牙医巴巴讲堂：拔牙基本步骤

拔牙基本步骤：

拔牙前，医师应常规洗手，铺巾，消毒手术野，并核对牙位，然后麻醉。麻醉生效后，即开始拔牙。首先要分离牙龈，用牙龈分离器或12号小弯手术刀紧贴牙面，向下分离，达牙槽嵴顶，并应将牙龈轻轻掀离根面，这样可以避免安放牙钳时创伤牙龈。然后选出合适的拔牙钳夹紧病牙，使钳喙的长轴与牙的长轴平行，钳喙的位置必须在牙根部，不能侵犯邻牙，核对牙位后即可拔除病牙。拔牙运动力的应用主要有摇动、扭转和牵引。摇动适用于扁根的下前牙和后牙，把牙向唇（颊）侧及舌（腭）侧方向缓慢反复摇动，以逐渐扩大牙槽窝并撕裂牙周膜纤维，直至牙根在牙槽窝内完全松动。摇动先向弹性大、阻力小的一侧进行，摇动开始时切忌过急、幅度过大或使用暴力，以防牙根折断；扭转适用于圆锥形牙根的牙（如上颌前牙），即沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝；牵引是继上述两种动作之后进行的最后将牙拔除的动作，开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行，牵引方向应为阻力最小的方向，如牙根弯曲，则沿弯曲的弧线牵引，切忌过急及使用暴力。对牢固难拔的牙医|学教育网收集整理，可先使用牙挺将牙挺松后，再以钳拔除。牙拔出后，应检查牙根是否完整，如有断裂，应用根挺取出断根。最后处理拔牙创，彻底清除其内残碎小骨片、肉芽组织等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁过高则应以咬骨钳修整、平整。牙龈有撕裂伤，则予以缝合，以防术后出血。牙槽窝由于拔牙动作的影响，皆有不同程度的扩大，应用手指垫以棉球将之压迫复位，如牙槽骨片游离，则应去除。最后，把消毒纱布棉卷横过牙槽嵴，放在牙创口表面，注意不要塞入牙槽窝，让病员咬紧，30分钟后取出。

拔牙后病员当日不能刷牙嗽口。次日可刷牙，但不能触及创口，以防出血。当日宜2小时后进软食，食物不宜过热，并避免用患侧咀嚼。病员不可用舌舔触创口，更不宜反复吸吮，以防止出血。病人拔牙后2天内唾液内有少许血丝，呈粉红色，这是正常的。

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牙医巴巴讲堂：牙齿移动基本类型

牙齿移动基本类型：

1、倾斜移动：是最常见的牙齿移动类型，正畸学上指牙冠的移动量大于牙根的移动量时的牙齿移动，倾斜移动时的旋转中心位于牙齿阻力中心的根尖方向。倾斜移动又可以分为非控制的倾斜移动和控制的倾斜移动。

2、平行移动：亦称为整体移动，指牙冠和牙根向相同方向移动相同距离的一种牙齿移动方式，平行移动时的旋转中心位于无穷远处。

3、控根移动：指牙冠基本不动，而主要移动牙根的移动方式，控根移动时的旋转中心位于切缘。医学|教育|网搜集整理

4、旋转移动：当牙齿受到单纯的力偶矩时，会产生旋转移动，这种牙齿的旋转移动可用于矫正扭转牙。

牙医巴巴讲堂：吸氧术基本急救技术

吸氧术基本急救技术：

氧气吸人疗法可用以提高动脉血氧分压和氧饱和度，改善组织缺氧、低氧状态，促进维持机体正常代谢和生命活动，是一项基本抢救和治疗技术。

（一）适应证

1.通气不足 见于药物和某些疾病引起的呼吸抑制，如慢性阻塞性肺部疾病。

2.肺内气体弥散功能障碍 如间质性肺纤维化、间质性肺水肿等。

3.通气/灌注比例失调 常见于慢性阻塞性肺疾患、肺大面积炎症性实变、肺不张等。

4.其他原因引起的缺氧 如心力。衰竭、心肌梗死、休克、昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困难。

（二）氧疗的种类

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是评价通气状态的指标，是决定以何种方式给氧的重要依据。临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度、中等浓度、高浓度、高压四类。

氧浓度和氧流量的关系为：

吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）

1.低浓度氧疗 又称控制性氧疗，吸氧浓度低于40%.应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳增高的反应很弱，呼吸的维持主要依靠缺氧刺激外周化学感受器。

2.中等浓度氧疗 吸氧浓度为40%-60%.主要用于有明显通气/灌注比例失调或显著弥散障碍的患者，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。

3.高浓度氧疗 吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。

4.高压氧疗 指在特殊的加压舱内，以2—3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入。医|学教育网搜集整理主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。

（三）方法

1.鼻导管、鼻塞给氧 最为常用，适于任何缺氧的病人。其步骤如下：

（1）首先装好氧气流量表，连接湿化瓶（内含适量湿化液）及鼻导管或鼻塞。

（2）先用湿棉签擦净患者鼻腔，然后打开出氧开关，将鼻导管或鼻塞放入水中，检查氧气流出是否通畅，根据病情调节氧流量，再将经石蜡油润滑的鼻导管，插入鼻孔约5em深，或用鼻塞塞入一侧鼻孔。

（3）用胶布固定鼻导管外露端在病人鼻梁或适当位置上。 牙医巴巴 收集整理www.k428.com

（4）为避免一个孔道阻塞致给氧无效，可在鼻导管前端于不同平面上剪1—3个小孔，既可分散氧流，又可以减轻病人不适之感。

2.面罩吸氧 通过呼吸面罩吸氧，简便可靠。氧浓度为60%—90%，氧流量≤6L/min，适用于短期内需给予高浓度吸氧者。

3.氧气枕吸氧 适于转运病人途中或家庭病床给氧。

牙医巴巴讲堂：口腔生理健康基本内容

口腔生理健康基本内容：

口腔是消化道以及消化系统的起始部分，俗称为嘴，参与消化过程，协助发音和言语动作，具有感觉功能，并能辅助呼吸，具有重要的生理意义，是人们日常生活中从事各项社会活动必不可少的器官。日常生活中，我们说话、吃饭都离不开嘴。

主要功能有：

咀嚼、吸吮、吞咽、言语、感觉、表情、摄取食物、参与呼吸等。口腔功能是在中枢神经的支配下，依靠牙齿、唇、颊、舌、腭等器官，通过有关肌肉的收缩和下颌运动完成的，是咀嚼系统组织器官分工合作的结果。

口腔的组成：

口腔的组织结构与说话、吃饭有密切关系。

口腔的结构包括：上嘴唇、下嘴唇、门牙、尖齿、切牙、侧牙上颌牙、下颌牙、磨牙、前磨牙、上腭、悬雍垂、咽腔、舌等组成。

口腔所包含的组织器官有：唇、牙齿、面颊、腭、牙龈、齿槽骨、上颌骨、下颌骨、舌骨、颧骨、颞颌关节、腮腺、颌下腺、舌下腺及这些器官上的肌肉、神经、血管等。

口腔以唇、颊、腭、口底为界，后上方向鼻咽部延续，后下方与口咽相通。除牙齿外，口腔有粘膜覆被，其上皮结构类似皮肤，但在湿润性、角化程度及附件构成上与皮肤不同。

牙齿：牙齿由28～32颗恒牙组成。在这些牙齿中，其种类不同，功能也各不相同，牙齿一般由门牙、侧牙、尖牙（俗称犬牙或虎牙）、磨牙、前磨牙。门牙和侧牙具有切割食物的功能，并能协助发音；尖牙具有撕碎事物的功能；前牙和磨牙具磨碎事物的功能。

上腭：上腭包括硬腭和软腭两部分。硬腭由腭骨和腭粘膜组成。它位于口腔和鼻腔之间，将口腔和鼻腔分隔开。硬腭上有腭皱和切牙乳头、腭大孔。软腭为软组织，是硬腭的连续部分，其后缘正中有悬雍垂，其两侧向下形成舌腭弓和咽腭弓医|学教|育网搜集整理。软腭呈半垂直状态悬于口、咽腔之间，吞咽时软腭在口腔与鼻腔的后部形成水平屏障，防止事物进入后鼻孔和鼻腔。如果硬软腭发生兵变，口腔与鼻腔相通，饮食食物时就会进入鼻腔，引起呛食。如果硬软腭发生兵变，将影响正常发音。

舌：俗称舌头，医学上将舌头分为舌尖、舌缘、舌腹和舌根。舌是味觉的主要器官，舌可感绝酸、甜、咸、苦、辣等味道。舌在发音、咀嚼、吞咽等方面起到重要作用。舌背粘膜有很多突起的乳头，可分为：

1、丝状乳头：为小刺状突起，一般长2-3毫米，分布于整个舌背，舌前、舌中较少，舌根部较多。

2、菌状乳头：为蕈状，分部于乳头之间，数量比丝状乳头少，以舌尖部多。这种乳头皮较薄，血管丰富，呈鲜红色，具有味觉功能的作用。

3、轮廓乳头：位于舍背后端，共8-12个，呈“人”字形。乳头周围有环沟，环沟内有很多味蕾，专司味觉。

4、叶状乳头：位于舌根两侧缘，含有味蕾。

唇：分为上、下唇。上下唇两侧的连合处为口角，唇的外侧粘膜呈红色称为唇红，上唇中央为人中。

口腔有三对唾液腺开口于口腔粘膜表面，分泌唾液。

口腔内是一个复杂的生态环境。口腔的温度、湿度适于许多微生物的生长与繁殖，口腔内的天然菌群与人类机体有着共生的关系。当口腔的功能发生紊乱，机体健康受到影响，口腔内的生态环境受到破坏，疾病就会发生。

牙医巴巴讲堂：拔牙感染

拔牙感染：

轻微感染：出现几率70%.

拔牙，尤其是拔智齿以后，有点疼和稍稍的有点肿是正常的，一般不影响您的形象以及正常的学习工作。口服三天消炎药和止疼药，一般芬必得和替硝唑即可。

中度感染：出现几率10%

拔智齿之后出现明显的面部肿胀和剧烈的疼痛不算意外。只要一天比一天轻就一般没事医|学教|育网搜集整理。可以加大消炎药的剂量甚至输液几天。可以适当休息一两天。如果第三天之后还没有一天比一天轻甚至加重请及时回去看医生。

重度感染：出现几率3%

拔智齿之后出现严重的肿胀，剧烈的疼痛，张嘴受到限制，这个时候您必须请医生处理。

牙医巴巴讲堂：氟水漱口基本内容

氟水漱口基本内容：

一、适宜年龄、浓度、用量和频率

1.5-6岁儿童：

（1）0.05%氟化纳漱口液-每日1次，每次5毫升、每次含漱1分钟。

（2）0.2%氟化钠漱口液-每周一次，每次5毫升、每次含漱1分钟。

2.6岁以上：

（1）0.05%氟化钠漱口液-每日1次，每次10毫升、每次含漱1分钟。

（2）0.2%氟化钠漱口液-每周1次，每次10毫升、每次含漱1分钟。

二、操作步骤：

1、漱口液的配制：氟水漱口液要有专人配制，搅拌要彻底，避免沉淀。浓度要准确以保证安全、有效。

2、项目前训练：5-6岁儿童在项目开始前，要进行项目前训练。方法是用自来水进行漱口模拟训练，即用5毫升自来水嘱儿童漱口1分钟，然后将口腔里的水吐净，避免咽下。项目前训练要反复进行5次医|学教|育网搜集整理，在确保儿童具有控制吞咽能力的情况下，方能开始用氟水漱口。

3、漱口液的发放：漱口液的发放要有专人负责（老师或校医），计量要准确，每个儿童要有自己的小口杯。

4、漱口时要鼓动两颊以保证漱口液能接触所有牙面：漱口时间为1分钟。漱口完毕要将漱口液吐净，吐到自己的小口杯里。嘱半小时不进食不漱口。整个过程要有专人（老师或校医）监督，并使用定时钟以确保时间。

5、收拾漱口杯：若统一使用一次性的口杯可由值日生收集，若同学自备口杯，可在课间各自冲洗后收起来。

备注：在有条件的情况下，可选用厂家生产的小包装（5毫升和10毫升）的含氟漱口液，以保证浓度和量的准确性，使用起来简便易行且省时间。

牙医巴巴讲堂：拔牙小贴士

拔牙小小贴士：

拔牙术是口腔科门诊最常用的手术之一。很多病人惧怕拔牙，而长期把早该拔除的病牙保管在口腔内，这样对身体非但没有益处，而且会形成很多不良结果。其实只需医生选择好顺应症，拔牙后应留意创口状况，拔牙很平安且很少有苦楚。

1.拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才干吐去，24小时内唾液内有少量血液属正常景象。

2.拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。

3.拔牙后过2小时才能饮食。医'学教育网搜集整理可吃流质或半流质，不吃过硬、过热的食物。

4.拔牙当天不能作猛烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、不漱口。

5.麻醉药性消逝后，拔牙创口略有疼痛，普通不需服药，若有发热、疼痛猛烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。

6.除了第3磨牙与多生牙，普通成人拔牙后均需安装假牙，大约拔除后2个月可去医院或牙防所安装。

有了以上几点经历，想必您在今后的生活中，假如遇到相似的状况，一定可以迎刃而解！

牙医巴巴讲堂：拔牙忌讳

拔牙忌讳：

拔牙是口腔门诊的小手术，不少人都尝过拔牙的滋味。拔牙手术虽小，如若不加注意，会惹出很大的麻烦，甚至有生命危险。故了解拔牙禁忌较为重要。

1、孕妇忌拔牙：怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可引起早产。

2、习惯性流产者禁止拔牙。

3、血液病患者忌拔牙：患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能间碍，可引起严重的大出血而危及生命。

4、糖尿病病人忌拔牙：因其对病菌抵抗力普遍降低，拔牙后易导致各种感染，使病情加重。

5、心脏病病人忌拔牙：因病人对拔牙有恐惧感，拔时心情紧张，加上拔牙时的牵动及疼痛刺激医|学教|育网搜集整理，病人可能随时发生心血管意外而猝死。

6、肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙：这些人多有出血倾向，拔牙后可能造成出血不止。

7、急性传染病期间忌拔牙：急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。拔牙，很容易发生术后感染和炎症扩散，故病未愈之前忌拔牙。

8、月经期忌拔牙：月经期拔牙会引起经血过多，造成非生理性失血。