正畸和骨骼的改变的关系

生长由于大多数患者要求牙齿正畸治疗的时机是青春期间，因此必须评价每个患者的生长潜力，生长预测的第一步确定发育龄以评价颅面生长的成熟状态。快速生长与身体或器官的成熟率密切相关，可以将每年生长增加值构成不同的曲线以确定每个患者的青春生长高峰。

确定颅面骨骼生长成熟状态，可以利用许多生长预测方法，例如头影测量的方法，将年增加率添加到正常个体的头影描绘图上来预测生长发育，也可以用来确定个体的异常生长状况，但这种分析仅仅只能确定或预测矢向生长发育，并且必须以正常个体作为参照。

旋转在正常垂直向生长期间，颌间生长可用空间能够利用来影响下颌的旋转。如果矫治器抑制了牙齿的正常萌出，下颌将反时针旋转而进入闭合位置，使下颌向前，也减少了垂直向高度。

这种情况适用于Ⅱ类骨性患者，它往往前面高过大，唇间裂隙较大，闭合困难。而另一方面，运用萌出机制，可以使下颌铰链式打开，这适用于改善上下颌根尖基骨关系，例如Ⅲ类骨型伴有前下面高减少的患者。

正颌外科严重骨骼关系不调的患者，可以通过正畸与正颌外科结合的方法进行治疗。改变或纠正颌骨间的矢向或垂直向不调。

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牙齿和颌骨之间的关系

在儿童生长发育过程中，牙齿、上下颌骨与面部呈相对应的生长发育关系，受遗传、内分泌、营养、咀嚼的功能以及一些不良习惯的影响。所以，牙齿、上下颌面和面部三者的关系是非常密切的。如：上下颌骨相互关系不正常，可以影响到牙齿的排列；上下牙齿对颌关系不正常，可以使面部不对称而发生畸形；反颌(地包天)既有上下颌骨发育不正，又有牙齿对合不良。这些可以直接影响面部外观的美。

一个人的面部外观形状受上下颌骨的大小、相互位置关系、对称性和牙齿的排列以及上下牙列咬合关系等多种因素的影响，所以，一个人的牙齿排列紊乱与上下颌骨发育畸形必然要影响面部的对称性和咀嚼功能。

一个好端端的孩子，长出一口歪七扭八的牙齿，有的往外翘，有的往里勾，有的拥挤一起，有的又互相分离，它不仅妨碍儿童的咀嚼功能，而且影响了面容的美观，医学上把这种现象称为“牙颌畸形”，它是牙齿和颌骨发育不正常所致。儿童牙颌畸形，是儿童口腔疾病中的一种常见病，相当一部分儿童中不同程度地患有这种病，据我国有的城市调查，儿童牙颌畸形患者约占29％～48％。

口腔正畸与其它学科的密切关系

口腔正畸学是口腔科学中的一个重要分支，是研究矫正牙齿的排列不齐、矫正上下牙弓牙合关系的异常，以及牙、颌与颅面关系的不协调，研究错牙合畸形的病因、诊断、预防、矫治的科学。

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口腔正畸学不是孤立的，它与许多学科有着非常密切的关系。

①颞下颌关节病发病率很高，牙合因素是其发病的重要原因，口腔正畸是矫治颞下颌关节紊乱综合征的重要手段。

② 错牙合畸形造成牙合创伤、牙周损害，是牙周病的重要病因，牙周病的病人正畸治疗也很重要。

③ 严重骨性牙颌畸形需正颌外科与口腔正畸结合。

④从胚胎学了解发育异常的机理，对于正畸学有很好的指导作用。

⑤矫治力是矫治错牙合畸形的关键因素，生物力学的研究对于正畸有重要意义。

⑥牙齿移动是口腔正畸中的一个重要生物学过程，牙齿移动的方式、速度、控制因素等与错牙合畸形的矫治有着重要关系。

⑦材料科学新发展对正畸有极大的促进作用。

龅牙正畸改变了内向孤僻的美丽女孩

小茹是一个性格内向，不善言辞的女孩，什么事都是独来独往，很不合群。其实小时候的小茹可是一个十分开朗活泼的小女孩，甚至跟男孩子有得一拼，但是在发育时小茹的牙齿就有了很大的变化，上排牙齿越长越大，并且隆了起了，到后来，小茹的嘴唇如果不是下意识地合起来，就会看到裸露的牙龈，很难看，小茹也因此变得越来越寡言少语，加上被同龄人的嘲笑和刻意的疏远，阳光活泼的小茹就此变得性格内向，孤僻敏感。

直到小茹大学毕业，依然没有多大变化，在同学眼中，小茹人长得还算清秀，就算是牙齿有龅牙可暇不掩疵，小茹的整体形象并不差。如果不是龅牙的影响，一张瓜子脸，柳叶眉的小茹实是很可爱的一个女孩子。但是很多主动跟小茹交往的同学，总觉得小茹打不开心扉，有点儿冷漠，在刻意远离着同学们。

小茹由于在发育期间外貌的极大改变和由此受到的嘲讽疏远而刺伤了幼小的心灵，变得不再信任任何陌生人，所以除了家人外的其它人很难走进小茹的内心。要解开小茹的心结只有把问题的根源解决才能重新打开小茹的心扉，使她那窄小的心灵之窗透进光亮去。

好在，小茹的心理还是很强大的，她也意识到这样的状态不能一直下去，不然会影响到自己的一生。小茹渴望改变自己，重新变得好看和开朗。有想法就会有行动，小茹一面努力赚钱一面在留意龅牙矫正的信息，终于在今年年中时凑齐了龅牙正畸的费用，在广州时光医学整形做了龅牙正畸手术。手术极其成功，之前难看的龅牙在手术后一丝踪影都看不到了，小茹的牙齿甚至比很多一般人的牙齿都要整齐和好看，由于龅牙矫正使得本就十分清秀的小茹一下子光彩照人，那个可爱的模样比当红的明星也不差分毫。

心里的症结一旦去除，小茹慢慢的就变得开朗起来，之前那个孤僻内向，不善言辞的小姑娘，如今却是一个人见人爱的小美人了。由于小茹姣好的相貌，吸引了很多男孩的爱慕之心，幸福的脚步离小茹越来越近了。

正畸治疗与颞下颌关节紊乱病发病的关系

正畸治疗与颞下颌关节紊乱病发病的关系

颞下颌关节紊乱病（TMD）是一组疾病的总称，发病原因不清，原称为颞下颌关节紊乱综合征。关节内微小创伤与精神心理因素为本病的主要致病因素[1]。多数学者认为TMD是多因素疾病，?因素，免疫因素，关节负荷过重，关节解剖因素乃至不良习惯造成的颈部肌肉张力不平衡，均为本病发病的相关因素[2]。
正畸治疗疗程较长，是一个复杂精细的过程，对?、咬合及整个颅颌面系统都会产生影响。随着对TMD及正畸治疗研究的深入，一些学者提出正畸治疗可能导致颌间垂直距离丧失，髁状突后移位，前牙早接触等异常，进而引起颞下颌关节（TMJ）疼痛，弹响及开口受限等症状及髁状突损害，从而认为正畸治疗是诱发TMD的发病因素之一。而正畸治疗的常用方法之一 ——减数拔牙与TMD发病的关系更是倍受学者们的关注。然而也有许多学者对此表示异议，认为正畸治疗及正畸过程中减数拔牙均不会引起或加重TMD[3.4.5]。本文即就此探讨正畸治疗，特别是正畸减数拔牙与TMD发病的相关性及其影响因素。
一、正畸治疗与TMD发病的相关性
正畸治疗可以改变患者的咬合关系，影响下颌髁状突的位置，甚至打破口颌系统肌肉原有的平衡状态。而且疗程较长，使其可能成为TMD发病的病因之一。
简垣林等研究201例无TMD史的患者正畸治疗后关节弹响、酸痛、张口困难等症状及体征的发生率（其中178例拔牙），认为正畸治疗伴咬?重建，持续时间较长，?关系的暂时错乱使TMJ受力不均，一侧关节负担过重，造成关节内损伤[7]。
但大量文献报道认为正畸治疗不会引起或加重TMD[3.4.8.9.10.24]。
Henrikso等学者研究60例Ⅱ类错?正畸患者（其中55例拔除2－4个前磨牙）及58例未经治疗Ⅱ类错?患者、60例正常人，三组关节弹响的发生率，结果无显著性差异，得出正畸治疗不会引起或加重TMD症状[11]。
Olsson等比较210 例正畸患者治疗前后下颌功能状态，认为正畸治疗可阻断TMD发展，对TMD有治疗作用[12]。
二、正畸减数拔牙与TMD发病的相关性
一些学者认为拔除前磨牙后，磨牙前移，将导致垂直距离丧失，髁状突向后向上移位，对关节区软组织产生持续压力。而减数拔牙后切牙内收的过程中，上下前牙有过萌的趋势，产生?干扰，下颌被迫向后移位，关节盘有向内侧或向前方移位的趋势，易引起关节结构紊乱[3.4.5.13.14]。
Kirveska等学者研究898例男性及87例女性牙齿缺失与TMD的关系，认为后天由于各种原因造成牙齿缺失后（包括正畸减数拔牙，牙周病，外伤等），可能产生?干扰、余牙过长及口周肌功能障碍，进而引起TMD。其中上颌第一前磨牙缺失与TMD症状的出现有显著相关性。但该组病人并未均因正畸治疗失牙，所以不应作为正畸减数拔牙与TMD发病相关性的依据[6]。
但Sadowsky等学者研究160例患者正畸治疗前后关节弹响及杂音的变化。患者中54％拔除第一前磨牙或第二前磨牙，卡方检验证明拔牙或不拔牙的正畸治疗与患者关节弹响及杂音的改变均无显著相关性，而拔牙组与不拔牙组数据也无显著差异[15]。
John等利用62 项与TMD相关的颅颌指数来评价TMJ的功能状态。对63例Ⅱ类错?正畸患者（其中33例拔除2－4个前磨牙，30例未拔牙）进行14 年追踪调查，认为拔牙或不拔牙患者颅颌指数无显著差异[16]。
有学者针对正畸减数拔牙引起TMD的可能机制进行研究，结果如下：
1. 垂直距离改变
Stagger等学者通过比较45例Ⅰ类错?不拔牙病例与38例Ⅰ类错?拔除第一前磨牙病例，正畸治疗前后头影测量图的差异，得出拔牙与不拔牙病例颌间垂直距离改变无显著性差异。同时平均颌间垂直距离，两组病人治疗后均较治疗前有所增加。作者认为（1）在Ⅰ类错?矫治中只要给与足够的支抗，后牙前移很少，不会引起假设的垂直距离丧失；（2）作者推论在Ⅱ类、Ⅲ类错?病人中,拔牙间隙部分或全部用于调整磨牙关系，尽管治疗前后磨牙位置改变,不意味着垂直距离一定丧失。若髁状突转动轴心不变，则垂直距离并无改变，只是最后一颗磨牙咬合面与转动轴心的角度发生改变[13]。
有学者认为在Ⅱ类、Ⅲ类错?减数拔牙后，即使上、下颌第一磨牙向近中移动，牙弓后段牙齿垂直向自然萌出趋势可以代偿可能发生的垂直距离丧失[17]。
可是颞下颌关节是由左右两侧四个关节即两个铰链关节和两个滑动关节组成的复合关节，是具有转动和滑动多个瞬间运动轴的连动关节。在功能运动中，转动轴心必然发生改变。所以正畸治疗后垂直距离是否丧失，仍需进一步研究。
2. 髁状突位置改变
Kundinger等利用TMJ矢状体层片研究TMJ在关节窝中的位置。对29例正畸患者治疗前后（拔除上颌，下颌或双颌第一或第二前磨牙），及29例未经正畸治疗也未拔除任何牙齿的健康口腔学生的关节体层片进行比较，结果显示正畸患者治疗前后TMJ前间隙及后间隙，与对照组相比无显著差异[18]。
Artun等也利用矢状体层片比较29例拔除前磨牙的正畸患者与34例未拔牙患者髁状突的位置，得出两组无显著性差异。认为正畸拔除前磨牙不会引起髁状突后移位[19]。
3. 前牙?干扰
有文献报道减数第一前磨牙的正畸患者与不拔牙的正畸患者或与未治疗的错?畸型患者相比，TMD发病率无显著差异。减数拔牙患者下前牙内收过程中的过萌趋势，可通过排齐整平牙弓和关闭间隙，减小覆盖而控制，不会导致?干扰，更不会引起髁状突位置改变[13]。
三、正畸治疗与TMD发病相关性的影响因素
Dibbets等学者自70年代末期对172例正畸患者（45％男性，55％女性）TMJ主诉不适发生率，客观检查TMD体征阳性率及X线颞下颌关节经颅侧斜位片（许勒氏位）髁状突形态异常发生率三项指标，行了长达15年的追踪研究。治疗开始时患者平均年龄12.5岁，其中Ⅰ类错?14％，Ⅱ类错?69%，Ⅲ类错?17%。使用活动矫治器者占39％，Begg固定矫治器者占44％，颏兜者占17％。拔除4个第一前磨牙者占29％，拔除其他牙齿（包括2个侧切牙，2个上颌第二前磨牙或四个第二前磨牙，第一或第二磨牙）占37％，未拔牙者占34％。作者先后发表数篇文章，分析了正畸治疗与TMD发病相关性的一些影响因素。
1. 拔除不同牙齿
按拔除不同牙齿分组研究表明，拔除第一前磨牙组在研究第五年TMJ主诉不适发生率，客观检查TMD体征阳性率显著高于不拔牙组及拔除其他牙齿组；而第十五年TMJ三项指标三组无显著差异。作者认为TMJ主诉疼痛、开口受限等症状及X线片TMD表现与是否拔牙，拔除第一前磨牙或其他牙齿无显著相关性[20]。
2. 不同矫治器
按矫治器类型分组研究表明，五年内无论使用哪种矫治器，TMJ主诉不适发生率治疗后均较治疗前增加，客观检查TMD体征阳性率治疗后活动矫治器组，Begg固定矫治器及颏兜组均增加，但与治疗前相比无显著性差异，三组之间也无显著性差异。而研究第十五年，三项指标治疗前后相比三组均无显著性差异，所以作者认为不同类型矫治器不会增加正畸治疗对TMJ的不利影响[20.22.23]。但该研究不能排除正畸治疗短期内致患者产生TMD症状，却因TMJ已自行修复或已经适应新的平衡状态，使得症状及体征在检查间隔较长时表显为阴性或失去统计学意义。
还有一些学者也认为不同矫治技术不会引起TMD或加重原有症状[3.4.21]。
3. 年龄
Dibbets比较治疗前不同年龄患者（7.5岁至19岁,平均年龄12.5岁）上述三项指标，结果为年龄较高者显著高于年龄较低者。同一患者治疗后上述三项指标与治疗前相比，也呈上升趋势。为区别TMD症状与体征的出现与年龄增长相关还是与正畸治疗相关，Dibbets等人比较Begg固定矫治器组治疗后患者（疗程2－3年）上述三项指标与治疗前同年龄不同患者上述指标，得出两组无显著性差异（因使用活动性矫治器组及颏兜组患者疗程短，年龄分布集中，难以取得足够样本数，故舍弃）。作者认为年龄增大而非正畸治疗本身，可能是导致研究早期阶段患者三项指标显著增高的因素。而且青少年时期年龄因素对TMD症状及体征发生阳性率的影响远大于20岁以后[22.23]。
Sadowsky等学者在研究关节弹响与拔牙或不拔牙正畸治疗的关系时，通过卡方检验证明患者治疗开始时年龄与音频视频检查关节弹响阳性率间有高度相关性，即年龄较高患者关节弹响发生率显著高于年龄较低组[15]。
综上所述得出以下结论：（1）正畸治疗不会引起或加重TMD；（2）正畸减数拔牙不会引起或加重TMD；（3）拔除不同牙齿及选用不同矫治器不会增加正畸治疗中患者TMD的发病率；（4）患者年龄增大与正畸治疗中TMD症状及体征发生率的增加可能存在相关性。但由于TMD的发病存在很多相关因素，正畸治疗又是一个复杂长期的过程，任何一个实验都很难排除混杂因素的干扰。而且不同研究的样本间存在很大差异，不同个体TMJ对正畸治疗的反应难以精确预测，这些问题都需继续探索。此外上述规律主要以青少年正畸患者为样本，随着成人正畸的开展，正畸拔牙在这一全身背景更为复杂，混杂因素更多的群体TMD发病中有无作用？有何作用？也需进一步探讨。

隐形正畸的作用和功效

爱美之心是每个人都拥有的。所以牙齿矫正的时候也非常追求美观的，传统的钢丝托槽非常影响美观，因此，隐形正畸的出现获得了很多消费者的喜爱。那么隐形正畸的作用有什么呢。下面我们看看医生的介绍。

点击这里了解隐形正畸有关信息

隐形正畸的作用和功效

改善面容：

正畸后，可以改善原来由于牙齿不齐造成的颜面异常的情况。

有利于牙周清洁和健康的维护：

排列不规律的牙齿却会给刷牙及清洁带来一定的难度，易发牙石沉积，牙龈红肿增生(会有刷牙出血、口臭等)，时间长了可能发生牙周病变(牙齿松动，牙龈退缩等)，就更加难于治疗!通过正畸让牙齿排列整齐后可以方便保洁，可以预防龋齿及牙周病。

纠正咬合关系：

牙齿不齐导致牙齿咬合力量不均衡，不仅造成牙齿磨损，从而使牙齿更容易过早松动、脱落，而通过正畸让牙齿排列关系、咬合关系达到正常，对牙齿起到良好的保护。

为修复牙齿缺失做准备：

牙齿缺失但不愿意镶牙或者不适合镶牙的人，也可以通过正畸将缺失的牙缝隙关闭，达到美观的效果。而牙齿过于稀松、有间隙的人，可以通过正畸将牙齿缝隙集中，在形成缝隙的部位镶牙，也能达到美观的目的。也可以为镶牙创造有利条件。缺牙过多或过久，牙齿间隙不均或牙齿倾斜影响假牙制作之设计及度。

Smartee速美智能全隐形矫正

Smartee速美智能全隐形矫正矫治技术是根据每个患者具体情况，通过计算机辅助三维诊断、设计、制造等系统，量牙定制生产出系列化的连续微加力个性化透明矫治器(每一款都独一无二，透明轻薄，旁人不易察觉)，患者通过按时佩戴、随时自行取带、定期更换加力矫治器直到矫治疗程结束，从而达到矫治牙齿畸形目标的一种新型正畸技术。

牙齿深覆颌和下巴后缩的关系大吗？

牙齿深覆颌，也就是龅牙，是常见的牙齿畸形现象，一想到龅牙，我们在脑海中就会呈现出一副上牙齿突出的情形，还有人会联想到下巴后缩的情况，它们两者之间会有联系吗？牙齿深覆颌和下巴后缩的关系大不大呢？

牙齿深覆颌和下巴后缩并没有因果关系，牙齿深覆颌者不一定会存在下巴后缩，下巴后缩也不一定会同时存在牙齿深覆颌，只是它们两者在一些人身上会同时出现。当这两者同时存在的时候，就说明情况相对比较复杂了。如果是骨性深覆颌伴有下巴后缩的话，则需要采用手术进行矫正了，因为只有手术才能对骨突进行纠正，而一般的正畸方式不可以。

矫正骨性牙齿深覆颌和下巴后缩，可以采用外科正牙手术，通过去除骨皮质来进行牙槽骨的移动，恢复正常咬合关系和正常脸型，同时解决上牙槽骨突出和下巴后缩的问题。该手术时间短、安全性高，正深受骨性畸形者关注。

外科正牙手术只适合成年人，所以未满18岁者不可接受该手术。成人骨性龅牙、地包天者在术前也要先治疗好牙周病等问题，否则会影响手术效果。

牙齿深覆颌和下巴后缩都不讨人喜欢，相反，它们在给求美者塑造的形象上备受嫌弃，所以尽早矫正才是实现求美者爱美愿景的一种方式。