牙齿种植：种植的相关环节都会影响种植体的寿命

种植牙技术是当前口腔修复领域一个重要课题，针对种植牙技术受众面的增加，不能把种植牙技术作为单纯的植种义齿，它是一个系统工程，从种植到维护，保证每个环节的质量，才能有最终治疗效果，问题是许多环节被忽视了，从而导致种植牙技术水平不高。口腔种植牙修复是由很多环节构成的。

从大的方面说，除了病人的口腔条件和采用的种植系统外，还有种植设计、种植方法、取印模、灌模型等环节。如果将口腔种植看成一个系统的话，上述各个相互关连、相互作用的环节构成了一个整体，且各个环节又都具有自己的作用，最后合成种植牙的功能。也就是说，口腔种植牙的效果如何，就是由上述各个环节中效果最差的环节所决定的。即使病人的口腔条件合适，采用的种植系统先进，种植设计得当、种植方法正确、医生的技术很好、印模质量高、模型灌得好，但只要义齿加工或日后维护等环节做得不到位，种植牙的效果仍然会很差。

如果再细分，将种植牙修复当作一个超系统，上述各个环节均可当作一个次系统，每个次系统又由更多细小的环节组成。比如灌模型这个环节要做好，就必须注意下述更细小的环节：石膏质量，灌模方法、脱模时机等等。只有将这些更细小的环节做好，控制其质量，才能将灌模型这个环节做好，保证质量。现实中，往往忽略了一些环节，影响种植牙质量。并且影响牙的生长

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影响种植牙寿命的相关因素解析

影响种植牙寿命的相关因素解析

种植牙是一种很理想的牙齿修复方法，对于某些人来说，种植牙的费用还是比较高的，故他们就想知道如何延长种植牙寿命，而影响种植牙寿命长短的因素又有哪些，针对这个问题，下面就来具体讲解一下。

主要的影响种植牙寿命的因素是种植医师的经验：种植外科手术及修复技术的精度要求很高，医生必须接受过专门的学习和培训。同时具有一定的临床经验，才能正确完成种植治疗的每一个步骤，顺利处理治疗过程中遇到的各种特殊情况，从而维护种植牙的长期效果。

日后的保养呵护对于种植牙寿命的影响也是不容忽视的：如果后期保养好的话也可以达到延长寿命的目的，平日的口腔清洁和维护工作要做好的，杜绝口腔疾病的发生。

专家：种植体是决定种植牙寿命的关键

专家：种植体是决定种植牙寿命的关键

专家指出，根据牙齿的不同修复需求，采用恰当的种植体是种植成功的一个关键

缺了一颗门牙的张小姐一直梦想有副整齐漂亮的牙齿，在得知牙医巴巴开展的种植牙技术能够帮牙齿缺失者“种”出和真牙一样的牙齿后，张小姐毅然到该院为自己“种”了一颗。如今，像张小姐这样选择种植牙的人不在少数，种植牙临床成功率已经达到95%以上，但尽管如此，种植牙仍存在失败的病例和风险。为此，深圳曙光医院口腔科主任周红提醒，种植牙成功的一个重要条件，是医生能够根据牙齿的不同修复需求，采用恰当的种植体，并配合特别的种植技术。

种植体好坏关乎种植牙的寿命

众所周知，种植牙和一般假牙所不同的是牙支持方式的不同，其他的修复方法是由邻牙或粘膜作为支持，力量由假牙传达到基牙或粘膜再传向颌骨。而种植牙是种植体置入到牙槽骨中，咬合力通过牙齿到种植体直接传递到颌骨。加之种植体要在颌骨、软组织及口腔复杂的环境中行使功能，为此，种植体的骨整合、种植体材料生物相容性、生物力学等是种植牙过程中必须考虑的主要因素。

针对这一情况，牙医巴巴专家认为，选择适合的、科技含量高的种植体系统，可以确保种植的后期效果及使用寿命，使种植牙更稳固、耐用、舒适。

顶级种植体齐“亮相”深圳

说起种植牙系统，不能不提到种植牙技术的世界领跑者、全球顶尖的种植牙系统制造者Nobel Biocare公司。而作为Nobel Biocare公司的华南地区重要合作单位，深圳曙光医院总在第一时间引进Nobel Biocare公司最新开发的种植牙技术来造福患者。

目前，牙医巴巴不仅拥有Nobel Biocare公司的国际种植品牌Branemark种植牙系统和诺贝尔电脑速导种植牙技术(NobelGuide)，还拥有Nobel Biocare公司的全套系列化的创新牙冠、牙托及种植体，因此从种植牙到烤瓷修复，深圳曙光医院都能够为不同牙病症状、不同骨质厚度的患者提供美观耐用的新牙齿。特别值得一提的是，这些种植体，都是直接向国外定制的，由Nobel Biocare公司的瑞典总部直接加工，确保了种植牙质量的稳定、可靠。

牙医巴巴透露再添一款新型种植体

2008年4月，“Nobel Biocare（诺保科）环球之旅2008上海站”会议不久，牙医巴巴就引进Nobel Biocare公司最新推出的NobelActive种植体。这类种植体设计独特，如模仿了牙根的形状，螺纹和颈部具有凹槽、通体采用TiUnite(钛易耐)等，手术时就可以不必像传统种植体一样切割骨骼，而是像螺丝锥一样轻轻压入骨骼。由于这类种植体的特殊结构和优良的材料增加了种植体和骨骼的接触面积，同时优化了骨骼在种植体表面的生长环境，提高了种植牙植入的稳定性，还减少钻牙步骤，缩短治疗时间，而且种植牙手术中还可根据需要改变方向，从而有助于牙医将种植体植入最佳位置。

借助新科技的种植体，再加上领先的诺贝尔电脑速导种植牙技术(NobelGuide)，使患者在深圳曙光医院“种”牙变得更加轻松、快捷，效果超乎想象。

瑞典nobel种植体-最精密的种植体

瑞典nobel种植体-当今最精密的种植体!

瑞典NOBEL种植牙系统，是当前牙齿缺失修复领域中最先进，最经典的种植系统。瑞典NOBEL种植牙系统采用的是世界最顶级瑞典NOBEL种植体，被业内人士称为“贵族专享种植体”而且NOBEL种植体最大的优点在于是唯一获得诺贝尔医学界认证的种植体。

瑞典NOBEL种植体采用微创种植技术，生物相容性好，无毒无副作用，无磁性、无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物，能与人体完全相融，一旦植入，很快能生长与人类牙齿成分相同的骨结合，不会产生排斥反应。这便是瑞典NOBEL种植牙被誉为使用终生的种植体的根本原因。

种植体周围骨吸收的影响因素

口腔种植体周围的骨吸收同许多因素有关，与其相关的直接诱因主要如下：

1、生理性剩余牙槽吸收

一些全身性生理代谢因素及生理状况与牙槽吸收相关。有研究表明，牙槽骨的吸收与其它部位骨骼一样，受全身性的钙磷代谢的影响。而且，可能有些绝经后的妇女的牙槽骨吸收也与其全身性骨质疏松相关，虽然近期的一些研究不同意这种观点。

2、种植手术创伤

种植手术创伤是引起种植体负载头1年之内明显吸收的主要因素之一。包括：

（1）手术分离粘骨膜，修整牙槽骨。

（2）手术过程中产热过多。

（3）基台植入手术，修整粘骨膜瓣导致生物学宽度降低.

3、微生物学因素

同天然牙一样，种植体周围的组织也会发生炎症，通常表现为软组织炎症，骨组织进行性吸收及骨袋的形成。同软组织炎症相关的种植体周围进行性吸收被定义为种植体周围炎（peri-implantis）。已有研究表明，种植体周围炎同革兰阴性杆菌相关，包括类杆菌和梭杆菌。多个研究表明，放线共生放线杆菌、牙龈卟啉菌、中间类杆菌等，同种植体周围炎相关。另外，螺旋医学教育|网搜集整理体也在种植体周围炎的发病区域被发现。也有学者认为，葡萄球菌在某些种植体周围炎的病例中有作用。目前，许多学者认为种植体周围炎的微生物病原与牙周炎相似。甚至在牙列缺损修复的病人中，天然牙周围的病原微生物正是种植体周围炎病人的微生物原的重要来源。

种植体周围炎的产生机理相当复杂，至今仍不清楚，但可大致分为两种途径：

（1）细菌毒素及酶对宿主组织的直接作用，包括透明质酸酶、细胞毒素、白细胞毒素、内毒素等。例如内毒素，已证明对牙齿和种植体都可引起急性炎反应并产生破坏，并抑制修复或恢复过程。

（2）宿主对细菌及其产物的反应，这似乎是种植体周围组织破坏的主要原因。

4、生物力学因素

早在一百多年前，VonMeyer，Roux和Wolff就作了关于的生物力学负荷与其适应性变化的研究，其中以Wolff最为出名：即规则应力影响的重建活动。而关于种植体周围牙槽骨的力学负荷的影响因素及其与牙槽骨吸收之医学教育|网搜集整理间的相互关系近年也有相当数量研究。

首先，在上部结构与种植体的安置过程中就有可能出现大应力：

（1）在植入种植体时造成过大应力。

（2）上部结构不能与种植体精确吻合造成的过大的力。

而咬合负也对应力分布有明显影响。

①斜向载荷，水平载荷可极大增大内应力值。

②Tuener1995年动物实验证明，施加载荷的速率对骨小梁及骨膜的增生有很大影响，荷的快速增加比慢速增加对骨生长影响多出67%[6].

（3）临床研究证明，副功能可造成Branemark种植体边缘骨吸收增大。

对种植体的上部结构也有许多相关研究，例如长的悬臂梁可造成Branemark种植体周围头一年骨吸收增大；杆式附着体的覆盖义齿的骨内应力大于球式附着体的种植覆盖义齿；而上部结构材料的弹性模量对骨内压力影响不大。

种植体的分类

种植体的分类

两段式种植体

即种植体基台与固位体分为两段而不是一个整体的一类种植体。手术时，与骨组织结合的固位体和与牙龈组织结合的基台是前后分别进行两次手术植入完成的，而在基台与固位体两段之间是通过种植体中心螺丝将其相连成为一个整体。

第一次手术先将种植体植入骨组织内，缝合伤口，经3－6月待种植体在完全无负载的休息状态下与骨组织产生骨结合后，再行二次手术，即切开牙龈组织，通过种植体中心螺丝连接基台，拆线后即可取模并完成最终修复体。

骨内种植体

骨内种植体(endosteal implant)是将种植体植入颌骨以支持义齿，是目前临床应用范围最广、数量最大的一类种植体。该种植体根据外形和类型的不同，需要采取不同的手术方法和手术器械植入。骨内种植体常见有：叶状种植体、圆柱形种植体、螺旋种植体、锚状种植体、穿下颌骨种植体及升枝支架种植体等。

生物陶瓷种植体

生物陶瓷种植体多为单晶氧化铝或多晶氧化铝制成。单晶氧化铝种植体呈透明状，又称生物玻璃，具有良好的生物相容性。属即刻穿龈式种植体，但不主张立即负载。该种植体仅适合于单牙置换或作为下颌骨后区部分固定义齿的远端桥基，一般不宜用于上颌部分义齿或全口无牙种植义齿修复。

多晶氧化种植体的代表为Tubingen种植体系统。该种植体的表面有微孔，其目的是让骨细胞向内生长。种植体外形似自然牙根，有不同直经型号供选择，仅适合在上、下颌个别牙缺失的修复，不主张用于全口无牙颌。Tubingen种植体为即刻穿龈式种植体。它的改良型为二期种植体，又称Mun chen型种植体。

种植牙种植体的种类

种植牙种植体的种类有很多。随着种植牙的流行，人们对于选择哪种种植牙的种植体也开始关注起来，临床上种植牙种植体的种类有很多，根据不同标准有不同的种植牙种植体的种类，了解这些种植牙种植体的种类可以帮助缺牙患者更好的选择适合自己的种植体。下面就给大家介绍一下种植牙种植体的种类。

以下内容为种植牙种植体的种类：

1、一般较多地以种植体深入机体组织的层次将其分为粘膜内种植体、骨膜下种植体、根管内种植体和骨内种植体等是常见的种植牙种植体的种类。

2、按其所需的种植手术次数，种植牙种植体的种类可分为一次植入种植体和二次植入种植体。

3、按种植体在修复体结构中的位置，种植牙种植体的种类可分为游离端种植体、中间种植体和全颌种植体。

4、按材料的制成形态分为圆柱、叶状、锚状等种植体，这也是种植牙种植体的种类之一。

5、根据材料，种植牙种植体的种类可分为金属种植体、陶瓷类种植体、碳素类种植体、高分子聚合物种植体和复合材料种植体。

种植体的材料

在我们牙口出现问题之前，想必我们大多数人对于种植牙应该都没有什么兴趣了解，一直等到牙口出现问题，再来了解就有点手足无措为时有点晚了，那么下面小编为大家先来介绍一下有关种植体的材料有哪些，闲暇之余就跟随小编来看看吧。

种植体的材料有哪些?种植义齿也就是人们常说的“种植牙”，种植牙是医学口腔界的一个传奇，演绎着牙齿种植修复的一段佳话，特别是近些年来，人们更是热衷于种植牙修复，种植牙虽说是个传奇，但是其选择性还是很大的，应对于各类人群，有着不同的种植体材料，下面就让我们一起来看看种植体的材料有哪些?

一、种植体的材料

1、金属与合金材料类：包括金、316L 不锈钢(铁一铬一镍合金)、铸造钴铬合金、钛及合金等。其优点是强度高、刚性好，但生物机械适应性和组织、骨适应性均较差。

2、陶瓷材料类：包括生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷等。具有机械强度高，耐腐蚀，无刺激和毒性，与组织相容性等特点。目前在临床上也在使用。

3、碳素材料类：包括玻璃碳、低温各向同性碳等。优点是生物体内有较高的稳定性，无生物降解作用。缺点是脆性大，黑色，使用范围受限。

4、高分子材料类：包括丙烯酸酯类、聚四氟乙烯类等。某些高分子材料与人体结构中的天然高分子有较近似的化学结构，但易被生物体降解并刺激生物体。

5、复合材料类，即以上两种或两种以上材料的复合，如金属表面喷涂陶瓷等。人体牙齿往往是包含着有机物和无机物复杂成分的复合体。上述单一材料由于受到单一结构的限制，往往不能满足生物体的要求，因此复合材料的应用已日趋广泛。如碳涂层金属复合材料、多孔涂层氧化铝材料等，相互取长补短，使性能更为完善。

种植体材料虽多，但并不是每个人都适合所有的种植材料，因此，在做种植牙的同时宜先选择适合自己口腔、牙齿的种植材料，并不是贵的便是较好的，合适的才是重要的。

二、新种植系统推荐——足以与真牙媲美

我院引进的瑞典诺贝尔种植牙系统，根据患者的口腔CT断层扫描数据创建手术模板，计算机引导完成牙齿的种植，植入种植体即可戴入牙冠，不需要任何愈合时间，快仅需一小时，就能恢复正常的咀嚼，不影响生活与工作。这也是这项种植牙的种类品牌中应用广泛的。

三、种植牙技术新添“即刻种植”

我院率先引进纯韩微创即刻种植技术，利用独特的手术方式和技术来完成种植牙过程，仅有3～4毫米的小切口，将人工牙根“种”入口腔内，摆脱了传统种植牙切开翻起牙肉、缝合、拆线等步骤，一般种植体植入手术只需要十几分钟即可以完成。创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。由于选用的是与人体相容性极好的材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。

温馨提醒：种植体的材料主要就是以上几种，种植牙虽说可以修复人们的种植之齿，获得如真牙一般的第三副牙齿，但是种植牙对于口腔医院设备以及种植牙医师都有着极高的要求，并不是随便一家口腔医院就可做种植牙的，因此，做种植牙一定要选择专业正规的口腔医院以防带来不必要的危害。在能做种植牙的专业医院并不多，为了保证较佳的修复效果，人们纷纷至专业的口腔医疗机构，这也是为什么我院在种植牙界一直遥 遥 领 先，享有盛名。

最好的种植体

种植牙是流行，但是也有分好坏，那么到底最好的种植体是那个呢?专家介绍说，，种植体也就相当于牙根，种植体的种类有很多，种植牙的价格在很大程度上取决于种植体的价格，那么最好的种植体是哪种呢?

目前，常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好着称。在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。钛的耐磨性好，耐腐蚀性好，主要是表面形成氧化膜，被氧化性常温下稳定，空气中加温到800℃以上氧化激烈具有半导体性弹性模量低，与骨相近，能产生共振生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定湿润性好，不易附着有机物，具有良好的应用前景。

金属类金属在满足基本生物相容性的前提下，具有突出的机械性能优势，致使它成为应用早、且至今仍被广泛采用的一类<种植牙材料。其中钛及钛合金由于具有良好的生物学性能和理想的力学性能，成为目前应用最广、最受青睐的一种金属。

以上就是专家做的介绍了，希望大家在选择种植牙的材料时，都能够选择好的种植牙的材料，避免给自己带来身体上的危害和精神上的痛苦。

种植牙的种植体选择

种植牙的种植体选择

种植体就是种植牙根，其形态设计是种植体成功的一个关键因素，种植体的形态各式各样，有针钉状种植体、三脚架种植体、锚状种植体、叶片状种植体、螺旋种植体、圆柱状种植体、下颌枝种植体、网状种植体、穿下颌种植体。

目前大量应用于临床的是螺旋柱状种植体、叶片状种植体和圆柱状种植体。

（1）branemark种植体：

是螺旋柱状种植体，由商业纯钛制成。植入后上部外六方结构接口，由覆盖螺丝封闭。防止新生的骨组织长入植入体的内部。可以应用于各类修复，都有完整成套的上部结构，采用二期手术的方法。

（2）叶片状种植体：

叶片状种植体的基本形态是楔形叶片状，叶片上有各种形式的孔隙，其底缘有开口型和闭口型两类。开口型有开口叶状、翼式叶状和双叶状等形态。

（3）iti种植体：

是用纯钛制作，表面用等离子涂层，早期的设计为中空式，后期空管的部分的管壁上有孔的位置向下移位，同时也有闭口实心种植体。

（4）国产的种植体主要是叶片状、螺旋柱状和圆柱状，临床应用广泛。

影响种植体骨性结合的因素

影响种植体骨性结合的因素

影响种植体骨性结合界面形成的因素主要有以下几个方面：

1、手术创伤：种植手术时，由于钻孔产热过高，可使周围已分化和未分化的间叶细胞坏死。因此，手术者操作精巧，严格控制产热和散热，手术中对骨组织活力的保护措施十分重要。用骨钻钻孔时，快速不能超过2000rpm，并以生理盐水注水降温。

2、患者自身条件差：包括患者全身及局部的健康情况、牙槽骨的质量和形态以及口腔卫生习惯等，应严格口腔种植的适应证。

3、种植体材料的生物相容性差：这对是否形成种植体骨性结合十分重要。

4、种植体外形设计不合理：包括种植体的自身强度、与骨组织最大的结合面积、应力的合理分布、缓冲装置以及种植体表面不应有锐角加工工艺等。

5、种植体的应力分布不合理：种植体植入的部位、数量和方向，骨性结合后种植义齿的修复处理，直接影响应力的分布。

6、种植体过早负载：种植体植入后，应保证足够的骨愈合过程，待骨性结合完成后才作修复治疗。

牙齿种植：口腔护理行为对种植体周围炎的影响

种植义齿的护理不仅仅是种植临床医生的责任，而是包括患者在内的整个种植治疗团队的责任，最关键的是医患间能保持长期而有效的沟通，患者能充分认识到口腔维护的重要性，对种植义齿进行自我维护和专业维护，以保证种植体的长期成功。

何为种植体周围炎

种植义齿修复后，由于口腔卫生不良或清洁方法不当，暴露在口腔内的种植体基台清洁较差，黏附在基台上的菌斑刺激牙龈，就产生了种植体周围炎。临床表现与牙周炎相似，严重者可引起骨吸收、种植体丧失，致使种植修复失败。

种植体周围炎的产生是以菌斑微生物为主要病因、同时多种风险因素累加控制其进程的一种疾病；种植体周围炎的易感性不单局限于某一因素，往往是多因素联合作用。

口腔维护是关键

口腔卫生与种植体周围炎密切相关：表面粗糙的种植体、上部基台和冠修复体，以及基台和冠修复体的间隙，都有利于种植体龈沟菌斑附着积聚，促使种植体周围炎的发生和发展；而良好的口腔卫生习惯，是预防牙菌斑沉积的有效方法之一。

种植义齿的护理包括种植术后种植体的护理和上部修复后种植义齿的护理。种植义齿的护理不仅仅是种植临床医生的责任，而是包括患者在内的整个种植治疗团队的责任，最关键的是医患间能保持长期而有效的沟通，患者能充分认识到口腔维护的重要性，对种植义齿进行自我维护和专业维护，以保证种植体的长期成功。

怎样进行种植义齿的自我维护

种植修复完成后，患者应该对种植义齿进行有效而持久的自我维护，同时种植医生也必须与患者良好沟通，以进行监督和正确的指导。种植义齿的自我维护有以下几方面：

1、刷牙

正确而有效地刷牙是控制菌斑的首选方法，建议采用改良bass刷牙法，使用小头软毛牙刷和微磨料牙膏。至少每天2次，每次至少3分钟。

2、使用牙线

清洁牙齿邻面菌斑的方法，适用于牙间乳头无明显退缩的牙间隙。一般在临睡前、刷牙后使用。

3、使用牙缝刷

清除邻面菌斑和有根分叉病变区域的方法。适用干牙间乳头明显退缩的牙间隙，根据邻间隙的大小选择合适的牙缝刷。一般在临睡前、刷牙后使用。

口腔清洁要重视

多项独立研究均发现，口腔卫生护理行为如刷牙次数和刷牙时间对种植体周围炎的发病率有显著影响。每天刷牙2次以上的患者种植体周围炎的发病率显著低于每天只刷牙1次的患者。刷牙时间小于3min的患者种植体周围炎发病率显著大于3min的患者。吸烟患者种植体周围炎发病率也高于不吸烟的患者。

一些研究也发现，使用硬毛牙刷的患者较使用软毛牙刷的患者更易患种植体周围炎，不使用牙线的患者也更易患种植体周围炎，但仍有争议。此外，种植术后患者还应接受定期牙周洁治，将天然牙表面与种植体表面的菌斑和牙结石进行彻底清理。

因此，对所有的患者都应该强调口腔卫生的重要性，并演示如何清洁修复体，特别注意修复体牙龈边缘的清洁，最终建立合理的口腔卫生保健措施。