牙齿矫正的复发与保持
牙齿矫正的复发与保持
复发的原因
错合畸形矫治后的结果是不稳定的，复发是医生遇到的严重问题，必须采取措施保持。这是因为：
1 肌动力平衡的最终改建尚未完成
在错合畸形形成过程中,肌系统等咀嚼器官的许多组织,都随着畸形和畸形的异常功能而发生和发展，即产生了与畸形相适应的肌动力平衡, 如远中错合有远中错合的肌动力平衡,近中错合有近中错合的肌动力平衡等。
错合畸形的矫治，便是使用矫正力矫治畸形，破坏畸形的动力平衡，恢复正常功能。但畸形形态矫治完成往往先于功能和动力的改造，也就是说，肌动力的改造落后于合，颌形态的改造，这样，在畸形形态矫治完成后，新的形态还可能受到旧的动力平衡的影响而被破坏，呈现不稳定状态，因而导致畸形的复发。所以必须保持矫治后的新位置和新形态，等待肌系统改建完成，以帮助彻底破坏旧的动力平衡，建立新的动力平衡等。
2牙周膜纤维张力未恢复平衡错合
畸形矫治后, 牙周间隙的增宽及支持牙的牙周纤维束的扭曲变形是正畸治疗的正常反应, 正是因为这些变化使被矫治的牙移动, 所以牙周组织的改建对牙的稳定和牙保持在平衡的位置都是很重要的。在牙龈结缔组织纤维及牙周膜纤维的张力建立起新的平衡前，牙不能稳定于新的位置，尤其扭转牙，更易复发。必须保持若干时间，以等待牙槽骨改建的完成，恢复牙周膜纤维张力的平衡。
3合的平衡尚未建立
牙的咬合关系是决定矫治后牙的新位置稳定性的最强有力的因素。正确的合关系是保持的首要因素。在矫治过程中，由于改变了上下颌牙、牙弓或颌骨的位置,建立了新的合关系，在上下颌牙的牙尖斜面关系未经合调整达到平衡前，错合 有复发的趋势。因此必须保持一定时间，以期待通过合磨耗或人工调合而建立新的平衡合。
4口腔不良习惯未破除
不良习惯与建立畸形的肌肉动力平衡有关。有时畸形虽已矫正，但造成畸形的不良习惯未完全戒除，矫治效果也不会稳定。因此，必须保持到口腔不良习惯彻底破除为止。
5生长型可能影响矫治效果
生长发育有助于纠正许多类型的错合畸形, 相反也可使矫治后的患者复发。颌骨的生长是横向、纵向及垂直方向发展，而横向生长最早完成。正畸矫治通常在恒牙早期进行，需时约18 -30个月 ,多在14-15岁时结束。 但纵向及垂直向生长发育则常常持续到几年以后，甚至到成人阶段。也就是说，矫治后病人的颌骨仍按照原来的方式生长发育，这种生长型的延续则是复发的原因，保持时应认真考虑生长型这一因素。
6第三恒磨牙的萌出
上颌前突、下颌前突，前牙拥挤等错合畸形，经矫治保持后，当第三恒磨牙发育萌出时，尤其在前倾和水平阻生时，有向前推压之力，可能引起复发。所以应密切注意第三恒磨牙的情况，在矫治前或必要时及早拔除，以得到稳定的保持效果。
保持的时间：矫正完成后去除矫治器 , 牙齿变的整齐漂亮 , 但是这只是万里长征走了一半 , 接下来一定要戴保持器。 因为此时牙齿在新的位置上还不稳定 , 必须借助保持器保持新的牙齿位置等待牙槽骨及口颌肌肉软组织的改建 , 一般时间为1.5—2年左右，特殊情况下需要数年的保持，个别情况需要终生保持。
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牙齿矫正后怎样戴保持器防止复发
牙齿矫正后应预防复发 牙齿矫正已经是被人们普遍接受的一种有效矫正错颌畸形的方法，初戴矫正器时的“满嘴钢牙”和酸痛感甚至让一些人想要放弃矫正，去除矫正器后很开心。可是，别高兴得太早，经历过牙齿矫正的不少人都发现矫正后还是可能产生复发。齿颚矫正治疗后，牙齿或咬合有逐渐往原来位置移回的倾向，临床上此现象称为复发现象(relapse)。
矫正是一门工艺,绝对是操作经验越多,累积的战果也越大,光说不练,到头来肯定吃亏,矫正的过程痛苦的是病人,煎熬的是医生,医生努力的操作,深怕你刷不好牙,牙周出现毛病,一方则是急着想赶紧抵达终点,拆掉收工,其实矫正是需要时间的,在日本,矫正做个4-5年的比比皆是,他们求的是稳定。
拔牙的案例更需要耐心,因为缝虽然关完了,可是牙根与牙床不知道到位了没，通常可以照个根尖x光片去看,或是照一张全景片就可得知。拔牙缝隙一关完, 紧接着就是咬合挑整,最后的上下对位,把牙与牙的尖窝对位关系做出来,让咬合稳定,这样才能有意义的行使咬合功能,通常关完缝,做对位时,我喜欢约3个月的时间,一方面让病人在夜间戴用上下牵引的橡皮筋,白天则让牙齿自然去咬合, 甚至鼓励病人咬口香糖,训练嚼劲,3个月刚好是让骨头到位整补的时间,因为骨头里的破骨细胞与成骨母细胞在成年人本就没有像年纪轻者多,所以特别需要时间整补,让90天左右的时间来行使到位后组织的修养生息,稳定后再拆,有时往往到位的不够好,会再以细的弓丝协助再行整平排齐一次,总之,给医生时间就是给你最大的治疗保证,我的经验是,越配合的病人,矫正时间越短。经常是你刚刚排齐牙齿，间隙刚关，病人就着急拆了，其实最后的精细调整非常重要，它是防止复发的重要阶段，如果没有做到位，复发是早晚的事情。
特别是对于未成年人来说，由于牙齿未完全定型，又不能坚持正确的保持方法，常会出现轻重程度不同的“反弹”。矫正治疗里头,最让医师怕的就是复发的问题,其实矫正治疗经过漫长的牙齿移动,好不容易得到的成果,不管医生,或是病人都有责无旁贷的责任要好好的去照护才对。
牙齿终其一生都会运动,讲话也会动,吃东西也会动,一天里头上下牙齿碰触的时间据统计只有17分钟,牙齿周边的组织不管骨头或是肌肉,都会造成挤压效应,牙齿受压迫力自然就有移动的可能,因此,经年累月下来,若不做好保持的工作,很容易会产生因为牙齿对咬的咬合力碰撞所引起的位移,这就是复发的产生原动力。
一般而言，所有的牙齿经移动后，都可能发生此现象，但下颚前牙区是牙齿最易发生并造成拥挤现象的区域。至于上下牙齿的咬合方面，齿颚矫正治疗后也会有复发现象的发生，尤其在门牙区的接触咬合，可能因骨骼生长发育的变化及其它种种因素，造成咬合逐渐分离的复发现象。有效预防牙齿或咬合的复发现象，除了确实地装戴固位器(retainer)外，并应遵守齿颚矫正医师指示做好其它的防范措施。
1. 牙齿排列及上下牙齿的咬合与人体的所有器官类似，经过经年累月的使用，器官会逐渐衰竭，功能会逐渐退化。所以牙齿排列及牙齿咬合在正常的情况下本来就不可能永远不变。
2. 牙齿排列与牙齿咬合终其一生，常会因各种不同的原因而有不正常的改变，例如：(1)智齿的异常萌发 (2)牙周病的发生或恶化 (3)受遗传影响的舌头之大小 (4)舌头之不正常运动(例如：发音或吞咽异常等) (5)颚骨的生长和发育 (6)身心成熟的改变 (7)口呼吸 (8)吹奏乐器 (9)不良的口腔习惯(例如：咬指甲、咬嘴唇等) (10)其它(例如：多生牙或囊肿等)，而这些因素都有可能超出齿颚矫正医师所能控制的范围。
3. 原则上，固位器使用时间越久，牙齿排列及牙齿咬合的稳定性可维持越久。所以须遵照齿颚矫正医师指示，于规定期间内整日装戴。之后，若希望长期稳定，晚上睡觉时装戴即可。
4. 固位器装戴的时间常会因(1)患者的年龄、患者的生长发育 (2)齿颚矫正的治疗时机与治疗部位 (3)所移动牙齿的距离与方向 (4)治疗前、后的咬合状况 (5)固位器的种类等因素，使得患者装戴固位器的时间有所不同。故应遵守齿颚矫正医师的指示来配合装戴。
5. (a) 活动式(removable type)固位器应整日装戴，而装戴的时间从半年到2年不等。若有遗失则应尽快重新制作，以免牙齿排列及牙齿咬合有复发的状况发生。但若重新制作，则须另外付费。(b) 固定式(fixed type)固位器装戴的时间一般都较活动式的时间长。若黏着于固位器的树脂，于1年内有脱落的情形，齿颚矫正医师会酙酌情况，给予免费或付费后(例如：因患者常用手拨弄固定器、用力刷牙、咬坚硬的食物等)再施予固定；黏着固定超过1年，若固定式固位器有脱落、遗失而须再黏着或重新制作时，则须另外付费。
6. 齿颚矫正治疗后的完美成果，就如同汽车的使用，需定期且长期的保养与照顾。故定期的回诊(大约半年复诊一次，但仍需视情况而定)是必要的。若有问题发生，齿颚矫正医师就可立即处置。
7. 若是属于两阶段或多阶段齿颚矫正治疗的病例，更应遵照齿颚矫正医师所规定的时间回诊，才能继续完成整体性齿颚矫正的治疗。否则可能会随着牙齿的替换及骨骼生长发育的变化，又造成异常咬合的现象。
8. 若牙齿或咬合的复发，是因患者的合作性不佳，或是因超出齿颚矫正医师所能控制范围的因素所引起，须再进行另一次的齿颚矫正治疗时，除了应再制作最新的资料，重新评估、诊断、说明外，并应再缴纳所有的齿颚矫正相关费用。
一般复发不会像矫正前那么严重，轻微的复发病人都能接受，也无需再次矫正，而大多数人可通过补救恢复整齐。
复发的原因分5种情况：
1）医生治疗不好造成的：牙齿矫正的复发与矫正计划有直接的关系，“矫正时不能急于求成，从矫正计划到之后的保持，都要一步步做到位，才能最大限度地防止复发。”矫正计划的制定应该经过检查、诊断、取牙颌模型、拍X线定位片等准备工作，再根据模型分析、X线投影测量的资料结果来进行诊断，制定矫治计划。
矫正治疗前，还必须治疗口腔内的牙体、牙周疾病，如治疗龋齿、清洁牙结石等。矫正治疗的疗程较长，一般为1~2年，之后还要定期复诊，因此，患者要有充分的思想准备，不能急于求成，要尽量避免半途而废。
矫正后的复发也与多种因素有关。比如在矫正治疗过程中，移动牙齿要缓慢施以轻力，矫正力过强或是超过限度的矫正，由于牙齿、颌骨和肌肉未能形成协调和平衡，易导致复发；后牙一定要矫治成牙尖交错合。另外前牙的覆合覆盖也要揪住不放，千万不要治成深覆盖深覆合。还有下前牙的直立。
2）正畸医生不能保证不复发的情况：有一些错合很难治并且容易复发
3）病人不配合，不好好戴矫治器造成的复发。牙齿矫正是将牙齿从一个位置移到另一个位置，而移动后，牙齿周围的骨头和韧带需要很长时间才能慢慢改建并稳定下来。如果矫正后看到牙齿已经排列整齐，就以为不需要佩戴保持器，那么矫正后的牙齿还会向着以前的位置慢慢移动，矫正便前功尽弃了。
4）有不良口腔习惯的患者，在矫正完成达到正常牙齿排列、咬合关系时，由于异常的生长发育方式或者不良口腔习惯未能根本去除，还有着强烈的复发趋势；有些病因没那么容易去掉，比如开口呼吸，如果没有戒掉，复发只是程度大小问题，建议此类病人保持器戴的长一点或者终身佩戴。
5)成年人的矫正治疗与青少年相比有很大不同，这是由于成年人生长发育已经完成，代谢速度变慢，生物反应性降低，牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动相对慢一些，所需要的治疗时间也较长，且矫正治疗后易于复发，治疗后的保持就显得更加重要。
正畸后樊成涛会给你戴保持器让你保持治疗效果，会告诉你请半年复诊一次。牙齿经过漫漫长路的跋涉终于抵达终点。完成结束拆掉,可说是一项艰巨的任务,而要保持战果,保持器的戴用就更加重要了。
我会在矫正结束后,安装上保持器的同时,会举出一些曾经收集过的复发案例来给他们参考,要是不好好的戴保持器,会有甚么结果,应善尽义务告知他们。第一年,全日戴用,进食需暂时移除,并且将离开口内的保持器放入专用保持器盒中,不可用卫生纸或手帕去包起来。第二年,于夜间戴用,也就是吃完饭后刷好牙,就开始戴用保持器,直到次日早晨起床,假日若是不出门,可以在家全日戴用,第三年后,若是习惯了,持续以夜间戴用即可,若真是很忙,至少每周戴用2~3次,之后的日子,以夜间戴用即可,习惯了就自然就会戴。
为了要有长期的稳定性,虽然拆除矫正器后矫正已完成,但是必要的复诊仍会持续进行着,因为这是为了监控您是否偷懒的最佳办法,因为人总是会疏忽的,请按照复诊时间的安排回到院内做检查。
最新的矫正观念是，在进行了牙齿矫正后，应终身佩戴保持器，以保证牙齿永远齐整漂亮。
保持器的追踪樊成涛是持续的进行的,我比较喜欢长期追踪,观察病人的牙齿与骨头的变化,因为,矫正人人会做,只是做得好与坏而已,真正的输赢就在长期的保持追踪上。
什么时间停戴每个病人是不一样的。假如是单纯的上颌个别牙反合，其它牙都没有问题，那么你不戴保持器也不会复发，单纯拥挤拔除拥挤牙齿，也是很难复发的，那么剩下的远中合，近中合，开合，都是很容易复
牙齿矫正后的复发问题
有的朋友好不容易矫正完了牙齿，却发现牙齿在短时间内反弹得十分严重。这是为什么呢？主要有以下几个原因影响：
1、牙周组织、骨缝和关节的改建未完全完成。在矫正器的帮助下，牙齿和颌骨产生了移动，其周围的组织也跟着发生了改建。最终，使得牙齿位置回到正常的位置上。但组织的改建需要一定的时间才能完成，这就是为什么牙齿矫正后还需要进行一定时间的保持。一般来说，牙周组织的改建需要6-12个月才算是完全完成。
2、新的咬合不平衡。正畸治疗后理想的目标是建立前牙正常咬合、双尖牙及磨牙的尖窝锁结关系，恢复正常的颌曲线以及牙轴的倾斜度、改正旋转牙、关闭间隙。这样才能建立新的颌平衡关系，有利于牙弓的长期稳定。如果咬合不平衡，容易造成反弹，甚至是损伤牙齿。
3、新的肌功能不平衡。正畸治疗中改变了颌位及牙齿的位置，也可引起口周软组织和肌肉产生相应的变化。治疗中要消除异常的肌功能，建立新的肌功能平衡，以有效地保持良好的咬合关系。肌功能不平衡，在肌力的作用下畸形会眼快复发。
4、成年人的颌骨、牙齿组织改建反应性低，牙周组织的细胞成分减少。导致组织改建缓慢，并且容易复发。
所以，为了减少复发的可能，建议患者一定要到正规的诊所或医院找专业的医生进行矫正治疗，积极配合治疗，按时复诊，做好保持的工作。这样才能保持牙齿整齐不复发！
牙齿矫正复发，并不代表前功尽弃
牙齿矫正复发，并不代表前功尽弃
准备做牙齿矫正前，你是否已经做足了功课，诸如：了解矫正治疗的原理、矫正治疗的完全性等等。而牙齿矫正的复发问题，也是很多朋友最关心的问题。那么，造成牙齿矫正复发的罪魁祸首是什么？怎样防止矫正复发呢？下面，袁医生为大家详细解答一下。
首先了解一下：牙齿矫正复发的罪魁祸首是什么
牙齿矫正复发是由多方面原因造成的。根据临床统计，大致可分以下几种：
1、牙齿的移动性和记忆性。
牙齿矫正的原理正是利用了牙齿的可移动性，而矫正复发也跟这个有关。虽然矫正结束牙套摘除后，牙槽骨中的成骨细胞基本完成，但是，牙齿对于原来位置的记忆性依然存在，如果不及时佩戴保持器，牙齿或多或少都会向原来的位置靠拢。拔牙的患者更需要注意这点。
2、智齿的萌发。
因为牙骨量的不协调，智齿作为第三颗磨牙出现的最迟，一般是在成年左右。这点在青少年矫正中较常见。因为未及时注意到智齿的萌出，又没有认真佩戴保持器，智齿萌出的力量就很容易造成牙齿出现一定的扭转。
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3、牙周健康状况。
牙周健康对于整个口腔都是至关重要的。牙周不健康，容易得牙周疾病，造成牙龈萎缩，严重的还会导致牙槽骨的吸收。而我们的牙齿正是植根于牙槽骨之中，牙槽骨的吸收相当于树周围的土壤变少了，树自然不健康，容易出现松动，牙齿也是这个道理。如果牙周情况不佳，又疏于佩戴保持器，很有可能会导致牙齿位置出现移动。
4、偷懒，没有认真佩戴保持器
保持器的佩戴，不是以月计算的，而是以年来计算；一般未成年矫正患者至少需要佩戴到18岁，而成人矫正患者则至少需要佩戴3-5年，有的医生则建议佩戴终身。
只要坚持认真佩戴，定期进行保持器复诊，相信你的牙齿一定会一直美下去！
特别提醒大家：牙齿矫正复发，并不代表“前功尽弃”
牙齿矫正复发，并不是指牙齿从治疗结束后的终点位置回到没矫正前的起点位置；而是指牙齿位置会后退5%—10%。
后退5%—10%是什么概念呢?
对于患者来说，可能会发现个别牙齿稍微有点扭转或是翘，医生检查时会发现一些小的问题。配戴保持器的目的就是为了避免这5%—10%的复发产生。
所以，正畸医生会不断提醒大家：好好佩戴保持器！（听医生的话，很重要。）
牙齿矫正保持器价格
牙齿矫正术之后要带保持器稳定效果。牙齿保持器是消费者在使用牙齿矫正器进行牙齿矫正的时候必然需要的一项物品。因此一些使用牙齿矫正器的消费者也会询问牙齿保持器价格的相关问题。
牙齿保持器是消费者在牙齿矫正后使用的一种辅助性正畸治疗器具，在矫正完牙齿，取下矫治器后，因为牙齿在新的位置上还不稳定，往往还要戴上保持器，来保持牙齿在牙槽骨上的新的位置，等待牙槽骨的改建。
牙齿保持器价格和牙齿保持器的种类有关，目前消费者使用得比较多的牙齿保持器种类有活动保持器和固定保持器两种。活动保持器主要有Hawley氏保持器、透明硬胶保持器、改良式Hawley氏保持器、夹板式保持器、调位器以及用于保持的功能性矫正器。固定保持器主要有固定舌弓、固定舌侧丝保持器、修复体保持器、口外力保持器。
一般而言，在口腔医院，牙齿保持器价格都会归总到消费者牙齿矫正的费用中。
牙齿矫正复发有原因
牙齿矫正复发有原因
牙齿矫正复发与矫正计划有直接的关系，而正畸后的复发也与多种因素有关。比如在矫正治疗过程中，移动牙齿要缓慢施以轻力，矫正力过强或是超过限度的矫正，由于牙齿、颌骨和肌肉未能形成协调和平衡，易导致复发；有不良口腔习惯的患者，在矫正完成达到正常牙齿排列、咬合关系时，由于异常的生长发育方式或者不良口腔习惯未能根本去除，还有着强烈的复发趋势；而且成年人的正畸治疗与青少年相比有很大不同，这是由于成年人生长发育已经完成，代谢速度变慢，生物反应性降低，牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动相对慢一些，所需要的治疗时间也较长，且正畸治疗后易于复发，治疗后的保持就显得更加重要。
正畸复发的几个原因
正畸复发的几个原因
1、医生治疗不好造成的：牙齿矫正的复发与矫正计划有直接的关系，“矫正时不能急于求成，从矫正计划到之后的保持，都要一步步做到位，才能最大限度地防止复发。”矫正计划的制定应该经过检查、诊断、取牙颌模型、拍X线定位片等准备工作，再根据模型分析、X线投影测量的资料结果来进行诊断，制定矫治计划。
矫正治疗前，还必须治疗口腔内的牙体、牙周疾病，如治疗龋齿、清洁牙结石等。矫正治疗的疗程较长，一般为1~2年，之后还要定期复诊，因此，患者要有充分的思想准备，不能急于求成，要尽量避免半途而废。
矫正后的复发也与多种因素有关。比如在矫正治疗过程中，移动牙齿要缓慢施以轻力，矫正力过强或是超过限度的矫正，由于牙齿、颌骨和肌肉未能形成协调和平衡，易导致复发；后牙一定要矫治成牙尖交错合。另外前牙的覆合覆盖也要揪住不放，千万不要治成深覆盖深覆合。还有下前牙的直立。
2、正畸医生不能保证不复发的情况：有一些错合很难治并且容易复发。
3、病人不配合，不好好戴矫治器造成的复发。牙齿矫正是将牙齿从一个位置移到另一个位置，而移动后，牙齿周围的骨头和韧带需要很长时间才能慢慢改建并稳定下来。如果矫正后看到牙齿已经排列整齐，就以为不需要佩戴保持器，那么矫正后的牙齿还会向着以前的位置慢慢移动，矫正便前功尽弃了。
4、有不良口腔习惯的患者，在矫正完成达到正常牙齿排列、咬合关系时，由于异常的生长发育方式或者不良口腔习惯未能根本去除，还有着强烈的复发趋势；有些病因没那么容易去掉，比如开口呼吸，如果没有戒掉，复发只是程度大小问题，建议此类病人保持器戴的长一点或者终身佩戴。
5、成年人的矫正治疗与青少年相比有很大不同，这是由于成年人生长发育已经完成，代谢速度变慢，生物反应性降低，牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动相对慢一些，所需要的治疗时间也较长，且矫正治疗后易于复发，治疗后的保持就显得更加重要。
正畸后会给你戴保持器让你保持治疗效果，会告诉你请半年复诊一次。牙齿经过漫漫长路的跋涉终于抵达终点。完成结束拆掉，可说是一项艰巨的任务，而要保持战果，保持器的戴用就更加重要了。