牙齿种植：即刻种植的动物实验研究

【摘要】目的：探讨更加完善成熟的即刻种植技术和方法。方法：在拔除狗的下颌双尖牙的同时，即刻植入人工种植体，并在牙种植体和拔牙窝间填塞自制的HA-rhBMP2-FS复合材料。以正常牙齿周围牙槽骨作对照，通过X线及组织学方法观察不同时期和种植部位骨缺损的修复及骨整合情况。并用图像分析技术分析种植界面处新骨形成量。结果：植入复合人工骨后，种植体4～8周时骨缺损修复基本完成，种植体骨整合形成，12周时已形成坚实的骨整合，图像分析系统显示骨密度与正常牙周的牙槽骨间差异无显著性。结论即刻种植同期填塞复合人工骨，不仅可增加种植体的初期稳定性，并可促进骨整合的形成，是一种可行和有良好应用前景的方法。

【关键词】牙种植体即刻种植

目前人工种植牙的种植方式，从手术时间上可分为即刻种植和延期种植。即刻种植因植入与拔牙同时进行，减少了手术次数，不仅能预防牙槽骨因拔牙而发生的废用性萎缩，还可将种植体植入到理想的解剖部位，更符合生物力学要求。但创口污染、种植体周围的骨缺损、种植体的初期稳定以及如何促使种植体形成更完善的骨性结合则需进一步研究。本实验旨在探索一种适宜的方法和技术来处理这些问题，使即刻种植技术更趋成熟和完善。

材料和方法K428.com

1.材料：①实验动物：健康成年杂种狗12只，雌雄不限，体重15kg～20kg，口腔检查无疾患，随机分为3组，每组4只。②种植体：HBIC二段螺旋柱状种植体(由河北医科大学厚朴口腔种植科技中心提供)，骨内段长13mm，直径3.5mm，种植体经清洗、灭菌后备用。③种植机：天津精工JG4623型种植机，1：16变速手机，外喷水冷却系统，钻头转速控制在1000转/分以内。④西门子(SIEMENS)牙科X线机DENTOTIME70KV7mA。⑤MPIAS-500多媒体彩色病理图文分析系统(MultimediaPathologicalImageWordAnalysisSystem由同济医科大学清平影像工程公司提供)。⑥利用羟基磷灰石、重组人骨形态发生蛋白2和纤维蛋白粘接剂自行制备的HA-rhBMP2-FS人工复合材料。

2.方法：动物均以3%戊巴比妥钠1ml/kg体重静脉麻醉，拔除双侧下颌第2、4前磨牙。尽量减少对牙槽骨的损伤，牙槽窝彻底搔刮清创后，根据种植体的大小选择相应的钻头，制备相应的种植床。术中采用冷生理盐水降温，并用庆大霉素反复冲洗预备好的种植窝，将螺旋状种植体旋入就位，同时将自行制备的HA-rhBMP2-FS人工复合材料填塞于种植体周围骨缺损区，以保证种植体良好的初期稳定性。并在种植窝中放置适量的碘仿以预防感染。潜行分离颊舌侧粘骨膜瓣，严密缝合创口。为了更好地压迫种植体颈部，粘骨膜在此处要增加水平褥式缝合。术后3天给予抗菌素预防感染。在种植体植入后的手术当日和术后1、2、3个月各摄X线片，观察种植体植入情况、骨组织与种植体结合情况、骨组织密度和牙槽骨吸收情况等。植入后1月、2月、3月各处死一组动物，采集包括正常牙拔除后的牙槽骨标本。每组标本分为两部分，一部分用10%磷酸缓冲中性福尔马林固定，另一部分用3%戊二醛固定，对第一部分标本常规脱钙后取出种植体，加蜡包埋，切片，HE染色。光镜下检查：种植体骨组织界面的结合类型、结合状态、界面新骨生长、钙化情况；纤维组织、血管等的生长情况；有无炎症等。第二部分标本留作进一步的扫描电镜研究。随机摄取正常牙槽骨及1月、2月、3月种植体界面处组织学图像各40幅，利用MPLAS-500多媒体彩色病理图文分析系统所提供的核浆比参数(核代表骨髓腔、浆代表骨小梁)测量分析界面处的骨密度(骨髓腔与骨小梁面积比)，计算结果以均数标准差(s)表示，并用该系统所提供的统计软件进行统计分析。

结果

1.一般观察：术后实验动物伤口均无红肿、化脓，无材料漏出，种植部位创口均一期愈合，粘膜完整，色泽正常，牙槽骨丰满，动物无意外死亡。术后第二天动物活动即恢复正常，可进半流质食物。种植体稳定无脱落，在种植体周围骨缺损区植入的HA-rhBMP2-FS无明显脱落。

2.X线摄片观察：①狗正常牙X线片可见牙齿周围具有网状小梁间隙的松质骨结构，表面覆有较致密的骨皮质，在牙槽窝内侧可见白色阻射线。②即刻植入当日X线片，可见种植体周围与牙槽骨之间吻合度差，有较大的骨缺损区。充填的HA-rhBMP2-FS复合体充满种植体根方及四周的间隙。种植后1个月X线片上除龈方外，种植体与牙槽窝之间的间隙已基本消失，人工骨颗粒已模糊，代之以网状密度低的松质骨小梁。种植体与松质骨间种植体周围膜较宽。2个月时，可见种植体龈方间隙减小，种植体周围膜变窄，种植体周围松质骨密度增高。3个月时，种植体龈方间隙进一步减小，间隙内新生骨密度较2个月者增加，种植体周围骨密度增加，出现种植体与牙槽骨的骨整合征像。

3.组织学观察：①狗正常牙槽骨标本(对照组)在光镜下可见牙周围骨组织中有大量哈佛氏管(系统)，由层状骨板排列成圆形或椭圆形。在骨板中可见大量线状弯曲排列骨小梁。在哈佛氏管之间可见少量间骨板及骨髓腔，后者由血管及结缔组织构成。②种植体即刻植入后1个月标本在光镜下可见拔去种植体后所形成的螺旋状空腔，其周围骨组织与对照组已无明显差别，但骨质密度略低，种植体周围充填的人工骨材料已不可见，未见明显异物反应及炎症现象(图1)。2个月标本光镜下见螺旋状空腔壁形成完整的骨质界面，骨质密度进一步增高。3个月标本在光镜下可见种植体与周围骨已形成坚实的骨整合(图2)。仅1例标本在其界面的某些局部形成纤维组织并有少量炎症细胞浸润。

4.图像分析：骨髓腔与骨小梁面积比的数值1月、2月、3月逐渐变小(见表1)，说明新生骨密度越来越高。统计分析表明从第2个月开始新生骨密度即与正常牙槽骨之间差异无显著性(P＞0.05)。

不同时间种植体界面处骨密度表(n=40，0.gif(881bytes)s)

组别月骨密度P

对照组00.17740.044

实10.39620.090＜0.05

验20.18630.038＞0.05

组30.17960.028＞0.05

讨论

对于种植体周围骨缺损植骨材料的选择，张伟［1，2］采用填入AAA骨粉来消除缺损区取得了良好的效果。AAA骨粉经去脂、自溶、脱钙后，抗原性极低，无免疫排斥反应，其最主要的是保留了骨形成蛋白(BMP)，它能刺激受区的间充质细胞及骨髓细胞分化为骨生成细胞，从而诱导骨生成。羟基磷灰石(hydroxyapatite，HA)人工骨具有良好的生物相容性和骨引导作用，但缺乏骨诱导能力，同时HA植入后必须严格就位，并保持一定的形态。因此，如果能够加入符合生物学要求的掺合材料后再行植入，不仅能防止HA微粒移位，维持外形，而且还可增加复合植入体的骨诱导能力，更好地促进骨形成。

本实验将自行制备的HA-rhBMP2-FS复合人工材料充填于即刻种植体周围的骨缺损区，未见明显炎症、异物反应及破坏损伤周围骨现象，受植区不断形成新生骨组织直接与HA微粒结合，最终与宿主骨完全骨性整合为一体。在应用中应注意：①拔牙后形成的牙槽窝颊侧骨壁，在粘骨膜瓣覆盖及封闭伤口时要尽可能保留，因其在骨形成初期具有一种口袋作用，不致使复合人工材料漏出；②植入的复合材料要尽可能保持单位体积内复合骨量；③拔牙创的存在客观上造成粘骨膜瓣相对缺少，伤口关闭存在一定困难，这时可采用附加切口、延长松弛切口并形成滑行组织瓣、潜行剥离等方法。

编辑推荐

新型骨代用资料在即刻牙种植中的实验研讨

【摘要】目的为人工种植牙的即刻种植选择合适 的骨代用资料。办法选用HA喷涂钛芯种植体16颗，在狗的下颌牙拔 除之后即刻植入，同时在种植体四周的骨缺损奖励别填塞四种不同的生物降解高分子资料， 两种以TCP为主，两种以HA为主。另有两颗种植体四周未放任何资料作为空白对照。察看期 为3个月和6个月。后果经过不脱钙骨块切片的光镜察看和透射 电镜组织学察看，以及定量组织学剖析，以TCP为主的复合资料优于以HA为主的复合资料。 结论该骨代用资料在生物体内能被吸收并诱发新骨构成，与种植体 可发生良好的骨交融。

【关键词】骨代用材植种植牙即刻种植

即刻牙种植是在新颖拔牙窝内立刻植入种植体而无需等候拔牙创的 愈合。本研讨是为即刻种植寻觅合适的骨代用资料，由于种植体四周的骨缺损为新骨替代是 即刻种植取得成功的必备条件。笔者经过动物实验对四种资料进行挑选，以期选择出具有良 好生物相容性、高效骨诱导性的资料。

资料和办法

1.资料：四川大学生物工程研讨中心研制的羟基磷灰石(HA)喷涂钛芯种植体， 骨代用资料为南开大学高分子化学研讨所研制的辨别以α、β-磷酸三钙(TCP)和HA为主要成 分，用粘多糖、蛋白质作为粘合剂的两组四种复合资料。

2.实验动物及手术办法：安康成年杂种狗四只，随机分红两组，察看期为3个月和6个月。采 用别离麻醉，每只动物拔除下颌两侧两颗前磨牙，扩展拔牙窝，将种植体放入，在其四周分 别填塞四种骨代用资料。在右侧放TCP为主要成分的1#、2#，左侧放HA为主要成分的3#、4# 。两只察看期为3个月的动物再拔除左侧第一前磨牙后放入种植体，未放任何资料做为对照 。

3.察看项目：①X线察看：术后3、6个月辨别取四只动物带种植体的下颌骨骨块拍X线片。② 带种植体不脱钙骨块切片光镜察看，选择一只察看期为3个月的动物，连同种植体取下颌骨 标本，用Leitz-1600硬组织切片机，沿颊舌方向经过种植体纵轴切开制片，甲苯胺蓝染色。 ③透谢电镜察看：在种植体-骨组织界面处取材，JEM-100CX电子显微镜下察看。④组织形 态学测量：其他3只动物的下颌骨惯例固定、脱钙，取出种植体，石蜡包埋。每个标本沿种 植体长轴近远中方向做3张切片，HE染色，采用四川大学研制的Mias-2000型图像剖析仪对组 织切片作定量组织学测量。每张切片测量三次，取其均匀值。测量目标为骨性结合率(Osseo integration Rate)。

后果

四只动物合计18颗种植体，在察看期为3个月的动物中2颗四周未放任何骨代用品 的种植体没有取得骨性愈合，种植体松动。其他16颗均生长良好，种植体波动。切开牙龈后 ，可见重生骨与原齿槽骨无界线，亦未见任何残留资料。

X线片察看后果：每只动物右侧充填TCP复合资料的种植体愈合良好，左侧充填HA复合资料 的种植体中、下三分之一骨愈合良好。2颗空白对照的种植体四周有线形暗影。

带种植体不脱钙骨块切片光镜察看后果：镜下可见空白对照的种植体界面呈膜状构造，有 炎性细胞、成纤维细胞，而无骨愈合。充填1#资料处骨组织已长入种植体的HA涂层内，涂层 开端降解。无论是种植体的根部还是中部界面新骨骨细胞增多，重生骨与种植体亲密接触， 骨细胞已成熟、钙化，呈蓝色。充填2#资料的骨结合状况与1#资料相似，并可见环形的哈佛 氏系统。充填3#、4#复合资料在局部地方也可以看到良好的骨交融，可见骨陷窝，但有些地 方呈纤维愈合。

透射电子显微镜察看后果：四种资料中，填塞1#资料的标本中所见骨细胞最多，镜下可见 骨原细胞，还有位于骨小管内的成骨细胞突起，四周有空泡化的线粒体，两侧为犬牙交错的 胶原纤维。单个分散于骨板间的骨细胞，胞体较小，呈扁椭圆形，细胞质内有扩张的粗面内 质网、线粒体。胶原纤维走行相互垂直，胶原横纹十分明晰。

单个种植义齿即刻负重的初步临床研究

摘要：目的：本研究的目的是评价本研究通过对单个牙缺失进行种植义齿修复，探讨其即刻负重后种植体的稳定性和种植体周骨吸收情况。材料与方法：选择牙列缺损病例8例，使用Ankylos种植系统，共植入8颗种植体，所有病例均即刻临时冠修复并负重。一个月后安装有久修复体。术后采用平行投照法拍摄根尖片，观察术后即刻、3、6、12个月种植体周骨水平变化情况。临床观察种植修复体的稳定性。结果：即刻负重的种植体均获得骨结合，临床检查种植体稳定性良好，无失败病例。术后X线结果显示存在少量的骨吸收，12个月的骨吸收范围0.07-2.0mm。讨论：结论：初步研究表明单个种植义齿即刻负重可以获得良好的骨结合，且骨吸收不明显。

关键词：单个牙种植，即刻负重，骨结合

Branemark及合作者（1977）提出种植体要获得良好的骨结合，应保证其至少有6个月的不受干扰的愈合期。然而，精细外科技术的开展、种植体结构设计的改良及种植体表面处理技术的改进，种植体骨结合时间缩短成为可能。特别是无牙颌病例种植覆盖义齿的即刻修复-即刻负重成功临床应用，为牙列缺损即刻种植修复提供了依据(1)。

本研究通过对单个牙缺失进行种植义齿修复，探讨其即刻负重后种植体的稳定性和种植体周骨吸收情况。

材料和方法

一、临床资料

（一） 病例选择：选择年龄在18岁以上，符合种植条件（全身及口腔健康状况良好，无不良嗜好等）的牙列缺损病例8例，其中男性3例，女性5例，患者年龄23-55岁，平均年龄39岁。

（二） 种植系统选择：本研究选择Ankylos种植系统（Friadent，Mannheim，Germany）。种植体为全螺纹，柱形，酸蚀喷砂表面处理，穿粘膜高度为2mm。

（三） 评价方法：

1． 放射学评价：平行投照法拍摄根尖片，观察术后即刻、3、6、12个月种植体周骨水平变化情况。

2． 临床观察种植修复体的稳定性。

二、种植外科过程

（一）常规种植程序：无菌技术，局部浸润麻醉等。

（二）手术切口设计：选择牙槽嵴顶偏舌侧切口（图1）。此切口有利于维持牙间乳头位置和形态。

（三）植入骨床处理（图2）：进行植入部位骨平整，形成平面。

（四）确定种植体的位置和轴向，逐级备洞。攻螺纹。根据骨的质量可以不攻螺纹，此时可利用种植体半自攻性，旋入种植体，这样可以保证获得良好的初期稳定性（图3）。

（五）连接基台：种植体植入后，将基台与之连接，缝合切口，一周后拆线（图3,4）。

三、种植修复过程

（一）制作临时冠：使用3M临时树脂冠，内衬自凝树脂。

（二）安装临时冠（图5）：术后即刻安装临时冠。根据牙龈厚度，冠边缘位于牙龈上1mm。临时冠与对颌牙保持最小接触。

（三）制作永久修复体：术后4周，去除临时冠，取印模，制作永久修复体（金属烤瓷或全瓷冠）。

（四）安装永久修复体：一个月后安装有久修复体。等同于常规种植修复。

不同类型种植体植入颌骨后结合进程的动物实验察看

种植体植入颌骨后，能与人体骨组织发生骨性结合，由于种植体的不同，接触率不一样［1］，故发生骨性结合的水平也不尽相同，本文经过纯钛种植体与HA涂层钛种植体植入狗颌骨的不同部位、不同时期，辨别察看其结合状况，现报道如下。

一、资料和办法
用华西医科大学、卫生部口腔种植科技中心提供的种植体，直径为3.5mm～3.7mm，长为1.2cm。实验组用纯钛二段式圆柱状种植体，对照组用钛芯羟基磷灰石涂层二段式种植体。用同年龄3岁家犬3只，体重12kg左右，肌注氟哌啶和氯胺酮全麻。口周惯例消毒，用戴维氏启齿器启齿后，75%酒精口内消毒，将种植骨床粘骨膜切开，辨别向颊腭(舌)侧剥分开，表露骨面，用GODS-4109型生理颌骨种植机和配套的系列钻头逐级钻孔。种植机转数为2000转/分，3只狗辨别在双侧下颌骨前磨牙区的左侧种纯钛种植体2枚，右侧种植涂HA的钛种植体2枚。上颌骨也在前磨牙区左侧种1枚纯钛种植体，右侧种涂HA的钛种植体1枚，术后1周内流食，同时给予口服螺旋霉素和甲硝唑五天。

术后3个月辨别方块切取其中2只狗的下颌骨中含纯钛种植体的骨组织和含涂HA的钛种植体的骨组织各1块，和其中另1只狗的上颌骨左右侧含种植体的骨组织，6个月切取2只狗下颌骨左右侧含纯钛和涂HA的种植体的骨组织各1块，和另1只狗的上颌骨左右侧含种植体的骨组织；1年时，将3只狗剩下的含种植体的骨组织切取进行察看。

二、后果
在整个实验察看时期三只狗存活；种植区部分察看，创口愈合好，部分无红肿，种植体残缺存在。

1.光镜察看：用10%福尔马林液固定10%EDTA脱钙，充沛水洗后，惯例脱水石腊包埋，HE染色，在Olympus显微镜下察看。上颌骨区的HA涂层钛种植体3个月：有重生骨胶原纤维长入种植体与骨组织的间隙，少局部附在种植体外表。界面区的间隙较分明，种植体与重生骨面既有重生骨组织也有纤维组织，HA涂层分明。6个月：重生骨组织与四周骨组织密度一致，根本无纤维组织，染色上接近成熟骨组织，种植体与重生骨组织间无间隙或不分明，HA涂层显示不甚清楚。12个月：HA根本消逝，重生骨小梁陈列整齐与6个月差异不大。

纯钛组(上颌骨区)同时期察看后果较HA涂层组差。无论是纯钛种植体还是HA涂层的复合种植体下颌骨与种植体结合状况又比上颌骨差，主要表如今重生骨组织密度稍低，界面间隙较分明，纤维组织相对较多。

2.电镜察看：取不同时期的标本，置2.5%戊二醛固定液固定，缓冲液冲洗，脱钙，再将标本修正后，持续脱钙清洗，1%OsO4(锇酸)固定，系列梯度酒精脱水，环氧树脂包埋，超薄切片，置H—600透射电镜下察看。上颌骨涂HA的钛复合种植体3个月：卵圆形的幼稚骨细胞突起多而细，核卵圆且偏一侧，有核仁，染色质附以核膜散布，粗面内质网较少，可见散在游离核糖体存在，同时存在大型囊泡(图1)。在界面区同时存在破骨细胞和成骨细胞，骨细胞呈椭圆形、核大、核椭圆，居中央，见核仁，细胞质、粗面内质网及游离核糖体较少(图2)，而破骨细胞中较多各级溶酶体(图3)。6个月：可见大量成熟骨细胞，而且成熟的骨细胞分明较3个月多。12个月与6个月比变化不大。上下颌骨的比拟及HA涂层与纯钛种植体的比拟，组织的结合状况仍是上颌骨比下颌骨较好，涂层复合种植体比纯钛种植体好。

三、讨论
骨交融式种植体植入颌骨后，3个月界面已有了正常重生幼稚骨组织。不同类型种植体界面结合状况组织学显示其间隙存在，但有的分明，有的不分明，重生骨组织密度也不一样。纯钛种植体与HA涂层种植体，由于HA的诱导作用，可使重生骨的增生加快，形成了HA涂层的种植体外表快而多的骨组织间接接触，阐明TiHA复合体植入可为骨生长提供良好生物基质环境，为骨的构成和成为骨性结合起到了促进作用［2］，而无HA的纯钛种值体外表在同部位，同时期内，虽也有大量骨组织长入其间隙，相对慢而缺乏。同类型种植体，例如HA涂层的钛种植体，在同时期内下颌骨较上颌骨界面的骨性结合发作要慢，成熟骨细胞密度相对也少，即质量差，与国外有关研讨一致［3］。

种植体在骨内交融结合时间3～6个月为宜，为了尽量缩短患者的无牙期，在3个月后即可进行种植牙的冠修复。

图1电镜下幼稚骨细胞3个月×1.2万，(↑)显示大型囊泡

图2电镜下较成熟骨细胞3个月×1.2万

图3电 镜下破骨细胞3个月×0.6万，(↑)显示溶酶体

作者单位：何涛（750004 宁夏银川市口腔医院）
王晨（750004 宁夏银川市口腔医院）
张焱（宁夏医学院）

参考文献

1，刘丽，王树人.三种钛基牙种植体植入后骨接触率的测量比拟.中国口腔种植学杂志，1996，1(2)：77.
2，杨军，李慧增，史义进，等.钛种植体—羟基磷灰石复合型植入体修下颌骨缺损的动物实验.中国口腔种植学杂志，1996，1(2)：86.
3，Listrom RD,Smith D,Symington JM.A clinical trial of a new dental implant.Journal Canadian Dental Association,1996,62(10):785.

牙齿种植：即刻种植的利与弊

种植是一种以缺牙处骨质植入的钛钉为固位基础，上方连接牙修复体的修复方式。由于其高度模拟天然牙，且不伤害缺牙两边的牙齿，种植修复的方式非常受推崇。

很多情况下，牙并不会自然而然的脱落，通常一些患者由于牙病去医院寻求时会被告知牙保不住了，此时还有牙根残留，需要拔除后再修复。传统种植手术通常在在拔牙后3个月，软组织和骨质都完全愈合的情况下实施，因此也被称为延期种植。而即刻种植，顾名思义就是拔牙后立即实施种植手术，减少了数月的等待时间。

即刻种植有什么优势？

1.节约时间

这个优点是显而易见的。拔牙后立即施行种植手术，缩短了患者等待拔牙创愈合的3个月时间。患者口内缺牙的时间少了，生活更方便。有研究显示较短的疗程可以使患者对种植治疗的满意度提高。

2.容易定位

种植修复的最终修复效果与种植体植入的位置密切相关，因此准确定位至关重要。即刻种植中由于保留了原牙槽窝，沿着原有的牙槽窝，更容易使种植体方位与整体牙列保持一致，协调美观。

3.有可能保存更多的骨质（存疑）

拔牙后，在拔牙创自体愈合时，牙槽嵴的高度和宽度都会有不同程度的下降，其中较薄的颊侧骨壁的吸收尤其明显。牙槽嵴吸收后，牙龈也随之萎缩，金属肩台暴露，非常影响美观。

有学者认为在拔牙后即刻种植可以阻止了自体愈合时的骨吸收，因此有利于美观。然而一篇关于动物实验的综述表示即刻种植并不能减少颊侧骨壁的吸收；另一项临床研究对照试验显示在完成修复2年后，即刻种植的骨吸收比延迟种植少，然而5年后这种差异就消失了。所以关于即刻种植有利于美观这一点不能妄下结论，还需更多实验证实。

即刻种植有什么劣势？

1.失败和并发症的风险更高

种植失败就是种植体松动，分为早期失败（植入后种植体无法与骨形成骨整合）和晚期失败（已形成的骨整合无法保持）；并发症有感染，神经损伤和出血等等。

一篇纳入126个患者的临床对照研究的系统综述显示：即刻种植和延期种植的失败率的差异没有统计学意义，但是但从具体数据来看，即刻种植组的失败率更大（6：1）。

2.费用

拔牙后牙槽窝与种植体形状的差异造成种植体与骨之间有间隙，需要骨粉填充；拔牙后软组织的损伤造成伤口无法关闭，也需要在骨粉上盖生物膜防止泄漏，这些都会导致手术的复杂程度增加和费用增高。现在关于植骨的必要性的研究还相对缺乏，一项临床对照实验对比了植骨与否对即刻种植的影响，没有发现明显差异，然而两个失败和两个并发症的患者都出现在植骨组。

牙槽窝与种植体形状的差异造成种植体与骨之间出现了间隙

即刻种植的适应症和禁忌症

由于潜在的风险更高，医师要更注意患者即刻种植适应症和禁忌症的筛选。

1.即刻种植的适应症

因各种原因无法保存的患牙，无明显牙周溢脓，骨余量足够，周围软组织健康且足够利用，无手术禁忌的全身疾患。

2.即刻种植的禁忌症

拔牙时有脓溢出

相邻组织有蜂窝织炎和肉芽组织

拔牙后缺乏足够的骨质

患牙太靠近下颌神经管，上颌窦或鼻腔等解剖位置

义齿修复空间不足

有不利于伤口愈合的全身疾患

不良的卫生习惯且无法纠正

咬合关系严重不良

随着科技和研究的发展，一些禁忌症也有望成为适应症。多项研究发现根尖病变的即刻种植也能取得良好的临床效果。

牙周炎是牙齿无法保留的一个重要病因，而牙周炎患者的种植治疗易因感染而导致种植失败。据研究统计牙周炎患者的种植失败率和并发症概率都较无牙周病史的人为高。未经治疗的牙周炎也应该视为种植的禁忌症，种植治疗前需经过系统的治疗和维护，由牙周科医师评估炎症控制良好后才可行；术后也需持续进行牙周维护，保持良好的口腔环境。

牙齿种植：即刻种植传统种植的区别...

即刻种植牙系统的出现，让缺牙患者在短短几十分钟后牙齿即刻重生。即刻种植牙技术突破了传统种植方式周期较长的缺点，最大限度地缩短患者无牙时间，同时获得理想的牙龈组织外形，使种植修复达到最佳美学效果。

即刻种植牙和传统种植牙两者之间的具体区别：

传统种植牙的优点：

种植牙已日渐成为一种修复牙齿和牙列缺失的最佳手段。种植牙和传统假牙相比有如下优点：

(1)与自然牙外观相似，非常美观；和自然牙相似的舒适度，与牙槽骨、牙龈紧密结合，无需摘戴。

(2)恢复自然牙的咬合功能一般假牙的咬合力只有自然牙的1/20，而种植牙的咬合力接近自然牙，可以嚼碎较硬的食物。

(3)保护邻牙烤瓷桥修复需要磨除邻牙牙冠，损伤邻牙，而种植牙只在缺牙区植入，不会损伤邻牙。

(4)摆脱活动假牙的不便种植可以摆脱活动假牙造成的牙龈疼痛、异物感、异味、发音影响等不便。

(5)种植牙可以更好地固定全口义齿，使之更加牢固。

(6)维持健康的牙槽骨长期使用传统假牙，可引起牙槽骨萎缩。而在缺牙区植入种植体可增加该区牙槽骨的骨密度，并减少骨吸收。

(7)与传统假牙相比，种植牙更容易让您感受食物的美味与细腻，从而提高您的生活滋味。

传统种植牙的缺点：

传统的牙种植修复程序较繁琐，增加了患者的无牙时间。要求患者在拔牙后3个月以上接受牙种植体植入术，植入后还要再等3～6个月行二期手术，整个治疗过程周期较长，另外，患者拔牙后牙槽嵴存在一个进行性骨吸收过程，有学者研究发现，拔牙后前6个月牙槽骨吸收可达3～4mm，吸收发生在牙槽骨的颊舌向和垂直向，其宽度的吸收可达60%，高度的吸收可达40%。

即刻种植的优势：

随着口腔种植外科、植骨材料、骨引导再生技术(GBR)的发展，为了使口腔种植修复更加简便快捷，最大限度地缩短患者无牙时间，同时获得理想的牙龈组织外形，使种植修复达到最佳美学效果，口腔即刻种植技术成为近年来重要的研究方向。即刻种植就是指在拔除患牙的同时，即将种植体植入新鲜拔牙创内，修复牙齿/牙列缺失，是在传统的延期种植基础上大胆创新。

1.即刻种植技术显著缩短了患者无义齿的时间，尽快满足患者美观和功能需求；

2.减少了牙槽窝拔牙后的生理吸收，在骨结合种植体周围保存较多的致密骨组织而使骨丧失降到最低，避免了大范围植骨；

3.种植体植入三维方向理想，修复美学效果好。

牙齿种植：即刻种植牙的好处

种植牙如同真牙一样美观，结实，舒适，但是并非所有的缺牙患者都适合做种植牙手术，比如有的牙龈萎缩患者就不能进行多颗种牙齿种植，那么遇到这种患者应该如何解决缺牙的问题呢？下面医生就带大家了解下即刻种植牙！

All-on-4是一种微创种植牙技术，针对牙槽骨萎缩患者无需植骨，仅需4-8颗种植牙就可以恢复半口和全口(12-24颗)的牙齿，术后2个小时即可戴牙进食，不仅缩短了种植时间，还极大减轻了患者痛苦。

因All-on-4种植技术一颗顶四颗，拱形搭桥，连接牙冠，大大降低了创伤面，减少费用。同时它还能使咬力均匀分布，临床发现All-on-4种植牙的咬合力比恒牙高25%以上的，因恒牙是将口腔内的咀嚼压力通过牙根传递至牙槽骨，而种植牙将咀嚼压力通过种植体传递至牙槽骨，故能承受更强大的咬合力。相关阅读：即刻种植牙要用多长时间

即刻种植牙的好处

All-on-4是葡萄牙里斯本的口腔专家PauloMalo提出的针对无牙颌的种植修复理念。主要的特点如下：

1、避开解剖结构，不需要植骨;

2、单颌植入4个植体，远中两个倾斜，上颌避开上颌窦前壁，下颌避开颏孔和下颌神经;

3、即刻负重;

4、最终修复到第六个恒牙。

如果说种植牙解决了传统镶牙的各种弊端，那么即可种植牙又给无法做种植牙的患者带来了生活的希望，即刻种植牙的好处就给大家介绍到这里吧！

即刻种植

传统的种植术一般采用延期种植，也就是拔牙后 3～6个月创口愈合后在牙槽嵴上植入人工牙根。牙齿缺失后，易导致牙槽骨的改建和吸收加快，研究表明拔牙后 2年内牙槽嵴骨质吸收总量的 70%～80%是头 3个月发生，这种持续的骨吸收会严重影响到种植义齿的修复，从而影响到最终的美观效果。即刻种植是指在拔除患牙的同时 ,即将种植体植入新鲜拔牙创内 ,经过近 20年的基础和临床应用研究 ,证明即刻种植是可行的 ,具有良好的近期和远期效果 ，越来越多的种植医生和患者倾向于选择即刻种植技术，有学者统计，技术熟练的种植医生种植的病例中有30%-45%的种植体采用了即刻种植技术。

即刻种植具有以下优点，一是无须等待拔牙创口愈合,第一时间修复面部美观及恢复咀嚼功能 ,大大缩短了治疗时间。二是有效防止拔牙后牙槽嵴的快速吸收,拔牙后立即植入人工牙根，能有效的预防牙槽嵴吸收 ,使骨组织的丧失达到最小程度 ,尤其对顽固性牙周病患者 ,可解决常规牙齿种植术面临的困难。三是由于拔牙创口的存在 ,能有效地防止和减少在种植窝预备过程中对牙槽骨的手术创伤 ,特别是热灼伤，有效提高种植的成功率。四是参照原有牙根的方向 ,种植体易于植入较理想的生理位置 , 牙冠部容易与相邻牙齿协调一致 ,形成自然的弧度和明显的牙龈乳头 ,并获得最广泛的粘膜软组织支持 ,更符合牙齿咀嚼运动的生物力学要求，并符合美观的要求。五是减少手术次数 ,降低治疗费。

需要注意的是，即刻种植必须遵循微创拔牙的原则，首先要有微创的理念，同时应用微创拔牙器械，尽量保持牙槽窝骨壁的完整，使植入的人工牙根有足够的骨壁支撑，才能达到良好的初期稳定性，而良好的初期稳定性是种植成功的关键。

牙齿种植：谈谈即刻种植牙

许多前牙缺失的朋友，因为担心缺牙影响美观，所以很多人都觉得普通种植牙漫长的等待时间太难熬，即刻种植牙由于缩短了治疗周期，对于爱面子的人来说非常适用。下面我们就来谈谈即刻种植牙的介绍吧!

1、固位好：与传统种植牙一样，即刻种植牙没有使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙使用与人体相容性很好的钛金属，能与槽骨紧密结合，所以种植牙能像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。

2、时间短：市民拔牙后即刻种植，与传统种植牙相比，可有效缩短市民拔牙后的等待时间。

3、效果美观：拔牙后即刻种植，愈合后的拔牙创口效果更美观。此外，即刻种植牙还可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。因此，对很多牙周状况良好的市民来说，即刻种植牙也不失为一种不错的选择。

做种植牙，需要及时

长期牙缺失会导致牙槽骨萎缩，很多人都因牙槽高度或宽度不足无法立即植牙。就不得不先采用痛苦、耗时、昂贵的骨移植手术，6个月后才可植牙。当然，80%的牙骨不足者都可以通过高级的植牙外科技术缩短植牙过程。包括超短植体植牙、增加骨高度的上颌窦提升植牙、增加骨宽度的骨扩张植牙等。但是做这些因骨量不足而导致的附加手术，对市民来说无疑是一种经济浪费，等待时间也更漫长，所以，建议大家们及时修复缺牙，不要等到牙槽骨已经萎缩才来做种植牙。

牙齿种植：最快的种植牙方式——即刻种植牙

最快的种植牙方式即刻种植牙

蛀牙、牙周病等极易造成牙齿松动，严重时甚至需要拔除牙齿，给口腔健康造成极为不利的影响，若是能马上种植牙齿该多好。那么拔完牙后能立即就种上牙吗?能，即刻种植牙就可以办到。

随着口腔临床医学的不断进步，拔牙和种植牙是可以几乎同步进行的，这种技术被称为即刻种植牙。

即刻种植牙

所谓的即刻种植牙是指拔牙后在新鲜的拔牙创口内植入人工牙根，这种种植牙方法快速有效，整个过程只需要几十分钟即刻完成。三个月后种植体和牙槽骨良好愈合时，就可以进行取模做烤瓷牙冠，这样整个种植牙的过程就可以完成了。

因为种植体(人工牙根)采用的是与人体相容性极好的纯钛技术，这样让种植牙出现失败的概率变得极少。

即刻种植的优势

1、减少牙槽骨吸收：避免因为种植区出现骨量不足而需要进行植骨或者重建，而且还可以避免有些人因为在拔牙后无法使用拔牙区的牙齿，从而出现废用性萎缩，让骨丧失的可能性达到最小。

2、治疗时间短：因为即刻种植牙无需等拔牙的创口愈合后再进行修复，就能尽早种植牙，避免了因为缺牙而给生活造成的各种不便。而且即刻种植牙还可以减少手术的次数，大大的缩短了治疗的时间。

3、种植效果好：做即刻种植牙对医生的临床技术、经验等各方面都有较高的要求，手术的过程中需要采用特殊的微创拔牙器械，这样可以减少在拔牙过程中患者口腔内骨量的损失。

4、保持良好的牙龈形态：即刻种植牙无需等待牙齿空牙期，因此可以保持牙龈的健康和形态，而且即刻种植因为可以植入理想的解剖位置，让它更加符合生物力学的要求，使得种植牙的效果更加完善。

什么是即刻种植牙？即刻种植的过程是怎样的？

什么是即刻种植牙？即刻种植的过程是怎样的？

常规的种植牙优点很多，唯一可以说是缺点的就是整个修复过程较为漫长，通常需要六个月以上，而这对于很多时间紧张的人来说，就是不能克服的难题了。那么，有没有什么办法可以缩短种植牙的修复时间呢？即刻种植就是为了这个难题应运而生的，那么，即可种植的过程是怎样呢？下面就带大家来了解下吧。

什么是即刻种植

即刻种植牙是指在拔出牙齿的同时，把种植牙体通过手术的办法植入到患者口内。患者在必要拔除牙齿的同时，一次手术完成拔除和种植体的植入，由于采取在患者新鲜的拔牙创口立即植入种植体，而不需等待4-6月创伤修复后才种植，所以即刻种植的方法能缩短疗程，降低费用，防止牙槽骨吸收。即刻种植牙分为前牙和后牙的即刻种植。前牙种植适用于特殊的人群和特殊的病损，后牙即刻种植可以改善患者缺牙期的痛苦。

即刻种植的过程

第1点、即刻种植牙的过程是可以分为三步的，第一步就是我们要先用微创的办法去拔除患者有问题的牙齿，是采用微动力的系统拔除牙齿的方法的，这种系统是可以调节转速，附带冷却系统的点动力系统，手术的时候是采用慢速微创伤动力，再钻去除骨阻力，最后分割牙齿，再采用无菌生理盐水来冷却，帮助患者即刻拔除患牙。

第2点、第二个步骤就是要植入种植钉了，植入患者牙槽骨的种植钉是纯钛金属的种植钉，这一种金属是生物相容性很多的金属，人体是不会对这种金属有排斥性的，种植钉植入后是需要三到六个月的恢复期的，等到种植钉跟牙槽骨紧密愈合一起才能继续下一步的，这个过程是完全没有痛苦的，会打麻醉药。

第3点、最后一补是要在种植钉与牙槽骨完全融合之后再进行的，这是要根据患者的牙齿结构，各个方面来制作烤瓷牙冠的，然后再去安装烤瓷牙冠，这样即刻种植牙就算完成了的，是非常美观的，色泽形状上面都会跟正常的牙齿很相似的，不仔细看是看不出是假牙的，而且这也非常的坚固，我们不需要再修复的。

虽然，即刻种植能大幅度的缩短种植修复的时间，但也不是所有人都可以做的，首先的前提是患牙还没有拔除，而且口腔和身体的各项情况，都能达到即刻种植所需的条件才可以进行的。

牙齿种植：即刻种植牙的优势有哪些?

即刻种植牙有什么优势?种植牙被誉为人类的第三副牙齿，它具有高超的咀嚼效率及逼真的美观效果，同时还不会伤害邻牙，口内没有异物感，但是种植牙的治疗过程比较长，于是为了迎合广大患者的需求，即刻种植牙出现了。那么，即刻种植牙有什么优势呢?

什么是即刻种植牙?

种植牙按照植入时机分为延期种植牙和即刻种植牙，目前临床较普遍应用的是延期种植牙，它是拔牙创愈合3-6个月以后，在健康的牙槽嵴上植入种植体，然后经过3-6个月的骨融合期再安装上永久牙冠。即刻种植牙是指拔牙后同期植入种植体，即在新鲜的拔牙创内立即植入种植体，这样可以大大减轻患者的痛苦和治疗时间，大量的临床经验证明，即刻种植和延期种植一样可以获得很好的骨结合，种植的成功率高。

即刻种植牙有什么优势?

1、即刻种植牙在拔牙即刻植入种植体，不需要在拔牙伤口愈合之后才能进行种植体的植入，大大缩短了疗程，减少了患者的痛苦。

2、即刻种植由于真牙相类似的牙龈关系，所以即刻种植牙有利于保持牙龈的形态，获得理想的美学效果。

3、即刻种植牙需要在精密的仪器辅助下进行，所以可以将种植体植入理想的解剖位置，使其更符合生物力学要求。

4、即刻种植有效的减少牙槽骨的生理性吸收，避免了由此造成的种植区骨量不足而进行大的植骨或重建。

以上就是关于即刻种植牙有什么优势的介绍了，由于即刻种植牙的要求比较高，所以对医院和医生的选择很重要。专业、正规的齿科机构拥有先进的设备和经验丰富的种植牙医生，所以可以成功的完成即刻种植手术。值得注意的是，并不是所有人都可以进行种植牙手术的，是否适合进行种植牙还需要进行口腔检查，医生仔细分析之后才能确定。