去托槽技术及釉质损害危险度

由于陶瓷托槽的性能与金属托槽有显著不同，去除金属托槽的技术对于去除陶瓷托槽并不是很有效。

最初，人们使用特殊设计的钳子，应用张应力和剪切力等机械力作用于牙表面来去除陶瓷托槽。许多制作公司生产出与其陶瓷托槽相配套的去托槽工具或钳子。这种钳子或者通过使托槽变形，破坏托槽-粘接剂之间的连接，或者通过张应力达到粘接剂自身的最大强度，导致复合树脂内部的破坏，有时断裂面位于粘接剂-釉质之间。

去托槽作用力的强度和托槽的突然断裂可能导致釉质断裂和裂纹，并且增加了患者吸入托槽碎片的危险度，而且，这种去托槽技术增加了托槽断裂的可能性。此时，要去除釉质表面残余的陶瓷碎片，必须使用金刚砂针和高速手机，这一过程花费时间，易产生大的陶瓷碎片，而且大量的陶瓷粉尘可以引起皮肤瘙痒和眼睛激惹症状。另外，如果使用低速磨除且未进行冷却时，磨除时产热可能损伤牙髓。

与金属托槽相比，陶瓷托槽在去除时更易造成釉质损伤，而单晶氧化铝陶瓷托槽较多晶氧化铝托槽而言会造成更多的釉质丢失，化学粘接较机械粘接也会造成更大的釉质损伤。许多临床研究均报道了机械去托槽过程中的釉质损伤。如果同时存在牙釉质发育不全、釉质裂纹、大面积修复、死髓牙等影响牙体结构的因素，机械去托槽的方法造成釉质损伤的可能性会更高。另外，去托槽的机械力可能会造成患者的不适。

电热法是另一种去托槽技术。其方法为在对托槽施加拉力时，使用可充电的加热枪对托槽进行加热，当足够的热量穿过托槽-粘接剂层，托槽会立即脱落。AL公司生产的电热去托槽工具（EDT工具）就可以去除Starfire托槽；Dentaurum公司也生产出专门去除陶瓷托槽的电热工具。

Bishara、Trulove等学者发现，电热技术去除托槽迅速有效，且避免了托槽和釉质的断裂。有人质疑，此法可能损伤牙髓，因为髓腔温度的显著升高可以导致牙髓坏死。随后的研究表明，电热法去托槽时，由于其加热温度较低，时间较短，还不足以引起牙髓损伤，除非对粘接剂进行反复加热而没有同时使用气冷。此法的缺点为手机体积较大，口内操作不便，尤其是双尖牙区；另外，发热的托槽还可能落入患者的口中，增加患者痛苦。

一些化学制剂可使托槽的去除更为容易。这种制剂由薄荷油中提炼而得，将其涂在托槽的周围，并放置2分钟，之后陶瓷托槽将很容易被去除，断裂位于粘接剂-釉质之间，无牙体损伤。另一种制剂也是源于薄荷油（Oradent公司），但并没有医学教育|网搜集整理发现它可以软化树脂基质，使托槽去除更为容易。

超声波技术也可以用于去除托槽。使用KJS超声机头和Cavitron 2002超声机（Dentsply公司）可以顺利使之去除。此法的优点在于可以减少釉质损伤和托槽断裂，并且可以在去除托槽的同时去除残留的粘接剂。然而，此法耗时，对昂贵的超声机头磨耗大，且在使用时需不断的喷水以控制温度，减小对牙髓的不利损伤。
使用激光技术去托槽也正在研究使用中。与传统的方法相比，激光去托槽技术显著降低了托槽时应力、釉质破坏及失败率，减少了患者的疼痛和损伤。

编辑推荐

无托槽隐形矫正技术

传统牙颌畸形矫正器是在牙齿上粘结称为托槽的小铁片，将矫正弓丝结扎上去，使牙齿发生移动，达到矫正的目的。但由于牙齿上面有很多矫正装置，给人“铁嘴钢牙”的感觉。同时，如果口腔卫生维护不好，可能造成牙龈炎症、牙齿脱矿变色等口腔损害，从而使不少患者，特别是成人患者望“矫正”而生畏。

无托槽隐形矫正技术是以崭新的3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成整个矫正疗程。不管是由于牙齿拥挤、有间隙，或者是传统治疗后又移位的牙齿，都绝对可以重新获得灿烂笑容。

手术方式：

无托槽隐形矫正是适用无托槽隐形矫正器装在相应的部位，对需要正畸的部位施加相应的压力，使畸形的部位在长时间的受压下慢慢移动到正确的位置。矫正器的安装要根据需要正畸的部位和正畸后的状态，而采用不同的安装方式。

手术流程：

首先医生要给接受正畸者做一个全面的检查，为接受正畸者取模型，拍X光片，拍照片。在这些诊断都出来以后，医生再为接受者做设计。设计可能涉及及接受正畸者要不要拔牙的问题，严重的颌骨形可能需要配以相应的手术才能达到好的效果。

然后，医生就会为接受正畸者选择适当的无托槽隐形矫正器，用适当的方式安装上去。因为几乎每个人的畸形情况都不相同，所以医生在选择矫正器和安装矫正器时，一定要充分考虑到接受正畸者的实际情况。

一般情况下，接受正畸者在安装好矫正器后就可以回家了，并不需要住院。但是整个正畸过程是比较长的，一般说两年左右，或者更长一些，期间要定期到医院检查。因为矫正器安装一段时间后，畸形部位会有一定程度的移动，哪么医生就要适当的调整矫正器的安装方式，到一定的程度可能还要调换矫正器。还有要注意的就是，即使畸形部位完全矫正了，也要定期去医院检查，以防止防弹。

术前注意事项：

矫正是一个挺长时间的治疗，一般得治疗两三年，所以矫正前患者应该做一些咨询，做一些了解，对这个治疗大概的过程是怎么回事，它的疗程，它的费用，时间上对他自己合不合适，可能这两年时间他经常要去医院看病。因为病人很难去判断医生的水平，所以你如果不了解医生的话，最好找一个正规的医院比较保险。

术后注意事项：
1、一定要遵从医嘱；
2、定期更换托槽；
3、定期复查。

无托槽隐形矫正技术的优点：
美观：几乎完全隐形。您将在别人毫无察觉中完成牙齿矫正，解决了许多患者对矫正牙齿的美观顾虑。
舒适：由于没有传统意义上的托槽、钢丝等矫正装置，矫正过程不再痛苦。对牙周组织的刺激及不适感最低。
方便：可自行摘戴，不影响社交、进食、运动等。同时复诊次数减少，节约您的宝贵时间。
清洁：口腔卫生容易维护，托槽容易拆卸，所以很容易清洁，也不必担心牙龈炎、牙齿脱矿、变色等问题。
便捷：短而有效的治疗疗程，一般治疗约9－12月即可完成。传统方法治疗时间约8小时，隐形正畸仅为3小时。

隐形矫正器的弱势：
(一) 对于牙颌畸形比较严重的病例现阶段还不能达到非常理想的矫正目标。
(二) 如果病患没有按时按质的佩戴矫正器，矫正效果会不理想或延长矫正时间。

适应症：

恒牙期各类非骨性牙颌畸形
(一) 关闭小于4mm间隙的矫正
(二) 小于4mm的唇颊侧扩弓治疗
(三) 可以获得间隙的切牙扭转矫治
(四) 下切牙拔除后矫治
(五) 深覆颌病例
(六) 牙性反颌病例
(七)隐形矫治器还可矫正更为复杂的病例，如拔去4个双尖牙的病例。

无托槽隐形矫正技术的适合人群：

无托槽隐形矫正适合具有以下问题的人适用，包括个别牙错位、牙列拥挤、牙齿不整齐、牙间隙、前牙反合（地包天、凹面型）、前牙深覆盖（龅牙、凸面型）、前牙深覆合（或深覆盖）、下颌短缩面型、双颌前突、口唇前突和前牙开合（窄长面型）。还有希望进行个性化设计的人比较适合适用无托槽隐形矫正。

活动翼托槽矫正技术

活动翼托槽矫正技术

活动翼矫治器的主要特殊部件是活动翼托槽，该类托槽的共同特点是：槽沟由基底和两侧翼的壁组成，其中一侧翼是活动的，另一翼与底座相连为固定部。在固定部底座的双侧或中部备有滑动槽，而活动翼有与之相吻合的滑动栓，这样活动部就可滑动而改变槽沟宽度。

根据目前厂家生产的规格，槽沟深度为0.8 mm，槽沟宽度在翼最大张开时约为3mm，而合紧时可完全闭合。也就是说如果治疗需要，合紧时槽沟实际上就是弓丝的宽度，而无余隙，有利于矫治力的充分表达。同理也可以结扎松弛些增加余隙，达到增加弓丝的可让性和牙齿自行调节能力的作用。活动翼托槽有单翼和双翼的，也有带喇叭口状结构，有利于弓丝引导入槽。下面介绍目前已生产并应用于临床的几种活动翼托槽。

第一类 带槽沟宽度的活动翼托槽

这是比较早期的活动翼托槽，在基底设有一个0.018英寸宽的台阶，当双侧翼合紧时会余下一个0.018英寸宽槽沟。由于当时活动侧翼没有配带限位装置，应用时有脱落的可能，所以在2002年以后已不用。

第二类 喇叭口活动翼托槽

这类托槽研发于2002年，是目前临床应用最多的，也称为标准型活动翼(简称“标翼”)。其特点是去除基底部的台阶，使双侧翼能完全合紧。同时为了让弓丝方便入槽，将翼的上部设计为斜面，这样在槽沟上部成一嗽叭口状，而槽沟深度达0.8mm。后来并且随着生产工艺的改进，已配有限位装置。当活动侧翼移动到最大距离时槽沟可达3mm，并且翼不会脱落。

第三类 带盖活动翼托槽

2006年时出现了带盖活动翼托槽，其特点是在翼的上部加一个盖，形成一个与标准槽沟相垂直的槽沟。关于这类托槽的应用特点将在“弓丝的选用”中给予介绍。

第四类 带辅助管的活动翼托槽

这并不是一独立的活动翼托槽，目前常用在喇叭口活动翼或带盖活动翼托槽上。其特点是在托槽座上增加辅助管，在治疗需要时加入正轴簧等装置，产生比弹性结扎圈更持久的力。

无托槽隐形矫治技术

在牙齿影响我们正常使用之前，想必我们大多数人对于无托槽隐形矫治技术应该都没有什么了解，一直等到牙口出现问题，就有点点晚了，那么下面小编为大家先来介绍一下关于无托槽隐形矫治技术，接下来请我院医生来详细进行介绍。

无托槽隐形矫治技术?

目前，我院专家介绍，很多医院采用国际前沿口腔正畸技术——无托槽隐形矫治技术，该技术一改传统正畸过程中“钢丝铁牙”的局面，能在无钢丝、无托槽的状态下完成矫治，让别人看不到您带了牙套矫正的同时，不影响美观，可自行摘带，在不知不觉中恢复正常颌面形态。据悉，该技术集美观、舒适、方便、清洁四大优势于一身，广受北京市民喜爱。

据我院口腔医院院长介绍，天使无托槽隐形矫治器是现代计算机辅助设计、快速成形技术和新材料完美结台的产物。这种透明矫治器无托槽和钢丝，可自行摘戴，在不知不觉中就完成矫治，满足了人们既矫治牙齿又不影响美观的需求。

尤其值得一提的是，天使无托槽隐形矫治技术可根据患者的颌面形态开展个性化设计，通过计算机三维图像技术模拟牙齿移动后生产的每一副矫治器，在戴入后牙齿就会有受力感觉，并向矫治器设计的位置移动，通常每两周更换一副矫治器，牙齿就会从初始的畸形状态逐渐移动至正常排列状态，矫治时间长短取决于患者牙颌畸形的严重程度，一般需要半年到一年左右时间。

透明矫治器无钢丝托槽

无托槽隐形矫治器是现代计算机辅助设计、快速成形技术和新材料完美结台的产物。这种矫治器是透明的，没有托槽和钢丝，可自行摘戴。它满足了那些想矫治牙齿又怕影响美观的人们的需求，戴上这种完全透明的矫治器，矫治就可以在不知不觉中完成。

个性设计定位精 准

无托槽隐形矫治技术可以根据每个患者的颌面形态，开展个性化的设计，通过计算机三维图像技术模拟牙齿移动后生产的每一副矫治器，在戴入后，牙齿就会有受力的感觉，并向矫治器设计的位置移动。

方便快捷缩短疗程

通常每两周更换一副矫治器，牙齿就会从初始的畸形状态逐渐移动至正常排列状态。矫治时间长短取决于患者牙颌畸形的严重程度，一般需要半年到一年左右时间。

我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。

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概述自锁托槽矫正技术

概述自锁托槽矫正技术

自锁正畸托槽是指在正畸治疗中，用一种专用的黏结剂固定在牙齿表面的一种金属或陶瓷等材料制成的装置，用于容纳和固定正畸钢丝，传递矫治力到牙齿，从而达到牙齿？矫正的目的。

自锁托槽矫正技术是近年出现的一种新技术，给固定正畸技术带来了革命性的改变。让正畸变得更方便。它的主要优点是可以大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力。因为它在托槽上加了一道门，可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，免除了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑。

自锁正畸托槽是指在正畸治疗中，用一种专用的黏结剂固定在牙齿表面的一种金属或陶瓷等材料制成的装置，用于容纳和固定正畸钢丝，传递矫治力到牙齿，从而达到牙齿矫正的目的。

传统的正畸托槽需要用细钢丝或橡皮圈和矫正钢丝固定在一起，这是常规的做法，而恰恰是这些结扎丝或弹力橡皮圈会延缓矫正的疗程。因为正畸治疗移动牙齿需要克服钢丝与托槽之间的摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矫治力也越大，移动速度也就越慢，矫治需要的时间也就越长。

相比传统正畸技术，自锁托槽比传统托槽多了一个闭锁装置，通俗地说好比在托槽上加了一道门，可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，免除了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑，大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力，牙齿所受到的力量也会减少，牙齿移动速度也会加快，整个治疗时间则会有效缩短。

自锁托槽

1：缩短治疗时间目前有不同公司生产的多种自锁托槽，有一些自锁托槽（例如3M牙套中的3M自锁托槽）可以缩短疗程半年以上（还有一些牙套也可以缩短疗程，如3M陶瓷托槽，3M陶瓷自锁托槽）；

2：延长复诊时间间隔，传统固定正畸的复诊间隔为4周左右，也就是说病人每月需要到医院调整一次。而使用自锁托槽矫治的复诊间隔，可以延长到6～8周，也就是说病人每两个月左右到医院调整一次即可；

3：免除拔牙，由于自锁托槽的摩擦力极低，牙齿的移动更为容易，所以一些以往需要拔牙治疗的病人现在可以不拔牙治疗；

4：舒适柔和的矫治力，大大减轻了矫治过程中的痛苦；

5：高效，减少了弓丝与托槽的摩擦力，有利于矫治牙的移动，可缩短疗程，提前完成正畸治疗；

6：舒适，在柔和的轻力水下平实现牙齿的移动，患者不易感到疼痛及不适，无需结扎，避免了结扎丝末端对软组织的损伤；

7：卫生，没有结扎丝等附件，更有利于口腔清洁，有利于保护牙周组织健康，矫治效果更稳定。

无托槽隐形矫正技术好吗

无托槽隐形矫正技术好吗?它是怎么样移动牙齿实现矫正牙齿的呢?下面给大家介绍一下这种技术的相关知识。

无托槽隐形矫治技术，不需要托槽和钢丝，采用的是一系列隐形矫治器，该隐形矫治器由安全的弹性透明高分子材料制成，使矫治过程几乎在旁人无察觉中完成，不影响日常生活和社交。由于不使用托槽、钢丝等矫正装置，极大地减少了矫正过程的痛苦。

但是无托槽隐形矫治技术是适合未成年人和成年人的牙性畸形问题，适应症比较窄。而且该技术每两周自行更换下一个阶段的矫治器，4～6周去医院复诊一次，检查矫治进展情况，以进行必要的处理。相对来说花费的时间还是很多。爱美者要根据自己的实际情况选择合适的矫治技术。

无托槽隐形矫正是使用无托槽隐形矫正器装在相应的部位，对需要正畸的部位施加相应的压力，使畸形的部位在长时间的受压下慢慢移动到正确的位置。矫正器的安装要根据需要正畸的部位和正畸后的状态，而采用不同的安装方式。

无托槽隐形矫治器是如何有效移动牙齿?跟常规的固定矫治器一样，隐形矫治器也是通过在牙齿上施加适当的，可控制的力来使牙齿移动。

隐形矫治器不仅能够控制力的大小，还能控制力作用的时间。在每一个矫治阶段，根据矫治设计，只有某些牙齿发生移动，其余牙齿保持静止，从而保证了矫治力的有效释放和牙齿的精确移动。每一个过程制作一副矫治器，整个矫治过程就是换用这一系列的透明矫治器。在每次戴用时，牙齿都会有受力的感觉，并向该矫治器设计的位置移动。每2周更换下一副矫治器，牙齿就会从初始的不整齐状态逐渐移动到正常美观的位置，从而达到矫治效果。

Damon 自锁托槽矫正技术

近些年来，牙齿正畸自锁托槽矫治器越来越多的应用于正畸临床，由美国Damon医师设计推出的Damon矫治器作为一种被动式的自锁托槽，已成为其中典型的代表。

利用Damon矫治器进行不拔牙扩弓治疗的内容。Damon医生的研究显示，许多牙列严重拥挤的病人颌骨骨量并不小，应用Damon矫治器治疗，由于矫治系统内摩擦力很小，在整个矫治过程中可采用持续轻力，而面部口周肌，舌肌等的力量同时起到类似唇挡，口外弓的作用，可以有效防止前牙发生明显的唇向倾斜，这样，牙齿可以更好的实现整体移动，并在肌力，（牙合）力的作用下自我调整，在一个新的位置上达到生理的平衡并稳定下来，矫治结果也更有利于牙周组织的健康。治疗后上下牙弓尤其上后牙段明显扩大，拥挤解除，而牙槽骨也会随着牙齿移动进行改建，三维CT显示牙齿的唇颊侧骨板并没有变薄，这样，许多看似应该接受拔牙矫治的严重拥挤病例，通过Damon矫治器治疗，最终没有拔牙却取得了非常好的治疗效果。展开大量不拔牙矫治严重拥挤病例和一些成年人牙周病病例，治疗前后咬合良好，侧貌美观，他称之为“面中1/3魔术般的变化”


由于东西方人种的差别，在欧美等国家正畸临床中应用Damon矫治器，可以大大减少拔牙、推磨牙向远中或快速扩弓治疗的比例，但仍有一些病例需要进行拔牙矫治，设计方案时以面部美观为主要出发点，根据侧貌美度，唇颊部丰满度等作出决定。在Damon矫治理念中，主张以滑动法关闭拔牙间隙，由于矫治器摩擦力显著低于传统结扎式矫治器及其他许多类型的自锁托槽矫治器，采用很小的正畸力就可以快速移动牙齿，一般使用采用NiNi拉簧，以65~75g的力量，同时内收6个前牙来关闭拔牙间隙。由于使用持续轻力，对支抗的要求也相应减小，在应用Damon矫治器治疗时从未使用过口外弓，也很少使用种植体支抗。

Damon矫治系统中使用的含铜镍钛丝的一些特性及其与传统镍钛丝的区别，矫治中的细胞生物学方面的研究，Damon矫治技术中的弓形，颌间牵引的应用，安氏II类病例的矫治等等。

应用Damon矫治器矫治程序简洁高效，患者感受更加舒适，口腔卫生更易维护等诸多优点给大家留下了深刻的印象。最后，他还强调，不应该将这一矫治理念仅仅看作是一个新的“托槽”变革而已，它作为一个完整的矫治系统，为我们带来的不止上述优点，更重要的是为我们设计矫治方案时增添了更多的选择，拓宽了思路，由于很小的摩擦力，独特的矫治弓丝的应用，构成了持续低水平的矫治力系统，因此常常能够取得许多意想不到的结果。


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