牙齿矫正：牙齿矫正 邻面去釉大公开
牙齿矫正邻面去釉大公开
一．什么是邻面去釉？
邻面去釉，英文InterproximalenamelreductionIPR，就是在牙齿的邻面磨除一定量的牙釉质。目前很多人称之为片切，其实不太准确。
二．邻面去釉是否符合生理？
早期人类的颌骨化石显示，牙齿邻面普遍存在着生理磨耗，这就使牙齿的邻面接触从点接触逐渐变为面接触。现代人类由于饮食结构和饮食习惯的改变，这一过程越来越罕见。邻面去釉实际上是重现这个自然的生理磨耗的过程。
三．什么情况下适合做邻面去釉？
１.解除拥挤，包括前牙区和后牙区的拥挤解除。
２.减少或改善牙龈间隙（黑三角）牙冠呈三角形比呈矩形的牙齿更适合IPR（图1a，b）３.纠正上下牙量不调。当然这一问题也可以通过用树脂或修复体加宽较小的牙齿来解决。
４.减小单颌或双颌前突而避免拔牙，这一点应该掌握度，不该滥用。
四．什么情况下不应该做邻面去釉？
当然这些所谓的禁忌症都是相对的。
１.牙齿过小，或牙冠形态异常（牙冠最宽处在龈方而不是合方）
２.口腔卫生较差时不宜使用IPR，当然，如果口腔卫生差，任何正畸治疗都是不宜的。但是另一方面来说，如果牙齿拥挤，口腔卫生很难做到很好，IPR排齐后牙齿自洁更好，有利于口腔卫生的维护。
五．邻面去釉去多少是安全的？
通常来说，去釉量不超过牙齿表面釉质厚度的一半都是安全的，那牙齿表面的釉质到底有多厚呢？每个人，每个牙齿都是不同的，大部分牙齿的釉质厚度介于0.6mm到3mm之间。尽管有很多数据可供参考，但是具体到每个个体来说作用有限。以下列出安全的去釉量。
最小去釉量最大去釉量
上前牙0.2mm0.5mm
下前牙0.3mm0.5mm
后牙0.6mm1.0mm
六．邻面去釉前要做哪些准备：
１．分牙
２．初步排齐
３．牙龈保护
4．拍X片检查是否有邻面龋
七．邻面去釉的操作要点：
总的原则是选对工具，仔细操作：
１．前牙区，最好使用0.1mm厚的金刚砂盘，摆式片段砂盘最好，其优点：一是不会损伤唇部和舌体软组织，不需要保护装置，二是较常规砂盘小，不会伤及对颌牙
２．如果牙齿拥挤明显，则最好分牙后再片切。图4为前牙使用的分牙圈
３．高速车针：通用于后牙区和前牙区牙齿错位砂盘不容易掌握方向的情况。
４．砂条：适合邻面松解也就是非常微量的去釉。可以手动，或者安装到锯框里使用。
八．邻面去釉的关键
１．去釉量要准确，可以使用专用测量尺测量去釉的量
２．注意保持正常的牙齿形态，形成良好的邻面接触，选对工具，仔细操作。
３．要精细抛光，不论用什么工具，切磨过的牙面都会留下40um的磨痕，这样一个粗糙面容易造成菌斑堆积，增加牙齿患龋和牙周病的风险。
４．一定要在操作前取得患者的知情同意。
九．患者关心的两个问题：
1.邻面去釉的过程痛吗？要打麻药吗？
因为去釉的工作局限于釉质外层，这一层没有神经分布，所以不会引起痛感，不需要打麻药
2.邻面去釉会出血吗？
大多数情况下会碰到龈乳头边缘，会有轻微出血；如果牙龈萎缩明显，则完全不会出血；如果牙龈红肿，则出血量会较大。无论出血有无，一般都没有痛感。
延伸阅读
邻面去釉方法在正畸中的应用
邻面去釉是通过邻面釉质磨削、再成形，获得间隙或调整牙齿的大小，达到矫治目的的一种方法。主要应用于“边缘病例”或Bolton指数异常病例。近些年由于拔牙矫治比率增加，该方法颇受一些学者推崇〔1，2〕。自1993年我们应用该方法治疗28例患者，取得良好效果。
1临床资料
本组患者28例，男11例，女17例；年龄16～39岁，平均23.7岁；疗程2～15月，平均8.8月，自然调整病例2例；28例中边缘病例11例，牙弓轻度前突9例，Bolton指数异常8例。矫治前后常规模型分析，头影测量，照像。矫治结束半年复查，邻面新龋发生1例。
2病例选择
2.1基本条件成人、非龋病易患体质，牙齿磨耗量低。
2.2适应证边缘病例牙列拥挤间隙缺2.5～5 mm，牙弓轻度前突，Bolton指数异常。
3方法
3.1首先磨削弓外牙和邻面显露较多牙的邻面。
3.2邻面关系良好者先分牙，用0.35 mm分牙簧，逐次过渡到用0.5 mm分牙簧分牙。充分显露牙邻面。
3.3矫治过程中的磨削，应逐牙开展，每个磨削牙的邻面要求开展间隙在0.5 mm。
3.4磨削用细金钢砂针，均匀磨去邻面0.25 mm左右，保持邻面外形高点及边缘嵴形状，将来建立良好接触关系，对去釉面磨光、涂氟。
3.5常规粘结带环、托槽或戴活动矫治器，排齐，内收牙列，使牙齿建立良好接触关系，部分病例可自行调整至正常关系。
4讨论
牙列拥挤间隙缺2.5～5.0 mm的“边缘病例”是临床矫治较为棘手的问题，单纯扩弓矫治易引起牙弓前突和复发；拔牙矫治又易引起前牙过度后退，导致“碟形面容”〔3〕。而应用邻面去釉方法既能减小牙量，又具有不拔牙矫治的优点，面形美观，关系好，矫治简单，疗程短〔4〕，我们矫治的20例“边缘病例”和轻度前突患者，取得良好的面形及关系，疗程平均8.8月，大大低于拔牙病例。
Bolton指数异常也是临床常遇见的问题，由于上、下颌牙量比率失调而出现关系异常〔5〕。如果补偿性拔牙易致咬合关系不良，我们应用邻面去釉矫治8例患者，根据比率决定磨削量，矫治后患者的上下牙弓尖窝关系、覆覆盖关系均达到正常范围。
Begg提出石器时代人类的面磨耗和邻面磨耗反映了人类真正的牙列情况，而现代人类的非磨耗牙列属于异常现象〔6〕，曾祥龙提出过厚的邻面釉质对的生理和发育无益，并可能是牙列拥挤的原因之一〔4〕。因此邻面去釉是符合生理的。牙齿的邻面釉质厚度为0.75～1.25 mm，邻面去釉仅磨削0.25 mm左右，临床又磨光、涂氟，不会产生龋病风险。
传统的片切方法虽能达到去釉减径目的，但由于两牙间紧密接触关系，很容易片切至牙本质，且缺乏空间重建邻面外形高点和边缘嵴，易致龋病龈病，本研究患者结束矫治后半年复查邻面仅见1例新龋。因此笔者认为在严格适应证，严格临床操作，严格防龋措施前提下，邻面去釉可在临床应用。
别再叫我龅牙妹 龅牙矫正方法大公开
别再叫我龅牙妹 龅牙矫正方法大公开
每个人都想拥有整齐亮丽的牙齿。但是龅牙，地包天等各种牙齿问题困扰着我们。下面是龅牙矫正方法大公开。
龅牙矫正方法大公开
龅牙患者常常表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢，微笑时牙龈外露过多，常常伴有颏后缩，强迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。口内上下前牙唇倾，常伴拥挤不齐，前牙深覆牙合、深覆盖。
龅牙矫正方法：
龅牙矫正已经成为一种常见的现象，对于儿童时期龅牙的矫治可以采用戴矫正器，纠正不良口腔习惯等方法。但对于成年人，龅牙的矫治就不是单纯的龅牙矫正问题，往往需要采用美容冠的技术才能获得理想的效果。
成人龅牙矫正方法：美容冠
口腔医生说，现在牙齿整形技术发展快速，美容冠技术对于牙齿畸形的人们同样起到了很好的效果。尤其对于成年人龅牙，美容冠一定能够使您的牙齿恢复整齐，同时根本无需拔牙、带牙套，痛苦更小，时间更短，龅牙矫正效果更好。
美容冠龅牙矫正方法是结合了3D数码定位技术、wind无痛技术、vita比色技术，是一种安全快速的龅牙矫正方法。美容冠具有矫正时间短，效果显着等特点，突破传统龅牙矫正方法的弊端，强调对牙齿的修复及美容的双重效果，只需要短短7天，就可以让您的牙齿焕然一新，而且龅牙矫正效果可终生保持。
邻面去釉减径法在正畸中的应用
邻面去釉减径法在正畸中的应用
邻面去釉是通过邻面釉质磨削、再成形，获得间隙或调整牙齿的大小，达到矫治目的的一种方法。主要应用于“边缘病例”或Bolton指数异常病例。近些年由于拔牙矫治比率增加，该方法颇受一些学者推崇。我们应用该方法治疗28例患者，取得良好效果。
1、临床资料
本组患者28例，男11例，女17例；年龄16～39岁，平均23.7岁；疗程2～15月，平均8.8月，自然调整病例2例；28例中边缘病例11例，牙弓轻度前突9例，Bolton指数异常8例。矫治前后常规模型分析，头影测量，照像。矫治结束半年复查，邻面新龋发生1例。
2、病例选择
基本条件：成人、非龋病易患体质，牙齿磨耗量低。
适应证：边缘病例牙列拥挤间隙缺2.5～5mm，牙弓轻度前突，Bolton指数异常。
3、方法
（1）首先磨削弓外牙和邻面显露较多牙的邻面。
（2）邻面关系良好者先分牙，用0.35mm分牙簧，逐次过渡到用0.5mm分牙簧分牙。充分显露牙邻面。
（3）矫治过程中的磨削，应逐牙开展，每个磨削牙的邻面要求开展间隙在0.5mm.
（4）磨削用细金钢砂针，均匀磨去邻面0.25mm左右，保持邻面外形高点及边缘嵴形状，将来建立良好接触关系，对去釉面磨光、涂氟。
（5）常规粘结带环、托槽或戴活动矫治器，排齐，内收牙列，使牙齿建立良好接触关系，部分病例可自行调整至正常关系。
4、讨论
牙列拥挤间隙缺2.5～5.0mm的“边缘病例”是临床矫治较为棘手的问题，单纯扩弓矫治易引起牙弓前突和复发；拔牙矫治又易引起前牙过度后退，导致“碟形面容”。而应用邻面去釉方法既能减小牙量，又具有不拔牙矫治的优点，面形美观，关系好，矫治简单，疗程短，我们矫治的20例“边缘病例”和轻度前突患者，取得良好的面形及关系，疗程平均8.8月，大大低于拔牙病例。
Bolton指数异常也是临床常遇见的问题，由于上、下颌牙量比率失调而出现关系异常。如果补偿性拔牙易致咬合关系不良，我们应用邻面去釉矫治8例患者，根据比率决定磨削量，矫治后患者的上下牙弓尖窝关系、覆覆盖关系均达到正常范围。
Begg提出石器时代人类的面磨耗和邻面磨耗反映了人类真正的牙列情况，而现代人类的非磨耗牙列属于异常现象，曾祥龙提出过厚的邻面釉质对的生理和发育无益，并可能是牙列拥挤的原因之一。因此邻面去釉是符合生理的。牙齿的邻面釉质厚度为0.75～1.25mm，邻面去釉仅磨削0.25mm左右，临床又磨光、涂氟，不会产生龋病风险。
传统的片切方法虽能达到去釉减径目的，但由于两牙间紧密接触关系，很容易片切至牙本质，且缺乏空间重建邻面外形高点和边缘嵴，易致龋病龈病，本研究患者结束矫治后半年复查邻面仅见1例新龋。因此笔者认为在严格适应证，严格临床操作，严格防龋措施前提下，邻面去釉可在临床应用。
畸形牙齿怎样去矫正
畸形牙齿怎样去矫正
我们都希望有一口美丽的牙齿，因为它不仅是健康的标志，更体现着一个人的魅力和修养，使人更加具有亲和力、影响力。那么，现畸形牙齿怎么去矫正呢?下面我来给大家介绍一下。
畸形牙齿怎么去矫正?
我们一起来看看牙齿隐形矫正怎么样吧。隐形牙齿矫正是通过利用隐形透明的高分子材料制作的牙齿矫正器，它美观方便、舒适，矫正效果明显，且比一般传统的矫正更容易清洁，还可随时摘戴，让求美者可以真正的做到保持清洁，拒绝钢铁铜牙的称呼。
牙齿的矫正时间长短也是根据求美者的年纪来决定的，大家都知道年纪越小的话，牙齿矫正的时间就会越短，15岁以下是属于牙齿矫正的黄金时期，因为儿童是属于新生恒牙，这个时间是属于牙齿畸形的多发期，这个时期矫正效果比较稳定、治疗时间也相对比较短，是矫正的黄金时期;接着就15-22岁，这个时间段进行牙齿矫正的话，也是比较好的一个时间段，因为这个时间段的骨骼发育基本完成，牙齿结构也正趋于稳定，但并没有完全固定，这个时期牙齿矫正效果也是很好的，这样的话日后也不需要再进行矫正。
所以说牙齿矫正并不是青少年的专利，也并不存在的年龄限制，成人矫正占正畸总数36%以上，可是求美者需要知道的是，年纪大矫正的难度大一些，因此牙齿矫正要趁早。
暑假，去牙齿矫正吧
暑假快来临，很多家长都带着孩子来找医生，希望趁着假期的空闲来给孩子的牙齿“整整形、美美容”。亲爱的家长，您的孩子需要做牙齿矫正吗？
据调查，我国近八成儿童牙齿不齐
通常，人牙列不齐有3种类型。一是牙齿拥挤，排列混乱；二是上颌前突，俗称“爬牙”，严重的可导致嘴唇不能自然闭合;三是下颌前突或上颌后缩，也就是俗称的“地包天”。
一般来说，孩子刚换牙矫形效果最好，一般换牙后11、12岁左右是做牙齿矫正的最佳年龄。但事实上，孩子刚换完牙齿后做矫正效果最好。但需要注意的是，有时乳牙长得不好，也会影响牙齿以后的发育，这时矫正乳牙也就势在必行了。因此，家长最好从孩子四五岁时，就多多注意观察他们的牙齿，一旦发现异常，应尽早带孩子到医院接受诊断。
在大多数人的概念中，矫正牙齿就是用金属材料在牙齿上箍道网就算了。其实，这几年也出现了一些新材料的矫正器，给大家提供了更多的选择余地。例如陶瓷做的可贴在牙齿表面，看起来很自然;贴在牙齿里的“隐形矫正器”则不会对外观造成影响，解决了很多人的后顾之忧；让你佩戴牙套也“美丽”。
暑假，家长总不忘给孩子报一些学习班去充电，但家长也不要忘了，对于我们祖国未来美丽的花朵，也要为他们牙齿的美丽填姿加彩！
爸爸去哪儿了，去矫正龅牙了
小姐是一个孩子的父亲，小姐有一个贤惠的妻子，小姐更有一个可爱的儿子。小姐感觉自己的人生相当满足，相当幸福!每一天都是温馨的，暖暖的。
本来应该一直都幸福快乐下去的，可是由于那件事的出现，小姐的生活起了一点小波澜。
那是在一次家长会上，那天有很多家长，也有很多同学。可真是一个热闹的家长会，家长们都在打听自己子女的成绩和在学校的表现。而家长会，自然都是有人欢喜有人愁。那么小姐呢?在和老师沟通了之后，小姐发现了儿子的成绩还不赖嘛!表现也还不错!小姐听了之后可真是有点骄傲呢!
小姐满心欢喜地领着儿子回家，却发现儿子总是闷闷不乐。小姐纳闷着，一路上给儿子讲笑话，可是他却一直没有没有笑过。回到家后，小姐问儿子是怎么回事。没想到儿子说：小姐的每一个同学都嘲笑小姐，说小姐的爸爸有龅牙，很难看!还说小姐以后也像你这样难看!呜呜呜说完了他就哭了起来。
小姐和妻子听完后，都觉得这会影响到他以后心理健康，于是小姐就开始寻找有没有矫正龅牙的方法，一开始小姐想到了牙套。可是在小姐咨询了医生的时候，却得知自己是骨性龅牙，通过牙套矫正没有明显效果。于是小姐就马上继续寻找矫正骨性龅牙的方法。后来小姐看到了外科正牙，经过长时间的咨询和跟踪后，小姐安心了。因为这种方法帮助了无数的骨性龅牙患者获得了美丽。小姐觉得自己也能够由此变帅，于是小姐决定了进行外科正牙。小姐出门的时候，儿子还问，爸爸去哪儿了?小姐笑着回答，去矫正龅牙。