严重畸形既要正畸又要正颌
通过牙齿的移动即单纯的正畸治疗，人们的侧面貌可以有一定程度的改善。但是严重的骨骼畸形，仅仅靠牙齿有限的移动是无法纠正的，尤其是上下颌骨发育量严重不协调的病人。这个时候，我们就要依靠正畸——正颌手术进行联合治疗。
首先，术前先通过一年左右的正畸治疗使牙齿排列整齐，达到手术颌骨移动后所需要的上下牙列正常协调的咬合关系。然后进行正颌手术，术式的设计与选择因人而异，主要包括上下颌骨切开后前后向移动，颏部成形术等，骨断端均用钛板做坚强内固定，专业的医师会通过精确的测量分析确定术式及移动的量。最后仍需要一年左右的术后正畸。虽然手术后患者的面貌已发生巨大的改变，咬合关系通过术前正畸也近乎正常，但是没有术后正畸来维持手术后的颌骨间位置关系，锻炼肌肉功能，曾经的错合畸形还会有复发的可能。因此，正颌手术后正畸是必不可少而且相当重要的环节。
术前正畸+正颌手术+术后正畸，这是一个序列治疗的过程。正因为这样一个严谨而有序的治疗过程，使得“正颌手术”这一名词被赋予了更广泛的意义，并区别于传统的整形美容手术。
当然，是手术自然有风险。术中相应的血管神经需要保护与避让，术后护理因口腔这个特殊部位需注意预防窒息等。因此，建议大家选择正规的专业口腔医院就诊。
本文关键词：正畸治疗方法 正畸矫正技术 常见畸形
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错颌畸形有哪些严重危害?
错颌畸形有哪些严重危害?
错合畸形问题是比较严重的牙齿畸形情况，许多人因为错颌畸形对自己的容貌影响较大而自卑，这对人的心身健康极为不利的，所以错颌畸形需及早进行治疗。错颌畸形有哪些严重危害?
错颌畸形有哪些严重危害?在儿童生长发育期间的错颌畸形如不能及时早期矫治，将会影响口腔及颜面部软硬组织的发育，引起面部的明显畸形。错颌畸形会让患者无法拥有自信的微笑。久而久之患者会产生自卑等严重的心理障碍，在求职面试、人际交往之时无法全面展现个人魅力。
错颌畸形会对下颌运动有影响，使下颌骨的运动—颞颌关节运动异常，引起疼痛，并使面部肌肉容易疲劳。反颌、锁颌等上下牙列对咬时接触面积比正常牙列少，使咀嚼效率大大降低;前牙开颌、深覆颌会影响发音功能，使某些发音不准确。
错颌畸形怎么治疗?小巧轻盈拒绝生硬——半隐形陶瓷矫治
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正颌正畸风险是否存在
正颌正畸风险是否存在
很多人都会说做什么事，做什么手术都会有风险。那么正颌正畸这种相对较小的手术存在风险吗?现在小编带您去了解一下。
任何手术都是存在风险的。正颌手术的风险包括：麻醉风险。手术失败风险和术中意外，术后水肿和感染风险，术后复发风险。这些风险的存在是正颌手术受到限制的主要原因。
正颌手术通常采取全身麻醉，麻醉风险主要有麻醉药 物的过敏、中毒反应;麻醉操作所造成的牙齿、口唇、声带等的意外损伤;术后声音嘶哑;严重的麻醉意外可以导致呼吸系统和循环系统衰竭，甚至危及生命。经验丰富的麻醉医生会在术前向患者进行解释说明，并尽可能减小麻醉风险的发生。
正畸医生和正颌医生之间要有良好的合作。正畸医生在术前完成牙胎方面的准备，正颌外科医生在术前经过缜密的测量和模型外科，确定手术极 佳方案，加之术中准确轻柔的操作是减少手术失败风险的惟一办法。为了减少术后水肿和感染。正颌医生在术中应很大限度减少手术损伤，缩短手术时间，仔细止血。并用药 物预防和控制术后感染过程医学教育网搜集整理。
不能忽略的还有术后复发风险。手术仅仅改变了颌骨的大小位置关系，与之相关的肌肉、舌却没有相应发生的变化。这需要患者在术后进行肌肉、舌的自我训练，使之逐渐适应新的颌骨组织。但这个过程患者往往不能坚持，复发的风险增加了。另外，未彻底破除口腔不良习惯也是造成复发的重要原因。因此，患者应当听从正畸医生这方面的建议和要求，建立自我防复发意识。
我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。
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正牙手术矫正颌畸形安全吗?
颌畸形除异常导致咬合功能障碍外，还不同程度影响了患者的颜面美观。正牙手术是采用先进的专用颌骨手术器械，根据理想的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置。正牙手术可以有效纠正引咬合关系不正常而引起的面部异常的牙颌畸形，让所有的牙颌畸形患者不仅面型和谐且牙合关系达到适当的平衡。如此神奇的正牙手术安全吗？
颌面外科专家分析说，正牙手术是一种针对于成人颌畸形的手术方法，它的优势主要是体现在：
1.解决口腔中顽固的牙齿畸形问题。正牙手术主要是解决成年人口腔的牙齿畸形，成人牙齿畸形由于牙颌发育停止，口腔矫正的难度大。普通的牙齿矫正方法根本无法解决人们的牙齿畸形问题，而正牙手术却能够轻松搞定。
2.时间短，见效快。相较于传统的口腔项目，正牙手术最大的优势就是快速、方便。国际最先进的侯振杰外科正牙仅仅只需要30~60分钟，一场口腔微创手术就能够解决你的烦恼，而不用再去经历漫长的矫正时间。
既然正牙手术如此先进，那安全性如何呢？
外科正牙手术采取精准打开牙槽骨，无需切断黏膜和血管，不会出现供血不足及骨头坏死的问题。侯振杰外科正牙有两万多临床成功案例，13年术后跟踪创造了0失败案例0后遗症的奇迹。
正颌正畸的危害有哪些
在牙齿影响我们正常使用之前，想必我们大多数人对于正颌正畸的危害有哪些几乎都没有什么了解，一直等到牙口出现问题，就有点点晚了，那么下面小编为大家先来介绍一下有关正颌正畸的危害有哪些，接下来请我院医生来详细进行介绍。
正颌正畸的危害有哪些?
牙颌正畸的危害可简单的归纳为下列五个方面：
1、影响面容：例如牙列不整齐、拥挤、重叠、“虎牙”等，均可影响面部外形;
2、影响发育：如反牙合;使面部失去正常的协调，出现面部上短下长、中部凹陷的“地包天”面容，也有人形容其为“半月面容”。
3、危害健康：由于牙齿错位，咬牙合不良，咀嚼功能降低，不能将食物充分嚼细，大块的食物吞咽下去，加重胃肠的负担，时间久了，容易引起胃肠病及消 化不良等疾患。
4、妨碍发音：牙齿排列不整齐或有较大的牙缝和反牙合、开牙合等，说话发音会受到影响，造成吐字不清。
5、易患牙病：牙齿不整齐，就不容易保持口腔清洁，使牙齿容易发生龋齿，牙龈也容易发炎。因此牙齿排列不齐者应及时作正畸医治。
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正畸与正颌有区别吗？
正畸与正颌有区别吗？
正畸与正颌有区别吗？随着时代的发展，牙科技术也日益成熟。因此很多消费者都选择了牙齿整形让自己变得更加完美。但对于牙齿整形中的正畸与正颌手术都不是很了解吧？那么正牙网就这两者定义来讲讲。
解说，想了解正畸与正颌之间的联系就得从含义上说起。所谓正畸是指可以矫正牙齿、解除错牙合畸形的科学。而正颌呢？它目的在于矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，以使术中能将切开骨段顺利的移动至设计的矫正位置，并建立良好的牙颌关系。
正畸与正颌有区别吗
正畸治疗主要是解决牙齿的问题，而正颌治疗主要解决骨性问题，在正畸基础上通过正颌手术改变患者的面容和咬合关系，达到正常的咬合状态和面容微笑。但如果单纯是牙性关系不正常，可到正畸科治疗。
正畸正颌联合治疗意义与精要
正畸正颌联合治疗意义与精要
严重骨性错牙合畸形是指上下颌骨三维方向上的重度骨性不调，进而影响患者的面部美观、口颌功能以及身心健康。随着生活质量的提高，人们对牙齿健康和美观的要求也越来越高，尤其是一些严重骨性错牙合畸形患者希望通过治疗改善外观和功能问题。其中多数患者口腔条件复杂，涉及多个学科的综合诊断和联合治疗。由于正颌手术改变了颌骨的形态与位置，治疗前的全面诊断、突出问题的对策，以及了解正颌术后的功能变化均十分重要。文章将从正畸正颌联合治疗的意义、正颌术后口颌系统的功能变化与功能训练、正颌手术对颞下颌关节的影响以及正畸正颌联合治疗中的特殊术式做一综述。
1.正畸正颌联合治疗意义
正畸正颌联合治疗的意义或目的等同于正畸治疗。正畸治疗的目的在于发现错牙合畸形的原因，针对病因进行综合治疗，达到健康、协调、稳定和美观的效果。对于严重骨性错患者，更需要了解和预测畸形的发生发展，如适宜的时期未做合理处置患者畸形会如何发展，会给患者带来什么样的问题等。正畸正颌联合治疗的临床意义可概括为获得良好而稳定的咬合关系，维持患者健全的口颌功能，改善外观，使患者拥有健康身心，快乐人生。术前正畸治疗最重要的目的是为术后建立紧密的尖窝咬合关系以及良好的侧貌。术前正畸纠正上颌前牙的唇倾度，去除因上下颌骨三维上的不调引起的牙齿代偿问题，以及协调上下牙弓宽度的不调等均有利于术后前牙行使切割、发音功能，获得良好的咬合关系与外观。
术前判断是否需要拔牙及拔牙部位，选择支抗，明确矫治机理，以及确定治疗计划的关键等尤为重要。骨性Ⅲ错牙合下前牙的去代偿程度建议在7°之内。伴有短根、牙弓长度过小时，获得理想的前牙轴倾度比较困难。Ⅲ类短面型（class Ⅲ-short face type）深覆盖深覆患者，上下口唇很少离开，严重时会发生口唇不对称，而正颌手术又较难改善软组织问题。这些患者诊断时最好加拍口唇离开位的头颅侧位片，为术后口唇预测提供较真实的口唇形态。
长面型（long face type）患者的生理特征之一是舌低位而易引起上牙弓狭窄，这也是此类患者治疗后复发和咬合不稳定的原因。对于伴有颞下颌关节紊乱病（TMD）的临界病例，建议避免过度代偿性正畸治疗，可优先考虑正畸正颌联合治疗。正颌手术的目的是纠正颌骨位置，调整颌骨形态，以达到改善美观、恢复口颌功能、稳定疗效的目的。一般情况下不伴有垂直向问题的患者，正颌手术后效果比较稳定。
伴有严重口唇闭锁不全、龈笑、垂直向颌骨不调等患者，双颌手术的效果往往优于单颌手术。术后正畸治疗的目的在于维持手术重建的颌骨关系和咬合关系。通过术后精细调整，重建紧密的咬合关系和稳定的位，促使神经肌肉及口周组织进一步适应和改建。
2.正颌术后功能变化与功能训练
2.1正颌术后功能变化
Al-Moraissi等研究发现，双侧下颌骨升支矢状劈开截骨术（SSRO）术后咽部气道空间（前后维度和横截面积）变化较下颌骨升支垂直截骨术（IVRO）变化小，双颌手术的下颌后退量优于单颌手术。下颌SSRO术后上气道宽度减小，但未发现气道狭窄的异常表现，可能是因生理性代偿机制而适应。骨性Ⅲ类患者下颌后退术后平均气道体积明显减少，平均负压力显著增加，意味着患者需要更努力地保持咽部的持续气流，故制订治疗方案时要综合考虑潜在的气道风险因素。双颌手术对鼻咽气道的影响可能较小，严重的Ⅲ错牙合进行下颌后退手术时，不仅要考虑后退量对稳定性的影响，还要防止出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。正颌术后随着颌骨及关系的变化，口腔生理功能也发生一系列变化。研究表明，骨性Ⅲ错牙合患者正颌术后（10.5个月），咀嚼肌的对称指数、力偶扭矩指数和肌电活性均高于术前，咀嚼肌收缩过程中肌力分布更加均衡。
Proffit等研究发现，正颌手术后力有较大变化，术后第6周开始力水平逐渐提高，并随咬合关系而逐渐适应。正颌术后12个月，单颌手术患者力显著大于双颌手术患者，不同的下颌升支截骨术式以及是否进行LeFortⅠ型截骨术对于术后力的恢复无明显影响。口唇形态、唇肌特征均会影响正畸正颌联合治疗效果。咬合力可能影响唇的形态，正颌手术可改善唇部的不对称性。正畸正颌联合治疗纠正异常的颌骨关系，建立良好的咬合关系，提高口腔咀嚼效能，使形态和功能趋于协调，但术后精细调整以及神经肌肉的适应性改建仍存在个体差异性。
2.2正颌术后功能训练
正颌术后由于外科侵袭和颌间固定，患者容易出现手术部位瘢痕化、咀嚼肌萎缩与变性、咀嚼肌疲劳以及开闭口障碍等各种功能问题。术后康复训练的目的在于尽可能防止功能障碍的发生，尽快建立咬合与功能的协调关系。术后早期进行适合的训练会促进功能恢复，提高疗效。伴随着骨片的移动，牙齿骨骼肌肉均发生反射性变化，术后疼痛肿胀也会影响术后颌位的稳定性。利用橡皮圈诱导颌骨和牙列尽快稳定在上下中线一致、中性尖牙关系、下颌运动前后稳定的咬合关系位上。开闭口运动疗法是指外科侵袭后至组织修复过程中进行的正确的下颌运动功能训练。开闭口运动不是集中式练习，应该间断、持续性进行，并根据个体条件渐渐增加运动范围。
2.3正颌手术对颞下颌关节影响
多数研究认为，正颌手术前后关节盘形态和位置无显著性差异。术后髁突向内旋转，位置发生改变后略微返回初始位置，这些变化对疗效稳定性无影响。Westermark等对1516例患者进行术后2年以上随访发现，43%患者术前有关节弹响、疼痛等主观症状，其中15%有超过1种以上的症状，而正颌术后有主观症状者只有28%，超过1种以上者亦降至6%，故认为正颌手术对于TMD的症状缓解有益。60例患者随访4年发现，原有关节症状者从73.3%降至25%，认为正颌术后稳定的咬合功能环境可减少并减轻TMD症状。正颌手术是否诱发TMD症状目前尚未得到一致的结论，但Mladenovi等发现，颞下颌关节功能检查在手术和非手术组间无显著差异，认为正颌手术和TMD无明显相关性。
3.正畸正颌联合治疗中特殊术式
3.1手术优先
手术优先（surgery first approach，SFA）可快速改善患者外观，缩短疗程，不需要经过去除牙齿代偿给患者带来的咬合不适、侧貌恶化等术前正畸过程。SFA是把传统正畸正颌联合治疗的术前正畸与术后正畸共同完成，可即刻改变面型，不失为一种快速而高效的治疗模式。但如适应证选择、治疗设计、外科操作，以及术后正畸过程中任何环节发生误差，后果将不可预测。Liou等认为，不是所有正畸正颌联合治疗病例都适宜SFA的治疗模式。
3.2牵张成骨术
上颌FortⅠ型截骨术及SSRO等术式是成熟而稳定的手术方法，除非是伴有严重上颌骨缺损患者，一般情况下通过正畸正颌联合治疗均可获得满意疗效。但对重度上颌骨缺损患者，牵张成骨术比常规正颌手术具有更多的上颌前移量，术后上颌骨水平复发明显减少，在稳定性和软组织轮廓变化方面具有优势。下颌过小而导致严重呼吸窘迫患者，牵张成骨术后咽气道增加，下颌骨无顺时针旋转，且呼吸窘迫等阻塞性睡眠呼吸暂停临床症状改善。伴有唇腭裂或一些综合征等严重骨缺损患者，治疗前需要考虑颅颌面的协调性和疗效的稳定性，进而选择常规手术或骨牵张术。
3.3整形或微整形术
对于正颌外科医生而言，正颌手术的治疗理念中改善外观尤为重要，同样外观也是患者情感表述中涉及最多的，有些患者直接寻求美学改变而非功能性改善。常规正颌手术配合颏成形术、下颌角修正术、鼻旁充填术等可有效改善外观，而有些患者正畸治疗后只需配合鼻整形术、颏成形术等就可获得理想效果。颏成形术是改善口唇闭锁不全和高角患者的有效方法之一。对于面部不对称、前额平坦而狭窄的女性患者，在常规正颌手术的同时施行额部增宽手术，有利于面部的美观与协调。由于正畸正颌联合治疗有时无法一次完全解决软硬组织问题，今后整形或微整形的治疗理念将会不断地融入正畸正颌联合治疗中，简化手术治疗程序，实现正畸正颌联合治疗的治疗目标和美学标准。
综上，口颌面部肌肉功能的动态平衡有利于建立稳定的颅颌面形态。正畸正颌联合治疗可较好地恢复患者的口腔生理功能，改善面部美观，达到形态、功能的协调与统一。而多学科的治疗理念和专业水准又是实现联合治疗目标的前提。正畸正颌联合治疗前充分了解颌骨形态和功能变化，对于咬合重建、外观改善，以及维护口颌系统的平衡与稳定具有重要意义。