牙齿矫正：正畸拔牙之谜：做矫正必须先拔牙？

数据分析表明，中国正畸患者的拔牙比例在65%-70%之间，很多想要矫牙的人不理解：为什么矫正牙齿需要拔牙？而且很多时候要拔的都是健康牙齿，拔除了似乎很可惜！

因为经常纠结于是否拔牙，干扰了对矫牙方案的选择，最终导致矫牙效果不够理想，既花费了时间又浪费了金钱，实在是遗憾得很。

其实在这个世界上，没有比牙科医生更爱惜牙齿的人了。他们千方百计地保住牙齿，有时甚至是一个牙根，但是在正畸时，却又大刀阔斧拔去好几颗完全健康的牙齿，为什么会这样矛盾呢？

其实并非所有正畸患者都需要拔牙矫治，至于哪些牙该拔，哪些牙不该拔，还是要根据患者自身的情况来决定。

牙齿正畸为什么要拔牙？

牙齿正畸是医生通过矫治器给牙齿一个外力，从而让牙槽骨发生改建，带动牙齿移动。但很多人的口腔存在着牙骨量不协调的问题，也就是说，牙齿量大于骨骼量，牙齿的周长大于颌骨的周长，导致牙齿拥挤和排列不齐等问题。

所以，如果是这样的情况，就需要通过拔牙来挪出空间让其他牙齿移动，最终排列整齐，进而改善咀嚼功能、让面型更好看。

如何确定自己需不需要拔牙？

拔不拔牙并没有一个必然的标准，很多时候取决于医生的处理方式和技术、想法。

不过说到底，正畸最大的目的就是提升功能性和美观度。如果能在不影响这二者的前提下，找到空间把牙齿排列整齐，那就无需拔牙。

反之，如果不拔牙的情况下，无法改善功能、提升美观，那就需要拔牙。因为矫治拔牙是矫正一些错颌畸形必须采取的步骤，依错颌种类与程度的不同，有些错颌完全不必拔牙，而有些错颌非拔牙不可。

正畸拔牙的原则

1、能不拔牙就不拔牙；

2、如果要拔，先看坏牙（已经松动的牙、蛀牙、形态不好的牙）；

3、其次看功能作用相对次要的牙；

4、拔牙的时候一般是上下左右对称，拔4颗；

5、基本上不会拔门牙和最肥最大的恒磨牙，保证美观和功能。

以下三种情况必须拔牙

1、牙列拥挤者

由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿畸形，因此，在矫牙时必须拔掉一定数量的牙。拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大，以协调牙量与骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少畸形复发。

2、面部前突者

即龅牙，需要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，改善牙弓突度，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。

3、需要矫正咬合关系者

这类患者由于上下牙的咬合不对称，需要利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。

正畸拔牙会不会有不良影响？

拔牙是为了给正畸过程中的牙齿移动留出空间，所以，专业的正畸医生会在正畸完成之后，将口腔的功能性和美观度都进行一定的提升，并在正畸完成之后消除拔牙的影响。

正畸医生在矫治拔牙中首选的是病牙和对咀嚼功能影响最小的牙，拔除一些牙齿后对咀嚼功能没有什么影响，对健康有增进而不是妨碍。拔牙者与不拔牙者比较，对牙齿本身健康的影响也没有明显差别。

另外，正畸拔牙在良好的外科麻醉下进行，可使疼痛感几近为零，拔牙后的间隙也会通过矫治器最终全部关闭。

温馨提示

如果您对自己或孩子的牙齿不满意，想要通过矫正治疗获得自信完美的笑容或对正畸有任何疑问时，一定要前往正规的牙科医院咨询就诊，选择有经验的专业正畸医生，量身定制最佳的矫治方案，才能确保矫正效果达到甚至超过预期！

扩展阅读

牙齿矫正必须要拔牙吗

一些家长在带孩子到医院矫正牙齿时，可能会发现，牙医建议拔牙治疗。那么，是不是儿童牙齿矫正都得拔牙呢？下面我们就来了解一下这个问题。

小儿正畸治疗一般在恒牙列早期。医学上，牙列拥挤、咬牙合异常都是因为牙量大于骨量，拔牙的目的是通过减少牙量来调整与骨量的平衡。

但是，儿童的牙齿发育要到２０岁左右才基本完成，这期间骨量的增加对调整牙量与骨量的平衡有非常重要的作用。过早的拔牙矫形可以影响咀嚼效率，而且随着儿童发育的继续，上、下颌骨量的增加，可能发生面下１／３部过于内凹，使矫治后良好的容貌发生改变。

因此，小儿正畸是否需要拔牙应该从动态发育的观点出发，考虑咀嚼、外观和儿童心理等多种因素，结合拍照、摄片、模型分析、病史追询等来决定是否拔牙。

即使不得不需要拔牙正畸，但当家长只要求矫形，不愿拔牙时，也可以配合医生进行扩弓、推磨牙向后等措施，尽力矫治牙合畸形，达到改善容貌的目的。

牙齿矫正要先拔牙？！我犹豫了......

牙齿矫正要先拔牙？！我犹豫了......

爱笑的人运气都不差，一个简单的微笑，就能醉人心脾；当然，拥有一口洁白整齐的牙齿，就更完美了。

不过，有的人则认为牙齿不是太差劲千万别矫正，要拔牙的，拔完牙，其他牙齿容易松动。

许多家长带孩子来咨询矫正的时候，一听到“拔牙”二字，立马变脸。

其实，很多人内心未必懂得，到底矫正前拔牙的目的是什么？拔了牙又是否会像担心那样有后遗症？

在回答这个问题之前，我们先来了解下牙齿矫正的原理。

牙齿矫正的学名叫“正畸”，让牙齿恢复整齐的技术叫“正畸技术”。这项技术之所以能让牙齿恢复整齐，利用的是牙槽骨的吸收与再生机制。

牙槽骨是人体内较特殊的骨头，给它压力，它就会吸收，给它牵引力（张力），它便会再生。正畸技术正是充分运用牙槽骨的这一特性，在牙箍的外力作用下，受压力一方的牙槽骨会吸收，受牵引力一方的牙槽骨会再生，从而达到让歪牙整齐的目的。



这个过程就是：牙齿受力→传递给牙槽骨→牙槽骨吸收加再生→牙齿移动。



为什么要拔牙矫正？

①随着人类的繁衍进化，人类的头部比例发生了很大的变化。大脑所占的体积越来越大，上下颌骨的体积却越来越小。而上下颌骨就是牙齿的家，家的面积越来越小，导致人类的32颗牙齿不能很整齐的排成完美的弧形，而最直观的结果就是牙列拥挤、龅牙。

②我国，牙周炎已成为成年人牙齿缺失的首因，关键致病因素是口腔的菌斑微生物。美国人防范牙周病的意识很强，他们会定期洗牙，杂乱的牙齿更是在少年时期进行矫正！因为牙齿的杂乱使口腔清洁变得困难，容易滋生更多的牙菌斑，导致牙周疾病的产生。
拔牙间隙怎么办呢？
牙齿矫正就是从原有的位置移动到一个新的位置上，利用拔牙产生的空间排齐牙列或回收前突的牙齿。只要规范的治疗，牙齿最终都能排列紧密，恢复正常的牙齿邻接关系，不留牙缝。

拔牙有危害吗？

经过详细的x片和模型分析后，医生谨慎的选择拔牙治疗，矫正中用适合的矫正力，这是一个生理过程，没有危害。相反拥挤的牙齿，前突的牙齿造成牙齿的不正常咬合，长久下去易发生牙及牙周疾病。

当然，拔牙不是那么随意的，有一定的原则：
医生要选择既能解决问题、相对又最不重要的牙齿，并不是谁出列就“除”掉谁。
在拔牙选择上，医生遵循的原则：

尽量不拔牙；
尽量拔坏牙（蛀牙、松动牙、形态不好的牙）；尽量拔功能小的牙；
上下左右对称拔牙。

不拔门牙：因为门牙对美观的影响最大。
不拔尖牙（老虎牙）：因为尖牙对咀嚼和面下的丰满度影响较大。
不拔六龄牙：它咀嚼功能最强，只有在已经大面积损坏的情况下才会选择拔除。

常规被建议拔除的牙齿：尖牙后边的两颗双尖牙。两个连着的双尖牙形态相似，拔除一颗还有另一颗行使功能。所以医生常常会选择拔除上下左右各一颗双尖牙。

牙齿矫正：正畸不用拔牙？国外正畸不拔牙？

不少小伙伴做牙齿矫正可能会遇到这样的情况：自己好好的牙，牙医检查后告诉你为了矫正效果要拔掉几颗，尤其是最近一些不恰当的广告最近闹得沸沸扬扬，很多妹子在初诊时，一上来就和医生说哎呀，我不拔牙，你帮我把牙齿矫正好，别人都可以不拔牙矫正，为什么我就不行。，我听说外国人做牙齿矫正都不拔牙，为什么在中国做就需要拔牙啊？然后就留下一脸懵逼的医生医生内心OS：宝宝心里苦但宝宝说不过你

为此，今天就和大家说事实讲道理，

用实际病例揭开拔牙矫正的秘密！

为什么国外正畸不拔牙！我们为什么得拔牙呢！

为什么那么多人怕拔牙？

1、害怕拔牙会很疼

对于疼这点，不用担心啦！现在医生都会采用无痛拔牙，打了麻药后基本无感哦~消肿是可能会有点疼，采取冷敷吃点消炎药马上就会恢复哒！

2、我听说拔牙有害健康，老了牙会掉光！

听谁说的？！这种观念问题需要改变！传说中的拔牙有害健康，老了牙会掉光，那可不是说正畸拔牙！

（1）拔牙后不处理，才会有害健康！

我们常被灌输拔牙老了牙会掉光的观念，其实拔牙后不处理，才会出现一系列健康问题！比如：相邻的牙齿就有可能向缺牙区倾斜，对颌的牙齿也会伸长，影响口腔卫生维护，进而引发牙周病、牙合创伤等问题，使牙床出现松动。应及时采取镶假牙、矫正等方法恢复完整牙列。

（2）正畸拔牙为什么不会松动掉牙？

矫正时牙齿之所以能在口腔中移动，主要是因为包裹牙根的牙槽骨具有终生改建的能力。牙槽骨的重建作用，有点类似于拆东墙补西墙。

当牙齿向前移动，持续的压力作用到牙槽骨上时，受力部分的牙槽骨会逐渐被吸收，给牙齿的移动开辟了空间。而包绕在牙齿后侧的韧带会受到牵拉，提示它需要修复因牙齿移动所产生的缝隙啦，机体立即会长出新的牙槽骨来填补多出来的空隙！这么一吸一补，牙齿就能在牙槽骨中稳稳地移动啦~

在改建周期完成以后，这颗牙齿依然被牙槽骨紧密包围，不留空隙，但位置已经产生变化了，完美解决牙列缺损、拥挤问题，何来牙齿倾斜松动一说？

所以正畸拔牙不但不会让牙齿松动，反而排齐牙齿调整咬合后，会利于牙周健康，使牙齿更稳固！

好了，知道拔牙不会让牙掉光你是不是心定了点？接下来就说说：

到底为什么有的人矫正时需要拔牙？

1、正畸治疗的原则

首先，在进行牙齿矫正时，原则上能不拔牙就不拔牙！在这一点上医生和家长、患者是一致的！

因为任何牙医在接受医疗教育的那天起就会被告知你是个医生，所有治疗首要的原则就是规避无谓的损伤和风险，而拔牙会让患者有出血、麻醉等风险，这些对于任何一个牙医都是要极力避免的！

2、正畸拔牙，拔的好话，效果很惊人！

要知道医生可是很珍惜患者的每颗牙的，没有人会无缘无故拔掉你的好牙齿！牙齿矫正一定是从牙齿排列整齐度、咬合关系、面部美观等多个角度综合考虑来制定治疗方案的！下面通过一些案子来举例~

3、这些情况，正畸可以不拔牙

有些情况，医生也会利用磨牙远移和扩弓增加牙弓长度或宽度，或采用邻面去釉（片切）等方法获得有限间隙而不需拔牙矫治。

比如：具有生长潜力的儿童，轻度拥挤（拥挤程度约2-4mm）没有嘴唇前凸，暴牙或者反合的同学等等。（不代表所有情况）

所以不符合这些情况的同学，不要强行要求医生使用以上方法哦！

因为由于成年人骨骼发育已经稳定，牙槽改建能力较弱，牙量不变的情况下，如果只是把已经拥挤错乱的牙齿排整齐，牙弓长度会增加，但宽度增加的量较小，这样会导致前牙唇倾，显得牙齿和脸型更加凸出。

严重拥挤的宝宝们还是听医生话乖乖拔牙吧，这样才能够很大范围的为牙弓调整腾出空间！

矫正时拔牙有什么原则？是不是想拔几颗拔几颗？

当然不！口腔里每一颗牙形态功能各异，重要性不同。医生在矫正时拔牙，一般会根据以下几个原则：

1、尽量拔除不能保留的病牙，不影响功能的牙，并且拔牙应能缩短疗程。

2、依照头影测量和模型测量、排牙实验后的结果，决定是否拔牙。

3、根据面型来决定是否拔牙。

至于，国外做正畸不拔牙？

在人类的进化史上，随着食物越来越精细，我们咀嚼的功能在慢慢的减弱，人类的颌骨有越来越小的趋势，但牙齿大小并没有跟上颌骨变化的节奏。变小的颌骨容纳不了那么多牙齿，就会出现拥挤、前突等现象。

国外的矫正患者不是不拔牙，而是大部分不拔牙！国外拔牙少并不是因为他们的矫正技术，而是因为人种问题。外国人（白种人）面型比较直，同时颌骨较长，所以他们的牙齿很少会出现拥挤的情况，牙齿矫正自然很少拔牙。

我们中国人属于蒙古种人，大多数是凸面型的。一般牙列拥挤比较多，上颌前突、下颌后缩的人也比较多，当牙量超过骨量时，牙齿会变得拥挤不齐。拔牙减少牙量，配合正畸治疗，让牙量骨量达到协调，牙齿能够在牙槽骨中整齐排列。

最后，做下总结陈词：

首先，应确定拔牙是否是必须的、有益的、能否获得美观和功能改善的，才需要拔牙。其次，拔哪些牙，也应基于医生对情况全面分析后，方做决定。

正畸拔牙要谨慎，应当追求合理的正畸拔牙。关于到底拔不拔牙，采取什么样的方式来进行矫正是一个非常专业的话题，这里也只是讲了皮毛，应该由专业的值得信赖的医生来为你做诊断。

其实，在口腔医疗的范畴内，本身就不存在不拔牙矫正技术，因为牙齿矫正作为一项医疗技术，是否拔牙要看患者自身的牙齿情况来定！不拔牙矫正技术不过是商业社会的营销者抓住大家恐惧拔牙的心理，从而捏造出来的概念而已！

龅牙矫正必须要拔牙吗？

龅牙是我们中国人出现较多的一种牙齿畸形情况，一般来说龅牙分为比较浅显的和比较突出的，那么对于龅牙矫正必须要拔牙吗中国问题大家了解多少呢?一般情况下我们在做龅牙矫正的时候医生也是尽量保住您的牙齿不拔牙。但是龅牙有的比较严重的情况就必须要拔牙了。

关于龅牙矫正必须要拔牙吗这个问题目前说，牙列拥挤时牙齿排列不整齐，例如较常见的龅牙，严重的下前牙拥挤不齐，需要拔除某个牙齿提供间隙。有的人牙齿突的很厉害，侧貌口唇部比较凸，就是人们常说的龅牙，需要牙齿矫正拔牙矫正将前牙压进去，这样口唇部看起来就会比较平。还有的人虽然拥挤和牙弓突度都不是太严重，但后牙咬合不好，嚼东西效率不高，并且可能引起耳前的颞下颌关节的损害，也需要拔牙矫正。

当成年后再进行矫正时，往往存在上颌骨发育过度，下颌骨发育不足的情况，需要采用外科手术矫正。外科正牙是专门解决成人牙槽骨畸形的口腔微创手术，通过小骨瓣的移动改变不正常咬合关系及面型，手术时间短且安全性高。术后牙齿不会变色，因为采用的仪器可以自动避开血管神经，限度的保护牙齿及牙神经。

有些情况需要拔牙的时候我们一定要做，很多需要拔牙而且这些牙齿都是健康的牙齿、拔了感觉好像很可惜。很多患者由于对拔牙的犹豫和恐惧，常常放弃或者耽误了牙颌畸形的治疗，较终为畸形的牙齿所受害多年。所以要做到该做选择的时候就要下决心好好治疗。

牙齿矫正前为什么要先拔牙？

牙齿不整齐的话，正确的做法就是进行专业正畸，通过多种牙齿矫正的方式重新排列，可是，牙齿矫正也不是太容易的事情，往往除了戴牙套之后，还需要进行拔牙，我们可能心理上会有抵触情绪，事实上，这都是必要的手段。那么，牙齿矫正前为什么要先拔牙？

首先我们需要正视它，因为专业正畸是需要一定空间的，不拔牙无法进行正常的牙齿矫正。通过拔牙及后续的专业正畸方式，可以排齐牙列、矫正过度倾斜的牙齿、去除畸形所致的牙合创伤、改善冠根比例、恢复正常的咬合功能，恢复我们牙齿的美观性，这是很必要的。

矫正患者拔牙的目的在于：

(1)利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大。

(2)利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。比如有的人嘴唇比较前突，经过拔牙矫正后嘴唇的突度会变小，面型变的更加美观。

(3)利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积变大，达到理想的咀嚼效率。

那么，哪些人矫正必须要拔牙?

1、牙列拥挤的患者。这类患者，由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿畸形，因此，在矫牙时，必须拔掉一定数量的牙，以协调牙量与骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少畸形复发。

2、面部前突的患者。这类患者，需要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。

​3、需要矫正咬合关系的患者。这类患者由于上下牙的咬合不对称，需要拔牙调整咬合关系。

牙齿矫正（正畸）要拔牙,疼吗?

牙齿矫正（正畸）拔牙会影响长期健康吗？正畸拔牙会很痛吗？这是很多患者担心的问题，那我们先来看一下在矫正牙齿时为什么约有一半以上的患者需要拔牙呢？

牙齿矫正（正畸治疗）实际上是通过矫治力对牙齿进行重新排列，而在重新排列的过程中往往需要足够的间隙来排齐拥挤错乱的牙齿，或者对于某些暴牙患者内收过突的前牙，改善面型。

而间隙从何而来呢？拔牙可以简单快捷地提供足够的间隙！但正畸医生会严格把握拔牙适应证，尽可能不拔牙，可拔除坏牙时不拔健康牙，即使需要拔除健康牙时也会尽可能选择功能退化的牙齿拔除，而且医生在治疗过程中会将拔牙间隙完全关闭，矫治结束后是不会留下空隙，更不需要镶假牙！我们拔牙的目的是在改善美观的同时让余留牙齿排列在最适位置以发挥最大的功能。而且在拔牙前，口腔颌面外科医生会做全面的检查，确定局部及全身条件允许。口腔颌面外科医生在有效局部麻醉保证不痛的前提下，将正畸矫治所需拔除的牙完整拔出。拔牙后，只要遵照医嘱，拔牙创口就能很快愈合。

总之，在正畸治疗过程中，只要患者选择正规正畸医疗机构就诊，遵循医嘱，正畸拔牙不会造成牙齿松动，当然更不会影响神经或产生其他后遗症。

本文关键词：正畸治疗方法 正畸矫正技术 成人牙齿矫正 口腔正畸指南