牙齿矫正：正畸拔牙问题全解答 掌握正确的矫正姿势

几乎每位咨询牙齿矫正问题的朋友，到最后往往都会问上那么一句，要拔牙吗？不拔可以吗？

拔掉的是颗坏牙还好，尤其是当需要拔掉的是好的牙齿的时候，这仿佛违背了大家的健康观念，难以接受。要么就是咨询对比了n位正畸医生方案都是要拔牙矫正，勉强接受。

今天，就来挑战下大家形成多年的「坚决不拔健康牙」的观念，弄明白矫正拔牙这事儿，其实有理可循，也并没那么可怕。

为什么要拔牙？

矫正，为的是让牙齿移动使之排列整齐，移动，就必须有足够的空间，拔牙，就创造了这个空间。

在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下，错颌畸形的产生，最根本的原因就是牙槽骨的空间不足以容纳现存所有牙齿的结果，所以此时正畸拔牙的主要目的是解除拥挤，排齐牙齿。

想象下一张板凳只能坐3个人，硬要坐5个人的话那并排坐肯定不行了，只能挤着坐甚至前胸贴后背坐甚至一个人坐在另一个人肩头，体现在牙齿上就是拥挤不齐或者龅牙前突

这种情况下如果要矫正牙齿，就需要腾出一些空间，使牙量（人）和骨量（板凳）协调，拔牙就是获得间隙的手段之一，还可以片切（每个人减肥），扩弓等。

不拔牙行不行？

正畸前要和你的正畸医生充分沟通你的要求，你的要求就是你希望达到什么效果。

不拔牙不是你的要求，拔牙还是不拔牙是医生针对你的要求给的方案而已！所以不要给医生设这种无理的限制，你以为医生给你拔牙矫正是爱好吗？

不拔牙就不必考虑排齐后的间隙问题，治疗时间大大缩短，支抗什么的也无需操心，多省事儿。但效果就另说了。

因此如果医生都一直建议你拔牙，说明拔牙是比较适合你的方案，不然医生干嘛干这种吃力不讨好的事，对不对！

接受合理专业的正畸治疗，一般患者都不会后悔（除了后悔没有早点儿正畸），医生肯定是评估了治疗收益和风险后才会开始矫正的。

当年正畸没有拔牙的小伙伴已经后悔开始第二次矫正了，这种后悔的滋味早就有一波人尝过了。100多年前的美国，现代正畸起源地，现代正畸学之父Angle的得意门生Tweed，正畸界另一位大佬，本来也是遵循着Angle身体是上帝赐予的不拔牙矫正原则。但是经过反复的临床和漫长的时间检验发现，不拔牙矫正容易复发，开始尝试拔牙矫正，召回了过去那些应该拔牙却没有拔牙的患者们开始二次矫正。

经过几代医生的不懈努力，拔牙矫正才逐渐得到认可，并不断被推广。你的正畸方案由你的正畸医生综合考量决定，建议多问几个专业的医生，当大部分医生建议你拔牙时，需不需要拔牙就比较好判断了。

如果你在需要拔牙矫正的情况下，坚持不拔牙，正畸效果可能会大打折扣或者矫正后容易复发。就别怪医生没有提醒你哦~

为什么要选择拔这颗牙？

中切牙和侧切牙（1，2）是肩负美观和切咬重任，重要；

尖牙（3）有撕咬功能，重要；

磨牙（6，7）无疑问是研磨食物的功能，咀嚼能力主要就看磨牙，重要；

前磨牙（4，5）是从单尖牙到多尖牙的过渡牙，作用没那么大，有一颗牙和有两颗牙没什么影响，相对不重要。

所以拔牙矫治一般考虑常规拔除4或者5或智齿或不能保留的病牙，不影响功能的牙。

牙齿的功能和牙齿的数目是两回事，别看你要拔了全口八分之一的牙齿，但是功能方面影响很小，可以忽略不计。

一下子拔4颗是不是太多了？

由于火的使用，以及食物精细程度的增加，人们所需要的咀嚼不断减少，咀嚼肌肉退化了，颌骨也减小了。

但是牙齿的数目没有变，所以小小的口腔长不了那么多牙齿，出现的后果是要么拥挤，要么牙齿比较齐但是前突。

换句话说就是咱们人类本来就不需要这么多牙，没用的牙拔了不影响有用的牙继续行使功能，牙齿的功能和数量不成正比，24颗好牙强过32颗拥挤不堪反复发炎各种隐患的牙。

拔牙老了牙齿会不够用么？

老了牙齿不够用的主要原因是不够重视口腔问题，得了牙周炎或者龋齿，所以牙齿才逐渐脱落，跟牙齿矫正并没有直接关系。

相反的，很多同学做了牙齿矫正后，学会正确刷牙，原本因牙齿错乱而清洁不到的地方终于得以清洁到位，口腔也会健康。

牙齿的质量比数量更重要。重新排列的牙齿达到良好的咬合关系，咀嚼效率更高。

拔牙后的牙洞和间隙怎么办？

拔牙后的牙洞是会慢慢愈合的，一般半年内会愈合。

好啦，拔牙矫正的姿势都在这里了~还想了解其他矫正相关内容后台回复「正畸」了解吧。

扩展阅读

解答牙齿矫正问题多

关于拥堵、前突的病人拔牙的极有可能性比较大一点，但是本身有牙缝的患者一般不需要拔牙，拔牙不是相对的根据国际的统计，大约有 60% 70% 患者做牙齿矫正需求拔牙。

固然我都听说过 牙齿矫正 概念，但是这并不是说我都对牙齿矫正十分了解。很多人对牙齿矫正抱有疑问。今天就请专家为你解答牙齿矫正成绩，赶忙来了解一下吧。

牙医巴巴的口腔专家的专家说，牙齿矫正进程普通是医院先由医生给你做一个全面的反省，会给你取模型，拍 X 光片，拍照片。这些诊断都出来以后，大夫给你做设计。想象极有可能触及到要不要拔牙的成绩，严峻的颌骨一般需求做手术。

一般说两年左右，但是有的时间长一些。次要是大夫根据牙齿矫正医治的停顿，需求不时地加力，牙齿改正是一个循序渐进的进程。

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牙齿矫正的拔牙问题？

【牙齿矫正的拔牙问题？】

牙齿错颌矫治需拔牙的主要原因是通过拔牙为牙列提供足够的间隙，使牙列拥挤的矫治获得成功。轻度拥挤者，可通过扩大牙弓获得有限的间隙。中度拥挤者，大多数应采用拔牙获得间隙。严重拥挤者，则必须拔牙才能获得矫治成功的足够间隙。没有必要担心拔牙对咀嚼功能的影响，因为整齐的牙齿更健康、更容易清洁、更少牙周病和龋齿(虫牙)的发生。整齐的牙齿咬合时接触面积更大，咀嚼效率更高!因此，既利于美观 ，又利于功能的矫治拔牙，是有益而无害的，不必担忧。

专家解答正畸人群存在哪些问题

成人牙齿矫正治疗已经变得越来越普遍了。在美国和加拿大，估计有100万位18岁以上的成年人正在接受牙齿矫正治疗。

如何判断自己是否需要矫正治疗？

最简单，也是最有效的方法就是请专门的口腔矫正医生进行检查和评估。个人的情况都不一样，采取的治疗方法和需要的治疗时间也就不同。口腔矫正医生接受过专门的训练，他们会对病人的情况进行全面而必要的检查，并会让病人知道颌骨和牙列的发育状况、是否需要做矫正治疗、可供选择的治疗方法、治疗所需要的时间、治疗过程的安排、治疗过程中的注意事项、治疗的费用等等。

为什麽成年人需要接受牙齿矫正治疗？

在现实生活中，许多成年人在生长发育期因为种种原因没有接受过牙齿矫正治疗。他们不但存在着牙列不齐的问题，影响着他们的社交生活和工作，龋病、牙龈和牙周疾病的发病率也比较高；严重者还有颞下颌关节的问题，并发头疼等其他症状，身体健康受干扰，生活质量下降。

成年人的矫正治疗与儿童矫正治疗有何不同？

成年人的牙齿矫正治疗原则与儿童矫正治疗无异。但由于年龄的差别，成年人的发育旺盛期已经基本结束，错过了最佳的治疗时期，所以治疗所需要的时间会比较长，治疗结束后戴保持器的时间也比较长。此外，成年人的心理状态与儿童不一样，要求采用比较隐蔽的矫正器具的病人比较多，要求就诊的时间比较特殊，对保守个人隐私的要求比较高。所以医生在治疗成年病人的时候，必须考虑到这些因素。

牙齿矫正治疗中有哪些器具可供选择？

在牙齿矫正治疗中，托槽是最常使用的，必不可少器具。托槽有金属的、有陶瓷（透明）的；托槽有放在牙齿外面的、有放在牙齿内侧面的；经常更换的橡皮圈有单色的、有彩色的。病人可以与医生就使用的器具进行讨论。毕竟，牙齿矫正是耗费时间比较长、支出费用比较多的治疗，应该选用质量可靠的，不要过分注重价格而忽略了质量。质量好的器具能够大大减少托槽脱落的几率，能够缩短治疗的时间。近年来，一种新型的矫正器具受到病人的欢迎，它是根据病人的牙列形状，用电子计算机分析整个治疗过程，制成一系列透明的“牙列托盘”，在医生的指导下循序渐进地更换，无须使用托槽。但这种器具的制作要求条件相当高，费用也比较昂贵，目前还难以在临床广泛应用。

戴用托槽后应该注意哪些事情？

刚开始戴用托槽的时候，会有不舒服的感觉，讲话和进食时都会觉得“怪怪的”。这种感觉会逐渐消失，至于持续时间的长短，完全因人而异。戴用托槽后最大的问题是保持口腔和牙齿的清洁卫生。由于口腔内有了托槽、钢丝和橡皮圈等器具，刷牙时应该特别仔细认真，最好选用特制的正畸牙刷。为了预防龋病和牙龈疾病，应该减少糖类和碳水化合物类的食物，经常漱口，定期做口腔检查和洗牙。为了保护好托槽等器具，还应该尽量避免硬的和粘稠的食物。

口腔正畸常见问题解答

正畸治疗俗称牙齿矫正，是治疗错合畸形的主要手段。所谓错合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。

正畸治疗的对象是什么？

正畸治疗俗称牙齿矫正，是治疗错合畸形的主要手段。所谓错合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。我们通常所说的虎牙、双层牙、爬牙、 地包天等等，都是错颌畸形的表现，其中绝大多数都可以通过正畸治疗得到理想的效果。

错合畸形有哪些危害？

①影响颌面发育：可导致颌面畸形，如地包天会限制上颌骨的发育，造成面中部凹陷及下颌前突畸形，呈新月状面型。

②影响口腔健康：容易发生龋齿、牙周炎、咬合创伤及咬合关系紊乱，甚至影响颞下颌关节的健康。

③影响口腔功能：影响正常的发音、咀嚼功能，造成吞咽异常，甚至影响正常的呼吸。

④影响容貌外观：可呈现开唇露齿、双颌前突、长面或短面畸形。

正畸治疗的适宜年龄是多大？

儿童和成人都可以进行正畸治疗。通常认为12～14岁是矫正的黄金时期，但有一些错合畸形需要早期进行治疗，如地包天、咬唇、吮指等不良习惯。在儿童换牙时期，非常好定期到正畸医生处作咨询、检查。因为此时可以早期、定期观察儿童恒牙萌出过程，及时发现、解决问题。

矫正成人暴牙费用问题解答

不少爱美人士通过各种途径都得知了成人暴牙矫正要比青少年时期要更加困难，所以想要进行暴牙矫正的爱美人士都很希望知道矫正成人暴牙费用是怎么样的。下面医生马上来介绍：

要知道成人暴牙费用是怎么样的，我们需要知道暴牙的症状

暴牙患者常常表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢，微笑时牙龈外露过多，常常伴有颏后缩，强迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。口内上下前牙唇倾，常伴拥挤不齐，前牙深覆牙合、深覆盖。

那么成人暴牙费用如何?医生指出和下面的几个因素关系密切

矫正设备：

牙齿矫正设备由于国产和进口的仪器之间性能的差别，导致成人矫正暴牙多少钱的定位不同。医生建议成人患者朋友们根据牙齿状况和经济条件选择适合的仪器。相关文章：龅牙矫正的价钱

医生技术：

医生不仅要精通口腔矫正技术，也要有较强的审美理念，并要把握临床医生的修复理论、规范的操作、正确的设计和技师的密切配合等，这样才能达到成人暴牙矫正的很好效果。

牙齿情况：

暴牙情况不同，所需的治疗方式也有所不同。一般来说，暴牙可分为骨性暴牙和牙性暴牙，骨性暴牙矫正价格略高，而牙性暴牙则较低。建议成人患者朋友到正规医院就诊，与专业医生沟通后选择合适的暴牙矫正方法。

医生还告诉我们，要有更完美的成人龅牙矫正效果，我们可以采取下面的方法：

外科正牙技术

外科正牙亦称牙外科正畸，是医生研发的一套新型成人微创口腔整形手术，根据理想的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置。由于手术时间短，创伤小，手术方案更加个性化，快速有效解决龅牙、地包天等问题，为敢于追求美丽的正牙患者带来了强大的信心。

正畸拔牙的若干问题

正畸的诊断和设计程序，很多情况下是围绕着拔牙问题而进行的，决定每一矫治病例是否拔牙，拔多少牙，拔哪些牙，往往是最容易引起争议但也是至关重要的问题；拔牙设计是否正确，将直接影矫治效果，而拔牙设计本身又决于矫治思想。早年Angle主张通过咀嚼功能以刺激颌骨生长，为牙列提供足够的间隙，因此采取不拔牙矫治。但后人的研究证明颌骨的生长主要取决于遗传受后天因素的影响是有限的，对间隙不足的错合畸形，如不采用拔牙矫治，其疗效是不稳定的，因此减数矫治法逐渐为多数正畸医师所接受，但近年来，由于矫治器技术的提高，加以诊断设计更加严密，对一些存在生长发育潜力的病例，即使有明显的拥挤，也常采用不拔牙矫治而获得成功。实际上，正畸拔牙有时是令人捉摸不定的，它还与正畸医师本人的设计倾向、矫治手段以至患者本人或其家长的意向有关。尽管如此，正畸拔牙也决非是一个毫无原则或无章可循的混乱的问题，本文拟就正畸拔牙的一些基本问题加以讨论，以供基层正畸医师参考。

一、拔牙的目的

正畸拔牙的目的主要是解除拥挤，为牙列提供足够的间隙，因为牙列拥挤是最常见的错合症状，约占错合畸形的70%，一般而言，轻度拥挤(拥挤程度约2—4mm),可采用增加牙弓长度或宽度的方法获得有限间隙而不需拔牙矫治；中度拥挤(拥挤度约5—9mm)，多数病例应采用拔牙方法解除拥挤；而严重拥挤(拥挤度达10mm或以上时)则通常应进行正畸拔牙才可能使矫治成功。正畸拔牙的另一个重要目的是为了矫治牙弓的近远中关系不调，磨牙关系的调整必需以牙弓中有必要的间隙存在为前提，前牙深覆盖的矫治有赖于上前牙的内收，而上前牙段向腭侧每内收一毫米需消耗牙弓二毫米的间隙，前牙的远中移动同时伴有后牙支抗一定程度上的前移，因此近远中关系不调的矫治常需要以减数的方法提供必需的间隙才可能达到目的。加外，拔牙也为矫治高度不调提供间隙，牙弓的整平，深覆合或开合矫治过程中的牙齿垂直向移动，也将消耗一定的间隙。

二、牙量骨量不调的模型测量

要确定一个牙弓中牙齿拥挤的程度，必需进行牙槽弓长度和牙量的测量，牙槽弓长度即有效间隙量，测量方法可用一段直径0.6mm的黄铜丝弯杨与牙槽弓相一致的形状，从一侧第一恒磨牙近中边缘嵴沿正确的双尖牙合面中央、尖牙牙尖和切牙切缘，止于对侧第一恒磨牙近中边缘嵴，该段铜丝的长度即为牙槽弓长度。牙量的测量可用游标卡尺或分规加量尺在牙模型上测量双尖牙、尖牙和切牙最大近远中径之总和，该值与上述牙槽弓长度之差即为牙弓的拥挤度，代表牙齿作理想排列进所缺乏的间隙量，通常以毫米计。

三、下切牙唇舌向倾斜度对拔牙设计的影响

根据Tweed三角形分析法，由眼耳平面、下颌平面(下颌下缘切线和下中切牙长轴组成的三角形可反映颌面部的形态结构(见附图)。Tweed认为，在矫治中使用FMIA达到正常范围是建立良好面型的重要条件，由于FMA很难通过一般的正畸手段使其改变，因而要达到FMIA的矫治目标，主要依靠改变下切牙的倾斜度来实现。根据测量，北京地区正常合中国人的Tweed分析法测量结果见下表。从表中可知，FMIA的正常值约为55度，因此可根据分析，要使FMIA达到正常范围需要在矫治中使下中切牙长轴向舌侧或唇作一定的倾斜，由此测得下中切牙切缘后移或前移的距离，以此为基础，再结合牙列拥挤情况、覆合覆盖及磨牙关系等确定是不拔牙或如何拔牙。为方便理解，现举一应用实例：某恒牙期错合病例之颌面三角测量结果为FMA(32°)、FMIA(48°)和IMPA(100°)，患者同时有下牙弓4mm的拥挤，为使FMIA达到正常均值55度，应使下中切牙向舌侧倾斜，并由此及彼测得下中切牙切缘需向舌侧后移3mm，两侧共需间隙6mm，加下牙列拥挤4mm，共需10mm间隙，拔除两侧第一双尖牙可得间隙14mm左右，预测矫治过程中后牙支抗将有所前移(每侧估计前移2mm)，因此矫治设计确定拔除上下左右第一双尖牙，该分析法简单扼要，但测量内容少，有一定局限性，对一些处于生长发育期的患者、下颌明显后缩者和一些复杂畸形的拔牙设计，应结合其他诊断指标综合分析而确定。

四、Spee氏曲度对拔牙设计的影响

前牙深覆合常伴有过大的Spee氏曲度，由下切牙过长和/或下磨牙过低造成，为了矫治前牙深覆合，需使Spee氏曲变小或变平，如牙弓中没有额外的间隙可利用，矫治Spee氏由变平的过程中将会使下切牙过于唇向倾斜；为估计使Spee氏曲变平所需的间隙量，可做如下具体测量；自下切牙合向最高点至下磨牙合向最高点连一直线(可用直尺放置在两个最高点上)然后测量自Spee氏曲线最凹点至上述直线的垂直距离，两侧测得的垂直距离相加取平均值，即为矫正Spee氏由所需要的额外间隙量，该间隙量应在确定拔牙设计时考虑进去。

五、上下牙弓的牙量关系——Bolton分析法

Bolton对牙量进行比率分析，以了解上下牙弓牙量的协调性和牙量不调的部位，以助拨牙设计时考虑。包括第一恒磨牙在内的下颌12个牙近远中径总和与上颌12个相应牙近远中径总和之比为全牙比率，中国人的前牙比率为79.32(±1.62); 而下颌6个前牙近远中径总和与上颌6个前牙近远中径总和之比为前牙比率,正常 合 中国人的前牙比率为79.32(±2.27);

通过对以上二比率的具体测量计算,可判断牙量不协调的具体部位是上颌还是下颌,是前牙段还是后牙段,进而对拔牙设计作出进一步考虑。如测算结果全牙比率小于正常均值91.75,表明上颌牙量相对于下颌牙量过多;

如前牙比率大于正常均值79.32,则提示下颌前牙牙量相对过大,未考虑到牙齿的倾斜度和牙弓突度,如双颌前突畸形时，其Bolton指数可能正常，而拔牙往往是必要的。在此情况下就不能仅仅依靠本分析法进行拔牙设计了。

六、对称性拔牙和补偿拔牙

为了保持牙弓形态的对称性，通常采取在一个牙弓两侧同时拔牙，是为对称性拔牙，其目的是在牙弓两侧同时获得间隙，以避免由于单侧拔牙造成的中线偏斜及磨牙关系紊乱，对称性拔牙考虑更多的是间隙量，故不一定都在两侧拔除同名牙，而所谓补偿性是指上下牙弓的相对应拔牙，以同时解除上下牙弓拥挤；安氏Ⅰ类错合病例，通常进行补偿性拔牙，以同时解除上下牙弓拥挤，安氏Ⅰ类或Ⅱ类或Ⅲ类错合病例，涉及牙弓突度，前牙覆覆盖及磨牙关系等多方面考虑，故是否进行上下牙弓同时拔牙及拔牙对象的最后确定，均需对个别病例作具体分析，如严重深覆盖深覆合的安氏Ⅱ类错合病例，也可能只在上牙弓进行减数；对设计拔除四个双尖牙的安氏Ⅱ类错合，有时为有利下支抗磨牙前调以建立中性磨牙关系而拔除二个上第一双尖牙和二个下第二双牙尖。总之牙弓的对称性和上下牙弓的协调关系是拔牙设计时不可忽视的问题。

七、某些错合类型的拔牙设计

1、安氏Ⅱ类2 分类错合：此类患者除有远中磨牙关系之外，前牙特征常为上中切牙舌倾，并伴深覆及某种程度的拥挤，对此类型错合的拔牙设计不能简单地以牙弓间隙分析为依据，因为此类患者的矫治常采用开展前牙向唇侧以矫治上中切牙舌倾和新闭锁型深覆，与此同时上前牙的拥挤也得以解除，如轻易拔牙，很可能在牙弓中余留过多的间隙而使矫治陷于困难，下前牙也需唇向开展以建立正常覆盖关系，因此，对此类型患者除非牙弓有极严重拥挤，否则拔牙设计应慎重考虑。

2、安氏Ⅱ类错合：对严重的骨性Ⅲ尖错合病例，一般宜采用外科正畸，术前正畸的主要目的是排齐牙弓并尽量矫治宽度不调至术前要术的状态，近远中关系不调及前牙覆盖等主要通过手术矫治，因此，决定将严重的安氏Ⅲ类错合

是否进行减数矫治之前，应首先区分其为外科手术适应症还是属正畸矫治之前，应首先区分其为外科手术适应症还是属正畸矫治适应症，即使对正畸适应症的安氏Ⅲ类错合，拔牙设计也应慎重，一般对上颌的减数宜取保守态度，以避免上牙弓长度缩小，增加前牙反覆矫治的难度，而对下牙弓而言，因下前牙常有代偿性舌倾，从而影响矫治后的稳定性，也不利建立良好的上下前牙接触关系。

八、正畸拔牙时对各具体牙位的考虑

原则上任何牙齿都可能成为减数对象，但临床设计时常因各牙的状况和本身所处的部位而有不同的考虑。

1、上下切牙：通常不以上中切牙作为减数对象，除非该牙已有严重外伤等特殊情况存在而不宜长期保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移同侧的切牙至中切牙位置并以甲冠等形式修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。

2、上侧切牙：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧，难以排入牙列并取得良好的倾斜度时，或因上尖牙完全唇向低位且根明显近中倾斜时，可考虑拔除上侧切牙而后移上尖牙至侧切牙位置并修磨牙尖，如此可缩短疗程且不影响后牙合关系。

3、下切牙：当一个下牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除；而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧炎侧切牙，以便尖牙直立并排齐下前牙；当下切牙拥挤伴有扭转或倾斜时，常拔除其中牙位较正常的下切牙，以利倾斜扭转的邻牙在关闭间隙的同时转正牙轴，不留三角间隙。

4、尖牙：通常不为解除拥挤而拔除尖牙，因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定作用，且牙根粗壮，龋患率低，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中，在没有高性性的固定矫治器技术条件的情况，也可考虑拔除尖牙，这样可以大大简化矫治程序。

5、第一双尖牙：常是拔牙解除拥挤的首选对象，该牙位于前后牙段的中间，拔除后间隙很便利除前牙拥挤，同时第二双尖或与尖牙形成良好的邻接关系，因而对功能和美观都几乎没有不利影响。

6、第二双尖牙：当牙列拥挤严重度或牙弓前突相对小时，有时为了使拔牙间隙便于磨牙前移以避免剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利；同时拔除该牙应有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向错位萌出，也可考虑拔除。

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