牙齿矫正：当断不断，必有后患，该拔的牙始终要拔...
大部分人即使忍受牙病折磨也不愿拔牙，一听要拔牙就吓得不轻。小贝曾见过哭得撕心裂肺的妹纸紧紧抓住男友手臂，死活不肯见牙医，看着真让人心疼。但是，当断不断，必有后患，该拔的始终要拔。
那么，究竟什么样的牙应该拔除呢？从临床上看，应拔掉的牙可以分为几类。
有疾患且不能经治疗保留的牙
一是严重牙周病导致的松动牙，一般在牙周病后期，牙槽骨吸收至根尖，牙齿松动、病牙反复发作、牙周脓肿，其治疗后效果相当差。对于这些严重而无法挽救的病牙必须及早拔除，拔牙后可使原来的牙周毁坏区破坏停止，保护邻牙不受损害。
二是阻生牙，常为萌出位置异常的智齿。因其长期得不到有效的清洁，常会发生智齿周围牙龈的炎症，造成反复肿痛，因此拔除。
三是严重龋损导致无法保存的残根残冠，有些龋损特别严重的牙齿烂得太厉害，变成了没法修复的残根残冠，则应尽早拔除。
考虑美观而要拔的牙
一是多生牙。由于发育等原因，有些人的牙齿数目会比正常人多，如果多生牙影响正常邻牙的萌出、造成牙齿排列不齐或邻牙牙根破坏，则应拔除多生牙。
二是错位牙。位置异常的牙齿如果导致软组织创伤而又不能通过矫正治疗的牙应考虑拔除。
三是牙齿排列拥挤，影响美观的牙列拥挤在矫治前通常要减数拔牙，否则牙齿没排齐的空间，而且拥挤的牙列不易清洁，是牙齿龋坏的重要原因。
四是滞留乳牙。有些小孩到了换牙期，恒牙已经萌出，乳牙仍没脱落。这些滞留的乳牙占据了正常牙列的位置，使恒牙错位萌出，引起牙列错乱，因此滞留的乳牙必须拔除。
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牙齿矫正：智齿：拔？不拔？
很多人常问：该不该拔掉智齿呢？一般，牙医会根据下列几点理由，主张拔掉智齿：
龋齿：假如智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的龋齿可以补以外，那些邻接面龋齿，需要极好的技术，以及蛀得很深，乃至需要根管治疗的，咱们一概主张拔除，杜绝后患。
侵略邻牙：一般患者不自知，而由牙医以X光确诊得知。一般智齿萌生的空间缺乏，而会倒在第二大臼齿上，因而形成第二大臼齿清洗不易，乃至是牙齿部分吸收的表象，形成患者不舒服或牙疼。
空间缺乏：智齿在人类的演化史上，是归于消逝状态。因而牙弓也越来越小，空间缺乏的状况是很多见的。以萌生的时分最能感受到肿胀、疼痛感。很多人即是因为不能忍耐这种疼痛感，而决议拔掉智齿。
清洗不易：因为空间缺乏的联系，智齿常长得歪七扭八，因而常形成清洗牙齿的艰难，以致发作龋齿表象。
没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，假如没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发作智齿过度萌生，进而影响咬合。
阻生齿：一般这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但患者却不一定有感受，因而忽略了。这一种类型的牙齿，一般埋在齿槽骨的里边，假如会痛，或是确诊会有病灶发作的时分，就需求拔除了。
拔智齿一定要去正规专业的口腔医院找专业牙医，同时以下几点也应该注意
1.通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。
2.一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结、伤口复原。
3.回家后，先冰敷一个小时，再不舒适，则用热敷。
4.如有发烧现象，第二天可请病假休息。
5.牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等，等炎症消除后再去拔牙。
6.女生月经期间不能拔智齿。
牙齿矫正：拔牙上午拔和下午拔有区别吗？
很多人都有疑问，去医院拔牙，医生总会建议患者要上午前往拔牙，而下午则不适宜去，这是为什么呢？下午真的不能拔牙吗？什么样的牙应该拔，什么样的牙不能拔？拔牙前后又有哪些需要注意的事项呢？
1、上午医生和患者的精力和体力都好，拔牙以后观察的时间也长。
2、拔完牙后伤口有个初步凝血过程，如果下午或者晚上拔完牙回家睡觉，体位改变局部血压升高易造成创口出血。
3、口腔门诊大多没有夜诊，如果上午拔牙，有足够的时间观察，遇到术后出血等状况，可以及时去门诊处理。如果是下午拔牙，万一术后出血，很可能出现医生下班，无法及时处理的情况。
拔牙前的注意事项
1.拔牙前也应进行一系列必要的检查和治疗，患者应该如实向医生反映病史。
2.拔牙前应彻底清洁口内的牙石、假牙保证口腔卫生，以防术后感染、肿胀、出血不止。
3.如果拔牙安排在上午，要保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致的低血糖。
4.拔牙前需有充分的休息，保证充沛的精力和体力，身体劳累时要避免拔牙。
5.如果拔除的是有炎症的牙齿、牙根，按照医嘱拔牙前服用抗生素，以防术后感染。
拔牙后的注意事项
1、最好在2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质的食物。
2、当天不要漱口，不要刷牙，所有口水咽下，不可吐出，防止出血或感染。
3、拔牙后可取卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡。
4、拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。
5、拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。
6、如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。
7、一般拔牙可以不用服用常规抗菌素，如果拔智慧牙和创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。
8、除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔牙后2个月应镶牙（出阻生齿外），以避免临牙倒伏。
温馨提示
1、拔牙前尽量不要空腹，以免因为紧张导致低血糖反应。
2、一般拔牙以后两个小时能止血，而且24小时左右牙洞可以愈合。拔牙不久口腔有血丝是很正常的，如果出现大量的出血要及时去复诊。
3、若糖尿病患者上午拔牙，时间最好是在早餐后1-2个小时。
4、女性在月经期，怀孕期，哺乳期最好不要拔牙。
拔牙，千万不可隐瞒病史！！
生活中有很多原因会导致牙齿需要拔除，对于不能利用的残根、残冠、阻生齿和因牙周病引起的松动的牙齿，只有拔牙才能解决。而拔牙虽然不是大手术，但切不可太随意，患者如果在拔牙前隐瞒病史可能会威胁自身的健康。
有以下这些情况谨慎拔牙
1、高血压：血压过高的患者应先控制高血压再考虑拔牙，如果患有心、脑、肾器质性损害的也应慎重拔牙。
2、心脏病：心脏病患者如果6个月内发生过心肌梗塞；或最近才发作过心绞痛；或出现充血性心力衰竭等不宜拔牙。
3、糖尿病：糖尿病患者拔牙后易发生伤口感染，加重糖尿病;应先控制好糖尿病再进行拔牙，并在拔牙前后用抗生素预防感染。
4、血液病：血友病、血小板减少、白血病患者贸然拔牙会引起出血不止，甚至危及生命。
5、孕妇：在孕期前3个月内拔牙容易流产，后3个月内拔牙易早产，故在怀孕第4、5、6三个月期间拔牙较为安全。
6、妇女经期：月经期由于激素的作用，血液凝固性发生一些变化，而且有可能引起出血，所以月经期除非紧急，应延期拔牙。
7、肝炎、肝硬化：肝功能有明显损害者，因其体内凝血机制受到影响，应先保肝治疗，待肝功能基本正常后才可拔牙。
8、甲亢：患者应在甲亢得到控制之后，才可以进行拔牙。
9、肾脏疾病：各类急性肾病均应暂缓拔牙。对各种慢性肾病，应判定肾脏的损害程度再决定能否拔牙。
10、空腹：由于紧张，空腹容易造成低血糖而引起昏厥，不宜拔牙。
牙齿矫正：拔完牙，如何不遭罪?
1、纱球咬半小时就该吐了
拔牙后纱布咬合非常重要。在临床上，我们常常会碰到患者会问：纱布咬多少时间吐掉？
拔牙后，医生会在拔牙窝上方放置一个纱球让患者咬紧，用以压迫止血。一般没有血液病的病人，在安静状态下咬紧纱球半小时就可以止血。
我们说，牙拔除后拔牙创即为新鲜血液充满，约于15分钟便形成血凝块，将创口封闭。所以正确纱布咬合所咬时间为30分钟。不宜过早，也不宜过迟。
2、拔牙后别老用舌头舔伤口
当吐出纱球后，这时已经止血，血凝块已经形成。但如果经过唾液或者喝水的冲刷，血凝块又会分解，就像冰融化一样，最终导致血凝块脱落和再出血。因此，拔牙后24小时内不要漱口和刷牙，喝水也不要用力漱口，不要经常用舌头舔伤口。
3、拔牙后2小时内禁食
拔牙后2小时内禁食，包括任何软硬食物、流食饮料等，2小时后进食时，食物不宜过热，并且要避免用拔牙侧景行咀嚼。否则，在血凝块未完全机化前，不注意上述要点的话，还会导致血凝块破坏而出血。
4、注意经常刷牙漱口
拔牙后要加强口腔卫生以免引起感染，24小时以后就可以刷牙漱口了，需要注意的是动作要慢要轻。用餐后可使用漱口水或淡盐水漱口，注意口腔卫生。一般身体状况良好的人，术后不必常规使用抗生素。如果拔牙创伤大，或者年老体弱、糖尿病的患者，可口服抗生素2-3天。如果没有明显感染，不必长期服用抗生素。
5、拔牙后唾液中有少量血液正常
虽然已经止血，但是说话和咀嚼可以引起血块脱落和再出血，尽量少说话，更不要总去吐口水，拔牙后前三天口水里面都是有血丝的，是正常现象，不必惊慌，也不必想要吐干净。如果有大量血块或出血不止则需及时就诊。拔牙后数小时内。口内唾液轻轻往下咽，千万不要反复往外吐，更不要用舌头舔触创口或反复吮吸，以防止出血。
6、拔牙当日不要剧烈运动
其他还需注意的是，拔牙当日不要漱口或刷牙也不宜作剧烈运动。拔牙创伤较大的，可以适当给予消炎片和止痛药。
牙齿矫正：拔完牙，如何不遭罪
拔牙术是口腔科最常用的手术。由于拔牙是在有唾液和存在大量微生物的环境下进行的，因此，如同外科手术，拔牙后的护理绝不应该看成为简单的要求，而应严肃对待。作为拔牙病人，懂得一些拔牙后的正确护理，不仅有利于拔牙创的良好愈合，而且可以防止许多拔牙后并发症的出现。
纱球咬半小时就该吐了
拔牙后纱布咬合非常重要。在临床上，我们常常会碰到患者会问：纱布咬多少时间吐掉？
拔牙后，医生会在拔牙窝上方放置一个纱球让患者咬紧，用以压迫止血。一般没有血液病的病人，在安静状态下咬紧纱球半小时就可以止血。
我们说，牙拔除后拔牙创即为新鲜血液充满，约于15分钟便形成血凝块，将创口封闭。所以正确纱布咬合所咬时间为30分钟。不宜过早，也不宜过迟。
拔牙后别老用舌头舔伤口
当吐出纱球后，这时已经止血，血凝块已经形成。但如果经过唾液或者喝水的冲刷，血凝块又会分解，就像冰融化一样，最终导致血凝块脱落和再出血。因此，拔牙后24小时内不要漱口和刷牙，喝水也不要用力漱口，不要经常用舌头舔伤口。
拔牙后2小时内禁食
拔牙后2小时内禁食，包括任何软硬食物、流食饮料等，2小时后进食时，食物不宜过热，并且要避免用拔牙侧景行咀嚼。否则，在血凝块未完全机化前，不注意上述要点的话，还会导致血凝块破坏而出血。
注意经常刷牙漱口
拔牙后要加强口腔卫生以免引起感染，24小时以后就可以刷牙漱口了，需要注意的是动作要慢要轻。用餐后可使用漱口水或淡盐水漱口，注意口腔卫生。一般身体状况良好的人，术后不必常规使用抗生素。如果拔牙创伤大，或者年老体弱、糖尿病的患者，可口服抗生素2-3天。如果没有明显感染，不必长期服用抗生素。
拔牙后唾液中有少量血液正常
虽然已经止血，但是说话和咀嚼可以引起血块脱落和再出血，尽量少说话，更不要总去吐口水，拔牙后前三天口水里面都是有血丝的，是正常现象，不必惊慌，也不必想要吐干净。如果有大量血块或出血不止则需及时就诊。拔牙后数小时内。口内唾液轻轻往下咽，千万不要反复往外吐，更不要用舌头舔触创口或反复吮吸，以防止出血。
拔牙当日不要剧烈运动
其他还需注意的是，拔牙当日不要漱口或刷牙也不宜作剧烈运动。拔牙创伤较大的，可以适当给予消炎片和止痛药。
牙齿矫正：牙齿矫正需要拔几颗牙？
牙齿矫正是不是必须拔牙？
大多数的牙齿矫正都需要留有一定的空间以备牙齿挪动腾位置，所以在矫正之前都需要拔牙的。
正畸拔牙医生会以每个病患的实际情况出发，遵循几点原则进行正畸拔牙操作。
1、能不拔牙就不拔牙。
2、如果要拔，先看坏牙(已经松动的牙、蛀牙、形态不好的牙)。
3、其次看功能作用相对次要的牙。
4、拔牙的时候一般是上下左右对称，拔4颗，分两次拔。
5、基本上不会拔门牙和最肥最大的恒磨牙，保证美观和功能。
拔牙后，出现的缝隙要多久愈合？
拔牙后出现的缝隙，在矫正过程中会由其它的牙齿移位补充，逐渐会收拢，一般半年左右的时间，但是完全整个矫正过程一般需要1-2年，个别复杂病例则需要3-4年时间。
在牙齿矫正结束以后，牙列中是不存在牙齿间隙的。
矫正拔牙需要住院吗？
一般来说，拔除牙齿是无需住院的。
对于拔牙来说，医生常是分配拔牙，同时拔除一侧的牙齿，分两次拔除，这样基本不需要住院的。
如果一次性拔4颗的话，可能会造成的大创伤，如果创口较大，易感染，可能需要留院观察一段时间，但一般问题不大。
牙齿矫正：智齿到底拔不拔?这5种情况考虑拔智齿
正常情况，牙齿要尽量保留，能不拔则不拔，但智齿的情况则不然。牙医建议，以下五种情况的智齿，越早拔掉越好！
1、蛀牙
智齿蛀牙，除非智齿位置长得特别好，大小合适，完全相当于第三磨牙，可不拔，但其他情况的如果是很简单的咬合面不深的蛀牙，可以采用补牙的方式填充，如果蛀牙很深，甚至需要根管治疗的，一律建议拔除，杜绝后患。
2、侵犯邻牙
智齿由于萌发的空间不足，呈一定的角度倒在第二大恒牙上，从而造成第二大恒牙清洁困难，导致口腔其他磨牙蛀牙，这种情况就是侵犯邻牙，需要拔除。
3、空间不足
牙列空间不足的情况很常见，以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。有的智齿还会用各种方式挤到其他的牙齿，造成了其它牙齿出现歪斜、疼痛等现象，智齿的生长影响到其他牙齿，需要拔掉它。
4、没有对咬牙
不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合，伤害到对面的牙龈以及咬合的对称。
5、阻生齿
这一种类型的牙齿，通常歪斜生长，有的牙齿完全在牙槽骨内横着生长，这样就更容易造成牙齿疼痛、牙龈发炎、牙齿不齐，这种阻生牙经过医生检查以后，医生一般都会建议拔掉。
智齿不拔掉，反而会引起其他更多问题，如果智齿成了一种疼痛的根源和阻碍，那就拔了吧。如果智齿位置非常好，不影响其它牙，也不给你惹事，那就可以不拔。