阻生牙

阻生牙是经常遇见的情况，尤其是智齿，极易出现阻生牙的情况。

阻生牙会导致邻牙的牙根吸收、蛀牙、牙周炎、牙列拥挤和冠周炎等，给口腔的健康造成极为不利的影响，因此需要尽早进行拔除。

4、滞留的乳牙

有些小孩子在换牙期的时候，恒牙已经萌出，而乳牙却一直保留在口腔内，这种情况就叫做乳牙滞留。

乳牙滞留，会将原本恒牙要萌出的位置占领，易使得恒牙错位萌出，引起牙齿拥挤、错位等问题。

5、多生牙

有些宝宝会出现牙齿中间出现多余的牙齿萌出，这样的多余牙会造成牙齿拥挤。因此，需要尽早进行拔除。

6、矫正时需拔除的牙齿

由于人类的食物越来越精细，人类的牙弓也越来越小，这样导致很多人的牙齿拥挤错位，影响美观。

如果要进行矫正的话就需要进行拔除，给矫正留出足够的空间。

7、引起疾病的病灶牙

有些牙齿因为各种原因会引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎，这种病灶牙应该及早进行拔除，有利于疾病的恢复。

口腔常识：牙齿快烂了，是拔还是补？

如果蛀牙感觉到牙齿超级痛，很多朋友都会认为得赶紧去拔牙，但事实真是如此吗？牙齿快烂了！到底是拔好还是补好呢？

通常来说，牙医是不会轻易拔牙的！就算你牙齿疼得在厉害，也要看你的蛀牙程度！一般而言，轻度蛀牙没伤到牙神经，牙医是会采取树脂填充进行补牙。如果是要抽牙神经，则说明你已严重蛀牙，得根管治疗做个牙套保护。

为什么不提倡拔牙？

你想一下，真的假牙能跟健康牙齿相提并论吗？假牙再好，吃东西感觉多少有点不怎么舒服。除非你的牙齿已经整颗烂掉，没法补了，这时医生才会建议你拔牙。其实最主要还是镶牙特别贵，每颗假牙齿都是钱！

补牙有那么好吗？

蛀牙趁早去补是明智选择！因为补牙只需一步搞定蛀牙，还不贵！目前来说，补牙树脂材料性价比是最高的。

当然也有朋友吐槽说，补完牙一段时间就掉，其实是你后期没有保养好，或者你去了不正规的诊所。

口腔常识：如何正确排龈？

在口腔修复临床工作中，预备牙体进行冠修复，经常会出现预备边缘和龈缘接近、齐龈或低于龈缘的情况。此时会大大增加其预备的难度，视野不清和渗出增多都会使最后的预备效果欠佳。在取模阶段，不清晰暴露的肩台直接反映在模型上，会造成取模不清甚至失败，最终导致修复体制作、戴冠的不合乃至失败。如果说牙科功夫分为降龙十八掌，那么排龈绝对位列基本式的前列；没有了它，口腔科医生永远无法得到满意的修复体和戴牙效果。今天且看小编一步步带你一览排龈的相关知识和招式。

1.排龈的目的

(1)备牙：为了排开附着于牙体颈部的游离龈，敞开龈沟而排龈。

(2)粘接：排开游离龈并减少龈沟内渗出物，暴露粘接术区，使粘接环境尽可能干燥，利于粘接；

(3)取模：充分暴露牙体肩台，排开牙龈并减少龈沟内渗出物，使操作视野清晰，取模尽可能不受湿润状态的干扰。

2.排龈的种类

(1)机械法

单纯使用排龈线压迫进入龈沟，排开牙龈。常用的龈线为编织线形式，粗细分号（通常为3、2、1、0、00、000号，从粗到细），可供不同宽度和深度的龈沟使用。亚洲人使用龈线通常为0至000号即可，其有一定的吸水膨胀性能。单独使用机械排龈的案例不多，仅用于病人渗出较少且对收缩血管药物等不耐受的情况。以美国皓齿牌龈线为例，仅000号为不含化学药物、单纯用于机械排龈的龈线。

(2)机械-化学法

临床最常用的排龈方法。通常使用浸有收敛药物或者血管收缩药物的排龈线进行（浸有肾上腺素的排龈线需要密封保存）。它除了有机械压迫作用，还有吸水膨胀性能和收敛止血的作用，故应用十分广泛。在放入前注意冲洗龈沟内的唾液和血液。

(3)药物排龈法

较少见，使用排龈膏，主要成分为高岭土和氯化铝溶液。使用专用注射器注入清洁干燥的龈沟，利用膏体的机械挤压力排开龈沟，同时吸取龈沟内水分，尽量扩大龈沟。但其机械力量小，龈沟敞开程度有限，难以清除干净，无法完全满足取模精度的要求。

(4)辅以牙龈成形术

若牙龈增生、肥厚，龈沟深度超过2mm（尤其在美学要求较高的前牙，出现了弧度不一的情况）需要使用高频电刀、切龈刀或激光刀作为刀具进行牙龈成形。前者切除龈沟衬里的表皮组织，后者要切除部分龈袋。待牙龈愈合后（视情况约复诊）结合机械-化学排龈法进行排龈、取模。

3.排龈的步骤

(1)为制取印模而进行的排龈

①单线排龈法：

对于牙周组织健康，牙龈厚度适中且龈沟较浅的个体可以选择适当直径的龈线（通常000号或00号即可满足需求），使用专用排龈刀将线逐段压入龈沟。一般从近中或远中轴角开始轻柔压入，使龈线不高于龈缘。沿颊侧、远中或近中、舌侧压入，完成排龈。某些难以下压得部分可调整排龈刀角度，注意不要力气过大破坏生物学宽度。若渗出较多，甚至可以分段排龈。

常见的操作错误包括：使用探针等不规范的器械损伤结合上皮、从颊侧较紧的龈沟压入并损伤牙龈、使用龈线粗细不恰当、未吹干或隔湿导致龈线提前吸水膨胀并无法压入。

②双线排龈法：

适用于牙周状况较差，牙龈较厚的牙齿，可使用双线排龈。先用一根细龈线（如000）置于沟底，再压入00号或0号龈线（此龈线可不全部压入沟内，目的在于进一步撑开牙龈上部）。过5-10分钟取出粗线并取模。理论而言若两根龈线都能固定在沟内，则可直接取模。注意，取模后需立刻取出沟底龈线以免对结合上皮有过多损坏。

(2)为备牙而进行的排龈

由于备牙只需排开上部牙龈使预备边缘清晰暴露，故龈线不必压入沟底。且排龈需将一端线头留在颊侧或舌侧以方便取出。数分钟后即可进行被压。

(3)为粘接而进行的排龈

在粘接边缘较长且贴近龈缘（一般是全冠粘接）时，可使用细龈线置于龈沟内，一端线头需留出在颊侧或舌侧，粘接完成后取出。

排龈技术是当今口腔修复工作中的重要步骤。除了以上要点外，根据不同龈沟深度选择不同的排龈方式需依仗牙科医生本身丰富的经验。由于排龈可能压迫沟内结合上皮，其时间不宜过长，操作结束后需尽快取出。唯有全方位理解牙体牙周健康的原则，才能完美完成排龈的操作。

口腔常识：如何鉴定口腔是否存在问题？

如何鉴定口腔是否存在问题？

下面，小编就给大家介绍一下口腔问题的自我检测方法。

七大口腔问题，看看你中了哪一个？

01

蛀牙

检查两个牙齿之间或者牙齿根部是否有变色（初期为浅褐色，透着亮）、碎片或者破洞现象。86%的成人及儿童有蛀牙问题。

02

牙龈出血

在刷牙漱口的时候，吐出来的泡沫或者牙刷上是否带有血迹。83%的成人和儿童有牙龈问题。

03

牙菌斑

拿着牙签轻轻沿牙龈边缘刮几下牙齿表面，看是否有白色或浅黄色的牙垢。54%的成人及儿童有牙菌斑问题。

04

牙齿过敏

当牙齿接触冷热酸甜或者机械性作用（摩擦、咬硬物）的刺激时，会产生酸痛、刺痛的感觉。

05

发黄发黑

检查牙齿表面、咬合面、里面是否有发黄发黑的现象。96%的成人和儿童都患有牙齿发黄发黑问题。

06

口腔异味

用舌头舔一下手臂，闭上嘴，闻刚刚舔过的部位是否有异味。

07

牙结石问题

拿出小镜子呈45度角检查口腔内2个最容易产生牙结石的部位口腔内下牙靠近舌侧和上牙后面靠近脸颊是否有钙化着色现象。

口腔常识：坏牙是保，还是拔？我应该怎么选择

坏牙是保，还是拔？我应该怎么选择



牙齿是大自然给予人类的珍贵馈赠，它能让人咀嚼美味佳肴，发出优美动听的声音，露出迷人的微笑。那么，如果出现龋齿、松动等问题，该怎么办？

是治?是拔？

当牙疼得厉害的时候，很多人就想一拔了之，反正人有28～32颗牙齿，少一颗也没关系。然而，实际上并没那么简单。

对于患牙保留的标准，一般主要基于两方面考虑：一方面是患牙是否有炎症，这种炎症是否可以治疗，是否可以控制，是否能够维持口颌系统健康；另一方面要考虑患牙经过治疗后能否全部或者部分恢复功能。

弥补缺失牙的方法：

传统的固定修复，适用于缺失牙较少的患者，具体方法是将邻牙预备后，在邻牙分别做冠，中央做桥体与邻牙形成一个整体。

传统的活动义齿修复，包括每天需要摘戴的可摘局部义齿或者全口义齿，这种修复体主要通过一些卡环或者支托将其固定到剩余牙齿或者黏膜上，同时将咀嚼时承受的作用力传递到基牙及其下方的软组织上。

种植技术修复：在口腔缺牙区的牙槽骨内植入种植体(人工牙根)，待种植体成活后，再在其上端制作修复体完成种植义齿的修复。

如果还是不清楚牙齿的保留问题，可以由口腔专业医生综合考虑，我们美齿健口腔很乐意为您服务。

口腔常识：老人，缺牙该如何应对呢~

1、老年人观念需与时俱进

如今，牙缺失修复技术越来越先进，不但能够实现美观的同时，还能够达到坚固、耐用、方便等众多优势，原上海九院专家认为，当前牙缺失修复技术的不断发展，以及能够很好的服务于老年人的各种修复需求，最关键的还是我国老年人对待缺牙的观念需转变，随着国家对口腔健康的重视，还特别每年设立全国爱牙日进行口腔知识普及，针对多数老年人的陈旧观念进行科普宣教，提倡老年人紧跟时代步伐，追求更高品质的生活！

2、缺牙不补危害大

无论是何种原因引起的牙齿缺失，一定要及时到医院进行修复，通常建议缺牙后一到三个月内进行修复效果最佳。这是因为牙齿缺失后，整个口腔平衡就会被打乱，不及时修复，缺牙间隙附件的邻牙会出现倾斜、移位、间隙缩小等情况，不仅实物嵌塞导致龋齿、牙周病等，更重要的是还会引发机体免疫功能低下等全身系统疾病。另外，从口腔形态来说，若缺牙长期未进行修复，牙槽骨会因失去有力的支撑而不断萎缩，不仅会让人面部显得衰老，也会给后期修复增加困难，甚至影响健康邻牙加速脱落，造成恶性循环。

3、及早修复缺牙是对身体的健康投资

牙齿是长寿的象征，更是长寿的保障。根据美国口腔健康数据显示：牙缺失人群的肠胃病、心脑血管疾病、糖尿病、关节疾病、早衰以及老年痴呆的几率高于牙齿较为健全的老人。

良好的牙缺失修复方式能够达到堪比自然牙齿的功能，充分的咀嚼更有利于身体的健康和营养成分吸收，减轻肠胃负担，延缓衰老，降低心脑血管疾病的发生。

口腔常识：如何才能让扭转牙排齐？

首先要说的是，拿烤瓷牙来做矫正是不被提倡的，烤瓷牙主要是用来改变牙齿的颜色的，比如严重的四环素牙，氟斑牙，牙齿发育的问题等等。

牙齿如果颜色形态都正常，只是位置不好，最好还是强烈建议做正畸，就是箍牙，钢牙妹。

正畸虽然时间长了一些，一般要两年以上，不过它对牙齿的伤害很小，远不如烤瓷那么大，所以能正畸的话，就不要做烤瓷。

那么烤瓷牙去做正畸都会产生哪些问题呢？

患者往往不能理解，患者看到的是立竿见影的效果-----仅仅一周的时间，牙齿的排列起了翻天覆地的变化。患者看不到的是远期的牙齿的伤害。

我们今天总结一下，扭转牙，做了烤瓷排齐以后可能会产生哪些问题？

1、扭转牙做烤瓷需要拿神经。（正常做烤瓷是不需要拿神经的）严重的甚至需要截掉牙冠，打个桩子。

2、扭转牙做烤瓷，下牙有的时候需要调磨一些。一般来说，上牙扭转的时候，下牙往往也有一点点不齐。上牙扭转过去的空间往往被下牙的些许扭转所充满。那么当上牙排齐以后，下牙往往需要磨一些才能不顶上牙。调磨的这一点点，因为属于牙齿的能够自己清洁的位置，倒是不会对牙齿产生太大的伤害。

3、扭转牙做烤瓷排齐以后，空间往往不够，牙可能显得窄，显得小。因为如果空间够的话，牙就不会扭转，正是因为位置不够，牙才挤的，所以当这个歪的牙变正以后，可能会出现一个窄的，细的牙，究竟有多细，要看您的个人情况了。

所以这个时候往往需要磨一点点旁边的牙齿，给这个牙齿匀出一点空间来。很多的时候，一个门牙的扭转可能还会带有对侧门牙的移位，这个时候鼻尖，人中和牙中缝是不对齐的，所以这个时候为了美观，更是需要旁边的牙齿磨一点。

这个磨的位置，和上面咱们说的磨下牙的位置是不同的，那个位置磨了以后一般不会造成牙齿的龋坏，不过这个牙齿磨的位置是侧面，和咱们做的找个烤瓷牙是紧挨着的，这个地方容易积存食物，容易龋坏出牙洞，所以，这个地方以后一定要做好清洁，最好使用牙线，或者冲牙器。

4、一般来说，扭转牙的牙龈多数和旁边相对应的牙齿高度是不一样的，因为牙齿是扭着的，近似于横着的，牙龈会被顶出来，这个时候如果把牙排齐了，这个烤瓷过的牙齿一般就会比对侧的牙长，做好的牙齿就会一个长一个短，很多的时候达不到您理想的效果。那么这个时候可能还需要在对侧的牙齿的牙龈上做个小手术，牙冠延长手术。

神经是做什么的呢？

我们俗称的神经，其实包括一组东西：牙齿的神经，血管（动脉静脉），淋巴管。

我们常说的，神经发炎了，神经疼。实际上是这样的一个过程。有炎症了，血管充血压迫神经，反应为神经痛。这个时候的治疗往往就是打开牙齿，把血管中充盈的血液放出，缓解压力。以后就是把发炎坏死的血管神经取出，再把空腔堵死。

我们一般叫根管治疗，或者根管充填，或者根充。根管治疗治疗的一般是坏牙，发炎的牙，不能保留神经的牙。属于不得已而为之的。而拿烤瓷牙做矫正去掉的是好的神经，这就有点可惜了。神经的主要作用是传递消息，血管的主要作用是输送营养。这些都拿掉以后，牙齿会因为没有营养而慢慢的变脆，而牙齿也因为没有神经而遇到伤害的时候无法像大脑传递信息而失去自我保护的功能。

当然，据说牙齿没有神经就会变脆的说法在一些日本同行那边有一些质疑，没有神经就最好包冠的说法也不被所有人接受。

口腔常识：孩子“双排牙”要不要立即拔？

一、形成双排牙的原因

近年来，长双排牙的小朋友越来越多，从幼儿园到小学比比皆是，那么造成双排牙的原因到底是什么呢？

1、营养过剩。营养供给过度，牙胚发育更早，恒牙萌发早。

2、饮食精细。食物过于松软、精细，乳牙牙根未得到充分的刺激和锻炼，和牙槽骨紧密相连，不易脱落。

3、乳牙病变。乳牙出现龋坏，情况严重时会造成乳牙根吸收障碍，造成乳牙不能及时脱落。

二、双排牙的危害

一般情况下，孩子六七岁时，乳牙就已经基本完成使命，自动脱落，随后恒牙逐渐萌出。但是，有些孩子恒牙已经长出来了，而相应的乳牙却迟迟不肯退位让贤，恒牙被迫委曲求全，从后面萌出，形成一前一后双层牙。双排牙的危害有以下4点：

①导致新生恒牙萌出异常，对孩子颌骨发育、咀嚼功能、面部美观造成影响。

②不利于牙齿清洁，容易形成牙垢牙结石，导致口臭。

③可能会诱发龋齿、牙髓炎、根尖周炎等口腔炎症。

④局部含有细菌微生物的慢性炎症病灶、细菌及其毒素通过血管及淋巴管被带到机体的一些器官和组织，引起机体疾病，如心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等。

三、双排牙一定要拔吗？

很多家长看到孩子长双排牙后非常着急，要求医生赶紧拔掉，这样对吗？

其实不然，拔不拔牙首先要看恒牙萌出的高度，当恒牙只萌出1/3或者2/3，且前排牙齿还没有松动的情况下，建议家长让孩子多吃硬性食物，比啃苹果、咬玉米等，促进自然其脱落。过早过多的拔牙，容易造成孩子牙颌畸形，且拔牙时用的麻药也会给孩子造成一定的心理负担。

建议：耐心等待孩子乳牙自然脱落。如果一直没有动静或有其他异常情况，在及时带孩子去口腔机构请医生诊疗。

五、拔牙打麻药有没有伤害

目前，补牙、神经治疗（根管治疗）、拔牙都需要使用麻药，很多家长担心打麻药会不会给孩子带来什么不好的影响。

其实，拔牙所采用的麻醉多是局部麻醉，孩子神志是清醒的。一般来说，医生操作合理，麻药剂量合适，是不会对孩子大脑和身体的其他组织器官造成伤害的。

另外，建议家长不要用打针或让医生拔牙来吓唬孩子，增加孩子就医的恐惧感。应多表扬小朋友拔牙的勇敢表现，向孩子传达一种正能量。

口腔常识：牙坏了到底是治疗好还是拔除好？

牙疼不是病，疼起来真要命。许多人都遇到过牙病，牙坏了到底是治疗好还是拔除好？很多人为此纠结。

什么是健康的口腔

世界卫生组织关于口腔健康的五大标准：牙齿清洁，没有龋洞，没有疼痛感，牙龈颜色正常，没有出血的现象。

龋病

龋病发病广泛，表现为牙齿表面缺损、颜色变黑、形成洞，也叫蛀牙或者虫牙。龋病是一种进行性的疾病，一旦有了龋齿，病变过程就不会停止，小洞会发展成大洞，最终会引起牙神经疼痛。所以龋齿一定要及时进行处理的。

牙齿的结构

牙齿发挥功能，靠牙体组织和牙周组织。

牙齿暴露在口腔内的部分，叫牙冠。埋藏在骨头里面部分，叫牙根。牙冠和牙根构成牙齿组织的主体。周边的组织，用来支持这个牙体的牙周膜、牙槽骨、牙龈等，叫牙周组织。

牙齿可以用两句话来形容：坚强的外包，柔弱的内心。牙齿的外部结构十分坚硬，牙釉质是人体内最坚硬的组织。但牙齿的内部十分柔弱，里面的牙髓组织中有大量的血管、神经、细胞，一受到刺激就会产生疼痛。

牙髓炎

牙髓炎尤其是急性牙髓炎，疼痛非常剧烈，可以在没有任何诱因的情况下，突然疼起来。随着炎症的加重，这种疼痛会越来越频繁，在晚上比较多见，也叫夜间痛。

为什么牙髓炎会这么疼？这跟牙齿结构有很大的关系，齿外表是一个坚硬的外表，不可能有任何体积的改变，当内部有炎症发作的时候，会产生大量的渗出物，这种渗出物无处排泄，就会导致牙体内部的压力急剧增高，压迫神经，因此产生疼痛。

有些人在疼了几天之后突然不疼了，这是因为牙齿内部的神经已经完全坏死，丧失了对疼痛的感知能力，但炎症依旧存在，终将进一步发展，到达根尖部牙槽骨内，就会发生根间周炎。

根间周炎

根间周炎是牙齿感染最严重的阶段，感染已经进入牙槽骨中了。如果不治疗，这个感染就会长期存在，作为一个病灶，诱发其它疾病。

牙周炎

口腔内有大量的细菌，这些细菌彼此集聚成团，形成牙菌斑，黏附在牙齿表面或者口腔内的黏膜表面。

刷牙的根本目的，就是为了去除牙菌斑。

如果口腔卫生不好，牙菌斑的细菌就会孳生，形成牙结石，刺激牙龈出血，牙龈出血是牙周炎最早期的一个信号。

牙结石不断累积，甚至会跑到牙龈底下，造成牙龈萎缩，最终就会导致牙齿松动甚至脱落，这就是一个牙周炎的发病过程。

牙周病被称为世界性难题，因为无论是牙龈还是牙槽骨，一旦损失没有任何的医学手段可以使它再生，所以及时治疗很重要。

治疗牙病三原则

当我们去拜访牙医的时候，医生会根据他的检查提供治疗方案。通常来讲，一定会遵循三个原则：第一，解除病痛。痛苦是我们去看牙的一个主要因素。第二，医生会为这种失去功能的牙齿恢复功能。第三，兼顾美观的需要。

治太麻烦，拔行不行？

患者看病有自身的心理预期，比如说希望这个治疗能够无痛、舒适、效果好，最好次数不要太多，费用也不要太高。

这样，医生的治疗方案和患者的心理预期之间，肯定会有一些差异。

例如，患者有一个牙齿得了牙髓炎了，医生说首先需要杀神经，这个治疗大概三次，预计两到三周才能完成。然后进入第二个阶段的治疗，给这个牙齿再做一个牙冠，又需要三次。患者就会感觉有些烦琐，医生还有可能会说，治疗不一定成功，因为每个患者口腔内牙齿本身条件不同，医生也不能完全确保其使用寿命。

面对这样一种次数繁多、时间冗长、费用并不低廉、治疗效果也不能完全保证的牙病治疗过程，许多患者会想，为什么还要治呢？还不如拔掉算了。现在有种植牙，种一颗行不行？

举个例子来回答这个问题，假如有人口腔内的天然牙齿都没有了，全部用种植牙来替代。但您千万不要以为这是一件很高大上的事情，因为当口腔内全部都是种植牙的时候，你会发现你吃米饭、面条都没有差异，因为种植牙对食物硬度、质地没有感知能力。

所以，再好的种植牙也不能取代天然牙，还是要尽量保存天然牙齿，有牙病及时治疗。

随着现代口腔医学的发展，牙齿的保留和治疗方案有很多。但有一些情况牙齿是不能被保留的，比如牙槽骨骨头发生严重的根间周炎，没有治疗的必要了，就需要拔掉病牙。再比如智齿阻生，智齿倾斜生长，会对前方的正常牙齿侧面造成严重的破坏，这种情况下也需要清除牙齿。

牙齿缺失及时修复

口腔内的牙齿彼此排列紧密，力量分布十分均衡。如果少了一个牙齿，就会发生一系列的连锁反应。首先力量分布不均衡了，缺失牙那个区域，两侧的牙齿就会向中间倒，上面的牙齿也会向下垂，时间越长，这种牙齿的移位的情况就会变得越严重，对于原本健康的牙齿，也会造成很大的损害。牙齿缺失还会对人的面容产生影响，所以牙齿缺失要及时修复。

口腔常识：如何给儿童选购牙刷

宝宝的牙齿一向是爸爸妈妈注意的要点。少吃糖，勤刷牙这样才能不蛀牙。但是，爸爸妈妈们有没有注意过一个显而易见的问题：大家有没有关注过儿童牙刷这个问题?你是否知道给孩子选择牙刷是按年龄来选择的。

2-4岁

选牙刷要选刷头小、刷毛软的牙刷。

2-4岁的孩子已经有一口整齐的小乳牙，但同时也是乳牙龋齿高发的年龄，家长应该在这个阶段培养孩子刷牙的习惯。这时候要选择刷头小、刷毛软的牙刷，宝宝的手掌较小，肌肉也未发育完全，所以牙刷的握柄要较粗胖一些。要注意的是，这个阶段宝宝的精细运动和协调能力较差，很难把牙刷干净，所以父母要帮宝宝刷牙。可以让孩子坐在父母的膝盖上，父母从后方扶住孩子的头部帮助他刷牙。每天早晚各一次，每次2～3分钟。

5-7岁

选牙刷要选杯形刷毛的牙刷，毛刷边缘要柔软，刷头要小。

5-7岁时，孩子进入替牙期，第一颗恒牙已长出，此时应选择杯形刷毛的牙刷，毛刷边缘要柔软，刷头要小，能完全包围每颗牙齿以达到彻底清洁的目的。此时父母应逐渐教会孩子独立刷牙，并监督检查刷牙效果，如有清洁不够的角落，父母仍应帮助孩子清洁干净。

8岁以后

选牙刷要选刷毛柔软、混合设计、刷头较小的牙刷。

这时候宝宝正处于换牙的阶段，乳牙与恒牙同时存在，加上齿缝间隙较大，若不特别留意刷牙，很容易形成蛀牙。因此，牙刷应选择刷毛柔软、混合设计、刷头较小的牙刷，帮助彻底清洁牙齿及齿缝。等换完牙后，爸妈可以为孩子选用保健牙刷。

儿童牙刷的选购注意事项

1、软毛：一般牙刷的毛的柔韧度为较软、中度和较硬三个层次。给孩子选用牙刷一定是柔软的细丝牙刷，因为孩子的牙齿和牙龈比较柔嫩，很容易受到伤害。

2、小头：给孩子选的牙刷刷头一定要小小的，能够灵活地在孩子的小嘴巴里上下活动，这样才能把每个细小的位置都刷到。

3、粗握柄：孩子的小手还没有足够的灵活，过细的手柄不便于孩子抓握。

4、清洁：牙刷用完后一定要及时，彻底地清洗，否则使用一段时间后，牙刷上就会存留大量的细菌。

5、更新：牙刷一般3个月左右更换一次。如果刷毛发生弯曲或脱落时，应立即更换牙刷。

让孩子乖乖刷牙的方法

1、你要以身作则。让孩子在很小的时候就看你是如何清洁牙齿的。

2、让孩子对着镜子刷牙，这样他会对刷牙这件事情有形象的熟悉。

3、可以在家中形成规矩：先刷牙，在听故事。

4、应该让孩子坚持刷牙，但是不要成为争吵的焦点。

口腔常识：口腔诊所如何预约初诊患者

预约就诊可以有效合理安排医师和患者时间，目前国内的很多诊所基本上都实行了预约制度。而初诊预约是整个接待过程中的非常重要的环节，是患者接触医疗机构的第一关口。成功的预约安排可以迅速建立患者对诊所以及医师的初步信任，为接下来的成功接受治疗计划起到积极推动的作用。

一、如何妥善地安排初诊时间

无论是诊所还是医院，前台每天都应该为初诊患者的安排预留一个快捷通道，也就是每天要留出若干时间段，以方便将初诊患者快速地纳入预约系统。

对于急诊牙痛或外伤的患者，如果他们打进预约电话，接线人员应该尽快安排患者就诊的时间，需要的话可以适当调整一下预约表的安排。如果是在非工作时间，诊所都应该有急诊预约电话，要保持电话24小时畅通。对于非急诊的患者，可以在预约的时候尽量满足患者对时间、医师等各方面的要求，妥善安排好预约。

前台在预约的时候要让患者有复诊的概念，医师不可能在一次就诊中解决患者所有的问题，要让患者知道除了急诊需要处理的问题之外，其他的所有问题都是在复诊中解决的。因此一般的初诊预约可以预留半小时到一小时的时间。如果诊所的服务做得越周到，预留的时间应该越长。初诊的时间应该包括处理急症的时间、医师检查的时间、医患沟通的时间。因此在预约的时候一定不要见缝插针地安排初诊，而是要留足够时间给患者。

同一个医师的预约表中，初诊的时间最好不要和复诊的时间有频繁交叉，比如某位医师，可以安排他某一早上全部看复诊，或者全部看初诊患者。

二、照顾患者的心理需求

很多患者对看牙抱有一种本能的恐惧心理，对于此类初诊患者，讲故事的方法非常奏效，医师可对患者说：很多患者也很害怕看牙，但是他们来到诊所后感觉都非常好，医师的操作也是无痛的，您不用担心。前台要对患者的心理需求表示充分的理解，并用热情的服务和人文关怀消除患者顾虑，引导患者预约就诊。

还有一部分患者更多的顾虑是怕麻烦，觉得看牙的周期长、复诊次数多，于是想在电话里先咨询一下。这时前台可以耐心解答患者的疑问，但不要轻易做出具体的结论，如诊断、疗程、费用等问题。可以让患者先来找医师检查一下，对自己的口腔问题有一个清晰的了解，医师会帮其制定治疗计划，并告诉患者只要按复诊预约时间来就行，并不麻烦，以鼓励患者及早解决问题。

三、预约的规范和技巧

目前最常用的预约方式是电话预约，患者可以直接和诊所工作人员沟通，迅速地约到自己想要的就诊时间和医师。一般诊所都是由护士或前台接待人员来负责电话预约。

热情服务是电话沟通的基本规范，也是患者感受的第一印象。诊所内的前台客服在接电话的时候应该用热情服务来营造良好气氛，克服患者的陌生感和抗拒心理。

学会倾听是电话预约的基本技巧。前台客服在接听患者打电话咨询或预约时应全神贯注地倾听对方的诉求，分析患者的心理活动。其次，还要学会清晰的表达，回答患者提出的问题时要言语清晰，简洁地陈述事实，在短时间内把相关信息传递给患者。无论是听还是说，都要抓住重点，留意细节，争取在第一步建立患者对医师的信任。

还有一部分患者并不通过事先的电话预约就诊，而是直接走进诊所就医。对这类患者，前台客服要迅速做出反应，锁定目标客户之后要尽快与其沟通，然后尽快安排患者就诊，如果此时没有空闲椅位，可以向患者解释情况并征求意见，对于不愿意等候的患者要做好预约工作，对于愿意等候的患者则安排他们候诊并为患者提供热情周到的服务。

做好初诊患者的预约工作是建立患者信任的第一步工作，也为接下来良好的医患沟通奠定了基础。