什么是舌侧矫治技术?

什么是舌侧矫治技术?

1978年Fujita在目文杂志上发表了第一篇有关舌侧矫治技术的论文，引起了正畸界的广泛关注。经过20年的发展，舌侧矫治技术不断被完善，简化了临床操作，缩短了疗程。提高了矫治效果。

阻抗中心(CR)是正畸治疗的生物力学中的一个重要概念。单根牙的cR通常位于牙根的中部，相当于牙槽嵴顶到根尖大约40％处，上颌磨牙CR大概位于根分叉偏舌侧的位置，下颌磨牙位于根分叉中心点。与唇侧矫治不同，舌侧托槽的位置更接近CR，受到同样的力所产生的生物学效应也不尽相同。矢状方向上，唇侧矫治中同样大小的压低和内收力量在前牙可能是一个压低的力量，而舌侧托槽则可能产生一个舌倾的力量。在舌侧矫治的整体内收时更易发生前牙的舌倾，应减小内收力值，增加压低和唇向转矩的力值。垂直方向上，压低前牙时，若前牙倾斜度正常或唇倾，唇侧矫治较舌侧矫治产生更大的唇倾力值；若前牙舌倾，舌侧矫治更容易加重前牙舌倾，在矫治AngleⅡ2类深覆牙颌的病人时，应先唇展前牙再压低。水平方向上，舌侧托槽间距较唇侧小，弓丝的相对刚性增加，矫治扭转牙的难度增加。

实验室操作复杂、价格昂贵、对医生技术要求高、对舌体的刺激以及对发音和口腔卫生的影响，仍在一定程度上妨碍着舌侧矫治技术的进一步推广应用。在对医生为什么放弃舌侧矫治技术的问卷调查结果总结如下：托槽脱落率高，再粘结复杂且不准确，完成阶段费时间，矫治结果不如唇侧矫治，病人对矫治器较难适应，尤其是双颌同时矫治。此外，舌侧矫治在病人选择上应慎重，拔除4个前磨牙、开牙颌、后牙反牙颌、高角病人的矫治较困难。

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舌侧矫治技术（ORMCO）

舌侧矫治技术（ORMCO）：

随着人们对口腔健康的逐步重视，接受正畸治疗的人将会越来越多，尤其值得注意的是成人正畸比例不断上升。由于成人的社会和心理需求复杂，对矫治器美观要求更加强烈，甚至因不能接受唇侧矫治器而放弃治疗。此外，一些特殊的行业也在客观上妨碍了唇侧矫治技术的进一步普及。舌侧矫治技术具有“隐形”、矫治过程中不影响美观等优点，可满足这些特殊病人的需要，进一步扩大了正畸治疗的适应证。

舌侧矫治技术简介

唇侧多托槽矫治系统经过不断的改进，其外观大小已经基本稳定下来。随着成人患者的增多，正畸材料和技术的美观与否已经成为选择托槽系统的重要指标。唇侧托槽固定矫治系统尽管采用了小型化托槽、陶瓷或塑料透明质材等方面的改进，但矫治器始终无法真正实现隐形的目的。舌侧矫治器由于托槽和弓丝均粘接在舌侧，应该是最理想的美观矫治器。但是舌侧异物出现对舌体的刺激、对发音的影响以及对具体操作的苛刻要求影响了该矫治器的推广应用。经过近三十年的摸索和改进，舌侧矫治器和矫治技术日趋成熟，形成了独具特色的治疗体系，而对患者日常功能活动的影响也降低到可以容忍和适应的程度。在我国，由于演员等特定人群的需要，舌侧矫治技术也逐步推广开来，在各大专院校正畸专科以至个体诊所均入手下手开展该项技术。

【舌侧矫治技术的历史】

1970年 美国加州正畸医师Craven Kurz入手下手舌侧矫治器的摸索和研究；

1975年 Kurz推出舌侧方丝弓矫治器的雏形；

1976年 Kurz与Alexander Wildman一道，同ORMCO公司合作研制舌侧直丝弓矫治器，Kurz获得美国专利局世界上第一个固定舌侧矫治器的专利；

1979年 ORMCO-KURZ舌侧矫治器正式推出投产； 随后，ORMCO公司成立了舌侧矫治技术团，包括：C. Moody Alexander, Richard (wick) Alexander, John Goman, James Hilgers, Craven Kurz, Robert Schola, John (Bob) Smith和两名技术人员 Michael Schwarthz, Ernie Strauch；

1981年 ORMCO公司举办了第一次舌侧矫治技术讨论会；日本正畸医生Kinya Fujita在美国正畸学杂志上发表文章，证实了舌侧矫治技术的可信性和科学性；

1981年至今 舌侧矫治器入手下手推广传播。

【舌侧矫治器应用中的问题和解决设施】

1. 组织激惹和语音障碍 新一代的矫治器有着更为光滑的表面和低矮的高度，对舌体组织的刺激和活动的影响已经不甚明显。

2. 牙龈创伤 托槽基底面积的缩小和粘接位置向牙合 方靠近有效减少对牙龈的创伤。

3. 咬合干扰 上颌切牙托槽的设计出现了咬合平面板（图1），将下切牙传递的咬合力由剪切力转变为对上颌托槽基底垂直向压力，使脱落率大幅下降，并且有利于打开咬合。

4. 矫治器对牙齿运动的控制 在治疗中将第二磨牙纳入治疗体系，必要时加用腭杆或者少量唇侧附件足够保证矫治器有效移动牙齿。

5. 托槽基底板与牙体舌面的适应性 ，虽然各个牙位外形的研究统计已经完成，但是牙体舌侧表面形态变异性较唇面更大，给托槽的定位和粘结带来了困扰。间接粘接的推广部分解决了这个问题。

6. 托槽放置和粘接 早期的舌侧矫治器采用直接粘结法，因为舌侧面多变的形态影响了托槽的正确定位，对预成角度的舌侧托槽治疗造成了困难。间接粘结法表现出了更好的正确性成为舌侧粘结技术的主流。光固化粘结技术的出现为直接粘接法提供了可能。

7. 预成角度的托槽 直丝弓托槽设计的思想自一入手下手就影响着舌侧矫治器的研究。转矩和轴倾的角度已经预成在部分舌侧矫治器中，但是水平向唇颊舌侧位置的第一序列弯曲只能由实验室或工厂预成特定外形的弓形。

8. 弓丝的放置和结扎 新一代的托槽已经简化了这一步骤的困难。

舌侧隐形正畸矫治技术

口腔保健

舌侧矫正就是一种在牙齿的舌侧（也就是牙齿的里面）进行矫正的方法，它与传统的唇侧（牙齿的外面）矫正在理论和技术上都有很大差别，虽然他对医生的技术水平要求很高，但是却能在最大限度上满足患者的美观要求，避免了以往唇侧矫正技术因为托槽和钢丝附在牙面上而引起工作和社交上的障碍。

除了美观上的优势之外，舌侧矫正还可能大大减少牙齿的患龋率，减少矫正后复发的可能性，还可以避免在运动中唇侧矫正器对唇部的损伤。另外，因为舌侧矫正技术增强了对后牙抗的控制，也就可以更有效地控制牙齿的移动。

舌侧正畸矫治技术是国际上近年来兴起的正畸新技术，它是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，外观上看不到任何正畸治疗装置。就连自己对着镜子要想看到也不那么容易，可以说对美观没有任何影响。这种技术一问世，便受到了演员、律师、教师等美观和职业要求较高患者的欢迎。

舌侧正畸优点：

1、能使患者免受矫治器外观影响的矫治方法

2、可能大大减少牙齿的患龋率

3、减少矫正后复发的可能性

4、避免在运动中唇侧矫正器对唇部的损伤

舌侧正畸缺点：

由于托槽、金属丝都在口内，因此必然影响舌头活动，对进食、说话的防碍比常规正畸方法大一些，患者比较难适应。

舌侧矫治-隐形矫治

传统口腔正畸矫治需在牙齿的唇颊面上（外侧）粘结金属托槽，固定钢丝，只要说话、微笑稍一张嘴，金属托槽就会显露出来，给人们带来不便。据了解，口腔医院正畸科现已可以提供透明陶瓷托槽进行美观正畸，也将引进一种新兴的“隐形”矫治方法——舌侧矫正，在悄无声息的正畸过程中，使患者既可以像往常一样正常与人打交道，又可以在“舌下”进行秘密的矫正。

据了解，传统正畸多采用固定矫治器，它通常由带环、托槽和矫治弓丝组成，托槽通过粘合剂固定在牙面上，矫治弓丝通过托槽对牙齿施力，使牙齿移动，从而使错位的牙齿得以矫正。但由于是将金属托槽粘贴在牙齿的唇面，部分年轻人会因金属托槽太明显而放弃治疗。

舌侧矫正技术是将托槽、弓丝等粘贴在牙齿的舌面，唇颊侧牙面上与平常人并无两样，完全不妨碍求美者的日常生活和社会活动，达到了完全美观的效果。但是，舌侧矫治技术在粘结、弓丝上要求颇高，需要量身订做。

据了解，目前舌侧矫治技术正逐渐成为当今正畸临床上的最热门技术，在发达国家，很多著名的学院已将其作为可选技术供患者来选择。这一技术以它美观、不影响患者正畸治疗期间工作和社交的巨大优势，正日益受到广大正畸医生和患者，特别是成年正畸患者的钟爱。它是当今正畸矫治技术中技术含量最高、临床操作最复杂，但是美观效果最好的矫治技术。很多学者将此技术誉为二十一世纪的正畸技术。

2D舌侧自锁矫治技术

近些年来，牙齿美容开展迅速，在正畸医治范畴，人们不只要求经过矫正取得一口自信美丽的愁容，还希望在长达1-2年的医治进程中，不由于矫治器的表露影响正常的社交和职业活动。正由于如此，一种真正的隐形矫治技术-舌侧矫治应运而生，遭到了演员、律师、教员等美观要求较高的职业群体的欢迎。经过二十多年的开展，舌侧矫治技术不时成熟完善，临床操作逐渐简化，矫治效果日益进步，正逐步扩展其适用范围。但是，目前常见的舌侧矫治技术还面临诸多问题：实验室排牙实验操作复杂、间接粘接设备价钱昂扬、对舌体存在刺激、影响发音，对医生的技术要求高，在一定水平上限制了舌侧矫治技术的临床推行使用。

2D舌侧自锁托槽矫治系统(2 dimensiona1 lingual brackets se1f-ligating)相关于传统舌侧矫治而言，由于无需排牙实验，支持托槽间接粘结，使其价钱相对廉价，对矫治成人非拔牙病例际简单病例具有分明的优势，使用前景普遍。

2D舌侧自锁系列(Forestadent公司，德国)由托槽（托槽没有使用转矩；临床间接粘接）、热激活超弹镍钛丝、链状皮圈组成，其主要特点是①弓丝垂直入槽，托槽双翼设计，托槽间距窄，具有十分薄的厚度(底板厚仅0．4mm，总厚度1．4 mm)，生物力学功能好，能很适宜地粘结在前牙舌侧窝。由于舌侧托槽其矫治力的作用点接近前牙的抗力中心，故关于前牙转矩相对正常者，更利于前牙压低及全体挪动；而关于前牙唇倾者，则更易内收及树立前牙正常的覆牙合、掩盖关系。②细丝、轻力和自锁的矫治机制，使忠者觉得舒适，临床操作相关于3D舌侧矫治系统简单、椅旁任务时间短，大大减少了医师的临床操作时间。该系统具有自锁托槽低摩擦力，使牙齿挪动快的优点，缩短了医治时间；其关键的细丝、轻力矫治优势，关于已过了生长发育期或牙周情况不佳的成年患者相对更为平安。③该系统的最大优点是无须排牙实验，允许托槽间接粘结，故矫治流程减少，矫治本钱降低，医治费用也可大大减少，比拟合适中国国情。

2D舌侧自锁矫治技术的主要顺应证：①牙列散在间隙和牙列拥堵；②牙性和轻度骨性错牙合非拔牙病例；③前牙反牙合；④安氏Ⅱ 类Ⅰ分类前牙深覆牙合、深掩盖；⑤矫治后的坚持。

正由于2D舌侧自锁托槽一系列独特的设计和生物力学优势，成为正畸医生处置简单病例、积聚舌侧矫治经历最理想的舌侧矫正器，在矫正患者牙齿的同时给予一个美观而自信的医治进程。

舌侧隐形矫正技术

舌侧隐形矫正技术

舌侧隐形矫正技术是国际上近些年来兴起的正畸技术，它是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，外观上看不到任何正畸治疗装置。 舌侧矫正技术早在二十世纪七十年代就开始在日本和美国出现，经过多年的理论研究和技术完善，已经自成体系，并在日本和美国广为应用。舌侧隐形矫正技术目前在欧美国家和日本等国家相当成熟，但是在国内舌侧隐形矫正开展的范围却很少，因为它对医师操作的要求较高，技术难度较大，费用也较高。

概述

舌侧隐形矫正技术是国际上近些年来兴起的正畸技术，它是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，外观上看不到任何正畸治疗装置。 舌侧矫正技术早在二十世纪七十年代就开始在日本和美国出现，经过多年的理论研究和技术完善，已经自成体系，并在日本和美国广为应用。舌侧隐形矫正技术目前在欧美国家和日本等国家相当成熟，但是在国内舌侧隐形矫正开展的范围却很少，因为它对医师操作的要求较高，技术难度较大，费用也较高。

制作过程

个性化舌侧隐形矫正体系制作是应用CAD/CAM技术模型排牙后，通过激光三维扫描，然后在计算机上三维建模完成托槽的设计；接着托槽底板形态与各牙的舌侧面完全吻合，精密铸造托槽；最后由机械手完成弓丝的精确成型，克服了传统舌侧矫治器的局限性。

优点

个性化舌侧隐形矫治器在生产前，矫治医生确定矫治方案，排出石膏模型，是制作之前事先了解成型后的效果！

精确尺寸

舌侧隐形矫正的托槽采用德国最先进的DLP数字投影技术进行制造，弓丝采用原装进口弓丝，使弓丝与槽沟之间达到完美的匹配。

毫无痕迹的外观

舌侧隐形矫正器佩戴在牙齿的内侧，在外观上完全看不到托槽钢丝，并且无需担心牙齿表面的脱钙现象！

方便安装

舌侧隐形矫治器采用安装托盘进行间接安装，安装托盘是在计算机中事先设计好托槽，精确的安装到未矫治的模型上，再将整个模型精密制造压膜而成。

个性化底板

个性化舌侧隐形矫治器托槽底板按照患者牙面的不同情况在计算机中进行精确的设计，定位精度高，粘接面积大，底面采用编织网纹，粘接力高。

缺点

①费用高，大概是普通正畸的2倍。

②第一个月对发音有影响，加强练习后可以基本改善并适应。

③疗程比普通正畸长2－3个月左右，主要是因为有一个适应期。

特点

1、矫治器巧妙地粘于牙齿舌侧面，牙齿矫正完全属于您个人的秘密；

2、精巧光滑的托槽在牙齿内侧，对牙釉质无损伤；

3、稳定、持久，定位精准；

4、不仅将畸形的牙齿、嘴唇、颌骨调回正常位置，更可以悄悄改变嘴型唇形。

5、社交、约会等特殊场合可以想笑就笑；

6、对于因顾虑形象而不得不放弃牙齿矫正的特殊职业者，如：外交人员，高级职员，记者，艺人等公众人物是很好选择。

适用人群

演义艺界人士、模特、律师、教师、公务员等美观或职业要求较高和爱美人士；也很适合经常做运动的青少年和运动员、舞蹈演员，杂技演员等，因为它可以避免唇部的损伤。