做牙齿矫正要拔牙的原因？看完这些你就明白了……

去医院看过牙的朋友们应该都知道，即使是患有牙周病、龋齿、或者牙齿缺损等，在治疗过程中医生都会尽量帮忙保留原牙，可是为什么矫正的时候，反而要把健康的牙齿拔掉呢？最近就有同事去医院做矫的时候正，被医生要求拔掉两颗牙齿，在此之前同事一直以为被建议拔掉的都是坏了的牙齿，没想到竟然是健康的牙齿，好好的牙齿为什么要拔掉呢？

口腔医生表示，拔牙也是要视情况而定的，在做矫正的时候，为了能让牙齿排列发更加整齐是会选择拔掉几颗多余的牙齿的，因为拔牙后牙齿间才能有空隙，给其他牙齿移动的空间，矫正完成后空隙自然也会关闭。比如，牙齿严重拥挤、前突及有些开合、反合、后牙锁合等就一定要通过拔牙矫治，若不拔牙，费尽周折排齐的牙齿很容易会反弹。

矫正牙齿为什么要拔牙呢？

1、改善咬合关系：部分患者牙齿其实排列的还算整齐，但是却有咬合问题，为了改善咬合功能，就需要做一下矫正，但是两排牙齿都各自排列整齐，并没有可以让牙齿移动的空间，所以矫正的时候就需要拔掉几颗牙齿了。

2、矫正面部前突：牙齿前突或者嘴巴直接闭不上了，也需要拔牙来获得牙间隙，让牙齿有后移的空间。

3、矫治拥挤：牙齿拥挤严重，这个时候要拔掉几颗牙齿应该就比较好理解了，不过医生会优先把智齿的，大家不用太过担心。

拔牙矫正会导致牙齿松动吗？会不会留下缝隙？

其实，矫治器对牙齿施加力所产生的牙齿移动，并不是一个简单的机械运动，而是一个复杂的生物机械运动。当牙齿受到矫正器施力时，牙齿根部前方的牙槽骨吸收，使得牙齿能向前方移动，但同时牙根部后方形成新的正常的牙槽骨，从而使得牙齿牢固地长在新的位置上，不会因牙齿的移动而引起松动。

而拔牙所留下的空隙，在矫正结束后会完全关闭，不会留下丝毫间隙，也不需要镶假牙，对牙齿的健康和功能不会有任何影响。因为牙齿矫正不仅仅是把牙齿排列整齐，更是在调整上下颌骨之间，上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联系它们的神经及肌肉之间不正常的关系，所以拔牙矫正后，也不会出现牙齿间出现空缺的情况。

延伸阅读

牙齿矫正：矫正为什么需要拔牙？看完你就明白了！

说起拔牙、矫正，很多人会觉得可怕、痛苦、有些抵触，尤其是青少年。但是青少年是牙齿矫正的最好时期，很多家长也对拔牙矫正存在误解，有的有抵触情绪，以致耽误了孩子矫正牙齿。其实，矫正拔牙没那么可怕。

拔牙并不可怕

拔牙矫正在口腔牙齿矫正的治疗中是很常见的，而且是经过长期临床实践考验的。另外即使不矫正牙齿，多数人智齿位置不好也要拔除。对于牙齿严重拥挤、大龅牙等情况，若不拔牙，畸形很难得到矫正，或者费尽周折排挤的牙齿很快会复发回原来的样子。

拔牙并不可惜

矫正拔牙常拔第一双尖牙，拔除后的间隙会被用于解除前牙段的拥挤或用于内收前突的前牙。一般而言，拔除双尖牙对牙弓的形态和功能影响很小，而对错牙合的矫治则意义重大。

矫治拥挤

牙齿严重拥挤的患者，拔牙后有了空隙，可以将拥挤的牙齿排齐，使矫治效果稳定，畸形不易复发。

矫正面部前突（俗称龅牙）

双牙弓前突或牙弓不调的患者，也需通过拔牙获得间隙，从而将突出来的前牙内收回去、前移后牙来获得稳定、平衡、美观。

矫正咬合关系

一些病人牙齿很齐，但咬合不好，如开颌（前牙咬不紧）、反颌（地包天）等，这些情况拔牙也比较常见。

为什么要拔四颗牙

为了保持矫治后牙齿排列左右对称，中线不偏，通常采用左右两侧同时拔牙。同样为了使矫治后上下牙弓能建立良好的咬合关系，通常也采用上下牙弓同时拔牙。这样一来，最常采用的拔牙矫治方案就是上下左右各拔除第一双尖牙共4颗。

拔牙后所获得的间隙，在矫治的过程中是要被利用的，最后会完全关闭而不留牙缝，也不需要镶牙。此外，拔牙后，只要遵照医嘱，拔牙创口就能很快愈合，矫正拔牙不会造成牙齿松动，也不会影响神经或产生其他后遗症。

你的牙齿是适合正畸还是正颌？看完你就明白了!!!

你的牙齿是适合正畸还是正颌？看完你就明白了!!!

你的牙齿是骨性还是牙性呢？

这可关乎是该选择正畸治疗还是正颌治疗！



需要正畸治疗的（单纯的牙齿问题）

所谓正畸是指可以矫正牙齿、解除错牙合畸形的科学。正畸治疗主要是解决牙齿的问题。如果是单纯的牙齿关系不正常，可以到正畸科治疗。



需要正颌手术的（骨性问题）

正颌呢？它目的在于调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，建立良好的牙颌关系。正颌治疗主要解决骨性问题。正颌是在正畸基础上通过正颌手术改变面容和咬合关系，达到正常的咬合状态和面容微笑。

什么情况需要正畸-正颌联合治疗？



颌骨示意图

对于颌骨畸形严重的患者，上下颌骨错位严重，咬合关系相差较大，单纯的正畸治疗难以取得满意的美观效果。

只能通过正畸和正颌外科手术联合治疗，即通过正畸治疗排齐牙列，为颌骨手术做好准备，最后经过正颌外科手术，将异常的颌骨关系矫正，取得满意的矫治效果。

提到颌骨畸形严重患者，大家可能觉得比较抽象，其实日常生活中我们常常见到一些牙颌面畸形患者

比方说：

“暴牙齿”—上颌前突畸形
“地包天”—下颌前突畸形
“小下巴”—小下颌畸形
“盘状脸”—上颌后缩畸形
“歪脸”—颜面不对称畸形畸形
“方脸”—下颌角与咬肌肥大畸形
“高颧骨”或“低颧骨”以及唇腭裂修补术及颌面外伤继发牙颌面畸形等等。

三步走

简单来说，正畸-正颌联合治疗分三个部分，术前正畸、正颌手术、术后正畸。

正颌手术的治疗过程

1、要先确定手术方案，根据计划先行正畸治疗，消除牙的干扰，使术中能将切开的骨段顺利的移动到设计的矫正位置。

2、然后根据正畸治疗的情况，对手术计划进行评估和预测，并对手术计划进行必要的调整。

3、随后病人入院接受术前的心理辅导，由医生交待手术计划、预计效果及可能出现的问题，完成手术前的准备。

4、术后一般都会出现咬合的不平衡，需要通过术后的正畸治疗。术后正畸治疗可在正颌手术3个月后进行。

5、手术完后需要定期观察，如果出现明显的复发倾向时，即需要进行相应的处理。

请注意：了解自己的牙齿情况才能选择正确的治疗方法，而很多骨性不严重的朋友都直接进行了正畸，其效果也是很可观哦！

牙齿矫正：关于牙齿矫正，看完这些你就了解！

关于牙齿矫正，看完这些你就了解！

误区一：牙齿矫正越隐形越好

目前成人牙齿矫正除了传统的钢牙套，还有适合追求美观人群的隐形矫正器和舌侧矫正器。隐形矫正器用的是透明牙套，而且可以摘卸，吃东西刷牙等都很方便，矫正效果通过电脑计算直观可视。舌侧矫正器是把牙套粘在牙齿内侧，相对来说更加隐形，而且每一个牙套都是个性化定制，矫正准确度也更高。

不过，这也并非说牙套越隐形越好，选择哪种方式，要看个人的牙齿情况和经济实力。牙医介绍，例如舌侧矫正器，有一种是用黄金做的，因为金比较柔软，容易成形。但这种黄金舌侧矫正器需要送到德国加工，光成本就要大约4万元。而且虽然够隐形，但舌侧矫正器的劣势也非常明显：一是卫生清洁困难;二是因为戴在舌侧，对舌头刺激比较大，刚开始戴的一个月对发音影响非常大。使用舌侧矫正器对医生的要求更高，需要经过专门训练。

而传统的钢牙套，也并非全无用武之地。一些哨牙特别厉害的人，其实不适宜用隐形牙套矫正，更适合用传统的不锈钢或陶瓷牙套。

误区二：矫牙后会否导致牙齿松动

时尚博主黎贝卡写的牙套日记里提到，有人在牙齿矫正后出现牙齿松动、咬东西无力的现象，让不少人也担心成人后牙齿是否还能移动，矫正会否带来各种后遗症。

对此，牙医解释，人的牙齿其实一生都在移动，只不过随着年龄增长、身体的改变，适应力有所下降。因此，综合考虑，成年人的牙齿矫正时间要比儿童更长，医患沟通要更充分，对医生的技术水平要求也更高。一般成人牙齿矫正周期需要2-2.5年，同样的畸形比儿童要多半年。同时，成年人在矫正前牙周、牙槽骨炎症等问题就比较多，在矫正过程中，牙周的维护和管控很重要，有问题一定要配合牙周医生做检查，进行牙周治疗，必要的时候要中止矫正过程。成年人的畸形一般比较重，矫正难度也比较大，80%-90%哨牙患者需要使用微种植钉帮助牙齿内收，但好多人矫正前对此没有认知。

至于矫正会否损害牙根导致牙齿松动脱落，牙医认为，国外牙齿矫正已经有100多年的历史，国内也有30多年经验，长时间观察证明，正畸移动牙齿对牙齿或多或少会有一些损害，可是不会明显降低牙齿的使用寿命。但前提是一个有经验的正畸医生合理施加矫治力的情况下，如果对牙齿进行了不符合生理的移动，使用过大的矫治力量、过长的矫治时间，就有可能对牙齿造成不可逆的损伤。

误区三：技术发达人人都可矫牙

在正畸科门诊患者中，一半以上都是成年人来矫正牙齿。在各路明星效应的带动下，关注牙齿美容的人也越来越多。但其实并非人人适合做牙齿矫正。

第一是有严重牙周问题的人，就不适合做牙齿矫正。如牙齿松动、牙周炎处于活跃期、牙槽骨明显吸收等情况。第二是心理过于脆弱、敏感的人群，对美观的要求超出医生能力范围之外的人，也不能做牙齿矫正。曾经有位特别追求完美细节的患者，在广州某大医院做了牙齿矫正后，认为自己的嗓子发出一种奇怪的声音，就此对医生纠缠不休，最后闹上法庭。类似精神特别紧张的患者，就不太适合做矫正。

提醒

牙齿矫正初始阶段，会有牙齿疼痛、局部炎症、口腔溃疡等情况，但一周适应期后即可缓解。矫正过程中，可能会出现牙齿表面脱钙等情况，跟口腔卫生维护不好、牙套周围积蓄脏东西导致牙周发炎有关，需要多加注意。另外，对于特别严重的错颌畸形，要慎重选择牙齿矫正。

牙齿矫正很可怕吗？看完流程就明白！

牙齿矫正很可怕吗？看完流程就明白！

一、初诊检查，咨询治疗概况

提前预约初诊时间。先挂当日正畸科的初诊号，携带一本小病例，医生会向您讲述您的问题所在以及严重程度，可能的矫治方法和大致的疗程、费用，安排第一次检查时间。

二、常规检查

就诊时间约1-2个小时，包括：

（1） 初步口腔检查。

（2） 咬牙模存档。

（3） 拍X线片。

（4） 拍面牙合像。

（5） 预约下次看方案时间。

*一般情况下，初诊检查与常规检查可以在同一天进行。

三、确定治疗方案，谈治疗方案

就诊时间约30分钟左右，包括：

（1） 医生将分析测量您的牙模，X线片等资料，从最佳治疗效果角度设计出一个或多个适合您本人的治疗方案。您可以依据自己的条件和要求，与医生确定出一个最终的治疗方案。

（2） 治疗方案确定后患者或其监护人签字同意。

（3） 确定治疗费用以及所选矫治器种类费用，患者或其监护人签字同意。

（4） 预约下次就诊时间。

四、戴矫治器

就诊时间2-3小时，包括：

（1） 医生根据患者情况将分一次或多次将矫治器安装在患者牙齿上。

（2） 医生将告知患者矫治器的使用方法和注意事项，口腔卫生宣教。

（3） 预约下次就诊时间。

五、定期复诊

按照预约时间定期（一般4到6周一次）到医生处复诊，时间约0.5小时，包括：

（1） 医生检查口腔矫治器情况以及治疗进展，依据病情进行下一步治疗。

（2） 患者积极配合。

（3） 预约下次复诊时间。

六、拆除矫治器

就诊需要3小时。

治疗结束，拆除矫治器，戴用保持器 经过漫长的治疗过程，达到预期治疗效果，即可拆除矫治器，大部分患者开始戴用保持器。

（1） 拆除口内矫治器。

（2） 咬牙模。

（3） 拍X线片。

（4） 拍面牙合像。

（5） 设计制作保持器。

（6） 预约戴保持器时间并讲述注意事项。

七、保持器复查

每3个月至半年复查一次。

常规检查：一个月 → 三个月 → 六个月 → 一年

＊要注意保持器没按医嘱配戴的話，牙列不齐容易复发，這就要及时到医院复诊！

牙齿矫正：觉得矫正牙齿贵？看完你就知道原因

很多人问过了矫正的价格都会惊讶怎么这么贵，那是因为目前人们还是停留在牙齿矫正费用=材料费用传统观念上面。医生卖的是经验，技术，手艺。不是那些材料！成为一个能够全流程独立操作的矫正医生需要10年左右，而买齐一套矫正器材只要五分钟！

正畸医生不仅要精通口腔的治疗，也要有较强的审美理念、还有赖于临床医师专业的修复理论支撑，规范的操作，正确的设计，和技师的密切配合等。矫正需要很多步骤，但它们的相同点是都要严谨且小心翼翼：

1、矫正前检查：既往全身病史、药物史、过敏史、口腔病史、社会行为史、全身状态评估、口内检查、口腔卫生状况、口腔病理、口腔软组织检查、口腔功能分析、面部软组织、X线片分析、模型分析等等，这些都只是初诊分析需要的，经过初步分析有可能还要再补充一些辅助检查你还觉得初诊检查就是简单的拍个片吗?

2、矫正方案设计：牙齿矫正是为了让你健康得变美，这就需要正畸医生有美学方面的专业知识。而正畸医生这个时候要做的就是要怎么让你的面部三分之一更加和谐，笑的更加自然好看，牙齿矫正并不是简单的让你的牙看起来整齐就可以了，还要考虑面部美学，微笑曲线。

3、简单的上托槽：托槽粘接流程不复杂，但还有个关键步骤是患者看不到的：托槽定位和力的应用，要根据医生的经验精确定位，这直接关系到最终的矫正效果。托槽定位要从三维方向来考虑：近远中向、垂直向、本身角度，需要精确到毫米，不只是粘上去这么简单。做到了托槽精确定位，才有希望得到美观、协调、功能良好的矫治结果。

每次矫正的背后都有精确数据的计算、数十年的临床经验。给你带来自信，让你随时能够绽放微笑，需要什么价位的收费？买件皮衣能花几千块钱美上三到五年，牙齿矫正却美一辈子，你愿意花多少钱？

迟迟不去矫正是因为有误区?看完这篇你就明白！

迟迟不去矫正是因为有误区?看完这篇你就明白！

有很多患者对牙齿矫正存在误区，此文给予总结、分析，消除对矫正的认知偏见，只有人人知晓，才是医之大成。

误区1 年龄大了不能矫正

牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程，因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样，开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩童，上至八九十岁的老者，都有可能成为矫正的目标人群。您是否可以矫正，应从专业的正畸医师处寻求答案。

误区2 牙齿矫正后会松动



牙齿本身也不可能一辈子待在原地不动，而是处于稳定与移动的平衡中。矫正就是通过外力暂时打破这个平衡，为牙齿搬家。矫正产生的骨改建带来牙齿生理性的移动，在移动过程中暂时有一定程度的松动很正常。当牙齿移动到新的位置上，自然又回归到平衡中，重新稳定下来。

误区3 牙齿矫正老了会掉牙

很多人认为老掉牙是一个正常的生理现象，其实不然，健康的牙齿应伴随人终生。目前在我国，牙周炎已成为成年人牙齿缺失的首要原因，也就是说，所谓老掉牙主要是因为牙周炎导致牙齿松动脱落，而牙周炎的关键致病因素是口腔的菌斑微生物。是否罹患牙周炎与是否做过矫正无关。

误区4 矫正只是为了美观

很多年轻人矫正，是为了改善牙齿甚至容貌的美观，但矫正的功效不仅限于此。多数中老年人寻求矫正的目的是健康和功能。整齐的牙齿更易被清洁，利于牙齿和牙周组织的健康，矫正后获得理想的咬合关系，能改善咀嚼功能。完美的矫正是健康、功能、美观和长期稳定的和谐统一。

误区5 矫正一定要拔牙

这也是很多人对矫正望而却步的一个原因。拔牙是提供间隙的常用手段但非唯一手段。除了拔牙可以创造空间，有效解决牙列拥挤和牙齿前突以外，临床上还有前后向或左右向扩展牙弓、片切（适度把牙磨窄）等很多手段。具体哪种手段更合适，必须寻求专业的正畸医师检查才能决定。

误区6 拔牙矫正后会留有牙缝

牙齿矫正就是给牙齿搬家，从原有的位置移动到一个新的位置，而拔牙矫治正是需要利用拔牙产生的空间排齐牙列或回收前突的牙齿。因此只要是规范的正畸治疗，一般情况下都能让牙齿最终排列紧密，恢复正常的牙齿邻接关系，不会留有牙缝。

误区7 牙齿没换完不能开始矫正

不但患者这样想，很多非正畸专业的口腔医师也这样认为。不同个体的具体问题不同，考虑到牙齿和颌骨的生长发育情况，每人开始矫正的时机会有差异，既有乳牙期、替牙期的早期矫治，也有换完牙及成年后的综合性矫治，究竟你属于哪种情况，应由专业的正畸医师判断。

误区8 牙齿矫正一定很疼

对疼痛的畏惧使很多人不敢矫正，其实牙齿矫正并不可怕，矫正戴的牙箍并非紧箍咒。现今矫治技术的发展越来越倾向于轻力矫治，很多技术可以提供安全舒适的矫正，让患者感觉不到疼痛或仅有轻微不适。治疗中牙齿受力感觉酸胀和咬合无力也是暂时现象，偶尔会有黏膜溃疡产生的疼痛，一般均可耐受。

误区9 矫正只能戴牙套，影响美观

矫正方法灵活多样，目前的主流技术是粘在牙齿上患者无法取下的固定矫治器即俗称的牙套，包括金属材质的钢牙套和接近牙色的美观陶瓷牙套。此外，还有放在牙齿内侧的舌侧矫治和患者可以自由摘戴的无托槽隐形矫治，对美观均不产生影响。患者可以根据自己的需求做出选择。

误区10 矫治力越大，牙齿移动越快

矫治力小，不疼，牙齿移动慢或不移动牙齿移动是骨细胞参与改建的缓慢的生理性移动，不同于宏观世界的物理力学现象，绝非力量越大速度越快。实际上很小的力量即可启动牙齿移动，力量过大反而会移动停止或带来很多副作用。物极必反，矫正不能超越生理限度。矫正期间只要缩短复诊间隔，就诊频繁一些，就能加快进度继而缩短疗程。

误区11 矫正期就诊频繁，能缩短疗程牙。

牙齿移动是缓慢的生理性移动，平均一个月最多移动1mm。如果因为着急频繁复诊，牙齿和牙周组织失去了休整的时间，就可能带来不可逆的不良后果。牙齿矫正不能拔苗助长，必须尊重生理规律。

误区12 严重的牙周炎不能矫正



很多正畸医师对此望而生畏。严重的牙周炎常有明显的病理性牙移位或松动，但牙齿矫正同时也是在治疗牙周病，施以生物限度内的矫治力非但不会使牙周病恶化，反而会改善病情。未经治疗或控制的牙周炎不能矫正，但稳定的牙周炎可以，这是不同专业的医师共同合作才能完成的治疗，对医师是个考验。

误区13 戴牙套会腐蚀牙面

在牙面上粘接矫治器，目前是采用口腔专用的釉质粘接剂，在清洁处理过的牙面上固定两年左右，治疗期间矫治器可能因外力脱落而反复粘接，治疗结束去除后也不会对牙齿表面产生影响，这是牙科里应用四十余年非常成熟的粘接技术，大可不必担心。所谓的腐蚀实际上主要是因为口腔卫生不好导致托槽周围牙面产生的釉质脱矿，口腔卫生差才是罪魁祸首，牙齿矫正不该背黑锅。

误区14 矫正只能解决牙齿问题

矫正可以改变牙齿的位置，唇齿相依，继而能改变嘴唇的前后向位置，带来软组织侧貌突度的变化，此外，唇齿关系的变化还可以带来微笑美学的变化。所以，牙齿矫正不单单解决牙齿问题，时常在很大程度上带来容貌美，甚至收获意想不到类似整容的效果。

误区15 矫正可以改变脸型

矫正医师从事的工作是移动牙齿，尤其是前牙位置发生改变，附近的牙槽骨也发生一定程度的改建，嘴唇的前后向位置和唇齿关系也会改变，因此带来鼻子以下面部的容貌变化，而非面部宽度或其他脸型部位的变化。实事求是，要正确看待矫正医师的功劳。

误区16 矫正会影响孩子的身高发育

有些家长担心矫正期间很多饮食受到禁忌，继而会影响孩子发育，但实际上牙齿矫正对饮食没有绝对的禁忌，关键是要注意方式方法。矫正是牙槽骨改建的过程，治疗结果会与上下颌骨的生长发育有关，但矫正本身不会影响儿童身高的生长。牙齿矫正历时长，经常会经历孩子的快速生长阶段，家长难免会有担心。

误区17 成年人牙齿矫正容易反弹

成人牙齿矫正本身是不会反弹的，但是如果矫正没有听取医生的建议，成人牙齿矫正期间一如既往地乱吃东西，像核桃这样的食物时常用戴着矫正器的牙齿去咬，矫正期间没有按时去复诊，那么矫正之后的牙齿是很容易出现反弹的。

一般来说矫正后牙齿在新位置上还不太稳定，必须借助保持器保持新的牙齿位置等待牙槽骨的改建，佩戴保持器时间大约有一年半左右。尤其是成年人做矫正，由于已经错过了青春快速生长发育期这一最佳矫正治疗时机，更加需要保持器的帮助。

牙齿矫正后一般来说是不会反弹的，在矫正前，专业医生会对患者牙齿错合情况进行详细诊断，然后确定适合您矫治方案。在矫正的过程中，医生会根据患者牙齿排列的具体情况采取一些预防措施。

误区18 口腔专家都可以做矫正

口腔医学划分为不同专业，只有研究生阶段才能系统学习正畸专业，接受规范的专业培训并在培训中不断实践，所以口腔其他专业的专家不能进行专业的牙齿矫正而必须由正畸专科医师来做，很多发达国家推行专科医师制度并立法保护，正所谓术业有专攻。

误区19 患者爱比较心理

很多患者喜欢跟别人比较、治疗方案、疼痛感受、牙齿移动快慢、治疗甚至费用等
人人都是不同的个体，矫正应该是针对不同具体情况的个性化治疗。此外治疗反应的个体化差异，也正体现了口腔医学实践性强的学科要求，所以矫正只能针对不同个体而言，横向比较实为不妥。