牙医巴巴讲堂：上颌骨前突纠正

诊断

上颌前突，深覆合或开合，口唇在正常静止状态下呈开唇状态，门齿外露2/3以上。微笑时齿龈外露较多。

上颌前份根尖以上节段截骨术

为使前突的上颌骨后退至正常位置，术前2周先拔除卜/牙齿，而后行截骨术。

1）可采用上颌前庭沟上方与牙齿长轴平行方向切口，在前正中顺着唇系带方向做同样长度的切口。

2）切开黏骨膜，用剥离器在骨膜下向上及两侧剥离，显露前鼻棘、梨状孔下缘及鼻底部两侧达上颌骨外缘。

3）用亚甲蓝标出颌骨截骨线，沿根尖方向向上至梨状孔下缘5～10mm平面处，向内上方斜行至梨状孔标出截除骨的宽度，一般为5～8mm.

4）用瓜形钻头沿标好的截骨线将上颌骨前壁切开，当接近上腭黏骨膜面时，可先用剥离子沿截骨平面内侧面紧贴腭骨插入，将黏骨膜剥离出一小隧道，并将剥离子置于其中保护腭部黏骨膜。将两侧截断后，用小骨凿将鼻中隔犁骨及上颌骨前份未断部分凿断。注意在凿断犁骨时，术者右手示指要伸人腭部予以保护。

5）上颌骨完全离断后，调整咬胎关系正常后，用微型钢板螺丝钉固定或单纯钢丝结扎牙弓板固定。

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牙医巴巴讲堂：婴幼儿上颌骨骨髓炎主要临床表现

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婴幼儿上颌骨骨髓炎起病急发展快症状重其主要临床表现为：

1、全身症状。高热畏寒，体温可高达40℃以上，患儿不欲饮食，烦躁哭闹，夜卧不安，严重时可出现抽搐、昏迷等症。

2、检查所见。患侧鼻腔黏膜肿胀，有黏脓性或脓性分泌物，间或有血性分泌物，少数患儿可有严重的呼吸困难。患儿一侧面颊部、硬腭或牙槽处红肿，伴有眼睑肿胀、结膜水肿，或有眼球突出、移位、眼肌麻痹等。2～3日后齿龈、硬腭、下睑和内外眦部可以形成脓肿，有的可发展成为眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿或颧部脓肿，以后脓肿自行破溃，形成瘘管。

3、多数病例。在引流排脓后体温正常、症状缓解，瘘管可以愈合，也有继续发展，上颌骨有死骨形成，牙胚也随之坏死脱落，终于形成持续性瘘管或口、腭变形。

4、X光线拍片。对本病的早期诊断价值不大，晚期会显示上颌骨骨质疏松、破坏及死骨形成等。

有关婴幼儿上颌骨骨髓炎的一些基本知识小编就给大家介绍到这了，家长朋友们可以多去了解这方面的资讯，以便患儿得到更好的预防和及时救治。

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牙医巴巴讲堂：颌骨发育调控

颌骨发育调控：

无论是骨的新生还是重塑都依赖骨本身或邻近组织产生的局部生长因子或组织发生因子调节细胞的增殖、分化、基质合成及矿物质的沉积。骨的重塑也受全身因素的影响，这些因素可引起局部生长因子及其受体的变化。

生长因子的主要作用是促进骨细胞的增生和分化，形成新骨；同一些矿物兀素结合蛋白共同释放时，结合蛋白使其处于非活性状态，且不降解。医|学教育网搜集整理生长因子可分为活化或抑制成骨细胞增殖、分化、基质形成和矿化的两类。有些具有双露作用或多重作用。许多生长因子可活化成骨细胞的前体细胞或成熟的成骨细胞，但起重要作用的是TGFβ家族、胰岛素样生长因子家族（IGFs）和BMP家族。它们可影响成骨的各个方向，也可以影响其他与骨形成相关的因子。BMP对早期前体细胞向成骨细胞分化、增殖起重要作用；而TGFβ诱导成骨细胞增殖、形成骨基质的能力较强，IGFs可协同或扩大上述两个因子的作用。其他生长因子在骨形成中的作用较上述3个小。PDGFs参与炎症存在情况下的成骨调节；FGF可调节早期软骨内成骨过程。成骨细胞也可对多种细胞因子如IL-1起反应。

激素如肾上腺皮质激素、性激素、甲状腺（甲状旁腺）激素如PTH和前列腺激素如PGE2对骨的形成也有影响。

目前，通过下列研究对下颌骨生长和形态发生的调节得到了许多新的认识：

1.信号分子表达的类型：

2.对信号分子和下颌上皮间的相互作用的异同点进行功能分析；

3.研究候选基因失活后导致的下颌发育异常；

4.影响到下颌骨的颅面发育异常相关基因突变的鉴定。

上述研究的结果说明，与下颌生长和形态发生相关的信号因子的作用相似于许多其他器官在形态发生时的特点。即依赖于上皮结缔组织的相互作用。

牙医巴巴讲堂：牙科检查前的注意事项

随着生活水平的提高，饮食习惯的不合理，越来越多的人容易患上牙科疾病，因此，定期的检查是很重要的，那么检查之前要注意什么呢？

1. 要吃好早餐

如果您有不吃早餐的习惯，建议您在上午看牙前吃一点东西。有的人因为饥饿，再加上看牙容易紧张，会出现低血糖症状，甚至晕厥。

2. 看牙前做好口腔清洁

这样，医生就不需要花费时间来清除牙齿上的食物残渣。而且，清洁的口腔看起来总会舒服一些。特别要提醒，不要吃葱蒜芥末等有特殊气味的食品，以免引起大家的尴尬。

3. 穿着要适宜，简洁为好

虽然在治疗时，我们会为您围上胸巾，但万一不小心弄湿了名贵服装，心里还是会不愉快的。女士宜淡妆，过重的唇彩显然会给医生的操作带来不便。

4. 准备好病史资料

看牙时，医生会先询问您的病史，再结合各项检查，作出正确的诊断，给予合适的治疗。病史就是您有哪些不适状况，这些不适有多长时间了。如牙痛，一般应该说清楚，是哪个部位疼痛？已有多长时间了？是轻微的隐痛还是强烈的剧痛？是持续性的还是阵发性的？是自发性的还是由刺激引起的？等等。在叙述病史时请按照医生的提问，简明扼要地回答，不要夸大，也不要隐讳。对于药物过敏、心脏病等全身情况也一定要向医生讲明。

5. 牙齿治疗往往有一定时效性，请按医生要求及时复诊

为了确保医生有充足的时间为您进行治疗，请您按预约时间准时到达。

以上就是我为大家整理的口腔检查前的注意事项的相关内容，想了解更多口腔医学知识请关注牙医巴巴。

纠错 责任编辑：晓宁

牙医巴巴讲堂：镶假牙前的准备

牙齿缺失后，都迫切地希望能早日镶上一副合适的假牙。为了能得到良好的修复效果，在镶假牙前应做好下面几点准备。

首先看缺牙处伤口是否完全长好了。一般在拔牙后2～3个月伤口基本长平，如果拔牙窝仍是较深的凹窝不愈合或有分泌物时，应到医院请医生进行检查。有些患者因牙周炎牙齿松动后自行脱落，因炎症的牙周组织未经刮除，伤口不易长好，仍需请医生进行伤口处理。如果拔牙窝已长平，还需要看牙床上有无突出的骨尖、骨棱，骨尖较小可以用手按摩数目使它吸收变平，骨尖较大按摩不易吸收，应手术去除。

口腔内剩余牙的情况，首先要看基牙的情况。医学|教育网|整理|临床上把缺牙两侧的牙以及要放卡环、支托的牙叫基牙。基牙松动、无法支持假牙时应该拔除。如果有龋坏应该进行治疗或充填。我们经常遇到患者基牙有龋坏而又要求先采牙印后再去治牙的要求，这样是不可以的。因为前面讲过，基牙上面要放置卡环、支托，有龋坏的牙齿会影响这些部分的制做。龋坏面积大的牙齿在治疗后应做一个冠套，保护牙齿以防劈裂。对于过长的牙，锐尖、锐边缘的牙要调磨。受到创伤的牙齿也需要调磨。口腔内有设计不当的固定的假牙，或已失去功能而且刺激牙周组织又无法改正的假牙应拆除。

为了保证牙周组织、牙龈的健康，确保印模的准确性，在镶假牙前必须对牙结石和菌斑进行洁治，保持良好的口腔卫生|医学|教育网|整理。口腔黏膜有溃疡或白色损害等病征，必须先做治疗。唇、舌系带过短影响义齿修复时应进行手术修整。

原有旧义齿的患者，因为使用时间过久希望重新镶一副义齿时，最好在来院采牙模之前几天停止使用旧义齿，以便口腔黏膜得以恢复正常，使新镶假牙更合适。

牙医巴巴讲堂：颌骨骨折诱发疾病

颌骨骨折诱发疾病：

本病常常由于骨折时的合并伤也导致一些并发症，如髁突区受到严重创伤，可同时伴有颞骨骨板的损伤，致使此区肿胀明显，外耳道流血，如合并颅中窝骨折时，可出现脑脊液耳漏。

另外，本病还常常并发感染和溃疡等并发症：

1、感染是颌骨骨折开放复位的一种常见并发症，发生感染时应作脓培养和药敏试验，根据药敏试验选用敏感抗生素抗感染。如有骨折端部分形成死骨，可以手术去除死骨及肉芽组织搔刮，待伤口愈合6个月后行骨移植修复。医学|教育|网搜集整理

2、颌骨骨折易并发口腔溃疡的主要原因，一是由于病人骨折后行带钩牙弓夹板颌间牵引固定术，使之不能正常进行闭口运动，口腔的机械性自洁作用受到影响；加之口腔上皮组织的不断脱落，唾液蓄积，食物残渣滞于口腔及牙弓夹板上，不及时清除，则导致食物腐烂变性引起口腔炎及粘膜溃疡。二是为了控制感染，在大量应用抗生素后体内菌群失调，口腔内一些正常细菌被抑制，霉菌和其他致病菌异常繁殖。三是因病人不能正常进食，机体抵抗力降低等极易导致口腔溃疡。

牙医巴巴讲堂：镶牙前的注意事项

镶牙前的注意事项：

1、镶牙的时候牙科医生会进行详细的全口检查、制定周全的镶牙修复计划，补牙、洁牙、拔除不能保留的牙根、松动牙，去除可能的骨尖、骨刺，治疗牙龈炎、牙周炎等，通过齿槽骨修整处理牙床上突出的骨尖、骨刺、骨棱、骨脊，以免佩戴假牙后疼痛。

2、尽量保留残根、残冠，可以避免牙槽骨过度吸收，保持牙槽嵴高度宽度，有利于承载义齿的咬合力及增加义齿稳定性的有效方法。

3、镶牙的最佳时间在拔牙后的1-3个月，一般情况下，拔牙后1个月可以镶活动假牙，拔牙后2-3个月才能镶固定假牙，种植牙必须在拔牙后半年以后才能开始修复医学|教育网搜集整理。

4、假牙的修复可分为固定假牙修复、活动假牙修复以及种植义齿修复，患者可根据自已缺牙部位、缺牙多少、缺牙方式、个人喜好、个人经济承受能力并结合医生的建议，选择适合个人情况的假牙修复方式。

5、需要注意的是，癫痫病最好选择固动义齿修复，活动义齿有可能在患者癫痫病发着时导致误吸。心脑血管疾病患者，由于日后可能需要做核磁共振检查，口腔内含有金属可能形成伪影，影响周围的耳鼻喉和眼科等头颅组织系统的检查效果，应该选择全瓷牙。

6、镶全口假牙、复杂假牙以及固定假牙修复的时候应严格遵守医师约定的时间，按时准点就诊。否则，延误复诊时候会导致基牙移位或对颌牙伸长，这将会影响到假牙的修复效果和咬合功能。

7、无论是活动假牙还是固定假牙，都只能恢复咀嚼功能的5-8成，不要对假牙的期望值过高。