牙医巴巴讲堂：口腔在X线检查中的防护

口腔在X线检查中的防护:

一、防护的意义

X线对人体有生物效应，当照射时间过长、照射过量时，可产生各种不同程度的损害，而且是积累性的，故对从事X线工作者和接受检查的患者都应重视防护问题。

二、防护的措施

1、对工作人员的防护

（1）按“医用诊断X线卫生防护规定”，X线机都应放置在单独的X线机房。且机房面积应足够大。一般100mA以下的X线机房应不小于24平方米。口腔X线机适用此标准。口腔科用X线机必须放置在有防护设备的单独机房，不准将X线机置于检查诊断室内。X线机房的设置必须充分考虑周围环境的安全牙医巴巴|搜集整理。

（2）摄片过程

放射工作者必须在屏蔽室内进行曝光，一般的铅屏风作防护是不安全的。经测试，在离牙科X线机头1m远的铅屏风后面的操作者处，其散射线量率为26mR/小时。因此不能只用铅屏风作防护。透视检查最好采用隔室操作法。

（3）牙科X线机

X线管头应有足够铅当量的防护层，X线管头窗口处应装有铝滤过板。近代牙科X线机管头锥尖皆改用园柱形集光筒，比过去的管头锥尖更具有吸收散射线的作用。

（4）降低照射量法

在保证X线照片质量的原则下，应尽可能采用“高电压、低电流、厚过虑”的小照射野。最好的降低照射量法是采用增感屏与高敏度X线胶片组合。拍摄牙片时使用“牙用增感屏”，其照射量减少得多，如同时加用厚铝过虑，降低更多。由此能大幅度地减少工作场所的散射辐射量，同时也能减少患者接受的X线量。

（5）时间防护

人体接受X线照射剂量与照射时间成正比，呈积累性的，照射时间越长，接受的X线量越多，因此在不影响工作的情况下，应尽量减少曝射时间和避免不必要的曝射，减少重照率。

2.对患者的防护

摄片时最有效的方法是缩小照射野，尽量减小照片数量和次数，如需重复摄片或透视，两次检查间隔时间应考虑延长。由于胎儿、婴幼儿和儿童对X线非常敏感，应尽量少做或不做X线检查。

所谓安全照射剂量并不保证对遗传因子的安全性。目前对于足以影响遗传的照射剂量还不明确，故从防护角度看，X线检查次数越少越好，属于可照可不照者，以尽量不照为好。

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牙医巴巴讲堂：X光检查颌骨密度法

X光检查颌骨密度法：

X线光检查颌骨骨密度法是依据骨量不同对X线吸收的差异，医|学教育网搜集整理在X线片上形成不同灰度来测量BMD.将铝制梯级与骨组织同时摄像，得到标准的X线片，通过已知铝制梯级的密度和厚度，估算出被测骨的密度或骨矿含量。Kribbs等应用显微骨密度测量术研究下颌骨密度，即在定位根尖片方放置标准铝制梯级，但此法不适合于无牙颌患者。Atwood和 Cov用头影测量片附加铝制标准梯级测量颌骨密度。 Horner和Delvin等则用曲面断层片附加镍制楔形梯级（0.0326～0.623 mm），后者克服了铝制梯级（4.5～8.0 mm）较厚的缺点。但X线光密度法是间接测量法，受X线曝光条件、胶片质量、冲洗条件等影响，精度不高。此外，这类方法辐射量较大，将三维结构成像于二维平面上，敏感性亦较差。近年来， 应用计算机数字减影技术对定位根尖片进行分析，有一定应用价值，可重复投照，可对上下颌进行局部的骨密度测定，有利于纵向观察，检测骨质改变的灵敏度亦较高。但由于定位根尖片的投照区域、方法局限，影响了其适用范围。

牙医巴巴讲堂：冬季牙齿的防护

冬季牙齿的防护：

冬天已经来临，您的牙齿准备好了吗？关于冬季牙齿的防护您又知道多少呢？专家提醒龋齿、牙龈肿痛、口腔溃疡、牙髓炎等牙周疾病除了让人寝食难安，还可导致肺炎、心脑血管病、消化道疾病等多种严重疾病。要想健康过冬，绝不可小视这些牙齿的疾病。

保持口腔清洁注意日常保健：

冬季气候干燥，各种病原体游离在空气中，人如果吸入这些病原体，容易诱发口腔疾病。同时，冬季人们通常会大量进食肉类、刺激性食物和酸甜的果汁类饮料等来补充身体营养，如果不注意口腔清洁，就可能给牙病埋下隐患。

提示：经常漱口有助保持口腔卫生。同时，饮茶能抑杀口腔中食物残渣的某些病菌，常饮茶对预防龋齿有很好的效果，并能增强牙齿的坚韧性和抗酸能力。此外，少吃甜品和含糖饮料，餐后咀嚼口香糖，早晚用含氟牙膏刷牙，定期进行口腔检查等日常保健也是必要的。个人也可以尝试做牙齿保健操，如叩齿、转舌按摩、鼓漱等，长期坚持对预防牙病会大有裨益。

不要贪吃火锅及时补充水分：

热气腾腾的火锅，是冬季最受欢迎的美食之一。但火锅本身温度很高，容易烫伤口腔黏膜，加之火锅又以辛辣为主，偏温偏燥的牛羊肉食和滋补品也较多，吃多了很容易致人上火，导致牙龈肿痛、出血或口腔溃疡，原本有龋齿的人，更容易诱发牙髓炎、根尖周病等。

提示：吃火锅要注意别太烫进食，吃火锅的次数也应适可而止，吃火锅后宜多补充水份，缓解内燥，同时多吃梨、苹果、香蕉、山楂、甘蔗等生津止渴，润喉去燥的水果，及时“灭火”。

总之冬季护牙亦是非常关键，避免吃太多过热，过酸，过甜的食物，及时注意对牙齿的清洁，外出时注意保暖等，就一定会让你的牙齿平安过冬。

注意天气变化避免“冷热不均”：

冬季天气寒冷，人在呼吸时，牙齿会间接接触到冷空气，容易引起牙周炎、牙龈出血等病症。如果是冷热交替的情况，牙痛的发生率更会大大提高。

提示：当遭遇气温骤降的极端天气，或有大风过境时，个人外出宜戴上口罩，加强防护意识，避免牙齿受凉；从寒冷的室外进到屋内，不要马上喝热水或吃热的食物，应稍事休息后再吃喝，避免冷热交替的刺激；平时漱口时尽量采用温水，避免凉水对牙齿的刺激。

固护肾气从“根本”护牙：

据牙科专家介绍，牙病的根源在“肾”上。中医理论认为，人体五脏中肾掌管骨骼，牙医巴巴.搜集整理而牙齿是骨骼的末端，若肾气不足，会动摇牙齿的本质，出现牙齿松动、牙龈萎缩、龋齿等问题。因此要保护牙齿，个人首先就需固护肾气。

提示：冬季补肾正当时。在冬季可多吃黑芝麻、板栗、核桃等来补肾，肾虚者每天吃核桃不仅能坚固牙齿，而且对预防牙齿过敏也有明显效果；此外可以多食蜂蜜，促进消化液分泌，抑制引起龋齿的细菌生长，避免牙齿松动、脱落；常食大枣，也可以抑制牙菌斑的形成。

在此专家只是简单的的给了几个应对措施，以后这方面的知识会继续普及，希望大家关注。健康，从关注牙齿开始！

牙医巴巴讲堂：口腔检查常用的器材

口腔检查的基本器械是口镜、探针和镊子。

1.口镜

主要有三种用途：

①反映视线不能直达部位的影象。如牙齿的远中面、舌面和上颌牙的合面等。

②可用以反向或聚集光线到检查部位，增加局部照明，必要时可用凹面口镜放在影象。

③用以牵引或拨压唇、颊、舌等软组织以利检查或手术。其柄端亦可作叩诊之用。

2.探针

用以检查龋洞，牙齿感觉过敏区、探测牙周盲袋和窦道等医`学教育网搜集整理。可根据需要选择不同形式的探针，而牙周袋和窦道则应用钝头和刻度探针。

3.镊子

用以夹持敷料，取除异物和检查牙齿动度、也可用柄作叩诊检查。

此外，还有一些辅助器械，如挖匙用以除去龋洞内的龋坏牙本质及其它污枪用以冲洗，气枪用以吹干，牙线用以检查牙齿邻接关系和清除嵌塞的食物或菌斑等。

牙医巴巴讲堂：常用口腔检查器械

常用口腔检查器械：

（一）口镜

主要有三种用途：①反映视线不能直达部位的影像。如牙齿的远中面、舌面和上颌牙的面等；②可用以反向或聚集光线到检查部位，增加局部照明，必要时可用凹面口镜反映被检部位影像；③用以牵引或推压唇、颊、舌等软组织以利检查或手术。金属口镜柄部可作叩诊检查。

（二）探针

用以检查龋洞，牙齿感觉过敏区、探测牙周盲袋和窦道等。可根据需要选择不同形式的探针，医|学教育网搜集整理而牙周袋和窦道则应用钝头和刻度探针。

（三）镊子

用以夹持敷料，取除异物和检查牙齿动度，也可用柄作叩诊检查。

此外，还有一些辅助器械，如挖匙可用于除去龋洞内的龋坏牙本质及其他，水枪用以冲洗，气枪用以吹干，牙线用以检查牙齿邻接关系和清除嵌塞的食物或菌斑等。

牙医巴巴讲堂：口腔检查内容有哪些

为了我们的健康，越来越多的人意识到了定期去做口腔检查的必要性。那你知道口腔检查都有哪些内容吗？下面就随小编一起来看看吧！

首先，很重要的一点是找一位牙科医生，而且这位牙科医生让你觉得和他在一起很放松。一旦你已经找到了一位你喜欢的牙科医生，那么下一步就是确定牙科检查的时间计划——这应该在出现任何问题之前。

在你第一次做牙科检查的时候，他们会为你建立一个完整的健康记录。在以后检查时，如果你的身体状况有变化，一定要告诉他们。

大多数的牙科检查都是检查牙齿。定期检查（最好是每六个月检查一次）有助于使你的牙齿保持得更清洁、更持久，而且还能够防止出现疼痛等问题。

彻底清理：检查几乎总是包括一次全面清理，可以由你的牙科医生或者由牙科卫生医师进行清理。牙科卫生医师利用特殊的仪器可以刮洗牙龈线的下部，由此清除沉积的牙菌斑和牙垢，这些都能够导致牙龈疾病、龋洞、难闻的口气以及其它问题。你的牙科医生或卫生医师还可以擦亮你的牙齿、并且用牙线清洁牙齿。

全面检查：你的牙科医生会对你的牙齿、牙龈和口腔进行一次彻底的检查，寻找疾病或其它问题的征兆。他或她的目的是为了帮助你保持良好的口腔健康，并且通过尽快发现、尽快治疗来防止问题变得更严重。

以上就是我为大家整理的口腔检查的相关内容，想了解更多口腔医学知识请关注牙医巴巴。

纠错 责任编辑：晓宁

牙医巴巴讲堂：如何检查口腔癌

口腔癌（包括颌面部癌）是比较常见的癌症。口腔癌发病初期，往往无痛苦，不易引起患者的重视，或者患者虽然发现一些异常，但希望让其自行消失。口腔癌最好的治疗方法莫过于手术切除。但一般当口腔癌被确诊时，往往错过了最佳手术时机。此时即使可以手术，也会因手术面积大而对口腔造成损害，不能恢复正常的功能与形态。因此，早期发现就成了治疗口腔癌的重要前提。而自我检查又是早期发现D腔癌的一个简单而有效的方法。这种自我检查应有规律地经常进行。可以一个人对镜检查，也可以请别人帮着检查。特别是一些年龄较大，又经常吸烟喝酒的男性及口中戴有不良修复体（假牙）的人，更应定期自我检查，方法如下：

1.检查面部与颈部 在检查颈部时，要尽量向后仰头，查看下颌骨区和颈部有无异常；再用手分别触摸左右两侧的颈部和下颌骨区，试试两侧感觉有无不同。

2.检查唇部 先用眼睛观察上下嘴唇的外侧，再用手触摸。然后用拇指和食指向下拉开下嘴唇检查内侧，最后查上嘴唇内侧。

3.检查牙龈 拉开口唇检查牙龈，并用食指触摸，看是否与上次检查时一样。

4.检查颊部 轻闭嘴，将拇指与食指放在嘴角向外拉开，用眼睛观察，同时用手触摸侧颊部，看有无异常。

5.检查舌癌 伸出舌头，用手垫上纱布抓住舌头，观察与触摸舌面，并分别向左右方牵拉舌头，观察舌两侧。

6.检查舌底 将舌尽量上抬抵住膊部，观察与触摸舌底，检查是否异常。

7.检查咽部与上腭 发“啊”音，在光亮处观察咽部；然后头部稍向后仰，观察并触摸上腭部。 当你在自我检查时发现下述异常时，最好请有经验的专科医生检查，以确定病因，及时治疗。

牙医巴巴讲堂：在日常中口腔保健存在哪些误区

口腔，对于我们而言很重要，不仅要说话还要咀嚼。但是当龋病和牙周病等口腔疾病会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，不仅影响咀嚼、言语、美观等功能，甚至还会影响心、脑、肺等脏器的功能，是许多疾病的重要诱因。下面牙医巴巴小编将为大家介绍一下在日常生活中口腔保健存在哪些误区，希望对大家有所帮助。

重大人不重小孩

很多家长自己非常重视牙齿健康，但欠缺保护小孩口腔健康的知识和意识，因为过于宠爱孩子，让他们随意吃零食，尤其是甜食，是发生龋齿的最大诱因。有临床统计数据显示，5岁儿童乳牙患龋齿率愈60%；12岁儿童患龋齿率近30%，有50%左右的学生有牙石和牙龈炎。

重速度不重效果

即便是刷牙，很多人也不合格。你每次刷牙的时间有2分钟吗？如果没有，那很遗憾，你的牙齿并没有“打扫”干净。每次只花几十秒，牙齿是刷不干净的。2分钟是最基本的刷牙时间。研究表明，每次刷牙时间最好在3分钟左右才能保证口腔清洁，并提高牙齿表面的抗脱钙、防龋能力。

重刷牙不重洗牙

如果说早晚刷牙是“日常打扫”，那洗牙就是“大扫除”了，可以彻底清除牙齿上的菌斑和结石，预防牙周病。可很多人不仅不知道洗牙有多重要，还误以为洗完牙后牙缝“变”大了、牙齿漏风、短时间对冷热的刺激更为敏感，是“洗牙洗出了问题”。其实，这些问题牙齿本身就有，只不过此前被厚厚的牙石、烟垢，茶渍等包裹住了。如果你的牙缝本来不大，洗牙是绝不会使它变大的。

根尖病的X线影像

①急性根尖周炎：早期无骨质破坏，形成脓肿后，在患牙根尖部有不规则的骨质破坏区，边界不整齐，但范围有限。

②慢性根尖脓肿：患牙根尖区边界清楚，但不十分整齐，锐利的低密度透射，密度不均匀，根尖区骨硬板消失，外围可见骨质增生。

③根尖肉芽肿：位于患牙根尖的骨质破坏的透射区，形态规则，圆形或椭圆形，密度低，其直径不超过1cm.周界清晰，但无密质白线。

④根尖囊肿：在病源区根尖可见形状规则、边缘清晰锐利的低密度透射区，呈圆形或卵圆形。病源牙的根尖位于囊腔中，囊腔边缘有一薄层致密的硬骨板。

⑤致密性骨炎：患牙的根尖区，骨小梁增粗、增多，骨密度增高，骨髓腔变窄。

⑥牙骨质增生：患牙的牙根变粗大，也可见根尖呈球形增生。

⑦牙折：牙折线表现为不整齐如锯齿状的很细的线状透射影，折线牙表面的连续性中断，如牙折是在受伤后较长时间才进行X线摄片检查，折断线表示为一条整齐较宽的裂隙，两断面吸收变平滑。