补牙不用钻：ART技术

补牙不用钻：ART技术

很多人牙齿有了龋洞却不去医院看，是他们没有看牙的意识吗？是治疗牙病的费用贵，他们看不起吗？都不是。原因是他们害怕补牙时医生用的牙钻，特别是牙钻钻牙时那种酸痛的感觉。那么，有没有一种办法既能让患者把牙补好，又可以免于牙钻钻磨牙齿的痛苦呢？现在这种方法已经有了，这就是近几年来被世界卫生组织推荐的非创伤性修复治疗技术，简称ART技术。

龋病是由口腔中的致龋菌产生的酸使牙齿脱矿形成的。龋病最常见的症状是牙齿上有龋洞形成。我们知道一旦龋洞形成，就必须经过充填治疗才能阻止龋病的继续发展，恢复牙齿的外形和咀嚼功能。龋洞的充填治疗俗称补牙，实际上是一个手术过程。首先应当清理创面，去除腐坏的牙体组织，然后再用充填材料进行修补。如果不去除腐坏的牙体组织，就像在松软的即将倒塌的建筑物上对其进行维修一样，补的牙就会不结实。

因为传统的龋洞充填材料与牙体组织之间没有黏结性，医生在为患者补牙时不仅要用牙钻磨除腐坏的牙体组织，而且还需要按照设计制备成一定形状的窝洞才能进行龋洞充填，以至于在补牙时不得不磨除一部分正常的牙体组织。在去除腐质和制备洞形的过程中，牙钻会刺激敏感的牙本质和牙髓，使患者产生酸痛的感觉，这是很多人难以忍受的。同时高速牙钻旋转时发出的声音，也容易引起人们的恐惧。

由于采用非创伤性修复治疗技术为患者治疗龋齿时，用的是手动器械，在去除腐质的过程中，对牙本质和牙髓的刺激很小，因此，不会使人有酸痛的感觉。同时由于手动器械比较轻巧，操作中没有噪声，也不会造成患者的恐惧。非创伤性修复治疗技术所用的充填材料是与牙体组织具有黏结性的玻璃离子，因此补牙时不用制备洞形，能更多地保留健康的牙体组织。而且这种玻璃离子充填材料在凝固后还能持续缓慢地释放出氟，有助于防止被充填牙齿的进一步龋坏。

当然，任何一项技术都不是包治百病的灵丹妙药，都有一定的适应症。并不是所有的龋齿治疗都可以采用非创伤性修复治疗技术。只有龋病只波及牙本质而且手动器械能够进入的龋洞，才能选择应用这项技术治疗。如果龋坏已经波及牙髓或引起根尖炎，或者龋洞很小，手动器械不能进入，则不能采用这项技术。

这项技术先后在坦桑尼亚、泰国、津巴布韦及巴基斯坦进行临床试验。结果表明，采用此技术修补的牙齿，3年后85％的恒牙单面洞修复都能保持比较好的状态。社区试验表明，患者在接受治疗时很少有疼痛发生。我国进行的两年临床试验结果证实，采用这项技术补的牙两年后恒牙单面洞充填成功率为91.1％。

由于ART技术不需要电动牙科设备，使用的充填材料费用较传统充填材料费用低，因此，这项技术不仅可以在牙科诊所中应用，也可以在敬老院、精神或身体有残疾的人群中以及边远地区和学校中使用。

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补牙可以不磨钻牙

补牙可以不磨钻牙

很多人惧怕看牙医，主要是在牙齿上钻洞的过程令他们痛得发抖。但是，口腔科新近开展了-项不用磨钻牙的全新方法治疗龋齿，非常适合害怕磨钻牙齿的儿童和特别怕痛的人。新发明的方法可能将结束钻孔补牙洞的日子，至少有很多的龋齿可以不再需要机器磨除龋坏的牙体组织。完全可以不再害怕了。

该方法是本世纪初在欧美国家刚研制成功的新技术，获得欧洲CE认证和美国FDA上市许可。目前国内只有少数几家医院能够开展。新方法补牙无痛、安全、有效。其原理是将一种特殊的化学药剂(含有次氯酸钠和三种氨基酸的凝胶)滴入病人的龋齿中， 一段时间后病牙龋坏组织中的不饱和胶原纤维被溶解，而健康组织则不受影响，使用专门设计的手工器械即可轻柔地去除腐败组织。

不用麻醉的激光补牙

伦敦一名牙医将在英国首次采用一种“无痛激光补牙”技术。

使用新方法补牙时不用麻醉，也不用在蛀牙上钻洞，比传统的补牙法造成的疼痛感要小得多，让人们不再害怕补牙。

这项新技术的发明人、英国唯一拥有激光牙医学硕士学位的伦敦牙医伊曼纽尔介绍：“这项技术将在英国的牙科界掀起一场革命。”

这种无痛激光补牙过程简单，激光十分精准，不会损害周边的牙齿组织或牙骨，比使用牙钻可减少400倍的振动感。

这项技术的唯一不足是不能用于曾用水银补过的牙齿上，因为激光会通过金属面产生反射。

伊曼纽尔医生将于下月开始在伦敦哈利街的牙科诊所实施这项手术。新技术诊金为75英镑(约合人民币977元)，高于以往的40英镑(约合人民币521元)。目前国内还没有引进此项激光补牙技术。

补牙前要先钻牙

补牙前要先钻牙

健康的牙齿是身体中最坚硬的组织，当牙齿发生龋坏时，局部组织会变软，着色，形成龋洞，内有大量的龋坏组织及细菌。

钻牙的目的有两个，一是除去龋坏的牙体组织，否则龋坏会继续发展，而且不去除龋坏腐质直接充填补牙材料，在松软的腐质上也容易脱落；另一方面是将已去净龋坏的窝洞修整成一定的洞型，使补牙材料能牢固的固位，并能承受一定的咀嚼压力而不松动、不脱落、不劈裂。

现在门诊使用牙钻的钻速很快，每分钟可达数十万转，并有喷水降温，减少了刺激，即减少了疼痛，而且浅的龋洞在钻牙时不会有痛感。中等深度的龋洞在钻牙时会有轻度的酸痛不适感，这时患者应采取积极合作的态度，使浅龋和中龋能够一次治疗完成，并能得到较好的治疗效果，补好的牙齿，依然非常好用。对急性牙髓炎患者，医生会采取麻醉措施，钻牙时患者就不会感觉到疼痛。至于根尖炎患者，由于牙髓神经已经坏死，钻牙时不会有痛感，而且若根尖炎化脓时，打开髓腔会产生如释重负的感觉，原先的疼痛会减轻。

因此，当医生给你治疗需要钻牙时，要消除顾虑和紧张情绪，积极配合，才能达到又快又好的治疗效果。

补牙可以不钻牙吗

补牙可以不钻牙吗？很多害怕牙科机器的患者总是这样问到。口腔中心专家作了以下解答：

龋洞是发黑的，里面有腐质存在，如果不用高速手机去除里面的腐质，那么补牙后里面的脏东西还会存在，治标不治本的结果是牙齿还会继续坏。所以说不磨牙就补牙肯定是不可以的。

其实，补牙是磨除牙齿腐质的过程，专业牙医称之为备洞型，也是为补牙做基础，腐质去的越干净，洞型做的越好，补牙材料就更不容易掉。很多人不愿意听牙钻磨牙的声音，其实这个声音并不可怕，磨牙也不会疼痛，现在都讲究无痛治疗，所以说如果磨牙的过程您有不舒服的感觉的话，医生都会适当的给您用一些麻药的。

补牙为什么要钻牙?

钻(磨)牙是为了去净被龋病腐蚀的牙体硬组织，消除细菌感染，阻止痛变发展，防止继发龋。为了使补牙材料和正常牙体组织的洞壁相贴合或粘接。补牙需要制备成一定的洞形，即固位形和抗力形。补牙材料牢固不致松动和脱落的洞形称固位形；使补牙材料和牙齿都能负担咀嚼力的洞形称抗力形。抗力形在邻合面洞形需要，而固位形是每一个窝洞都必须的。这好象木匠制作家俱时，制做出特定形状的榫头，才能使多块木头彼此紧密联结一样。

同时，在磨牙时我们又特别爱惜牙体组织，不能磨除过多，还要注意保护牙髓，时磨时停和喷水降温，防止产热过多。但是随着医生科学的发展，不需要钻磨牙补牙的新技术在国外一些国家已开始临床应用，称其为“凯里德克斯龋病切除法”。不钻牙的补牙术可减少患者的恐惧心理和精神负担，预计不久的将来，补牙的新技术可能会给牙病患者带来福音。

为什么补牙要先钻牙

很多人都有过补牙的经历，最让人害怕的不是补牙过程，而是钻牙，也就是磨牙过程，那么，为什么不雅还要磨牙呢?,钻牙对于补牙来说，具有怎样的目的呢？

牙科技术虽然说是日新月异，但在目前为止，补牙还是要先钻牙。

这是因为：

首先，补牙不得是有龋坏的牙齿，龋坏往往是因为细菌腐蚀了牙体的硬组织，要想补牙的材料能起到充填作用，补牙治疗的第一步就是要去除这些感染腐败的组织，清除细菌感染，阻止病变的进一步发展，也可以防止补牙后的继发龋坏。

其次，钻牙可以使补牙的材料和正常的牙体组织更严密贴合。

另外，补牙需要将牙齿制备成一定的形状，叫做备洞型。

洞型一方面要使补牙的材料不致松动和脱落；

另一方面还要使牙齿和补牙的材料能够负担咀嚼的压力。这样补出来的牙齿才能够坚固而且能够恢复功能。

随着补牙技术的发展，逐渐出现激光去龋和脉冲去龋，会逐渐实现不钻牙就可补牙了。届时补牙不再有吱吱的声音，会让补牙更轻松。

补牙之前为什么要钻牙？

钻牙的目的有两个，一是除去龋坏的牙体组织，否则龋坏会继续发展，而且不去除龋坏腐质直接充填补牙材料，在松软的腐质上也容易脱落;另一方面是将已去净龋坏的窝洞修整成一定的洞型，使补牙材料能牢固的固位，并能承受一定的咀嚼压力而不松动、不脱落、不劈裂。

现在门诊使用牙钻的钻速很快，每分钟可达数十万转，并有喷水降温，减少了刺激，即减少了疼痛。

浅的龋洞在钻牙时不会有痛感； 中等深度的龋洞在钻牙时会有轻度的酸痛不适感，这时患者应采取积极合作的态度，使浅龋和中龋能够一次治疗完成，并能得到较好的治疗效果，补好的牙齿，依然非常好用。

对急性牙髓炎患者，医生会采取麻醉措施，钻牙时患者就不会感觉到疼痛。至于根尖炎患者，由于牙髓神经已经坏死，钻牙时不会有痛感，而且若根尖炎化脓时，打开髓腔会产生如释重负的感觉，原先的疼痛会减轻。

因此，当医生给你治疗需要钻牙时，要消除顾虑和紧张情绪，积极配合，才能达到又快又好的治疗效果。

补牙，说好的“补”，怎么成了“钻”？

补牙，说好的“补”，怎么成了“钻”？

当第一次被告知需要补牙，内心其实是拒绝的。一想到必须张开大口躺上牙椅，原本剧痛难忍的牙齿还要面对牙医和护士手里冰冷尖锐的器械，难免心生恐惧，更何况随着牙科钻机发出刺耳噪音，震颤着击打到敏感脆弱的牙神经，这种钻心刻骨的疼痛和每次漱口带出的鲜血，都不免让人产生疑问：说好的"补"，怎么成了"钻"？ 牙医到底在我嘴里做了什么？

首先说明补牙的概念，补牙是使用人造物质修补因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损的方法，以恢复其外形和功能，用于修补的物质叫充填材料。从流程上，补牙主要分为窝洞制备和充填两步，具体步骤如下：

口腔检查

补牙前，医生会对患者口腔进行全面的检查，对患者口腔健康状况进行全面了解及适当处理，并根据患者龋齿的数量、位置、龋病的病变程度制定最佳的补牙修复方案。

窝洞制备

窝洞制备指的是采用牙体外科手术方法去除龋坏组织，并按要求备成洞形。让很多朋友倍感煎熬的正是这个步骤，而这也是补牙中的关键步骤。
窝洞制备首先开扩洞口或寻找入口，牙医通常从较隐蔽的龋洞入手，使龋洞充分暴露或为手术操作形成通路，便于观察和进行操作，使用牙科钻机去除龋洞边缘的牙釉质，或从龋洞一侧作沟，形成手术通路。当龋坏部位靠近牙神经时，这一钻牙动作很可能造成疼痛与不适。
好的医生在进行这个步骤的操作时通常遵守以下原则：1. 除净病变组织，否则会造成继发龋齿；2. 保护牙髓和健康牙齿组织；3. 建立良好的固位形（即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状），以免充填体折断、脱落。

窝洞消毒

制备完毕的窝洞需进行全面彻底的消毒。根据龋齿病变程度不同，不同龋病消毒时间差异极大。浅龋仅需通过一次性的消毒即可进行补牙材料的填充；中龋或深龋则需要三至五次的封药处理；如果涉及到牙神经，则需要先进行根管治疗。

窝洞充填

到了这一步，患者已基本感觉不到疼痛，牙医开始将调配好的充填材料放入具有一定形状的窝洞中，并即时雕刻外形，做到和自然牙的咬合面形状基本一致，使患者上下一咬，基本没有异物感，以达到恢复牙齿外形和功能的目的。

了解了补牙的基本步骤和作用，相信朋友们应该能够理解牙医的操作和用心。尽管补牙可以让牙齿变美观，去除龋齿蛀牙，但还是要提醒大家，注意口腔卫生的重要性，别等到躺上牙椅，才开始追悔莫及，也别以为补过牙齿，就不会再次蛀牙。不良的口腔卫生习惯正是滋生蛀牙的温床，早晚认真刷牙，每年定期洁牙，才是保护牙齿的最佳方法 。