前牙种植美学概述
种植学中，除常规种植理论、种植方法、种植修复方法等，通常都会将前牙的美学种植处理单独列为一章将。这是因为在前牙种植中，美学方面的要求要比后牙种植高很多。后牙种植，功能是第一位的。换言之，好用的要求要大于好看，前牙就不同了，不能做出一颗好看的修复体，种植就不能算成功，而的确，在临床当中，前牙种植若从这个要求出发，成功率也是较低的，要求种植医生必须掌握足够的解剖方面的知识、足够的种植理论知识、足够的临床手术经验，还有一点，种植医生要有比较敏感的美学修养。
简单的说，不考虑个人兼修养和观点方面，前牙种植美学的物质主要是两个方面：牙槽骨形态美学和牙龈形态美学，简单可以说成“白美学”和“红美学”，当然，还有义齿的形态颜色美学等等，下面各方面粗谈一下；
牙槽骨形态
我一直以为，这还是前牙美学修复的最重要的部分。尽管它和种植体一样是看不到的，简单的说，前牙种植的要求其实就是：种植体周围有足够的量和质，足够良好形态的骨包绕，并形成良好的骨结合，并且有里鞥好的稳定性，在较长时间内能保持一个良好稳定。首先，要清楚牙槽骨解剖知识个牙槽骨吸收特点，解剖就不细说了。牙槽骨吸收特点一定要清楚。牙齿缺失之后，牙槽骨必然要吸收，在前牙区，吸收以：快、多、唇侧多余舌侧为主要特点，上下前牙区骨头密度大不相同。上前牙区骨质疏松，骨皮质相对较少，骨根质相对较多。在较短的时间内，牙槽骨密度迅速下降，唇侧快速吸收，长久伟唇侧扁平凹陷。另外，很多上前牙齿的牙根本身唇侧骨板缺失，这在天然牙的相容性方面没有太大问题，但是目前种植体相容性达不到这个程度，种植体如果暴露，很快会造成大面积骨吸收，牙龈无法覆盖种植体表面，出现金属暴露，所以，种植位置与方向，并不是和天然牙生长方向完全一致，要有一定的角度差，保证足够的唇侧骨量。另外，深度方面，种植过浅或过深，都会造成超过厚度计算量的骨流失。还有，牙槽骨本身的密度问题，较低密度的骨较易吸收，及时在种植当时骨量足够，过松的骨质在种植完成后仍会较快吸收，这要医生在种植过程中能预判，必须要考虑到以后一定时间的吸收情况。如果采用植骨的方式增加骨量，这个预判就更重要。植入人工骨转化成自体骨的过程中，不确定性更多，还要考虑到患者年龄，体制、性别、心理状态，自己特殊的骨吸收特点等等，下前牙患者骨较多，吸收速度要慢于上前牙区，常表现为狭窄低平，血供不良，骨结合较差等情况，但我个人以为处理难度小于上前牙区，综上所述，在前牙种植时，要考虑“白美学”方面的问题很多，达到良好效果难度是较大的。
牙龈形态美学
“红美学”方面，因暴露于口内，是美学方面直接体现，处理不当，会是整个的种植过程黯然失色。牙齿缺失后，牙槽骨流失，牙龈同样也会流失后再生，软组织面积再生难度不大，但是厚度再生就困难度的多。简单地说，牙龈份附着龈和游离龈，附着龈除表面角化层较厚，龈下结缔组织直到骨膜都较厚，耐摩擦，不易推动，造成牙龈缺血发白的时候，在牙槽嵴及成牙周可见数毫米的较厚牙龈，成波浪形，这就是附着龈。游离龈存在的部位较多一点，和口腔黏膜从组织面相差不大，形态较多变，容易推动。牙龈的美学形态如波浪形龈缘，龈乳头等主要是附着龈形态，而不幸的是，附着龈再生能力比游离龈差很多，所以在种植时，首先附着龈最重要的是保护切口设计，翻瓣范围等等，要求比后牙严格的多，娇贵的附着龈一旦过度损害，再生难度很大，甚至于再无法恢复完美形态，从方法来说，为了较好的牙龈形态，首先，也要对患者牙龈形态类型进行估计，很多患者本身牙龈萎缩就较明显，这样的情况下，完美软组织形态几乎不可能，应该在设计方面就做好美学要求方面期望值降低，做好沟通工作。在牙龈处理方法方面，方法很多，各种软瓣的方法游离软组织瓣移植，牙龈瓣成形等，有固定方法，应随着不同情况灵活运用，而且有可能多次进行，都是因为不确定性。同样，要求医生有良好心理状态，还有患者的良好依赖性，只有这些都做好了，才能达到较好效果。
这些概述非常的笼统，各种手术方法以及对各种情况的判断，具体方面在概述中未能体现，主要说了些自己对前牙美学方面的想法，很粗浅，也很不成熟，不全面，甚至不正确，以后有机会的话，结合病例图片等，展示一些手术方式，就此结束。
编辑推荐
种植牙概述
种植牙也叫人工种植牙，并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过1~3个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。
种植牙的材料分为牙根材料和牙冠材料两部分，牙冠材料可以根据患者意愿灵活处理，而牙根材料则是有严格的规定。在人类漫长的历史探索中，种植牙牙根用的材料很多，如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等，也有瓷、橡胶、象牙等。随着工业的发展，出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料，如钴铬合金、钛、钽等。
70年代后出现生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。目前，常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。钛在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。
钛的耐磨性好，耐腐蚀性好，主要是表面形成氧化膜，被氧化性常温下稳定，空气中加温到800度以上氧化激烈；具有半导体性；弹性模量低，与骨相近，能产生共振；生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物。具有良好的应用前景。
美学种植牙
美学种植牙
传统的种植牙在美观方面还是达不到美学种植牙的标准，爱美是每一个人的天性，美学种植牙就满足了这一项要求，美学种植牙有什么好？上海松丰齿科专家为您介绍：
美学种植牙有什么好？要实现对种植牙美的追求，在美学领域，对种植医生是一个挑战。要达到完美的美学效果，对种植医生的技术要求是非常高的，所以做种植牙选择正规专业的口腔医院很重要。要达到美学种植牙的要求，需从以下几方面考虑：
对美学种植牙的要求
1、种植位点。也就是种植体的位置。
2、患者的条件。也就是患者有较好的解剖条件。
3、精确地取模和必要的软组织成型。
美学种植牙优势
对于牙槽骨吸收、缺损导致前牙牙龈萎缩、牙槽骨厚度或高度降低的患者，通过引导骨再生、粘膜移植等技术，个性化牙龈成型，达到最佳的牙龈形态，充分展示红白美学效果。
美学种植牙有什么好？专业正规的口腔医院才能确保种植牙的功能与美观。一流的管理、一流的环境、一流的技术、一流的服务，非常权威专业，有经验丰富的美学种植专家为您实现对美的追求。
种植牙疾病概述
种植牙疾病概述
种植牙是由种植体和种植体支持的上部义齿组成的修复体。通俗地说，种植牙就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，作为人工牙根，然后以此为基础修复缺失牙。
临床表现
人工种植牙被国际上认为是牙齿缺失的首选修复手段，它可用于各种不同失牙情况，但如同任何一项医疗技术，它也有一定的适应范围，并非每一位失牙患者都可植入种植体，一般而言，它适用于以下情况：
（1）缺失一牙、多个牙、全部牙的患者。
（2）下颌全口的牙槽严重吸收，戴用传统全口假牙有困难，功能不好，戴不牢者。
（3）戴用传统活动假牙固位差、无功能黏膜不能忍受者。
（4）对假牙的美观、功能有特殊要求者。
（5）缺牙周围的余留牙有问题，不能做传统假牙者。
但患者必须符合：
1、患者最好在16岁以上。
2、口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够（包括高度和宽度）。
3、无严重的牙周炎、牙周病及其它严重口腔疾患。
4、上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于0.5厘米。
5、患者无糖尿病、肾病、心脏病、凝血障碍疾病、精神障碍、严重骨质疏松、传染性及骨代谢疾病等不易做种植牙手术，癌症患者若正接受骨颈部防射线治疗也不宜作此的手术。
化验检查
种植牙的治疗过程主要分为两个大的步骤：
第一步：医生会详细咨询患者的病史，健康状况，并做全身和口腔的必要检查，如拍口腔全景X片、测血压、查血常规等等，以了解缺失区的骨质和骨量，以确定是否适合手术，再制订相关的方案。
方案既定，即在专门的无菌室，在局麻下，用特制专用种植机在牙槽骨上制备孔洞，然后将人工材料制作的种植体植入上颌或下颌缺牙部位的牙槽骨内，再将牙骨床内严密缝合。7－10天拆线后，原先戴着的假牙经医生调整后仍可继续佩戴，所以不影响外观与生活。接下来就是进入骨愈合期，等待第二次手术。
种植体植入后，上颌一般6个月，下颌一般3个月的骨愈合期，若植入时进行了植骨等手术，骨愈合期则相应延长。
第二步：4－6个月后，再在局麻下用特制的手术器械在植入种植体相对应的牙龈上旋切一个小口，暴露种植体上端后，安装愈合基台（即使植入颌骨的种植体穿出牙龈），伤口不用缝合，软组织会在三周内成形。
当软组织袖口成形后，医生会用一永久性基台替换下愈合基台。7－10天后即可修复取模，制作种植桥架与义齿。这个过程一般10天左右，试戴成功后即可使用您的种植牙了。
南昌大学附属口院举办 “前牙美学区种植修复”研讨会
南昌大学附属口院举办 “前牙美学区种植修复”研讨会
4月15日，南昌大学口腔医院在医院十一楼学术报告厅举办了“前牙美学区种植修复研讨会”。会前该院副院长王予江代表医院致开幕词。
会议特别邀请了台湾怡豪牙医诊所院长黄怡豪、南昌大学口腔医院口腔种植科副主任吴润发为学员讲课，他们分别从前牙区种植的软组织处理、前牙区种植修复的考量两方面，对前牙美学区种植的相关问题展开了详尽细致的论述，内容接地气而又深入浅出，让参会同仁耳目一新、受益匪浅。
目前江西省口腔种植行业跨过了发展初期，正在走向良性发展，这类种植类专题演讲，对于江西省口腔种植专业技术的开展以及种植医生的成长，都起到良好的促进作用。
口腔种植中的美学设计与美学处理
口腔种植的发展与社会进步和人类文明程度密切相关，当今reality and myth (现实与神话)是全球种植人对此技术的高度概括。目前在中国，口腔种植技术正以其强劲的发展态势影响着整个口腔医学学科的发展进程。这其中最主要的原因不单单是因为这项技术给人们带来了比以往任何方式都令人满意的效果；也不仅仅是因为他独立而又综合的带动着学科内诸多专业的共同提高和发展。最主要的原因：是由于他不断的展示出了巨大的发展空间和潜能，从而吸引着业内人士不停的探索，继而使其在不断的完善过程中显示出了无穷的魅力。
有人说，长久耐用的功能是口腔种植的生命，那么其中的美学效果应该是他的灵魂，而且不断更新的制作过程则是充满神奇的魅力所在。过去人们聚焦在种植体能否长牢，后来人们关心他行使功能的状态，现在人们最关注的是他的美学效果，未来人们对他希冀什么呢?有人说是感觉（温度和味觉）。然而，对美学效果的探索会永无止境，因为，完美尚无标准，漂亮没有极限，所以我们的目标应该是尽所能的让患者满意，让我们自己满意。
为了尽我们所能，我们应该有愿望、有意识的追求、倾心付出，有能力——需要不断的学习和提高，精心完成每一例——不留遗憾。
追求美学成功的三个过程：治疗前（种植手术前）、治疗中（种植+修复）、治疗后（双方的维护）。
1.治疗前1.1检查
口腔检查是种植修复中的第一步，也是一个重要环节。检查的目的就是确定缺失牙的位置、数量、间隙大小和咬合关系，评价可用骨的骨量、骨密度以及软组织的质和量。上颌应准确估计尖牙窝的位置和凹陷程度、切牙孔的位置、梨状孔下缘的位置以及上颌窦地的位置和形状等。在下颌应准确估计切牙窝的位置和凹陷程度、颌孔和下颌管的位置。无牙颌要注意上、下颌牙槽脊的倾斜程度和相对位置。对牙合牙过长和缺隙两侧临牙的倾斜度也是检查的重要内容。对软组织的评价包括软组织的厚度、牙龈缘的高度、龈乳头形状和牙龈的质量，如附着龈状态等。
检查的方法主要包括，临床检查和放射影像学检查。临床检查包括问诊、望诊、触诊、粘膜厚度及骨量的估计和模型研究等。用于牙及颌骨的放射影像学检查方法有很多，目前常用于种植的方法包括拍摄根尖片、曲面断层片等。根据不同的目的选择不同的检查方法。影像学检查分三个阶段，第一个阶段是指，手术以前，目的是检查缺牙区的骨量，以及周围的重要解剖结构的情况。第二个阶段是指，手术后修复前，目的是观察种植体的骨愈合情况。第三个阶段是指，修复后，目的是观察种植体受力后周围的骨改建，以及骨吸收的情况，作为随访观察。那么检查最终目的就是为了评估三维的组织情况，以从美学的基础上进行个性化的设计。
1.2与患者沟通
口腔种植技术作为一门新兴的学科，是目前公认的最可靠、疗效最好的修复方式之一。但是人们对他不甚了解，有时候，患者会对种植修复的美学效果期望值过高，所以我们要告诉患者，美学也有安全度问题，风险绝不仅是种植体松动。告知病人组织预测、治疗评价、效果预知。
1.3美学——个性化设计
口腔种植学的发展与社会的进步和文明程度是密切相关的。随着种植技术的成熟和普及，医生和患者双方都对其提升了期望值。在人人都重视自我魅力和风格的呈现，并将其视为职场成功要素的今天为每一位患者进行量身定做的个性化美学设计和治疗服务是十分有必要的。
我们之所以要进行个性化美学设计是因为：每个人的审美标准和要求不一样，对种植修复的期望值不一样。每个人的软硬组织的情况也不一样。不同的人，不同的部位，不同的龈和骨组织状况、在同一个人的不同时期、用不同的种植体系统，结果都会有不同。医生要运用综合的知识、技术和经验进行个性化的设计。
2.治疗过程种植医生应该掌握美学理论知识和最新理念，精心利用有利于美学效果的技术方法，避免各种对美学不利的操作。
2.1为病人设计种植时机就包含了美学内容
传统的种植理论认为拔牙创需愈合三个月以上，然后在健康的牙槽骨内植入种植体，再经过3-6个月的愈合期上部结构修复，随着种植外科技术、材料、大量动物实验以及临床的使用研究表明，适宜的即刻种植与延期种植一样也可以取得良好的骨整合。即刻种植是指在拔除患牙的同时对拔牙窝进行适当修整, 然后立即将种植体植入新鲜拔牙创内。与延期种植相比, 这一技术不仅能减少手术次数, 缩短等待修复的时间, 尽早恢复口腔咀嚼功能, 并使种植体的定位更符合生物力学要求, 达到理想的解剖位置[1]。特别是在前牙显得尤为重要，在不切开粘膜的情况下进行种植，使前牙的美学修复成为可能。Werbitt 等[2] 认为即刻种植具有以下优点：缩短治疗时间；减少骨吸收，使牙槽嵴形态得到保存；可以将种植体植入到一个更理想的长轴位置，可以达到更好的美学效果和生物力学性能。
Branemark的经典理论认为，种植体植入后3-6个月无载荷状态下才能与周围的骨组织形成骨性愈合，认为这是形成种植体-骨结合界面的必要条件之一，并由此提出了两段式牙种植理论。这样就使得成功率非常的高，治疗结果的预见性好，可以避免早期牙合力和炎症等不利因素。但是，有些患者要求缩短缺种植牙时间，有的则由于各种原因不希望有缺牙的时间，这就出现了即刻修复。即刻修复就是指种植体植入后，以恢复美观为主要目的的临时义齿，即刻修复种植体的上部结构或尽早修复种植体的上部结构，待种植体愈合后再更换义齿的上部结构完成永久修复。这样以来，不仅满足了患者在心理上的对美观的要求，而且在带用临时冠的过程中，能使软组织成型，在永久修复的时候能够有较美观的牙龈形态。
2.2翻瓣与组织反应
传统的种植手术需要牙龈和粘骨膜全层的切开、剥离，术中出血较多影响视野，手术操作时间较长。术后的血肿以及软组织的切开、剥离可能会造成牙龈退缩和骨吸收，进一步影响种植后的美学效果，甚至造成种植体的松动，纤维包裹而导致失败。过去的二十年，瓣的设计得到了改进。1996年Becker W等通过瓣的改进来减少前牙区牙龈的退缩[3]。1998年Landsberg等报道了用环钻切开代替传统的翻瓣[4]。
2.2.1不翻瓣手术的优点：由于无需翻开粘骨膜瓣，不翻瓣种植即刻修复还具有减轻术后肿胀、疼痛[5]。而不翻瓣技术可减少边缘骨的吸收，Becker等临床观察测量数据证实了这一观点。不翻瓣植入技术比传统植入技术可更好的减轻创伤，减少手术时间，减少病人紧张感，减少骨组织吸收，更有利于永久修复的美观[6]。目前一些学者还应用计算机辅助设计引导不翻瓣种植[5,7]。
2.2.2不翻瓣手术的适应症：应该有足够的骨量，牙龈组织健康，厚薄适中，再就是年龄偏大，身体较弱，不能耐受太大的手术创伤，最后患者能够接受这项新的技术。
2.2.3不翻瓣手术的注意事项：位置定点要精确，骨空状况要可知，对于软硬组织的判断要可靠，防止软组织带入骨孔。
2.3临时冠
种植义齿修复前用树脂临时义齿进行牙龈压迫成型，使冠颈部龈缘接近自然牙齿状态，使龈缘光滑、美观，与临牙协调一致。当然，完全理想美观和谐的种植义齿冠周缘牙龈美学，是与许多因素相关的。这些因素包括，骨的丰满度、牙龈炎症、牙龈乳头的位置等。这就不能不考虑其他因素，而一味地去用临时冠压迫成型，应该知道，临时冠的牙龈成型效果也是有条件的。
2.4其他
2.4.1对于美学，种植体植入的深度（颈部位置）是非常重要的，以往人们多关注的是种植体植入的角度、方向、位置和咬合力的需要。目前尚无深度的完美模式设计。
2.4.2种植体唇侧骨板的厚度是美学效果的重要支撑。（1.5——2.0）
边缘骨丢失的越少美学效果就越好。有时为了美学可以选择小直径种植体。
2.4.3红色美学——软组织管理 特别是在翻瓣手术中，要注意瓣的蒂的大小，一定要保证软组织瓣有足够的供血。因为充足的血供，是组织稳定的保证。
2.4.4两段式种植体需要在龈缘处反复操作而影响软组织的健康，而一段式可以避免对软组织的反复刺激。一体化的种植体系统——最有利于生物学宽度的维持。非埋植式种植也有利于龈组织健康。
3.治疗后维护3.1种植后维护的必要性
种植义齿的长期成功有赖于良好的口腔卫生。患者应该严格按照种植术后的医嘱进行口腔维护。种植牙的患者有可能对口腔维护的意识比较淡薄，医生必须在术前强调口腔维护的重要性。发生种植体周围炎的时候，组织的破坏和骨组织的吸收要比天然牙快的多。种植修复后，医生应嘱咐患者定期复诊，检查口腔卫生的情况并对出现的问题及时的处理。对于可能引起骨吸收的不良因素，在早期往往能够通过简单的处理得到较好的结果。如不及时复诊可能引起骨吸收，则使解决问题的难度加大。
3.2患者自身的维护
在整个的维护过程中，患者自身的意识非常重要。所以对患者的宣教就显得尤为重要，要让患者认识到不良口腔卫生环境的危害，教会患者正确的刷牙方法，尽量避免对种植体和牙龈的损伤。应推荐患者用软毛的牙刷，告知患者要定期复诊，做牙周的检查和治疗。
3.3医生的维护
种植医生除了交代一些术前术后的注意事项外，在病人复诊时的检查和治疗也是至关重要的。检查的要点就是牙龈的炎症，骨吸收的情况。对于种植体的维护则是对他的清洁，对种植义齿的洁治和刮治都不能采用常规的牙周洁治刮治的器械，因为常规的洁治刮治器械多为非钛类金属，在洁治刮治时可造成金属污染，影响种植体周围健康。种植体洁治刮治应该使用专用的塑料、木制、碳纤维等材料制作的抛
什么是美学种植牙
什么是美学种植牙？种植牙由于功能和外观跟自然牙非常接近，故受很多爱美人士的喜爱。随着医疗技术的进步，越来越多的人开始选择种植牙来美容修复自己的牙齿。也就是说，种植牙在一定程度上可以达到美容的效果，可以称上是美学种植牙。那究竟什么是美学种植牙呢？
什么是美学种植牙
什么是美学种植牙
对于牙槽骨吸收、缺损导致前牙牙龈萎缩、牙槽骨厚度或高度降低的患者，通过引导骨再生、粘膜移植等技术，个性化牙龈成型，达到最佳的牙龈形态，充分展示红白美学效果。
目前，种植技术正以星火燎原之势席卷全国。越来越多的口腔医生开始采用种植技术修复牙齿。但是你的种植牙漂亮吗？我们在临床上常常听到有患者抱怨，自己的种植牙不够漂亮。
在美学区域（主要是指上前牙），对种植医生是一个挑战。要达到好的美学效果，对种植医生的技术有较高的要求。
要实现美学种植牙需从几方面考虑
一、种植位点。也就是种植体的位置。
二、患者的条件。也就是患者有较好的解剖条件。
三、精确地取模和必要的软组织成型。
美学区骨量不足牙种植方案决策及美学效果
骨量不足加大前牙区种植难度
口腔种植技术发展到今天，有几个突破，最早突破便是骨结合提高了种植的成功率，相应的技术、方法保证了种植的成功率，初步解决了功能恢复问题;但光有功能也不能称其为“牙齿”，口腔医师还须解决美观问题，影响美观效果的一个突出问题为骨的基础，即是骨量不足的问题。
种植牙作为人类的第三副牙齿，使口腔医学又向前迈进了一步。而我们在临床上应用种植技术的过程中，常会遇到各种各样不利的因素，其中骨量不足是一个较为突出的问题，在临床中，有超过一半的病例都存在不同程度的骨量不足问题，这一问题在美学区(前牙区)更为突出。因此，前牙区种植并非一个简单的手术。一方面由于患者自身条件存在骨量不足的问题，另一方面，患者对前牙种植效果的要求更高，所以前牙区种植的难度较大，这与很多初学医师所认为的前牙区种植较好操作所以较简单的观点有所不同。
引导骨再生技术
近十年，种植技术在解决美观问题上已经取得了突破性的进展，对于解决骨量不足问题，最主要的技术为上世纪90年代出现的引导骨再生技术，其技术原理改变了传统植骨概念，通过屏障膜(生物膜)来阻挡纤维组织长入植骨区，从而保证了成骨的“质和量”。在了解这一技术原理前提下，我们去深入地理解为什么这项技术可以达到这样的效果，以及技术中有哪些关键。屏障膜、成骨空间、植骨区的稳定性及自身成骨能力这4个方面决定了引导骨再生成功与否。这4个关键点也是引导骨再生的技术原则，在临床上我们可以根据这4点去合理选择种植方案。
植骨区的情况
植骨区是影响我们在临床中应用引导骨再生技术的一个非常重要的因素。植骨区稳定性对种植成功率的提高有很大影响。影响植骨区稳定性的2个重要因素为骨缺损形态和解剖部位。缺损形态指植骨区由几个骨壁支撑，这一因素会影响植骨区自身稳定性;不同的解剖部位受力不同，其稳定性不同，例如在牙槽嵴顶、在根尖方以及种植体完全封闭在牙槽突内的情况，其对外力的感受是不一样的。同时，不同植骨方法对植骨区的稳定性影响也不同，例如颗粒状和块状植骨材料的稳定性不同。种植医师在制定临床方案时，核心问题是综合每一病例的具体情况，考虑到上述各种因素，从而选择不同的植骨方式。当然前牙区种植的美学还应考虑到其他如种植体的位置、方向及种植体的选择等因素。
种植治疗中的美学要素
目前，种植治疗已在全世界广泛开展，我们对种植治疗成功的标准不再是单纯的骨结合，种植牙能用这么简单，还要求种植义齿具备良好的美学效果。种植义齿的美学效果已成为衡量种植成败的关键因素。种植治疗中美学效果的相关要素主要有以下几点：
1 骨质水平：患者牙缺失区有无明显骨缺损，如有，则要考虑植骨才能达到较好的美学效果。邻牙紧缺西侧的骨高度是决定龈乳头高度的关键。四川大学华西口腔医院口腔种植科谭震
2 患者牙龈的生物类型和种植体周围的软组织的量：治疗前要确定牙龈是薄生物型还是厚生物型，这对于后期的美学效果非常关键。当需要进行软组织移植时移植的软组织纹理、色泽是否与原来一致也要重点考虑。
3 笑线：当患者微笑时如果牙龈暴露，则美学风险较高。
4 原有牙列的情况和缺牙间隙的大小：原有牙列的情况、缺隙过大或者过小都对修复效果有一定影响。
5 种植体类型的选择和植入植体数目：在美学区域，种植体的类型关系到植入后的效果。有些种植系统如果应用于美学区域，植体的三维位置非常关键，一旦掌握不好，美学效果将非常糟糕。另一些系统则宽容度大一些，可以通过后期的修复设计改善。种植体之间，以及种植体与天然牙之间的距离都是关系到种植长期美学效果的关键因素。
6 种植体植入的三维位置：种植体的唇舌向、近远中向和冠根向的位置对于后期的修复效果非常关键。
除了上述因素，种植体的基桩、上部修复体材料等等也会影响种植义齿的美学效果。
生态美学种植牙明显的优点
如果你想修复你缺失的牙齿，那么最好的方法就是采用种植牙。专家指出：种植牙是现在公认的修复缺失牙齿最好的方法。它可恢复原有自然牙的功能和美观，而克服了传统修复方式缺点的治疗方式。深圳医院开展的生态美学种植牙更是种植牙技术的佼佼者，拥有很多明显的优势，下面就一起来详细了解一下生态美学种植牙的优点。
生态美学种植牙的优点：
最近深圳医院接诊了一名患者罗先生，罗先生平时工作都很忙，无瑕顾及自己的牙齿问题，最近一位牙周病严重，导致牙齿疼痛难受，抽空来到了深圳医院，罗先生说自己时间紧，因此要求做即刻种植牙。
深圳医院专家介绍说：生态美学种植牙技术非常完善，它的种植体的环保材质由于具有比真牙更优越的导热性及高密度特性，不仅口感媲美原生真牙，而且硬度比真牙还要高，且能够快速的与口腔融合，大大缩短口腔与假牙的适应时间，整个口腔种植时间也控制在一个很短的时间内，颠覆了以往种植牙需要来回折腾大半年的烦恼。
深圳医院口腔科特引进了“美国3i种植牙技术”被誉为是口腔种植领域中的领导者。而且这种植体的表面微观结构和极高的临床成功率为美国3i种植牙技术赢得了世界的赞誉。美国3i种植牙是种植牙技术中领先的“微创”技术、让种植牙彻底告别疼痛，种植过程缩短到最快10分钟。手术操作简单快捷，患者可以在舒适、无痛、轻松的状态下完成手术过程。
以上就是关于生态美学种植牙优点的详细介绍，希望对您有所帮助。更多相关问题可以拨打深圳医院 24小时健康服务热线由权威专家亲自为您解答相关疾病问题。
种植固定义齿修复设计美学
一、个别牙缺失固定种植义齿修复设计美学：个别前牙修复时，修磨种植基桩呈核桩，然后在基桩上完成核桩蜡型，制作金属烤瓷全冠，多注重美观的要求。个别后牙修复时，应多考虑对功能的恢复，使牙合力沿种植体长轴方向传导。可采用基桩外粘接固定或可拆卸式固定方式连接。
二、多数牙缺失固定种植义齿修复设计美学：多数牙缺失修复时，因植入的骨内种植体属硬性支持，人造牙冠直接与种植体基桩连接或可拆卸式连接，一般不与天然基牙相连。为减轻种植基牙的负担，少用或不用单端固定桥，慎用半固定桥设计。缺失牙数越多时，种植基牙相应增多。按传统固定义齿修复中对桥基牙要求的基本原则，合理分布种植体的位置，以保证义齿的支持和固位。桥体要有足够的抗弯曲强度，尽量避免和减小杠杆作用，保证义齿的支持和固位。同时要采取减小颊舌径、加大舌外展隙、加深牙合面沟和降低牙尖高度等措施减小桥体的受力，保护种植基牙。
种植基牙和天然牙联合设计有时也用于游离端种植基牙固定桥和中间种植基牙固定桥。由于种植牙和天然牙的受力方式差别极大，骨内种植体型成骨整合，无动度，而天然牙因牙周膜系统有动度，因此联合设计时应特别注意这一点，以免造成种植基牙载荷过重或受到有害的杠杆作用，使种植体松动，而丧失功能，就谈不上美了。
本文关键词：全冠修复 牙体缺失修复 义齿修复 专家推荐
美学修复的典范-种植体
种植体修复其本身最主要的优势就是能和自然牙齿一样的逼真。其不同之处就是自然牙齿有牙根做支撑，而这个则是由种植体来承担其咀嚼压力。
由于种植体的修复不是自然的牙根。更确切的来说，它是与牙根的轴向一致并且对称，因此，绝大多数的病例是将其拧紧在牙槽骨中。在美学修复来说，种植体的形态与牙根的形态并不完全相同。
根据颌骨的形态通过手术正确的放置种植体，并不能干涉其运动方向。即使直接或者早期移植牙槽骨的组织结构与未受损伤的牙槽骨非常接近，在治疗区域也要考虑牙槽骨吸收或者全方面的定位等问题（图1）。本次病例的特殊之处在于长期的牙齿缺失已经出现了萎缩。仅有少数的病例为了达到口腔修复学的需要通过外科手术来进行协调。
图1 患者25岁，前牙区21牙位缺失。采用丙烯酸树脂制作一个临时牙。
实际上种植体的肩台或者边缘不适合于做出良好外形的临时牙，特别是在一些组织水平的种植体病例。与大多数的天然牙齿相比较来说，种植体会稍微圆些（图2）。种植体的直径比需要修复还原的位置通常要小些。如果修复体直接粘结在种植体的肩台上，那么肩台的形态需要与牙齿的肩台一致。
图2 将Straumann SLAactive种植体植入到左边的21牙位。
因此，种植体的基台设计要考虑到口腔种植修复体的需要，并且要满足外科手术和修复学相适应的形态。为了帮助设计基台，种植体和牙冠的轴向上的差异在很大程度上可以补偿。通过适当的软组织修整，牙冠的外形更加自然，制备后基牙呈斜面肩台。种植体的远中距离龈缘的理想距离在2-4mm之间。在这个深度时，种植体基台和种植体之间的连接是非常难通过目测检查控制的。由于这个问题比较难以控制，并且也不能通过粘结剂来解决此问题。因此，种植体的基台部分必须用螺丝拧紧到到正确的位置。
鉴于整个基台是完全包绕在牙软组织里，因此材料必须保证其高度的生物相容性。这对于恢复整个颌面外观来说是极为重要的。而相对于健康的牙齿来说，这样也能避免牙龈及软组织的炎症。现在，这些需要我们都可以通过瓷材料来实现。另外，瓷材料有着与天然牙齿一致的颜色并且能良好的传导光线。由于瓷材料的基台都非常薄，又需要承受较大负荷的咬合力。因此，中间部分的材料选择氧化锆（图3）。玻璃陶瓷同样也是氧化陶瓷，可以选择制作永久修复的牙冠。二矽酸锂玻璃陶瓷(IPS e.max® LT Press or CAD)由于其高度的稳定性和完美的美学性可以采用cut-back回切技术（图4）。要达到理想的功能、形态和美观、逼真的修复体需要考虑到嵌于瓷内冠基台和外部美观、逼真的牙冠（图5和6）。
图3 利用CAD/CAM技术，采用高强度的氧化锆制作基台。
图4 使用cut-back回切技术在短时间内就能达到理想的修复效果。
图5 由于其较高的生物相容性和自然的透光度，哪怕是在牙龈区域的修复，全瓷材料也能使其逼真、自然。
图6 基台可以在轴向上补偿种植体和牙冠之间的误差。
基台通过螺丝与种植体连接，这提供了更加紧固的预扭矩。因为它通常是不可能靠目视来确定其密合度，对此情况需要使用基台螺丝刀来调整（图7）。
图7 使用专用的导航模板将基台齿旋转就位。由于就位后的基台是嵌于牙龈内，当其正确就位后种植体就位情况无法目视检查。
牙冠使用二矽酸锂陶瓷制作。由于二矽酸锂材料的抗压强度>350Mpa，而且其基台核已提供了良好的固位形态。可以选择常规粘结剂粘结。 同样，也可以临时固位。在这步重要的是如果基台变松，需要再次拧紧固位。此病例，推荐使用Systemp®.link 粘结材料来粘结临时修复体。由于其透明度，光线可以透过瓷基台。因此，由于其光学效果就会增加临时修复体的美观度，使其更加自然、逼真。另外，由于粘结材料的弹性和流动性，多余的粘结材料能方便的从种植基台上去除。
多余的常规粘结材料比树脂粘结材料更加容易去除，而对于种植修复来说，去除多余的粘结材料是非常必要的。这里，我们同样也可以选择Vivaglass® CEM玻璃离子粘结剂。它同样具有一定的透明度，使用后也能提高全瓷修复的效果。而在基台的固位力不够的情况下可以选择使用树脂粘结剂来增加固位强度。
如果使用树脂粘结材料，基台核的预备形态必须与修复体组织面非常密合。高强度的树脂粘结材料能保证了完美的光线传播。在此推荐使用Multilink® Automix 来粘结。要注意的是对于这个病例来讲，粘结是在瓷表面，并不在牙体组织上。由于使用的是自处理的粘结材料，因此，不需要额外的处理。另外，氧化锆的基台必须使用金属/氧化锆处理剂处理（图8）。 牙冠的接触表面将影响到所使用的陶瓷类型。比如，玻璃陶瓷需要氢氟酸酸蚀和硅烷化处理(例如：IPS Empress® 和 IPS e.max Press or CAD)，而氧化锆内冠(例如：IPS e.max ZirCAD)就必须使用金属/氧化锆处理剂。当使用Multilink Automix的时候，需要注意的是如果是自固化粘结材料，处理剂是不具备任何催化效果的。因此，化学物质的固化仅仅是需要花费较长的时间，但仍然可以在5分钟内全部完成。另外，光固化将会加速粘结材料的固化的过程。因此，可以选用理想的，高性能的光固化灯来加速工作效率(例如：bluephase® 16i)。
为了保证最好的光传输，应当使用透明的Multilink Automix 粘结材料来粘接（图9）。如果是透明度较高的牙冠，固位螺丝位于颊侧将会造成一定的阴影。因此，这个区域应该使用特殊的不透明的粘接材料。需要重申的是所有多余粘结剂都必须被彻底清除（图10）。如果可能，可以使用排龈线来防止粘结剂渗透到更深的区域。然而，在大多数植牙的案例中，因为牙龈组织的原因，这是不可能完成的。现在，先进的种植系统和生物相容性高、透明的陶瓷材料以及先进的粘结技术使种植修复的逼真度达到了一个新的台阶(图11)。